慢性肝病，肝硬化在疗养中，如出现下述症状时，要视作病情波动或恶化，应即刻就医检查和治疗。 
　 
　　(1)出现高度疲乏，以致生活自理都困难； 
　　(2)高度食欲不振，每天主食吃不到200g；   
　　(3)高度腹胀，以夜间为重，引起坐卧不安，彻夜难眠，气短发憋。上述“三高征”单独出现一个，若休息、饮食及自身调理不能缓解者，应立即就医。 
　　(4)明显出血倾向。近期不仅齿龈出血、鼻衄，皮肤黏膜也出现出血点，注射针刺部位出现瘀斑，出现柏油样黑便甚至是血便，化验凝血酶原时间降至<40%以下，如有呃逆不止者，应视作有消化道出血的先兆。 
　　(5)下肢浮肿，颜面胖肿，腹围增加，出现腹水者； 
　　(6)尿量日趋减少，1日少于500ml者； 
　　(7)近期出现难以控制的低热，伴中性白细胞增高者 
　　(8)查出低血钠、低血钾和低血糖，但一般处理不能缓解者； 
　　(9)发现患者神志反常，突然兴奋多语，但语无伦次，定向、计算能力障碍者，要注意肝昏迷的发生； 
　　(10)黄疸再次出现或相对稳定的低黄疸指数骤然升高。 
 
　　这就是肝病恶化的十大前兆。 
　　明确自己的病情后，治疗方面应以适当休息、合理饮食和正确用药为原则，用药必须坚持辨证论治，做到准确、合理，切忌所有病人都用一种药，都开一个方，和保肝药、营养药，中西治疗药一起滥用的治法。 

肝病，这个看似遥远却又时常在我们身边出没的健康隐患，正逐渐成为现代人不得不面对的健康问题。那么，究竟什么样的人容易得肝病呢？本文将深入探讨不良的伤肝行为、这些行为对肝脏的影响，并给出相关建议，帮助大家更好地保护肝脏。

一、这些行为很“伤肝”

伤肝行为可不少见，它们就潜伏在你我身边。

1.应酬喝酒多的“职场人”：对于经常需要出席应酬的职场人来说，酒精无疑是肝脏的头号“敌人”。频繁的酒精摄入会让肝脏应接不暇，酒精就像肝脏的“隐形刺客”，悄悄破坏着肝细胞。长期下来，脂肪肝、肝硬化等疾病的风险也会逐渐增大^[1]。

2.饮食不规律的“快餐族”：对于那些经常吃快餐、外卖的人来说，高糖、高脂、高盐的食物会让肝脏应接不暇。长期下来，肝脏负担加重，容易引发各种肝病。同时，缺乏新鲜的蔬菜、水果和全谷类食物，导致营养不均衡，也会影响肝脏的正常功能。

3.上班加班熬夜的“夜猫子”：现代生活的快节奏让很多人成了“夜猫子”，长期熬夜加班不仅影响身体健康，更会加重肝脏负担。肝脏在夜间需要得到充分的休息和修复，而熬夜会干扰其正常功能，增加肝病风险。

4. 乱吃药的“自我药疗者”：有些人为了快速缓解不适，常常自行购买药物服用。然而，滥用药物会对肝脏造成损害，甚至引发药物性肝炎。无论是处方药还是非处方药，滥用药物都会对肝脏产生损害。此外，一些中药或保健品中的成分也可能对肝脏造成潜在威胁。

5.情绪压抑的“高压人群”：生活中的种种压力，如工作、家庭等，常常让人感到情绪压抑。长期的精神压力和情绪压抑会导致肝气郁结，影响肝脏的正常功能。

二、一损俱损，伤肝的后果可不仅仅在肝脏

肝脏受伤，可不是小事一桩。它的功能下降，就像身体里的“净化器”失灵，毒素堆积，全身健康都会受影响。

肝脏一旦受损，其病变过程可谓是一环扣一环，不仅直接影响肝脏本身的功能，还可能波及身体的其他部位，最终导致全身性的健康问题。

起初，肝脏受损时，其功能会逐渐下降。这个“生命之塔”的解毒、代谢和合成能力受到严重影响，导致体内的毒素和废物无法有效排出，进而堆积在体内，对全身健康构成威胁。

随着肝脏功能的持续下降，各种肝病的风险也随之增加。脂肪肝、肝炎、肝硬化、肝癌等疾病可能相继出现，它们不仅会给患者带来极大的痛苦，还可能导致肝脏功能的进一步恶化，甚至危及生命。

更为严重的是，肝病还可能引发一系列并发症。例如，腹水、消化道出血等并发症会严重影响患者的日常生活质量。而肝性脑病这一严重并发症更是可能导致患者陷入昏迷状态，甚至危及生命。

此外，肝脏受损还会波及身体的其他系统。由于肝脏是身体的重要代谢器官，其功能受损会导致其他器官的正常功能受到影响。例如，心血管系统可能因肝脏无法有效代谢脂肪而出现动脉硬化等问题；消化系统则可能因胆汁分泌不足而出现消化不良等症状。

三、不想“伤肝”，就做好这几件事

想要肝脏健康，其实并不难。

1.控制饮酒：

对于爱酒之人，应学会控制饮酒量，避免长期大量饮酒。对于已经患有肝病的患者，应坚决戒酒，以免加重病情^[2]。

2.合理饮食：保持均衡的饮食结构，多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物。减少高脂、高糖、高盐食物的摄入，避免营养过剩和肥胖。同时，多食用新鲜的蔬菜、水果和全谷类食物，为肝脏提供充足的营养支持。

3.规律作息：养成良好的作息习惯，保证充足的睡眠时间。尽量避免熬夜和过度劳累，让肝脏有足够的休息和排毒时间。

4.合理用药：

在使用药物时，应严格按照医嘱服用，避免滥用和过量使用。对于非处方药和保健品，也应谨慎选择，避免对肝脏造成损害。

针对中毒性肝损伤（如药物、毒物、化学物质和酒精引起的肝损伤等）、脂肪肝和肝炎等患者，可以适当考虑使用护肝药物，如多烯磷脂酰胆碱胶囊（易善复）等，但务必在医生的指导下进行。

5.调节情绪：

保持良好的心态，学会调节情绪，避免长期处于精神压力和情绪压抑的状态。可以通过运动、冥想、听音乐等方式来放松心情，缓解压力。

6.定期体检：

此外，定期体检也是预防肝病的重要手段。通过定期体检，可以及时发现肝脏的异常情况，采取相应的措施进行治疗和调理。

肝脏，这个我们身体里的超级英雄，每天都忙着解毒、代谢、合成，简直就是个全能选手！但是啊，不良的生活习惯和行为，简直就是肝脏的“天敌”！

所以我们要从日常小事做起，远离那些伤肝的坏毛病，过上健康的生活方式。只有这样，咱们的肝脏才能继续保持它的超能力，远离那些讨厌的肝病！

肝脏健康与我们的生活紧密相连。想要远离肝病，就得养成良好的生活习惯和行为方式。从现在开始，让我们一起关爱肝脏，珍惜生命，追求那份健康又美好的生活吧！

 

参考资料

[1] 吴孟超，李梦东. 实用肝病学. 人民卫生出版社, 2011.

[2] 佟静，王颖，王炳元. 酒精性肝病发生及其与严重程度的相关性研究. 中国医师杂志，2013，15(02):156-158. DOI:10.3760/cma.j.issn.1008-1372.2013.02.004

　　激素是人体内各种内分泌腺所分泌的一类化学物质，它在神经系统的影响下参与调节体内的物质代谢过程。各种物质在体内只有保持一定的浓度，才能使物质代谢正常进行。激素过多或不足，都会使物质代谢发生紊乱。 
　　人体一方面可以控制激素的分泌量，同时肝脏又能将某些激素转变为无活性或活性较小的物质，以调节激素的作用。
    激素在体内不断地被破坏而失去其活性的这种作用称为激素的灭活，激素灭活后的产物大部分由尿排出。在正常情况下，各种激素的生成与灭活是处于相对平衡状态之中。 
　　激素的灭活主要是在肝脏中进行的。
    肝脏中的胰岛素酶能使胰岛素迅速灭活，这大概便是胰岛素在人体内的半衰期（即减少一半活性所需要的时间）只有3～5分钟的主要原因。
    甲状腺素一部分在肝内放出碘而失去活性，一部分经肝随胆汁排入肠内，在胸中可被再吸收或遭细菌破坏。
    腔类激素（肾上腺素、去甲肾上腺素）可以在肝内进行脱氨或与葡 萄糖醛酸结合而灭活。
    类固醇激素如氢化考地松可在肝内还 原成四氢氢化考地松而失活。雌激素和醛固酮可在肝内与葡 萄糖醛酸结合失去活性；雄激素在肝内与硫酸结合失去活性。
    脑垂体后叶释出的抗利尿激素（又称血管加压素）也与肝内葡萄糖醛酸结合被灭活。
    当肝脏发生疾病时，常因肝脏对激 素的灭活功能降低而使某些激素在体内堆积，引起物质代谢紊乱。如醛固酮、抗利尿激素等一旦在体内堆积，就会引起水、钠滞留，严重肝脏病时出现的水肿或腹水就与上述两种激素分泌过多有关。体内雌激素过多时，女性可见月经失调，男性可致乳房发育、阳症和睾丸萎缩。肝病患者出现“肝 家”和“蜘蛛瘤”，就是因雌激素分泌过多使小动脉扩张而引起的。 

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作者 | 黄圆媛
文章首发于 | 黄圆媛医师

 

​​人体的生长发育，是一个不断与外界进行物质交换的过程，小宝贝们一生中，要从外界摄取各种各样的物质，食物，水，氧气等，总计达百吨以上，这些物质中，有对人体有益的营养，也有无益甚至有害的毒素。

 

我们的身体对那些有毒性的“坏东西”，并不是直接排出体外，而是有一套独特的机制，通过一系列的生化反应，使其毒性强度降低直至消失，以无毒的形式排出体外，作为自然界物质循环中，下一个环节的养分。

 

 

而这个反应的过程，称为解毒反应，也称为“生物失活反应”。

 

在生物失活反应过程中，最重要的一个器官就是肝脏。一个健康成年人的肝脏，其重量可达1.5公斤，约占体重的2%-3%，是人体内最大的腺体和实质性器官。

 

如果把人体比作一座城市，那么肝脏就是这座城市内的化工厂，负责整座城市中居民需要的化工产品的生产和化学废料处理。组成肝脏的基本单位是肝细胞，肝细胞含有丰富的细胞器（内质网，线粒体等）和酶体系，这使得肝细胞除了具有一般细胞的常规代谢功能外，还具有一些特殊的代谢途径和功能，这也赋予了肝脏这个器官复杂多样的生化功能。

 

 

肝脏在做解毒这项工作时，要分为两个阶段，又称为肝脏的I相和II相解毒反应过程：

 

第一阶段：在这个阶段中，肝脏的主要功能，是要将有害物质分子中的非极性基团，转变为极性基团，这样，由于相似相溶原理，这个物质的溶解性就会发生变化，从完全脂溶性，变为具有一定的水溶性，然后即可通过水循环排出体外。

 

在这一阶段中，需要经过多种不同类型的酶促反应，例如：依赖细胞色素P450酶系（血红素蛋白）进行的氧化反应，该反应可以在脂溶性物质中添加一个氧原子，形成具有极性的羟化物。

 

还有，在各种还原酶（如硝基还原酶等）催化下进行的还原反应，可以将化合物还原成为相应的胺类。

 

第二阶段：在经过I相反应后，有少数物质，极性改变并不明显，这时候就需要再通过II相反应，与极性更强的物质相结合（如葡萄糖醛酸等），进一步提高该物质在水中的溶解性，以便于将它排出体外。

 

我们将在后续的文章中，为大家更详细的介绍这两个阶段的解毒反应。

 

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作者 | 于晓云
文章首发于 | 中医美容产后调养于大夫微博

 

在日常生活中，我们应该养成良好的生活习惯，纠正不良的生活习惯，养护好我们的肝脏，让肝脏远离“五怕”。

 

肝脏怕什么？如何养护肝脏？我们日常生活如何养护肝脏？请看以下介绍。

 

从日常做起养护肝脏

 

你要护着心，因为心脏是基本生命特征之一；你要护着胃，因为肠胃要每天按三餐为你工作；但你会时刻记着要保护小小的肝脏吗？似乎能做到的人不多。

 

我们对待自己的方式就是放任，直到某处器官出现了罢工抗议，你才小心翼翼地跑去呵护，大家都明知这样的方式不对，却很不愿意花精力去改正……

 

肝脏是人体的一个重要的器官，具有调节气血，帮助脾胃消化食物、吸收营养的功能以及调畅情志、疏理气机的作用。

 

那么，在日常生活我们要如何养护肝脏？

 

 

现代都市人群的生活节奏比较快，有些人平时除了要处理日常的公务外，还必须整天忙于各种场合的应酬，于是，身体常常处于疲惫状态中、精神常常处于紧张状态中；一部分人群生活中乱服保健品，也有一部分人群经常有吃夜宵的习惯、熬夜、抽烟、酗酒，这些不良行为使人长期处于亚健康状态中，最终积劳成疾，损害了身体的健康。

 

因此，在日常生活中，我们应该养成良好的生活习惯，纠正不良的生活习惯，养护好我们的肝脏，让肝脏远离“五怕”。

 

一、肝脏怕抑郁

 

中医认为：在五脏之中，肝主怒，肝喜条达，主疏泄。人一生气，气就会往上攻，不是有句成语叫“怒发冲冠”嘛，这样一来气就往上调了，而底下空了就会发生病变。如果一个人长期处于抑郁状态，那么他的气机就得不到宣泄，气机运转就难以通畅，就会对肝造成很大的危害。

 

二、肝脏怕药物

 

肝脏是人体最大的解毒器官，而绝大多数的药物都得经过肝脏来代谢，由此会引起药物性肝损害的发生，并且发生率还很高呢。所以，使用药物时应该注意其不良反应，最好在医嘱下服用药物。

 

 

三、肝脏怕熬夜

 

许多夜猫子熬夜已经熬成了习惯，殊不知这样的生活状态让他们的身体健康饱受摧残。成年人正常的睡眠时间应该为8小时，正常的应该是从23点左右开始上床睡觉了，到了凌晨1至3点钟是进入深睡眠状态，这个时辰是养肝血的最佳时间，反之，就会养不足血。

 

四、肝脏怕肥胖

 

日常生活中，我们应该养成少吃油腻食物，因为这些食物难以消化，会诱发肝炎的发生;应该避免肥胖的发生，因为难以分解的脂肪在肝内堆积着，就会变成脂肪肝，严重者会引发肝纤维化，继而发展成肝硬化、肝癌。

 

五、肝脏怕酗酒

 

在现代社会中，喝酒成了社交的一种手段，很多人在饭桌上觥筹交错，饮酒无度。然而多次大量地酗酒，摄入的酒精量过多后，无形给肝脏增加了肝主疏泄毒素的工作负担，肝脏无法及时去解毒，使得肝出现了病变，造成酒精肝、肝硬化、肝癌等。

 

中医认为春季是一个养护肝脏健康的好季节，因此这一个季节要顺应时节多吃一些对肝脏健康有好处的食物。

 

那么，春季养肝吃什么呢？专家指出，春季多吃以下食物对保护肝脏健康有很大的帮助。

 

铁观音

 

闽南人素爱喝茶，而春季铁观音更具养生价值，专家认为适当的喝些铁观音对预防癌症有一定的帮助。

 

奶制品

 

研究发现在其它情况一致的情况下，每天适当的多吃些奶制品，比如说牛奶，酸奶，奶酪等食物可减少肝癌的发病率。

 

蜂蜜

 

蜂蜜可以促进肝脏的代谢，同时还能为人体提供能量准备，刺激肝组织再生，因此养生专家认为春季多喝蜂蜜可起到保护肝脏健康的作用。另外建议肝功能不良或者有慢性肝炎的患者日常可适当多喝些蜂蜜水，以促进康复。

 

菌类食物

 

春季也是菌类食物相对多的一个季节。菌类食物不仅营养丰富，可提高人体免疫力，同时菌类中的多糖类物质对提高机体的免疫力，促进肝脏的健康具有很大的帮助。因此中医建议春季适当多吃些菌类食物，比如木耳，香菇，蘑菇等食物都是不错的选择。

 

鸡蛋

 

很多人知道鸡蛋的营养成份高，每天一个鸡蛋可基本上保证日常对蛋白质的需求了，事实上鸡蛋不仅含有丰富的蛋白质，其中丰富的卵磷脂还具有促进细胞再生，修复肝脏组织等作用、再者我们也知道鸡蛋是一种相对容易消化的食物，因此每天适当的吃一两个鸡蛋对春季养肝也是具有一定的保健价值的。

 

胡萝卜

 

胡萝卜也被称为保护肝脏健康的第一美食，事实上除了胡萝卜以外生活中很多蔬菜水果中的各种营养素都会互相产生作用，从而促进人体的肝脏健康的。

 

春笋

 

春笋的养生保健价值也是水容轻视的，其中的纤维素不仅可促进排便，同时还能合成人体所需的维生素，与肠道中的胆固醇代谢物产生反应从而有助于将机体内的废气排出体外。

 

水

 

多喝水不仅可促进新陈代谢，促进血液循环，同时其对促进胆汁的分省 ，帮助减少代谢产的产生，减少毒素对人体肝脏的影响都具有很大的帮助，专家建议春季更要多喝水，以促进胆汁的分省 ，保护肝脏健康。

 

莴笋

 

莴笋中含有丰富的莴笋素，胡萝卜素，维生素C，消化酶等这些成份不仅可促进胃液的分泌，同时还有利于胆汁分泌，特别是对于乙肝，丙肝患者，慢性肝病毒患者提高食欲，有助于肝病患者康复。​​​​

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有一种水果是许多男性同志的必备"小零食"，根据统计显示，每年大概有7000万的人会购买，其中购买者中，中年男性占很大一部分比例。

 

但是这种水果被美国、澳大利亚，加拿大等国家已禁止销售，可是这种水果在我国每年的销售额依旧在逐渐上升。

 

这种水果就是——"槟榔"，槟榔在2003年的时候是世界卫生组织公认的一级致癌物，也就是说在槟榔中含有一定的致癌物质。

 

 

根据研究显示，在槟榔中含有槟榔碱，这种物质会加快体内细胞的衰老，并且会发生中毒的反应，并且槟榔这种水果还被证实会对人体带来减缓心率，诱发肝癌、口腔癌等疾病。

 

我国在2019年的时候也提出槟榔这个毒物，提醒应该增强危害的宣传，撤销所有有关的广告宣传。

 

根据之前的数据得知，在槟榔中含有一种物质——黄樟素，这种物质的毒性极强，对肝脏会有着非常强大的破坏力，对于肝功能不好的人群来说，一定要杜绝食用。

 

除槟榔外，以下3种食物也会对肝脏造成伤害，劝你少吃

 

1、霉变的水果

 

像香蕉或者苹果这类水果在家中放的时间过长，很容易出现霉变的迹象，有些人习惯了勤俭节约，会认为丢掉非常可惜，就会切掉霉变的部位，剩余的部分还可以继续吃，而这种做法是让肝脏慢慢地走向"悬崖边"。

 

因为在霉变的食物中会滋生大量的黄曲霉毒素，这种毒素容易导致肝细胞病变，所以，生活中对于已经发生霉变的食物，一定要谨慎处理，不可因为勤俭而丢掉健康。

 

2、油炸类食物

 

像炸鸡，炸薯条等油炸类食物，因为味道比较独特，深得大众的偏爱，可是这种食物过多食用容易给肝脏增添代谢负担。

 

这类食物都属于高脂肪食物，脂肪主要是在肝脏所进行代谢的，过多地食用油炸类食物，无疑是给肝脏的工作添加"麻烦"，久而久之肝脏会"积劳成疾"，从而引发脂肪肝、肝硬化等疾病。

 

3、发芽的土豆

 

土豆如果在较为潮湿的地方存放，很容易发芽，人们通常会削掉发芽的部分，然后剩下的部分还能够继续炒菜食用，而实际上发芽的土豆是不建议再食用了。

 

因为在发芽的土豆中会产生龙葵碱，这种毒素毒性非常强，容易导致肝脏的解毒能力下降、损伤肝细胞，增加患肝病的几率。

 

 

身体出现2种异常，或是肝病找上门，早查肝功能

 

1、脚底发黄

 

健康人群的脚底颜色应该是呈现出红润的状态，但是当脚底的颜色呈现出发黄的状态时，就要注意，可能是肝脏受到了损伤。

 

胆红素需要通过肝脏所进行分解的，但是当肝脏出现问题之后，就会导致体内胆红素不能被及时被分解，引起血液中的胆红素含量升高。

 

当血液流到脚底时，胆红素沉淀在脚底，从而导致脚底发黄。

 

2、肝部疼痛

 

一般情况下肝部（右腹部）是不会有疼痛感的，若肝部出现疼痛，或是肝脏已受损严重。

 

肝部出现疼痛，是因为肝脏发生病变时，肝脏内的肿块逐渐地变大，撑破肝脏外膜，外膜受到牵扯感，或是撕裂肝包膜，就会导致肝区出现疼痛感。

 

做好2件事，或可远离肝病

 

第一：多喝水

 

多喝水，能够促进体内的新陈代谢，并且肝脏也会得到滋润，还能够促进肝内毒素的排出。

 

2、常运动

 

 

平常没事的时候要多走动，走路也是一种最简单的锻炼方式，它不仅可以锻炼我们的肌肉，还能够加快新陈代谢。

 

每天适当的运动可以有效地减轻肝脏的工作负担，并且可以帮助分解体内毒素，降低毒素在肝内堆积的几率，保护肝脏健康。

 

但要选择自己接受范围内的运动，不要过量运动。

 

 

图片来源于网络，如有侵权请联系删除。
 
 

疾病是打败健康的“元凶”，患病以后，下一步就是治疗了，运气好的话，治好了就能恢复健康，若运气不好，身体遭了罪，疾病还要伴随一生，实在让人咽不下这口气。

 

有些疾病虽然能治好，但疾病在产生和发作的过程中，已经对我们的身体造成不可逆转的损伤了，所以即便是治好了，身体所遭受的伤害可能会依然存在。而大部分疾病其实都是能预防的，只是大家并没有把重心放在预防疾病上，而是放在享受上了，而享受的后果就是被疾病击倒以及不停接受治疗。

 

病从口入，很多疾病都跟我们不良的饮食习惯有关，若能改变饮食习惯，或许可以避免许多不必要的“麻烦”。

  
3种食物是疾病的“好帮手”，懂行的医生几乎不碰，希望你也少吃

 

1、久泡菌类

 

相信大家平时都喜欢吃一些菌类食物，像银耳、木耳等都是餐桌上常见的食材，这些菌类含有丰富的营养价值，在降低血脂、稳定血糖、滋补身体方面也发挥着重要作用。但如果食用方式不正确，很可能危害人体健康。像木耳、银耳在烹饪前都需要用水浸泡，但浸泡时间过长，就容易产生黄曲霉毒素，威胁肝脏的健康。

  
2、腌制食物、剩饭剩菜

 

虽然现在生活条件好了，但还是有很多人愿意吃腌制时间长的食物以及舍不得扔的剩饭剩菜，但你知道吗？这些食物中可能存在大量的亚硝酸盐，而这种物质也被称为肝脏病变的“加速器”，若经常食用的话，无疑是在把肝脏往“火坑”里推。

 

 

3、油炸、烧烤等食物

 

无论在什么季节，烧烤食物和油炸食物都深受大家欢迎，虽然有些人心里也明白，这类食物对健康可能没有益处，但他们怎么也想不到，看似美味的油炸、烧烤类食物，竟隐藏着这么多的健康“隐患”。经过熏烤和油炸的食物，会产生很多致癌物质，若不注意忌口的话，也会加快肝脏病变的速度。

  
饮食上不忌口，生活上还坚持3个习惯，肝病可能说来就来

 

1、经常熬夜

 

因为工作、学习的关系，很多人经常不得不熬夜，当你在为熬夜能完成白天没有做完的工作而感到庆幸的时候，熬夜的危害已经悄悄显现了。长期熬夜，剥夺了肝脏休息的时间，在超负荷工作的状态下，肝脏内部也会累积大量的毒素，严重损害肝脏健康。

 

2、经常酗酒

 

不论什么年纪，无论做什么工作，会喝酒是成年人的必备技能，这个技能可以让我们获得友情，获得机会，就是获得不了健康。年轻的时候，仗着肝脏代谢酒精的能力强，拼命喝酒，肝脏受损以后，加上年纪渐长，肝功能下降，酒精中的乙醇对肝脏的伤害越来越大，加速肝细胞病变。

  
3、乱吃药

 

虽然说“是药三分毒”，但不是每个人都有时间、有机会在每次身体感到不适的时候就能去医院的，很多人只能根据自己的经验，或者在网上查一些资料，去药店购买一些药物，但我们也无法预料和判断这些药物会不会造成肝脏病变，加重肝脏的负担。

家住江苏无锡，56岁的老李最近住院了，曾经以为“乙肝携带”无碍的他不幸被确诊为“肝癌”。以下是老李的自述：

 

知道自己是“乙肝携带”是在二十年前的一次健康体检，不过当时肝功能正常，而且能吃能喝，身体没什么不舒服，仗着自己年轻，我就认为自己并无大碍。后来，我带着我妈、我姐也去做了检查，我才知道我们家是“乙肝家族”。

 

20多年来，一直没觉得身体有不舒服，再加上平日工作繁忙，应酬也多，就没再去过医院检查过。

 

问题出现在今年2月份，我感觉肚子经常隐隐作痛。

 

到医院一做B超——“肝癌”，大夫说都已经转移了，我当时就懵了！

 

“乙肝病毒携带状态”无碍是认知错误！

 

无锡市锡山人民医院感染科殷晋伟主治医师指出老李的病例实在让人可惜。据统计，中国约10%人群可能携带乙肝病毒。

 

根据慢性乙型肝炎防治指南（2019年版）要求，过去诊断为 “乙肝病毒携带者”，需更名为“乙肝病毒携带状态”，因为状态是不稳定的，是随时可以变化的，所以更强调随访监测。

 

 

“无症状乙肝病毒携带状态”并不代表着绝对的安全，这类人群体内依然存在一定量的乙肝病毒。如果体内乙肝病毒处于复制活跃阶段，就会导致患者肝脏组织逐渐受损，进而病情有可能发展成为肝炎、肝硬化甚至肝癌。因此,乙肝携带状态的患者应定期随访监测。

 

我们不应该像老李那样把年轻当成我们挥霍健康的资本，虽然身体没什么不舒服，也应该定期随访监测。

 

乙肝病毒携带状态的患者定期随访监测的项目主要有以下几方面：

 

①乙肝两对半；

②肝功能；

③HBV-DNA；

④腹部彩超；

⑤AFP；

⑥肝纤维化无创诊断技术。

 

必要时需进行肝组织学检测。

 

为什么有症状，就成“肝癌”晚期了？

 

早期肝癌通常没有症状，导致很多肝癌病人不能得到早期的诊断、早期的治疗，使肝癌的治疗很难取得很好的效果。

 

通常来讲，肝癌的早期症状包括身体乏力，腹部不适等，但是这些症状没有特别的针对性，其他疾病也可以出现，因此导致病人不能早期察觉。

 

当早期肝癌得不到及时治疗就会发展成晚期，肝癌晚期症状主要是肝区疼痛，消瘦，出现腹水引起腹胀等。

 

远离“肝癌”，做到1点

 

提醒：长期病毒携带，30岁之后，随着年龄的增加，体内乙肝病毒可能会出现复制活跃！

 

所以要记住1点，定期随访监测，必要时抗病毒治疗。

 

 

慢性乙型肝炎防治指南（2019年版）强调对患者进行动态评估，决定是否需要启动抗病毒治疗，并明显扩大了抗病毒治疗的适应症。

 

如果血清HBV-DNA阳性，ALT＞40IU/ml，就应该积极考虑抗病毒治疗，尤其是对于年龄大于30岁者，更应该积极考虑抗病毒治疗，可以降低疾病进展风险。

 

如果血清HBV-DNA阳性，虽然ALT在正常范围，如果出现下述五种情况：

 

①肝脏组织学检查提示明显炎症和或纤维化（G≥2级和或S≥2）；

②乙型肝炎肝硬化或乙型肝炎肝细胞癌家族史且年龄超过30岁；

③ALT持续正常、年龄超过30岁，建议行肝纤维化无创诊断技术或肝组织学检查提示明显肝脏炎症或纤维化；

④乙型肝炎相关肝外表现；

⑤代偿期肝硬化，我们就应该积极考虑抗病毒治疗。

 

抗病毒药物如何选择？新版中国慢乙肝防治指南优先推荐的核苷（酸）类似物药物：恩替卡韦（ETV），富马酸替诺福韦酯（TDF）、丙酚替诺福韦（TAF）。目前对这三个药物都是一线推荐，这三种药物孰优孰劣？客观说，三者只有细微差别，所以初治患者药物的选择由医生来选择，指南中对这三个药物没有特别推荐优先。

 

给乙肝病毒携带状态患者的5点建议

 

1. 建议6-12个月进行肝功能、乙肝两对半、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白、腹部超声和肝纤维化无创诊断技术等检查，必要时进行肝组织学检查，若符合抗病毒治疗指针，及时启动治疗。

2. 年龄超过30岁，肝功能正常也不是就进入了保险箱，如果肝组织有明显的炎症坏死和纤维化，需要规范抗病毒治疗；

3. 规律用药，也要坚持用药，保证药物在体内保持一定的浓度，不可随意停药；

4. 均衡饮食，多吃水果和蔬菜，但要注意蛋白质的摄入量；

5. 不要熬夜，也不要过分劳累，保持心情愉快，戒烟戒酒。

 

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参考资料：

[1]中华医学会感染病学分会，中华医学会肝病学分会，慢性乙型肝炎防治指南（2019年版）.临床肝胆病杂志.2019,35(12):2648-2669

[2]《乙肝病毒携带者不需要治疗，一查就是肝癌为什么？》.肝博士.2019年06期

[3]《乙肝病毒健康携带者并不健康》.家庭医学.2020年02月

 

审稿医生 | 无锡市锡山人民医院 感染科 殷晋伟 主治医师

责任编辑 | 黑凤梨

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中医一再提醒：肝一旦出了问题，全身上下都会发出“警报”。肝是全身的将军之官。肝若不好，全身都会逐渐出现不同程度的异常。

 

1、脸：面部多黄斑、色斑，且爱出油。

2、心：肝不好，人就容易情绪失控，经常烦躁、易怒、爱生气。

3、眼：肝开窍于目，肝脏不好，眼睛常会干涩爱流泪，眼屎特别多。

4、口：肝不好，解毒的功效就会下降，常会出现口苦口臭的症状。

5、手：肝不好的人，血管经常异常舒张，掌心容易发红，指甲则易断。

6、睡：肝火旺盛的人，容易失眠多梦，且经常早醒。醒了以后，很难再次入睡。

7、便：肝不好的人，胃肠经常会受到影响，容易大便干结，尿尿发黄。

8、腹：肝是身体的重要消化分泌器官，它所分泌的胆汁，是消化脂质、蛋白质必不可少的物质。

 

 

为什么别人看起来总是精神抖擞，眼睛也炯炯有神，身体没有异味，更没有口臭，而你却整天无精打采，哈欠不断，还经常放屁，嘴巴臭烘烘，爱发脾气，眼睛容易干涩，浑身疲劳，失眠多梦，凌晨还容易自然醒。

 

这其实就是肝火旺盛的表现，经常这样的话，可能你的肝出“问题”了，要赶紧去降降肝火了！

 

肝功能不好的人群身体表现症状是多方面的，平时不要酗酒，要保持充足的睡眠，适当地加强体育锻炼，提高自身身体的素质。

 

肝脏要富养，别让你的肝太辛苦！肝“怕”4件事，劝你少做：

 

1、肝怕熬夜——熬夜会消耗肝血，影响肝细胞活性；

2、肝怕生气——生气会伤害肝脏疏泄功能，致使肝气郁结；

3、肝怕油腻——可能会让脂肪存积，增加脂肪肝出现；

4、肝怕喝酒——加大肝脏代谢负担，有损伤肝脏的物质（乙醛）出现。

 

 

春季养肝，谨记以下4点：

 

1、 饭后要有运动时间，不要久坐；

2、 要注意饮食均衡，多吃绿色蔬菜；

3、 保持充足休息时间，23点以前入睡；

4、 注意水分的补充。

 

【不药博士】简介：博士，副主任药师，高级营养师，拥有11年的用药指导、营养咨询和健康管理经验。不药不药，倡导健康生活，不生病，不吃药！

作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

你可能不知道，饮食吃多了，带给你的不仅是肥胖，还有更多的身体上的伤害。

 

1、影响脾胃功能

 

中医讲饮食自倍，肠胃乃伤。饮食不规律，首先会导致脾胃受伤，影响脾胃的运化功能。

 

如果胃里面一直装着满满的食物，胃得不到休息，还得分泌大量的胃液.

 

而胃只有在休息状态下胃黏膜细胞才新陈代谢自我修复。

 

 

长期饱食会破坏胃黏膜屏障，诱发胃糜烂、胃溃疡；进食过多，胃内压力增高，容易反胃，胃酸就会损伤食管黏膜。

 

2、导致肥胖，影响代谢，伤害全身

 

进食过多食物，热量堆积就会导致肥胖，易并发诸如糖尿病、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、睡眠呼吸暂停、膝关节炎等等多种疾病。

 

3、吃的过饱增加心脏负担，诱发心脏病

 

吃的太饱，膨胀的胃使横膈上抬，影响心脏功能；

 

人体为了消化吸收这些物质，流进消化系统的血液量大大增加，消化系统耗氧量大大增加。

 

这会大幅增加心脏负荷，容易造成急性心肌缺血或心肌梗死。很多心脏病的发作都与饮食密切相关。

 

4、影响其他脏器正常功能

 

饮食吃的太饱大量血液集中在消化系统，导致大脑等重要器官供血相对不足。

 

影响其正常代谢，反应迟钝，昏昏欲睡，加速大脑衰老；四肢肌肉也相对缺血，让人长期处于疲劳状态。

 

吃得饱更加疲劳。

 

 

5、吃得太饱增加患癌几率

 

吃得太饱会造成抑癌细胞因子的活动能力降低，增加患癌几率。所以还敢多吃吗？

 

6、吃得太饱导致骨质疏松

 

饱食易使骨骼过分脱钙，患骨质疏松的概率会大大提高。

 

饱食会影响肠胃的吸收功能，会加重钙吸收障碍。

 

 

7、吃得太饱诱发慢性肾病

 

吃得太多，尤其是高蛋白饮食，过多的非蛋白氮要从肾脏排出，势必加重肾脏的负担。

 

高脂饮食也同样会造成肾脏的负担加重。

 

埃及一句古话：人吃得太多，只有四分之一养活了自己，其余四分之三养活了医生。

 

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那是一个普通的周二下午，我像往常一样坐在电脑前处理工作。突然，手机震动了一下，是一条来自京东互联网医院的消息。我打开一看，是一位陌生的患者，他上传了肝脏彩超和肝功能检查的结果，希望我帮忙看看。

我仔细阅读了检查结果，患者表示自己之前没有不舒服，但这次检查结果显示肝功异常。我询问了他的生活习惯，得知他平时经常喝酒，而且最近感觉肋骨下部有些不适。我建议他首先戒酒，并做了进一步的检查，包括乙肝五项定量和丙肝抗体。

经过检查，结果显示乙肝五项定量和丙肝抗体都正常，但肝功异常的原因可能是脂肪肝。我向他解释了情况，并建议他低脂饮食，适当运动，同时服用水飞蓟宾保肝治疗。

在接下来的几天里，我多次与患者沟通，了解他的病情变化。他告诉我，戒酒之后，他的身体状况有所改善，肋骨下部的疼痛也有所减轻。我感到非常欣慰，因为我的建议对他有所帮助。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，作为一名医生，我们需要关注患者的每一个细节，耐心倾听他们的诉求，为他们提供专业的医疗建议。同时，我也认识到，互联网医院为我们提供了一个便捷的平台，让患者能够在家门口享受到优质的医疗服务。

那个阳光明媚的下午，我坐在电脑前，心中充满了忐忑。乙肝病史伴随了我多年，如今肝纤维化的报告犹如晴天霹雳，让我对生活失去了信心。

在朋友的推荐下，我联系到了一位来自肝病科的专家。虽然我们相隔千里，但医生的热情和专业让我感受到了家的温暖。他详细地询问了我的病情，并耐心地解释了治疗方案。

‘您好！非常感谢您的信任。’医生的话语让我感到一丝安慰。‘我将尽力帮助您解答疑问。’他告诉我，肝纤维化是可以治疗的，中药治疗可以达到软肝缩脾抗肝纤维化的疗效。

‘您好！我看了所有化验检查报告单，确实是有肝纤维化脾大的表现，是可以通过中药治疗，达到软肝缩脾抗肝纤维化的疗效的。’医生的这句话让我看到了希望。

‘医生您可以给开个中医方子吗？’我迫不及待地问道。‘可以的，中医辩证论治一下，再开方，需要面诊。’医生回复说。

‘能否来佑安医院？’我有些失望地问。‘可以线上视频面诊吗，患者现在在老家，不在北京。’我补充道。‘也可以。’医生立刻回应。

‘患者本人是否愿意远程视频看诊，是否愿意中药治疗改善肝纤维化？’医生再次确认。‘是的。’我坚定地回答。

‘医生，在这个平台上您没有视频问诊，那怎么申请呢？’我好奇地问。‘好的，那我尽快帮助您安排下一步看诊程序。’医生安慰我说。

‘是直接会有人联系我妈？’我有些担忧。‘是直接会有人联系我吗？’我再次确认。‘会的。’医生回答。

‘那后续是在这个平台进行视频问诊吗，还是通过微信？’我问道。‘主要是我现在和患者也不在一起，我在北京，患者在河北老家呢。’医生解释道。

‘明白了。’我回应道。医生也微笑着点了点头。

‘😀’我发了一个笑脸表情，表示感谢。‘医生，大概什么时候可以安排视频面诊呢？’我问道。‘稍后会有助理联系您。’医生说。

‘好的。’我回答。‘别客气。’医生笑着说。

‘医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。’医生提醒道。

这段经历让我深刻体会到远程医疗的便利和温暖。在这个信息时代，互联网医院为我们提供了更多选择，让我们足不出户就能享受到优质的医疗服务。

那天，我如往常一样，在手机上打开了京东互联网医院，打算咨询一下我的健康问题。屏幕那头，一位和蔼的医生出现了，他告诉我，肝脏功能异常可能与很多基因疾病有关。

我详细地描述了我的症状：转氨酶高，总胆汁酸高。医生耐心地听我说，然后告诉我，肝功能异常的原因很多，可能需要做一些基因检查。

随后，医生建议我做了基因检测，并且告诉我，基因疾病不一定有遗传性，可能是因为基因突变导致的。

虽然我有些担忧，但医生的专业和耐心让我感到安心。他告诉我，即使有基因疾病，也不必过于担心，现在医学发达，很多疾病都有相应的治疗方法。

经过一段时间的治疗和复查，我的肝功能指标逐渐恢复正常。我很感激那位医生，他的专业和耐心，让我对健康问题有了更深的理解。

时间：2024年7月9日

人物：张先生，一位居住在北京丰台区的肝病患者。

事件：张先生通过互联网医院与肝病科的医生进行线上问诊，寻求病情的进一步诊断和治疗建议。

故事的开端，张先生一直在关注自己的病情。近期，他的肝功能指标不稳定，胆红素持续上升，这让他十分担忧。在得知京东互联网医院可以提供线上问诊服务后，他决定尝试这种方式来寻求帮助。

通过与医生的沟通，张先生详细描述了自己的症状和用药情况。医生在仔细查看病例后，给出了专业的建议，并针对他目前的情况调整了治疗方案。在医生的指导下，张先生开始了新的用药计划，并定期进行随访。

在一次线上问诊中，张先生向医生提出了关于腹水的问题。医生耐心地解答了他的疑问，并建议他进行进一步的检查。在得知张先生的病情后，医生还特意提醒他，药不能停，要严格按照医嘱进行用药。

在与医生的互动中，张先生感受到了医生的关心和专业。他特别感激医生在忙碌的工作中，依然能够耐心地倾听他的病情，并给出合适的建议。这让张先生对互联网医疗有了更深的认识，也让他对未来充满了信心。

随着时间的推移，张先生的病情逐渐稳定，肝功能指标也有所改善。他感慨地说，互联网医疗不仅方便快捷，而且医生的专业水平很高，让他感受到了家的温暖。

互联网医疗的发展，为患者带来了极大的便利。它让患者可以在家中就能享受到专业的医疗服务，节省了时间和精力。同时，医生也可以通过线上平台，更好地服务患者，提高医疗效率。

那天，我拖着疲惫的身躯，走进了哈尔滨市一家互联网医院。自从我确诊肝病以来，生活仿佛被蒙上了一层阴影。然而，当我遇见了那位医生，我的心情渐渐明朗起来。

医生***的态度温和而专业，他首先详细询问了我的病情和日常饮食。在仔细查看了我上传的检查结果后，他耐心地为我解释了病情，并给出了治疗方案。

他告诉我，我需要长期服用艾米替诺福韦，并强调了饮食的重要性，要避免肝损伤药物。虽然听到需要长期治疗，但我并没有感到恐惧，因为医生***给我带来了希望。

他告诉我，我可以办理特病，这样治疗费用会得到更多的报销。他还提醒我，家里人都已经接种了疫苗，有了抗体，但还是要小心饮食，避免过敏。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然治疗过程有些艰辛，但每当我想起医生***的鼓励和支持，我就充满了力量。我相信，在医生***的帮助下，我一定能够战胜病魔。

感谢互联网医院，让我在家门口就能享受到优质医疗服务；感谢医生***，让我重拾生活的信心。

今天，我坐在家中，通过互联网医院与医生进行了线上问诊。自从上次医生提醒事项后，我一直按照医嘱用药，但今天复查的结果又升高了，我心中不禁有些焦虑。

医生在详细了解我的病情后，非常耐心地询问了我最近的生活习惯和饮食情况。我告诉医生，过年期间因为家人聚会，我吃了不少油腻的食物，可能是这个原因导致病情反复。

医生告诉我，油腻食物的确会影响病情，但不是主要原因。他建议我进一步检查自身免疫疾病相关指标，如果还查不出原因，可能需要做肝穿检查。我虽然有些担心，但医生的专业和耐心让我感到安心。

在讨论治疗方案时，医生告诉我，我目前服用的双环醇片对病情的帮助不大，建议我不要继续使用。我感到非常感激医生的真诚建议，也让我对自己的病情有了更清晰的认识。

整个问诊过程中，医生始终保持着专业、耐心和友善的态度。他不仅为我提供了专业的治疗方案，还给予了我很多生活上的建议。这让我深刻体会到互联网问诊的便捷和高效，也让我对医生的职业素养有了更深的敬意。

通过与医生的线上交流，我不仅解决了心中的疑惑，也更加坚定了战胜疾病的信心。我相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜病魔，恢复健康。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了江苏省南京市的一家肝病科互联网医院。屏幕那头，是***医生，他耐心地询问我的病情。我告诉他，我最近总是感到疲劳，肚子有点大，左腹部偶尔会痛，而且眼睛的视力似乎也在下降。他细心地听我描述，然后让我上传了检查单。

过了一会儿，***医生回复了我。他首先安慰我说，这些症状并不一定是严重的，但为了确保我的健康，他建议我使用荷丹胶囊来养护肝脏。听到这个，我心中的一块大石头终于落了下来。

在等待医生回复的过程中，我感到无比的安心。我知道，即使是在这个繁忙的都市，我也能得到专业的医疗帮助。而且，医生的态度让我觉得非常温暖，他不仅专业，还非常细心和耐心。

几天后，我再次通过互联网医院与***医生取得了联系，询问了一些关于荷丹胶囊的细节。他详细地为我解答了每一个问题，让我对这种药物有了更深的了解。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，而且服务专业，让我感受到了来自陌生人的温暖和关怀。

那是一个普通的午后，阳光透过窗户洒在安静的客厅里。我，一个普通的小职员，因为身体的不适，鼓起勇气决定尝试线上问诊。

在京东互联网医院，我遇到了***医生。他首先询问了我的病情，我详细描述了去年和今年的体检结果：肝脏强回声、胆管结石，还有新发现的低回声。虽然我心中有些忐忑，但***医生的专业和耐心让我渐渐放下心来。

***医生仔细分析了我的病情，建议我进行肝脏增强CT检查，以便更准确地判断病因。我虽然有些担心费用问题，但在***医生的安慰和建议下，我决定尝试。

几天后，我再次与***医生沟通了检查结果。他告诉我，低回声很可能是由肝血管瘤引起的，但还需要通过增强CT进一步确认。他安慰我说，这并不是什么严重的问题，不必过于紧张。

在整个过程中，***医生的专业知识、沟通能力以及耐心让我深感敬佩。他没有给我任何压力，而是用最简单、最易懂的语言为我解答疑惑。这让我对互联网医院的服务有了全新的认识。

现在，我已经按照***医生的建议进行了增强CT检查，并且期待着最终的结果。我相信，在***医生的指导下，我一定能够战胜疾病。

那天，阳光透过窗棂，洒在我的卧室里。我坐在床边，手中拿着手机，心情有些忐忑。这是我第一次尝试线上问诊，心中不免有些紧张。

屏幕那头，一位温柔的声音传来：“您好，我是医生，请问您是否有其他信息需要补充？”我简要地描述了我的病情，医生耐心地询问了我的病史和用药情况。

很快，医生为我开出了处方。我看着手机上的信息，心中涌起一股暖意。医生的专业和耐心让我感到非常安心。

处方送达药师审核后，我收到了药品预约的通知。点击卡片，我就能直接预约药品。用药期间，我感到身体有所好转，心中更加感激那位医生。

然而，生活总是充满了惊喜和挑战。有一天，我突然感到身体不适，我立刻联系了医生。医生耐心地询问了我的症状，并给出了专业的建议。我意识到，即使是在线上，医生也一直在我身边。

现在，我已经完成了这次线上问诊的全程。虽然只是短短的几次对话，但我已经深刻体会到了互联网医疗的便捷和专业。感谢那位医生，让我感受到了医者仁心。

那天，我拖着疲惫的身体走进了***医院的互联网科室。由于工作繁忙，我无法抽出时间去线下医院就诊，所以选择线上问诊。医生助理热情地向我打招呼，告诉我他们的工作是为了让医生更快地了解我的病情，以便给我提供更好的诊疗建议。

一位名叫张晓的医生助理与我沟通，她耐心地询问了我的症状、检查结果以及之前的就诊经历。我上传了肝硬度测试的报告，张晓医生助理告诉我，这个数值比前年高了，但不必过于担心，数值可能会有起伏。

接下来，我询问了关于孩子乙肝五项的问题，张晓医生助理告诉我，孩子目前没有感染乙肝，暂时不需要接种疫苗。她还提醒我，由于家中有人是小三阳，我们应该注意饮食分餐，定期复查，以便及时发现和治疗。

在讨论过程中，我还提到了家人有胆息肉和胆结石，以及晚饭后右侧腹部隐隐作痛的症状。张晓医生助理告诉我，这些症状可能与胆有关，建议我去医院做进一步检查。她还告诉我，如果胆囊炎反复发作，可能需要切除胆囊。

在与张晓医生助理的交流中，我感受到了她的专业和耐心。她不仅解答了我的疑问，还给了我很多有用的建议。我相信，在互联网医院的帮助下，我能够得到更好的医疗服务。