随着人们生活水平的提高，糖尿病的发病率越来越高。高血糖会导致糖尿病患者体内内皮细胞、炎症细胞的功能与活性改变。而血管病变的发生通常与血管内皮细胞损伤密切相关，因此，糖尿病会带来的结果之一就是血管狭窄和血栓形成。

 

 

一、冠状动脉病

 

冠状动脉病作为糖尿病的并发症之一，在临床上越来越多。其中，糖尿病合并冠状动脉硬化比较常见，且冠状动脉硬化在糖尿病患者中的发病率较非糖尿病患者中的发病率更高。

 

 

由于糖尿病导致血管受损，分泌大量炎性细胞因子，从而促进了动脉粥样硬化，甚至可能导致心、脑、肾方面的疾病。

 

二、下肢动脉粥样硬化性病变

 

下肢动脉病变是外周动脉疾病的一个组成成分，表现为下肢动脉的狭窄或闭塞。与非糖尿病患者相比，糖尿病患者更常累及股深动脉及胫前动脉等中小动脉。其主要病因是动脉粥样硬化，但动脉炎和栓塞等也可导致下肢动脉病变，因此，糖尿病患者下肢动脉病变通常是指下肢动脉粥样硬化性病变（LEAD）。

 

 

我国在2004、2012年的两次糖尿病足调查结果显示，糖尿病足合并LEAD者分别为62.9%和59.0%，表明糖尿病合并LEAD是糖尿病足溃疡（DFU）发生的重要病因之一。China DIA-LEAD研究显示，我国50岁以上T2DM患者中LEAD的患病率为21.2%，与糖尿病神经病变导致的足溃疡相比，LEAD导致的足溃疡复发率高，截肢率增加了1倍。

 

由于LEAD与冠状动脉疾病和脑血管疾病等动脉血栓性疾病在病理机制上有共性，如内皮功能的损害、氧化应激等。因此，在临床上这几种病变常同时存在，故LEAD对冠状动脉疾病和脑血管疾病有提示价值。

 

 

LEAD对机体的危害除了导致下肢缺血性溃疡和截肢外，更重要的是这些患者心血管事件的风险明显增加，死亡率更高。LEAD患者的主要死亡原因是心血管事件，在确诊1年后心血管事件发生率达21.1%，与已发生心脑血管病变者再次发作风险相当。

 

三、脑血管病

 

糖尿病合并脑血管病为糖尿病并发的系列脑血管疾病, 其中以脑动脉粥样硬化所致缺血性脑病最为常见。主要与糖尿病代谢紊乱、内分泌失调、血液高凝状态、微血管病变以及吸烟、肥胖等因素有关, 如短暂性脑缺血发作(TIA) 、腔隙性脑梗死、多发性脑梗死、脑血栓形成等。糖尿病患者脑卒中的病死率、病残率、复发率较高, 病情恢复慢。

 

 

糖尿病合并脑血管病与一般的脑血管病治疗原则是相同的, 但是由于糖尿病合并脑血管病具有一定的特殊性, 特别是脑卒中急性期的处理过程中, 存在诸多引起血糖升高的因素, 因此，需要特别注意降糖药物的选择、感染及各种并发症的预防。

 

参考文献：

1. 侯莉, 等. 中国老年学杂志, 2012, 32(22).

2. 赵康. 中国医药指南, 2012, 10(19).

3. 中华医学会糖尿病学分会, 等. 中华糖尿病杂志, 2021, 13(4).

4. 中华中医药学会糖尿病分会. 世界中西医杂志, 2011, 6(4).

糖尿病可怕吗？既可怕又不可怕。

经常在后台看到糖尿病友留言说，科技这么发达，为啥就没有治愈糖尿病的技术呢？

其实糖友之所以会有这样的疑问，跟他们对糖尿病的了解太少有关，如果清楚糖尿病的发病机制，并发症等相关的知识，一般就能了解其中的缘由，了解治愈糖尿病的难度，了解并发症的可怕。

大部分的糖尿病友都知道，糖尿病是一种慢性代谢性疾病，何谓慢性病？通俗点说，就是长期患有而且很不容易治愈的疾病，比如我们很熟悉的高血压、冠心病等等，都是需要长期用药，终身调理的疾病。

虽然高血压、冠心病等慢性病的危害也很大，但跟糖尿病相比，似乎就显得没有“突出”了。

 

糖尿病可怕吗？

糖尿病本身并不可怕，它基本不会像癌症一样，等到发现的时候，大多是中晚期，生命就只剩下了倒计时。

糖尿病是遗传因素与环境因素相互作用的结果，因为胰岛功能受损，身体存在胰岛素不足或胰岛素抵抗，对于血糖的调节能力变差，身体各个器官得不到足够的能量来维持生命活动。

正常人因为胰岛功能正常，血糖总是在一个稳定的范围内，但糖尿病人因为胰岛功能受损，与正常人相比，很可能会出现高血糖、低血糖等等血糖波动大的情况。

而过高或者过低的血糖，对于身体的伤害都是比较大的，如果血糖长期控制不好，那么就会导致病情加重，引起各种急性并发症和慢性并发症，急性并发症重时可以危及生命，而慢性并发症严重时可以致残！

目前已知的，糖尿病的并发症多达一百多种！对心脏、脑部、眼部、肾脏、脚部和身体其它各个器官都会造成损害。

像大家比较熟悉的急性并发症包括：糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗综合征、糖尿病乳酸性酸中毒等等。

慢性并发症主要有心脑血管疾病、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变、糖尿病下肢血管病变、糖尿病足等等。

所以可以说，糖尿病并不可怕，可怕的是血糖控制不好，可怕的是各种并发症！

 

如何预防糖尿病？

糖尿病是一种慢性病，也是一种生活方式病。

不论您是否已经确诊糖尿病，都是可以通过积极的生活方式干预来防治糖尿病的。

预防糖尿病，不妨做好以下几点：

改变不良饮食习惯，清淡饮食，均衡营养，坚持低脂低糖低盐饮食，控制蛋白质、脂肪、糖分的摄入。

保持运动的好习惯，运动对于身体的益处不用多说，不仅可以增强机体的抗病能力，提高内分泌系统功能，平日要避免久坐不动，要控制体重，每周至少坚持5次左右的30分钟以上的有氧运动，走路、慢跑、打球等等都是可以的，选自己喜欢的运动方式就好。

保持精神愉悦，现在的人压力大，加班也多，难免会比较浮躁郁闷，要学会劳逸结合，多给自己找一点小乐趣，积极乐观的情绪对于身体也是很有益处的。

 

建议有糖尿病家族遗传史的患者，要定期监测血糖，一年最少监测2-3次血糖。对于存在不良生活方式的患者，比如肥胖、久坐不动等等人群，也可以定期监测一下血糖。

总之，健康正常人群及糖尿病前期人群可以通过饮食、运动等方式预防糖尿病，而糖尿病患者则可以通过保持良好的饮食及生活习惯，控制好血糖，稳定病情，延缓并发症的发生。

 

糖尿病并不可怕，通过积极的生活方式干预，可以预防糖尿病，也可以降低血糖，延缓并发症的到来时间。

但如果血糖控制不佳，那么，糖尿病就是很可怕的一种疾病，它会引起多种急性、慢性并发症，严重影响患者的生活质量，造成身心的伤害。

泡脚虽然好，并不是所有人都适用。泡脚对于患有某些疾病的人来说是不适合的。因为泡脚会影响到人的血管神经，甚至还会加重病情，不利于病情的康复。所以总的来说，好处不少，但是还是要慎重。接下来给大家 简单介绍一下不适合的人群，希望给有需要的朋友一些帮助。

  

糖尿病患者不适合

 

糖尿病在中老年群体中很是常见，恰恰中老年人也比较喜欢泡脚，但是他们并不适合。患有糖尿病的人，对于高温、疼痛往往会比一般人迟钝，他们泡脚往往温度较高。从总体上来说糖尿病患者泡脚弊大于利。因此，患有糖尿病的患者应该尽量减少泡脚次数。

  
皮肤病患者不适合

 

主要指脚部有病的人，在人的其他部位患有皮肤病的不受泡脚约束。足部皮肤病患者脚上可能藏有大量的真菌，这个时候脚部上的细菌就会伺机进入到皮肤里，造成患者更大范围的感染。所以，如果是患有下肢皮肤病的人群也是不建议泡脚的，对此千万不可随意。

  

血管疾病患者不适合

 

 

热水或者温水泡脚，会使得人体的内更多的血液汇流向下半身。对于血管有疾病的人来说，当血液增加的速度远远大于减少的速度时，就会加重血管中的血液淤积。热水泡脚导致的一部分毛细血管破裂的症状也会随之加重，使得血管疾病的患者可能出血更严重。所以，有血管疾病的患者不适合。

 

此外饭后不宜立刻泡脚、泡脚后也不能马上睡觉、泡脚也不适合太长时间，如果有需要的话可以在水中加一些花瓣或者是有利于身体的中草药包，另外每天泡脚到微微发汗的程度就可以了。泡脚本是一件好事，但是也要遵循一定原则，患病人群要尤其注意。

  
泡脚的确是一件比较能够让人放松的事，泡完脚后全身都会放松，泡完脚后全身的疲劳也会减退很多，冬天还能帮助人改善脚凉状况，对睡眠有很大帮助。但是以上列举的几种人群是不合适用热水泡脚的。这几种人群用热水泡脚不仅不会起到正面效果，相反还会加重原有病情。所以泡脚一定要根据自身实际情况，患有疾病的不可盲目泡脚，应该不泡脚或者是询问相关医生

有一次值夜班，一位患者诉自己头疼得厉害，当时考虑是不是脑梗死或是脑出血了，给他完善了一系列的头部检查均没有发现异常，结果第二天病人血压明显下降，给他抽血化验了心肌损伤标志物，结果提示心梗了。还遇到一位病人反复说自己肚子疼，结果查出来也是心梗。

  
以上这些病例让我们不得不开始重视糖尿病导致的神经病变。糖尿病的神经病变一般发生于糖尿病很多年，或者是血糖控制非常不好的病人，主要是因为长期的高血糖损害了神经。糖尿病神经病变比较常见的就是周围神经病变和自主神经病变。糖尿病的周围神经病变一般表现为四肢麻木，四肢皮肤出现针刺感、蚁走感，或者出现四肢刺痛和烧灼痛，另外，四肢末梢皮肤的触觉和温度觉也有可能减退。

  

 

糖尿病自主神经病变主要影响胃肠道、心脏、泌尿系统等的功能，例如以上几个案例就是长期的糖尿病损伤了支配心脏的自主神经，这使得患者出现心肌梗死，但是表现出的症状完全不典型，甚至有些患者完全没有表现出任何症状，我们称之为无痛性心肌梗死，这就给心肌梗死的诊断带来了困难，往往错过了患者的最佳救治时间。

 

除此之外，心脏的自主神经病变还表现为休息时心跳仍很快，容易出现直立性低血压等。累积胃肠道的自主神经病变常表现为胃排空延迟，导致腹胀、恶心、呕吐，或者是腹泻、便秘，有的病人还表现为腹泻和便秘交替出现。累计泌尿系统的自主神经病变常表现为排尿无力、尿失禁或尿潴留等症状。

 

 

我们都知道神经一旦出现损害是没办法修复的，因此一旦出现糖尿病的神经病变就很难治疗了，所以，糖尿病病人一定要严格控制好血糖，以免发生糖尿病的并发症。对于已经有糖尿病神经病变的患者，最常用的就是口服一些营养神经、改善微循环的药物对症治疗。

 

如果你的神经病变的症状很严重，一定要尽早使用胰岛素皮下注射降糖治疗。对于已经有冠心病的病人平时一定要警惕出现心梗的可能，例如出现上述症状一定要尽早就医。同时，对于有周围神经病变的患者，平时洗澡的时候一定要让家人试试水温，避免因为水太烫而烫伤皮肤，有神经病变的患者出现伤口也是很难愈合的。平时也要注意穿舒服的袜子，合适的鞋子，以免脚出现破损。

什么是添加糖？如何看营养标签？

 

​​甜食年少不控管，疾病一生永纠缠，今天我们一起来聊一聊，添加糖这个话题。

 

之前有新闻爆出，一个7岁的孩子上课时突然晕倒，让人没想到的是，这个孩子被送到医院后，竟然被诊断出得了糖尿病，而且这个孩子要终身打胰岛素才能维持正常的血糖水平，想想一个7岁的孩子，每天都要拿着胰岛素针管，往自己肚子上扎的画面，也真是够让人揪心的。

 

根据国际糖尿病联盟公布的最新数据,2017年全球糖尿病患者已达到4.25亿,而在过去20年间,15岁以下儿童发病率增加近4倍之多。本以为只有中老年人才会有的“富贵病”，怎么孩子们也会得这样的病呢？

 

日前，刊登在《美国医学会杂志》上的一项研究报告显示，在2001年至2009年间，美国10至19岁少年的2型糖尿病患病率上升30%，而含糖饮料摄入过多是非常重要的一个原因。我们可以反思一下孩子现今的生活，随着现在各种高糖西式快餐的流行，各种糖果、各种派、饮料对孩子的轰炸，这些食物都含有一种对孩子健康危害非常大的甜蜜诱惑，那就是添加糖。学会如何控制孩子摄入添加糖的量，应该成为你保卫孩子健康一个必备技能。接下来我将从三个方面告诉你，如何减少添加糖的摄入，才能让孩子变得更健康。

 

 

什么是添加糖？

 

想学会减少添加糖的摄入，你就要先认识什么是添加糖。这就需要你在走进琳琅满目的超市时，慢慢锻炼出一双火眼金睛。当你在超市，拿起一个带包装的食品时，就要先看看食物配料，是否含有人工制造食品所加入的精制蔗糖、葡萄糖和果糖，比如，白砂糖、绵白糖、冰糖，这些都属于单糖和双糖，也是添加糖。这种糖除了提供味蕾甜味的满足外，对身体没有任何营养作用，比如，精制的白糖，即使纯度高达99%以上，也并不含有其它营养物质，当然，它们会提供一些能量，但同时也会增加肥胖的几率。

 

另外，食物配料中含有食品工业中常用的淀粉糖浆、麦芽糖浆、葡萄糖浆、果葡糖浆等甜味的淀粉水解物质，也都是我们常说的添加糖。很多饮料、糖果中都含有这些糖，很多孩子的肥胖和蛀牙，都是因为大量的吃这种添加糖引起的。

 

讲到这我要提醒你，市面上打着纯天然的浓缩水果汁和蜂蜜也应该在限制之列，尽管它们给你“天然”和“健康”的印象，但实质上其含有的添加糖和本身含有的糖，都是很难控制量的高糖。比如，蜂蜜，在我们心目中原以为应该是健康的，但曾有营养专家组调查过市场上的蜂蜜产品，根据调查报告有70%以上的产品都是用添加糖调和出来的，即使是纯蜂蜜，其主要成分也是前面我们说的单糖和双糖，很容易食用过量。所以，我们要限制孩子添加糖的食用，只要是人工制作的精制糖都是添加糖。

 

添加糖摄入有量度看营养标签很重要

 

在感到寒冷时，你是不是也想给自己煮一杯红糖姜茶，其实，红糖也属于人工制造的精制蔗糖，也就是添加糖，听到这，你可能会说，那我岂不是什么糖都不敢吃了？想吃可以，但是你要注意吃的量。

 

世界卫生组织最新推荐的摄入添加糖的量，最好不超过25克，一定要控制在50g以内，也就是一两的量。但是对于喜欢吃甜食、喝饮料的孩子来说，糖摄入超标是很容易的事情，比如，常见的一瓶600ml的可乐、雪碧，约含糖65g；一瓶500ml的橙味果汁，约含糖50g，一瓶养乐多约含糖15g。所以，你就要学会看营养标签。

 

营养标签一般标示在食品的包装袋上，在购买预包装食品时，你要注意食品包装上的营养成分表，这张表上的碳水化合物含量，在甜饮料这类预包装食品中，基本上可以视为添加糖的量，有的预包装食品中在碳水化合物项下，还会标注糖含量，那里的糖就是添加糖，一定要额外注意。

 

世界卫生组织推荐的每天不超过50g的添加糖，是按照一位成年人每天所需能量2000千卡计算的，差不多跟11岁男孩或14岁女孩的每日能量需要相近，但如果是1位7岁的男孩，运动比较少，那么平均每天只需要1500千卡，那他吃的糖每天就不能超过37.5g，也就是说年龄越小的孩子，每天摄入添加糖的最大量就应该控制的越低。

 

所以，如果7岁的孩子喝了500毫升的这个饮料，摄入的添加糖就是56.5g，也就超过自己7岁的量了，常年下去，怎么能不生病呢？当然，目前市售的饮料、果汁等每100毫升糖含量一般在8-12克，而日常添加糖的摄入可不止饮料一项啊，饼干、面包、糖果等等等。所以，你要时刻关注袋装食品上营养表中糖含量，孩子每天摄入的添加糖总量，不要超过50g，尽量控制在25g以下。

 

 

控制孩子摄入添加糖有妙招

 

你在给孩子做饭时，就要有意识的培养孩子清淡饮食的好习惯，控制添加糖的摄入，比如如炒菜时，尽量不加白绵糖、白砂糖等调味品，少做糖多的菜，比如糖醋排骨，糖醋里脊，鱼香肉丝等。如果你喜欢在家里调一些所谓的养生甜品，就要估计一下一天吃添加糖的总量，在不超过25g的前提下，放入适当量的糖。

 

如果孩子实在很想吃点甜的，你可以用有甜味的适量水果和蔬菜等天然食物代替，比如，1个孩子拳头大的小芒果，苹果、或是一块蒸好的南瓜等，但不建议把水果打成果汁喝，首先果汁是液体，啃一个苹果跟喝一杯苹果汁相比，啃苹果会更有饱腹感，喝果汁又比较容易，所以常会超量，另外咀嚼还能锻炼孩子的眼部肌肉，预防视力。而且，很多人在做果汁时比较喜欢放糖，果汁榨取的过程中，维生素和膳食纤维又容易被破坏，这些都是不利因素，所以你尽量让孩子去吃新鲜的水果。

 

好了，总结一下今天的内容，首先你要知道什么是添加糖，其次，孩子每天摄入的添加糖总量，最好不要超过25克，而且你要学会看营养表中的糖/碳水化合物含量，有意识的培养孩子清淡饮食的好习惯，用水果和蔬菜等天然食物代替添加糖的摄入。吃甜食确实会让人愉悦，但也会让人上瘾，要控制真心不容易。希望你能牢记：认清添加糖是谁，营养标签随时记。甜食年少需管控，健康成长益终生。

一、他汀可以增加糖尿病的风险吗？

 

答案是肯定的，已经有明确的临床证据证实，他汀药物有新增糖尿病发病的风险！糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。所以，口服他汀药物，是会增加出现糖尿病可能的！但口服他汀不能因为有新发糖尿病风险而拒绝！正如不能因噎废食一样，不能因为这个理由而拒绝使用他汀。

 

 

二、血糖升高或糖尿病发生，是否要停用他汀呢？

 

这个其实在指南中也有表述，他汀是增加糖尿病风险，但新发的糖尿病不一定全是他汀引起的，这是其一！其二，糖尿病病人，更需要他汀来预防心脑血管疾病，无论是一级预防还是二级预防，他汀的作用都无可替代！他汀药物口服的获益，和糖尿病无关！即便是发生糖尿病，他汀药物口服的获益，也是大于糖尿病新增的风险的！通俗的解释就是，就算是糖尿病了，口服他汀的好处还是大于停用他汀，所以，此时此刻，还是继续吃下去吧！

 

三、血脂正常可以停用他汀吗？

 

血脂是血浆中的中性脂肪（甘油三酯）和类脂（磷脂、糖脂、固醇、类固醇）的总称，血脂正常不是停用他汀的标准，也不是不继续口服他汀的理由！他汀类药物，即3-羟基-3甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制药，是目前最有效的降脂药物，不仅能强效地降低总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白（LDL），而且能一定程度上降低三酰甘油(TG)，还能升高高密度脂蛋白(HDL)。以冠心病举例来讲，最新的指南指出，口服他汀是无需关注血脂水平的！也就是说，无论血脂多少，只要没有禁忌症，都是需要继续口服他汀的，所以，无论你的血脂水平多少，他汀药物带来的获益都需要你继续口服下去，不能因为血脂正常而停用他汀！即使合并糖尿病的血脂正常，也需要继续口服他汀！

 

 

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健康饮食是糖尿病综合治疗的基础，贯穿糖尿病治疗的始终。糖尿病患者日常饮食的原则是什么，如何确定适合自己的能量摄入范围，如何安排一日三餐呢？本文为大家详细解答，文末附一周食谱。

一日三餐饮食原则

根据卫健委发布的《成人糖尿病食养指南（2023年版）》，糖尿病病友日常饮食需遵循以下5个原则：

1. 食物多样化

建议一日饮食中包含以下食物：谷类（全谷类）、薯类、杂豆、蔬菜、水果、动物性食物（畜、禽、鱼、蛋、奶）、大豆类、坚果、烹调油、盐。

建议做到以下4点：

• 每餐都有蔬菜：每天达500克，其中深色蔬菜占一半以上。
• 天天都要吃：奶类和大豆。
• 常吃：鱼、禽、蛋、畜肉。
• 减少食用：肥肉，烟熏、烘烤、腌制的加工肉类制品。

1. 能量摄入适宜

适宜的能量摄入，可以控制超重肥胖，预防消瘦。糖尿病病友要特别注意将体重保持在理想范围，提高机体免疫力，降低并发症的发生发展风险。

建议超重肥胖患者按照每个月减少1千~2千克的速度，3～6个月减少体重的5%～10%。

1. 主食定量

主食富含碳水化合物，是影响餐后血糖的核心因素，建议糖尿病病友优选全谷物和低血糖生成指数的食物，其中全谷物和杂豆类应占主食的1/3。

常见全谷物包括：糙米、小麦、燕麦、大麦、黑麦、高粱米、薏米、藜麦、青稞、荞麦、玉米、小米等。

杂豆类包括：豌豆、绿豆、豇豆、赤小豆、鹰嘴豆、芸豆、蚕豆等

常见低血糖生成指数食物

4.清淡饮食，限制烟酒

为预防和延缓糖尿病相关并发症，糖尿病病友均应该清淡饮食，控制油、盐、糖的用量。

建议每日烹调油摄入量控制在25克以内，食盐每日不超过5克，不喝含糖饮料。

5.规律进餐，合理加餐

规律进餐指一日三餐及加餐的时间相对固定，定时定量进餐，避免过度饥饿。因为过度饥饿会引起饱食中枢反应迟钝，导致进食过量。

糖尿病病友要做到不暴饮暴食，不随意进食饮料，不过多聚餐，减少餐次，吃饭时细嚼慢咽，养成良好的饮食习惯。

对于病程长、血糖控制不佳、注射胰岛素的2型糖尿病病友和1型糖尿病病友，应进行血糖监测，根据实际情况加餐，预防低血糖的发生。

对于消瘦的糖尿病病友及妊娠糖尿病病友，可以适当安排加餐或零食，预防低血糖的发生，适当增加能量摄入，以增加体重。

每天摄入多少能量合适

糖尿病病友需要根据自己的体重、日常的活动强度，确定个体化的能量摄入标准。

首先，确定自己的标准体重

男性标准体重（千克）=[身高（厘米）-100]×0.9；

女性标准体重（千克）=[身高（厘米）-100]×0.9-2.5；

比如，王女士，身高167厘米，她的标准体重为（167-100）×0.9-2.5=57.8千克。

第二，确定实际体重是否标准

我们通过体重指数（BMI）计算体重是过低、正常、超重、肥胖。

体重指数的计算方法：体重（千克）/身高（米）×身高（米）；

不同BMI对应的体重级别

如：王女士，体重167厘米，体重70千克，她的BMI是：70÷1.67÷1.67=25.1千克/平方米，属于超重。

第三，根据劳动强度确定能量供给

根据每天的劳动强度及体重级别确定一日适宜的总能量摄入。

成人糖尿病患者每日能量供给量（千卡/千克）

以上文的王女士为例，王女士超重，从事轻体力活动，王女士每千克标准体重，适宜的能量摄入范围是20~25千卡，王女士的标准体重是57.8千克，那么王女士每天适宜的能量摄入范围是：20×57.8~25×57.8，即：1156~1445千卡，可以取平均值1300千卡。

不同能量级别全天食物量推荐

注：糖尿病病友可以根据自身情况增加或减少半两主食或50克豆腐的摄入，血糖稳定的前提下，增加水果的摄入。

一日三餐如何安排

糖尿病病友根据“不同能量全天食物量推荐”，确定了自己每天可以吃多少食物，可将早餐、午餐、晚餐能量分为各1/3，或早餐能量1/5、午餐晚餐各2/5的能量分配，在运动量稳定的情况下做到定时定量。为了预防低血糖，可以在3次正餐间进行2-3次的加餐，加餐食品由正餐中匀出25克主食即可。

同时建议糖尿病病友应在相对固定的时间用餐，尤其是早餐，以利于全天血糖的稳定。

1200-1300 千卡一周食谱推荐

如果你摄入的能量级别不是1200千-1300千卡，可以通过调整每餐主食的量增加能量摄入，25克米或面粉的能量是90千卡，糖尿病病友可根据这个原则，自行调整。

 

参考文献

1. 中国医疗保健国际交流促进会营养与代谢管理分会,中国营养学会临床营养分会,中华医学会糖尿病学分会,等.中国糖尿病医学营养治疗指南（2022版）[J].中华糖尿病杂志,2022,14(9):881-933.

2. 成人糖尿病食养指南（2023年版）

3. 刘存英主编.糖尿病家庭食谱（第2版）[M].北京：中国协和医科大学出版社.2008.

4. 甘芳瑗,龙道崎.食物交换份法在糖尿病患者营养食谱配餐中的应用[J].食品安全导刊,2021(23):145-147.

卵磷脂一般不可以长期吃。

卵磷脂可以辅助治疗脂肪肝、动脉粥样硬化等疾病，主要是促进机体的脂肪代谢，降低胆固醇，虽然药物对身体有益，但是不可以长期服用。

在用药一段时间之后，身体达标需要停止用药，如果长期用药有可能会对胃肠道黏膜造成刺激，引起腹泻、腹痛等不适症状。而且长期用药也有可能会加重肝肾负担，不仅影响到治疗效果，甚至会对病情造成不利影响。尤其是长期大量用药，对健康不利。

在服用卵磷脂时一定要严格由医生指导用药，不可自行随意用药，以免造成不良影响，用药的同时，如果服用其他药物需咨询医生。

消化道疾病无论对于成人还是小朋友，都是非常常见的疾病，吃的不卫生，或是暴饮暴食，都可能引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。尤其冬季，是诺如病毒感染的高发季节；在非细菌性腹泻爆发中，60%~90%是由诺如病毒引起的。

 

一旦被诺如病毒感染该怎么办呢？尤其是儿童更是诺如病毒的主要侵害对象。其实，诺如病毒感染是一种自限性疾病，也就是通过自身免疫调节可以逐步痊愈。况且，目前没有针对诺如病毒的抗病毒特效药，只需对症治疗就好了，也就是缓解腹泻，所以如果真的不小心感染了，大家也不必过于紧张。 

但症状一样要引起重视哟。腹泻、呕吐容易造成脱水、电解质失衡，所以腹泻、呕吐的时候要多喝水，水里面可以适当加一点盐和糖，以维持身体内的电解质平衡。还要及时到医院就医，医生会给你专业合理的疾病治疗指导。 

如果是沙门氏菌或军团菌感染，则需要服用抗生素，此时则务必到医院就医。因为这两种细菌感染可能会引起比较严重的疾病，而且抗生素需要在医生的指导下使用。另外，如果出现腹泻等症状也要多补水、补充电解质。

 

消炎药VS抗菌药

在治疗感染性疾病时，我们一定要明确是病毒感染还是细菌感染。大家口中常说的“消炎药”，例如：头孢类药品、阿莫西林、左氧氟沙星、阿奇霉素等，其实是抗生素，更严谨的叫法叫“抗菌药”。而真正的消炎药指的是对乙酰氨基酚、布洛芬、激素类药品，其作用为压制过激的免疫反应、消除炎症因子引起的红肿、疼痛等。

抗生素只对细菌、真菌、支原体等微生物有效果，对病毒来说毫无作用。而且，不同种类的抗生素所针对的细菌、真菌种类也不同。

然而，普通大众动不动就吃“消炎药”，不管是什么感染都吃“消炎药”的情况，也就造成了如今的抗生素滥用，细菌耐药性越来越强的后果，而且已经逐渐衍生出了一些对各种抗生素都不敏感的“超级细菌”。 

“消炎药”（也就是抗生素）不是全能的，不可以随意乱用。病毒感染要用抗病毒药物，或是依靠自身免疫清除病毒；确定是细菌感染才可以使用抗生素。

因此，如果身体出现不适状况，要先确定病因，才能对症下药，以免错过治疗时机，更可以避免用错药物带来的二次伤害。

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在一个阳光明媚的早晨，我像往常一样来到了京东互联网医院，准备咨询一位内分泌科的医生关于我的血糖问题。

医生***亲切地问候了我，我告诉他今天早上6点多在急诊抽血时，偶然发现空腹血糖高达7.41，这让我非常紧张。医生耐心地询问了我的症状，得知我没有口干、多饮、多尿等明显症状后，安慰我说这只是一次性的升高，可能和焦虑有关。

医生建议我控制饮食，继续监测血糖变化，并告诉我三个月后再复查。我还把之前6月25号的检查报告给了医生，结果显示血糖都是正常的。医生告诉我，一次升高不代表我就有糖尿病，需要继续观察。

由于我最近有焦虑症发作的情况，医生也提醒我焦虑可能会影响血糖。他还告诉我，如果糖尿病的话，大部分可以通过药物控制，不需要打胰岛素。

在医生的建议下，我做了糖耐量测试和尿检。尿检结果显示有异常红细胞，医生建议我做泌尿系彩超进一步检查。我非常紧张，担心是肾炎或者肿瘤，但医生安慰我说这只是轻微异常，需要进一步检查才能明确。

在医生的建议下，我去了肾内科，并预约了泌尿系彩超。医生告诉我，如果看到我的尿检结果，会建议我再做进一步检查。

在等待检查结果的时候，我还咨询了医生关于非布司他药物的用法，医生告诉我可以和富马酸比索洛尔同时服用，并解释了药物的服用方式和饮食控制的重要性。

经过一系列检查，最终结果显示我的血糖并不高，没有糖尿病。这让我松了一口气，也让我对医生的专业和耐心感到非常感激。

在日常生活中，许多人可能会遇到餐后血糖高的现象，这不仅仅是一个数字的变化，它背后可能隐藏着身体健康的隐患。那么，究竟是什么原因导致了餐后3小时血糖高？让我们一起来探讨。

首先，我们需要了解，正常的餐后血糖变化是怎样的。一般来说，饭后1小时，血糖水平会升高，达到峰值，随后逐渐下降。在饭后3小时，血糖水平应回到正常范围。如果饭后3小时血糖仍然偏高，那么就需要关注了。

1. 饮食习惯的影响：不健康的饮食习惯是导致餐后血糖高的常见原因。过多摄入高糖、高脂肪的食物，会导致血糖水平迅速上升，难以控制。因此，调整饮食结构，减少高热量食物的摄入，是控制血糖的关键。

2. 生活方式的因素：缺乏运动、长期熬夜等不良生活习惯，也会影响血糖水平。运动可以增加胰岛素的敏感性，有助于降低血糖。因此，保持规律的生活作息，积极参加体育锻炼，对于控制血糖具有重要意义。

3. 药物的影响：某些药物，如激素类药物、利尿剂等，可能会影响血糖水平。在使用这些药物时，应密切关注血糖变化，必要时调整药物剂量或更换药物。

4. 疾病因素：一些疾病，如糖尿病、甲状腺功能亢进等，都可能导致餐后血糖升高。如果存在这些疾病，应及时就医，进行相应的治疗。

5. 遗传因素：遗传也是影响血糖水平的一个重要因素。家族中有糖尿病等代谢性疾病病史的人，更容易出现血糖问题。

总之，餐后3小时血糖高的原因多种多样，需要我们从多个方面进行综合分析和调整。在日常生活中，我们要养成良好的生活习惯，关注饮食健康，积极参与体育锻炼，以维护身体健康。

那天，我像往常一样，坐在电脑前，心情有些沉重。糖尿病，这个曾经觉得离我很远的词汇，如今却成了我生活的一部分。我尝试过各种方法，但血糖总是不稳定。直到有一天，我听说了互联网医院，抱着试一试的心态，我注册了账号，开始了我的线上问诊之旅。

我的医生是一位内分泌科的专业人士，她温和的声音让我感到一丝安慰。我向她详细描述了我的病情，包括我的饮食、运动习惯以及用药情况。她耐心地听我讲述，不时地点头，似乎在认真思考我的问题。

医生给我开了一些药物，并告诉我如何调整饮食和运动。她告诉我，二甲双胍是一种安全性很好的降糖药，如果我没有其他疾病，使用它是没有问题的。听到这些，我心中的顾虑减轻了许多。

随着时间的推移，我的血糖逐渐稳定，体重也有所下降。我开始尝试改变饮食习惯，减少高糖、高脂的食物，增加蔬菜和粗粮的摄入。医生的建议让我受益匪浅。

有一天，我忍不住向医生表达了我的担忧：害怕药物副作用，害怕病情反复。医生安慰我说，她已经看到了我的努力和进步，我相信我能像正常人一样生活。这番话让我重新找回了信心。

在医生的指导下，我学会了如何科学地控制饮食，如何合理安排运动。我开始享受这种健康的生活方式，血糖控制得越来越好，身体也感觉越来越轻盈。

如今，我已经不再焦虑，我知道，只要坚持，我就能战胜糖尿病。感谢互联网医院，感谢我的医生，让我在对抗疾病的道路上不再孤单。

那天，我接到了一个电话，电话那头传来的是一位温柔的女声，她说她是一名内分泌科的医生，正在京东互联网医院工作。这是我第一次通过网络进行问诊，心里有些忐忑。

医生询问了我最近的身体状况，我主诉了糖尿病的症状。她耐心地听我讲述，不时地点头，似乎在心中已经有了初步的判断。

医生询问了我的体重是否有下降，我回答说有三四斤。她微笑着告诉我，这是糖尿病常见的症状，不必过于担心。接着，我向她提出了一个请求，希望能够再给我开一针药物。医生询问了我是否有药物相关禁忌症，我告诉她没有，并询问了1.5ml和3ml的药物区别。医生建议我使用1.5ml的剂量。

随后，医生给我开了一张处方，并告诉我已经将处方信息发送给药师审核。当我看到“处方已送达药师审核”的消息时，内心充满了感激。医生还提醒我，点击卡片后可以直接预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。

几天后，我收到了药物，并在医生的指导下开始服用。虽然只是简单的线上问诊，但我却感受到了医生的专业和关心。我相信，在京东互联网医院，每一位患者都能得到最好的治疗。

今天早上，我像往常一样，打开手机上的互联网医院APP，准备进行线上问诊。上次因为糖尿病，我在APP上预约了内分泌科的李医生。

进入APP后，我看到了李医生的在线状态，于是立即发起了一条信息，请求开具新的司美格鲁肽处方。没过多久，李医生就回复了，询问了我注射完上次药后的情况，并确认了新的剂量和规格。

当天下午，我就收到了李医生的处方详情，上面清楚地列出了药物的名称、剂量、用法和用量。看到这个，我放心了许多，因为李医生的专业和细致让我对治疗充满信心。

随后，我按照APP的指引，点击卡片预约了药品，并收到了“处方已送达药师审核”的消息。几天后，当我再次登录APP时，看到了“患者已购药”的提示，这让我感到非常方便和快捷。

用药期间，我偶尔会感到一些不适，但每次想到李医生的耐心和细心，我就有了继续治疗的勇气。有一天，我因为忘记服药而感到头晕，我立即通过APP联系了李医生，他迅速回复了我，并给出了专业的建议。

总的来说，这次线上问诊经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。在这里，我不仅得到了专业的医疗服务，还感受到了医生们的人文关怀。我相信，随着互联网技术的不断发展，这种便捷的医疗服务将会惠及更多患者。

2024年8月7日，一个普通的下午，我，一个来自黑龙江哈尔滨市的普通市民，因为血糖偏高，通过互联网医院预约了一位内分泌科的医生进行线上问诊。

医生非常专业，询问了我的血糖情况，得知是早上空腹静脉血糖后，他建议我是否有空腹八小时以上。我回答是的，而且血糖值偏高。医生告诉我，这可能已经是糖尿病的迹象了，建议我进行进一步检查。

我解释说，昨晚吃了一些甜食，所以担心是不是单纯的高血糖。医生耐心地告诉我，即使有甜食的影响，这个血糖值也已经很高了，但需要进一步的检查来确认。

我向医生描述了自己的症状，比如经常感到口渴，但也可以不喝水。医生询问了我是否有消瘦的迹象，我回答说没有。医生又问我以前是否查过血糖，我表示没有。

医生建议我进行糖化血红蛋白、肝功、肾功、尿常规、空腹胰岛功能等检查。我询问是否可以今天下午进行这些检查，医生告诉我，糖化血红蛋白不能空腹，但肝功和尿常规需要早上空腹进行。我了解到我们医院上午可以进行这些检查，于是决定明天去。

整个过程中，医生都非常耐心，详细地解答了我的问题，让我对病情有了更深入的了解。我非常感谢这位医生，他的专业和耐心让我感到非常安心。

今天是一个阳光明媚的早晨，我像往常一样在手机上预约了线上问诊，希望能够得到医生的专业建议。我的情况有些特殊，5年前在怀二胎时被诊断为妊娠糖尿病，虽然之后我的血糖控制得还算不错，但最近我发现空腹血糖值一直在6.3左右波动，餐后血糖更是难以控制，最高的达到了12。这让我非常担忧，毕竟我有糖尿病家族史，担心自己会患上糖尿病。

在问诊中，我详细地描述了自己的情况，包括空腹血糖值、餐后血糖值、家族史等。医生非常耐心地听我讲述，然后告诉我糖化血红蛋白值是衡量血糖控制情况的一个重要指标，我的糖化血红蛋白值为6.3，已经接近糖尿病的诊断标准。医生建议我可以先尝试饮食控制和体育锻炼，一个月后再做一个葡萄糖耐量试验（OGTT），如果血糖控制得好的话，可以先不吃药。

医生还告诉我，西格列汀是一种DPP-4抑制剂，可以帮助控制血糖，但需要每天定时服用。我了解到自己早上餐前需要按时吃，但具体时间没有明确规定。另外，我还咨询了医生关于胰岛素的问题，医生告诉我，如果我已经有一两周没有注射胰岛素，可能是因为血糖控制得相对稳定，但这并不意味着可以完全停药。

在医生的建议下，我决定先尝试饮食控制和体育锻炼。一个月后，我再次进行了OGTT，结果显示我的血糖控制得很好，不需要吃药。这让我非常高兴，也让我更加坚定了健康生活的信念。医生的专业建议和耐心倾听让我感到非常温暖，也让我更加信任互联网医疗。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

今天是个普通的星期三，阳光透过窗帘洒在屋内，我拿起手机，决定尝试一下线上问诊。这是我第一次通过互联网寻求医疗帮助，内心既期待又有些忐忑。

在京东互联网医院，我遇到了一位非常专业的医生。他非常耐心地阅读了我的病情描述，并详细询问了我的症状。我告诉他，我最近餐后血糖控制得不是很好，而且晚上睡觉前血糖有时也会偏高。

医生先是询问了我之前是否使用过类似药物，我告诉他我以前吃过达格列净和卡格列净。他根据我的情况，建议我可以尝试使用二甲双胍缓释片，并解释了这种药物的用法和作用时间。

在询问了我的饮食和生活习惯后，医生又为我提供了一些建议，包括调整饮食结构、增加运动量等。我觉得医生非常专业，也很有耐心，他的建议让我感到很安心。

整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心让我对线上问诊有了新的认识。虽然我没有亲眼见到医生，但他的专业建议让我对病情有了更清晰的认识，也让我对未来的治疗充满信心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便捷性和高效性。我相信，在未来的日子里，互联网医疗将会为越来越多的人带来健康和便利。

那个午后，阳光透过窗户洒在办公室的每一个角落，我坐在电脑前，心情有些忐忑。这是我第一次通过网络与医生沟通，为远在他乡的亲人购买药品。医生***的耐心和专业让我感到无比安心。

当我将病情描述给***医生时，他不仅耐心倾听，还详细询问了用药情况。尽管我身处河北石家庄，但通过互联网，我们之间的沟通流畅而高效。

***医生在了解我的病情后，迅速为我开具了处方。当我询问如何购买药品时，他细心地指导我如何操作，让我不再感到迷茫。他告诉我，只要药师审核通过，就可以预约购药了。

几天后，我收到了药品，心中充满了感激。我想，如果不是互联网医院和线上问诊的便利，我可能还需要花费更多的时间和精力。这次经历让我深刻体会到，科技的进步不仅带来了便利，还让医疗服务更加人性化和高效。

如今，每当我想起***医生，心中总是充满了温暖。他让我相信，无论身在何处，只要有网络，就能享受到优质的医疗服务。

那是去年11月的一天，我的生活被一个突如其来的消息打乱了——我被诊断出了糖尿病。空腹血糖高达14mmol/L，饭后血糖更是高达19mmol/L，医生告诉我，我已经患上了2型糖尿病。

由于家在汕头，离大城市较远，我选择了线上问诊。那天，我预约了京东互联网医院内分泌科的***医生。在视频中，***医生耐心地询问了我的病情，详细了解了我的生活习惯和饮食结构。

***医生告诉我，根据我的病情，目前最合适的治疗方案是使用胰岛素泵。他说，胰岛素泵可以帮助我更好地控制血糖，同时让我的胰岛得到休息，以便后续功能恢复。

然而，由于经济原因，我犹豫了。***医生看出了我的顾虑，他告诉我，虽然胰岛素泵价格昂贵，但考虑到我的病情，这是一个短期的、有效的治疗方案。他建议我可以先用胰岛素泵，等胰岛功能恢复一些后，再考虑换成口服药。

在***医生的指导下，我开始使用胰岛素泵。起初，我对这种治疗方式有些不适应，但***医生的耐心讲解让我渐渐熟悉了使用方法。他还提醒我，在使用胰岛素泵期间，要定期监测血糖，并根据血糖变化调整胰岛素剂量。

在***医生的指导下，我的血糖逐渐稳定下来。在这个过程中，***医生始终给予我鼓励和支持，让我感受到了医者的温暖。如今，我已经脱离了胰岛素泵，开始使用口服药进行治疗。虽然糖尿病成为了我生活中的一部分，但我相信，在***医生的指导下，我一定能够战胜病魔。

这段经历让我深刻体会到了线上问诊的便利性和高效性。在这个信息时代，互联网医院为患者提供了更多选择，让我们能够在家门口享受到优质医疗服务。