这段时间，身边“咳咳咳”的人越来越多，尤其婴幼儿容易中招。很多人都以为是感冒，其实很可能是“百日咳”。

近日，国家疾控局发布的通告显示（图1），一种古老的传染性疾病——“百日咳”卷土重来，今年1-2月，全国报告百日咳32380例，是2023年同期（1421例）的近23倍，已致13例死亡^[1]。

通告一发布，很多人担心起来：百日咳是什么病？怎么判断孩子的咳嗽是不是百日咳？怎么做才能保护自己和家人不受百日咳伤害呢？

针对大家的问题，京东健康特别整理了一篇百日咳家庭防护和就医攻略。

 

图1：国家疾控局发布的2024年1-2月百日咳发病数和死亡数

 

Part 1：什么是百日咳？和感冒有什么区别？

很多年轻家长对百日咳比较陌生，其实在百日咳疫苗问世之前，这种古老的传染病曾是导致6月龄以下婴幼儿死亡的主要原因之一。

百日咳，它是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病，从名字不难看出，这种疾病的咳嗽时间特别长，一般来说可持续2～3个月，很不好治。

百日咳主要通过空气传播，人群普遍易感，特别是6月龄以下未及时接种疫苗的婴儿威胁最大。

百日咳初期与感冒症状相似，容易混淆。两者的区别主要在后期。

一般来说，感冒症状通常在一周内逐渐好转，而患了百日咳的婴幼儿一般经过7～10天左右，才会出现明显的阵发性、痉挛性剧咳。

剧烈的痉挛性咳嗽常引起反射性呕吐，还可导致面部充血、毛细血管破裂，出现球结膜出血、面部皮肤出现出血点等表现。

最后孩子可能咳出大量黏液，并由于大力吸气而出现犹如鸡鸣样吼声，昼轻夜重^[2]。因此，在古代中医称其为“鸡咳”或“鹭鸶咳”。

也有一部分百日咳患者痉咳期症状相对较轻，仅表现为持续2-4周的慢性咳嗽，特别是青少年或成人百日咳患者，常常没有典型痉咳，表现为阵发性咳嗽和暂时性缓解交替，持续 2 周以上。

如果有以上症状，千万别掉以轻心，一定要去看医生。

Part 2：百日咳为什么突然间增多？

百日咳很早就被纳入了国家免疫规划，我国为3月龄婴幼儿免费接种百白破疫苗，自计划免疫实施后，百日咳的发生率已经大为减少。

但近年来，不止我国，全球范围来看，很多疫苗覆盖率高的国家出现了“百日咳再现”。

这主要有两方面的原因：

一是因疫情导致了很多地区儿童没能按时、及时接种疫苗。

根据我国百日咳发病数据来看，百日咳的发病患者群主要是以未接种或者未全程接种百日咳疫苗的婴幼儿为主。

二是百日咳病毒近年来在不断变异。

根据复旦大学附属儿童医院百日咳鲍特菌MLVA型别变迁研究结果显示，2016—2022年，百日咳型别在不断变化：百日咳型由2016年的MT32型、27型到2022年主要转变为MT28型。MT28型在上海首次报道。

MT28型毒力较强，引起小范围的扩散流行。MT28型红霉素耐药率超过80%，和原始的百日咳疫苗组发生免疫逃逸。

监测结果提示：百日咳疫苗保护性抗体降低，现有百日咳疫苗对目前流行的百日咳菌株不耐受^[3]。

人类和疾病的抗争是个漫长的过程，也不用过于担心，虽然患病病例有增多，但仍在可控范围内。

Part 3：婴幼儿打了疫苗，为什么还会感染百日咳？

前面提到，百日咳病毒近年来在不断变异，是一个重要原因。

此外还有个客观事实：百日咳疫苗的免疫保护效果维持时间不够长，保护力随着时间的推移而减弱。

目前我国使用的疫苗是白喉类毒素、无细胞百日咳苗、破伤风类毒素（DTaP）三联疫苗。

接种时间为3月龄、4月龄、5月龄、18月龄时各接种1剂次。通常疫苗接种3~5 年后保护性抗体水平下降，12年后抗体几乎消失。

由于婴幼儿预防接种时间间隔较长，没有全程接种疫苗的儿童，百日咳的发病率明显上升。

完成首剂次百日咳疫苗的接种后，保护有效性只能达到45%，如果完成3剂次的基础免疫，保护有效性能提高到98%左右。

建议所有适龄婴幼儿都应在免疫程序里尽早完成疫苗全程接种，以远离百日咳感染风险。如果有流行时易感人群仍需加强接种^[2]。

需要警惕的是，百日咳不只是一种儿童疾病。

在许多国家观察到的流行病学数据表明，由于青少年和成人的疫苗获得性免疫力已经减弱，导致大量未受保护的人群可能感染百日咳。

百日咳的典型临床特征包括阵发性咳嗽和百日咳。但在成年人中，症状多少不太典型，难以识别，这大大增加了成年人传染给家庭成员的风险。

Part 4：怎么防范百日咳？

对于婴幼儿，最好的防护办法是及时全程接种百日咳疫苗。

目前我国没有针对成年人的百日咳疫苗，也尚未推荐在成年人群进行加强免疫。

为了保护自己，也避免家人感染，不管婴幼儿、青少年，还是成年人，都可以通过以下手段来防范百日咳。

1.及早识别并就医

婴幼儿、青少年、成年人感染百日咳后的症状不一，符合以下任一项条件者，应高度怀疑是百日咳，就请尽快到医院就诊，做百日咳鲍特菌等检查，以排查百日咳^[2]，然后根据医嘱服药：

（1）阵发性痉挛性咳嗽，病程≥2 周；

（2）婴儿有反复发作的呼吸暂停、窒息、发绀和心动过缓症状，或有间歇的阵发性咳嗽，有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史；

（3）大龄儿童、青少年、成人持续 2 周以上咳嗽，不伴发热，无其他原因可解释，有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史。

2.做好隔离

百日咳经呼吸道飞沫传播，许多咳嗽的青少年及成年人，可能使隐性带菌者及不典型症状的患者，也有传染性。

因此，需要对百日咳病人进行隔离，以保护婴幼儿等易感人群。

3.日常防护

稍微令人安心的是，百日咳杆菌对外界抵抗力较弱，无需消毒处理。

日常防护需要注意的是：保持室内通风，让衣物在阳光下暴晒，对痰液及口鼻分泌物进行消毒处理，勤洗手，戴口罩。

希望所有人远离百日咳，健健康康的享受春光~

 

参考文献

[1]2024年2月全国法定传染病疫情概况https://www.ndcpa.gov.cn/jbkzzx/yqxxxw/common/content/content_1769981713455947776.html

[2]国家卫生健康委办公厅，国家中医药局综合司.百日咳诊疗方案（2023 年版）.http://www.nhc.gov.cn/ylyjs/pqt/202312/75cfff021a484d0c9c200f85f2bf746b.shtml

[3]王传清丨儿童新发再发传染病医院感染防控.https://mp.weixin.qq.com/s/ppAMnAvQkXyHHChu0ycjIg

作者 | 胡亮
文章首发于 | 儿科医生胡亮微博

 

 

 

序 言

 

初识百日咳还是在我研究生阶段。那一年不知道什么原因突然间来了好多咳嗽的孩子，都是3-4个月的小患者，咳嗽声，就像定好闹钟一样，在深夜时分开始此起彼伏，咳嗽过程中，每一个宝宝都都被憋的”面目憎狞“，我也伴随着这些极具“乐感”的咳声以及频繁的仰卧起坐，熬过了悲催的夜晚。

 

奇怪的是当导师查房时，每一个宝宝又像约定好了一样，安详的睡觉，貌似这帮小小伙是专门来折磨我这个儿科菜鸟级医生的。查房后老师告诉我这几个宝宝都得了百日咳，这是也是我作为儿科医生第一次见识到书本以外百日咳。

 

临床症状

 

见过百日咳的儿科医生都会对这个病印象深刻，因为它不但咳嗽剧烈的超乎想象，而且病程特别长。所谓百日咳顾名思义就是咳嗽要持续将近100天。在这100天里，患者要经历3个阶段，卡他期、痉咳期、恢复期。

 

卡他期

 

卡他一词来源于英语“catarrh”意思是“黏膜炎”，所以期表现为呼吸道主要就是，流鼻涕、打喷嚏、鼻塞等症状，说白了就是感冒的症状，这个时期大概会持续1-2周。

 

 

对于普通感冒可能到这里会剧情结束，但是对于百日咳的来说这才是个开始，真正的高潮马上来临，我们即将进入最具特色的痉咳期。

 

痉咳期

 

深夜里”一长串的痉挛性咳嗽“是这个疾病的显著特点，在咳嗽其间患儿几乎不会喘气，患儿可能会出现作呕、发绀和呼吸困难。痉咳期间有些患儿患表现出大汗淋漓。

 

患儿连续咳嗽过后会出现用力吸气的情况，因此会出现一个音调较高的杂音，我们也称之为“鸡鸣样”回音。30%-50%的病例出现咳嗽后呕吐，其在婴儿中更常见。

 

痉咳期虽然持续时间较长约2-8周，但最初1-2最重，此后会在强度上逐渐降低，直至进入恢复期。

 

恢复期

 

在恢复期，患儿的症状继续减轻，直至消失。此期间大约经历1-2周。

 

临床诊断

 

百日咳为临床诊断，目前世界上绝大多数国家会采取如下方案：咳嗽持续2周，伴有至少阵发性咳嗽、鸡鸣音，咳嗽后呕吐中至少1种情况。

 

另外如果在症状基础上，有病原学结果则更进一步支持百日咳的诊断。但由于百日咳为百日咳杆菌为种苛养型革兰阴性球杆菌，在人体外的呼吸道分泌物中仅能存活几个小时，所以培养培养困难，病原学多采取PCR的方式。

 

住、出院指证

 

由于痉挛咳期的患儿常常症状较重，所以多数患儿需要住院治疗，住院指证如下：

 

1、呼吸窘迫，包括呼吸过速、三凹征、鼻翼煽动、呼噜音。

 

2、有肺炎证据

 

3、不能进食

 

4、发绀或呼吸暂停，伴或不伴咳嗽

 

5、出现抽搐

 

6、<4月龄。

 

当百日咳患儿符合如下情况可选择出院并居家治疗

 

1、能够耐受咳嗽发作且不会出现缺氧和/或心动过缓。

 

2、能够充分进食并且体重增加。

 

3、家长具备照看患儿能力。

 

4、能够随时与医生沟通。

 

治 疗

 

1、调整心态：百日咳临床病程漫长，痉咳期宝宝非常痛苦，所以当患儿被诊断为百日咳时，患儿的家长们必须充分认识疾病，并调整自己的心态。

 

2、隔    离：隔离至治疗有效后5天，或未经治疗后21天。

 

3、咳嗽处理：可以尝试给宝宝吸入β2受体激动剂，如有效可继续，无效则停用。不主张使用哪个各类止咳药，包括，皮质类固醇类、抗组胺药和镇咳药，特别是一些阿片类镇咳药，可能出现抑制呼吸的情况。

 

 

4、抗菌素使用：在百日咳病程早期(即症状出现后7日内)给予抗菌药物治疗，可缩短症状持续时间，并减少进一步感染传播机会。推荐对6个月以内的宝宝采用抗菌素。对于>1月的宝宝可以选择红霉素、阿奇霉素以及克拉霉素中的任意一种，但阿奇霉素与克拉霉素均未获得美国FDA的批准用于<6月龄婴儿。

 

5、对症处理：除了上述，我们需要的还有就是对症处理，比如给宝宝喝些温热的流质，每日清洗鼻腔，保持室内舒适的环境（我一般建议温度25℃，湿度50%左右）等。

 

疫 苗

 

百日咳虽然难缠，但它是可以预防的，最有效的方式就是接种疫苗。

 

百日咳疫苗的接种程序因疫苗不同而略有区别，在我国大陆地区主要的程序包含以下两种：

 

1、国产的免费的百白破疫苗和自费的四联疫苗（百白破疫苗+Hib疫苗）

 

在3、4、5和18月龄分别接种一针，前者可以预防百日咳、白喉、破伤风三种疾病，后者比前者还多预防了b型流感嗜血杆菌导致的脑膜炎、肺炎等。

 

2、进口的自费五联疫苗（百白破疫苗+Hib疫苗+脊灰疫苗）

 

在2、3、4和18月龄分别接种一针，与四联相比还可以预防三种不同型别的脊髓灰质炎病毒侵袭，并且灭活脊灰疫苗组分可以避免由于口服脊灰减毒活疫苗导致的极其微小的疫苗相关麻痹风险。

 

无论上述哪种疫苗，都能有效的降低宝宝罹患百日咳风险，家长们需要做的事情就是带着宝宝尽早按照程序接种疫苗就可以了。

 

值得一提的是，一些发达国家或地区已经采取给孕妇接种百白破疫苗（成人剂型，大陆没有上市），接种疫苗后产生的抗体可以传给宝宝（母传抗体），让宝宝出生后即使还没来得及接种疫苗，短期内也能得到母传抗体的保护，降低罹患百日咳的风险。

 

我想说

 

全世界每年有1600万例的百日咳患者，死亡61000例，而且重的90%发生在发展中国家。治疗百日咳尽管可以使用抗菌素，但最好的办法还是接种疫苗预防。百日咳也是因疫苗接种而降低死亡率的一个典型案例。

 

近年来，儿童百日咳发病率逐年升高，百日咳已经成为被广泛关注的传染性疾病。所以特别写了这篇科普，希望让更多的人认识这个疾病。

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那天，我正对着镜子，看着鼻子两边那片泛红的皮肤，心里一阵慌乱。那感觉，就像是鼻子两边抹了化妆水，沙沙的疼，还有点痒，我忍不住用手去摸，结果越摸越疼。

我上网搜了搜，发现有人说这是长疖肿，有人说可能是毛囊发炎。我心里更乱了，不知道该怎么办。

最后，我还是决定去京东互联网医院咨询。医生问了我很多问题，我尽量详细地回答。医生说，我这是鼻子皮肤毛囊发炎了，化妆水里的酒精成分杀的疼痛。

听到这个，我心里松了一口气，原来不是什么大问题。医生建议我用百多邦，还告诉我，这段时间不要再抹化妆水了。

我听了医生的建议，开始用百多邦。刚开始的时候，鼻子有点刺痛，但我忍住了。我想，只要能好，这点痛算什么。

治疗期间，医生还告诉我，如果我是油性皮肤，可以尝试每天用硫磺皂清洗有螨虫的地方，1-2次。但是，首次使用会有皮肤紧绷的痛感，有的甚至使用后出现部分脱皮的现象，也属于正常的反应。如果第3次仍有强烈的感觉，建议停用这种方法进行治疗。

我按照医生的建议做了，虽然开始的时候有点痛苦，但是看到皮肤一天天好转，我觉得一切都是值得的。

现在，我的鼻子已经恢复了，那片泛红的皮肤也不见了。我感慨万分，幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。

我想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？如果有的话，你们是怎么处理的呢？

健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

那天，我抱着娃，心里像装了只小鹿，蹦蹦跳跳的。娃才一岁三个月，感冒了，喉咙里痰声连连，看着他那小脸蛋红扑扑的，我心里那个急啊。

娃之前消化不良，我给他吃了薏芽健脾凝胶，效果还不错。可那天，公公抱着他在雨里淋了会儿，结果娃就感冒了。一开始是干咳，我寻思着炖点川贝炖雪梨给他吃，结果娃吃了后，痰反而更多了。

我带着娃去了京东互联网医院，医生问了我娃的症状，又问了我娃的饮食和生活习惯。我如实相告，医生听完后，说娃这是风寒感冒，开了蓝芩口服液和小儿咳嗽糖浆。

蓝芩口服液，我第一次听说。医生说这是清热解毒的，娃一次要喝两毫升，一天三次。小儿咳嗽糖浆也是一样，一次一毫升，一天三次。我听着，心里踏实了不少。

回到家，我按照医生说的，给娃喂药。娃不爱喝水，我就把药混在山楂颗粒里，多加点水。娃喝得还算顺利，我心里也松了口气。

过了两天，娃的咳嗽好了一些，痰也少了。我看着娃，心里那个高兴啊。我想，幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。

现在，我想问问大家，有没有出现这样的情况啊？如果有，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

那天，我正坐在家里的沙发上，手里捧着一袋刚从市场买回来的荔枝，心里美滋滋的。荔枝的甜味在嘴里散开，我忍不住大口大口地吃着。可是，没过多久，我突然感觉喉咙有点痒，像是有什么东西在刺激着。

我以为是吃多了，就没太在意。可是，没过一会儿，我开始咳嗽起来，而且越来越厉害。我赶紧放下荔枝，跑到镜子前一看，喉咙里竟然有黄痰。

我心里一紧，这可不是小事。我赶紧拿出手机，打开京东互联网医院，想找个医生问问。医生问了我很多问题，比如有没有干咳，有没有喉咙痛，痰多不多等等。

我如实回答了医生的问题。医生听了之后，说可能是吃了荔枝导致的过敏反应，建议我吃点左氧氟沙星消炎，再吃点克咳胶囊控制咳嗽。

我按照医生的建议去药店买了药，心里多少有些不安。我担心这咳嗽会越来越严重，担心自己的身体。

我开始按时吃药，每天按时量体温，观察病情的变化。虽然咳嗽还是时有发生，但明显比之前好了很多。我开始慢慢恢复信心，觉得这次应该能挺过去。

这段时间，我深刻体会到了健康的重要性。以前总觉得身体好，没什么大不了的。现在才知道，一旦生病，那种焦虑和无助的感觉真是难以言表。

我想，幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。如果当时我不及时就医，后果真的不敢想象。

所以，我想对大家说，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医。如果实在不方便去医院，京东互联网医院真的是一个不错的选择。在这里，你可以随时随地向医生咨询，而且医生的专业性也很高。

最后，我想问问大家，有没有出现过类似的经历呢？你们又是怎么应对的呢？

那天，我拖着疲惫的身体，走进了京东互联网医院。喉咙像被火烧一样疼，干咳得让我整夜都睡不好。我是个母亲，看着三岁的儿子也跟着咳嗽，心里那个急啊。

我挂了号，坐在医生面前，她是个温柔的女医生，穿着白大褂，眼神里满是关切。我告诉她我的症状，她问了我很多问题，我一一回答。

‘您已经挂了五天的瓶了，为什么还想用阿奇霉素？’医生问。

‘因为孩子咳嗽得厉害，我想给他用这个药。’我急切地说。

‘哦，您是孩子的母亲？’医生看着我，眼神里多了几分理解。

‘是的，孩子才三岁，我担心他太小了，用药要特别小心。’我叹了口气。

医生沉吟了一下，然后说：‘我这里只能为成人开具药物处方，如果是儿童用药，建议您去儿科就诊咨询。’

我顿时感到一阵失落，但医生又接着说：‘不过，如果您本人需要用药，我可以给您开具。’

我立刻说：‘那就给我开吧，我可以用成人的剂量。’

医生又问了我一些问题，包括是否有药物过敏史，肝肾功能是否正常，有没有其他慢性病史，我一一回答了。

‘您需要哪一种药物？阿奇霉素干混悬剂还是颗粒？’医生问。

我犹豫了一下，‘两种都可以吧，医生您看。’

‘好的，那我给您开两盒。’医生说。

我看着医生，心里充满了感激，‘医生，请您帮我开具处方或用药建议。’

医生认真地看着我，‘请问是否明确诊断肺炎医生建议用药？请问您有无药物过敏史，肝肾功能异常及其他慢性病史吗？您处于备育期吗？’

我摇了摇头，‘都没有。’

‘您是需要哪一种药物？’医生又问。

‘阿奇霉素干混悬剂或者颗粒。’我回答。

医生沉默了一会儿，‘稍等。’

我看着她，心里有些紧张，不知道她是不是在犹豫。

‘嗯，已为您开具处方，您稍等一下，药师审核即可购买。’医生说。

我松了一口气，‘嗯，谢谢医生。’

‘用药前请仔细阅读说明书查看是否有无不适使用的情况，用药后及时复查肝肾功能，如有不适，及时就诊。如服用药物效果不好及时就诊检查在医生的指导下调整用药。如经以上调理治疗无效及时就诊。’医生叮嘱道。

我点了点头，‘好的，我会注意的。’

‘处方详情’医生说。

‘处方已送达药师审核。’医生说。

‘点击卡片后您可直接预约药品，服药期间如有不适请及时线下就诊。’医生说。

‘注意遵循医嘱进行治疗。’医生说。

‘处方审核通过，您可一键预约药品，服药期间如有不适请及时线下就诊。’医生说。

‘好的。’我回答。

‘3岁儿童一次一包，一天一次吧。’我自言自语。

‘儿童需要咨询儿科专科。’医生说。

我点了点头，心里充满了感激，‘谢谢医生，您真是帮了我大忙。’

‘不用谢，祝您和孩子早日康复。’医生微笑着说。

我离开了京东互联网医院，心里充满了希望。虽然孩子还小，但我相信，只要我们共同努力，我们一定能战胜病魔。

想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？有没有什么好的建议？

那天，我正坐在办公室里，突然一阵剧烈的咳嗽让我几乎无法呼吸。我赶紧放下手中的工作，揉了揉嗓子，感觉像是被什么东西卡住了。

“你好，医生。”我尽量让自己的声音听起来不那么颤抖。

“你好。”医生的声音温和而关切，“咳嗽吗？”

我点了点头，接着他又问：“嗓子疼吗？痒吗？胸闷吗？”

我一一回答了他的问题，心里却越来越不安。我是个不常生病的人，这次突如其来的不适让我感到非常焦虑。

“吸烟吗？”医生突然问。

我摇了摇头：“很少。”

“那，医生，请您帮我开具处方或用药建议。”我有些急切地说。

医生沉默了一会儿，然后说：“嗓子如何？”

“胸闷有点。”我回答。

“嗓子呢？”医生又问。

“不怎么疼，还是痛点对吧。”我回答。

“咳嗽的原因很多。”医生说，“嗓子今天最近在吃润喉糖，今天还可以。”

我点了点头，心里却还是有些不安。

“开药吗？”我问道。

医生点了点头，然后说：“嗯，连接肺部的气管食道管，咳嗽就疼的有点猛。”

我紧张地看着他，心里充满了不安。

“处方详情，点击卡片后您可直接预约药品，服药期间如有不适请及时线下就诊。”医生说。

我点了点头，心里虽然还是有些不安，但至少觉得有了解决问题的方向。

“处方已送达药师审核。”医生说。

“处方审核通过，您可一键预约药品，服药期间如有不适请及时线下就诊。”医生说。

我看着屏幕上的信息，心里充满了感激。

“六神丸。”我念出了药名。

“还在吗？”我问道。

“医生。”我回答。

“在。”医生回答。

我深深地吸了一口气，心里充满了希望。

“想问问大家有没有出现这样的情况啊。”我自言自语。

“幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。”我对自己说。

“大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。”我心中暗想。

“健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！”我对自己说。

我站起身来，深深地吸了一口气，然后继续投入到工作中。

我知道，只要我保持警惕，保持健康的生活习惯，我就能战胜这次的不适。

那是一个普通的夜晚，我躺在床上，翻来覆去，心里满是焦虑。肾阳虚，早泄，这些字眼在我脑海中挥之不去。我是个男人，但面对这些疾病，我却感到无比的无力。

我尝试过各种方法，中药、西药，甚至偏方，但效果都不明显。那天，我出差在外，药吃完了，却找不到合适的替代品。我上网搜索“肾阳虚早泄吃什么药好”，看到了京东互联网医院的广告，心想，试试看吧。

我打开京东互联网医院，按照提示填写了病情描述，然后等待医生的回复。没过多久，一位医生给我回了消息：“你好，有什么可以帮助你的？”

我告诉他我的情况，他说：“你好，我想问一下百适可，有5mg一片和10mg一片的，他们的成分是一样的吗？”

我回答：“成分一样，剂量不同。”

他又问：“我出差忘记带药了，想网上买药。因为我之前吃的是5mg的，每晚吃两个。”

他接着说：“现在我买不到5mg的，你把病历拍给我，我可以给你开。”

我告诉他出差没带病例，他问：“那你吃一片10mg行吗？”

我犹豫了一下，说：“可以的，一样的。”

他回复：“好的，谢谢您，没有别的问题了。”

我松了一口气，但紧接着又陷入了新的焦虑。没有处方单，我怎么能买到药呢？我问他：“没有处方单买不了药。”

他回答：“我的天，怎么办呀医生？”

他说：“我把之前的挂号记录给你有用吗？”

我告诉他：“这个不行的。”

他又问：“处方呢？”

我回答：“我啥都没准备。”

他失望地说：“😭那我也没办法了！”

我问他：“挂号记录行吗？”

他说：“这个不行的。”

我问他：“医生还在吗？”

他说：“我问问。”

过了一会儿，他告诉我：“不行。”

我无奈地说：“好吧。”

他最后说：“有需要再联系！”

我看着手机，心里五味杂陈。虽然医生告诉我可以吃10mg的，但我还是感到无比的焦虑。我担心药效不好，担心病情加重，更担心我的生活从此不再完整。

就在这时，我想起了之前在网上看到的一句话：“健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！”

我决定，不管怎样，我都要坚持下去。我要为自己的健康而努力，我要为自己的生活而奋斗。

我想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？有没有什么好的建议可以给我？

那是一个普通的周末，我家的宝贝女儿突然开始咳嗽，鼻涕横流，小脸蛋红扑扑的，看着让人心疼。我赶紧带着她去了医院。

医生检查了一番，开了些药，叮嘱我按时给孩子喂药。回到家，我小心翼翼地按照医嘱给孩子喂药，但孩子的病情似乎并没有明显好转。

药吃完了，孩子的咳嗽和鼻涕还是没有停，我心里越来越焦虑。那天晚上，我坐在床边，看着孩子熟睡的小脸，心里满是愧疚。我想，是不是我给孩子喂的药不对？还是病情加重了？

于是，我决定再次咨询医生。我打开了京东APP，找到了京东互联网医院，找到了那位之前为我女儿看病的医生。

“您好，医生，我女儿吃了您开的药，但病情并没有好转，还需要再开点药吗？”我焦急地问。

“实在抱歉，根据监管部门关于互联网诊疗的最新规定，我们只能为6岁以上（含6岁）的儿童开具处方药，请您前往线下医院或者药店购买，给您带来不便请您谅解。”医生回复得非常客气。

我有些失望，但也能理解医生的规定。于是，我决定带着孩子去线下医院再次就诊。

在医院的候诊区，我看着周围焦急等待的家长和孩子，心里不禁感叹，生病真是让人焦虑。终于轮到我们了，医生再次给孩子做了检查，然后开了些新的药。

回到家，我按照医嘱给孩子喂药。这次，孩子的病情终于有了好转。看着孩子恢复健康，我悬着的心也终于放下了。

这次的经历让我深刻体会到，健康真是无价之宝。同时，我也意识到，互联网医疗虽然方便，但有时候还是需要线下医院的面对面诊断。

我想，如果大家也有类似的经历，不妨试试京东互联网医院。虽然不能面对面，但医生的专业性和便捷性也是不容忽视的。

健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家，有没有出现过类似的经历呢？

那是一个普通的冬日午后，我坐在京东互联网医院的咨询窗口前，心情如同窗外的寒风，冷飕飕的。

“医生，我咳嗽已经一个月了，去医院拍了片子，说是支气管炎。”我尽量让自己的声音听起来平静，但内心却像被什么东西紧紧抓住，无法呼吸。

医生是个和蔼的中年人，他仔细地询问了我的症状，然后说：“受凉了吗？劳累过度？”

我点了点头，心里却想，难道这一个月的咳嗽，都是因为这个原因吗？

医生给我开了一些药，急支糖浆和川贝枇杷膏，说这些都是止咳的。我看着药瓶，心里却有些忐忑，这些药真的能治好我的咳嗽吗？

接下来的几天，我按照医生的指示用药，咳嗽确实有所缓解，但那种焦虑感却始终没有消失。

“医生，我咳嗽的时候有痰，是嗓子的还是感觉气管的呢？”我忍不住又问。

医生耐心地回答：“现在明显好转了是吗？痰是嗓子的还是感觉气管的呢？这是判断痰来源于哪里的。”

我回答说是气管，心里却有些不安，难道我的病情比我想象的要严重吗？

医生又问了我一些问题，包括吸烟饮酒的习惯、病史、过敏史等，最后说：“结合您的情况来看，符合支气管炎的症状。”

听到这里，我松了一口气，原来我的病情并没有我想象的那么严重。

医生给我开了一些药，包括蜜炼川贝枇杷膏和+氯雷他定片，并告诉我用药的注意事项。

“用药前请仔细阅读药品说明书中禁忌，注意事项，如无禁忌可使用药品，如在用药过程中出现不适，请及时上线咨询或去医院就诊。”医生的话让我感到一丝安心。

接下来的日子里，我按照医生的指示用药，生活也变得规律起来。咳嗽的症状逐渐减轻，那种焦虑感也消失了。

“支气管炎恢复会慢一点，您需要耐心。”医生的话让我明白了，治疗疾病需要时间，需要耐心。

现在，我的咳嗽已经完全好了，那种焦虑感也消失了。我想，这不仅仅是因为药物的治疗，更是因为医生的专业和耐心，以及我对生活的信心。

“想问问大家有没有出现这样的情况啊？”我忍不住在心中问。

“幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。”我对自己说。

“大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。”我心中暗自庆幸。

“健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！”我对自己说。

“祝您早日康复。”我对医生说。

“您客气了。”医生回答。

“谢谢您的支持、理解和信任。”我心中默默地说。

“谢谢。”我回答。

“祝您生活愉快，再见。”医生说。

“再见。”我说。

那天，我坐在京东互联网医院的咨询窗口前，心里五味杂陈。妈妈67岁了，高血压、心肌缺血，最近咳嗽变异性哮喘又犯了。我看着她咳嗽的样子，心里特别不是滋味。

医生刘医生很亲切，他问我：“请问您是否线下确诊了咳嗽变异性哮喘？”我点点头，心里想着，这病真是折磨人，小时候有，长大了以为好了，现在老了又犯了。

刘医生又问：“请问您目前有哪些不适症状呢？”我回答说：“主要是咳嗽，晚上半夜咳嗽，白天睡觉的时候也咳嗽，痰不多，有时候有点白痰。”

刘医生又问：“可以服用苏黄止咳胶囊吗？”我迫不及待地问：“可以吗？”刘医生微笑着说：“可以的，不过您还有其他不适症状吗？”我摇摇头。

刘医生又问：“请问您有到线下医院就诊检查及治疗吗？”我回答说：“没检查，因为这是一直就有的个哮喘病。”

刘医生又问：“请问您有自行服用药物治疗吗？服用的哪些药物？现在病情有好转吗？”我回答说：“她从小就有，后来长大好了，现在年龄大又经常咳嗽，诊所大夫给配的药，吃过好了几天又开始咳嗽。”

刘医生说：“好的，根据您的描述及症状，目前初步考虑支气管哮喘可能性大，这里可以给您一些用药建议，您看需要吗？”我连忙说：“需要，需要！”

刘医生说：“好的，请稍等，稍后为您开具药物处方。”我看着电脑屏幕，心里既期待又紧张。

刘医生说：“处方已送达药师审核，请您稍等。”我看着电脑屏幕，心里既期待又紧张。

刘医生说：“用药前请您仔细阅读药品说明书中禁忌，注意事项，药品过敏、有效期等，如您在用药过程中出现不适症状，请您及时上线咨询或去医院就诊。”我认真地点点头。

刘医生说：“如果症状或者病情没有缓解或者加重，建议您及时线下公立医院就诊，以免病情延误。不适随诊。”我听着，心里既感激又担忧。

刘医生说：“1、生活上建议您①避免受凉、过度疲劳，注意保暖；保持室内空气新鲜、阳光充足；少去人群密集的公共场所；戒烟（避免接触二手烟）；注意戴口罩，防止交叉感染，进行规律的体育活动，多食蔬菜水果。②应避免或减少接触室内外过敏原、病毒感染、污染物、烟草烟雾等危险因素。③建议常备缓解急性发作药物。④坚持使用控制病情药物，不要随意停药。2、建议定期随访复查，如果药物治疗后症状不缓解或症状加重，建议及时线下医院就诊。”我听着，心里既感激又担忧。

刘医生说：“请问您是否还有其他医药问题需要咨询？”我摇摇头。

刘医生说：“如果您没有其他问题，我将结束您的问诊，希望我的建议能够帮助到您，感谢您的信任。请在对话结束后给予五星好评（★★★★★），您的好评是对我工作最好的肯定和鼓励，欢迎您再次咨询。祝您生活愉快，再见。”我听着，心里既感激又担忧。

我看着电脑屏幕，心里想着，幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

那是一个普通的周末，我正准备享受一个悠闲的下午，却没想到咳嗽声打破了这份宁静。从那天起，我的生活仿佛被咳嗽这个恶魔缠上了。

我尝试了各种方法，喝姜茶、吃止咳药，但咳嗽依旧如影随形。无奈之下，我决定向京东互联网医院求助。

医生的热情和专业让我感到安心。他详细询问了我的症状，然后告诉我，这可能是因为肾虚引起的咳嗽。

我有些惊讶，肾虚？这可是我从未想过的问题。医生解释说，肾虚会导致身体免疫力下降，从而引发各种不适，包括咳嗽。

医生为我开具了处方，并详细说明了用药方法和注意事项。我看着屏幕上的处方，心中五味杂陈。一方面，我对这种治疗方法充满了期待；另一方面，我又担心药物的副作用。

在等待药师审核的过程中，我忍不住又查了一些关于肾虚和咳嗽的资料。我发现，原来肾虚并不是什么罕见病，很多人都有过类似的经历。

终于，医生的回复来了。处方已送达药师审核。我迫不及待地点开卡片，预约了药品。那一刻，我仿佛看到了希望的曙光。

服药期间，我严格按照医生的指导进行。虽然咳嗽有所缓解，但仍然时不时地发作。我开始担心，这病到底能不能好。

就在我快要失去信心的时候，医生再次联系了我。他告诉我，我的病情已经有所好转，但还需要继续治疗。听到这个消息，我心中的石头终于落地。

我想，这就是生活的真谛吧。有时候，我们会在困境中感到无助，但只要我们不放弃，总会找到解决问题的方法。

现在，我的咳嗽已经基本痊愈。虽然这个过程充满了艰辛，但我却从中得到了很多。我想，这就是生活给予我们的最好礼物吧。

想问问大家，有没有出现过类似的经历呢？如果有的话，你们又是怎么应对的呢？