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作者：首都医科大学附属北京安定医院 精神科 副主任医师 卜力

老年抑郁症，可以分为伴有或不伴有精神病性症状的，这样的情况，一般伴有精神病性症状的抑郁，都是重度抑郁。临床上也需要与分裂症这样的疾病进行鉴别，不会说是老年抑郁症，去引起精神错乱，可以伴有这种精神病性症状的，但是这两个疾病之间不会互相转换。

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作者：首都医科大学附属北京安定医院 精神科 副主任医师 卜力

老年抑郁症患者到医院之后，检查既包括心理方面的彻查，也包括一些身体方面的检查，如果他身体患有一些躯体的疾病的时候，也要辅助一些相应的检查，比如心电图、脑电图、头部的CT等等，来明确他目前身体的状况，同时也需要去鉴别一些，器质性疾病的一些影响，包括抑郁量表、焦虑量表、包括睡眠情况，也包括一些记忆智力的，一些相应的彻查等等。

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作者：首都医科大学附属北京安定医院 精神科 副主任医师 卜力

什么是老年抑郁症，老年抑郁症最常见的特征，它的核心症状是持久的情绪低落，高兴不起来，愉快感和乐趣感的缺失，精力体力的下降，老年抑郁症它一般是指，起病年龄在60或60岁以上，它主要的临床表现，就是持久的情绪低落，高兴不起来，对什么都不感兴趣，或者老是有莫名的这种，这不舒服 那不舒服，睡不好觉吃不好饭等等，什么也不想干，觉得没意思，这是它主要的一些临床表现，那么这一组疾病，它既可以说在老年期首次起病，也可以包括是年轻的时候，就患过抑郁症，那么间隔多少年之后，在老年期又复发的，那么这样的都归到，老年期抑郁障碍的范围。

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作者：首都医科大学附属北京安定医院 精神科 副主任医师 卜力

老年抑郁症疾病层面上是需要治疗，但是在护理的层面上，是需要体谅、关心和陪伴，实际上在这种状态下，他也控制不了，而且在内心体验上非常的痛苦，所以周围的人一定要理解他，多帮助他，多陪伴他，多开导他，在相处中一定不要有责怪，不要有埋怨，还要多陪伴、多劝导，慢慢的走出这种困境之后，还是可以恢复到以前的一种状态。

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作者：首都医科大学附属北京安定医院 精神科 副主任医师 卜力

抑郁症不可回避它与自杀的关联性，自杀是最严重的一种表现，或者是行为。对于老年抑郁症，为什么主张及早的诊治，如果不系统的去治疗，疾病会自然的发展到严重的程度，出现厌世的情绪，自杀自伤的行为等。对老年期，这种自杀的问题，其实往往还要严重于青壮年时期，比如它的隐匿性特别强，一旦决定了，计划性也非常强，另外就是成功率非常高，所以一定要重视及早的诊治。

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作者：首都医科大学附属北京安定医院 精神科 副主任医师 卜力

实际上抑郁症的治疗，和他躯体疾病的治疗互相之间会受到很大影响的，抑郁症的治疗越早，或者缓解得越彻底，对于他躯体疾病的缓解，也是起着非常重要的意义，如果病人患了多种躯体疾病，而他的抑郁情绪始终没有得到关注和治疗，实际上也会加重他躯体疾病的恶化。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 精神科 副主任医师 邱海棠

抑郁症指的是一种持久的内在心境状态，而不是当前情绪状态的外在表现。

抑郁症发作时的核心症状包括情绪低落，但是除此之外，一般还有兴趣减退、精力缺乏等表现，有的抑郁症患者会在一定的诱因下起病，比如人际关系、工作压力等。但是也有的抑郁症可以在没有任何特殊诱因的情况下无故出现以上的情绪问题。情绪低落持续的时间比较长，情绪低落的严重程度也比较重，这种整体上处于心境闷闷不乐，在一天大部分时候都处在情绪低落的状况。一般对于抑郁症患者，会持续至少两周以上，一般不经过治疗，不能自然的好转。

情绪低落常常只是和伤害或者挫折负性事件相伴，不会无缘无故的产生。而且一般持续的时间比较短，严重程度是可控的，随着事件的逐渐过去，情绪会逐渐的好转。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 精神科 副主任医师 邱海棠

抑郁症是一个受多因素影响的疾病，目前发现可能与以下几种因素都有关系:

第一、抑郁症的发生和遗传有密切的关系，尽管如此，需要明确的是，抑郁症不属于医学上常说的遗传性疾病，在法律上不影响结婚生子，但临床上确实有观察到其亲属的同病率高于一般人群，目前还处在研究阶段，也许通过医生和患者的共同努力，可以筛选出与抑郁相关的重要遗传学指标，从而能够更好的识别和避免疾病的发生。

第二、可能与大脑的器质性和功能性的变化有关，已有研究发现抑郁症患者脑部与情感相关的区域是出现了一些功能和结构的改变的.

第三、与社会环境、个体素质、生活事件等因素也密切相关。

第四、其他的躯体疾病也可能导致抑郁症的发生，尤其是慢性中枢神经系统疾病或者其他的慢性病。例如恶性肿瘤、代谢性疾病和内分泌疾病。

第五、鸦片类物质、中枢兴奋剂、致幻剂、酒精、镇静催眠药物等精神活性类药物的使用，都可能会引发抑郁的状态，综上所述抑郁症的发生大部分时候是非个人所控的，不要因为患抑郁症而责怪自己或者是他人，目前通过数代医生的不懈努力，已经找到了很多治疗抑郁症的方法，大部分患者可以实现临床的很理想的好转。

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作者：首都医科大学附属北京安定医院 精神科 副主任医师 卜力

电休克治疗，或者是改良的电休克治疗，在精神科是一个非常常见的治疗手段，这种治疗手段也是有适应症、适应范围、禁忌症等等。改良之后的电休克治疗，安全性还是非常好的，临床比较常见的一些不良反应，就是一些轻度的遗忘，整体来讲还是一个非常安全的治疗手段。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 精神科 副主任医师 邱海棠

虽然抑郁症会有阶段性的情绪波动，也可能会存在一定时期的疾病缓解期，但是自愈的可能性还是比较低的。

尤其是对于中重度的患者，可能会存在对生活失去信心、悲观厌世以及精力减退的表现，严重者会有觉得活着没有意思的想法，所以建议抑郁症的患者尽快去当地的正规医院的精神科或者心身医学科就诊，进行必要的检查和治疗。

抑郁症的治疗一般包括药物治疗、物理治疗和心理治疗，目前临床上常用的抗抑郁药的种类有很多，比如选择性5羟色胺再摄取抑制剂，还有去甲肾上腺素再摄取抑制剂等等，物理治疗包括经颅磁刺激治疗、电休克治疗和光疗，抑郁症患者可以到相应的科室根据医生的建议联合药物或者心理治疗，以免延误治疗的时期，承受过长时间的病痛折磨，甚至是病情进展加重，影响患者的生命安全。

那是一个平凡的周末，我像往常一样坐在电脑前，处理着工作上的琐事。突然，一个熟悉的对话框跳了出来，那是***医生发来的消息，他问我是否需要线上咨询。我犹豫了一下，决定打开对话框，倾诉我最近的不适。

在过去的两个月里，我的工作压力略大，尤其是近一个半月，晚上10点半到凌晨，我会莫名心慌，四肢发冷，尽管洗热水澡，但焦虑感依旧挥之不去。失眠成了我的常态，午休时也难以入睡，这与我近三年的习惯大相径庭。体重也在悄然下降，从135斤降到了127斤，虽然我平时食欲很好，但近三个月食欲减退，偶尔想吃东西，但欲望减退得很快。晚上入睡困难，有时候半夜惊醒会呼吸困难，反胃，偶有胃痛，这些症状让我痛苦不堪。

在与***医生的对话中，他耐心地询问了我的症状，并告诉我，他可以通过量表评估我的情绪和睡眠状况。我按照他的指导，填写了量表，提交了我的答案。几天后，我收到了***医生的评价结果：重度抑郁、重度焦虑和中度症状。

面对这样的结果，我感到十分震惊，但我也感激***医生的坦诚和耐心。他告诉我，如果症状明显，又难以自己调节，影响到正常工作或学习、生活、社交等，可以考虑使用药物帮助改善症状。虽然我一开始感到担忧，但在***医生的鼓励下，我决定尝试药物治疗。

经过一段时间的治疗，我的症状有了明显的改善，我重新找回了生活的信心。我深知，是***医生的专业和耐心帮助我走出了困境。如今，我已经能够正常工作，享受生活，这让我对互联网医院和线上问诊有了全新的认识。

2023年11月28日凌晨，一个无眠之夜，我意外地意识到自己可能面临一个紧急的情况。那天，我疏忽了避孕措施，而我的排卵日恰好就在前一天。我紧张地计算着时间，意识到可能已经超过了紧急避孕药的72小时黄金窗。

在那个紧急的时刻，我决定通过网络寻求帮助。我找到了一家知名的互联网医院，选择了妇科进行咨询。很快，一位专业的医生与我取得联系。他耐心地询问了我的情况，并详细解答了我的疑问。医生告诉我，尽管已经超过72小时，但紧急避孕药仍然是一个可行的选择。

医生推荐了两种紧急避孕药，并解释说它们的药物成分相同，副作用也相似。他强调，虽然紧急避孕药的副作用可能包括恶心、呕吐、月经不调等，但这些副作用与怀孕流产的风险相比，可以说是微不足道的。他建议我根据个人情况选择其中一种，并告诉我如何正确服用。

在与医生的交流中，我还提到了自己之前有过抑郁症的经历，担心紧急避孕药可能会加重我的症状。医生非常关注我的情绪，并告诉我，虽然我不是他的专业领域，但他会尽他所能提供帮助。他建议我去找之前就诊过的精神科医生进行咨询，以确保我的情绪稳定。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医疗的便利和高效。医生的专业知识、耐心和关心让我感到温暖。虽然我最终没有选择服用紧急避孕药，但这次经历让我更加了解了如何面对类似的情况，也让我对互联网医疗有了更深的认识。

那天，我坐在电脑前，心情沉重，点开了京东互联网医院的在线问诊窗口。医生***的微笑出现在屏幕上，仿佛给了我一丝安慰。

我向***医生描述了我的困扰：情绪不稳定、烦躁、想哭、没有耐心、感觉随时都是疲劳的。我甚至不想上班，只想睡觉，但晚上却睡不着，容易想哭，对生活感到迷茫，没有信心，害怕身边的人离开我，总是想得很多，莫名其妙的烦，害怕的东西也多。

***医生耐心地倾听，没有打断我，也没有急于给出诊断。她问我是否做过心理量表测试，我告诉她我没有。于是，她建议我做一些免费的测试，如宗氏抑郁测试（SDS）、焦虑自评SAS、睡眠测试等，这些测试和医院的测试是一样的。

我按照她的建议做了测试，结果显示我有一些抑郁情绪。***医生告诉我，要养成良好的生活和睡眠习惯，适当运动，减压，找朋友、家人倾诉，转移注意力，尝试正念冥想。她说，活在当下，顺其自然，为所当为。

自从我开始按照***医生的建议去做，我的生活有了很大的改变。我学会了如何面对自己的情绪，如何调整自己的心态。现在，我不再那么烦躁，不再那么容易想哭，我有了耐心，也有了信心。

感谢***医生，感谢京东互联网医院，让我在家就能得到专业的医疗服务。

那是一个普通的下午，我独自坐在电脑前，心中充满了焦虑。自从我发现自己患有抑郁症和焦虑症以来，生活仿佛失去了色彩。我尝试过各种方法去治疗，但效果都不理想。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，看看是否能够找到新的希望。

在沈阳市一家知名的精神卫生中心，我找到了一位经验丰富的医生。虽然我们从未见过面，但通过文字交流，我感受到了医生的专业和温暖。他耐心地询问了我的病情，并给我提供了许多有用的建议。

然而，当我提出需要开具处方药时，医生告诉我需要上传线下病历资料。我感到有些失望，因为我已经把之前的病历资料都遗失了。医生没有放弃，他一遍遍地提醒我，告诉我即使没有完整的病历，只要上传门诊病历或之前的处方单也可以。

在他的鼓励下，我决定尝试回忆，最终找到了一张开药时的处方单。我将它上传给了医生，他很快就为我开具了电子处方。虽然过程有些曲折，但当我拿到药的那一刻，我感到无比的欣慰。

这次线上问诊的经历让我深刻地体会到了互联网医院的便捷和专业。医生的专业素养和耐心让我感到安心，而线上问诊的流程也让我节省了大量的时间和精力。我相信，在未来的日子里，我会在这个平台上找到更多的帮助，重拾生活的信心。

那天，我拖着疲惫的身躯来到了互联网医院，心情沉重。我是一位来自辽宁沈阳的患者，长期受抑郁症困扰，需要服用盐酸马普替林片来维持病情稳定。

我找到了一位经验丰富的精神科医生，他耐心地听我讲述病情，并详细询问了我的生活习惯、病情变化等。在了解了我的情况后，他建议我长期服用盐酸马普替林片，并告诉我明天可能会有货，可以开到最大量。

然而，第二天我再次询问时，医生告诉我药品仍然没有货。我有些失望，担心这次问诊的费用就这样浪费了。医生安慰我说，他会在京东药房查一下，如果真的没有货，他会给我退诊退费。

第三天，我再次尝试联系医生，这次他告诉我京东药房可能有货，但京东互联网医院的处方库中没有。他向我解释了原因，并承诺如果明天还是没货，他会给我退诊退费。听到这个消息，我心中的一块石头落下了。

第四天，我再次询问药品情况，这次医生告诉我已经有货了，他立刻为我开出了最大量的处方。当我收到处方详情时，我感到无比的安心和感激。医生在处方中详细说明了用药注意事项，并提醒我要定期复查，如有不适要及时线下就诊。

几天后，我收到了药品，并按照医嘱开始服用。在用药期间，我的病情得到了明显的改善。我对医生的专业和耐心感到非常满意，他不仅为我提供了合适的治疗方案，还给予了我很多生活上的建议和支持。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为患者提供了极大的便利。在医生的专业指导下，我能够更方便地管理自己的病情，提高生活质量。我衷心感谢这位医生，他的品质和专业素养让我深感敬佩。

您好，我是来自精神科的一名医生，很高兴能通过互联网医院与您交流。那天，我通过线上咨询，详细询问了您的病情，包括您过去的就诊经历、药物使用情况以及最近的病情变化。

在与您的沟通中，我感受到了您对健康的重视和对治疗的期待。您告诉我，您已经患有抑郁症五年，一直在服用盐酸度洛西汀。我认真分析了您的病情描述，了解到您最近病情有所波动，这让我更加重视您的健康状况。

在了解您的基本信息后，我仔细阅读了您提供的风险信息，确保在开药过程中不会对您的健康造成潜在风险。经过评估，我决定为您开具处方，并详细说明了药品的用法用量。

在整个过程中，我始终保持着耐心和细致，与您保持良好的沟通。我非常感激您对我的信任，也感谢您在用药期间及时与我反馈病情变化。

在用药期间，如果您有任何不适，请务必及时线下就诊。我相信，在您的积极配合下，我们一定能够战胜病痛，迎来健康的生活。

最后，我想说，作为一名医生，我始终坚守着对患者负责的原则，无论是线上还是线下，我都会竭诚为您服务。

那是一个普通的夜晚，我像往常一样在电脑前处理一些日常事务。突然，我的手机响起，屏幕上显示着一条来自京东互联网医院的消息。是***医生，一位精神心理科的主治医生，他邀请我进行线上咨询。

我心中不禁有些紧张，但考虑到自己最近的精神状态，我还是接受了邀请。与***医生的对话开始了，他亲切地询问我的症状和困扰，我详细地描述了我的感受。

***医生耐心地倾听，然后告诉我，根据我的描述，我可能患有抑郁症。他建议我进行线下医院的检查，并开了一些药物，其中包括盐酸文拉法辛缓释胶囊。

我按照***医生的建议去了医院，检查结果果然如他所言。我开始服用盐酸文拉法辛缓释胶囊，并在医生的建议下定期复查。

随着时间的推移，我的精神状态逐渐好转。我开始能够更好地控制自己的情绪，对生活也有了更多的期待。这一切都离不开***医生的悉心治疗和指导。

在这个过程中，我深刻地体会到了互联网医院和线上问诊的便利。无论是节省时间，还是方便快捷，都让我对这种新型的医疗服务方式充满了感激。

现在，每当我遇到困难，我都会想起***医生和他在京东互联网医院提供的帮助。我相信，只要我们愿意，互联网医院和线上问诊将会成为我们生活中不可或缺的一部分。

那天，我拖着疲惫的身体，坐在了电脑前，打开了互联网医院，开始了我的线上问诊之旅。医生***的耐心和细致，让我感受到了前所未有的温暖。

一开始，我向***医生描述了我的症状：一天都很困，黑眼圈很重，尽管尽量早睡，但每天早上5、6点就醒了，而且醒来后就无法再次入睡。这一症状已经持续了3年以上，让我痛苦不堪。

***医生首先询问了我的情绪状况，当我提到情绪波动很大时，她告诉我，早醒也可能是抑郁情绪之一。随后，她建议我尝试宗氏抑郁测试，我按照她的指导进行了测试，结果显示无抑郁。

尽管测试结果如此，***医生还是耐心地为我分析，并给出了许多有益的建议。她告诉我，要养成良好的生活和睡眠习惯，适当运动，减压，找亲朋好友倾诉，转移注意力，正念冥想，活在当下。

在药品方面，***医生为我推荐了安神补脑液等可以在药店购买的药物，并告诉我其他处方药药物需要在公立医院的相关科室面诊开出。

与***医生的线上交流让我深刻感受到了互联网医院带来的便利和高效。感谢***医生的悉心指导和关爱，让我对生活充满了希望。

您好，我在京东健康网上诊室留言咨询，因为最近心理状态不佳，感到焦虑和抑郁。虽然医生因为工作繁忙可能无法及时回复，但我还是耐心等待，期待他的回复。

医生很快就回复了，他首先安慰了我，询问了我具体的情况。我告诉他，我在情感、生活和工作中都遇到了困难，感到非常沮丧和绝望。医生耐心地听我倾诉，并告诉我，抑郁症初期通常会有情绪低落、睡眠障碍、精力不足等症状，他根据我的描述，分析了我可能的情况。

医生不仅给出了专业的诊断，还为我提供了健康指导，推荐了三种药物，并告诉我按说明服用一个月。他鼓励我说，这只是情绪上的问题，不代表我不好，以前能做的，以后也能做到，只是最近被情绪影响了行动力。他还告诉我，如果担心的话，可以去附近的三甲医院心理科确诊，尽快走出情绪阴影。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和温暖。他不仅为我提供了治疗建议，还鼓励我，让我相信自己的能力，让我看到了希望。现在，我已经按照医生的指导开始服用药物，并在努力调整自己的心态。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便利性和高效性。在这里，我可以随时向医生咨询，不需要出门，就能得到专业的帮助。我相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜困难，重新找回生活的乐趣。

那是一个普通的周四下午，我坐在电脑前，心中有些忐忑。自从工作压力增大后，我发现自己总是感到焦虑和不安，对生活失去信心，对工作也没有了往日的热情。我知道，我需要帮助，但现实中的医院又让我感到畏惧。

在朋友的推荐下，我选择了线上问诊。在京东互联网医院，我找到了一位临床心理科的医生，她亲切地询问了我的情况，耐心地倾听我的诉说。

医生告诉我，我的症状可能与抑郁症有关，并详细解释了抑郁症的初期症状和治疗方法。她建议我尝试使用一些中成药来调理身体，并提醒我如果抑郁情绪严重，需要定期进行心理治疗。

在医生的指导下，我开始按时服用药物，并按照康复指导科普进行生活调整。渐渐地，我感到自己的焦虑情绪有所缓解，生活和工作也开始变得有条不紊。

这段经历让我深刻体会到，线上问诊不仅方便快捷，而且医生的专业素养和耐心让我倍感温暖。我相信，在医生的帮助下，我会战胜抑郁，重新找回生活的乐趣。