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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈伟

众所周知痛风是一个代谢性疾病，就是说白了我们多吃了一些不能足以代谢的一些东西之后造成的这个疾病。所以说怎么预防痛风的发生，最重要的就是管住嘴迈开腿这是第一点，我们哪些不该吃，比如说这种豆腐干子，啤酒海鲜，豆子，包括香菇这些东西我们要尽量的不要多吃，甚至少吃这一类的食物少吃之后，血液里面尿酸的值就会减少，这就可以大大的减少痛风的发生。再就是迈开腿我们要适当的进行体育锻炼，这种可以减少这种血尿酸在体内的进一步的升高。第二个就是提醒多次发痛风的患者，要定期来医院复查这种血尿酸的高低，这种值如果是高的话，我们医生会建议适当的使用。在痛风的缓解期的话，我们主张患者适当的使用一些降尿酸的药物来把血尿酸降在我们希望控制的360以下，这类患者再次发生痛风的几率也会更小些。

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作者：广东省妇幼保健院急诊科主治医师胡财喜

现在痛风的患者实在是太多了，所以我觉得十分有必要要跟大家科普一下这个知识！

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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈伟

第一个就是商务人群，所谓商务人员，因为一些生意或者是这种职场上的需要，经常需要应酬而且是比较高端的应酬，比如说现在，吃海鲜比较流行或者吃小龙虾比较流行，这类的食物摄入过多之后，包括啤酒这类食物摄入过多，会造成这部分商务人群可能尿酸的过多，这是第一个。

第二个还有一些老人，他容易摄入一些这种豆制品，包括豆腐干子，包括一些新鲜的豆制品，它也会造成尿酸偏高。这是因为我碰到一个患者，长期喝豆浆出现尿酸过多，第三个就是一些生物能损伤的患者，因为血尿酸是，要通过肾脏来排泄，这类的患者会出现尿酸的沉积过多排泄不出去，甚至尿酸的沉积过多造成的痛风。

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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈伟

我们痛风分为2个时期，因为痛风严格来说它治愈不了的。痛风分为急性发作期和缓解期，缓解期患者没有什么症状，急性痛风期的症状就是关节的红肿热痛。这一类患者第一个当然建议及时到医院就诊，查尿酸查血样，查我们需要查的一些东西。然后通过医生的正确指导来治疗。第二个老痛风患者因为久病成良医有的患者，他长期发痛风他经常看医生，医生会给他一些建议。我们的建议如果是老患者可以在家里备一些解决急性痛风的药物，就是包括一些解热镇痛药，常用的就是芬必得，乐松西乐葆这类这些止痛的药物，但是我们现在建议可能吃一些强效的止疼药更安全一些，吃了这些药，吃了之后，可能症状会有所缓解，起保护保障作用。第二个，可以适当的吃一点秋水仙碱那类药物，这类药物，我们还是有一些禁忌症的，包括生物功能不全的患者，我们目前来说建议患者要慎用，第三个可以用一点这种止痛的膏剂来涂抹，比如说扶他林，这一类药物来涂抹。

本期话题：神秘的高尿酸陷阱

邀请嘉宾：北京大学第一医院   内分泌科   副主任医师   李昂

内容简介：1.平时应适量的摄入水果，水果中的果糖会阻碍尿酸的排出，因此导致高尿酸。2.小樱桃中的酸樱桃汁可以辅助缓解高尿酸

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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈伟

痛风是一个常见的代谢性疾病，痛风会出现一个最早红肿热痛，最终还会引起痛风石的形成，最终会引起痛风性肾病，也有做透析的。痛风实际上可能对于很多患者来说其实无非就是一过性的足手疼痛、或者这种躯干部的一些骨头疼痛为主，但是实际上痛风首发是以红肿热痛，就是说首发第一是以关节疼痛为主

但是这一类患者到了后期，它比较隐匿，可能到了生活，你一直不太注意，十年以上病程之后，会出现一个痛风石的形成，会造成手足的畸形，这之后，它因为是个轻型性的病变，它会造成这种，骨质的破坏，造成你以后生活的畸形，这是第一个

第二个它如果，病情再重了之后我们可能会，出现一个痛风性肾病，我曾经看到一个患者，因为痛风型的肾病，造成透析的这类患者当然，病情就比较重了，所以大家要对这种痛风，要有足够的重视，因为现在，大家生活条件好了之后，嘌呤的摄入，比以前会过多，现在痛风的患者，尤其年轻的患者，出现的情况就比较多，所以大家一定要注意。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 风湿免疫内科 主任医师 慈维苹

想要判断自己是否有痛风，可以通过下面三个方面帮助自查：

第一、是否存在高尿酸血症。痛风患者是由于血尿酸升高引起的，大部分患者会出现高尿酸血症，患者如果怀疑自己得了痛风，可以先进行血尿酸的化验，来帮助判断。

第二，是否出现关节的疼痛。关节疼痛是痛风的常见症状。如果近期出现明显的关节疼痛，而且之前有高嘌呤饮食的情况，这时就要注意，是否是由于尿酸过高导致痛风，所引起的。

第三、要查看关节有红肿。平时经常性的体力劳动剧烈运动，也会导致关节出现肿大，但是在没有其他外因的情况下，关节突然出现红肿，而且还伴有关节的疼痛，就需要引起重视，及时到医院检查是否患有痛风。

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作者：首都医科大学附属北京安贞医院 风湿免疫内科 主任医师 慈维苹

中晚期痛风患者，常因疼痛或痛风石破坏，而发生关节畸形或者是残疾改变。

痛风进入中晚期后，患者关节周围会出现痛风结节，也就是痛风石。在痛风结节的侵蚀作用下，患者关节骨质会发生穿凿样改变。痛风结节还会导致，慢性痛风性关节炎，部分痛风患者，在这种持续性的疼痛刺激下，会呈现出不正常的体态，加剧关节骨骼的畸形改变。

痛风早期发作时，一般只会导致关节疼痛，而一次急性发作一般会持续3~7天，患者常会因为这种表象，而轻视痛风病情拖延治疗。最后等到出现了痛风结节，关节畸形残疾了才开始寻医治疗。中晚期痛风治疗起来的难度远远超过了早期痛风，因此患者确诊痛风以后，一定要及时到专科医院，进行规范化的治疗。

本期话题：痛风、高尿酸血症与肾脏有关系吗？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈伟

一般我们痛风的患者来就诊，初发的患者能做的检查，第一个就是一个血常规，一个血尿酸的测定，再就是会做一个我们所说的肾功能，必要时会做一个疼痛部位的一个X线检查。

我们一般首先会跟患者了解症状，比较轻的患者我们肯定要做一个血常规和一个尿酸的测定。当然那种一般我们所说的生物能，但一般我们会把患者的那种肝功能肾功能血脂血糖都跟患者查一下。因为一般的那种痛风的患者我们叫代谢性疾病，可能会伴有脂质代谢的异常和糖代谢的异常，我们一般会给患者都把这些检查都做了。

就是说首诊的患者，当然到后期有些患者他病情比较重，我们也会涉及到拍疼痛部位的片子，有的病人可能出现一些痛风石的改变，在片子上面可能可以发现，再就是有的患者可能还会出现痛风性的肾病，我们会做进一步掉尿酸的检查，这类患者就比较特殊。

那天，阳光透过窗户洒在温馨的客厅里，我坐在沙发上，心中有些忐忑。自从左腿从腰部到脚踝反复出现痛风症状以来，我一直在寻找解决办法。朋友推荐我尝试互联网医院，于是我就来到了这里。

医生***的面容和蔼可亲，他详细询问了我的病情，然后告诉我，这个症状可能是痛风引起的。我有些惊讶，因为我一直以为痛风是老年人才会得的病。

医生告诉我，虽然一般没有诱发痛风就不需要特殊治疗，但我的情况比较特殊，他可以给我开点中药来调理一下。我听了很高兴，因为中药副作用小，而且我也想试试。

然而，医生也提醒我，中药并不能保证把尿酸水平降下来，平时我需要控制饮食，不能吃海鲜、喝酒，也不能吃动物内脏等。我有些沮丧，但想到为了健康，还是得坚持下去。

我询问医生有没有可以调理的泡茶喝的，医生推荐了一些适合我的草药。我听了他的建议，决定长期坚持喝。

医生还告诉我，西医可以，但是一停药尿酸水平会很快升高。而我更倾向于长期喝中药，希望能够从根本上解决问题。医生也表示理解，并给我开了一些长期可以服用的中药。

虽然治疗过程中会遇到一些困难，但我相信，在医生***的指导和我的努力下，我一定能够战胜痛风，重拾健康的生活。

2024年9月5日23:10:38，朝阳区的一位66公斤、168cm的患者在京东互联网医院进行了线上问诊。患者主诉有透析、糖尿病、痛风和冠心病等基础疾病，并每周进行3次血液透析。医生首先关注了患者的食欲和偏好，了解到患者基本不挑食，食欲一般。医生也询问了患者的血糖控制情况，得知餐2基本上在10以内，血糖控制得还可以。接着，医生针对患者的病情给出了详细的日常饮食调整方案，包括早餐、午餐、下午加餐和晚餐的具体食材和重量。医生强调了烹饪少放盐和糖，多用醋、葱姜蒜和五香调料，不勾芡，避免甜食、点心、蛋糕等零食的重要性。患者提出了关于牛肉和虾的疑问，医生耐心解释并给出了专业建议。最后，医生推荐了每餐后散步20~30分钟的运动方案，并再次强调了饮食和运动的重要性。整个问诊过程中，医生展现了其优良的品质，包括专业知识、耐心细致的态度和良好的沟通能力。患者对医生的服务表示满意，并感谢医生的建议和关心。

2024年9月5日凌晨，邢台市的张先生因为头晕、尿酸高、三脂高的症状，通过京东互联网医院在线问诊了一位专业的医疗人员。医生在了解了张先生的病情后，建议他注意清淡饮食，少吃油腻，并且告知他颈椎问题可能是导致头晕的原因。张先生表示感谢，并询问了是否需要做脑部磁共振检查，医生根据他的颈椎CT结果，建议可以暂缓做脑部磁共振检查。整个问诊过程中，医生展现了专业、耐心和细心的品质，赢得了张先生的信任和好评。

那天，我拖着疼痛的脚踝，走进了京东互联网医院，希望能找到缓解痛风困扰的方法。医生***的态度温和而专业，她详细询问了我的病情，从痛风的病史到用药情况，都耐心地记录下来。

在了解了我的情况后，***医生为我制定了个性化的治疗方案。她建议我定期监测尿酸，并推荐了我可以长期服用的药物——非布司他。虽然我之前服用过非布司他但效果不佳，但在她的鼓励下，我决定再次尝试。

在用药期间，我按照医生的指导进行了尿酸监测，并注意调整饮食和生活习惯。令我惊喜的是，非布司他这次发挥了作用，痛风发作的频率明显减少了。

除了药物治疗，***医生还为我提供了许多实用的健康指导。她建议我戒烟限酒，减少高嘌呤食物的摄入，并增加饮水量。这些生活方式的改变让我感到受益匪浅。

如今，我已经习惯了在京东互联网医院与***医生沟通。她的专业和耐心让我感受到了医患之间的温暖。我相信，在她的帮助下，我能够更好地控制痛风，享受健康的生活。

那天，成都的阳光格外明媚，我坐在电脑前，心情却并不轻松。痛风又犯了，让我这个平时对生活充满热情的人，感到无比的困扰。我不禁想起了那位内分泌科的医生，她给我带来的不仅是医疗上的帮助，更是心灵上的慰藉。

记得那天，我通过互联网医院平台预约了那位医生。医生的热情和专业让我感到很安心。她耐心地询问了我的病情，详细地记录了我的症状和病史。虽然我们素未谋面，但她却像一位老朋友一样，给我带来了温暖。

医生告诉我，痛风的治疗主要是通过长期降尿酸来控制病情。她详细解释了治疗原则，并为我制定了个性化的治疗方案。她告诉我，在痛风急性期，要减少活动，以免加重症状。她还提醒我，平时要适当多饮水，促进尿酸排出。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然治疗过程中遇到了一些困难，但我始终坚持下来。每当我想放弃的时候，我都会想起那位医生鼓励的眼神和温暖的话语。她告诉我，痛风的治疗是一个长期的过程，需要耐心和坚持。

经过一段时间的治疗，我的病情有了明显的改善。我深深感谢那位内分泌科的医生，是她让我重新找回了生活的信心。

如今，我依然会定期通过互联网医院平台与那位医生保持联系，她总是耐心地为我解答疑问，给我提供专业的建议。我相信，在医生的陪伴下，我一定能够战胜痛风，过上健康快乐的生活。

我曾经是一名体力活的工作者，工作压力大，生活作息不规律。3月1日左右，我的右脚大拇指开始发木，变疼，像被针扎一样难受。起初，我并没有太在意，认为可能是因为长时间站立或走路导致的。但是，疼痛越来越严重，甚至影响了我的正常工作和生活。家里人都很担心，怀疑我可能患上了痛风。于是，我决定去医院做个体检。

体检结果出来了，显示我的血清尿酸值偏高。医生告诉我这是痛风的典型症状，并开了一种降尿酸药物给我。每天一片，连续吃了6天。9号开始服用后，疼痛有所缓解，我也开始注意自己的饮食，少吃肉，多喝水。然而，前天的体检报告却让我大吃一惊：尿酸值竟然低了！我不禁开始担心，难道我吃错药了？会不会对身体造成什么影响？

在朋友的推荐下，我来到了京东互联网医院，选择了在线问诊服务。医生很专业，详细询问了我的症状、用药情况和体检报告。通过对话，我了解到降尿酸药物并不是越多越好，需要根据个人的情况来调整用量。医生建议我减少用药频率，改为两天一片，并在一个月后复查。同时，他也提醒我注意饮食，少吃高嘌呤食物，多喝水，控制体重。

在与医生的交流中，我发现自己对痛风的认识还很浅薄。医生解释说，痛风是一种代谢性疾病，主要是由于体内尿酸过多引起的。尿酸高可以导致关节疼痛、红肿、发热等症状，严重的话还可能引发肾结石和心脏病。听完医生的讲解，我才意识到自己的病情并不是简单的脚疼，而是需要长期的治疗和管理。

我非常感谢医生在线问诊的服务。通过这次体验，我不仅了解了如何正确用药，还学到了很多关于痛风的知识。现在，我已经调整了用药方案，并且开始注意自己的生活习惯，希望能够早日康复。

2024年9月5日，19:12:36，广州市

在这个阳光明媚的下午，患者小李（化名）在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。小李是一位痛风长期患者，已经有十多年的病史。他的主诉是关节痛多年，尤其是在脚趾和脚踝部分。小李的身高184cm，体重100公斤，超出了标准体重的79kg。小李表示自己曾经尝试过非布司他片，但没有坚持服用。他的尿酸最高达到了500多。

医生首先询问了小李的尿酸值，并得知他每天在吃非布司他片80mg。医生建议小李调整用药方案，改为每天一次，每次40mg的非布司他片，并配合西乐葆和秋水仙碱来缓解关节炎痛。医生还强调了减肥的重要性，指出小李的体重需要控制在79kg以内。医生推荐小李备一个尿酸机，每周测一次尿酸，并且需要逐渐长期控制尿酸在300-400左右。医生还提醒小李，痛风是可以治愈的，只要规范治疗。最后，医生建议小李如果常吃非布司他片反胃，可以尝试饭后吃。

小李对医生的建议表示感激，并表示会按照医生的建议去做。整个问诊过程中，医生展现了专业、耐心和细心的品质，赢得了小李的信任和赞誉。

2024年9月5日，广州市的李先生（化名）在京东互联网医院进行了一次线上问诊。李先生是一位高尿酸血症患者，已经被诊断了5年。最近，他发现自己的血肌酐值突然升高，非常担心。李先生在网上搜索了相关信息，发现了一篇关于前列腺癌与肌酐升高的文章，于是他决定向医生咨询这个问题。

在与医生的对话中，李先生详细描述了自己的症状和用药情况。医生首先询问了他的报告单，并注意到李先生的肌酐和转氨酶值都有所升高。医生问李先生是否有吃药，李先生回答说他在服用苯溴马隆片和碳酸氢钠片。医生建议李先生暂停使用这些药物，并通过饮食和运动来控制病情。医生还提醒李先生，高尿酸血症和肥胖之间存在一定的关系，李先生的体重也需要得到控制。

在对话的最后，医生建议李先生过一周再次复查血肌酐值，并排除药物副作用的可能性。如果复查结果仍然偏高，医生建议李先生去肾内科专科进一步检查评估。李先生对医生的建议表示感谢，并表示会按照医生的建议进行调整。

2024年9月5日，太原市的王先生在京东互联网医院进行了一次线上问诊。王先生最近做了肾功能检查，结果显示他的尿酸值偏高。担心自己的健康，王先生决定寻求专业医生的帮助。

在与医生的交流中，王先生详细描述了自己的症状和体检结果。医生耐心地听取了王先生的陈述，并对他的情况进行了详细的解释和分析。医生告诉王先生，尿酸高可能与肾虚有关，但需要进一步的检查和评估才能确定具体原因。

医生建议王先生服用降尿酸药物，并定期复查肝功能和肾功能。同时，医生还强调了规律的生活习惯和饮食的重要性，鼓励王先生积极采取措施改善自己的健康状况。

王先生对医生的专业知识和温暖的态度表示感激。他表示，通过这次线上问诊，他不仅了解了自己的健康问题，还得到了实用的建议和指导。王先生认为，京东互联网医院的服务非常便捷和高效，特别适合像他这样忙碌的人群。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前，浏览着各种健康资讯。突然，一个熟悉的窗口跳了出来——那是京东互联网医院。我点开它，心想，或许我可以在这里找到一些关于我痛风性关节炎的解答。

我点击了在线咨询，很快就有一位医生接通了。医生非常耐心，询问了我病情的详细情况，包括诊断时间、治疗方式等。我如实相告，医生听完后，开始为我分析病情。

医生告诉我，我的尿酸控制得不是很好，肝功能也有轻微的升高。这让我有些担心，但医生安慰我说，目前没有大碍，可能和痛风或者是脂肪肝有关。

医生还为我解释了乙肝五项的四五两项阳性的含义，原来这并不代表我感染了乙肝，只是表明我之前可能接触过乙肝病毒，现在正在恢复期。这让我对医生的专业性有了更深的认识。

随后，医生为我开了一些药物，包括降酶、保肝和熊去氧胆酸。我按照医生的处方去药房取了药，并在用药期间，医生还定期询问我的病情，为我提供指导。

这段时间，我感受到了医生的专业和耐心。他不仅为我提供了治疗方案，还关心我的生活细节，让我感到温暖。我深深感谢这位医生，是他让我在病痛中找到了希望。

如今，我的病情已经有所好转，我将继续坚持治疗，相信在医生的帮助下，我一定能够战胜病魔。