看懂肿瘤基因筛查报告

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

我刚刚在网上问诊了一位医生，询问了关于艾滋病抗体检测的问题。医生非常耐心地解答了我的疑惑，并且给了我很多专业的建议。他首先提醒我，艾滋病抗体检测的窗口期是3-12周，而且目前通常使用的是第三代试剂检测，最快可以在感染后3周检测出来。他还告诉我，根据相关统计数据，口交感染艾滋病的概率只有0.01%，而且三个月抗体检测阴性基本可以排除艾滋病感染。最后，医生还提醒我，他的回复只是建议，如果需要诊疗还是需要前往医院就诊。

通过这次问诊，我对艾滋病的检测方法和窗口期有了更清楚的了解，也对自己的情况有了更明确的认识。感谢医生的耐心解答，让我更加放心。

我在当地三甲医院做的抽血检查，医生说要查到6个月，但现在的检测手段很先进，不用6个月了，已经排除了。抗体筛查是hiv1型2型都一起检查的，一起查的。因为我们当地的三甲医院有两种检测方法，一个是急诊检验科一个小时出结果，一个是检验科半天出结果，都可以相信。医生表示，正规医院检测的，可以相信。所以患者表示已放心。

我在一次不小心喝到了女性乳房里的液体，心里立刻慌乱起来。我赶紧通过互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心地为我解答疑惑。医生首先询问了对方是否是哺乳期，并告诉我只有在哺乳期才会分泌乳汁，其他情况下分泌物可能是因为炎症或激素水平异常所致。医生还提醒我，乳汁或分泌物里可能存在传染风险，但我之前的筛查结果为阴性，完全可以排除艾滋病的可能性。

医生的专业知识和耐心沟通让我放心许多，我再次确认是否完全排除了疾病传播风险，医生再次肯定地回答了我的问题。整个问诊过程让我感受到了医生的专业和责任心，让我放下了心中的担忧。

我曾在一家互联网医院进行了线上问诊，咨询了关于艾滋病的窗口期问题以及通过抗原、抗体检测试纸是否可以彻底排除感染的时间点。

在问诊过程中，医生非常耐心地解答了我的问题，并给予了专业的建议。医生不仅详细解释了艾滋病的窗口期及相关检测方法，还提供了一些实用的建议和注意事项。

通过与医生的沟通，我对艾滋病的相关知识有了更深入的了解，也对自己的情况有了更清晰的认识。在医生的指导下，我感到更加放心和安心。

总的来说，这次线上问诊给我留下了很好的印象，我对医生的专业素养和耐心细心的品质非常满意。

最近我在网上看到了一篇关于艾滋病急性期的文章，里面提到了关于急性期皮疹的情况。我很好奇，于是决定向***医生咨询一下。我在网上找到了一个互联网医院，发起了线上问诊，医生很快回复了我的问题。

医生告诉我，艾滋病急性期的皮疹并不是特异表现，通常表现为发热，体温在37.3到38度之间。我问了医生多少度算低烧，医生告诉我这个温度算是低烧。医生还耐心地解释了艾滋病的确诊依据，以及对皮疹的评估标准。

在和医生的交流中，我感到医生非常细心和耐心，不仅回答了我的问题，还解释了很多相关的知识。他让我放心，告诉我不用那么担心，也不用纠结什么皮疹和37度的体温。

最后，医生建议我进行抗体检查，以排除感染。他还解释了抗体检查的相关信息，让我对这个检查有了更清晰的认识。我决定按照医生的建议，去医院进行抗体检查。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的专业和耐心，也对自己的情况有了更清晰的认识。我相信，在医生的指导下，我会度过这段不安的时期。

最近我身体感觉不太好，特别是走几步路就感觉很累，脖子也不舒服，还有持续腹泻，大便不成型，让我很担心。于是我在互联网医院咨询了一位传染科的医生，希望能够得到一些专业意见。

医生很快就回复了我，他告诉我关于艾滋病的症状，并且耐心地解答了我的疑惑。他告诉我，艾滋病的症状并不是特定的，而且只有通过检测结果才能确定是否感染艾滋病，给了我很多专业的建议。

在医生的建议下，我决定去做艾滋病检测。医生详细地告诉我了各种检测方法以及窗口期的相关知识，让我觉得很安心。他还提醒我，如果不放心可以去医院抽血检测，因为试纸可能会受到个人操作的影响。

在医生的建议下，我购买了一种试纸进行了测试，结果是阴性，让我松了一口气。医生还告诉我，如果担心有HPV感染可以去做分泌物检查。对于我担心的尖锐湿疣，医生也给了我很多建议，并且耐心解答了我的疑惑。

通过这次问诊，我对自己的身体状况有了更清楚的了解，也知道了应该怎么去做进一步的检查和治疗。感谢互联网医院的医生，让我觉得很贴心，很专业。

那天，我接到了一个来自锦州的电话，电话那头是一个焦虑的声音。他告诉我，他和一个已婚男性发生了带套的口交，现在担心自己可能会感染艾滋病。我立即安慰他，并告诉他我会尽力帮助他。

在详细了解了情况后，我告诉他，虽然戴套口交的风险较低，但为了安全起见，建议他进行阻断治疗。我解释说，阻断治疗需要在72小时内进行，越早效果越好。

他问我阻断治疗需要什么药物，我告诉他，需要恩曲他滨替诺弗韦片联合特威凯。他还担心价格问题，我告诉他，虽然这些药物价格不菲，但为了健康，这是值得的。

在询问了他更多细节后，我告诉他，如果对方确认没有艾滋病，并且他们之间没有伤口，那么他可能不需要进行阻断治疗。他还告诉我，对方曾经做过艾滋病检测，并且结果显示为阴性。我告诉他，虽然抗体检测的窗口期是3个月，但这个结果还是有参考价值的。

在讨论了一段时间后，他决定不再进行阻断治疗。我建议他可以在六周后进行抗原抗体检测，如果结果为阴性，那么可以放心。

在整个过程中，我感受到了他的焦虑和恐惧。我尽力以平静和耐心的态度回答他的每一个问题，并给予他支持和建议。我相信，我的专业知识和良好的沟通能力帮助他度过了这个难关。

虽然我只是他的一位线上医生，但我相信，我的工作对于他来说，就像一盏明灯，照亮了他前行的道路。

我最近遇到了一个让我焦虑不安的问题。我和一个女性发生了高危性行为，之后她进行了艾滋病检测，结果显示为阴性。我曾经听说过艾滋病的窗口期，但我并不是很清楚这个概念。于是我开始在互联网医院咨询了一位传染科的医生。

医生询问了我详细的情况，并告诉我，如果她在我发生高危性行为后的72小时内进行了感染，那么即使她的检测结果是阴性，我也有可能感染艾滋病。而且即使她的检测结果是阴性，也不能完全排除她感染的可能性。医生建议我在这种情况下，尽快进行阻断药物治疗，以减少感染的可能性。

医生的建议让我感到很震惊，我没有想到艾滋病的传染性会如此之强。在医生的引导下，我开始对阻断药物进行了解，并明白了在这种情况下及时采取行动的重要性。

通过这次问诊，我深刻地感受到了医生对患者的关心和专业。他的耐心解答和专业建议让我受益匪浅。我也意识到，在面对健康问题时，及时求助医生，听从专业建议，是非常重要的。

那天，阳光明媚，我像往常一样忙碌着。突然，一阵急促的电话铃声打破了办公室的宁静，我赶紧接起电话，对面传来一个焦急的声音：“医生，我最近阴茎上长了三个类似圆形斑块，不知道是什么原因，我有点担心。”

我安慰患者不要过于担心，详细询问了他的症状和病史。原来，他在上个月做了包皮手术，之后吃了青霉素V钾片，但症状并没有明显改善。我告诉他，这种情况可能和梅毒有关，建议他尽快去医院进行检查。

患者在电话那头沉默了一会儿，然后说：“医生，我有点害怕。”我耐心地安慰他，告诉他不要害怕，我会尽我所能帮助他。他还问我有没有其他治疗方法，我告诉他可以取分泌物进行梅毒检查。

接下来的几天，我一直在关注患者的病情。终于，他告诉我，他去医院进行了检查，结果出来了，梅毒阴性。我松了一口气，告诉他可以放心了。

然而，患者还有一个疑问：“医生，艾滋病6周是不是有可能查不出来？”我告诉他，艾滋病检查需要一定的时间，6周的时间是可以检测出来的。他还问我，传染病四项如果不放心的话，过一个半月左右再查一次，如果没问题就完全没问题了。我告诉他这是可以的。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医患之间的信任和尊重。作为一名医生，我深知自己的责任重大，我会尽我所能，为患者提供最专业的医疗服务。