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食道切除会变窄，吃饭后食物往上反。食道术后食管狭窄要去做一下扩张，扩张了之后，食物可能就能够很顺利地下去了。另外一个做完食管癌手术的患者，很多会面临胃食管反流的问题，有时候很痛苦。主要还是要通过饮食上面的调整，少吃多餐，而且吃完之后多去运动，不要马上的躺平，可能消化掉了，就没什么东西能反上来了。

本期话题：别拿反酸不当病！医生教你对抗胃食管反流

邀请嘉宾：北京大学人民医院 消化内科 副主任医师 彭涛

内容简介：引发食管癌的原因有很多，其中就有胃食管反流，俗称“烧心病”。贲门关闭不全或胃内压力太大，搅拌着胃酸的食物就会反流进食管。平时可以适当食用苏打饼干或者苏打水，或调整睡姿。

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高血压脑病是急性状态，除非病人是中风得了慢性缺血缺氧性的脑病，与胃食管反流是两种完全不同的疾病。胃食管反流就是胃食管反流，高血压脑病就是高血压脑病，两种之间没有必然的联系。高血压是终身治疗的疾病，而胃食管反流要看看治疗的效果如何。一般胃食管反流的治疗，至少要维持6个月以上，然后根据病情来调整用药，要去消化科看。高血压脑病或者高血压是终身治疗。

食道有堵的感觉是什么情况，这种可能偏向胃食管反流，不放心还是要做胃镜看一下，明确食管有没有长什么肿瘤放心点。

视频简介

作者：山西医科大学第一医院 消化内科 主任医师 郭俊芝

胃部手术后容易发生胃食管反流病是因为食管下括约肌结构或功能的异常.。下食管括约肌的结构和功能的异常，包括它的结构异常，使他的压力降低，或者是结构缺失的，胃部手术以后，如果做的是贲门失迟缓的手术，那只是把食管下括约肌切开，就使它的压力降低

如果做的贲门癌或者贲门的其它肿瘤，做的贲门的切除，也就是胃的近端位的切除术，可能就随着贲门的切除，食管下括约肌也就一并切除，也就是整个结构就消失了，所以这两种手术，近端位的手术以后，会发生食管下括约肌的结构和功能的异常，这样胃食管反流病的发生就很容易发生，如果远端胃也就是幽门的切除，只要是不出现明显的胃潴留，胃内的压力增高，反流的发生还是相对低的。

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胃食管反流动画演示。

食管反流，是属于类似于一种有点烧灼的感觉，要以清火为主。同时要消食导滞，不要让饮食集聚在这里，所以可以用改善烧心感的药物。中药调理也可以，比如用法半夏、厚朴、砂仁、木香等等，通过调理方法可以更好改善烧心感。

2024年9月4日晚上7点58分，南岸区的患者通过京东互联网医院与一位经验丰富的医生进行了线上问诊。患者主诉半夜反酸呛醒、起床后嗳气、胸口闷堵和不规则疼痛等症状。医生在详细了解患者的病情后，初步判断可能是胃食管反流病，并建议患者继续服用伏诺拉生和铝碳酸镁片，必要时进行胃镜检查以排除其他可能的疾病。患者表示感谢并将按照医生的建议进行治疗。

2024年9月5日23:02:45，黔东南州的患者通过京东健康的线上问诊服务向医生咨询了关于返流性咽喉炎的治疗问题。患者描述了自己有异物感、轻微疼痛和反酸症状，并询问了是否可以吃柑桔冰梅片来缓解症状。医生首先确认了患者的症状，并提醒患者如果疼痛加重可以考虑加服阿奇霉素片。接着，医生建议患者配合使用开喉剑喷雾和西地碘含片含服，并在生活上积极戒除烟酒、清淡饮食、多饮水、注意休息等。患者表示自己对这些药物有一些了解，但担心使用不当。医生则耐心地解释了每种药物的作用和使用方法，并强调了按时服用和遵循医嘱的重要性。患者感谢医生的建议，并表示会认真执行。通过这次线上问诊，患者不仅得到了专业的医疗建议，也体验到了医生关心和细心的品质。

2024年9月5日晚上，成都市的孕妇小张（化名）在京东互联网医院进行了线上问诊。小张主诉自己患有食管炎，咳嗽剧烈，反酸厉害，尤其是在晚上。医生首先询问了小张的体温，得知正常后，医生进一步了解了小张的病情。小张表示上上周出去一趟嗓子疼，咳嗽，且有白色痰。吃了999感冒灵后，胃反酸烧，打嗝心胸腔疼，到后背。医生根据小张的症状，初步判断为细菌感染，并给出了对症治疗的建议。小张在医生的指导下，服用了硫糖铝混悬液和得每通（胰酶肠溶胶囊）进行治疗。然而，晚上咳嗽仍然剧烈，反酸也很厉害。医生调整了治疗方案，建议小张服用右美沙芬愈创甘油醚来缓解咳嗽。小张询问是否可以喝京都念慈安枇杷膏，医生表示如果连右美沙芬都没有用，京都念慈安枇杷膏多半也没有效果。医生再次强调，咳嗽非常剧烈且有白痰时，不建议强力镇咳药物，需要咳出痰来。小张在医生的指导下，继续服用右美沙芬愈创甘油醚进行治疗。由于小张在服用硫糖铝口服混悬液时出现了呕吐的症状，医生建议小张换药，改用法莫替丁进行治疗。小张对医生的专业和耐心表示感谢，并表示会按照医生的建议进行治疗。

2024年9月5日下午2点43分，唐山市的一位年轻母亲带着她6个月大的宝宝来到京东互联网医院进行线上问诊。宝宝最近两天开始流清鼻涕、不肯吃辅食，并且时不时有反酸的感觉。母亲表示宝宝一个月前曾经感冒过，半个月前复查还是病毒性感染，吃了五天的抗感颗粒，但这两天又开始了流清鼻涕的症状。医生在详细询问后，初步判断宝宝的症状可能是病毒性感染引起的，并且可能与宝宝的免疫力偏低有关。医生建议宝宝多休息，减少外出，使用生理性海水鼻腔喷雾和盐酸西替利嗪糖浆来缓解流涕和鼻塞的症状。对于宝宝的反酸问题，医生认为可能与宝宝的胃肠功能不好有关，建议加一些益生菌来调节。医生还强调了保护宝宝隐私和个人信息的重要性，并且提醒母亲要注意宝宝的护理，避免再次感染。整个线上问诊过程中，医生展现了专业、耐心和细心的品质，赢得了母亲的信任和感激。

2024年9月5日，北京西城区的李先生在京东互联网医院进行了一次线上问诊。李先生主诉肚脐上方隐痛、后背痛，医生根据他的症状和描述，进行了详细的询问和分析。李先生告诉医生，他大便成形，一天两天一次，八月份做过胃肠镜和胃镜，结果显示为浅表性胃炎。李先生还提到，吃了一些中药后，肚脐上方疼痛加重，反酸特别严重。后来，他吃了一个月的拉挣，反酸好转了很多，但肚脐上方仍有疼痛感。有时候，李先生会感到丝丝拉拉的疼痛，肚脐眼也会疼痛，饭前明显。医生根据李先生的症状，初步判断可能是十二指肠问题，并建议他注意生活方式的改善，避免在外面吃饭，不吃剩饭，睡前三小时不吃东西，睡觉不冲右侧躺，少吃甜的油的食物。医生还建议李先生继续吃拉挣，至少连续吃8周，必要时再复查胃镜。如果情况没有改善，可能需要进一步检查肠道，例如做肠镜或肠道CT，排除肠道问题的可能性。李先生对医生的建议表示感谢，并决定按照医生的建议进行治疗和生活方式的调整。

2024年9月4日，19时13分，一个名为小明的年轻人在鸡西市的家中打开了京东互联网医院的app，心中充满了焦虑和不安。小明最近发现自己在性生活中出现了早泄的症状，偶尔还会有反酸的不适感。作为一个年轻人，面对这样的问题，小明感到非常困扰和尴尬。然而，他也知道自己不能忽视这些问题，必须寻求专业的医疗帮助。

在京东互联网医院的app上，小明很快找到了一个专门从事男科疾病的主任医师。医生在详细了解了小明的症状和生活习惯后，给出了专业的诊断和治疗建议。医生告诉小明，手淫过度可能是导致早泄的主要原因之一，并且也可能与反酸的症状有关。医生还提醒小明，需要注意自己的生活习惯，避免熬夜和过度劳累，保持良好的心态和饮食习惯。

在医生的指导下，小明开始了系统的治疗和调理。医生开具了中药免煎颗粒的处方，并详细解释了每种药物的作用和用法。小明按照医生的建议，认真服药，并且也开始注意自己的生活习惯。经过一段时间的治疗和调理，小明的症状明显改善，性生活也恢复了正常。小明感激地对医生说：“如果没有您的帮助，我可能还在苦苦挣扎。谢谢您，医生！”

2024年9月5日下午，患者通过京东互联网医院向一位经验丰富的医生咨询了关于口臭和反酸的问题。医生首先询问了患者的症状，了解到患者的舌根总是差那么一点好不了，并且还有口臭和反酸的困扰。医生分析认为，这可能与肾虚有关，并建议患者采取相应的治疗措施。

在与患者的交谈中，医生展示了其专业的医疗知识和良好的沟通技巧。医生详细解释了肾虚的概念、症状和治疗方法，并针对患者的具体情况给出了个性化的建议。同时，医生也关注了患者的感受，提供了情感上的支持和安慰。

最终，医生推荐患者使用丸药进行治疗，并指导患者如何正确服用。患者表示感激，并对医生的服务表示满意。整个过程中，医生始终保持了专业和耐心，展现了医生应有的品质和责任感。

2024年9月5日下午6点27分，焦作市的李女士在京东互联网医院上与一位资深的内科医生进行了在线问诊。李女士的父亲最近被诊断出患有慢性萎缩性胃炎伴糜烂，并且出现了反酸的症状。李女士向医生咨询了相关的治疗方法和注意事项，希望能够帮助父亲缓解病情。

医生首先询问了李女士的父亲是否存在幽门螺杆菌感染，并建议进行呼气试验以明确是否感染。医生还推荐了奥美拉唑肠溶片和铝碳酸镁咀嚼片两种药物来缓解反酸症状，并强调了饮食和生活习惯的调整对于治疗的重要性。医生还提醒李女士，慢性萎缩性胃炎的治疗需要长期坚持，不能仅依赖药物治疗。

在整个问诊过程中，医生展现了专业的知识和耐心的态度，李女士对医生的服务非常满意。通过这次在线问诊，李女士的父亲也得到了更好的治疗方案和生活建议。

2024年9月4日，22:42:44，汉中市的一位患者在京东互联网医院上向一位资深的医生求助。患者自述一周前开始出现胃炎症状，包括口臭和反酸，经过一个月的治疗，症状有所缓解，但仍未完全消失。医生要求患者发送舌苔照片进行评估，并表示患者的舌苔依然是白色的，表明体内的湿气和热气还未完全清除。

医生建议患者继续服用中药调理，并注意饮食习惯，避免辛辣、油腻食物，多喝水，保持良好的生活习惯。同时，医生也强调了口腔卫生的重要性，建议患者定期刷牙、漱口，并使用口腔清洁产品来预防口臭的再次出现。

患者对医生的专业知识和细心照顾表示感激，并在平台上给予了高度评价。医生也表示，作为一名医生，帮助患者恢复健康是自己的职责所在，感到非常满足和欣慰。

2024年9月5日晚上7点38分，广州市一位72岁的老太太在家中感到胸口发热，喉咙嘴干，恶心，已经持续了四五天。今天，她的症状最为严重。考虑到她年事已高，家人决定寻求专业的医疗帮助。他们通过京东互联网医院的线上问诊服务，联系到了一位经验丰富的医生。

医生首先询问了老太太是否有恶心呕吐、反酸烧心、腹胀腹痛腹泻等症状，并了解了她的大便情况。老太太表示有干恶心但不呕吐，偶尔会有反酸烧心的感觉，但没有腹胀腹痛腹泻，大便正常。医生根据这些信息，初步判断可能是胃炎或反流性食管炎引起的不适，并建议老太太口服伏诺拉生、莫沙必利和达喜三种药物。同时，医生也建议老太太进行胃镜检查以获取更准确的诊断结果。

老太太向医生提到一年前曾经做过胃镜，发现有炎症和息肉，已经切除。医生考虑到老太太的年龄和既往病史，建议她可以先尝试药物治疗，如果效果不佳再进行进一步的检查。老太太对医生的建议表示感谢，并决定按照医生的指导进行治疗。