看懂肿瘤基因筛查报告

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

6月的一个午后，我坐在电脑前，心中有些不安。最近，我注意到自己的肾功能检查结果有些异常，于是决定通过互联网医院寻求医生的帮助。

医生***的热情和专业让我感到安心。在详细询问了我的症状和之前的检查结果后，他耐心地解释了肾小球滤过率这一指标，并告诉我，虽然我的肾功能估算值偏低，但考虑到我的肌酐变化不大，肾功能应该是稳定的。

在了解到我最近体重略有增加后，医生建议我关注一下体重对肾功能的影响。他还提醒我，年龄和性别也是影响肾小球滤过率的因素之一。我心中不禁暗自佩服，这位医生不仅专业知识丰富，而且非常细心。

在咨询过程中，我还提到了自己服用优甲乐的情况。医生告诉我，这可能与我的肾功能检查结果有关，但他也强调，如果甲功检查正常，则无需调整剂量。听到这里，我心中的石头终于落地了。

这次线上问诊让我深刻体会到互联网医疗的便捷与高效。医生的专业建议让我对病情有了更清晰的认识，也让我在今后的生活中更加注重自己的健康。

感谢医生***的耐心解答和关心，我会按照他的建议继续关注自己的健康状况，并定期复查。

那天，阳光明媚，我像往常一样走进了京东互联网医院，心里有些紧张，因为今天是我和肾病内科医生***的线上复诊时间。自从十多年前被诊断出糖尿病以来，我的生活发生了很大的变化，特别是肾功能受损后，我更是小心翼翼地对待每一次的检查和用药。

医生***在屏幕那头微笑着，温和地询问了我的近况。我告诉他，我已经按照医嘱服用了一盒非奈利酮，血钾值也有所下降，但我不确定是否可以继续服用，以及是否需要调整剂量。

医生***耐心地为我解释了药物的作用和副作用，他说不需要额外服用降钾药物，只需通过饮食控制，少吃高钾食物即可。他还告诉我，非奈利酮的效果需要长期观察，不会在短期内产生显著效果。

当我询问何时需要再次检查血钾时，医生***告诉我可以再过两个月。接着，我提到了最近的一次肾功检查，肌酐和尿素氮的数值有所波动，他安慰我说，肾功能主要看血肌酐水平，目前是正常的。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，更感受到了医生***的耐心和关怀。他不仅关注我的病情，还提醒我要保持良好的生活习惯，让我对未来的治疗充满信心。

那天，我坐在电脑前，打开了我的互联网医院的账户，轻轻点击了“预约医生”按钮。屏幕上跳出了几位医生的照片和简介，我选择了中医男科的***医生。

预约成功后，我等待了几天，终于到了复诊的日子。那天下午，我按照约定的时间，打开视频通话，屏幕上出现了***医生温和的笑容。

“你好，你的舌苔怎么样了？”***医生的声音温暖而关切。

“舌苔淡了一些，感觉好多了。”我回答。

“那你的晨勃情况如何？”

“有改善，现在偶尔会有晨勃了。”我回答。

“那你的肾虚还有吗？”

“我再继续调整加强一下。”我坚定地说。

***医生听了我的描述后，仔细地分析了我的病情，然后给出了调整后的治疗方案。

“这次药物的功效主要是加强补肾固精延时。”***医生耐心地解释。

接下来的日子里，我按照***医生的建议服药，并注意调整生活习惯。渐渐地，我的病情有了明显的好转，性生活的时间也延长了。

通过这次线上问诊的经历，我深深地感受到了互联网医院的便捷和高效。在这里，我得到了专业、贴心的医疗服务，感受到了医生们对患者真挚的关怀。

最近，我遇到了一些健康上的困扰。一天，我发现自己下肢开始出现浮肿的情况，这让我感到非常担忧。由于工作繁忙，我无法及时前往医院就诊。于是，我决定尝试线上问诊，希望能够得到及时的帮助。

在互联网医院，我联系到了一位来自肾病内科的医生。医生非常专业和耐心，详细询问了我的症状和病史。我向医生描述了我的浮肿情况，并上传了一些检查结果。

医生非常细心地分析了我的情况，并给出了专业的建议。他告诉我，虽然目前不能完全排除肾病的问题，但需要进一步检查以确定诊断。他还提醒我，下肢浮肿可能与其他因素有关，如下肢血管回流不好或新冠感染等。

在医生的指导下，我开始了进一步的检查。虽然等待结果的过程有些焦虑，但医生的耐心和关怀让我感到温暖。最终，检查结果显示了一些异常指标，但并不足以确诊肾病。

医生告诉我，这并不意味着我可以掉以轻心。他建议我继续关注我的健康状况，并定期进行体检。他还提醒我，保持良好的生活习惯和饮食习惯对预防疾病非常重要。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的便利性和高效性。医生的专业知识和耐心让我感到安心，也让我对未来的健康有了更多的信心。

那是一个普通的周二下午，我像往常一样，带着孩子来到互联网医院，进行线上复查。孩子的尿潜血问题一直让我担忧，虽然之前医生说问题不大，但我还是想请专家再看看。

视频那头，医生面带微笑，温和地询问了我的孩子的病情，并对之前的检查结果进行了详细的评估。‘就是很轻的肾炎，没有蛋白尿吧？没看到相关化验，问题不大，定期复查就行。’医生的话让我稍稍安心。

‘每3-6个月复查尿常规、24小时尿蛋白定量、血肌酐。现在不用吃药。’医生的回复让我更加放心，看来孩子的病情并没有我想象的那么严重。

‘您看是胡桃夹引起的吗？’我提出了自己的疑问。‘尿常规里没有蛋白，跟胡桃夹没关系，也别管胡桃夹的事情了。’医生的话让我明白了，不必过分担心。

‘您看后续还用做什么检查呢，生活当中需要注意什么？’我再次询问。医生耐心地告诉我注意事项和检查项目，让我对如何照顾孩子有了更明确的方向。

‘B超有肾结晶吃什么药？’我再次提出疑问。医生告诉我：‘不用。’

‘主任您说十多年了一直潜血，会不会越来越严重影响肾功能呢？’我担心地问。医生安慰我说：‘没法根治，会带一辈子，不影响他，但有可能会加重，所以需要定期复查。’

在整个问诊过程中，医生的专业、耐心和关怀让我倍感温暖。虽然只是线上问诊，但医生的专业素养和敬业精神让我对互联网医疗有了全新的认识。

今天是个晴朗的周末，我像往常一样在家中度过。然而，早晨起床后，我发现肚脐左手边有一个部位疼痛，大约有四个手指那么大。心想，这不会是肠炎吧？我有些担忧，于是决定利用互联网医院进行线上问诊，寻求专业医生的帮助。

我在京东互联网医院上找到了一位肾脏内科的专家，他了解了我的症状后，告诉我这个疼痛可能并不是肠炎引起的。他详细询问了我的病情，并建议我做一些检查。医生说：“这个肾没有问题，只是尿酸偏高一点，胱抑素素高，现在还不能说明肾上一定有损伤。”听到这个消息，我心中的一块大石头终于落地了。

医生还提醒我，平时要少吃点肉，注意饮食结构，以降低尿酸。我表示赞同，并询问是否需要吃药。医生告诉我：“不需要吃药。”这让我感到很放心。

接着，我提到了尿潜血的问题，医生解释说：“这个也不怕，因为没有真正的红细胞，所以这个尿潜血是假阳性，不用管它。”听到这里，我更加放心了。医生还询问了我是否因为早上憋尿太久了才会出现尿血的情况，我告诉他我在医院已经进行了检查，医生说：“那就是不用管它，也不用吃药。”这让我对医生的专业能力更加敬佩。

此外，我还询问了乙肝两对半的问题，医生告诉我：“是的没有形成抗体，到社区的医院再打一次加强针。”这让我对医生的专业建议感到非常满意。

最后，我感谢医生的帮助，并表示以后有问题还会继续咨询。医生回复说：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”这让我感受到了医生的负责和敬业。

那是一个平凡的周末，我像往常一样去了京东互联网医院进行线上问诊。因为近期身体出现了一些不适，我决定寻求专业医生的帮助。

在等待医生回复的过程中，我内心充满了忐忑。终于，医生回复了，他首先询问了我的家族病史，然后仔细分析了我的B超报告。当我告诉他报告显示两侧肾脏有多处囊肿时，他立即建议我进行进一步的检查。

医生的建议让我感到了一丝安心。他告诉我，虽然不能完全确定是“多囊肾”还是“肾囊肿”，但结合我的情况，多囊肾的可能性较大。他建议我去另一家三甲医院复查超声，并在必要时进行基因检测。

在咨询过程中，医生还提醒我要注意饮食和生活习惯，如避免摄入咖啡因，保持清淡饮食，定期检测血压、血糖、血脂和血尿酸水平等。

当我询问是否有好的医院推荐时，医生热情地推荐了上海长征医院，并告诉我必要时可以咨询他们的肾科门诊。

整个咨询过程，医生的专业和耐心让我深感敬佩。他不仅给予了我专业的医疗建议，还关心我的生活，让我感受到了医者仁心。

通过这次线上问诊，我不仅解决了心中的疑惑，还学到了很多关于肾脏健康的知识。京东互联网医院为我提供了一个方便快捷的医疗服务，让我感受到了科技带来的便利。

2024年8月7日，我因月经不调的问题进行了线上问诊。在咨询过程中，医生非常耐心地倾听了我的主诉，并对我的病情进行了详细询问。

当我询问金水宝片的作用时，医生详细解释了该药物可能对肾脏的保护作用，以及它对于肾病患者的普遍应用。尽管我对于医生给出的建议持有保留态度，但医生的专业素养和对患者需求的关注让我感到非常安心。

医生在了解了我的近况和之前复查的结果后，告诉我没有加重的情况，建议我可以按照医嘱继续使用金水宝片，或者在我完成肾脏ECT检查后再决定是否继续使用。医生的专业判断和关怀让我对病情有了更清晰的了解，也让我对未来的治疗充满信心。

这次线上问诊经历让我深刻体会到了互联网医院在提供便捷医疗服务方面的优势。医生的专业知识和良好沟通能力，让我在家就能得到及时的治疗建议，这对于忙碌的生活节奏来说是非常宝贵的。

总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的专业和关怀，也让我对未来的治疗充满信心。我相信，在医生的指导下，我的病情会得到有效控制。

那是一个平凡的下午，我正在为母亲的复查结果担忧。自从上半年开始，母亲的肾病综合征让我们的生活充满了忧虑。那天，我拨通了京东互联网医院的在线咨询热线，一位来自肾病内科的医生接听了电话。

我小心翼翼地询问医生关于母亲复查结果的问题，医生耐心地解答了我所有的疑问。虽然结果中没有尿标本，但血肌酐和血常规等指标都是正常的，这让我的心情稍微放松了一些。

医生还告诉我，肌酐偏低并不需要担心，这可能与母亲的身体肌肉含量有关。他还提醒我注意其他指标，如平均血红蛋白和尿素，这些指标也没有问题。

母亲一直在服用激素药物，但副作用让她的脸部肿胀得很厉害。医生建议我在饮食上适当补充一些高蛋白的优质营养，如肉蛋奶等，并询问了母亲服用激素的原因和基础疾病。

医生详细解释了母亲所患的肾病综合征，以及为什么需要服用激素。他告诉我，优质高蛋白食物主要包括肉蛋奶，而植物蛋白相对较少。

整个咨询过程，医生的专业知识和耐心解答让我深感安心。虽然只是一个线上咨询，但医生的态度让我仿佛感受到了面对面的亲切。我真心感谢京东互联网医院为我们提供这样便捷的服务。

那天，我坐在电脑前，手握着一份让人担忧的检查报告——24小时尿蛋白定量超标。心里像是有块大石头压着，我不禁想起了那位细心、专业的医生——他总是能在我最困惑的时候给我指引方向。

记得那天，我坐在京东互联网医院的线上咨询窗口前，紧张地等待着医生的回应。医生温暖的声音很快传来，‘您好，您想咨询什么问题？’我迫不及待地将我的病情告诉他：‘医生，我最近发现尿蛋白定量高了，而且泡沫尿已经持续了三个月。’医生耐心地询问了我一些细节，然后说：‘您的病情需要进一步检查，建议您控制血压，尿酸后复查尿常规及24小时尿蛋白定量。’

在随后的咨询中，我了解到尿蛋白定量是衡量肾脏功能的重要指标。医生详细解释了检查结果可能的影响因素，比如24小时尿蛋白定量漏接一次可能会稍微影响化验结果。他还提醒我，即使在日常生活中，如大便时也要注意收集尿液。

医生的专业素养让我深感敬佩。他不仅关注我的病情，更关心我的心理状态，安慰我说：‘如果以后再有肾脏疾病相关的问题，欢迎您再次找我咨询！’那一刻，我感受到了医者的仁心仁术。

通过这次线上咨询，我学到了很多关于肾脏疾病的知识，也对自己接下来的治疗有了更明确的规划。我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜病魔。