如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：瘢痕体质适合做面部整形吗？

出镜嘉宾：中国医学科学院整形外科医院整形外科  副主任医师  石蕾

擅长领域：美学设计、注射微整、眼鼻整形、吸脂及脂肪移植、失败手术修复。

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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

妊娠期糖尿病患者如何保证营养支持：妊娠期糖尿病患者主要保证宏量营养素，宏量营养素主要是三大营养素的合理配比。降低患者对面粉类摄入，如面包及其它烘制产品和土豆。注意维生素和微量元素的补充，像铁、叶酸、维生素D、维生素A。

我最近总是感到疲惫无力，食欲不振，甚至有些恶心。起初我以为是工作压力太大，或者是生活作息不规律导致的。但是当我去医院做了一次全面的体检后，医生告诉我我的谷丙转氨酶和谷草转氨酶都偏高了。这两个指标的升高通常意味着肝脏功能异常，可能是肝炎、脂肪肝或者其他肝脏疾病的信号。我心中一紧，开始担心自己的健康问题。医生安慰我说，转氨酶高并不一定代表有大问题，只要及时采取措施，调整生活方式，情况还是可以控制的。

在广州市的一家互联网医院，我通过线上问诊的方式与一位资深的肝病专家进行了深入的交流。医生详细询问了我的生活习惯和体检结果，尤其是关于体重的变化。他说，我的体重从4、5年前的140斤增加到了215斤，这样的肥胖状态很可能是导致转氨酶升高的主要原因。医生建议我首先要注意减肥，保持清淡饮食，适当运动，并且平时避免熬夜和喝酒等不良习惯。同时，他也提醒我如果没有减肥，后面即使停药也可能会反复出现转氨酶高的情况。

我开始按照医生的建议进行调整，控制饮食，增加运动量，改善作息。同时，医生也给我开了一些药物来辅助治疗。经过一段时间的努力，我的转氨酶指标有所下降，肝功能也逐渐恢复正常。医生还建议我定期复查肝功能和B超，以防止疾病的复发。

在这个过程中，我深刻体会到了互联网医院的便捷性和专业性。通过线上问诊，我可以随时随地与医生交流，获取最新的治疗方案和健康建议。与传统的实体医院相比，互联网医院省去了排队等待的时间，更加人性化和高效。同时，医生的回复也让我感到安心和放心，知道自己在正确的道路上前进。

2024年9月5日下午12点55分，郑州市的某位患者在京东互联网医院进行了线上问诊。患者主诉体重超标，需要减重。医生根据患者的具体情况，推荐了进口药物利拉鲁肽（诺和力）来帮助患者减重。患者对医生的建议表示满意，并成功开具了处方。整个过程中，医生展现了专业、耐心和细心的品质，赢得了患者的信任和尊重。

我曾经是一个体重超标的年轻人，生活中总是被肥胖所困扰。每次和朋友出去玩，总是因为体型而感到自卑。更糟糕的是，我的健康也受到了影响。高血压、脂肪肝等问题开始出现，医生告诉我必须减肥。但是，减肥对于我来说是一件非常困难的事情。各种节食方法、运动计划都尝试过了，但效果甚微。直到有一天，我在网上看到了一篇关于奥利司他减肥的文章，心中燃起了希望。

我决定在京东互联网医院进行线上问诊，寻求专业的帮助。通过视频通话，我向医生描述了我的情况。医生非常耐心地听完了我的问题，并且详细解释了奥利司他减肥的使用方法和注意事项。同时，医生也提醒我要定期复查肝肾功能，以确保药物的安全性。

在医生的指导下，我开始了奥利司他减肥的旅程。起初，我还是有些担心的，毕竟这是我第一次尝试用药减肥。但是，医生的话语让我感到安心。他们告诉我，奥利司他是一种常用的减肥药物，副作用主要是胃肠道反应，例如腹泻、恶心等。只要我按照医生的建议使用，问题就不大。

然而，随着时间的推移，我发现自己对这个问题的看法开始改变。奥利司他不仅可以帮助我减肥，还可以改善我的整体健康状况。我的血压下降了，脂肪肝也得到了控制。更重要的是，我开始享受生活了。和朋友出去玩不再因为体型而感到尴尬，自信心也逐渐恢复。

在这个过程中，我也遇到了一些小问题。例如，有一次我忘记了服药，结果第二天就出现了腹泻的情况。还有一次，我在用药期间吃了太多油腻的食物，导致恶心和呕吐。这些经历让我更加珍惜医生的建议，更加重视自己的健康。

总的来说，通过京东互联网医院的线上问诊，我成功地减肥并改善了健康状况。这个平台不仅提供了专业的医疗服务，还让我在家中就能得到帮助，非常方便。现在，我已经推荐给了身边的朋友们，希望他们也能从中受益。

我一直以来都有一个困扰，那就是体重。身高178cm，体重100kg的我，总是被人说像个球一样。更可怕的是，最近我去医院做了一个全面的体检，结果显示我的胰岛素水平异常高，血糖却正常。医生告诉我这是因为肥胖导致的高胰岛素血症，需要控制饮食和运动来降低体重，否则可能会发展成糖尿病。

我心中充满了焦虑和恐惧，糖尿病？那不是老年人的病吗？我才30多岁啊！我开始疯狂地搜索各种减肥方法，甚至尝试了一些不靠谱的偏方。但是效果总是不尽如人意，体重依然没有下降，反而胰岛素水平越来越高。

直到有一天，我在网上看到了一篇文章，介绍了一种新型的减肥药——司美格鲁肽。它可以帮助控制血糖，减少食欲，从而达到减肥的效果。我心中一动，难道这就是我需要的救命稻草？于是，我决定去京东互联网医院咨询一下专业的医生。

在与医生的对话中，我了解到司美格鲁肽虽然在国外已经作为减肥药上市，但在国内的适应症还仅限于2型糖尿病。然而，医生也告诉我，我的情况是可以使用的，只要排除胰腺炎和甲状腺癌的风险。经过一番检查，医生确认我可以使用这种药物，并建议我从小剂量开始，逐渐递增。

我按照医生的建议开始使用司美格鲁肽，起初确实有胃肠道反应，但慢慢地适应了。几个月过去，我的体重下降了10kg，胰岛素水平也明显降低。虽然不能根治高胰岛素血症，但至少我不用再担心它会发展成糖尿病了。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到互联网医院的便捷和专业性。无论是初次就诊还是复诊，都可以在家中完成，省去了很多时间和精力。同时，医生的建议也非常科学和合理，让我避免了很多不必要的风险和麻烦。

我一直以为自己很健康，直到去年十一月份开始出现了外阴白斑痒和豆渣样附着物的症状。起初，我并没有太在意，认为可能是因为内裤不透气或者清洁不当引起的。可随着时间的推移，症状越来越严重，外阴白斑扩大，痒感加剧，豆渣样附着物也越来越多。更让我担心的是，我的例假已经两个月没来了。这种情况让我感到非常窘迫和焦虑，毕竟作为一个年轻女性，月经不调是件大事。我开始在网上搜索相关信息，试图找到解决办法。然而，各种答案都让我更加迷茫和恐惧。于是我决定来到这家互联网医院，寻求专业的医生帮助。

在与医生的对话中，我得知了自己可能患有肝肾阴虚型阴痒的局部证候。医生询问了我的月经情况、性生活、体重变化等多个方面，并要求我上传B超和性激素六项单子。通过这些信息，医生初步判断我可能有多囊卵巢综合症的风险。听到这个结果，我心中一惊，开始后悔自己频繁使用紧急避孕药。医生告诉我，紧急避孕药的副作用很大，可能会引起卵巢早衰，影响生育能力。我感到非常害怕和无助，毕竟我还没有结婚生子。

医生建议我去线下就诊，进行更详细的检查和治疗。同时，医生也提醒我，多囊卵巢综合症需要定期复查和评估，不能掉以轻心。我决定明天就去市里医院查一下，希望能尽快找到解决办法。虽然我知道这不是一件容易的事情，但我也明白，只有积极面对和治疗，才能让自己恢复健康。

那天，我坐在电脑前，屏幕上跳出一条消息：“你好，我想咨询关于‘减肥’的问题。”我犹豫了一下，还是决定尝试一下这个新的线上问诊服务。

很快，一个温暖的问候传来：“您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，我是营养科主治医师。若有问题，可以在这里向我留言（因医院工作繁忙可能无法及时回复，请耐心等待），看到后会第一时间为您解答，谢谢！”

我简要地描述了我的情况：“我身高176，疫情之前我体重在130斤，现在150斤了。平常饭吃的不多，也正常排泄，不知道什么原因肚子特别大，每天也做家务近两小时。”医生耐心地询问：“您觉得体重增加的原因与疫情关系大么？”

我开始回忆，疫情期间确实很少出门，而且爱吃甜食，晚上也经常熬夜。

医生根据我的描述，提出了几个可能的原因，并建议我去医院做个体重成分分析。她还告诉我，疫情期间发胖的人比较多，生活不规律，心情因素影响激素分泌，晚上熬夜都会变胖。

我决定尝试医生的建议，先减重。医生为我制定了一个轻断食减重方案，包括饮食、运动和作息等方面的调整。

我开始按照医生的指导执行，虽然过程有些艰辛，但我渐渐地适应了这种新的生活方式。经过2-3个月的坚持，我的体重逐渐下降，肚子也变小了。

这段经历让我深刻体会到，线上问诊不仅方便快捷，而且医生的专业知识和耐心让我受益匪浅。感谢这位营养科主治医师，让我重新找回了健康的生活。

那天，阳光明媚，我正坐在家里，突然收到了来自京东互联网医院的通知，一位营养科医生预约了我的线上问诊。我心中有些紧张，但更多的是期待，因为我知道，这将是我改善饮食习惯，迈向健康生活的重要一步。

医生***很快就回复了我的消息，他非常耐心地询问了我的身高体重、饮食习惯以及运动情况。我如实相告，他根据我的情况制定了一个详细的饮食和运动方案。我了解到，我现在的体重只是超重，还没有达到肥胖的标准，所以首先要关注的是饮食调整。

医生告诉我，晚上容易饿是很多人减肥过程中的常见问题，他建议我采用重量法配餐，控制每餐的食物分量。他还特别提醒我，晚上睡前两个小时不要吃东西，这对减肥非常重要。我听了他的建议，决定试试看。

除了饮食调整，医生还为我制定了一份运动方案。每周5天进行有氧运动，每周3-4天进行抗阻力运动，总共需要150分钟以上。我还被要求每天喝水2000毫升，不喝菜汤、肉汤，不吃油炸、油酥食物，不吃鸡皮、鸭皮、肥肉、动物内脏，不喝甜饮料，少吃甜食。这些要求虽然有些苛刻，但我还是决定尝试。

在实施医生制定的方案的过程中，我遇到了很多困难。有时候，我忍不住想要放弃，但每当想到医生那鼓励的眼神，我就会重新振作起来。一个月过去了，我明显感觉到了自己的变化，体重逐渐下降，身体状态也好了很多。

这次线上问诊让我深刻体会到了医生的专业素养和敬业精神。他不仅为我提供了科学的减肥方案，还给予了我很多鼓励和支持。我相信，在医生的指导下，我一定能够实现自己的健康目标。

2024年9月5日，19时14分57秒，南京市的王先生在京东互联网医院上与一位资深肾脏科医生进行了在线咨询。王先生向医生描述了自己的病情：血尿、尿蛋白高、肌酐升高、血压高、右腰疼痛等症状。医生详细询问了王先生的身高、体重、血压控制情况，并了解到王先生两年前做过红细胞位相和24小时尿蛋白检查。医生判断王先生的病情与肥胖、高尿酸、IgA肾病等因素有关，建议王先生减肥、控制饮食、多喝水、定期复查尿液和血液指标，并继续服用厄贝沙坦和非布司他，添加达格列净来降低尿蛋白。王先生对医生的建议表示感谢，并决定积极调整生活方式，配合医生的治疗方案。

2024年9月5日，北京朝阳区，60岁的王女士在京东互联网医院进行了一次线上问诊。王女士主诉自己有重度脂肪肝，两年左右了，2019年7月做了直肠癌手术并化疗了9次，在北京医学科学院肿瘤医院做的手术。目前她正在服用护肝片、胆通胶囊和东宝甘泰，同时也有十年服用酒石酸美托洛尔片和苯磺酸氨氯地平片的历史。

在与医生的交流中，王女士表示最近复查的肝功生化转氨酶指标还可以，但血脂高，血糖也偏高。医生询问了她是否吃降脂药和之前是否做过胆囊方面的手术。王女士回答说她15年前做过胆息肉手术，最近没有吃降脂药，但每天都在吃降压药。医生建议她到心内科门诊看看，问问大夫是否需要吃降脂药，并且保肝药不用吃那么多品种，吃一种水飞蓟宾葡甲胺片就可以了。医生还强调了降压药不能停，否则血压会上升。

王女士担心自己的重度脂肪肝会转变成肝硬化，医生安慰她说，目前的治疗方案是有效的，只要她坚持按照医嘱服药，并去除导致脂肪肝的诱因，如高血脂、高血糖、肥胖、运动少等等，就能控制病情的发展。王女士表示会遵循医生的建议，并定期复查肝功能。