糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我父亲的健康问题始于两年前，当时他在例行体检中被告知白细胞计数异常高，达到了24。我们全家人都很担心，但医生说可能是某种感染引起的，建议观察一段时间。然而，去年同一时间的体检结果显示白细胞计数上升到了25，今年更是达到了28.9。同时，CT扫描显示他的脾脏明显增大，血小板计数也降至64。这些结果让我们更加不安。

我们决定带他去做骨髓穿刺检查，结果显示疑似慢性淋巴细胞白血病。这个消息如同晴天霹雳，打击了我们全家。父亲一向身体健康，除了偶尔的感冒外，从未有过大病。我们无法接受这个事实，但也不能逃避。我们开始四处寻找专家，希望能找到更好的治疗方案。

在网上搜索相关信息时，我发现了京东互联网医院。出于无奈和希望，我决定在这里咨询一下。通过视频连线，我与一位经验丰富的血液科医生进行了深入交流。医生详细询问了父亲的病史和检查结果，并对我们提出的问题给予了耐心解答。他的专业知识和温暖的态度让我感到安慰和信任。

医生告诉我们，白细胞逐年增高并不能单独作为慢性淋巴细胞白血病的诊断依据，需要结合骨髓穿刺和流式细胞仪检查的结果。虽然北京中科血液中心的专家建议不做流式细胞仪检查，但我们的医生坚持认为这是必要的步骤。医生还提醒我们，治疗的标准不仅仅是白细胞计数，还需要考虑其他指标和全身状态。

在医生的建议下，我们重新做了流式细胞仪检查，并等待结果。这些天来，父亲的白细胞计数仍在上升，虽然他没有明显的症状，但我们都能感受到他的疲惫和无助。我们一家人都在祈祷，希望检查结果能给我们带来好消息。

我想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们能分享一下你们的经验和感受。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。然而，我的心却如同被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。因为我刚刚从医院回来，手里拿着一张白纸，上面写着三个字：急性淋巴白血病。

我不敢相信，自己竟然患上了这种可怕的疾病。我的脑海中充满了各种恐惧和疑问：我还能活多久？我该怎么办？我会不会失去所有的东西？

在家人的陪伴下，我开始了漫长而艰难的治疗之路。每天都要面对化疗的副作用，恶心、呕吐、头痛、疲劳……我感觉自己就像一只被折磨的小鸟，无法飞翔，无法逃脱。

然而，生活还要继续。为了减轻家庭的经济负担，我开始寻找免费治疗的机会。经过一番搜索和咨询，我了解到京东互联网医院可以提供相关服务。于是，我决定尝试一下。

在京东互联网医院的平台上，我与一位医生进行了图文问诊。医生问我是什么类型的白血病，我回答说是急性淋巴白血病。医生告诉我，儿童有免疫治疗的机会，但成人不一定有。我的心一下子沉了下去，感觉所有的希望都破灭了。

我问医生，如果没有免疫治疗的机会，能否报销一部分费用。医生建议我去当地的医保局咨询。虽然这个答案并不是我想要的，但我还是感谢医生的建议。

在接下来的日子里，我继续接受化疗，身体状况时好时坏。有时候我会想，如果我能早点知道白血病的症状，也许我就能早点发现，早点治疗。有时候我会想，如果我能有更多的钱，也许我就能选择更好的治疗方案。有时候我会想，如果我能有更多的勇气，也许我就能面对这个疾病，战胜它。

现在，我仍然在与白血病作斗争。虽然前路漫长而艰难，但我不会放弃。我会继续寻找免费治疗的机会，继续接受化疗，继续保持希望。因为我知道，只要我还活着，就有可能战胜这个疾病。

如果你也遇到了类似的情况，不要放弃。去寻找帮助，去寻找希望。记住，你并不孤单。我们都在一起，共同面对生活的挑战。