糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我从小就喜欢运动，尤其是篮球。每次在球场上奔跑、跳跃，总能让我忘记一切烦恼。然而，随着年龄的增长，我的膝盖开始出现问题。起初只是偶尔响一下，后来发展到每次做蹲起动作都会响，虽然不疼，但总让人心生不安。最近，情况变得更糟了，膝盖经常疼痛，尤其是在运动后，感觉像针扎一样刺痛。

我决定去京东互联网医院咨询一下。医生问我疼痛的具体位置，我指着膝盖的侧面说：“就是这里，蓝色和绿色交界的地方。”医生又问我运动量大不大，我回答说：“总的来说还行，最近有点大。”

医生告诉我可能是髌前脂肪垫损伤，需要进行一系列的治疗。他给了我五点建议：首先要关节保暖，避免受凉及剧烈活动；其次是局部热疗；第三是行直腿抬高锻炼；第四是口服非甾体抗炎药和外贴膏药；最后是骨科就诊，完善膝关节核磁共振检查进一步明确诊断。医生还开了处方，并告诉我可以直接预约药品。

我问医生最近还能不能运动，医生建议我在疼痛期休息为主。我又问医生大概需要休息多久才能好，医生说这要看个人的恢复情况，不能一概而论。最后，我还问医生为什么我的膝盖总是比其他部位凉，医生解释说这可能是因为膝盖周围的血液循环不太好，导致温度相对较低。

整个咨询过程非常顺利，医生专业、耐心，解答了我所有的疑问。现在，我已经开始按照医生的建议进行治疗，希望能够早日康复。健康真的很重要，平日里我们都要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们可以互相分享经验，共同度过难关。

那天，我正坐在办公室里，突然感觉右膝盖外侧一阵剧痛，像是被针扎了一下。我赶紧放下手中的笔，揉了揉膝盖，但疼痛并没有减轻。我心里一紧，这可不像是我平时的小病小痛。

我决定上网查查，输入“膝盖外侧疼痛”几个字，搜索结果中提到了“髌前脂肪垫损伤”。我心里一惊，这听起来像是我的症状。于是，我打开了京东互联网医院，想咨询一下医生。

医生很耐心，他让我拍照给他看具体疼痛部位。我按照他的指示，用手指着疼痛点拍照。屏幕那头的医生说，考虑是髌前脂肪垫损伤所致。

听到这个诊断，我心里五味杂陈。一方面，我终于明白了疼痛的原因；另一方面，我又担心治疗过程会很长，影响我的工作和生活。

医生给我提供了一些治疗意见：保暖、热疗、锻炼、用药，还建议我必要时去骨科就诊，做进一步检查。我一一记下，心里暗暗下定决心，一定要好好治疗。

医生还给我开了一些药，我点击卡片预约了药品。看着屏幕上显示的“处方已送达药师审核”，我心中涌起一股暖流。在这个信息化的时代，互联网医院真的给我们的生活带来了很多便利。

接下来的日子里，我按照医生的建议进行治疗。虽然疼痛并没有立刻消失，但我能感觉到膝盖的状况在慢慢好转。我开始尝试直腿抬高锻炼，虽然一开始很吃力，但我没有放弃。

在这个过程中，我深刻体会到了健康的重要性。以前，我总是忙于工作，忽略了身体的信号。现在，我明白了，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我想问问大家，有没有出现过类似的膝盖疼痛？你们又是如何治疗的呢？希望我们能够互相交流，共同战胜病痛。

那是一个普通的周末，阳光透过窗帘的缝隙，懒洋洋地洒在我的床头。我躺在床上，看着天花板，心里却像被什么东西堵住了一样。鼻唇沟，这个平时不被人注意的部位，现在却成了我心中的痛。

我打开手机，点开了京东互联网医院的在线咨询。医生的头像出现在屏幕上，我深吸一口气，鼓起勇气打字：“您好，医生，我想咨询一下鼻唇沟的问题。”

医生很快回复了：“您好，鼻唇沟是人体的正常结构，您怎么弄平？”

我苦笑着说：“医生，我就是觉得它太深了，影响美观。”

医生给出了建议：“如果您觉得太深，可以尝试注射玻尿酸或自体脂肪，可以适度变浅。”

我有些犹豫：“自体脂肪是永久的嘛？”

医生回答：“是永久的。”

我心中一动，但很快又陷入了纠结。注射玻尿酸或自体脂肪，这对我来说是一个不小的决定。我继续问：“我这眼镜是不是有问题？”

医生看了我的照片后说：“建议您要到正规医院的整形外科就诊。”

我有些失望，但还是决定去咨询眼科医生。眼科医生告诉我，从照片上看，我的眼睛大小是正常的，但如果我不放心，可以再找整形外科医生咨询。

我回到家，心情复杂。我不想做脂肪填充，也不想打玻尿酸，但我又不知道还有什么办法可以改善鼻唇沟的问题。

我再次打开京东互联网医院的咨询界面，这次我决定咨询饮食方面的问题。我打字问：“医生，我需要吃什么，是不是缺什么？”

医生回复：“您这个和饮食也没什么关系的，建议您放松心态即可。”

我看着屏幕，心中五味杂陈。鼻唇沟，这个小小的沟壑，竟然让我如此困扰。我开始反思，是不是我太过于在意自己的外貌了？

我决定不再纠结于鼻唇沟的问题，而是要更加关注自己的内心。我开始尝试各种放松的方法，瑜伽、冥想，甚至是简单的深呼吸。

几个月后，我再次照镜子，发现鼻唇沟并没有变浅，但我的心态却发生了很大的变化。我开始接受自己的不完美，也学会了欣赏自己的独特之处。

我想，这就是生活吧，总会有一些不如意的事情，但只要我们学会调整心态，就能找到属于自己的幸福。

想问问大家，有没有出现过类似的情况呢？

我是一个普通的上班族，平时工作压力大，经常加班到深夜。最近几个月，我的膝盖开始隐隐作痛，尤其是蹲下起来时，会发出咯吱咯吱的响声。起初我并没有太在意，认为可能是长时间坐着导致的。但是，随着时间的推移，疼痛感越来越强烈，甚至影响到了我的日常生活。我开始担心这是不是什么严重的疾病。

在朋友的推荐下，我尝试了京东互联网医院的在线问诊服务。通过视频连线，我向医生描述了我的症状，并展示了疼痛的位置。医生很耐心地听完了我的描述，并给出了初步的诊断结果：髌前脂肪垫损伤（炎）。他解释说，这种情况通常是由于长期的不良姿势或过度使用膝盖所致，需要采取一系列的治疗措施来缓解疼痛和恢复功能。

医生给出的治疗方案包括：保持膝关节温暖，避免受凉和剧烈活动；进行局部热疗；每天进行直腿抬高锻炼；口服非甾体抗炎药和外贴膏药。同时，他也建议我必要时去骨科就诊，进行核磁共振检查以进一步明确诊断。

在医生的指导下，我开始了综合治疗。除了按时服药和进行物理治疗外，我还调整了自己的生活习惯，尽量避免长时间站立或坐着，多做一些有助于膝盖恢复的运动。经过一段时间的努力，我的膝盖疼痛明显减轻，蹲下起来时也不再有咯吱响声了。

这次在线问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院不仅可以提供便捷的医疗服务，还能帮助我们更好地理解和管理自己的健康问题。作为一名小说家，我也开始思考如何将这种新型的医疗模式融入到我的作品中，创造出更多有意义的故事。

那是一个阳光明媚的午后，我坐在京东互联网医院的咨询室里，对面坐着的是医生**。他看起来三十多岁，戴着一副眼镜，眼神里透着温和和专业知识。

“您好，我是医生**，很高兴由我为您提供咨询服务。”他的声音温和而坚定。

“你好。”我简单地回应。

“关于塑形，我们一般推荐运动，在运动后可以补充一些增肌粉。”医生的话让我有些意外，我没想到他会直接给出建议。

“脸太胖怎么办？”我迫不及待地问道。

“本身减重的话是一个全身的减重。”医生回答得简洁。

“减重的时候回流失肌肉吗？”我有些担忧。

“这如果我们在体重超标的情况下，减重是首先减到的是脂肪。”医生的话让我松了一口气。

“肌肉肉肯定是不会流失很多的，因为如果我们控制这个肉类的摄入。”医生补充道。

“183 152脸胖需要减脂吗？”我问道。

“183的理想体重的话是78kg。”医生回答。

“就是目前的体重的话，还是正常的比较。”医生的话让我有些失望。

“但是就脸胖怎么办？”我再次问道。

“想增肌还怕脸更胖？”我有些犹豫。

“是饮食上的问题吗？”我问道。

“这个脸胖不一定是你脸上的肉多，有可能是你骨骼大。”医生的话让我有些惊讶。

“如果你饮食有问题的话，那你全身都应该胖的。”医生解释道。

“咨询是免费的吗？”我问道。

“这个问诊了的话，已经付过钱了。”医生回答。

“人呢？”我有些疑惑。

“？上面说过了，已经付过钱了。”医生耐心地解释。

离开咨询室的时候，我心中五味杂陈。我意识到，减脂增肌塑形并非一蹴而就的事情，需要付出努力和时间。同时，我也明白了，健康不仅仅是一个数字，更是一种生活态度。

想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？或者，大家有没有什么好的建议，让我能够更好地实现减脂增肌塑形的目标？

我站在镜子前，180厘米的身高下，140斤的体重显得格外臃肿。肚子和大腿上的赘肉让我感到无比沮丧。每次穿上衣服，都像是在为自己的失败找借口。于是，我决定寻求专业的帮助。

我打开了京东互联网医院的APP，选择了在线咨询服务。很快，一位名叫**的医生接待了我。他的声音温和而专业，给了我一丝安慰。

“请问您有什么需要咨询的医学问题？”他问道。我深吸一口气，开始讲述我的困扰。医生听得很认真，偶尔会插入一两句安慰的话语，让我感到被理解和支持。

“我想减肥塑形，怎么吃和运动？”我问道。医生建议我增加蛋白质的摄入，并推荐了一款乳清蛋白粉。他解释说，蛋白质可以帮助我增肌减脂，达到塑形的效果。

我有些疑惑，问道：“如果我体重75公斤呢？”医生笑了笑，告诉我：“75公斤也是在标准的范围内，只需要提高一下肌肉量就可以了，并不需要减重。”

我们继续讨论了饮食和运动的细节。医生建议我适当增加碳水化合物的比例，以配合运动量的增加。他还提醒我，过多的蛋白质摄入可能会对肾脏造成负担，需要注意平衡。

整个咨询过程中，医生始终保持着耐心和专业的态度。他的建议让我感到非常实用和可行。我决定按照他的指导来调整我的生活方式，期待着看到改变的那一天。

在结束咨询之前，医生再次强调了健康的重要性：“健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！”

我点了点头，心中充满了感激和决心。从此，我开始了我的减肥塑形之旅，期待着在不久的将来，看到一个全新的自己。

那是一个阳光明媚的周末，我刚刚结束了一场瑜伽课程，身心舒畅。然而，当我起身时，膝盖突然传来一阵疲累感，仿佛被什么东西压着。我揉了揉膝盖，试图缓解那种不适，却发现里面传来一阵摩擦声，偶尔还伴有咔嚓的响声。

这种不适感让我有些焦虑，毕竟我平时很注重锻炼，膝盖却突然出了问题。我决定先贴上家里的膏药，希望能有所缓解。然而，膏药并没有给我带来预期的效果，反而让我感觉更凉，膝盖的不适感似乎更加明显。

我忍不住又找到了那位在京东互联网医院的医生。医生看到我的描述后，立刻询问我是否方便拍照，以便更直观地了解我的疼痛部位。我按照医生的建议，用手指着疼痛点拍照，并发给了医生。

医生在看到照片后，告诉我可能是髌前脂肪垫损伤，建议我休息、热敷理疗，并最好用药一段时间。听到这些，我如释重负，终于找到了病因，也有了相应的治疗方案。

在治疗期间，我严格按照医生的建议进行，休息、热敷、用药，虽然过程有些痛苦，但我始终保持着乐观的心态。渐渐地，我的膝盖不再有摩擦声和咔嚓响，那种疲累感也消失了。

这段经历让我深刻体会到，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体。如果出现不适，一定要及时就医。而京东互联网医院，真的给了我很大的帮助，让我在家就能享受到专业的医疗服务。

想问问大家，有没有出现过类似的情况呢？如果有的话，你们又是怎么处理的呢？希望我的经历能给大家带来一些启示。

我从来没有想过，一个简单的打麻将活动会让我陷入如此的困扰。年前，我的左膝盖曾经有过一段时间的疼痛，但后来就不疼了。直到过年这两天，我和家人朋友们一起打麻将，久坐不动，膝盖开始隐隐作痛。起初，我并没有太在意，认为只是暂时的不适。然而，随着时间的推移，疼痛感逐渐加剧，尤其是在我站起来或走路时，疼痛感变得更加明显。

我开始感到焦虑和担忧，担心这次的疼痛可能不是简单的肌肉酸痛，而是某种严重的疾病。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。我打开手机，登录了京东互联网医院的应用程序，选择了图文问诊服务。很快，一位医生接待了我，并开始询问我的症状和病史。

“多久了？”医生问道。我告诉他，疼痛已经持续了几天，并且在打麻将时加剧了。医生又问我是否有受伤的经历，我回答说没有。然后，他要求我拍摄一张照片，指出具体的疼痛部位。我照做了，指着左膝盖的缝隙告诉医生，那里最疼。医生仔细观察了照片，并询问我是否有其他不适的感觉。我描述了疼痛的性质，告诉他有时候会有火辣辣的感觉，虽然用手去摸并不会很疼，但总是有一种不舒服的感觉。

医生听完我的描述后，告诉我可能是髌前脂肪垫炎，并建议我口服非甾体抗炎药（依托考昔片）和外用膏药（氟比洛芬巴布膏）进行对症治疗。他还提醒我要注意膝关节的保暖，避免受凉，并可以进行局部热敷理疗。最后，医生预计我大概需要两周左右的时间才能恢复，并强调了适量休息和避免剧烈活动的重要性。

我按照医生的建议进行了治疗，并在服药期间密切关注自己的身体状况。幸好，京东互联网医院的服务非常便捷和高效，否则我可能需要花费更多的时间和精力去医院排队看病。现在，我的膝盖已经基本恢复正常，疼痛感也消失了。回想起来，这次的经历让我更加珍惜自己的健康，也让我意识到在面对健康问题时，及时寻求专业的医疗帮助是多么重要。希望大家也能从我的经历中吸取教训，关注自己的身体健康，遇到问题及时就医，不要等到病情加重才后悔莫及。

那是一个普通的早晨，我像往常一样起床，准备开始新的一天。然而，当我试图迈出第一步时，一阵剧痛从我的脚后跟传来，让我几乎无法站立。

‘脚后跟里面疼了四五天了，怎么办？’我心里暗自嘀咕，这疼痛已经严重影响了我的日常生活。

‘你好，我是京东互联网医院的医生，请问你的脚后跟疼痛有多长时间了？’电话那头传来医生温和的声音。

‘四五天了，早上起来动一下就会疼，白天走一会就会好点。’我尽量详细地描述了我的症状。

‘有没有受过伤？’医生接着问。

‘没有，我从来没有受过这样的伤。’我回答。

‘肿不肿？’医生又问。

‘不肿，但是真的很疼。’我回答。

‘根据你的描述，我考虑是跟下脂肪垫炎，建议你泡脚，贴贴膏药，口服双氯芬酸钠缓释片，注意休息。’医生给出了治疗方案。

我按照医生的建议开始治疗，每天泡脚，贴膏药，按时服用药物。虽然疼痛并没有立刻消失，但我能感觉到脚后跟的疼痛有所减轻。

‘健康指导，处方已送达药师审核。’医生在电话那头告诉我。

‘点击卡片后您可直接预约药品，服药期间如有不适请及时线下就诊。’我点了点头，心中充满了感激。

‘处方详情’医生最后说。

我看着电脑屏幕上的处方，心中五味杂陈。虽然疼痛还在，但我已经看到了希望。

‘幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。’我心中暗自庆幸。

‘大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。’我忍不住在心中感叹。

‘健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！’我心中充满了对京东互联网医院的信任。

现在，我的脚后跟疼痛已经基本消失了，我重新回到了正常的生活。每当我想起那段经历，我都会感慨万分。生活总是充满了未知，但只要我们勇敢面对，就一定能够战胜一切困难。

我一直以为自己很健康，直到那天我被一辆车撞倒。起初，我只是感到全身酸痛，没太在意。但随着时间的推移，我的膝盖开始疼痛，走路时还会发出响声。这种情况已经持续了三个月，我开始感到焦虑和无助。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院进行了在线问诊。医生非常耐心地听取了我的症状，并建议我进行一系列康复练习。他还提到可能是创伤性滑膜炎或髌下脂肪垫炎，并开了洛索洛芬纳凝胶贴膏来缓解疼痛。

在医生的指导下，我开始了康复训练。每天早上，我会进行一系列的伸展和加强运动，帮助恢复我的膝盖功能。同时，我也注意了自己的饮食和休息，尽量避免过度劳累和长时间站立。

经过几个月的努力，我的膝盖疼痛逐渐减轻，走路时的响声也消失了。我再次感谢那位医生，他的专业知识和耐心帮助我走出了困境。