糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

那是一个普通的下午，我带着孩子走进了京东互联网医院，心情是沉重的。孩子刚刚满半月，医生告知他患了一型糖尿病。听到这个消息，我的心情犹如晴天霹雳，不知所措。但我知道，我必须坚强，为了孩子，我必须尽快找到解决的办法。

我在线上挂号，找到了一位经验丰富的小儿内科医生。医生在了解完孩子的病情后，耐心地询问了我的担忧和需求。他告诉我，诺和诺德地特胰岛素是治疗一型糖尿病的常用药物，并询问了我孩子平常使用的剂量。我回答说，孩子每天睡前使用8个单位。

医生在了解了孩子的具体情况后，为我开了一盒诺和诺德地特胰岛素的处方。我看着屏幕上的处方，心中满是感激。医生告诉我，这个处方需要药师审核，一旦审核通过，我就可以预约药品了。

然而，在等待药师审核的过程中，我发现药品的价格比我想象的要高。我询问医生，为什么价格会这么高。医生告诉我，这是平台定价，医生只有开药方的权利，其他的我可以咨询客服。虽然有些失望，但我还是决定等待药师审核通过。

最终，处方审核通过了。医生告诉我，我已经可以预约药品了。我看着屏幕上的信息，心中满是感激。我知道，这个医生不仅专业，而且非常关心患者。在整个过程中，他始终耐心倾听我的担忧，为我提供了专业的建议。

用药期间，孩子的情况有所好转。我再次感谢那位医生，是他让我看到了希望。虽然一型糖尿病是一个漫长的治疗过程，但我相信，只要我们共同努力，一定可以战胜病魔。

我妈妈一直以来都是一个非常健康的人，直到前段时间她开始感到疲乏无力，食欲不振，皮肤发黄。我们赶紧带她去医院做了全面的检查，结果显示她的肝功能异常。我们非常担心，毕竟肝脏是人体的重要器官，任何问题都可能引发严重的后果。于是我们开始四处求医，去过多家医院，但都没有得到满意的答案。直到有一天，我在网上搜索到了京东互联网医院，决定试一试。

通过线上问诊，我们遇到了一个非常专业的医生。他详细询问了我妈妈的病情和生活习惯，给出了非常具体的治疗方案和调理要点。我们按照医生的建议，调整了饮食结构，增加了运动量，并且每天服用一片水飞蓟宾片。一个月后，我们再次复查，肝功能有所好转，但医生提醒我们还需要关注肾功能和尿微量。

我妈妈平时尿多，经常在夜间起床上厕所，问诊中她也提到了这个问题。医生告诉我们，尿多不一定是肾虚的表现，可能与糖尿病有关。因为我妈妈近几年一直处于糖前期，空腹血糖在6.5左右，日常运动控糖效果还可以。医生建议我们继续控制好血糖，并且3-6个月复查尿微量和肾功能。

此外，医生还关注到了我妈妈的血压问题。五年前她曾经高血压，吃了半年药后突然开始血压低，年轻时就有血压低的情况，最近五年血压一直保持在100/60，平均110/70。医生认为这可能与肾脏有关，需要进一步排查。同时，他也提醒我们注意观察我妈妈的其他症状，如经常饿了肚脐眼疼，羊屎状便秘等，这些都可能是肾脏问题的表现。

在这次问诊中，医生还建议我们做一些其他的检查，如血常规、肝肾功、大便常规、尿常规、腹部彩超+泌尿系彩超等，以便更全面地了解我妈妈的身体状况。对于隐血问题，医生说不需要太过担心，但需要做显微镜镜检，看是否有红细胞存在。

总的来说，这次线上问诊给我们带来了很多帮助和安慰。医生不仅专业知识丰富，而且非常耐心和细心，给我们提供了很多实用的建议。我们会继续按照医生的指导进行治疗和调理，并且定期复查，以确保我妈妈的身体健康。

我还记得那天，母亲的脚突然肿了起来，疼痛难忍。我们一家人都很着急，赶紧带她去医院检查。结果显示，母亲的血糖高引起了痛风。医生告诉我们，痛风是一种代谢性疾病，主要是由于体内尿酸过高引起的。尿酸高与血糖控制不良有很大关系，母亲的糖尿病已经有几年了，但她并没有重视血糖的控制，导致现在的状况。

在医院里，医生给母亲开了一些药物，包括布洛芬和泼尼松片来缓解疼痛。同时，也让她打胰岛素来控制血糖。医生还提醒我们，痛风发作期间不建议使用降尿酸的药物，因为这可能会导致疼痛加重。我们也了解到，母亲每天还在打一瓶疏通血管的药物，这是因为她的血管已经有硬化或者斑块形成了，需要长期治疗和管理。

出院后，我们开始了漫长的康复之路。母亲每天都要注射胰岛素，控制饮食，避免高嘌呤食物的摄入。我们也经常通过互联网医院进行线上问诊，医生会根据母亲的具体情况给出相应的建议和调整。虽然有时候会遇到一些困惑和疑问，但医生总是耐心解答，让我们感到很安心。

在这个过程中，我也学到了很多关于糖尿病和痛风的知识。比如，控制好血糖、血脂和尿酸是非常重要的，否则就会引发一系列的并发症。我们也开始关注母亲的体重问题，希望她能在后期康复中减轻一些负担。

最终，母亲的病情得到了控制和改善。我们非常感谢互联网医院的医生们，他们的专业知识和耐心指导帮助我们度过了难关。现在，母亲的生活质量已经大大提高了，我们也会继续关注她的健康，避免类似情况再次发生。

那天，我像往常一样坐在电脑前，等待着与医生的线上咨询。屏幕那头，医生***温和的声音响起，'请问您有什么需要咨询的医学问题？' 我简要地描述了我的症状：去年年底到现在，我消瘦了很多，将近八公斤，血糖偏高，睡眠不好，手脚发麻。医生耐心地听我说完，然后问了我一些问题，比如血糖的具体数值和糖化血红蛋白的情况。

接下来的对话，我感受到了医生的细致和专业。他询问了我日常的饮食习惯，询问了我是否有运动，询问了我是否有其他疾病史。我一一回答，他则根据我的症状和回答，给出了初步的诊断和用药建议。

在咨询的过程中，我感受到了医生的关心和耐心。他不仅询问了我的病情，还询问了我的感受，让我觉得他不仅仅是一个医生，更像是一个朋友。他告诉我，我的情况可能与新冠病毒感染后的应激反应有关，需要调整生活方式，控制饮食，适当运动，并服用一些药物来控制血糖。

在咨询结束后，医生告诉我，我的处方已送达药师审核，很快就可以拿到了。我心中充满了感激，不仅仅是因为他给我提供了治疗方案，更是因为他给了我信心和希望。

这次线上咨询的经历让我深刻地感受到了互联网医院的优势。在家就能得到专业医生的诊断和治疗建议，省去了去医院的时间和精力，也避免了交叉感染的风险。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者从中受益。

我是一名40岁的男性，最近总是感到身体不适，尤其是在性生活方面。每次和妻子亲热时，我总是提前结束，甚至有时候还没开始就已经结束了。这种情况让我非常尴尬和焦虑，担心自己是否有了什么严重的疾病。我试图通过网上搜索来了解更多信息，但结果总是让人更加困惑和不安。于是，我决定去荆门市的一家医院进行体检。

在体检过程中，我向医生坦白了我的问题。医生非常专业地为我解释了可能的原因，并详细检查了我的身体。最终，医生告诉我我有早泄的症状，并且需要进一步检查来确定是否有其他相关疾病。医生还建议我调整生活习惯，包括减少压力、改善睡眠质量和适当锻炼身体。同时，医生也给我开了一些药物来帮助我缓解症状。

然而，几天后我又开始感到不适，体检报告也显示出了一些问题。我想换药，但不知道该如何向医生表达。于是我又一次来到这家医院，找到了任医生。医生非常耐心地听取了我的主诉，并详细分析了我的体检报告。医生告诉我，我的血压控制不达标，餐后血糖虽然正常，但空腹血糖和糖化血红蛋白检查的结果需要确定是否调整降糖药；血脂高，需要控制饮食，低盐低脂饮食，并可能需要他汀类药物降脂治疗；心电图异常，需要复查；贫血，需要进一步检查原因。医生还建议我检查颈动脉和下肢动脉彩超，明确是否有动脉硬化斑块形成，并排除消化性溃疡及出血等情况后，可能需要抗血小板治疗。

我非常感谢医生的建议和指导，虽然我知道在线咨询与医院就诊的结果可能会有出入，但医生的专业知识和经验让我对自己的健康有了更清晰的认识。现在，我正在按照医生的建议进行调整和治疗，希望能够早日恢复健康。

那天，我在吉林市家中，突然感到身体有些不适，血糖似乎有些偏高。我决定尝试线上问诊，于是选择了京东互联网医院。

在医生那里，我详细描述了我的症状，包括血糖高的困扰。医生非常耐心地听我讲述，并没有因为我是远程咨询就草率下结论。

医生询问了我的身高和体重，得知我身高1.6米，体重127斤后，他告诉我，我的空腹血糖已经超过了正常值，达到了7以上，可以初步诊断为糖尿病。

医生建议我明天测个糖化血红蛋白和餐后血糖，以确定治疗方案。我感到医生既专业又关心，心里也踏实了许多。

第二天，我按照医生的建议进行了检查，并再次与医生沟通了结果。医生根据我的情况，为我制定了个性化的治疗方案，让我对未来的健康管理有了更明确的方向。

这次线上问诊经历让我深刻体会到，互联网医院为患者提供了极大的便利。医生的专业素养和耐心让我感到非常安心。我将继续利用线上问诊，为自己的健康保驾护航。

那是一个普通的夏日午后，阳光透过窗户洒在安静的客厅里。我，一个平凡的中年人，因为身体的不适，踏上了寻找健康之门的旅程。

起初，我并没有意识到问题的严重性。只是觉得最近身体有些乏力，精神状态也不是很好。然而，在一次外出旅游后，情况突然恶化。无力、不适，我甚至无法完成简单的日常活动。

8月4日，我决定就医。医院测出的血糖值让我大吃一惊——21！糖化血红蛋白更是高达13.6。医生立即为我注射了胰岛素，但血糖的控制始终不稳定，时而偏高，时而偏低。

在这个艰难的时刻，一位来自内分泌科的医生出现在了我的生活中。他耐心倾听我的病情，仔细分析我的身体状况，为我制定了个性化的治疗方案。在他的指导下，我逐渐找到了控制血糖的方法，身体也开始逐渐恢复。

然而，生活总是充满挑战。在血糖稳定的同时，新的问题接踵而至。右侧肢体及面部不受控抽动，腿肚及脚脖麻木疼痛，全身更加无力。我再次寻求那位内分泌科医生的帮助。他告诉我，这可能是糖尿病舞蹈症的症状，需要进一步检查和治疗。

在医生的推荐下，我分别咨询了神经内科、耳鼻喉科、呼吸科和肾内科。虽然问题复杂，但医生们的专业和耐心让我感到安心。我坚信，只要积极配合治疗，我一定能够战胜病魔。

在这个漫长的求医过程中，我深刻体会到了医生们的高尚品质。他们不仅拥有丰富的医学知识，更有一颗关爱患者的心。他们用自己的专业和爱心，为我照亮了前行的道路。