糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

作为一名体育生，我经常面临着肌肉酸痛的问题。每天的训练量巨大，尤其是跑步，经常会达到10公里以上。即使我每天都有鸡蛋和牛奶，但仍然感到营养跟不上，导致肌肉酸痛和疲劳。有时候，晚上睡眠也达不到7-8个小时，进一步加剧了我的疲劳感。

在一次线上问诊中，我向医生咨询了如何缓解运动后的肌肉酸痛。医生建议我补充肌酸和支链氨基酸，这两种营养素可以帮助恢复肌肉消耗，并且没有副作用。医生还提醒我，训练后酸痛是因为乳酸分泌过多，肌酸可以快速恢复身体。

我决定尝试医生的建议，并开始每天补充肌酸和支链氨基酸。果然，我的肌肉酸痛情况有了明显改善，恢复速度也更快了。现在，我可以更好地应对高强度的训练，保持身体健康。

我是一名健身爱好者，最近在健身房里遇到了一个问题。由于我消化和吸收能力较弱，体型偏瘦，总是担心自己无法有效地吸收营养。特别是在健身后，如何合理补充营养成为了我最大的困扰。于是，我决定寻求专业的医疗咨询服务。

通过互联网医院的线上问诊功能，我联系了一位经验丰富的医生。我们详细讨论了我的情况，包括我正在服用的肌酸、蛋白粉和复方氨基酸胶囊8-11。医生耐心地解释了每种补剂的作用和最佳服用时间，并强调了水分的重要性，尤其是在服用肌酸时。

医生建议我在健身前将肌酸、蛋白粉和足量的水一起服用，而在健身后则应使用支链氨基酸（BCAA）。他还推荐了BCAA的配比：亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸的比例为2：1：1。医生特别提醒我，复方氨基酸胶囊8-11和BCAA只能选择其中一种，不能同时使用，以免增加肝肾负担。

在医生的指导下，我调整了自己的补剂方案，并开始注意饮食和水分的摄入。虽然过程中遇到了一些困难，但我坚持了下来，并且逐渐看到了成效。现在，我不再为营养吸收问题而烦恼，专注于健身和自我提升。

我是一名身高180cm、体重184斤的胖子，生活中总是被肥胖所困扰。最近在网上看到有人推荐喝支链氨基酸来增肌减脂，于是决定寻求专业医生的意见。通过京东互联网医院的线上问诊功能，我很快就和一位资深的医生取得了联系。

在对话中，医生首先确认了我可以喝支链氨基酸，并解释说这种补充剂可以帮助弥补肌肉损耗。对于我的担忧，医生也表示不会有副作用，甚至可以适合三高人群。听完医生的建议，我感到非常安心和放心，决定尝试一下这种方法来改善自己的体型。

然而，我的故事并没有就此结束。几天后，我在网上搜索长尾词“肾虚的人可以吃他达拉非吗”，结果意外地发现了一则两性故事。故事中，一个年轻的夫妻因为丈夫的肾虚问题而导致性生活不和谐，直到他们在一家隐秘的成人用品店找到了一种神奇的药物——他达拉非。这种药物不仅可以治疗肾虚，还能增强性能力，帮助他们重燃激情。虽然故事的尺度有些大，但它却让我意识到，健康问题不仅影响我们的日常生活，也可能对我们的爱情生活产生深远的影响。

我妈妈的肝癌晚期诊断像一道晴天霹雳，打破了我们原本平静的生活。每天看着她吃不下东西，腹水却越来越多，我的心情也变得越来越沉重。我们一家人都在寻找各种方法来帮助她，包括网上搜索各种保健品和食疗方案。但是，作为一个理智的儿子，我知道这些信息可能并不靠谱，甚至有害。于是，我决定寻求专业的医生意见，通过京东互联网医院进行线上问诊。

在与医生的交流中，我了解到肝癌晚期患者的营养问题非常重要。由于肝癌的存在，身体的代谢和吸收能力都受到了影响，导致营养流失严重。医生建议我们可以通过利尿剂控制腹水，并且输注人血白蛋白来帮助控制腹水。同时，医生也提醒我们要避免乱吃保健品，特别是那些没有实际临床效果和证据的产品。对于bcaa这种氨基酸补充品，医生表示可以适量补充，但最好还是去营养科开具肠内营养剂，因为肝癌患者可能更适合支链氨基酸。

除了营养问题，医生还详细解释了仑伐替尼的治疗原理和可能出现的耐药性。虽然我妈妈的肿瘤大小有所减小，但医生仍然建议我们密切关注她的病情变化，并在必要时采取其他治疗方案，如免疫治疗或二线靶向药物。医生也强调了手术或消融等治疗方法的重要性，但由于我妈妈大量腹水无法控制，这些方法可能并不适合她。

在这次线上问诊中，我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性。我们不需要排队等候，也不需要长途奔波就能得到医生的建议和指导。同时，医生也非常耐心地回答了我的所有问题，帮助我更好地理解肝癌的治疗和调理要点。我会继续使用京东互联网医院，并推荐给其他有需要的患者和家属。

我还记得那个下午，阳光透过窗户，照在我脸上，温暖而又刺眼。我的手抖着，拿着手机，屏幕上显示着一条条搜索结果：肝都脾虚的症状吃什么药？我知道自己病了，很严重。肝硬化，一个听起来就让人心惊胆战的词汇。医生说我需要吃蛋白粉来补充营养，但我不知道哪种好，于是开始了漫长的搜索和咨询之路。

我找到了一个在线医生平台，开始了我的第一次线上问诊。医生很专业，详细询问了我的病情和检查结果。他们建议我吃肝病专用的支链粉加蛋白粉，来帮助我恢复。虽然我对这个建议持怀疑态度，但我还是决定试一试。毕竟，除了这个，我也没有其他的选择了。

在接下来的日子里，我按照医生的建议，开始了我的治疗之旅。每天早上，我都会喝一杯支链粉和蛋白粉混合的饮料。起初，我对这种味道感到非常不适应，但随着时间的推移，我逐渐习惯了它。同时，我也开始注意自己的饮食，多吃一些富含蛋白质和维生素的食物。

几个月过去了，我的病情有了明显的好转。肝功能检查结果也显示出了一定的改善。虽然我知道这只是一个开始，但我已经感受到了希望的力量。线上问诊，虽然看似简单，但它却为我打开了一扇通向健康的大门。

我是一名肝癌晚期患者的家属，看到他每天都在挣扎，心如刀割。他的腹部胀得厉害，连最基本的食物也吃不下。我们曾经尝试了各种方法，包括流食和营养补充剂，但效果都不理想。直到有一天，我在网上发现了京东互联网医院，决定试一试。

我通过在线问诊平台联系了一位专业的医生，向他描述了我家人的症状。医生非常耐心地听完了我的描述，并给出了详细的建议。他推荐我们使用支链氨基酸口服液，这种药物可以直接被肠道吸收，绕过肝脏的代谢过程，减轻肝脏的负担。同时，他还建议我们给患者喝果汁，避免使用硬的食物，所有的食物都要是软的，以免加重腹胀的症状。

我们按照医生的建议去做，效果出乎意料。患者的腹胀明显减轻，食欲也开始恢复。虽然这只是一个小小的胜利，但对于我们来说，已经是莫大的安慰。通过这次经历，我深刻体会到在线问诊的重要性和便捷性，尤其是对于那些无法亲自去医院就诊的患者来说。