糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

功能性消化不良一般不会引起黑便。

黑便可能是由于吃大量的动物血制品、肝脏、或者是吃含有铁剂的补血药物、服用铋剂，还有像上消化道出血、肠道的息肉、胃肠道的占位性病变等原因导致患者出现黑便症状以后，需要及时去消化内科，进行粪便常规、胃镜、肠镜等相关检查项目，明确病因。

功能性消化不良是由于胃动力障碍所引起的疾病，常见的症状表现为上腹部和胸骨后疼痛，早饱感、腹胀和饱满的感觉，进食可以使疼痛加重或减轻，还可能会出现厌食、恶心等表现。如果平时经常抽烟喝酒或吃刺激性食物，导致消化不良的症状反复发作。如果平时精神压力比较大，经常熬夜，也容易引起功能性消化不良反复发作。

那天，我正在家照顾年幼的孩子，突然感到一阵心慌。那是一种突如其来的不适，仿佛心脏突然间变得异常活跃。我立刻想到了之前的心脏病问题，那是我生活中的一道阴影。我深吸一口气，决定通过网络咨询一位心血管内科的医生，希望能得到一些指导和安慰。

我选择了京东互联网医院，这是一个让我感到安心和信任的平台。我预约了一位经验丰富的医生，通过视频通话开始了咨询。医生***在详细了解我的病情后，耐心地为我分析了可能的原因，并给予了我一些建议。

在咨询过程中，我发现医生***不仅专业，而且非常关心患者。他详细询问了我的病史、生活习惯和用药情况，并告诉我，心慌可能是由于焦虑和心脏神经官能症引起的，并不一定是心脏病。他建议我保持良好的生活习惯，适当锻炼，并保持良好的心态。

在医生***的指导下，我开始调整自己的生活方式。我尝试着进行了一些轻松的锻炼，比如瑜伽和散步，并且注意调整饮食。我还开始学习放松技巧，以减轻焦虑。随着时间的推移，我的症状确实有所缓解。

这次网络医疗咨询的经历让我深刻体会到，即使在现代快节奏的生活中，我们也能通过网络获得专业的医疗帮助。医生的专业知识和温暖的关怀，让我感到无比的安心和感激。

那天，我因为生意不景气，心情极度焦虑，感觉心脏像是被什么东西紧紧揪住，无法呼吸。我决定尝试线上问诊，希望通过医生的专业意见来缓解我的症状。

与医生沟通时，我详细描述了我的状况，包括胸闷、气短、心神不宁和情绪低落。医生在了解了我的病情后，首先提醒我，虽然可以通过线上咨询，但首诊必须去医院进行检查，以排除心脏等潜在问题。

医生非常耐心地询问了我的家族病史、生活习惯和过敏史，这让我感到非常温暖。尽管我表达了不想去医院的想法，但医生坚持建议我进行必要的检查，以确保安全。

医生在得知我的情况后，建议我首先进行心电图、血常规、心肌酶和肌钙蛋白等检查。他还告诉我，如果心脏检查结果正常，我的情绪问题可能需要药物治疗。

尽管我理解医生的建议，但当时我仍然坚持想要先尝试药物治疗。然而，医生坚决表示，由于我没有在医院进行首诊，他无法开具处方药。这让我意识到，医生的专业性和责任感。

最后，我决定遵从医生的建议，去医院进行必要的检查。虽然过程有些繁琐，但我觉得这是为了自己的健康着想。医生在整个过程中展现出的专业、耐心和关心，让我深感安慰。

这次线上问诊的经历让我明白，无论线上咨询多么方便，但面对面的诊断和治疗仍然是不可或缺的。同时，我也深深敬佩医生的职业精神和责任感。

今天我在网上问诊了一位医生，咨询了关于头疼的问题。医生非常耐心地听我描述了自己的症状，并建议我去医院神经内科门诊检查一下。他告诉我，头痛的原因有很多，卵圆孔未必是会引起，但概率比较小。医生还提到了心理因素引起的头痛，让我到心理门诊调节一下。最后，医生还提醒我，他的回复仅为建议，如果需要诊疗，应该前往医院就诊。

我对医生的服务感到很满意，他非常细心而且给予了专业的建议。这次线上问诊给了我很多启发，也让我更加关注自己的健康问题。

心脏神经官能症，又称心因性心脏病，是一种常见的心理生理性疾病。近年来，随着生活节奏的加快，心脏神经官能症的发病率逐渐上升。本文将从病因、症状、治疗方法以及日常护理等方面为您详细解读心脏神经官能症。

一、病因

心脏神经官能症的病因复杂，主要包括心理因素、生理因素和环境因素。心理因素如情绪波动、焦虑、抑郁等；生理因素如内分泌失调、植物神经功能紊乱等；环境因素如长时间处于噪音、空气污染等不良环境中。

二、症状

心脏神经官能症的症状多种多样，主要包括以下几方面：

• 胸部不适：如胸闷、胸痛、压迫感等。
• 心血管症状：如心悸、心慌、气短、头晕等。
• 神经症状：如失眠、多梦、注意力不集中、乏力等。

三、治疗方法

心脏神经官能症的治疗方法主要包括以下几方面：

• 心理治疗：通过心理咨询、心理疏导等方式缓解患者心理压力。
• 药物治疗：针对心血管症状，可选用β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等药物。
• 中医治疗：通过中药、针灸、推拿等方法调理身体，改善症状。

四、日常护理

1. 保持良好的心态：学会调整情绪，避免过度紧张和焦虑。

2. 适量运动：选择适合自己的运动方式，如散步、慢跑、瑜伽等，增强体质，提高免疫力。

3. 合理饮食：保持营养均衡，多吃蔬菜水果，少吃油腻、辛辣食物。

4. 充足睡眠：保证每天充足的睡眠时间，避免熬夜。

五、医院与科室

心脏神经官能症的治疗可前往心血管内科、心理科、中医科等科室就诊。

在一次线上问诊中，患者描述了左胸部和手臂的不舒服感。医生通过询问患者的体力活动情况和过往病史，初步判断可能是颈椎病引起的。患者因为之前的心脏检查结果担心与心脏有关，医生通过解释和安抚，让患者放心。最终，医生建议患者检查颈椎，患者感到放心并表示感谢。

我是一个十七岁的少年，曾经因为连续熬夜而导致心脏疼痛，经过医院检查未发现问题。但是心理上仍然存在恐惧，担心自己患上严重疾病。通过网上搜索了解到可能是心脏神经官能症，经过心理调节有所缓解。然而，对于主动脉夹层等疾病仍然存在恐惧，希望得到医生的评价和建议。

那是一个平凡的周末，四年前，我因为一阵突如其来的心跳加速而匆忙前往了急诊。在经历了反复的检查之后，医生们告诉我，我的心脏一切正常，只是患有焦虑症。从那以后，我就开始了心理科的治疗，但一直没有服用抗焦虑药物。

然而，最近两个月，类似惊恐发作的情况开始频繁出现。我的心率突然达到150，那种感觉让我非常害怕。于是，我去了社区医院，做了发作时的心电图。医生们给出了不同的诊断，有的说是窦性心律过速，不用管；有的说是房性心动过速，建议做手术。

我在网上咨询了一位来自心血管内科的专家。他详细地询问了我的病情，并要求我上传发作时的心电图、平时的心电图，以及发作后的心电图。在仔细分析了这些资料后，专家告诉我，我的情况应该是窦性心动过速，无需特别治疗。

尽管如此，专家还是建议我关注焦虑症的问题。他告诉我，惊恐发作属于急性焦虑症，而且频繁发作会严重影响我的工作和生活。他建议我开始服用抗焦虑药物，并告诉我，这些药物不会影响我的精神状态，反而可以帮助我恢复正常。

我开始服用抗焦虑药物，并逐渐适应了药物带来的变化。我发现，在药物的帮助下，我的心率不再频繁升高，我也不再那么害怕。我感到非常感激这位专家，他不仅给我提供了专业的治疗建议，还给予了我很大的心理支持。

那是一个阳光明媚的下午，我踏进了那家位于南昌市的心血管内科诊所，医生***穿着白大褂，笑容可掬地向我打招呼。

“您好，我是这里的心血管内科医生，有什么不舒服的地方吗？”他的声音温和而富有同情。

我沉默了一会儿，然后缓缓地说：“医生，我的心脏增强核磁和冠脉CT都正常，但心电图总是有问题，T波改变压低。”

医生微微点头，示意我继续说。

“我没有任何症状，就是心电图一直有问题，冠脉也没有特别。”

医生听后，耐心地为我分析了情况，他告诉我，虽然心电图有异常，但并不算是一种疾病，无需过度担心。

我听后有些惊讶，于是问他：“那心电图异常可以服用什么药物吗？”

医生微笑着摇了摇头：“没有，这种情况下不需要药物治疗。”

我接着问：“那我这种情况能排除器质性疾病吗？”

医生回答：“当然可以，您的情况在临床中并不算疾病。”

我感到一阵释然，但又有些担忧地问：“那如果实在不行，看看能不能申请上级医院复核？”

医生点了点头：“如果需要，我可以帮您联系。”

离开诊所的路上，我感到心情格外轻松。医生的专业和耐心让我对病情有了更深的了解，也让我对未来的生活充满了信心。

感谢医生的专业建议，让我在迷茫中找到了方向，也让我感受到了医者仁心。

我是一名年轻的女性，最近总是感到心脏疼痛，心跳加速，喘不过气来。这种感觉就像有一只无形的手在压迫着我的胸口，令我无法呼吸。起初，我以为这只是普通的压力反应，但随着时间的推移，症状变得越来越频繁和严重。

我开始担心自己是否患上了心脏病，于是决定寻求专业的医疗帮助。由于我居住在一个小城市，去大医院看病并不方便。所以，我选择了在线问诊平台，希望能够得到及时的帮助。

在与医生交流的过程中，我详细描述了自己的症状和病史。医生非常耐心地听我讲述，并对我的情况进行了深入的分析。最终，医生告诉我，我的症状可能是心脏神经症引起的，而不是心脏器质性病变。这个诊断结果让我松了一口气，但同时也让我更加关注自己的身心健康。

医生建议我采取一些调理措施，包括改善睡眠质量、保持良好的情绪状态、适当锻炼身体等。同时，医生还推荐了一种名为辅酶Q10的保健品，据说可以有效地营养和保护心肌，缓解不适症状。我决定按照医生的建议去做，希望能够早日恢复健康。

我从来没有想过，自己也会成为那个在网上寻求医疗帮助的人。直到最近，我的身体开始出现了一些奇怪的症状：胸口不舒服，偶尔会有针刺一样的疼痛，喘气时也会有叹息的感觉。心率快得让人心慌，总是超过100次每分钟。这些症状让我非常焦虑，尤其是当我想到我父亲曾经因为心梗而去世时，我更是感到恐惧。

我决定去看医生，但在等待就诊的过程中，我开始在网上搜索相关信息。结果让我更加不安，各种可能的疾病和症状都浮现在眼前。于是，我决定尝试在线问诊，希望能够得到专业的建议和安慰。

通过京东互联网医院的平台，我很快就联系到了一位医生。我们进行了详细的交流，医生询问了我的症状、生活习惯、家族病史等信息，并告诉我他认为我的症状可能是神经功能性的，而不是心脏问题。虽然我仍然有些担忧，但医生的解释和建议让我感到稍微安心了一些。

在医生的指导下，我开始尝试一些调理方法，例如规律作息、适当运动、放松心情等。同时，我也开始服用医生开的药物——倍他乐克，以帮助控制心率。经过一段时间的治疗和调理，我的症状有所改善，心率也趋于稳定。

这次经历让我深刻体会到，互联网医疗的便捷性和实用性。虽然在线问诊不能完全替代传统的面对面诊疗，但它可以为我们提供一个快速、方便的咨询渠道，帮助我们在第一时间获取专业的医疗建议和支持。