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作者：重庆医科大学附属第一医院 精神科 主任医师 罗庆华

睡眠紊乱是双相情感障碍患者，常见的生理症状之一，其中也包括了失眠。

在双相情感障碍患者处于，躁狂状态的时候，整天精力充沛，处于明显的亢奋状态之中。即便整日工作学习，到了夜晚也仍然不觉得需要睡眠，脑子里也还像千军万马在奔腾一般无法停歇，而双相情感障碍患者在处于抑郁发作阶段的时候，则可能会出现睡眠过多的情况，比如说每天睡十几个小时，仍然感觉睡不够不解乏。当然 也有部分双相情感障碍患者，抑郁发作阶段中，出现严重失眠的情况，虽然感到无比的疲乏困顿，但却怎么也无法入睡。

双相情感障碍患者，出现睡眠昼夜节律紊乱的比例，远高于其他常见的精神疾病，其中睡眠时相延迟综合征，多见较典型的表现是患者，常常说凌晨两三点，才能够有睡意而入睡，但这一睡，就睡到早上10点以后才能起床。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 精神科 主任医师 罗庆华

双相情感障碍是可能会存在幻听和妄想的。所以幻听是指患者听到事实上并不存在的声音，而所谓的妄想是指一种与事实不符，但是患者坚信不疑的病态信念。双相情感障碍患者出现的幻听和妄想，常常是因为情绪低落或情绪高涨引起的，与情绪变化有关联。

如果患者处于抑郁发作期，妄想的内容多为自罪自责，觉得自己犯了很大的过错，但内容却不合理，没有逻辑，缺乏现实基础，而幻听多为批评性，负面的幻听，往往会进一步加重患者的抑郁情绪。

如果是躁狂发作的双相情感障碍患者，他们的妄想内容，则主要为夸大性质的，比如觉得自己有显赫的身份是富豪名人或者认为自己有超凡的能力，能够胜任任何一种工作。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 精神科 主任医师 罗庆华

双相情感障碍是国家法定纳入重性精神疾病管理的6个病种之一。所以需要对这个病有高度的重视，病情比较轻微的患者，主要是影响家庭学习和工作状态以及自身的幸福感，而较严重的患者，则可能会出现冲动、伤人、自伤、自杀等行为。比如说躁狂患者在发病的时候，可能因为暴躁易怒，对自身的行为约束力下降，因为琐事与他人发生争斗，甚至演变为严重的攻击伤害行为，这些情况不但会危及自身安全，也可能会造成严重的社会危害，所以必须要及时规范的治疗。

但也没有必要因为“精神病”三个字，而对双相情感障碍这个病谈虎色变，也没有必要对双相情感障碍的患者有任何的歧视，绝大部分双相情感障碍患者，经过规范的治疗，都是可以实现长期稳定并且最终康复的。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 精神科 主任医师 罗庆华

在家系调查中我们发现，双相情感障碍包括了遗传因素。

双相情感障碍患者的一级亲属，也就是他们的父母、兄弟、姊妹、子女的双相情感障碍的发病率，比正常人要高数倍，血缘关系越近，患病概率越高。父母中有人患双相情感障碍时，子女患此病的概率，要明显高于其他人。

第二、包括了非遗传性的，先天性因素，比如说有部分患者，可能没有家族史，但是仍然患了双相情感障碍，这有可能需要追溯到，母亲怀孕的时候，可能会通过母婴期的，病毒感染等等其他的一些因素，而导致他患双相情感障碍的风险增加。

第三、是环境因素，比如说社会心理因素，人在不同的阶段，经历了各种各样的生活事件，包括了在婴幼年期可能出现的分离焦虑或者是童年期青少年期，出现不良的生活事件，这些都可能会导致，双相情感障碍的发病率上升。此外还包括了生物学因素，比如说患者存在中枢神经递质代谢异常或者是相应的受体功能改变、神经内分泌功能的失调、主要是下丘脑垂体肾上腺皮质轴和下丘脑垂体、甲状腺轴的功能失调，所以双相情感障碍的病因，罪魁祸首不是某一个因素，而是一组因素的团伙作案。

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作者：北京回龙观医院 精神科 副主任医师 陈红梅

双向情感障碍是有抑郁相和躁狂相的。双相情感障碍的抑郁相所有的抑郁表现和抑郁症的抑郁表现是完全一样的。从症状学上来说是完全一样的，所以不需要去鉴别。但是作为一个每次发作都是抑郁的患者的治疗可能需要去把你的心境从很低的状态逐渐的提高，让你恢复到桌面，维持在桌面很好的去生活。但对于如果是双相的抑郁，因为有可能出现躁狂相，这时候在选用抗抑郁剂时会相对慎重一些。容易转躁的抗抑郁剂尽量避免，对于双相抑郁的抑郁相治疗抗抑郁剂不建议长期维持，而是以情感稳定剂为主。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 精神科 主任医师 罗庆华

关于这个问题我把它总结为三看

一看情绪：有没有莫名其妙的低落，或者是过分的愉悦。情绪好的时候，看整个世界都觉得无比的美好，充满自信，而情绪不好的时候，觉得一切都是灰暗阴冷，消极悲观。

二看言行：有没有突然出现的话多活动多，整个人忙忙碌碌、大肆消费、购物，食欲或者性欲亢进，只睡很短的时间也显得精力充沛。这往往提示躁狂症状的存在，还要看有没有突然出现的少言寡语、活动减少、兴趣下降、食欲下降、睡眠增多或者失眠，整天都觉得疲乏无力。

三看变化：有没有频繁出现的，情绪状态或者言行的变化就像坐过山车，一会儿天上一会地下，明明是一个人，却在某一个阶段，呈现出了完全不同，甚至截然相反的两种状态。

学会三看，你也能及早的识别双相情感障碍。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 精神科 主任医师 罗庆华

虽然双相情感障碍的发病机制目前尚不明了，但是普遍认为遗传因素和环境因素在发病过程中起到较重要的作用，因此要做到预防双相障碍的发生，是非常困难的，更重要是在发病之后积极正规治疗以及预防复发，但是仍然有一些事情对于高危人群是可以做的。

第一、双相情感障碍患者具有一定的遗传倾向，有数据显示，如果父亲或者母亲患有双相情感障碍，子女患病率会高达25%，如果父母双方都患有Ⅰ型双相情感障碍，自身的发病率是50~75%，因此对于这类高危人群应该定期随访，如果发现有抑郁、焦虑、躁狂、失眠等症状，应该及早到医院就诊。

第二、避免经历太多的负性生活事件。比如在面对学习、工作压力的时候，可以适当调整自己的工作和学习节奏，适当地降低对自己的期望值，尽量让自己处在能够掌握又轻松愉悦的环境中。另外我们也可以增加社会人际支持，比如接受家人、朋友的支持和陪伴。

第三、健康的生活方式，尤其是充足的睡眠，对预防双相情感障碍的发生和复发具有重要作用，适当的锻炼、合理的营养膳食、充足的太阳光照也能够改善情绪，定期进行心理咨询也有一定的帮助。

视频简介：经常情绪压抑会得双相情感障碍吗？

作者：重庆医科大学附属第一医院 精神科 主任医师 罗庆华

长期的情绪压抑，会影响我们的幸福感，也会破坏我们的人际关系。但是长期的情绪压抑和双相情感障碍之间，并没有一 一对应的关系。人与人之间的交流，离不开情绪的沟通，包括快乐、满足等正性情绪，也包括悲伤、恐惧、愤怒等负性情绪。所以生活中为了维持关系的和睦，我们有可能会选择性的压抑负面情绪，只表露正性情绪，但这并不一定就是成熟和合理的方式。

比如说，一个妻子压抑自己的委屈和不满，丈夫却全然不知，妻子可能在长期的情绪压抑之后，出现多种躯体不适和焦虑、抑郁等情绪症状，影响她的生活质量和情感体验，进一步也可能会影响婚姻关系，而导致家庭破裂。所以经常的情绪压抑，影响的是我们整个身心健康。双相情感障碍只是我们身心失衡的一种具体表现。

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作者：北京回龙观医院 精神科 副主任医师 陈红梅

当我们自己病了，我们的家人跟我们相处时，很多患者都希望家属给自己更多的空间，让他们在这空间里能够去自我调整。这时候可能这个界限就是一个很重要的。另外应该去尊重病人，相信病人。另外双相抑郁患者在抑郁的状态里头很难去把自己拉出来这个时候，是需要我们其他的家属给予一定的支持，无论是心理上，还是一些其它的帮助，我们应做好及时的响应。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 精神科 主任医师 罗庆华

服用奥氮平的双相情感障碍患者，的确有一部分人可能会出现发胖，体重变化不仅具有外观上的影响，还可能会增加心血管疾病的患病风险。因此服药期间患者应该规律的监测体重，如果体重变化不大，患者可以坚持服药，同时控制饮食的摄入，同时合理饮食食，配合中高强度的身体锻炼，比如跑步、健身、球类运动等。

建议每天运动30分钟以上，每周运动5天以上，有氧和无氧运动相结合，患者同时也需要注意保证充足的睡眠时间，但是又要避免睡眠时间过长。如果服用奥氮平出现了显著而难以控制的体重增加，患者应该尽早地告知医生，遵医嘱进行药物剂量的调整或者逐渐换用其他的药物，切记自行停药，否则双相情感障碍的复发，可能会对身心造成更大的危害。

奥氮平是一种新型的非典型的抗精神病药物，可作用于脑内多种受体系统，有广泛的药理活性，所以奥氮平能够改善妄想、幻觉、言语紊乱、行为紊乱等精神病阳性症状，同时也能够改善情感平淡、言语贫乏、意志减退等精神病阴性症状，情感症状和认知障碍，减少肌肉僵直等锥体外系不良反应或作为心境稳定剂的增效药物。在临床上主要用于精神分裂症的维持治疗，急性躁狂或混合性躁狂发作，双相情感障碍的维持期治疗，双相抑郁和难治性抑郁的维持治疗等。

那天，阳光明媚，我如往常一样，带着一丝不安踏上了去往互联网医院的旅程。屏幕那头，出现了一位温柔的声音，她告诉我，她是一位精神科医生，愿意为我提供咨询服务。我向她诉说了我的困扰，多年的双相情感障碍，让我在夏天尤其感到情绪的不稳定。

医生耐心地倾听着我的叙述，她询问了我的用药情况，得知我已经服用奥痰平、碳酸锂和丙谷酸钠十年之久。她关切地询问我的具体症状，得知我在户外工作时情绪波动较大，容易发怒，甚至出现攻击性。医生告诉我，这些症状都是双相情感障碍的常见表现。

医生建议我可以尝试使用利培酮或布南色林等新药，这些药物对于治疗分裂症和双相情感障碍都有一定的效果。同时，她也提醒我，中药调理虽然只能起到安神作用，但也是一个可行的选择。

在与医生的交流中，我感受到了她的专业和关爱。她没有对我的病情感到沮丧，反而给予了我很多鼓励和建议。她告诉我，虽然疾病让人痛苦，但只要我们积极面对，一定能够找到适合自己的治疗方法。

结束这次咨询后，我感到心情舒畅了许多。我相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜病痛，迎接美好的未来。

那天，我拖着疲惫的身体，打开了电脑，屏幕上跳出了熟悉的界面，那是京东互联网医院。我已经习惯了在这里找到我的医生，一位温柔而专业的精神科医生。

我点击了问诊，轻车熟路地描述了我的症状，提到了我正在服用的喹硫平和舍曲林，还有偶尔出现的情绪失控。医生很快就回复了，询问了我现在的用药剂量。

我如实回答了，医生建议我如果睡眠还可以，可以适当增加喹硫平的剂量。听到这里，我有些犹豫，因为我听说劳拉西泮的副作用比较大。医生告诉我，劳拉西泮的半衰期较短，但确实不建议长期服用。

我向医生询问了是否有其他类似的镇定药物可以替代劳拉西泮。医生耐心地回答了我，并告诉我镇静药物需要去医院开，线上和药店都买不到。

接下来，医生为我开了舍曲林和喹硫平的处方，并询问了我想要的厂家和数量。我提供了之前线下的病例资料，以便医生更好地了解我的病情。

几天后，我收到了医生的处方，并且根据医生的建议，我选择了启维厂家的喹硫平。在用药期间，我确实感觉到了改善，那种失控的情绪不再频繁出现。

感谢我的医生，她的专业和耐心让我感到安心。虽然现在生活中仍有一些挑战，但我知道，只要有医生的陪伴，我就能勇敢面对。

那天，阳光明媚，我独自一人坐在淄博市的一间温馨的房间里，心情却有些沉重。我叫李华，一名双向情感障碍患者。自从四年前病情开始恶化，我的生活发生了翻天覆地的变化。

在那之前，我一直是一个乐观开朗的人。然而，疾病的折磨让我变得敏感多疑，情绪起伏不定。我尝试过多种治疗方法，但效果并不理想。直到有一天，我在朋友的推荐下，通过互联网医院找到了一位经验丰富的精神科医生。

那位医生给我留下了深刻的印象。她耐心地倾听我的诉说，给予我充分的关注和关心。在详细了解我的病情后，她为我制定了一套个性化的治疗方案。

经过一段时间的治疗，我的病情逐渐好转。医生告诉我，我可以考虑停药了。这让我感到十分欣喜，因为我已经四年没有工作了。医生告诉我，停药后仍有可能复发，但只要保持良好的生活习惯，按时复查，复发的可能性会大大降低。

医生的话语让我重新燃起了对生活的希望。我开始调整心态，积极面对每一天。在医生的帮助下，我逐渐找到了自己的工作，重新融入了社会。

如今，我已经摆脱了疾病的困扰，过上了正常的生活。我深知，这一切都离不开那位医生的专业和耐心。她不仅治愈了我的疾病，更治愈了我的心灵。

那天，我拖着疲惫的身躯，独自一人踏上了前往医院的旅程。自从2010年生病以来，我已经走过了漫长的岁月。在这期间，我遇到了许多医生，但只有一位医生，让我感受到了真正的温暖和关怀。

那天，我坐在诊室里，面对着那位严肃而又亲切的医生。他首先询问了我目前的状况，然后仔细地询问了我之前的治疗经历。我告诉他，我正在服用碳酸锂和奥氮平，但效果并不理想。我感到记忆模糊，睡眠困难，情绪低落，而且经常听到一些奇怪的声音。

医生耐心地听我倾诉，然后开始询问我一些细节问题。他关心地询问我，这些声音通常说什么，以及它们是如何影响我的日常生活的。我告诉他，这些声音会评价我、议论我，甚至命令我做事。我感到非常困扰，不知道该怎么办。

医生听了我的描述后，开始为我分析病情。他告诉我，我可能患有双相情感障碍，并伴有精神病性症状。他建议我可以尝试联合使用一些其他抗精神病药物，比如鲁拉西酮，以控制幻听症状，同时改善我的情绪。

我感到非常惊讶，因为我之前的治疗经历中，并没有医生给出过如此明确的诊断和建议。医生的话让我看到了希望，我也开始相信，这次的治疗可能会带来改变。

从那天起，我开始服用鲁拉西酮，并逐渐调整了碳酸锂和奥氮平的剂量。虽然治疗的过程并不容易，但我始终相信，只要坚持下去，我就能战胜病魔。

感谢那位医生，是他让我看到了希望，也让我明白了，有时候，一个医生的关怀和耐心，就能改变一个患者的一生。

一个阳光明媚的午后，我像往常一样打开了我的电脑，轻轻一点，进入了京东互联网医院。屏幕上，一位和蔼可亲的医生出现在了我的面前，他微笑着问候我：“您好，我是您的医生，很高兴为您服务。”

我迫不及待地向他询问了一个困扰我已久的疑问：“医生，碳酸锂有没有最低有效剂量？”医生耐心地回答：“治疗期间，确实需要达到治疗浓度，一般建议早晚各两片。”

听到这个答案，我有些疑惑：“必须要达到那么高的浓度吗？”医生解释道：“是的，选择治疗，就尽可能规律规范治疗。”

随后，我询问了关于加量和测浓度的具体问题，医生一一为我解答，并告诉我：“第一周早晚一片，第二周加到早晚二片，第3-4周再查浓度。”

最近，我因为之前服用安非他酮感到有些轻躁，便询问医生：“前一段时间吃安非他酮，感觉有点轻躁，也就吃了一周，不确定有没有关系，我还能吃吗，我感觉目前状态是混合发作。”医生关切地询问：“轻躁狂？怎么表现？”我如实回答：“一个人生活，适应么？”医生鼓励我：“把自己照料好。”

在医生的指导下，我逐渐找到了适合自己的治疗方案。虽然治疗过程中有时会遇到一些困难，但医生的耐心和细心让我倍感温暖。每次与医生的交流，都让我对病情有了更深的了解，也更加坚定了我战胜疾病的信心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。在这里，我可以随时随地与医生沟通，不再需要花费大量的时间和精力去医院排队等候。更重要的是，医生的专业素养和敬业精神让我对治疗充满了信心。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那天，阳光正好，我拖着疲惫的身体走进了沈阳市一家互联网医院。心中满是忧虑，因为我的病情——双向情感障碍，已经让我失去了许多正常生活的乐趣。

在医生***的耐心询问下，我详细描述了自己的症状和之前的用药情况。他不仅没有嫌弃我的反复提及，反而一直耐心倾听，让我感受到了久违的温暖。

医生***详细询问了我的病情后，为我开具了新的处方。他没有简单地重复之前的用药，而是根据我的病情变化，调整了药物种类和剂量。这让我对这位医生的专业水平充满了信任。

在等待药师审核处方的过程中，医生***还主动提醒我，用药期间如有不适请及时线下就诊。这种关心让我倍感温馨，也让我更加坚定了治疗的信心。

处方审核通过后，我按照医生的指导，预约了药品购买。用药一段时间后，我的病情明显好转，那种久违的轻松感让我欣喜若狂。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院带来的便利。不仅节省了时间和精力，更重要的是，我找到了一位专业、负责的医生，为我量身定制了治疗方案。

如今，我已不再害怕疾病，因为我知道，无论何时何地，医生***都在那里，为我照亮前行的道路。

五月份，我被诊断出患有双向情感障碍，这对我来说无疑是一个巨大的打击。然而，在附三医院的治疗下，我的病情得到了初步的控制。但不久后，我再次前往附二医院，因为病情的反复，我感到十分困扰。

在附二医院，我遇到了一位和蔼可亲的李医生。她耐心地询问了我的病情，详细了解了我在家的治疗情况。我告诉她，我每天服用的药物包括德巴金、碳酸锂和思瑞康，但近期胃部不适，体重增加，而且感到疲倦。

李医生对我的病情进行了全面的评估，并给出了专业的建议。她告诉我，药物对身体的影响需要一段时间才能显现，建议我继续保持规律的生活和饮食习惯。同时，她也提醒我，如果症状加重或出现其他不适，应立即就医。

在李医生的指导下，我开始了新的治疗计划。虽然初期出现了大量喝水和频繁上厕所的情况，但经过一段时间的调整，这些症状逐渐消失了。最近，我还出现了头晕的症状，我又联系了李医生，她告诉我可能是药物副作用，建议我调整剂量。

在和李医生多次线上沟通后，我的病情得到了很好的控制。她不仅专业，而且非常关心我的病情，这让我感到十分温暖。我相信，在李医生的指导下，我的病情一定会越来越好。

那是一个晴朗的午后，我坐在家中，心情有些沉重。我知道，是时候面对我的情绪问题，于是，我决定尝试线上问诊。

我选择了某知名互联网医院，注册了账号，填写了基本信息。很快，一位精神科医生出现在我的屏幕上。他温和地询问我的病情，我详细地描述了我的症状：情绪稳定，但总是忍不住思考各种问题，身体疲惫，懒散，不想动，睡眠也不太稳定。

医生听完后，并没有急于给我开药，而是耐心地询问我以前的情况。我告诉他，以前情绪波动较大，但自从服用了医生推荐的药物后，情绪问题得到了很大改善。

医生在了解了我的用药情况后，给出了调整用药的建议。他告诉我，丙戊酸镁缓释片和喹硫平缓释片都有抗焦虑，稳定情绪的作用。他还建议我尝试丁螺环酮，以增强治疗效果。

我有些担心，因为丁螺环酮在我所在地区的医院没有。医生安慰我，他可以给我开处方，让我去其他医院购买。

医生的专业和耐心让我感到非常安心。我决定按照他的建议去尝试新的治疗方案。虽然这只是线上问诊，但我感受到了医生的专业和对患者的关爱。

现在，我已经按照医生的建议调整了用药，感觉好多了。我相信，在医生的帮助下，我的病情会越来越好。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在家里，打开电脑，点开了京东互联网医院的在线问诊窗口。这是我第一次尝试线上问诊，心情有些紧张。

医生***的热情问候让我放松了许多。我向她详细描述了我的病情：十年前，我患上了双相情感障碍，一直服用奥氮平维持治疗。最近，我突然不想与熟人说话，打招呼，这种情况已经持续了十多天。

医生***耐心地听我讲述，并询问了我的用药情况。我告诉她，我只服用奥氮平，一天5毫克，多年都是这样。

医生***告诉我，可以尝试增加剂量，建议我加2.5毫克。她还询问我是否有情绪低落的问题，我如实回答。医生***的回复仅为建议，并提醒我，如有需要，请前往医院就诊。

虽然只是线上交流，但我能感受到医生***的专业和关心。她的建议让我对病情有了更深的认识，也让我对治疗有了信心。

这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了新的认识。它不仅方便快捷，还能让我在家就能享受到专业的医疗服务。

在一个普通的下午，我坐在电脑前，心中充满了不安。最近，我的情绪波动很大，时而兴奋，时而抑郁。我决定寻求医生的帮助，但考虑到疫情的影响，我犹豫了很久。

最终，我选择了互联网医院。在朋友的推荐下，我找到了一位精神科医生。医生***非常耐心，详细询问了我的病情和症状。尽管我们从未见过面，但我感觉他就像一位老朋友一样，让我感到温暖和安心。

在医生的指导下，我了解了我的病情是双相情感障碍，并开始了治疗。医生为我开了乐孚亭和灵塑这两种药物，并详细解释了它们的用法和注意事项。

在用药过程中，我遇到了很多困难。有时候，我忘记按时服药，有时候，药物的副作用让我感到不适。但每当我遇到问题，医生***总是耐心地为我解答，给我鼓励和支持。

随着时间的推移，我的病情逐渐好转。我开始能够更好地控制自己的情绪，重新找回生活的乐趣。我感激医生***的专业和关心，也感激互联网医院为我提供的便捷服务。

如今，我已经结束了治疗，但我仍然会定期与医生***保持联系，以保持病情的稳定。我相信，在互联网医院的支持下，我能够过上更加健康、快乐的生活。