糖尿病，是一辈子的持久战吗？

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

妊娠期糖尿病患者如何保证营养支持：妊娠期糖尿病患者主要保证宏量营养素，宏量营养素主要是三大营养素的合理配比。降低患者对面粉类摄入，如面包及其它烘制产品和土豆。注意维生素和微量元素的补充，像铁、叶酸、维生素D、维生素A。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

转氨酶高2000肝区痛吃饭恶心，吃药输液无效怎么回事，做B超没有，肝脏有没有问题，然后有没有查乙肝，病毒性肝炎的标志物，有没有喝酒，肝胆方面的问题有没有，不放心可以做CT看一下，目前情况转氨酶高，可能要检查一下有没有什么特殊的原因。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 主任医师 林英翔

流感主要由流感病毒引起，输液输的一般是“消炎药”，也就是抗生素类的药物。抗生素仅对普通细菌感染有效，对流感病毒几乎没有效果。并且随意输液输注抗生素，可能会导致院内交叉感染。避免盲目或不恰当的使用抗生素，对流感的治疗非常重要。

流感治疗主要需要临床评估患者的一般状况、疾病的严重程度、症状起始时间及当地流感流行状况等来确定治疗方案。轻症感染者可自行居家隔离，保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。同时密切观察病情变化，一旦出现持续高热、伴有剧烈咳嗽、呼吸困难、神志改变、严重的消化道症状等重症倾向，应及时就诊。

对于无合并症及基础疾病的患者，在发病48小时内应尽早开始遵医嘱口服神经氨酸酶抑制剂，如奥司他韦，做抗病毒药物治疗，对流感病毒有很好的杀灭作用，并可以减少并发症的发生。

那天，我的孩子突然发起了高烧，我赶紧给他喂了泰诺林退烧药，可烧却始终不退。孩子痛苦的样子让我十分担心，于是我在网上搜索了京东互联网医院，想咨询一下医生的意见。

我详细描述了孩子的症状，医生耐心地听完后，给出了专业的建议。他告诉我，孩子可能是患上了中耳炎，并建议我给孩子使用氧氟沙星和头孢颗粒进行治疗。

然而，治疗过程中，孩子出现了耳朵疼痛难忍的症状，甚至流出了血脓。我立刻又联系了医生，他告诉我可以用生理盐水清洁外耳，并询问了孩子的症状变化。

在医生的指导下，我小心翼翼地清洁了孩子的耳朵，并记录了症状的变化。医生告诉我，如果孩子耳朵里还流脓、发烧，建议带孩子去医院看看。

后来，孩子的情况有所好转，虽然还有一点流脓，但已经不再发烧也不疼了。我为孩子的病情好转感到欣慰，同时也为医生的专业和耐心点赞。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的优势。医生的专业建议让我能够及时为孩子治疗，避免了病情恶化。同时，医生的态度也十分友好，让我感到十分安心。

那天，我站在***医院耳鼻咽喉科的长队中，心中不禁有些焦虑。我，一个27岁的年轻人，左耳的穿孔已经困扰了我好几个月。这次，右耳也出现了同样的情况，我不得不再次踏上了求医的路。

医生***是一位经验丰富的耳鼻咽喉科专家。他耐心地询问了我的病情，详细地查看了我的耳朵。他告诉我，左耳的穿孔已经持续了两个月，而右耳则是在五月份新出现的。他解释说，如果CT检查没有发现活动性的中耳炎，那么可以通过手术修补鼓膜。

我回想起了第一次就诊的经历。那时，我因为左耳的疼痛而来医院。医生给我开了头孢和氧氟沙星，并建议我使用耳内镜微创手术修复鼓膜。然而，药物并没有让我的病情有所好转。

在这次复诊中，医生问我是否有过挖耳朵的经历。我想起了那次我用金属耳勺挖耳朵的不当行为，可能是这就是导致穿孔的原因。我还有鼻炎和慢性咽炎，这些慢性疾病似乎也在加剧了我的病情。

医生为我进行了听力测试，并告诉我，由于我使用的设备并不专业，无法提供准确的听力测试报告。他建议我积极治疗炎症，并可以通过手术修复鼓膜。他还提醒我要保持耳道干燥，不要让水进入耳朵，也不要用力擤鼻涕，以免细菌从鼻腔扩散到耳朵。

虽然这次线上问诊并不能完全替代医院就诊，但我对医生的耐心和专业感到非常感激。他不仅给我提供了专业的治疗建议，还让我对自己的病情有了更深入的了解。我相信，只要按照医生的建议积极治疗，我的耳朵状况一定会得到改善。

这次的经历让我更加认识到互联网医院和线上问诊的便利性。尤其是在我这种需要频繁就诊的情况下，线上问诊不仅节省了时间，还让我能够更方便地获得专业的医疗建议。

2024年9月5日，宜春市的李先生在京东互联网医院上与一位专业的耳鼻喉科医生进行了线上问诊。李先生表示，他的耳朵大概十多天前开始痒，后来他用棉签止痒出血结痂，几天后开始流黄水并出现耳鸣症状。李先生自行购买了诺氟沙星滴耳液进行耳浴，但感觉液体没有完全倒出来，之后他又吃了五天的阿莫西林分散片。然而，今天他的耳朵又开始流黄水不止，并且耳道疼痛，听力下降了许多。

医生详细询问了李先生的病史和用药情况，考虑到李先生的症状可能是急性中耳炎。医生建议李先生停止使用阿莫西林分散片，改用头孢类抗生素，并继续使用滴耳液。同时，医生也给出了生活建议，包括避免食用牛肉、墨鱼、海鲜等容易上火的食物，洗头洗澡时不要让水进入耳朵，避免用手抠耳朵等。李先生表示非常感谢医生的建议，并决定按照医生的指导进行治疗。

这次线上问诊体现了医生的专业知识和良好沟通能力。医生不仅准确评估了李先生的病情，还给出了科学合理的治疗方案和生活建议。同时，医生也非常关心李先生的用药安全和个人隐私，体现了医生的职业道德和责任感。通过这次线上问诊，李先生得到了及时有效的帮助，避免了病情的进一步恶化。

那是一个阳光明媚的早晨，我像往常一样忙碌于工作和生活的节奏中。突然，一阵剧烈的疼痛让我不得不停下手中的工作，我意识到，我的耳朵似乎出了问题。

在朋友的推荐下，我选择了通过互联网医院寻求帮助。打开手机，我填写了详细的病情描述，上传了必要的病历和照片，便开始了我与医生的对话。

对方是一位耳鼻咽喉科的专业医生，他耐心地询问了我的症状，并给出了初步的诊断：流脓性中耳炎。听到这个消息，我心中不禁有些忐忑，但医生的话语却让我感到了一丝温暖。

医生不仅详细解释了病情，还为我提供了治疗方案。他建议我使用泰利必妥滴眼液和氟康唑滴眼液进行滴耳治疗，并告诉我两种药物要错开使用，每天2-3次，每次6-8滴，泡10分钟。当听到这些细节时，我心中不禁对医生的细心和专业产生了敬佩之情。

在治疗过程中，我每天都按时用药，并定期与医生沟通病情。医生也一直耐心地为我解答疑问，让我感到十分安心。经过一周的治疗，我的病情明显好转，疼痛也减轻了许多。

在治疗结束后，我向医生咨询了关于鼓膜修复术的问题，医生告诉我，三甲医院都可以进行这种手术，一般费用在1-2万元左右。听到这个消息，我心中的石头终于落地，原来我还有这样的选择。

这次通过互联网医院的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。在这里，我不仅得到了专业的治疗建议，还感受到了来自医生的关怀和温暖。感谢这位不知名的医生，让我在病痛中找到了希望。

那是一个普通的周末，我正为右耳长期流脓的困扰而烦恼。自小我就有这个毛病，但一直没太在意，直到最近3月4日晚，右耳巨疼难忍，我这才意识到问题的严重性。

第二天，我去了当地医院，医生给我做了清创处理后，出血情况得到了控制，但仍有少许脓水流出。医生建议我服用抗生素，并告诉我，如果病情没有明显改善，可能需要手术治疗。

然而，我对手术治疗心存顾虑。毕竟，手术意味着风险，而且我也想寻求一个更有经验的医生为我诊断。

于是，我在互联网上搜索，找到了一家名为“京东互联网医院”的平台。在这里，我可以向专业的医生咨询，他们甚至可以根据我的CT报告给出治疗方案。

我上传了CT报告，一位来自耳鼻咽喉科的医生很快就给出了回复。他详细询问了我的病情，并给出了专业的建议。他告诉我，我的病情确实需要手术治疗，因为病变组织已经在中耳和乳突，如果不及时清除，将会反复发炎，甚至可能导致胆脂瘤等并发症。

医生还告诉我，手术的具体方案需要根据我的实际情况来定，但大致的流程是清理病变组织，确保引流通畅。他还告诉我，手术费用大概在2万左右，这个价格包括了手术中使用的材料和器械，以及术后恢复的费用。

虽然手术的风险和费用让我有些担忧，但医生的专业和耐心让我感到安心。他告诉我，如果不手术，我的病情可能会反复发作，听力也可能受到影响。

最终，我决定接受手术治疗。现在，我的手术已经顺利完成，恢复情况良好。我想感谢那位来自京东互联网医院的医生，是他让我重新找回了健康。

这段经历让我深刻体会到，互联网医疗为我们提供了极大的便利。它不仅让我们可以随时随地咨询医生，还可以享受到专业的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，它将会成为我们生活中不可或缺的一部分。

我从来没有想过，自己会因为一场小病而被困在家中，无法正常工作和生活。上周三，我到医院看病，医生诊断我患有急性扁桃体炎和急性鼻窦炎。经过一周的治疗，我的扁桃体炎和鼻窦炎基本上已经痊愈了。但是，周四以后，我的耳朵开始出现问题。起初只是感觉耳朵堵塞，后来发展成耳朵疼痛，甚至有水在里面流动的感觉。昨天，我购买了一瓶盐酸左氟沙星滴耳液，按照说明书上的方法滴入耳朵。然而，今天早上醒来时，我的耳朵疼痛加剧，感觉里面有水，但却无法倒出来。这种不适感让我非常焦虑和无助。

在这种情况下，我决定寻求在线医生的帮助。通过京东互联网医院的平台，我与一位专业的医生进行了交流。医生告诉我，我的症状可能是急性中耳炎引起的。由于耳朵内部的结构，水分很难从耳朵中排出。医生建议我到医院进行深入检查，并加强药物治疗。必要时，可能需要进行穿刺抽液手术来排除耳朵中的积液。虽然滴耳液可以继续使用，但效果可能不太理想。

这次经历让我深刻认识到在线医疗的重要性和便利性。在我无法外出的情况下，通过互联网医院，我能够及时得到专业的医疗建议和指导。同时，这也提醒我要更加关注自己的健康，及时就医，避免小病变成大病。

那天，阳光透过窗户洒在房间的每一个角落，我正坐在电脑前，心情有些忐忑。因为，这是我第一次尝试线上问诊，而我的左耳已经持续流黄水一周，痒得让人难以忍受。

我选择了京东互联网医院，因为听说这里医生专业、服务周到。填写完病情描述后，很快就有一位来自耳鼻咽喉科的医生与我取得了联系。

医生***的声音温柔而专业，他详细询问了我的病情，并告诉我，由于我之前有急性中耳炎的病史，这次复发的可能性较大。他建议我使用百分之三的双氧水滴耳液清洗耳朵，并使用左氧氟沙星滴耳液和头孢克洛口服抗炎治疗。

听到医生的建议，我心中有些疑惑，于是询问了用药的具体情况。医生***耐心地解答了我的疑问，告诉我左氧氟沙星滴耳液一天三次，每次7滴左右；头孢克洛一天两次，每次一粒；双氧水滴耳液一天三次。他还告诉我，如果药店没有专门的滴耳液，可以用过氧化氢抑菌液代替。

在医生的指导下，我开始进行治疗。虽然过程中有些不适，但看到病情逐渐好转，我心中充满了感激。这次线上问诊的经历，让我深刻感受到了互联网医疗的便捷与高效，也让我更加信任医生***的专业素养。

如今，我的耳朵已经不再流黄水，痒感也消失了。回顾这段经历，我感慨万分。感谢医生***的耐心与专业，让我在短时间内恢复了健康。

那是一个普通的周三下午，我正准备去幼儿园接孩子。突然，孩子发起了高烧，体温达到了38.5度。我立刻意识到事情严重，赶紧拿出布洛芬给孩子喂下。电话联系了***医生，她耐心地询问了孩子的症状，包括耳朵痛、咳嗽和流涕。医生告诉我，这可能是中耳炎的症状，建议使用生理海盐水清洗鼻腔，并观察病情。

孩子的情况持续了几天，发烧并没有明显好转。我再次联系了***医生，她建议我给孩子使用静脉抗生素。经过几天的治疗，孩子的体温终于降了下来，但医生提醒我，治疗中耳炎需要耐心，口服抗生素至少一周。

在治疗过程中，***医生的专业和耐心让我印象深刻。她不仅给予了我专业的医疗建议，还耐心解答了我的每一个疑问。这让我感受到了线上问诊的便利和专业性。

这次经历让我更加信任互联网医院和线上问诊。在忙碌的生活中，线上问诊为我节省了大量的时间和精力，同时也让我得到了专业的医疗服务。