看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

本期话题：预防癌症有什么误区

邀请嘉宾：菠萝博士

内容简介：很多老年人总是喜欢通过“五花八门”的方法来预防癌症。那么，哪些是正确方法？哪些又是误区呢？我们一起来听听“菠萝博士”怎么说吧！

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作者信息：武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 谢君

长期卧床患者出现褥疮以后，主要使用的是促进创面愈合的药物和抗感染的药物。

如果患者的褥疮没有感染迹象，首先可以用生理盐水将创面清洗干净，然后进行创面的基础消毒，如用碘伏进行消毒，最后可以遵医嘱涂抹康复新液，以促进创面的愈合。

如果患者的褥疮有感染迹象，在创面消毒处理后，可以遵医嘱进行涂抹抗生素药膏，进行消炎抗菌治疗。

对于褥疮患者除了药物治疗外，同时应注意勤翻身，因为实施有效、到位的翻身来间歇性地解除局部压迫，是预防褥疮最为有效、关键的措施。一般卧床病人每2小时翻身1次，若发现皮肤变红，则应每小时翻身一次，左、右侧卧、平卧、俯卧位交替进行，并用软枕、气枕、水枕、气垫圈、海绵圈等垫在骨突出的部位，可以起到局部悬空、减轻压力的作用。

2024年9月5日，00:44:55

在常州市的一家互联网医院，患者家长与一位经验丰富的医生进行了线上问诊。患者主诉周四腺病毒和肺炎支原体感染，已经用药一段时间。目前，患者已经退烧，但仍然存在嗓子疼、鼻塞、头疼等症状，并且有痰咳不出。医生根据患者的症状和用药情况，给出了新的用药建议，包括头孢、开喉剑喷雾剂、切诺和芙必叮等药物。医生还强调了如果症状没有改善，需要尽快线下就诊，进行全面的检查和评估。

在整个问诊过程中，医生展现了专业、耐心和细心的品质，认真听取了患者家长的主诉，给出了详细的用药建议，并且提醒患者家长注意观察患者的症状变化，及时就诊。医生还对患者的整体情况进行了评估，询问了患者的精神状态、饮食情况和呼吸情况等，体现了医生对患者的关心和责任心。

这次线上问诊的成功，得益于医生和患者家长之间的良好沟通和合作。医生通过专业的知识和经验，帮助患者缓解了症状，提高了生活质量。同时，患者家长也积极配合医生的建议，按时用药，注意观察患者的症状变化，共同推动了治疗的进程。

2024年9月3日下午，怀化市的一位家长带着7岁的孩子来到当地的互联网医院进行线上问诊。孩子在上周一因发烧和咳嗽被诊断出支原体肺炎，随后在医院接受了7天的阿莫西林克拉维酸钾输液治疗，并口服了两个疗程的阿奇霉素。然而，复查结果显示孩子的左肺出现了2公分的实变，家长非常担忧，于是通过互联网医院寻求专业医生的帮助。

在与医生的交流中，家长详细描述了孩子的病情和治疗过程。医生耐心地解释说，支原体肺炎的特点是影像学改变可能会滞后于症状的改善，且肺部实变并不一定意味着病情恶化。医生建议家长继续按照当前的治疗方案进行治疗，并在一周左右进行肺部CT复查以观察实变的变化情况。同时，医生也指出，孩子的症状已经有所好转，咳嗽减轻，体温正常，这都是积极的信号。

家长对医生的专业解释和建议表示感激，并表示会按照医生的指导进行后续的治疗和复查。通过这次线上问诊，家长不仅获得了对孩子病情的更深入理解，也体验到了互联网医院的便利和效率。

在杭州市的一个寒冷的冬日，9岁的小明（化名）因反复发烧、咳嗽、鼻涕多等症状被家人带到医院就诊。经过一系列检查，医生初步诊断为支原体感染、支气管炎、腺病毒感染，并开具了多西环素等药物进行治疗。然而，小明的病情并未好转，反而持续高烧不退，家人因此非常焦虑。

在这个时候，小明的家人决定尝试使用京东互联网医院的线上问诊服务。通过在线平台，他们很快联系到了一位经验丰富的儿科医生。医生详细询问了小明的病史和当前症状，并查看了之前的检查报告。医生认为，虽然小明之前感染过支原体，但这次的病情可能并非新感染引起，而是其他因素导致的复杂感染。医生建议更换抗生素，并增加其他辅助治疗措施，例如鼻腔清洗和使用内舒拿喷雾剂来缓解鼻涕多和重的症状。

在医生的指导下，小明的家人开始执行新的治疗方案。几天后，小明的体温逐渐降至正常范围，咳嗽和鼻涕也明显减少。家人非常感激医生的专业建议和关心，认为线上问诊服务为他们提供了及时、有效的帮助。

这次经历让小明的家人深刻认识到，京东互联网医院的线上问诊服务不仅可以节省时间和精力，还能提供高质量的医疗咨询和指导。他们决定将这项服务推荐给其他有需要的家长和朋友们。

2024年9月4日，23:49:55，成都市。一个焦虑的父母通过京东互联网医院与一位儿科医生进行了图文问诊。他们的孩子已经感冒发烧两天，体温一直在38度左右，咳嗽也很厉害。尽管已经输液和口服药物，但症状并未改善。医生详细询问了孩子的病情，并查看了相关信息。经过分析，医生初步判断孩子可能患有支原体肺炎，建议加用激素药物和进行大环内酯类抗药基因检查。父母对医生的专业建议表示感激，并表示会尽快带孩子去医院就诊。整个过程中，医生始终保持着耐心和细心，关注孩子的每一个细节，并给予了充分的关心和支持。

2024年9月4日晚上7点53分，在成都市的一家互联网医院，医生正在与一位年轻的母亲进行线上问诊。母亲的儿子小明最近出现了咳嗽、发热等症状，经过初步检查，CT显示肺实变，可能是支原体肺炎。医生首先要求母亲发送报告单，并通过二维码的方式查看了CT图片。医生判断小明的病情为轻到中度的肺炎，需要住院输液治疗一周到10天，并在治疗后再做胸部CT复查。母亲表示担心，并询问了很多关于支原体肺炎的问题，医生耐心解答，并提供了专业的建议和指导。整个问诊过程中，医生始终保持着专业、友善的态度，赢得了母亲的信任和感激。

这位医生不仅有着深厚的医疗知识和丰富的临床经验，还具备良好的沟通能力和同理心。通过线上问诊，他成功地帮助小明的母亲了解了儿子的病情，并制定了合理的治疗方案。这种高效、便捷的线上医疗服务正在改变人们的就医方式，尤其是在疫情期间，线上问诊成为了很多人首选的就医方式。

2024年9月5日，汕头市的李女士带着她8岁的儿子小明来到当地的儿科门诊。小明近日开始咳嗽，嗓子也变得沙哑。李女士担心孩子可能患上了肺炎支原体感染，于是前来就诊。医生首先询问了小明的病情，了解到他咳嗽不太剧烈，暂时没有痰。经过初步检查，医生建议进行肺炎支原体检测和血常规检查。结果显示小明的肺炎支原体检测呈阳性，但血常规结果显示炎症指标不高。医生解释说这可能是因为炎症还没有完全显现出来。随后，医生给小明开了阿奇霉素，并建议如果嗓子沙哑情况加重，可以进行雾化治疗。李女士非常感谢医生的专业建议和细心指导，她表示会密切关注小明的病情，并按照医生的建议进行治疗。

2024年9月5日，19:38，在武汉市，一位11岁的孩子因为肺支原体感染引起的咳嗽、便秘和口臭等症状，通过京东互联网医院与一位专业的医生进行了在线问诊。医生首先询问了孩子的治疗情况，了解到孩子已经完成了8天的输液和多西环素的口服治疗，但目前没有在用药。医生指出，支原体感染后咳嗽的恢复需要一到两个月，建议孩子继续用药辅助治疗。医生开具了西替利嗪滴剂、丙卡特罗口服液和小儿消积止咳口服液三种药物，并详细解释了每种药物的作用和用法。医生还强调了在用药期间需要忌口生冷刺激食物和甜食。对于孩子的舌苔积食上火和肚子胀风的情况，医生建议使用益生菌来调整胃肠功能，疗程为4到8周。医生以专业、耐心和细心的态度，帮助孩子和家长解决了问题，展现了医生优良的品质和服务精神。

我怀孕已经4个月零2天了，末次月经是2月10号。最近总感觉身体不太对劲，鼻涕不断，咳嗽也开始了。起初我以为是普通的感冒，没太在意。但随着症状的加重，我开始担心起来。毕竟我现在是孕妇，不能随便吃药。于是我决定去医院做个检查，结果显示我肺炎支原体IgM阳性。听到这个消息，我心中一紧，脑海里浮现出各种不好的想象。会不会影响到宝宝？会不会引发其他并发症？

我赶紧联系了我的医生，告诉他我的情况。医生安慰我说，孕妇肺炎支原体感染并不罕见，很多孕妇都会遇到。他们的经验表明，只要及时治疗，宝宝和妈妈都不会有大碍。医生建议我先观察一段时间，多喝水，注意休息，如果症状加重再考虑服用药物。同时，他也提醒我说，孕期脾虚痰盛是很常见的现象，需要注意调理。可以适当增加一些健脾化痰的食物，如山药、莲子、百合等，避免辛辣刺激性食物和过度劳累。

我听了医生的建议，开始调整自己的生活习惯。每天早上起床后，我都会泡一杯山药茶，晚上则会煮一些莲子百合粥。同时，我也尽量避免熬夜和过度劳累。经过一段时间的调理，我的症状有所缓解。鼻涕减少了，咳嗽也基本消失了。再次去医院复查，结果显示我的肺炎支原体IgM已经转阴了，宝宝也很健康。

这次经历让我深刻认识到，孕期的健康问题不能掉以轻心。即使是小小的感冒，也可能会对宝宝产生影响。幸好我及时采取了正确的措施，才避免了更大的麻烦。现在我已经成为一名成功的孕妇，宝宝也即将降生。感谢医生的专业指导和关心，感谢互联网医院的便捷服务，让我在家中就能得到及时的帮助和支持。

2024年9月5日，20:49:42，成都市。小李（化名）带着一周岁七个月大的儿子来到我这里进行线上问诊。小李的儿子被诊断出患有支原体肺炎，已经在当地医院接受了四天的治疗，但情况并未有明显改善。小李非常担心，询问是否需要转院到更大的医院。通过详细的问诊和分析，我建议小李将口服药物换为静脉输液阿奇霉素，并强调了使用时间的重要性。同时，我也建议小李将孩子带到县以上的医院进行进一步的检查和治疗。小李还提到孩子便秘的问题，我给出了相应的饮食建议，包括多吃香蕉、火龙果和空腹喝熬的苹果水等。通过我们的交流，小李对孩子的病情有了更深入的了解，并表示会按照我的建议进行治疗。

2024年9月5日23:46，沈阳市的一位焦虑的父母在京东互联网医院上寻求帮助。他们的宝宝一岁半，前两天高烧39度，经过社区诊所检查，确诊为支原体肺炎。虽然不再发烧，但宝宝咳嗽有痰，鼻塞严重，父母担心病情恶化，希望得到专业的建议和治疗方案。

在与一位经验丰富的医生交流中，父母详细描述了宝宝的症状和用药情况。医生首先确认了宝宝的病情，并给出了合理的治疗方案。医生建议继续口服头孢和易坦静，并在鼻塞严重时使用鼻喷内舒拿。对于宝宝吃药哭的嗓子哑的问题，医生建议尽量少哭，并可以在宝宝睡着时进行雾化治疗，使用布地奈德和异丙托溴铵的组合。医生还提醒父母，需要关注宝宝的咳嗽情况，如果痰厉害可能是肺部有炎症，需要及时就医。

在整个问诊过程中，医生展现了高超的专业知识和耐心细致的沟通技巧。父母对医生的服务非常满意，表示会继续在京东互联网医院上就诊，并推荐给其他有需要的家长。他们感慨，线上问诊让他们在家就能得到专业的医疗服务，避免了宝宝在医院里受更多的惊吓和感染风险。