糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈伟

糖尿病的误区其实大致的有几点：第一个就是很多病人认为我们糖尿病仅仅是不能吃糖，但是其他的东西可以多吃。第二个就是很多病人都认为吃了药或者打了针，就可以不控制饮食这也是一个很大的误区；第三个糖尿病人认为吃药打针血糖控制好了，可能并发症就不会得，其实糖尿病医生或者内分泌医生一般来说只能控制并发症的发生和发展的速度，不可能控制他的并发症不得，而是延长这个并发症得的时间。 

视频简介：糖尿病可以引起青光眼吗

作者：中国中医科学院眼科医院 眼科 副主任医师 解晓斌

主要内容：糖尿病是可以引起青光眼的。糖尿病并发糖尿病视网膜病变，进而继发新生血管性的青光眼。

当糖尿病控制不好的时候，就会诱发新生血管，造成新生血管性的青光眼。

新生血管性会造成糖尿病视网病变，眼压如果持续性的增高，青光眼的发展会非常的快。所以治疗糖尿病原发病变是非常重要的，一定要及时控制血糖，防止并发症的出现。

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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈伟

糖尿病的药物简单的分成口服药和胰岛素。口服药我们经常用的就是第一类磺脲类的药物，如经常用的格列美脲，格列齐特，格列齐特缓释片或者格列吡嗪，这一类是我们经常用的。双胍类药物目前就只剩下了二甲双胍，苯乙双胍，其他的基本上没有用了。

再就是α-葡萄糖苷酶抑制剂，就是我们代表的阿卡波糖和伏格列波糖两大类，再就是使用的胰岛素增敏剂，现在只剩下吡格列酮，因为现在罗格列酮已经基本上在欧洲退市，但是在中国还有少部分使用。基本上我们在正规医院里用得少。

我们现在用的多是DPP4抑制剂，目前用的比较多的是安立泽、沙格列汀，再就是我们现在的GLP-1、肠促胰素这一类的药物现在比较时行，它既可以降糖又可以减重。就是我们目前来说一系列的口服药，胰岛素我们就分为很多了长效 短效 预混，在我们中国经常用的就是，预混胰岛素。

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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈丹

糖尿病患者降糖速度并非越快越好，要慢慢的一步一步来降低。高血糖状态不是一天形成的，它细胞外的环境已经发生了一些改变，所以当患者血液里血糖很高的情况下，如果强行把它立即控制下来，这时就会导致细胞内外的渗透压不一致，会导致一些其他情况的出现，如细胞水肿。

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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈伟

哪些人容易得糖尿病：还是以2型糖尿病为主，因为2型糖尿病可能和先天的因素和后天的因素都有相关性。

第一个我们说容易得糖尿病的患者，比如说有家族遗传史的，但这种家族遗传史就是有血缘关系的这种人容易得糖尿病。

第二个我们见的比较多的就是比较胖的患者，无论你有没有家族史他也容易得糖尿病，因为现在胰岛素抵抗是糖尿病发生的一个重要因素，一般比较胖的患者抵抗比较差。

再就是我们可能饮食上面比较喜欢吃甜的或油腻的患者，这一块要注意一下，这一类患者特别容易得糖尿病，这一类患者特别容易肥胖，特别容易得糖尿病，这个需要注意。

再就是我们怀孕的妈妈也要注意，像你们也是特别容易得，因为一些激素的影响，也是特别容易得糖尿病，怀孕期间我们常规来来说，在怀孕期间要做糖尿病筛查。

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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈丹

忘记服降糖药或注射胰岛素时，可以用一些其它的方式来对进行补救：可以出去增加一下运动，因为运动本身就是消耗能量的过程，而消耗能量的过程都可以降低血糖的，所以运动后，大概在餐后两小时要查下血糖，如果血糖还是比较高的情况下，可以适当的调整中餐的进餐餐量。提醒老人糖尿病患者要注意，如果偶尔有一餐忘记吃药时，可以适当去控制一下，但是不要盲目的去补药。

时间：2024年8月15日

人物：我（患者），内分泌科医生

事件：通过线上问诊调整我的糖尿病治疗方案

那天，我通过京东互联网医院预约了一位内分泌科医生。因为我的血糖控制得不是很好，我想咨询一下医生是否可以调整我的治疗方案。

医生详细询问了我的病情，包括我的血糖情况、之前的用药情况等。我告诉他，我之前用的是诺和力，但现在医生建议我换用诺和益。我对这个调整感到有些担忧，因为我不确定新药的效果如何。

医生耐心地向我解释了两种药物的区别，并告诉我诺和益的优势。他告诉我，诺和益是一种混合制剂，包含了诺和力，这样我可以减少口服药物的用量。听到这个，我放心了许多。

医生还建议我尝试停用达格列净，并增加德谷胰岛素的剂量。我对这个建议也有些疑虑，但医生告诉我，这是基于我的病情和治疗方案综合考虑的，让我放心尝试。

经过一段时间的调整，我的血糖控制得比之前好多了。我非常感谢医生的专业建议和耐心指导，让我对自己的病情有了更深入的了解，也让我对未来的治疗更加有信心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便利性。在家就能得到专业医生的诊断和建议，真是太方便了。

那天，我像往常一样打开了我的手机，点进了京东互联网医院，预约了一位内分泌科的专家。屏幕那头的医生，用温和的声音向我问好，那一刻，我感受到了一种从未有过的安心。

我向他说明了我的病情，他说：“你现在的治疗方案是使用谷赖胰岛素注射液，这是为了更好地控制你的血糖。”听到这里，我有些紧张，因为这是我第一次使用这种药物。

医生接着问我：“你现在购买的是餐时胰岛素，请问你的空腹血糖如何？”我回答：“可以。”他的声音里透着关切：“那太好了。你有联合其他口服药吗？”我摇了摇头：“没有。”

医生又问：“你45岁，糖尿病多久了？有肾病的并发症吗？”我回答：“10年了。”他的语气里带着沉思：“那你这个方案是住院后医生给你定的吗？”我点了点头。

整个对话过程中，我感受到了医生的耐心和专业。他不仅详细询问了我的病情，还为我提供了个性化的治疗方案。最后，他提醒我：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”这句话让我感到更加放心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利。在这里，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生的人文关怀。我相信，在未来的日子里，我会在京东互联网医院得到更多的帮助。

那天，我像往常一样，坐在电脑前，突然收到了一条来自京东互联网医院的预约通知。我有些犹豫，因为这是我第一次尝试线上问诊。不过，考虑到自己的工作繁忙，而且最近身体有些不适，我决定试试看。

预约的是一个内分泌科的医生，他很快就接了我的问诊。我向他详细描述了我的症状，他耐心地倾听，并询问了我的一些生活习惯。虽然我们从未见过面，但我能感觉到他的专业和关心。

医生根据我的描述，为我开具了处方，并详细解释了每种药品的用法和注意事项。我感到非常安心，因为我知道，这个医生是真的在为我着想。

处方很快就送达了药师那里进行审核，之后我又收到了一条通知，可以直接在京东互联网医院预约药品。用药期间，医生还经常提醒我注意身体，并告诉我如果有任何不适，要及时线下就诊。

如今，我的病情已经得到了明显的好转，我非常感谢京东互联网医院和那位内分泌科的医生。他们不仅让我在忙碌的工作中也能得到及时的医疗服务，更让我感受到了医生的温暖和关爱。

今天，我心情有些沉重。自从发现自己有些不对劲，我的生活就变得不再一样了。每天早上醒来，我都会对着镜子看看自己，那双原本充满活力的眼睛，现在却显得有些无神。我是个在河北石家庄工作的上班族，因为工作压力大，最近发现自己脸浮肿，肚子也变得越来越大。

我开始担心自己的健康，于是想到了互联网医院，希望通过线上问诊来解决这个问题。我选择了京东医生，一个经验丰富的内分泌科医生，他耐心地听我描述病情，然后告诉我需要打一种针剂来控制病情。

京东医生告诉我，打针的剂量需要从0.25毫克开始，每周一次。我有些害怕，但医生安慰我说，大多数人都会在开始时有些不适，比如食欲减退或者恶心，但这些都会逐渐减轻。他还特别提醒我，如果有胰腺炎病史，是不建议使用这种针剂的。我虽然不知道自己是否有这个病史，但医生的专业和细致让我感到安心。

医生还告诉我，如果单纯是为了减重，可以打一个月看看效果，建议的总疗程是3到6个月。听到这里，我感到一丝希望，觉得自己的问题可能真的能够得到解决。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了医生的专业和耐心。虽然只是线上交流，但我能感觉到医生的关心和负责。我相信，在京东医生的指导下，我的病情一定能够得到控制。

这次经历也让我对互联网医院有了更深的了解。在这个信息时代，互联网医院为我们提供了便捷的医疗服务，让我们足不出户就能得到专业的医疗建议。我非常感谢京东医生为我提供的帮助，也感谢互联网医院为我们带来的便利。

您好，我是一名糖尿病患者，今年62岁。最近三四个月，因为各种原因，我没有好好吃药。昨天，我去了京东互联网医院进行了线上问诊，医生详细地询问了我的病情。

在医生的指导下，我了解到我的空腹血糖值为13，糖化值为9.4。医生告诉我，这个数值确实偏高，需要调整用药方案。

医生首先询问了我之前是否使用过胰岛素，我告诉他我曾经使用过，但老人家的心态有些难以接受。医生表示，这确实存在一定的风险，但他建议让我父亲先用药一个月，然后和我一起去复查。

医生为我制定了治疗方案，建议我白天服用口服药，每天晚上睡前注射一点胰岛素。他还告诉我，尿酮体阳性是当前需要解决的问题，需要补充胰岛素来纠正。

医生非常细心，他告诉我，尿酮体比较好纠正，避免出现严重并发症。他还提醒我，务必要让老人家多喝水，每天至少喝两三暖瓶。如果出现头晕、恶心、呕吐、不想吃饭等症状，一定要及时去医院就诊。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的专业和耐心。虽然只是线上交流，但医生的态度让我感到非常安心。我相信，在医生的专业指导下，我的病情一定会得到控制。

那天，我像往常一样，坐在电脑前，等待着医生的在线咨询。糖尿病，这个伴随我多年的病魔，让我对医院和医生有着复杂的情感。但这一次，我希望能在线上找到一些安慰和帮助。

“请问您有什么需要咨询的医学问题？”医生的声音透过屏幕传来，温和而专业。

“我想开糖尿病处方，买安达释。”我小心翼翼地表达了自己的需求。

“好的，请您稍等。”医生的回答让我感到一丝安心。

“医生，请您帮我开具处方或用药建议。”我再次请求。

“医生，请您帮我开具处方或用药建议。”我有些焦急，但医生依然耐心。

“这里没有安达释，开不了。”医生的话让我有些失望。

“京东健康上有。”我提到了一个名字，希望医生能理解。

“刚刚上市。”医生解释道。

“我是二型糖尿病。”我补充了我的病情。

“现在这里开不到。”医生最终告诉我。

尽管如此，我依然感激医生的专业和耐心。他不仅没有因为我的一再询问而失去耐心，还耐心地为我解释了情况。这让我感到温暖，也让我更加信任医生。

那天，我坐在电脑前，紧张地等待着与医生的线上会诊。作为一名来自黑龙江哈尔滨的患者，我对于糖尿病的困扰已经持续了一段时间。

医生***在屏幕的另一端，耐心地倾听我的病情描述。我告诉他，我最近一段时间内空腹血糖偏高，有时候甚至超过了7。医生***让我放松，并详细询问了我的饮食和生活习惯。

在了解了我的情况后，医生***建议我先进行糖尿病饮食控制，并加强运动。他还告诉我，如果血糖控制不佳，可以考虑服用二甲双胍。听到这个建议，我心中顿时有了底。

然而，当我提到在医院看病的经历时，我感到非常迷茫。医生***安慰我，不要焦虑，先从饮食上控制，同时每天监测五次血糖。他还告诉我，二甲双胍是治疗糖尿病的首选药物。

在医生***的指导下，我开始调整饮食，每天监测血糖。虽然一开始感觉有些困难，但随着时间的推移，我逐渐适应了这种生活方式。每当血糖监测结果达标时，我都能感受到内心的喜悦。

现在，我已经习惯了每天监测血糖，并且在医生的指导下服用二甲双胍。虽然糖尿病不能治愈，但我相信，只要我坚持下去，我的生活依然可以充满阳光。

感谢医生***的耐心和关心，是他让我在迷茫中找到了方向。我相信，在未来的日子里，我会更加健康、快乐地生活。

那是一个普通的周三下午，我像往常一样预约了线上问诊，这次是为了我困扰已久的糖尿病问题。我点击进入，屏幕上出现了一位内分泌科的医生，他的信息显示为“专业医生***”。

“你好，我在门诊，稍后回复您。”医生简洁地回复了我。没过多久，他发来消息，询问我糖尿病的患病时间、血糖水平、用药情况等。我按照他的要求，详细地回答了每一个问题。

“目前二甲，血压药一起，不测血糖，我没办法给你定治疗方案。”医生的回复让我有些意外，但我理解他的严谨。

我戴的是雅培测量仪，可以随时监测血糖，于是我把三天24小时的血糖数据发给了他。医生仔细查看后，告诉我：“昨天夜里血糖太高了，你感觉高了所以想打胰岛素降血糖？”我点了点头。

“药一直这么吃的吗？吃了多久了？”医生接着问。“十年了。”我回答。

医生综合考虑了我的病情，建议：“亚莫利和捷诺维正常吃，剂量不变，二甲双胍改成每天三次，一次一片，睡前注射甘精胰岛素，从18单位开始。”听到这里，我有些犹豫，但医生安慰我说：“胰岛素的剂量要根据血糖水平来调整的，你不用担心。”

经过一段时间的治疗，我的血糖水平得到了很好的控制。每次看到医生回复的消息，我都感到无比的安心和感激。他不仅专业，还非常关心我的病情，让我感受到了来自医生的温暖。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在忙碌的生活中，我无需请假，就可以得到专业医生的帮助，这让我倍感欣慰。同时，我也更加信任了这位专业医生***，他让我感受到了医者的仁心仁术。

那天，我拖着疲惫的身体来到了京东互联网医院，内心充满了不安。作为一名糖尿病患者，我的空腹血糖值突然升高到了9个多，这让我的生活蒙上了一层阴影。

在线上，我向一位内分泌科的医生咨询了我的情况。医生非常耐心地询问了我的体重、身高、饮食习惯以及之前的用药情况。当我告诉他我最近瘦得太快，担心药物影响时，医生并没有责怪我，而是细心地分析了我的病情。

医生告诉我，我的血糖控制确实不稳定，但二甲双胍仍然是我首选的药物。如果担心体重持续下降，可以考虑使用格列美脲或格列齐特缓释片。这些药物在药房都有售，而且一天一次，服用时间不需要太严格。

医生还特别提醒我，虽然他给出的回复只是建议，但如有需要，我还是应该前往医院进行详细的检查和治疗。

在与医生的交流过程中，我感受到了他专业的态度和人文关怀。他的话语让我重新拾起了对生活的信心。虽然糖尿病让我无法像其他人一样无拘无束地生活，但有了医生的帮助，我相信我可以更好地管理自己的病情。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷与高效。在这里，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了来自医生的温暖与关怀。我希望未来能有更多的患者享受到这种便捷的医疗服务。

今天是个晴朗的下午，阳光透过窗户洒在安静的客厅里。我，一位普通的糖尿病患者，正在经历一次全新的医疗体验——线上问诊。

医生是来自内分泌科的专家，他亲切地问候我，询问我之前的诊断情况和用药经历。我告诉他，我在汕尾市人民医院线下确诊为糖尿病，已经使用过谷赖胰岛素一段时间了。

医生详细地询问了我的一些基本情况，比如过敏史、禁忌症和不良反应。得知我没有这些问题后，他非常放心。我提出了一个请求，希望能开4支谷赖胰岛素，分两次购买。医生很快就为我开具了处方，并告诉我，处方已送达药师审核。

拿到处方后，我仔细阅读了药品说明书，特别是禁忌症和注意事项。用药前，医生还特别提醒我，如果有任何不适，要立即停止用药并复诊。这让我感到非常安心。

几天后，我收到了医生的开药通知，原来我的处方已经使用。医生在问诊记录中告诉我，他的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。我非常感激这位医生，他不仅让我感受到了专业的医疗服务，还让我对糖尿病有了更深的认识。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医疗的便捷和高效。无论是在家还是外出，只要有网络，我就能轻松地与医生沟通，获取专业的医疗建议。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多的患者从中受益。