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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈伟

众所周知痛风是一个代谢性疾病，就是说白了我们多吃了一些不能足以代谢的一些东西之后造成的这个疾病。所以说怎么预防痛风的发生，最重要的就是管住嘴迈开腿这是第一点，我们哪些不该吃，比如说这种豆腐干子，啤酒海鲜，豆子，包括香菇这些东西我们要尽量的不要多吃，甚至少吃这一类的食物少吃之后，血液里面尿酸的值就会减少，这就可以大大的减少痛风的发生。再就是迈开腿我们要适当的进行体育锻炼，这种可以减少这种血尿酸在体内的进一步的升高。第二个就是提醒多次发痛风的患者，要定期来医院复查这种血尿酸的高低，这种值如果是高的话，我们医生会建议适当的使用。在痛风的缓解期的话，我们主张患者适当的使用一些降尿酸的药物来把血尿酸降在我们希望控制的360以下，这类患者再次发生痛风的几率也会更小些。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 风湿免疫内科 主任医师 慈维苹

想要判断自己是否有痛风，可以通过下面三个方面帮助自查：

第一、是否存在高尿酸血症。痛风患者是由于血尿酸升高引起的，大部分患者会出现高尿酸血症，患者如果怀疑自己得了痛风，可以先进行血尿酸的化验，来帮助判断。

第二，是否出现关节的疼痛。关节疼痛是痛风的常见症状。如果近期出现明显的关节疼痛，而且之前有高嘌呤饮食的情况，这时就要注意，是否是由于尿酸过高导致痛风，所引起的。

第三、要查看关节有红肿。平时经常性的体力劳动剧烈运动，也会导致关节出现肿大，但是在没有其他外因的情况下，关节突然出现红肿，而且还伴有关节的疼痛，就需要引起重视，及时到医院检查是否患有痛风。

蛋白粉痛风是可以吃的。要注意几个问题，一个是蛋白质粉不是降尿酸的，是平常需要的营养素。但是注意，有些过多摄入蛋白和摄入嘌呤会有协同作用，也就说过多摄入蛋白也会影响嘌呤即尿酸的代谢过程。所以正常吃没有问题，但是不能吃多。另外，蛋白质粉应该是个混合型的，大部分还是植物蛋白，属于豆类来的，是一个粗蛋白，当要痛风或者尿酸，以及肾功能有改变的时候，这个时候粗蛋白要减少。

本期话题：神秘的高尿酸陷阱

邀请嘉宾：北京大学第一医院   内分泌科   副主任医师   李昂

内容简介：1.平时应适量的摄入水果，水果中的果糖会阻碍尿酸的排出，因此导致高尿酸。2.小樱桃中的酸樱桃汁可以辅助缓解高尿酸

右脚的大拇趾内侧从昨天开始就疼痛到现在，是否可以用热水泡，此问题回答如下：大拇趾疼痛可不是拿热水随便去泡，有些朋友可能不知道，如果是痛风，会越泡越厉害。但如果是拇囊炎，可以去泡。另外如果是脚的变形引起脚底的疼痛，也可以去泡。总之，要判断它是不是痛风，所有的不是痛风引起的疼痛都可以泡，但痛风不可以泡。而治疗，一定要判断出来它是不是痛风，才可以治疗的。

尿酸416μmol/L可以引起痛风的。我们知道418μmol/L这是个标准值，这个标准值是一个饱和浓度，并非是个安全浓度。也就是如果超过418μmol/L，在常规的体温和气压环境下它是饱和。但是饱和度应该受非常多的因素影响，包括气压、温度、内环境等这些变化，甚至体内应激状态，还有一些感染诱发因素的状态都会影响。 所以有的时候痛风一经发作，查尿酸的时候就不高，但是也是在418μmol/L左右。416μmol/L可能是这种情况。因为也不是刚刚有痛风发作，同期就查了尿酸，可能是痛得比较厉害考虑是痛风，然后再查尿酸。那个时候饮食可能也控制了，有些尿酸已经代谢出去。可是炎症已经发生，这个时候尿酸是正常，但是也可能是痛风，所以尿酸416μmol/L并不能完全排除痛风。

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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈伟

一般我们痛风的患者来就诊，初发的患者能做的检查，第一个就是一个血常规，一个血尿酸的测定，再就是会做一个我们所说的肾功能，必要时会做一个疼痛部位的一个X线检查。

我们一般首先会跟患者了解症状，比较轻的患者我们肯定要做一个血常规和一个尿酸的测定。当然那种一般我们所说的生物能，但一般我们会把患者的那种肝功能肾功能血脂血糖都跟患者查一下。因为一般的那种痛风的患者我们叫代谢性疾病，可能会伴有脂质代谢的异常和糖代谢的异常，我们一般会给患者都把这些检查都做了。

就是说首诊的患者，当然到后期有些患者他病情比较重，我们也会涉及到拍疼痛部位的片子，有的病人可能出现一些痛风石的改变，在片子上面可能可以发现，再就是有的患者可能还会出现痛风性的肾病，我们会做进一步掉尿酸的检查，这类患者就比较特殊。

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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈伟

痛风是一个常见的代谢性疾病，痛风会出现一个最早红肿热痛，最终还会引起痛风石的形成，最终会引起痛风性肾病，也有做透析的。痛风实际上可能对于很多患者来说其实无非就是一过性的足手疼痛、或者这种躯干部的一些骨头疼痛为主，但是实际上痛风首发是以红肿热痛，就是说首发第一是以关节疼痛为主

但是这一类患者到了后期，它比较隐匿，可能到了生活，你一直不太注意，十年以上病程之后，会出现一个痛风石的形成，会造成手足的畸形，这之后，它因为是个轻型性的病变，它会造成这种，骨质的破坏，造成你以后生活的畸形，这是第一个

第二个它如果，病情再重了之后我们可能会，出现一个痛风性肾病，我曾经看到一个患者，因为痛风型的肾病，造成透析的这类患者当然，病情就比较重了，所以大家要对这种痛风，要有足够的重视，因为现在，大家生活条件好了之后，嘌呤的摄入，比以前会过多，现在痛风的患者，尤其年轻的患者，出现的情况就比较多，所以大家一定要注意。

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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈伟

我们痛风分为2个时期，因为痛风严格来说它治愈不了的。痛风分为急性发作期和缓解期，缓解期患者没有什么症状，急性痛风期的症状就是关节的红肿热痛。这一类患者第一个当然建议及时到医院就诊，查尿酸查血样，查我们需要查的一些东西。然后通过医生的正确指导来治疗。第二个老痛风患者因为久病成良医有的患者，他长期发痛风他经常看医生，医生会给他一些建议。我们的建议如果是老患者可以在家里备一些解决急性痛风的药物，就是包括一些解热镇痛药，常用的就是芬必得，乐松西乐葆这类这些止痛的药物，但是我们现在建议可能吃一些强效的止疼药更安全一些，吃了这些药，吃了之后，可能症状会有所缓解，起保护保障作用。第二个，可以适当的吃一点秋水仙碱那类药物，这类药物，我们还是有一些禁忌症的，包括生物功能不全的患者，我们目前来说建议患者要慎用，第三个可以用一点这种止痛的膏剂来涂抹，比如说扶他林，这一类药物来涂抹。

痛风发作药物治疗效果不佳，要进到关节腔里头去看一看，采用微创的一些方法，比如针刀镜的技术，可以进到关节腔里头看是不是有沉积了痛风石。这个时候，随着降尿酸，注意外围要降尿酸，还有一个是在镜下可以把这些痛风石做清理，便于它早些恢复。如果存在复杂的情况，一定要个性化的、针对性的进一步做清理和治疗。

我在一个晴朗的下午，打开了手机上的医疗平台，决定咨询一下关于痛风手术的问题。进入了线上问诊室，一位医生很快出现在屏幕上，微笑着问候道：“您好，请问有什么可以帮助您的呢？”

我简单向医生说明了我的情况，询问是否可以在医院做针刀镜痛风手术。医生很耐心地解释了手术的适用范围和注意事项，还建议我先做核磁共振检查，以确保手术的适宜性。

在医生的建议下，我安排了核磁共振检查，并等待结果。两周后，我再次与医生进行了线上咨询，得知手术可以进行，需要等到九月份在科里找医生安排手术。

整个咨询过程让我感受到了医生的耐心和专业，让我对手术充满信心。我决定继续在这个医疗平台上进行后续的诊疗。

在一次线上问诊中，患者主诉患有痛风石破裂，急需手术治疗。医生建议尽快进行手术，并提供了详细的住院时间和费用信息。在医生的指导下，患者准备好相关资料并预约了手术时间。医生还提醒患者需要带上医保卡，以便部分费用可以报销。最终，患者感谢医生的帮助，并表示将按医生的建议去做手术治疗。

我从小就体弱多病，经常因为各种小毛病而去医院。两年前，我在一次体检中被查出痛风，尿酸高达580。医生开了非布司他给我，但我因为种种原因一直没有按时服用。今年过年时，痛风发作了，膝盖疼得我无法下床。幸好我还记得聂医生当初的建议，赶紧吃了几天尼美舒利，疼痛缓解了不少。然而，右膝盖仍然隐隐作痛，持续了一个月之久。我决定再次寻求聂医生的帮助。

在与聂医生的线上问诊中，我得知了自己膝盖隐疼的原因可能是痛风结节形成。聂医生建议我完善双源CT检查，排除结节的存在。同时，他也告诉我秋水仙碱是痛风止痛的一线推荐方案，并且可以长期服用半年来预防痛风复发。我在京东上买了非布司他和秋水仙碱，准备开始治疗。聂医生还提醒我要定期监测晨尿pH值，保持在6.2-6.9之间，以利于尿酸排泄。

我按照聂医生的指示服用药物，并且注意了日常饮食和生活习惯。然而，10天前我因为感冒咳嗽而吃了消炎药，结果停了非布司他3天后，痛风又发作了，膝盖疼得下不了床。聂医生再次在线上为我解答疑惑，告诉我这是因为尿酸波动引起的，并且建议我去医院骨科就诊，排除软骨损伤和其他感染性关节炎。经过一番折腾，今天早上我的膝盖终于完全恢复了，不再疼痛。

这次经历让我深刻体会到痛风的可怕和治疗的重要性。感谢聂医生在我最需要的时候伸出援手，帮助我度过难关。同时，我也意识到线上问诊的便捷性和实用性，能够让我在家中就得到专业的医疗建议和指导。希望更多的人能够利用好这种资源，及早治疗疾病，避免不必要的痛苦。

我最近有点不舒服，脚大拇指有点疼，比右脚的关节大点。半年前在当地医院确诊是痛风，吃了秋水仙碱和英太青后有所缓解。最近十来天又开始疼了，怀疑是结石引起的疼痛。

我通过线上问诊向医生咨询了我的症状，医生建议我继续使用秋水仙碱、英太青和安康信，但提醒我在疼痛缓解后再使用非布司他。医生还建议我做CT检查以明确是否有结石。最后，医生给我开了处方，让我购买药物。

虽然医生没有及时回复我的信息，但是他非常耐心地为我解答了疑惑，并且提供了专业的治疗建议。我对医生的细心和专业表示感谢。

那天，阳光明媚，我像往常一样走在上班的路上。突然，一阵剧烈的疼痛袭来，我差点摔倒。我意识到，我的左脚踝内侧的疼痛已经持续了一段时间，而且越来越严重。于是，我决定通过互联网医院寻求帮助。

我选择了京东互联网医院，注册并填写了我的基本信息。很快，我就接到了一位医生的电话，他耐心地询问了我的病情，并详细记录了我的症状。我向他描述了疼痛的情况，他说这可能是由于痛风引起的跟距骨桥问题。

医生告诉我，根据我的症状和病史，手术治疗可能是最佳选择。他详细解释了手术的过程、风险和恢复期。虽然我心中有些忐忑，但医生的专业和耐心让我感到安心。他还提醒我，手术需要尽快进行，因为病情可能会进一步恶化。

然而，我因为工作原因无法立即进行手术。医生理解我的情况，建议我可以先进行保守治疗，同时安排好手术时间。他还告诉我，可以通过互联网医院预约特需号，以获得更便捷的服务。

在接下来的几周里，我按照医生的指导进行治疗。虽然疼痛有所减轻，但我仍然担心手术的风险。医生在我每次询问时都耐心解答，让我对手术有了更深的了解，也让我更加放心。

终于，手术的日子到来了。医生和护士们都非常专业和细心，手术过程顺利进行。术后，我按照医生的指导进行康复训练，很快就能正常行走了。这次线上问诊经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业，也让我对医生的专业素养和人文关怀有了更深的认识。