视频简介：什么是子宫腺肌病

作者：山西省肿瘤医院 肿瘤科 副主任医师 韩海琼

主要内容：当子宫内膜的腺体和间质侵入子宫肌层时，称子宫腺肌病，多次的妊娠分娩、人工流产、慢性的子宫内膜炎都可以导致子宫内膜基底层的损伤，进而子宫内膜侵入到子宫肌层，引发子宫腺肌病。

临床表现经量增多、经期延长，逐渐加重的进行性痛经，月经前1周开始直至月经结束。

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作者信息：北京医院 妇科 主任医师 张毅

子宫腺肌症患者放置曼月乐环效果是比较好的，现在在临床上是一个非常常用的方法。曼月乐环本身是一种含孕激素的女性宫内节育器，可以通过定期的向女性的子宫局部释放少量的孕激素，而使子宫宫腔内的环境及卵巢处于不易受孕的状态，通过曼月乐环释放的孕激素，可以抑制子宫腺肌症患者体内雌激素的分泌，使患者的子宫内膜及异位生长的子宫内膜细胞出现萎缩。患者子宫增大、痛经，都会得到一定的改善，对于患者的子宫腺肌症具有一定的治疗及控制作用。

虽然放置曼月乐环对治疗子宫腺肌症有较好的效果，但并不是所有的患者都适合这种治疗方法，比如已经确诊妊娠或者怀疑已妊娠的，这时候患者不能用，有血栓栓塞性疾病，还有孕激素依赖性肿瘤、慢性肝炎、肝病都不建议使用。曼月乐环会加重这些疾病的风险。宫腔深度如果过大，或者是腺肌症太大了，超过12周以上，宫腔超过9cm以上了，环是放不住的，也不适合。所以最好是让子宫变小，先用GnH抑制剂使它变小以后，再放环是可以的。

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作者信息：北京医院 妇科 主任医师 张毅

医生诊断子宫腺肌症主要根据进行性加重的痛经症状，以及月经异常等病史，再通过妇科检查，同时结合B超检查，就可以判断是否有子宫腺肌症了。必要时还需要做查血、肿瘤标记物。

目前子宫腺肌症的检查方法有以下几种：

第一、病理检查，病理检查是检查子宫腺肌症的金标准，但它需要有病理，通过手术或者穿刺拿出一些组织来。穿刺在子宫肌壁间那些可疑有腺肌症的部位进行穿刺，也可以做病理检查。

第二、B超检查，比如腹部的B超或者阴道的B超，都可以很好的检查子宫的情况。子宫腺肌症的情况下，是子宫体的一个球形增大，使得子宫壁明显的增厚，但往往宫腔的影响不是很大，所以说有的时候，明显增厚，比如前壁、后壁的增厚。腺肌症以后壁为主，后壁增厚的机会要比前壁增厚的机会多。

第三、核磁共振的检查，它和B超相比，分辨率、对比率都会更高一些，会明显地显示出腺肌症和肌瘤的不同，分辨率会更高。

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作者信息：北京医院 妇科 主任医师 张毅

子宫腺肌症患者出现痛经，主要是遵照医嘱进行止疼药的治疗，常用的药物有以下几种：

第一、非甾体类的抗炎药，当子宫内膜异位症出现痛经时，可口服布洛芬或是肛门用消炎痛栓来缓解疼痛。需要注意的是，这类药物不能长期的、大量的使用，否则会引起消化道的溃疡、肝功能损害等不良反应。

第二、对于年轻有生育要求，绝经或者是接近于绝经期，并且症状较严重者，可以通过促性腺激素释放激素治疗，像抑那通、达菲林。这种激动剂可以有效的减轻患者的疼痛，甚至会使疼痛消失、子宫缩小。但对于绝经期的女性，往往使她的绝经可能要提前来到，因为它对卵巢功能是有抑制作用的。

第三、其它药物，比如像那拉唑，孕三烯酮等这些药物可以抑制卵巢的功能，使子宫内膜萎缩，造成人工绝经的现象，然后使患者的疼痛得到缓解。

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作者信息：北京医院 妇科 主任医师 张毅

子宫腺肌症患者在日常生活中，应该注意以下几个方面：

第一、生活上应做好避孕措施，因为多次的人工流产、刮宫，不仅伤害子宫，还可能加重腺肌症的病情。一定要注意保暖，因为受寒、受凉易导致痛经，对腺肌症患者来说，是容易加重症状的。经期要避免重体力劳动，及剧烈的体育运动。另外，患者应做好个人卫生，在月经期禁止宫腔内手术，做好卫生、清洁工作，禁止经期内进行性生活。

第二、饮食上应该是注意少吃生冷、刺激性食物，如酒、辣椒，少吃豆浆、豆腐，还有一个在经期尽量少吃辛辣、寒冷的食物，对于月经量过大者，经期要禁止吃大枣和红糖，以避免增加月经量，禁止吸烟。

第三、情绪上也保持情绪的缓解，缓解压力，保持乐观、开朗的心态，杜绝生闷气，压力过大的情况下，不利于这个病情。

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作者信息：北京医院 妇科 主任医师 张毅

子宫腺肌症的治疗要根据患者的年龄、生育要求、症状、病灶程度来决定，目前无根治性的有效药物。

对于症状较轻、有生育要求，或者是近绝经期的患者，可以选择药物治疗。年轻的子宫腺肌症的患者如果有手术指征，通常会选择病灶切除术，但病灶切除术通常不能完全的切除所有的腺肌症的病灶，这是因为腺肌症和子宫肌瘤不一样，子宫肌瘤是有边的，可以看到子宫肌瘤的边缘是非常清楚的，而腺肌症它是弥散性的增长，往往不容易看到边缘，剩下病灶的机会非常多，术后的复发几率也是非常高的。

手术有几种做法：一种是局部的切除，一种是做马蹄形切除，就切得更彻底一些。但是对生育都是有影响的，一定要根据患者对生育有没有要求，来判断手术要做到什么程度。要是单纯为了治疗痛经，也可以做骶韧带的神经的切断，也有一定的效果，但都有复发的机会。

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作者信息：北京医院 妇科 主任医师 张毅

子宫腺肌症患者是可以怀孕的。但由于子宫腺肌症患者有宫腔明显增大、子宫体大等表现，怀孕后非常容易发生流产，因此在子宫腺肌症患者妊娠后应作为高危妊娠来管理，需要特别关注胎儿在宫内的生长情况，孕妇应该注意以下几个方面：

第一个、控制孕期的营养及胎儿的预期的体重，严密的观察腹痛及子宫切口瘢痕的情况，降低妊娠期的子宫破裂的危险，及时发现先兆子宫破裂的可能。病人曾经做过部分子宫体上的腺肌症的切除，或者子宫肌瘤剔除的话有腺肌症，病人一定要注意这方面，最怕的就是子宫破裂，这对大人孩子都是有危险的。

第二个、注意劳逸结合，应孕期营养跟上，根据自己的身体情况合理的安排工作时间，适当的休息，不要让身体过度劳累，以免导致流产的风险。

第三个、若是出现阴道出血的症状，应该及时的到医院就诊，制定相应的保胎措施。

第四个、不能有性生活，在早孕期的这三个月，因为宝宝胚胎的附着还不够牢固，强烈的宫缩很容易导致流产。

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作者信息：北京医院 妇科 主任医师 张毅

子宫腺肌症会引起腰疼。其原因是因为炎症引起的盆腔组织器官充血、水肿，甚至发生粘连，导致了盆腔的韧带、肌肉，受到了压迫和牵拉，进而牵拉腰骶部的韧带和关节，诱发腰疼。子宫腺肌症如不及时的进行治疗的话，不仅会引起腰疼，还会导致患者出现以下的一些症状：

第一、痛经。痛经的程度会一次比一次剧烈，它是逐渐加重的，常于月经的第二、三天尤为明显，有些患者的痛经是从月经的前几天就开始，一直持续到月经后的数天，有的人甚至是一疼就是半个月。痛经发作的期间，患者腰骶部疼痛不适，下腹部痉挛性疼痛，有时需要暂停的工作，甚至卧床休息，局部敷热水袋止疼，严重者还需要服止疼药。

第二、可能出现月经量增多，经期延长和月经周期的紊乱的情况。

第三、部分患者还伴有肛门坠胀、性交疼、非经期下腹及盆腔疼。

第四、子宫腺肌症还可以导致患者不孕，这也是非常常见的。

子宫腺肌瘤和子宫肌瘤，虽然差一个字，但是性质上是不同。子宫肌瘤是妇科生殖系统最常见的良性肿瘤，是真性的肿瘤，由于平滑肌细胞异常增值形成的肿瘤。两者性质上虽然是不同，其实在治疗上，在症状上，在处理上，还有很多共同之处，比如两者都有典型的痛经，只是子宫腺肌症的痛经可能比子宫肌瘤的痛经从程度上更明显。

子宫腺肌的介入治疗其实效果还是非常不错，目前最主要的是做子宫动脉的栓塞术。栓塞术是微创的没有伤口，后续也没有看到疤痕。子宫动脉的栓塞术对于止痛是有很好的效果，因为痛经一般会比较厉害，痛经是月经的一个周期的问题，会通过介入治疗实现很好的效果。

那天，我怀着忐忑的心情拨通了互联网医院的电话，因为最近月经期间疼痛难忍，我怀疑自己可能患上了子宫腺肌症。电话那头传来了温柔的声音，一位经验丰富的妇科医生***接听了我的电话。

我向***医生详细描述了我的症状和病理报告，她耐心地听我讲述，然后告诉我，根据我的病理报告，滋养叶细胞的存在可能意味着我之前有过怀孕的经历，尽管我做了结扎手术。这让我感到十分惊讶，但***医生安慰我说，整体来看，病理报告没有大问题，没有恶性。

我询问是否需要进一步治疗，***医生告诉我，不需要进行手术或其他治疗。她建议我每个月进行一次超声检查，连续检查三个月，以确保没有其他问题。

在了解到我之前使用过曼月乐环后，***医生建议我可以尝试使用地诺孕素来抑制腺肌症，缓解痛经。我对这种药物的长期使用表示担忧，但***医生告诉我，地诺孕素可以长期服用，并且主要是用来抑制腺肌症的。

整个通话过程中，***医生的专业知识、耐心和细致的沟通给我留下了深刻的印象。她不仅解答了我的疑问，还给了我很多有用的建议。虽然我们之间只有电话的连接，但我能感受到她对我的关心和支持。

通过这次线上问诊，我不仅对自己的病情有了更深入的了解，也对互联网医院的服务有了新的认识。在今后的日子里，我会按照***医生的建议进行复查，并期待着她的专业指导。

我从小就对自己的身体很敏感，尤其是生理期前后的不适感。最近，B超显示我的子宫内膜有凸起，医生说可能是子宫腺肌症。我开始担心这会影响我备孕的计划。每次去医院，都会有新的问题和疑虑。有时候，我甚至会在网上搜索相关信息，试图找到答案。但是，网上的信息五花八门，让我更加焦虑和困惑。

我决定尝试线上问诊，希望能从专业医生那里得到更准确的解答。通过京东互联网医院的平台，我很快就预约到了一个妇科专家。我们进行了一次详细的视频问诊，医生不仅解答了我的疑问，还给出了具体的治疗建议和生活调理方案。与传统的面对面就诊相比，线上问诊更方便、更快捷，尤其是在疫情期间，避免了不必要的接触和感染风险。

在医生的指导下，我开始积极备孕，并注意了生活中的细节。虽然有时候还是会有担忧和焦虑，但我知道我可以随时通过线上平台联系医生，得到及时的帮助和支持。现在，我已经怀孕了，非常感谢医生和京东互联网医院的帮助。

我女朋友的月经问题开始于我们发生关系后。起初，我并没有太在意，认为可能是生理周期的自然变化。但随着时间的推移，情况变得越来越糟糕。她的月经周期开始紊乱，提前了近两周。更令人担忧的是，月经量明显增多，疼痛也日益加剧。每个月的那几天，她都像被折磨一般，痛苦不堪。我知道我们需要寻求专业的医疗帮助。

我决定带她去看医生。我们选择了一家离我们家不远的医院。医生详细询问了她的症状和病史，并进行了一系列检查。最终，医生告诉我们，她可能患有子宫内膜异位症或子宫腺肌症。这些疾病都可能导致月经不规律、量多和剧烈疼痛。医生建议我们做进一步的B超检查，以确定确切的诊断。

在等待检查结果的日子里，我和女朋友都感到非常焦虑。我们不知道未来会怎样，也不知道这次经历会对我们的生活产生什么影响。但我们都知道，无论结果如何，我们都会一起面对。

最终，检查结果证实了医生的初步诊断。女朋友确实患有子宫内膜异位症。医生给她开了一些止痛药，并建议她进行手术治疗。虽然这个消息让我们都很难过，但我们也感到一丝安慰，因为我们终于知道了问题的根源，并且有了明确的治疗方案。

在整个治疗过程中，我们都非常感激医生和护士的帮助和支持。他们不仅提供了专业的医疗服务，还给予了我们很多鼓励和安慰。现在，女朋友已经完成了手术，正在恢复中。我们都希望她能尽快康复，回到正常的生活轨道上来。

那天，我拖着疲惫的身躯，拨通了京东互联网医院的电话，内心充满了忐忑。自从五月份做了子宫切除手术，我的生活就变得不再平静，术前检查肌酸激酶1200，手术后1400多，心率失常，浑身肉抖，仿佛被无尽的黑暗笼罩。

电话那头传来了温柔的声音，是一位来自心血管内科的医生。他耐心地询问了我的病情，详细了解了我的症状。我告诉他，现在主要就是腿没劲，心跳快，浑身乏力。医生安慰我说，不要担心，他会尽力帮助我。

经过一番详细的询问和分析，医生告诉我，我的情况可能与摔伤有关，也可能与新冠病毒引起的心肌损伤有关。他建议我可以服用辅酶Q10，并静脉注射磷酸肌酸钠，这两种药物对营养肌肉的效果非常好。

我开始服用辅酶Q10，但效果并不明显。医生又建议我静脉注射磷酸肌酸钠，但我在几家药店和诊所都没有找到这种药物。医生告诉我，这种药物一般只在医院有，我需要去医院接受治疗。

在医生的指导下，我开始了治疗。两周后，我再次进行了检查，肌酸激酶和同工酶的数值都有了明显的下降。我感到非常欣慰，心中对那位医生充满了感激。

这段经历让我深刻体会到了线上问诊的便捷和高效。虽然医生和患者相隔千里，但通过电话和网络，我们依然可以建立起信任，共同面对疾病。

感谢那位来自心血管内科的医生，是他用专业的知识和耐心，让我重新找回了生活的希望。

那天，我怀着忐忑的心情，打开了京东互联网医院，向一位内分泌科的专家咨询我的月经问题。医生耐心询问了我的月经规律，得知一切正常后，他详细地解释了报告中雌激素和孕激素偏低的情况，告诉我这通常和月经周期有关，与服用伊曲康唑没有直接关系。医生的回答让我悬着的心放下了，他不仅专业，还非常体贴，让我感到无比的安心。

在整个咨询过程中，医生始终保持着友善的态度，他耐心地解答我的每一个疑问，让我感到被尊重和重视。他告诉我，只要月经规律，一般就没事的。这让我对未来的健康充满了信心。

在结束咨询时，医生还提醒我，他的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。这让我感受到了医生的严谨和专业。

通过这次线上问诊，我不仅对自己的身体状况有了更深的了解，也更加信任了京东互联网医院这个平台。在这里，我可以随时随地找到专业的医生，获得及时的帮助和建议。

2024年9月4日，21点46分，济南市的一位女性患者在京东互联网医院进行了在线问诊。她的主诉是关于子宫腺肌病引起的疼痛和流血的处理问题。医生耐心地听取了她的描述，并给出了专业的建议和指导。

在对话中，医生首先确认了患者的病情，并询问了她是否还有流血的情况。患者表示有，并且疼痛已经持续了一下午。医生判断这可能是痛经引起的，并建议患者可以尝试服用布洛芬缓释片来缓解疼痛。如果效果不佳，可以再次打间苯三酚针来暂时缓解疼痛。

医生还提醒患者，子宫腺肌病是一种常见的妇科疾病，来月经时会引起剧烈的疼痛。患者之前已经打了诺雷得针，这种针可以暂时停止月经的来潮。医生建议患者在打完三针后进行彩超检查，以确定针对该病的有效性。

在整个对话过程中，医生始终保持着专业、耐心和同情心，给予了患者充分的关心和支持。患者对医生的服务表示满意，并在问诊记录中发起了复诊。

我从小就有痛经的困扰，随着年龄的增长，疼痛越来越严重。每次来月经，仿佛全世界都在针对我。肚子疼得像被千万根针扎，腰酸得无法直立，整个人都被折磨得不成样子。医生诊断我患有子宫腺肌症，需要长期服药控制病情。

在一次偶然的机会下，我了解到了地诺孕素这种药物。听说它可以减轻痛经的症状，甚至可能使月经不来。出于对疼痛的恐惧和对生活的渴望，我决定尝试这种药物。

刚开始服用地诺孕素时，效果真的很明显。月经量明显减少，疼痛也大大缓解。但是，随着时间的推移，问题出现了。我的月经完全停止了，肚子每天都在疼，腰酸得像被压垮了一样。摸着肚子，感觉冰冷刺骨，仿佛有一股寒气在体内游走。每天都像是在经历一次大姨妈的折磨，生活变得毫无乐趣可言。

我开始寻求医生的帮助。通过互联网医院的线上问诊功能，我联系到了一位专业的妇科医生。医生告诉我，地诺孕素可能会导致月经不来，但如果肚子疼的程度没有减轻，那就需要排查其他可能的疾病。医生建议我去医院做进一步的检查，结果显示我患有附件炎。医生开了一种叫做拜复乐的药物给我，告诉我要连续服用两周。

经过一段时间的治疗，我的症状有所改善。虽然肚子还是会疼，但疼痛的程度已经大大减轻。医生也提醒我，治疗子宫腺肌症需要长期坚持，不能因为一时的好转就放松警惕。现在，我每天都在努力调理自己的身体，希望有一天能够完全摆脱痛经的困扰。

我是一名患有子宫腺肌症的患者，在***互联网医院进行了线上问诊。我非常感谢医生对我的耐心倾听和专业建议。

在问诊过程中，医生提醒了我一些重要的事项，例如医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，以及互联网医院不得开具特殊管理药品的处方等。这些提醒让我感到医生非常注重患者的安全和健康。

在问诊过程中，我详细描述了我的问题，并且得到了医生的专业解答。医生耐心询问我的病情，了解我的用药情况，然后给出了具体的处方和用药建议。医生还在开具处方后提醒我，在用药过程中如果出现不适要及时咨询或去医院就诊，以及注意按时复诊。这些细致的关怀让我感到非常安心和放心。

我按照医生开具的处方购买了药品，并且在用药期间一直保持着联系。医生也在审核通过后再次提醒我，用药期间如有不适要及时就诊。这种贴心的服务让我感到非常感激。

最后，我想强调的是，在整个问诊过程中，医生的回复都是建议性质的，并且鼓励我有任何问题随时咨询或去医院就诊。这种专业、贴心的服务让我对***互联网医院的医疗质量充满信心。

我最近因为痛经和月经量减少的问题，通过京东互联网医院咨询了一位医生。医生非常专业，首先耐心地询问了我的婚育情况，并对我的体重变化、小腹变大以及月经减少的情况进行了详细的了解。

医生建议我在月经期间前往医院进行妇科检查，包括激素六项和甲状腺功能的检查，以便对病情进行更全面的了解。医生还告诉我，基于目前的情况，一般不会影响怀孕，但建议在排卵期进行彩超检查。

在对痛经问题进行咨询时，医生建议我暂时可以使用止痛药，同时也提到了一些关于生育后的注意事项和建议。

总的来说，通过与医生的沟通和咨询，我对自己的病情有了更清晰的认识，同时也获得了一些建议和指导。感谢医生的耐心和专业，让我在家就能得到及时的医疗咨询服务。

那是一个普通的下午，我像往常一样坐在电脑前，心情有些沉重。我已经连续两个月忍受着痛经的折磨，痛得我无法专心工作，连睡眠都成了奢望。我决定寻求专业医生的帮助，于是，我选择了互联网医院进行线上问诊。

屏幕那头的医生，温柔地询问了我的症状，并告诉我可以尝试使用曼月乐环进行治疗。听到这个消息，我内心充满了希望，但同时也有些担忧。这个环真的有效吗？我的病情严重吗？我害怕自己需要切除子宫...

医生耐心地解答了我的疑问，告诉我曼月乐环对我的症状效果挺好，不必过于担心。她的话语让我感到温暖，仿佛一盏明灯照亮了我前行的道路。在医生的鼓励下，我放下了心中的恐惧，决定尝试这个治疗方法。

随着时间的推移，我发现曼月乐环确实缓解了我的痛经症状。我不再害怕那个时刻的到来，我的生活也重新回到了正轨。在这个过程中，我深刻体会到了医生的专业素养和人文关怀。她不仅为我提供了有效的治疗方案，还给予了我无尽的鼓励和支持。

回顾这段经历，我由衷地感谢那位来自天津北辰区的妇科医生。是她让我明白了，有时候，一个简单的治疗方案，就能改变一个人的生活。