本期话题：强迫症没那么简单！你身边也有这样的吗？

视频来源：京东健康官方抖音号

视频简介

作者信息：重庆医科大学附属第一医院 精神科 副主任医师 邱海棠

有研究表明，绝大多数的强迫症患者都存在一定的强迫人格的倾向，表现为比较敏感，做事情优柔寡断、犹豫不决，还有些患者比较刻板、要求完美、过分追求细节，对于任何不够完美的一些小细节都不能放过，因此常常在这个地方犹豫、徘徊不绝。

这种人格特征的形成除了有遗传因素的原因以外，还和家庭教育密切相关，这些人的童年时期常常会有过分苛刻的父母，父母在教养的时候总是跟患者说，比如“必须做、应该做”这样一类的要求，可能是患者引起从小就做事谨小慎微、过分细致的性格特征，这样在一定诱因下，就可能促使疾病的发生。

视频简介

作者信息：重庆医科大学附属第一医院 精神科 副主任医师 邱海棠

强迫症是精神疾病，洁癖只是对卫生方面的过高要求，这两者是有所不同的。

强迫症是患者无法控制思维、动作的精神疾病，突出特点是自我强迫和反强迫并存，当这些毫无意义甚至违背自己意愿的想法或冲动反复侵入到患者的日常生活中时，患者能够体会到这些想法不应该存在，但是他又去极力抵抗，希望自己能够完全控制强迫的思维和行动，但是又无法控制，内心就会涌现出强烈的焦虑和恐惧感，强烈的冲突会使得患者痛苦感很强，从而影响他的学习、生活、人际交往甚至生活起居。

洁癖是患者对卫生高要求的状态，患者过度的担心周围的卫生程度，对自己和他人都有对于清洁的高期待，患者往往认为这种需要是必须的，没有办法反强迫的情况，并且一般不会对生活、工作带来重大干扰。

视频简介

作者信息：重庆医科大学附属第一医院 精神科 副主任医师 邱海棠

不建议强迫症的患者抽烟。

烟草里含有毒性的物质，像烟碱，也叫尼古丁，是一种有成瘾性的物质，因此在抽烟的时候会短暂感到有愉悦、放松和欣快的感觉，但是一旦成瘾形成，就会需要越来越多的尼古丁才能带来这种好的感受，因此抽烟的时间越长对烟的依赖就会越来越大，而抽烟对呼吸道、胃肠道和心血管都有不良的影响，抽烟的时间延长，呼吸系统、胃肠道系统和心脑血管系统都会受到比较明显的影响。

对于本来就存在神经精神活动异常的强迫症患者，会带来尤其不良的影响，患者也可能由此而产生新的焦虑，从而加重疾病的负担，因此不建议强迫症患者吸烟。

视频简介

作者信息：重庆医科大学附属第一医院 精神科 副主任医师 邱海棠

强迫症的患者有可能同时并发睡眠的问题。因为强迫患者情绪上通常比较痛苦，会有焦虑的情形，会对睡眠产生直接的影响，会出现比如入睡困难甚至早醒的状况.

强迫导致的失眠需要注意以下几个问题:

第一、坚持治疗强迫症，因为失眠的严重程度和焦虑的严重程度是密切相关的，对于强迫的治疗不仅能够减轻强迫症状，也能缓解失眠的情况。

第二、如果失眠比较严重，可以在睡前服用苯二氮卓类或者非苯二氮卓类的助眠药物，这类药物一般不长期使用，以免出现药物依赖的问题。

第三、减轻对睡眠的焦虑和恐惧，有些患者认为睡眠不好会非常不适，并且会带来很严重的负性结果。于是对于恢复充足的睡眠的需求非常的强烈，甚至把睡眠放在了最佳重要的位置，而忽略了睡眠是自然而放松的过程，对睡眠的焦虑反而增加了入睡的困难程度，就是有些患者说的越想睡就越睡不着。

第四、保持规律的睡眠习惯，尽量在白天不要卧床不要睡觉，以期晚上能够有一个更好的睡眠。

第五、可以创造更舒适的睡眠环境，比如降低周围的噪音和光亮，可以更好的入睡，有时候在睡前播放一些舒缓的音乐，白噪声也对入眠有一定的帮助。

第六、不要服用可导致失眠加重的药物，比如像咖啡因、烟草、酒精等。

第七、可以在日常保持适度的运动和正常的工作。

本期话题：强迫症是精神癌症吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院第一医学中心神经外科  主任医师  毛之奇

擅长领域：外科治疗帕金森病、癫痫、痴呆（如阿尔茨海默病、额颞叶痴呆等）、肌张力障碍（如梅杰综合征、斜颈、全身肌张力障碍、书写痉挛等）、抽动症、抽动秽语综合征、舞蹈症、强迫症、抑郁症、酒精成瘾、神经痛（如神经痛、丘脑痛、脊髓损伤后疼痛、腰背痛）、三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛等疾病。

视频简介

作者信息：重庆医科大学附属第一医院 精神科 副主任医师 邱海棠

因为强迫症本身是慢性的迁延性的疾病，而且强迫症跟人格特征以及在起病时候的社会心理因素都有关系，所以强迫症患者通过治疗达到临床好转的时间是因人而异的。

因为大部分强迫症的患者都有相应的心理因素和人格基础，因此通过药物治疗有时候很难快速起效，有个别对药物反应敏感的患者可能在短期内达到比较良好的临床症状的缓解程度，比如有些疗效好的患者，可能在一个月之内就有明显的效果，但是大部分患者可能会需要数周、数月甚至数年的连续治疗。

对于治疗时间比较长、临床缓解疗效不好的患者，建议除了药物治疗以外，要联合心理咨询和治疗，通过对自身性格特征的调整以及对现实生活和工作事件的处理，能够达到更好的临床治疗效果。

视频简介

作者信息：重庆医科大学附属第一医院 精神科 副主任医师 邱海棠

可以通过强迫症的两大常见临床症状来判断自己是否有强迫症，包括强迫思维和强迫行为，但是也不要因为偶尔有一两种情况而过度担心。

临床上比较常用于测试强迫程度的专业量表，包括Yale Brown强迫量表，分别从强迫思维和强迫行为两个部分对强迫的症状进行评估，会分别询问强迫症状出现的频率、对社交、学业成就或工作能力带来的妨碍以及引起的苦恼，还会评估对抗强迫的程度以及对抗的效果。因此需要注意，强迫一般必须包括这三个特征：

第一、主观上感到受强迫的体验。

第二、主观上有强烈的想要抵抗强迫思维和行为的想法。

第三、患者对这两种情况有很好的自制力。

当然最好的方法是去正规的医院，由医生当面问诊，必要的时候完善检查，综合评估予以判断。

视频简介

作者信息：重庆医科大学附属第一医院 精神科 副主任医师 邱海棠

目前对于许多的精神疾病都还没有找到确切的相关发病因素，但是可能存在一些危险因素。强迫症本身存在一定的遗传相关性，同卵双生子的患病率高于异卵双生子，但同样的，它并非属于遗传疾病，不一定会代代相传。还有一些脑神经生化、内分泌和神经影像学改变的研究，但我们老百姓可能更需要关注心理和人格特征造成的影响。精神分析理论认为强迫症是心理冲突与儿童防御机制交互作用的结果，儿童时期被压抑的欲望和经历过负性的精神创伤事件是导致其发病的根源；认知理论的观点是强迫思维是患者认定为不合理的想法，必须完全清楚这些想法才感觉舒服，这种过度追求极致的模式，反而让患者一直致力于排除一些正常人也会有的想法而不得其解，迂回固定成一系列的强迫症状；行为理论则认为强迫行为是通过学习产生的，患者通过强迫行为缓解强迫思维带来的焦虑感，从而形成恶性循环。这些理论都从不同侧面描画了跟强迫相关的心理学机制，从而作为心理治疗的理论依据。通过以上的理论可以看到，强迫症的发生、发展有一定的心理的因素，因此可以在这部分予以注意。

本期话题：女人爱唠叨是强迫症吗

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院第一医学中心神经外科  主任医师  毛之奇

擅长领域：外科治疗帕金森病、癫痫、痴呆（如阿尔茨海默病、额颞叶痴呆等）、肌张力障碍（如梅杰综合征、斜颈、全身肌张力障碍、书写痉挛等）、抽动症、抽动秽语综合征、舞蹈症、强迫症、抑郁症、酒精成瘾、神经痛（如神经痛、丘脑痛、脊髓损伤后疼痛、腰背痛）、三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛等疾病。

那个阳光明媚的下午，我坐在电脑前，紧张地敲击着键盘，准备与***医生进行我的第一次线上问诊。我患有强迫症和焦虑症，长期困扰着我。在南宁市第五人民医院确诊后，我一直在服用盐酸氟西订胶囊，病情有所好转。

视频通话开始，屏幕那头，是***医生亲切的笑容。他耐心地询问了我的病情和用药情况，详细查看了我之前上传的病历资料。我向他反馈了服药期间的感受，他说：“病情稳定，无药物不良反应，可以继续服用。”听到这句话，我心中的石头终于落地。

接下来，***医生为我开具了处方，并告诉我如何预约药品。他叮嘱我，用药期间如有不适请及时线下就诊。那一刻，我感受到了前所未有的安心。

然而，在预约药品的过程中，我遇到了一些困难。于是，我再次联系了***医生，他不仅耐心地解答了我的疑问，还为我提供了专业的建议。在他的帮助下，我顺利地购买了药品。

如今，我已经按照***医生的指导服用了一个月的药品，病情得到了很好的控制。我想说，感谢***医生为我带来的帮助，让我重新找回了生活的信心。

那天，我坐在电脑前，紧张地等待着与医生的线上会诊。我的心情既忐忑又期待，因为我知道，这将是我治疗强迫症和疑病的关键一步。

医生是一个温柔的女性，她耐心地听我详细描述了我的病情，包括我反复去医院检查的经历，以及我内心的焦虑和恐惧。她不仅没有嘲笑我，反而给予了我极大的支持和理解。

医生告诉我，我需要学会如何控制自己的情绪，如何面对恐惧，以及如何减少不必要的检查。她给我介绍了一种心理治疗方法，并鼓励我坚持下去。

在接下来的几个月里，我按照医生的建议，开始尝试控制自己的强迫行为。每当我想去医院检查时，我会问自己：我真的需要检查吗？不去检查会怎么样？这样的自我对话让我逐渐学会了控制自己的情绪，不再盲目地追求检查。

医生还告诉我，要定期进行体检，以便及时发现身体问题。我也开始更加关注自己的身体状况，不再像以前那样焦虑和恐惧。

通过与医生的线上会诊，我不仅学会了如何治疗自己的疾病，还学会了如何面对生活中的困难和挑战。我感激医生的专业和耐心，也感谢互联网医院让我能够在家就能得到及时的治疗。

2024年7月的一个早晨，我如往常一样打开了我的智能手机，准备询问一位来自互联网医院的专业医师关于我最近困扰的问题。自从我意识到自己可能患上了强迫症以来，我的生活受到了极大的影响。每天，我的思绪被强迫思维所困扰，一件事情会反复在我脑中回荡，让我无法集中精力，影响到了我的日常生活。

与医师的沟通非常顺畅，他首先询问了我详细的情况，然后耐心地听我描述症状。他告诉我，根据我的描述，我可能患有强迫症，并建议我继续服用氟伏沙明，并逐渐增加剂量。同时，他还提醒我，由于我还有肾病，需要特别注意药物的使用。

随着时间的推移，我发现氟伏沙明并没有达到预期的效果，我的强迫症状并没有明显改善。医师再次与我沟通，询问了我具体服用的剂量和感受。他告诉我，如果氟伏沙明5片无效，可以考虑更换其他药物，如舍曲林或帕罗西汀。我也尝试了舍曲林，但效果仍然不佳。

医师在了解到我的情况后，建议我进行基因检测，看看哪种药物可能更适合我。这让我感到非常温暖，也增强了我战胜疾病的信心。虽然治疗之路仍然充满挑战，但我相信，在医师的指导下，我能够找到适合自己的治疗方法，逐渐走出强迫症的阴影。

通过与互联网医院医师的线上沟通，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在这里，我得到了专业的医疗建议，也感受到了医师的关心和耐心。我相信，在未来的日子里，我会继续利用互联网医疗资源，为自己的健康保驾护航。

那天，我接到了一个来自京东互联网医院的电话，提醒我完善复诊信息。我立刻按照指示上传了病历和处方，希望能顺利续方开药。

电话那头的医生非常专业，他详细询问了我的病情，并提醒我提供一些必要的信息。尽管我之前已经看过开了的药，但他还是耐心地询问了药品的厂家、规格和数量。

医生还特别提醒我，在服用药物前需要确认是否存在一些潜在的风险。他详细列举了各种可能的风险，并让我确认没有相关情况。这种细致入微的关注让我感到非常安心。

在我上传了所有必要的信息后，医生为我开出了处方。他告诉我，需要上传真实有效的病历和处方单，等待药师审核通过后才能购药。

在整个过程中，医生的专业和耐心给我留下了深刻的印象。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还非常注重患者的隐私保护。我相信，在京东互联网医院，我能够得到最优质的医疗服务。

那天，我像往常一样，坐在电脑前，等待着与医生的线上问诊。由于工作繁忙，我选择互联网医院这种便捷的就医方式。屏幕上，医生微笑的面容让我感到一丝安心。

“您好，我是您的医生，请详细描述您的问题。”医生的声音温和而专业。

“医生，上个月的药吃完了，我想续方。”我简要地说明了情况。

医生提醒了我一些注意事项，并询问了我的病情。我如实回答了医生的问题，包括药物的服用情况、病情的变化等。

医生在仔细查看我的病例后，为我开了新的处方。虽然只是线上的一问一答，但我能感觉到医生的专业和耐心。

在医生的指导下，我顺利地完成了药品的预约和购买。用药期间，我严格按照医嘱，病情也稳定下来。

这段时间，我深感互联网医院的便捷与高效。在这里，我找到了专业、耐心的医生，得到了及时的医疗服务。尽管只是线上交流，但我感受到了医生的热情和专业。

感谢互联网医院，让我在忙碌的生活中，也能享受到优质的医疗服务。

那是一个平凡的午后，阳光透过窗户洒在安静的客厅里。我，像往常一样，坐在沙发上，心情有些低落。这已经是连续几周的事情了，我知道，我得找医生谈谈。

我打开手机，搜索了一下附近的医院，发现可以线上问诊，这让我眼前一亮。于是，我选择了京东互联网医院，开始了我的线上问诊之旅。

医生***在了解了我的病情后，耐心地询问了我的病史和用药情况。我详细地描述了我从2021年7月10日在西安交通大学第一附属医院确诊强迫状态以来的情况，包括我使用的马来酸氟伏沙明片50mg*30片Abbott，以及我对此药品的过敏史、禁忌症状和不良反应。

医生***在详细查看我的病例后，为我提供了专业的建议，并为我开具了处方。虽然我需要线下就诊进行信息审核，但我知道，这只是为了确保我的安全。

在用药期间，我严格遵守医生的指示，定期进行复诊。每当我有任何疑问或不适，我都会及时与医生沟通。医生***总是耐心地回答我的问题，给我提供了很多有用的建议。

现在，我已经感受到了明显的改善。我知道，这离不开医生***的专业和耐心，也离不开京东互联网医院提供的便捷服务。

这段经历让我深刻体会到，互联网医院不仅方便快捷，而且医生的专业水平也非常高。我相信，在不久的将来，互联网医院将会成为我们生活中不可或缺的一部分。

那天，我坐在电脑前，心中充满了焦虑和不安。作为一名谨慎敏感的人，我总是担心自己的决定会带来不利的影响。在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的精神科医生***。

医生***温和地询问了我的症状，我详细描述了我的焦虑和抑郁感受，以及它们对我的日常生活造成的困扰。他耐心倾听，不时地点头，让我感到被理解和尊重。

随着对话的深入，我意识到自己其实已经患上了强迫症和焦虑症。医生***解释说，虽然这可能与我的性格有关，但已经严重影响了我的生活和学习，需要进行治疗。

他建议我到医院进行进一步的检查，并可能需要药物治疗和心理干预。虽然我有些担忧，但医生***的温暖和专业的建议让我感到一丝希望。

在线上问诊结束后，我感到心情轻松了许多。虽然我仍需面对治疗，但我知道，有了医生***的帮助，我不再孤单。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅节省了我的时间和精力，还让我得到了专业而温馨的医疗服务。

那天，我坐在电脑前，屏幕上显示着“服务已开始”的字样。我知道，我的线上问诊之旅即将开始。

医生给我发来了一系列提醒事项，我仔细阅读后，开始详细描述我的病情。‘是本人，现在还好，比较稳定，开5盒，怡诺思’我回复道。

接下来，我收到了医生的处方详情，一切都很顺利。但当我看到“处方已送达患者，需患者补充线下就诊信息审核后，再送达药师审核”的消息时，我有点困惑。‘我刚才发的图片就是线下就诊的’我解释道。

医生很快回复了，但似乎有些误解。‘发了，但是说必须医生开处方，这个不行’我再次说明。

医生询问了药物的副作用，我告诉他我之前吃过文拉法辛，效果还可以。‘哦，我还想问下，这个药对肝肾功能影响不’医生问道。

我收到了150mg包装的药物信息，并确认效果相同。‘处方详情’我回复道。

用药期间，我确实感受到了一些变化，于是我又联系了医生。‘点击卡片后您可直接预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊’医生提醒道。

最后，一切顺利，我完成了我的线上问诊之旅。‘医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊’医生的结束语让我感到温暖。

虽然这只是我的一次线上问诊，但医生的专业和耐心给我留下了深刻的印象。我相信，随着互联网医疗的发展，越来越多的人将受益于这种便捷的服务。

那天，阳光明媚，我独自坐在家中，面对着电脑屏幕，心中却满是焦虑。强迫症像一只无形的魔爪，紧紧地抓住了我的生活。我鼓起勇气，决定通过网络寻求帮助，于是，我选择了***医生。

医生温柔地询问了我的病情，耐心地倾听我的困扰。他先是询问我是谁在服药，然后关切地询问我的病情是否稳定。我向他提供了我的既往线下资料，希望能够得到他的帮助。

在了解了我的情况后，医生让我仔细阅读了一份风险排查信息，询问了我是否存在药物、食物过敏史，近期血压、肝肾功能、心电图、体检报告是否存在明显异常，是否有青光眼病史，是否服用过单胺氧化酶抑制剂类药物，以及是否存在自杀、自伤等消极冲动行为，是否在备孕、怀孕或者哺乳期。在确认我都没有这些问题后，他为我开具了处方。

当我收到医生的回复后，心中充满了感激。他不仅为我提供了用药建议，还提醒我在用药期间如有不适请及时线下就诊。我按照他的建议，预约了药品，并在用药期间，每当感到不适，我都会及时联系他，他总是耐心地为我解答疑惑，给我提供了很多帮助。

随着时间的推移，我的病情逐渐得到了控制。我开始学会了如何与强迫症相处，如何调整自己的心态，如何面对生活中的种种挑战。在这个过程中，***医生给予了我巨大的帮助，让我感受到了医者的仁心和温暖。

如今，我已经康复，生活重新回到了正轨。每当回想起那段艰难的日子，我总是感慨万分。感谢***医生，是他让我重新找回了生活的勇气和希望。

2024年7月，我，一个即将面临高考的高三学生，在焦虑和迷茫中发现了自己患有强迫症。我尝试着寻找解决方案，直到有一天，我在京东互联网医院找到了一位精神科医生。

那天，我预约了医生进行线上问诊。医生的态度非常友好，他耐心地听我倾诉，对我的病情进行了详细的了解。在问诊过程中，他不仅给出了专业的治疗方案，还鼓励我要有信心，相信自己可以战胜病魔。

医生建议我使用量表卡片进行心理测评，以更好地了解自己的心理状态。我还记得，当他问我是否完成了测评时，我有些犹豫，但他用温和的语气说：“不要担心，这只是帮助你更好地认识自己。”这让我感到很温暖。

经过一段时间的治疗，我发现自己的症状有了明显的改善。医生告诉我，双相障碍可能较大，最好来门诊看看。我按照医生的建议，在河源市人民医院取了药，并且开始了新的治疗。

医生还建议我去当地医院门诊预约心理治疗。虽然我一开始对此有些抗拒，但在医生的解释和鼓励下，我决定尝试。现在，我已经开始了心理治疗，感觉自己每天都在变得更好。

在这个过程中，我深刻体会到了医生的专业和耐心。他不仅关注我的病情，还关心我的心理和生活。他告诉我，要把精力与时间放在学习上，这让我对未来充满了希望。

感谢京东互联网医院，让我在家就能享受到优质的医疗服务。我也感谢那位精神科医生，是他让我重新找回了自信，让我相信，只要努力，我就一定可以战胜一切困难。