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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 刘正新

如果胆囊炎患者有呕吐和恶心的症状，一般可以在医生指导下用药物来进行缓解。缓解的方法是治疗胆囊炎本身的疾病，可以消炎利胆、退烧，同时对于恶心、呕吐，可以用对症的药物来进行治疗。

在胆囊炎急性发作期间，会出现右上腹的绞痛，同时伴有恶心、呕吐症状。这个时候呕吐的内容物，有吃的东西或者是胆汁，就是黄的胆汁。呕吐以后，患者的症状并不能够缓解，要注意给患者一定的止吐的治疗，同时要注意在患者呕吐的时候，要摆正体位，不要仰着，不要仰卧，避免呕吐物误吸到气道引起窒息或者是引起吸入性肺炎，在止吐药方面可以用在不能够进食的情况下，可以用甲氧氯普胺注射液来进行止吐治疗。同时如果能够进食，也可以用甲氧氯普胺的口服剂或者是多潘立酮，或者是莫沙必利或者是伊托必利，这些药物都能够帮助进行止恶心、止吐，具体的剂量和频率要在医生的指导下来进行治疗。除止吐治疗以外，胆囊炎患者还应该抗感染治疗，同时要注意保持水盐平衡，如果疼痛严重的病人，要给予解痉挛止疼和营养支持治疗，这样患者的病情才能够很好的控制。

此外，少数胆囊炎患者病情比较严重，胆囊会出现化脓、坏疽，甚至穿孔或者出现化脓性腹膜炎，这个时候需要手术治疗。在手术治疗之前，一定要注意完善术前检查，在保证患者能够耐受手术的情况下，尽早进行手术治疗。

胆囊疼痛有以下原因：一个是胆囊的功能可能出现了问题，这种功能有问题分两种。一种就是无结石性的胆囊炎，另一种就是胆囊结石，或者有胆囊息肉伴随有胆囊炎症的发生。如果胆囊反复疼痛，可能需要到医院去看一下，是不是需要通过外科或者内科的治疗。

做了个活检恢复一个月，上环40天还没有来月经正常吗，做活检不影响月经，上环它不影响月经周期，可能会影响月经量，月经没有来是不是有其它原因，有卵巢的原因还是有没有怀孕。

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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈伟

孕妇得糖尿病有两种情况，第一种情况就是本来有糖尿病的患者怀孕了，医学术语叫做糖尿病合并妊娠。第二就是因为以前没有糖尿病，因为怀孕的一些激素的改变造成的糖尿病，医学术语叫妊娠糖尿病。但是这两种都是孕妇得糖尿病。孕妇得糖尿病因为情况比较特殊，我们一般还是遵循原则，第一点就是还是个运动和饮食控制，当然运动要适当适量，因为孕妇的一些特殊体质，我们还是适当走路为主。第二个饮食，保证她的那种相对正常人那种能量的摄入稍多一点情况下，还是要限制糖和油的摄入，这两点是很重要的。第二个刚刚我们如果说，在第一种情况下控制不到我们希望控制的水平之后，我们可以加用药物治疗，但是这种药物一般来说，我们建议肯定只使用胰岛素为主，当然现在的普通胰岛素，包括胰岛素类似物我们都可以在我们国家都批准了用于那个妊娠糖尿病或者糖尿病合并孕辰的那种妇女身上是没有问题的，所以说我们一般来说运动饮食治疗不了的患者，以胰岛素治疗为主。

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

月经第7天了一直都是一点点的出血，能不能喝宫血宁？ 假如觉得月经拖的时间很长，跟平常不一样，首先我觉得可能不是自己用药的问题，而是应该去医院检查一下。因为有时候月经延长了，可能是有一些疾病的信号。所以如果觉得月经时间确实延长了，就要去医院看一下。

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作者信息：北京大学第一医院 妇科 副主任医师 吴文湘

老年性阴道炎和普通性阴道炎在病因、症状和治疗上，有着比较大的区别：

第一、病因方面。老年性阴道炎是临床妇科常见的一种生殖道炎症，因为卵巢功能衰退或缺失、体内的雌激素水平下降、局部的免疫抵抗力不足等引起的炎症。而普通的阴道炎根据不同的致病菌，分为真菌性阴道炎，还有滴虫性阴道炎、细菌性阴道病、需氧菌性阴道炎等。

第二、症状方面。老年性阴道炎阴道查体的时候可以看到阴道粘膜明显的萎缩，患者出现性生活的疼痛，出现尿频、尿急、尿痛，尿不尽泌尿系统的刺激症状，而普通性阴道炎在查体上普通性阴道炎阴道粘膜萎缩是很少的，如果孕龄期女性得了普通性阴道炎，阴道粘膜发生萎缩是非常少的。需要专业的医生通过专科检查来帮助判断。

第三、治疗方面。老年性阴道炎的治疗的原则是补充雌激素，增强阴道局部的抵抗力，以及对症处理。而普通的阴道炎需要查明感染的原因，以及致病的微生物，根据病因和致病微生物选择相应敏感的药物进行治疗。

本期话题：怎样区分腰肌劳损和腰椎间盘突出？

出镜嘉宾：中国科学院广安门医院中医骨科  副主任医师  毕春强

擅长领域：①颈椎病，颈性眩晕，腰椎间盘突出，腰椎管狭窄，脊柱骨折，腰肌劳损；膝骨关节炎，股骨头坏死；腱鞘炎，网球肘，跟痛症，肌筋膜炎等中西医结合保守治疗。②脊柱微创及开放手术，髋膝关节置换，拇外翻，创伤骨折等手术治疗。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 泌尿外科 主任医师 邱智

勃起功能障碍患者日常生活中要注意以下几点：

第一、控制房事，夫妻应尽量分床睡觉，避免刺激。同时不要强行性生活，不要加重病情。患者要时刻调整好心态，保持良好的情绪。

第二、日常生活中必须保证生殖器的干燥、清洁，及时更换内衣，以免细菌滋生。

第三、平时多锻炼，运动可以显著改善勃起功能障碍，因为勃起需要良好的血液流动，有氧运动可以减轻压力，增加血液流量，对于保持心血管系统的健康非常重要。运动还可以减肥，而保持健康的体重也是逆转勃起功能障碍的关键因素。

第四、和另一半多沟通，与伴侣交谈是处理勃起功能障碍最有效的方法之一，与伴侣进行坦诚的交谈可以减轻焦虑，有助于治疗勃起功能障碍。

第五、戒酒、戒烟。

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作者：西安市第三医院 消化内科 副主任医师 胡凤蓉

免疫力差的人不一定容易得溃疡性结肠炎。通常也有患者会这样问，免疫力低了究竟会不会得溃疡性结肠炎，答案是不肯定的。有些患者本身溃疡性结肠炎的病因是不明的，它并非是因为免疫力低下了，就直接会导致溃疡性结肠炎。所以在免疫力低下的患者中，发生的几率应该是比较高的，因为治疗溃疡性结肠炎，会使用到激素，而激素这一类的药物主要是调节免疫系统，对免疫系统的一些疾病，使用免疫抑制剂的，这些药物的使用表明它是在针对于在免疫系统这方面，是有一些治疗方案。治疗的方向，免疫系统低下的人可能会有增加发病的一些风险，但是免疫力低下的人不一定直接就会得溃疡性结肠炎，是综合去评定的。

那天，我正在家中悠闲地浏览着网页，突然感到一阵剧烈的疼痛，让我忍不住捂住肚子。记得20年前，我也曾有过类似的经历，那次检查出来是胆囊结石。于是，我决定试试互联网问诊，希望能得到一些帮助。

我选择了京东互联网医院，这里医生的专业性让我感到安心。在咨询过程中，我详细描述了自己的症状，医生***耐心地询问了我的病史，并认真分析了我的检查结果。

得知我有多发性息肉，医生建议尽早手术，因为存在反复发作和癌变的风险。虽然我内心有些恐惧，但医生的专业和耐心让我逐渐放下心来。

在咨询过程中，我还询问了一些关于术后注意事项和药物使用的问题。医生***不仅耐心解答，还提醒我不要轻信网上的谣言。她说，关于胆囊切除后增加肠癌风险的说法，已经过时了，现在的医学研究表明，这种风险极低。

经过一番讨论，我最终决定接受医生的建议，进行手术。在术前，医生还提醒我，这个药在急性胆囊炎时不宜食用，我牢记在心。

如今，手术已经顺利完成，我的身体也在逐渐恢复。感谢京东互联网医院的医生们，让我在家就能享受到专业、便捷的医疗服务。

那是一个周末的晚上，我躺在床上翻来覆去，怎么也睡不着。想着白天的不适感，我决定尝试一下线上问诊。通过朋友的推荐，我选择了京东互联网医院。

我首先遇到了一位助理医生，他耐心地询问了我的病情，并告诉我主任医生可能需要一些时间才能回复。尽管如此，我还是留下了我的疑问和需求。

第二天一早，主任医生便回复了我的留言。他仔细阅读了我的MR报告，并对我的病情进行了专业的分析。虽然报告显示有胆囊肌腺症的可能，但医生告诉我目前情况并不严重，建议我做进一步检查。

主任医生的建议是去做一个B超，如果发现胆囊肌腺症比较大，可以考虑手术，否则只需每年做一次B超复查。听到这里，我心中的石头终于落地了。

在咨询过程中，我发现主任医生非常耐心，他不仅解答了我的疑问，还给予了我很多生活上的建议。当我提到最近胃部的不适时，他告诉我这和胆囊无关，让我放心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性。在繁忙的生活中，我们无法总是抽出时间去线下医院就诊，而线上问诊则为我们提供了一个便捷的选择。

感谢京东互联网医院和主任医生，让我在深夜也能得到专业的医疗建议。

那天，阳光明媚，我在甘肃武威市度过了一个忙碌的早晨。突然，一阵电话铃声打破了宁静，是京东互联网医院打来的。我接通电话，得知我的体检结果出来了，胆囊结晶让我心头一紧。

我立即预约了线上问诊，医生***很快就与我取得了联系。他详细询问了我的症状，了解了我的生活习惯和饮食情况。虽然我们从未见过面，但他专业的态度让我倍感安心。

在详细查看了我的病例后，医生***为我提供了专业的诊断和治疗方案。他告诉我，熊去氧胆酸可以帮助我溶解结晶，但需要长期服用。他还特别提醒我，要调整饮食，减少油腻食物的摄入，多喝水。

当我询问是否有进口的优思弗时，医生***立刻为我开具了处方，并详细解释了用药方法和注意事项。他告诉我，先从2盒开始服用，观察效果后再决定是否需要调整剂量。

在用药期间，我感到身体逐渐好转，胆囊结晶的症状也有所缓解。每当我在用药过程中遇到问题，医生***总是耐心解答，让我感到无比温暖。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便利。不仅节省了我大量时间，还能享受到专业医生的服务。我真心感谢京东互联网医院和医生***的付出。

那天，我焦急地带着爷爷来到了这家名为‘XXX互联网医院’的线上平台。爷爷96岁高龄，平日里身体倍儿棒，突然半月前开始反复发烧，让我们一家措手不及。由于疫情原因，我们无法外出，只能通过网络寻求帮助。

在与医生的沟通中，我发现这位医生非常专业和耐心。在详细询问了爷爷的病情后，医生建议我们先保守治疗，如果病情恶化再考虑手术。虽然爷爷的病情反复，但医生始终保持着冷静，给予我们专业的建议和鼓励。

记得有一次，爷爷发烧到了38.9℃，我非常担心，立刻向医生求助。医生在仔细分析了爷爷的检查结果后，告诉我抗感染治疗是有效的，并提醒我注意爷爷的饮食和生活习惯。在医生的指导下，我们成功地控制了爷爷的病情。

在治疗过程中，我还发现医生非常注重与患者的沟通。每次咨询，医生都会耐心倾听我的担忧，并给予详细的解答。这种贴心的服务让我倍感温暖，也让我对这位医生充满了信任。

然而，随着病情的发展，我们不得不考虑手术治疗。医生告诉我，由于爷爷年龄较大，手术有一定风险。但他也告诉我，现在有一些微创技术可以帮助爷爷，并建议我们找一个好的医院进行手术治疗。

尽管治疗过程中遇到了不少困难，但在医生的指导下，我们最终成功地控制了爷爷的病情。这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为患者提供了极大的便利，同时也让我们感受到了医生的专业和关爱。

那天，阳光明媚，我坐在电脑前，心情有些忐忑。作为河南郑州的一名普通市民，我决定尝试线上问诊，看看能否解决我近期困扰的消化问题。

我选择了京东互联网医院，通过简单的注册和预约，很快就联系到了一位消化内科的主治医师。这位医生非常专业，在了解了我的症状和检查结果后，耐心地为我解答了心中的疑惑。

医生询问了我最近是否有血常规检查，我告诉他没有问题。随后，他又询问我是否曾经检查过胆红素，我回答说是的，但一直都很正常。直到最近一个月，胆红素出现了异常。

医生告诉我，这可能是因为某种原因导致的红细胞破坏或肝细胞功能异常。他建议我继续监测胆红素水平，并告诉我，如果胆红素没有明显升高，可以继续口服血脂康。如果胆红素升高，则需要进一步检查病因并停药。

我还提到了最近做了肝脏B超，发现胆囊息肉，但医生说不需要吃药。医生告诉我，胆囊息肉一般不需要特殊处理，只需定期复查即可。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和耐心。他没有因为我的问题简单或重复就表现出不耐烦，而是始终保持着友善和耐心的态度。这让我对线上问诊有了新的认识，也让我对医生的品质有了更深的理解。

这次线上问诊的经历让我受益匪浅，不仅解决了我的问题，也让我对医疗行业有了更深的了解。我相信，随着互联网的不断发展，线上问诊将会成为越来越多人的选择。

我前个星期去医院检查，检查出有胆囊炎，医生建议我吃消炎利胆片，还要避免油腻食物。医生说胆囊炎是一种常见的疾病，需要及时治疗，否则会引起严重的并发症。我对医生的建议很满意，感谢医生的耐心和细心，让我感到很安心。希望大家在遇到身体不适的时候，也能及时就医，听从医生的建议，保护自己的健康。

那天，我感到一阵突如其来的胀痛，位置在胆的位置，我立刻想到了可能的问题。考虑到线上问诊的便捷性，我决定尝试这种方式。我选择了京东互联网医院，注册并填写了相关信息。

通过与医生的沟通，我发现我的症状可能与胆囊有关。医生非常专业，他耐心地询问了我的症状，并给出了初步的诊断。他说，如果痛的话，可能需要手术干预。我虽然有些担忧，但医生的话让我感到了一丝安心，因为他告诉我，他将会根据我的病情给出最合适的治疗方案。

医生让我描述了疼痛的放射区域，我告诉他是在胆的位置。他接着告诉我，上次B超检查结果显示胆囊增大，这让我更加确信了自己的担忧。医生询问了我目前的饮食情况，并给出了建议。他让我注意清淡饮食，多喝水，并告诉我久坐不运动可能会加重症状。

在询问了医生关于药物治疗的建议后，他告诉我目前不需要吃任何药物，这让我松了一口气。他还提醒我，如果有明确的胆囊炎，可以吃点消炎药。医生建议我复查B超，并告诉我不要随便乱吃药。

当我询问手术的复杂程度和出院时间时，医生告诉我手术并不复杂，一般两到三天就可以出院了。这让我感到宽慰，因为我已经迫不及待地想要恢复正常的生活了。

整个过程中，我感受到了医生的专业和耐心。他不仅给了我专业的建议，还关心我的感受，让我感到非常温暖。虽然这次线上问诊并没有让我立刻解决问题，但医生的专业态度让我对未来的治疗充满了信心。

那天，我在京东互联网医院上挂了一个肝胆外科的专家号，因为最近我总是感觉剑突那里有点胀，还伴有疼痛，有时候还会打嗝和放屁。医生***很耐心地询问了我的情况，详细地了解了我的症状。

他让我回想了一下疼痛的具体情况，是不是和吃饭有关。我告诉他，疼痛通常在晚上睡觉时感觉最明显，按压不疼，但吃完饭之后又会加剧。医生听后，初步判断这可能是胃和十二指肠的问题。

我提到去年做过胃镜，但没有吃奥美拉唑，而是吃了达喜。医生告诉我，根据我的症状，这种情况一般和胆囊没有关系，而且我去年做的胃镜显示十二指肠球炎，没有其他问题。

医生还解释了胆囊炎的症状，以及为什么我的症状不严重。他告诉我，胆囊壁不厚，所以不太可能是胆囊炎。尽管我之前做过B超显示胆囊炎和胆囊小，但他再次确认了我的情况，并告诉我不用担心。

医生还提到了一个帮助消化的药物——泌特。他建议我尝试这个药物，并告诉我如果症状减轻，就可以停药。他还提醒我，如果确实心里过不去，可以做磁共振来进一步检查。

在医生的耐心指导下，我渐渐放下了心中的担忧。虽然我有时候还是会有点胀，但我知道这是功能性问题，可以自我调节。医生的专业知识和友善的态度让我感到非常安心。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了京东互联网医院，心中的焦虑如同潮水般涌动。医生***，一位温文尔雅的中年男士，他的眼神中透露出的关怀让我瞬间觉得安心。他耐心地询问了我的病情，了解了我的胆囊炎的严重程度，然后给出了治疗方案。

‘您这种情况，不手术的话就需要用很好的抗生素控制，而且胆囊必须手术，即使现在不做以后也会做。’医生的话虽然让我有些沉重，但他紧接着又告诉我：‘头孢三代对您的情况比较适用，但是您去药店可能买不到，只能使用针剂，比如舒普深等。’

当我询问有没有药物代替时，医生告诉我：‘所有能代替的都是需要输液的，比如泰能，口服肯定不行。’听到这里，我心中不禁有些紧张，‘那药物不能缓解吗？’医生的回答让我放心了一些：‘用很好的抗生素有可能缓解，关键是要及时治疗。’

然而，当我提到我爸的情况——58岁，脑梗死，糖尿病，上次还胃出血时，医生并没有因此而改变他的建议：‘这不是关键，关键是这个问题怎么解决。你能帮我开个输液单吗？我去医院输液。’我有些无奈，‘开不出来，这里不能开。’医生告诉我：‘只能到医院急诊科开，用舒普深或者泰能等类似药物。’

我犹豫了一下，‘手术不能在我们当地开。’医生却坚定地说：‘可以啊，您想等缓解了到大医院开？小医院不放心哦。’听到这里，我决定还是先尝试在医院输液看看。

当天下午，我就按照医生的指示去了医院，开始了输液治疗。虽然疼痛依旧存在，但我心中对医生***的感激之情却与日俱增。几天后，疼痛得到了一定程度的缓解，我也决定听从医生的建议，尽快到大医院接受治疗。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院的便利性，也让我更加信任医生的专业素养。在今后的日子里，我会继续关注自己的健康，也相信在医生***的帮助下，我的病情一定会得到控制。

今天，我通过京东互联网医院的服务平台，联系到了一位经验丰富的医生。一开始，医生就提醒了我一些重要的注意事项，比如在查看病例后才能开始诊疗，以及对于6岁以下的儿童开具处方时需要有监护人和相关专业医师的陪伴。这让我感到非常安心，知道医生会认真对待我的问题。

当我详细描述了我的症状后，医生耐心地询问了我一些问题。他告诉我，我需要购买熊去氧胆酸胶囊，也就是优思弗。然而，当我询问如何给小孩服用时，医生却告诉我一次1/3，一天一次。虽然有些疑惑，但医生的回答让我感到他非常专业，也让我对治疗充满信心。

在询问我小孩的体重后，医生告诉我，这个剂量是合适的。他还告诉我，今天才出胆汁酸高的结果，这是第一次，所以他建议我再观察一下。虽然我已经在医院进行了检查，但医生的专业建议让我感到放心。

整个问诊过程，医生不仅耐心解答了我的疑问，还赠送了我追问包，让我在服务结束后还能继续追问。这让我感到非常贴心，也让我对京东互联网医院的服务充满了信心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性。医生的专业素养和耐心解答让我对病情有了更清晰的认识，也让我对未来的治疗充满了信心。