糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我是一名糖尿病患者，最近在服用某种药物后，餐后血糖偏高。这种情况让我非常焦虑和困扰，于是决定寻求专业医生的帮助。通过互联网医院的线上问诊服务，我与一位资深中医师进行了深入的交流和诊断。

医生首先要求我发送舌苔照片，并询问了我的过敏史、自汗盗汗情况、睡眠质量、属相等信息，以便更好地鉴别我的体质。随后，医生又问了我一系列问题，包括口苦口臭口渴、怕冷、耳鸣、大便稀干燥、粘马桶、吃饭香不香、胃部是否胀满、阴囊潮湿、高血压病、颈椎腰腿痛疼等症状。这些问题看似繁琐，但实际上都是为了精准地诊断我的病情。

最终，医生诊断我为脾肾阳虚肝郁，并表示我服用的药物对症有一部分，但并非完全适合。医生还解释说，药物本身不会引起血糖偏高，可能是其他因素导致的。对于我提出的药物发甜的问题，医生表示这并不是问题所在，需要进一步观察和调整治疗方案。

这次线上问诊经历让我深刻体会到互联网医院的便捷性和专业性。虽然我不能亲自到医院就诊，但通过线上交流，医生仍然能够准确地诊断我的病情并给出有效的治疗建议。这种方式不仅节省了时间和精力，也让我在家中就能得到优质的医疗服务。

我一直以为自己身体很好，直到那天我发现自己的后腰肾部有些不舒服。起初，我并没有太在意，认为可能是工作压力大或是姿势不正确导致的。但是，随着时间的推移，这种不适感变得越来越明显，甚至开始影响我的日常生活。我决定去医院做个检查。

在医院，医生给我做了一系列检查，包括肾功和尿检。结果显示我有少量蛋白尿和隐血。听到这个消息，我心中一沉，开始担心自己的肾脏是否出了问题。医生告诉我，虽然情况不算严重，但还是需要进一步检查和治疗。

在接下来的几天里，我进行了24小时尿蛋白定量和其他相关检查。医生告诉我，我的肾脏确实有问题，可能是由于糖尿病或高血压引起的。听到这个消息，我感到非常震惊和无助。我从来没有想过自己的身体会出现这样的问题。

经过一段时间的治疗和调理，我的病情有所好转。医生建议我定期监测血压和血糖，并且要注意饮食和生活习惯。现在，我已经完全恢复了健康，并且对自己的身体更加关注和爱护了。

我是一名糖尿病患者，最近血糖一直居高不下。4月7日，我做了尿流动力的检查，16号因为尿道炎症发烧去医院医治。回家后，我就一直感觉不舒服，食欲不振，尿频，力气也大不如前。我的血糖情况非常糟糕，医生告诉我可能有酮症的风险。

我开始用胰岛素降糖，白天用3次门东5单位，晚上用德谷5单位。但医生说这剂量太少了，至少也要10单位起。医生建议我用静脉点滴的形式来更好地控制血糖，并且提醒我如果出现酮症，需要及时就医治疗。

我非常担心自己的健康状况，于是开始在网上搜索相关信息。通过京东互联网医院的在线问诊服务，我得到了专业的医疗建议。医生告诉我，酮症可以通过测尿来确认，并且如果血糖降低，酮症也会相应地缓解。医生还建议我在治疗过程中，注意补充水分和电解质，以防止电解质紊乱。

现在，我正在按照医生的建议进行治疗，希望能够早日康复。感谢京东互联网医院的在线问诊服务，让我在家中就能得到专业的医疗帮助。

我从来没有想过自己会患上糖尿病。作为一个年轻人，我总是认为这种疾病只会发生在老年人身上。但是，最近我发现自己的体重急剧下降，总是感到口渴和疲劳。最让人困扰的是，每天吃完饭后我都会拉肚子，甚至有时候一天要拉四五次。这种情况已经持续了几个月，我开始感到非常焦虑和无助。

我决定去医院检查，结果显示我的血糖高达14.4。医生告诉我我患有糖尿病，并开了一种叫做二甲双胍的药物给我。然而，服用这个药物后，我的拉肚子症状并没有改善，反而更加频繁了。我开始怀疑是这个药物导致的副作用。

我决定寻求专业的医疗建议，于是通过京东互联网医院进行了在线问诊。医生详细询问了我的病史和症状，并告诉我二甲双胍可能不是最适合我的药物。他们建议我先使用胰岛素来控制血糖，等到血糖稳定后再进行糖尿病分型和下一步治疗方案的决定。同时，医生也建议我去消化内科就诊，明确拉肚子的原因。

在医生的指导下，我开始了新的治疗方案。虽然一开始我对打胰岛素有些抵触，但医生告诉我这并不是一辈子的事情，只是暂时的控制手段。经过一段时间的治疗，我的血糖逐渐稳定下来，拉肚子的症状也得到了改善。我意识到，糖尿病并不可怕，关键是要及时就医，听从专业医生的建议，并严格按照治疗方案执行。

我叫小李，今年45岁，生活在黄石市。最近我总是感到口渴、多尿，体重也在不断下降。经过一番自我诊断，我怀疑自己可能患上了糖尿病。由于工作繁忙，我决定尝试在线问诊，希望能快速得到专业的医疗建议。

我登录了京东互联网医院，选择了内分泌科，很快就和一位医生进行了视频会诊。医生听取了我的症状描述，询问了我的生活习惯和家族病史，最后确定我确实患有糖尿病，并且需要及时治疗以避免并发症的发生。

医生给我开了一种名为“格列齐德”的药物，并详细解释了用药方法和注意事项。我一天需要吃8片药，分为四次服用。医生还强调了饮食控制和适量运动的重要性，鼓励我积极参与糖尿病管理小组，定期复查血糖和肾功能。

在整个问诊过程中，医生非常耐心和专业，解答了我所有的疑问。虽然我还需要面对一系列的调整和挑战，但我感到非常幸运能在京东互联网医院找到这样一位好医生。

我老公的腰椎间盘突出手术后，血糖突然升高，达到了20。这对我们来说是一个巨大的打击。我们都很担心，开始四处寻找解决方案。幸运的是，我们找到了一个专业的医生，他给我们提供了宝贵的建议和治疗方案。

在与医生的交流中，我们了解到手术创伤也可能导致血糖升高。医生建议我们首先控制饮食，避免高糖、高脂肪的食物。同时，医生也给我们开了二甲双胍和拜糖苹这两种药物，帮助控制血糖水平。医生还特别强调了定期监测血糖的重要性，并建议我们购买一个血糖仪进行自我监测。

除了药物治疗和饮食控制外，医生还给我们提供了一些建议，帮助我们更好地管理老公的血糖。比如，医生建议我们每天早上喝一杯牛奶或豆浆，吃一个鸡蛋和一两主食，晚上可以喝一杯牛奶或吃半两主食。医生还推荐我们多吃青菜、肉鱼虾和豆制品，少吃零食和甜食，保持充足的睡眠和良好的心态。

经过一段时间的治疗和调理，老公的血糖水平逐渐稳定下来。我们非常感激医生的帮助和指导，也深刻认识到定期体检和健康管理的重要性。希望我们的经历能够帮助其他人更好地应对类似的问题。

我是一名40岁的糖尿病患者，自10岁起就与这场疾病斗争了31年。随着时间的推移，我的眼底出现了出血，令我非常担忧。为了寻求专业的医疗建议，我来到了京东互联网医院进行线上问诊。

在与医生的交流中，我了解到控制基础血糖值是延缓眼底并发症出现的关键。同时，适当的身体锻炼也对保持眼部健康有所帮助。医生还提醒我，虽然我已经服用了5年药物，但最好不要随便停用，以免影响治疗效果。至于我关心的辣椒和电子设备使用问题，医生表示可以适量食用辣椒，并且使用电脑和手机也不会对眼部健康产生太大影响，只需注意减少过度用药和避免眼干涩即可。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也感受到了互联网医院的便捷和高效。它为我提供了一个安全、可靠的平台，让我可以随时随地获取到专业的医疗服务。这种模式无疑将会成为未来医疗服务的重要组成部分，帮助更多的患者像我一样，享受到优质的医疗资源。

我还记得那天早上，手中的血糖仪显示出7.3这个数字，我的心一下子就沉了下去。作为一个小说家，我总是把生活中的点滴都记录下来，但这一次，我却不敢去想象接下来会发生什么。毕竟，糖尿病这个词在我心中一直都是一个可怕的存在。

我立即打开了京东互联网医院的APP，选择了在线问诊服务。很快，一位主治医师接待了我。我们开始了对话，他询问了我的血糖测量方式，确认是指尖血后，告诉我这个结果可能属于糖尿病初期或前期，建议我去医院做静脉血检查以明确诊断。

我心中五味杂陈，既害怕又不甘。医生安慰我说，糖尿病并不可怕，只要及时治疗和管理，就可以过上正常的生活。他给了我一些建议，包括控制饮食、多运动、少吃水果、多吃精瘦肉和粗粮等。同时，如果有多饮多食多尿减重等症状，可以考虑使用二甲双胍来调节胰岛功能。

我感激这位医生，他的专业知识和温暖的态度让我重新找回了信心。我决定按照他的建议去做，积极面对这个挑战。也许，这次经历会成为我写作的灵感来源，或者更重要的是，它会教会我如何更好地照顾自己和我的家人。

我从未想过，自己会在网上找医生看病。然而，当我被诊断出糖尿病时，我的生活发生了翻天覆地的变化。每天都需要注射胰岛素，定期检查血糖，饮食也变得异常严格。最开始，我总是去医院排队等待，既费时间又费力气。直到有一天，我在网上搜索“长尾词前列腺癌诊断流程图”，无意中发现了京东互联网医院的存在。

我抱着试一试的态度，点击了链接，进入了京东大药房的页面。按照提示，我选择了内分泌科，找到一位可开方的医生，提交了问诊单。很快，医生就接诊了我，并询问了我的病情和开方需求。我告诉他我需要3支来得时胰岛素，其他药不用。医生很专业地给我开了处方，并详细解释了用药注意事项。

整个过程非常顺利，省去了我很多时间和精力。更重要的是，我不再需要担心药品的真伪和质量问题。京东大药房的服务让我感到安心和放心。

前列腺囊肿是一种常见的男性疾病，尤其是在成年男性中更为常见。特别是那些患有糖尿病的男性，更容易受到这种疾病的影响。前列腺囊肿不仅会给患者的生活带来不便，还可能引发不育等严重后果。因此，了解前列腺囊肿的早期症状至关重要。

首先，前列腺囊肿的早期症状可能并不明显，有时患者可能会出现慢性前列腺炎的症状，如会阴部不适、下坠感、下腰痛等。此外，肛门和睾丸也可能出现明显的疼痛，尤其是在排便时，疼痛可能会放射到髋部。

其次，前列腺囊肿还可能导致排尿困难。这是因为囊肿可能会压迫尿道，导致尿急、尿频、排尿费力、尿线细以及尿潴留等症状。有时，囊肿还可能引发感染和结石。

第三，前列腺囊肿还可能导致尿液混浊。这是因为囊肿的男性患者尿道会有少量的分泌物，这可能会导致膀胱颈受累，从而出现尿频、尿急和尿痛等症状。检查结果显示，尿液内可能含有红细胞、脓细胞、蛋白和囊肿杆菌。此外，附睾也可能受到累及，导致肿大发硬、表面不规则、呈结节状，并伴有轻度压痛。有时，患者还可能出现输精管串珠状结节。

总之，了解前列腺囊肿的早期症状对于及时治疗至关重要。如果出现相关症状，应及时就医。最后，祝愿所有男性朋友都能拥有健康的身体，享受美好的生活。