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作者：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师  罗亚玮

心力衰竭是心脏病。

心力衰竭是所有心脏病的终末期的阶段，各种原因的心脏疾病发展到严重阶段时，心脏不能维持正常的功能、心肌收缩乏力、血液泵出不足、回输困难，就会导致静脉系统血液不能够完全的回流到心脏，动脉系统血液不能够满足身体脏器的灌注，而出现了心力衰竭。

患有慢性心力衰竭的患者多数都有基础的心脏病，出现心力衰竭以后，轻者可能会出现活动以后的心慌气短、体力耐力下降，而严重的患者可能会出现严重的呼吸困难、双下肢水肿、少尿、肝脾肿大等严重的症状。所以一定要预防心衰的发生，提高患者的生活质量，减轻患者的痛苦。

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作者：西安市第三医院 心内科 主任医师 丁辉

 

第一种美国纽约心脏病学的分级，简称纽约分级，具体分为四级：一级患者可以进行日常的生活活动；第二级患者的一般生活中度受限；第三级患者的生活明显受限；第四级患者不活动的时候，也出现胸闷气短，呼吸困难的症状；第二种分级方法是我们比较简单的六分钟步行实验，病人在一个平直的楼道地面上，尽量的快速的行走六分钟，步行的距离进行分级。

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作者：西安市第三医院 心血管内科 主任医师 丁辉

 

心力衰竭是心脏的一个泵血功能发生的障碍，心脏分左室系统和右室系统。左心衰病人会出现一些低血压的改变、呼吸困难、闷胸气短；右心衰竭是因为血回不来，病人会出现体循环淤血的状态，包括有肝脏大、消化道水肿、腹胀、饮食比较差、恶心吐的一些情况。

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作者：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师  罗亚玮

大部分心理衰竭的患者是需要长期服用药物的，因为引起心衰的原因是长期存在的。只有长期服用药物才能够更好的控制原发病，而实现对心衰的控制，改善心衰患者的生活质量。

比如慢性阻塞性肺气肿是长期的肺部疾患，需要使用药物长期控制，而避免它出现或者进展成为肺源性心脏病，引起右心衰；比如甲状腺功能亢进，虽然是一种内分泌疾病，但如果甲亢不能够很好的控制，也会引起甲亢性心脏病，严重的会导致心衰；心源性的心力衰竭也需要长期服药。高血压、冠心病，这些都是耳熟能详的、最常见的慢性的心肌损害疾病，均是需要长期终身用药控制的原发性心肌病，也是需要大家重视的、需要终身使用药物的一种类型的心脏病。

心衰能不控制好与患者是不是能够坚持长期服用药物有非常重要的关系，所以大家一定不能掉以轻心，不能认为没有症状、心衰没有明显发作、不需要去急诊室治疗，就可以停药，必须终身长期服用药物，才能够实现最大的获益。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 罗亚玮

如果在家突然发生心力衰竭或者是可疑心力衰竭，可以这样做：

第一、及时送到医院去治疗

在去往医院的途中，要避免患者受到颠簸，到了医院之后家人应该在第一时间向医生说明在家时所做的应急措施、患者的反应、既往史以及患者服用药物的情况，这样才会有利于医生的综合分析，从而进行有效的治疗。

第二、采用坐位或者是半坐位

左心衰的患者往往会出现阵发性的、端坐位的呼吸困难，从卧位转换成坐位或者是半坐位，有利于减少心脏的压力而缓解症状。

第三、吸氧

如果患者家中有条件的话，可以配置一个简单的吸氧装置，比如小型的制氧机。及时吸氧可以减少心肌的耗氧，对于患者的症状缓解有一定帮助。

第四、稳定患者的情绪

患者在发病的时候是比较紧张的，而紧张的情绪会加重心衰的发作，所以在第一时间内应稳定患者的情绪，尽量使患者平静下来，可以减少心肌的氧耗，必要时可以适当的给患者服用一些镇静剂，但最好在医生指导下进行。

第五、含化硝酸甘油

如果患者是扩张性心肌病或者是冠心病，当患者发生急性心衰的时候，如果血压不低，家属可以在其舌头下方放置硝酸甘油让其含化。如果没有硝酸甘油，也可以服用速效救心丸或者是丹参滴丸。

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作者：西安市第三医院 心内科 主任医师 丁辉

 

心率衰竭患者是可以运动的，但是必须根据自身的情况，运动量是自身不产生胸闷、气短为前提；心力衰竭的病人是所有心脏病的终末期的一种表现，要查找原发病，心梗和心肌炎如果是急性期，病人肯定要卧床休息，不能拿运动去做测试。

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作者：西安市第三医院 心血管内科 主任医师 丁辉

 

首先药物治疗是一个终身的，只存在调药治疗，不存在停药治疗，第二治疗心衰的药物，一定要根据病人的心率、血压和各生命体征的变化，找可信的医生去调，因为不管是黄金搭档还是金三角，均要求药物要吃到患者血压和心率所能耐受的最大剂量，才会使心衰的症状得以逆转。

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作者：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师  罗亚玮

怀疑心衰时，需要结合患者的实际情况来完善血液检查、心电图检查以及影像学检查等等。

首先是血液检查，包括生化、BNP、肌钙蛋白等等。一般来说，心衰的患者的BNP比值会很高，并且随着心衰的进展，数值还会不断的增加。治疗以后心衰缓解，BNP的指标也会下降，所以 BMP在心衰的诊断中具有非常重要的意义，不但可以诊断，还可以评估治疗效果。肌钙蛋白是心肌损害标志物之一，顾名思义是一种心肌损害时释放到血液中，并被检测到的物质。当肌钙蛋白升高的时候，常常是由于心肌梗死或者其他类型的心肌损害，要引起重视。

其次是心电图检查，心理损害有时并没有明显的心电图表现，但是也可以根据心电图的表现来判定是不是存在心肌缺血、陈旧性心梗以及心律失常的合并症，具有一定的诊断意义，尤其是患者发作时候的心电图。

最后是各种影像学检查，包括胸片、超声心动、冠脉CT、心脏核磁等，这些对于医生诊断是何种类型的心力衰竭以及病因是非常有效的方法。

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作者：西安市第三医院 心血管内科 主任医师 丁辉

 

咯血主要是病人左心衰竭严重的并发症。肺静脉回流受阻，导致肺循环和支气管血管之间的侧枝循环不稳定，所以在肺淤血加重的前提下，血管容易破裂、肺淤血加重。左心衰简称肺水肿，急性肺水肿的病人死亡率相当的高，可以说是50%的死亡率。所以要到正规的医院进行积极的抢救和治疗，快速地给患者强心、利尿、扩血管的处理。

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作者：西安市第三医院 心血管内科 主任医师 丁辉

 

心衰的病人是所有的心脏病的终末期的表现，原发病的治疗必须是持续的，所有治心衰的药物，不管是黄金搭档还是金三角，都会导致心率和血压的改变，所以不管是增药还是减药，都应该在正规医院，在医生的指导下，去根据病人的心率、血压和各生命特征的改变，来调整药物治疗。

小儿心房颤动是一种较为常见的儿科心律失常疾病，主要表现为心脏房室之间传导异常，导致心房颤动。心房颤动可能会导致心房内血液淤滞，增加血栓形成的风险，进而引发并发症。在银川秋季，气温逐渐降低，湿度适中，是该疾病的高发季节。以下是对小儿心房颤动并发症的介绍以及在该地区家庭预防及治疗策略的分类说明。
一、小儿心房颤动并发症
1. 心脏血栓：心房颤动会导致心房内血液淤滞，形成血栓，血栓脱落可引发脑栓塞、肺栓塞等严重并发症。
2. 心力衰竭：长期心房颤动可能导致心脏负担加重，最终引发心力衰竭。
3. 心律失常：心房颤动可能导致其他类型的心律失常，如室性心动过速、心房扑动等。
4. 心脏瓣膜病：心房颤动可引发心脏瓣膜功能异常，如二尖瓣反流等。
二、银川秋季家庭预防措施
1. 注意保暖：秋季气温逐渐降低，家长要给孩子增添衣物，预防感冒，避免因呼吸道感染诱发心房颤动。
2. 适量运动：鼓励孩子进行适量运动，增强体质，提高免疫力。
3. 保持良好的作息：保证充足的睡眠，避免过度劳累。
4. 饮食均衡：为孩子提供营养丰富的饮食，保持血糖、血脂等指标稳定。
5. 定期体检：关注孩子的心脏健康，定期进行体检，以便早期发现和干预心房颤动。
三、银川秋季家庭治疗策略
1. 生活方式调整：保持良好的作息，避免过度劳累，适当运动，保持心情舒畅。
2. 药物治疗：根据医生建议，给予抗凝、抗心律失常等药物治疗。
3. 心理支持：关注孩子的心理状态，给予关爱和支持。
4. 定期复查：按照医嘱，定期复查心电、超声心动图等，监测病情变化。

在线问诊：心血管疾病的新选择

随着互联网技术的发展，越来越多的人开始使用在线问诊服务来解决健康问题。特别是在心血管疾病领域，快速获得专业医生的建议变得尤为重要。心血管疾病是全球范围内的主要健康问题，包括高血压、冠心病、心力衰竭等多种类型。这些疾病需要及时的诊断和治疗，而在线问诊为患者提供了一个方便、快捷且免费的途径。

在传统的医疗模式中，患者需要预约、等待和前往医院才能见到医生。这个过程可能会耗费大量的时间和精力，甚至可能导致病情恶化。而在线问诊则打破了这些限制。通过使用智能手机或电脑，患者可以随时随地与医生进行交流，分享症状、获取建议和处方，甚至进行远程监测。

在线问诊的优点不仅体现在其便利性上，还包括以下几个方面：

• 专业性：在线问诊平台通常由经验丰富的医生组成，他们可以提供高质量的医疗建议和治疗方案。
• 隐私性：在线问诊保证了患者的隐私和数据安全，所有的交流和记录都受到严格的保护。
• 可访问性：在线问诊使得医疗服务更加普及，特别是对于那些居住在偏远地区或有行动不便的人群来说。

然而，需要注意的是，虽然在线问诊可以为许多人提供帮助，但它并不能完全替代传统的面对面医疗服务。对于一些复杂或紧急的情况，仍然需要到医院进行实体检查和治疗。

总之，心血管疾病的在线问诊服务是一个重要的补充手段，可以帮助患者更好地管理自己的健康，及时获取专业的医疗建议。随着技术的不断进步和人们对在线医疗的接受度提高，我们可以期待更多的创新和改进，进一步推动心血管疾病的预防和治疗工作。

我爸爸年前做了支架，近段时间又说不舒服。从放完支架，其实一直有隐隐的疼，可能是因为干重活的原因。医生建议再做造影看看，有可能另外血管需要处理。心电图和B超还有别的检查都给医生了，目前只有这个CT结果。医生说心脏彩超和心电图也需要看一下，才能更好地判断情况。爸爸现在去医院住院了，医生说先药物治疗，吃着药血糖控制的不高，血脂也不高，血压也正常。医生说可能是冠脉痉挛导致缺血，需要静养和休息。希望能尽快好起来。

小儿心房颤动（简称CHD）是一种常见的心律失常，主要发生在儿童和青少年中。该疾病会导致心脏节律不齐，影响心脏的正常功能。在秋季，由于天气变化和温差较大，小儿心房颤动的发病率可能会有所增加。以下是关于小儿心房颤动的介绍、上海地区家庭预防及治疗策略的详细说明。

一、疾病介绍
小儿心房颤动的主要症状包括心悸、呼吸困难、乏力、晕厥等。在心脏检查中，可以发现心率不齐、心脏杂音等体征。长期的心房颤动可能导致心力衰竭、血栓形成等并发症。

二、上海秋季家庭预防措施
1. 加强室内通风，保持室内空气新鲜，预防呼吸道感染。
2. 注意保暖，适时增减衣物，避免受凉。
3. 鼓励儿童参加户外活动，增强体质。
4. 健康饮食，多吃蔬菜、水果，少吃油腻、辛辣食物。
5. 定期带孩子进行健康体检，早发现、早治疗。

三、治疗策略
1. 药物治疗：根据病情，医生可能会给孩子开抗心律失常药物，如普罗帕酮、胺碘酮等。
2. 电生理治疗：对于药物治疗效果不佳的患者，可以考虑电生理治疗，如射频消融术等。
3. 手术治疗：极少数患者可能需要手术治疗，如心脏瓣膜置换术等。

四、注意事项
1. 家长要密切关注孩子的病情变化，发现异常情况及时就医。
2. 做好日常护理，保证孩子充足的休息。
3. 避免给孩子过度劳累，以免加重病情。
4. 家长要积极配合医生的治疗方案，做好病情监测。

以上内容仅供参考，具体病情请以医生诊断为依据。

小儿心内膜弹力纤维增生症是一种儿科疾病，主要影响婴幼儿的心脏。该病症表现为心脏内膜的弹力纤维异常增生，导致心脏功能受损，严重时可能引发心力衰竭。在呼和浩特夏季，由于高温和湿度较高，家庭预防及治疗策略尤为重要。
预防措施方面，家长应注意以下几点：
1. 保持室内通风，避免儿童长时间处于高温环境中。
2. 增加儿童户外活动，提高其体质，增强免疫力。
3. 注意饮食均衡，保证儿童摄入足够的营养。
4. 定期带孩子进行体检，及时发现并治疗相关疾病。
治疗策略方面，主要包括以下几种：
1. 药物治疗：通过使用利尿剂、血管扩张剂等药物，减轻心脏负担。
2. 心脏介入治疗：通过导管技术对心脏进行修复或重建。
3. 心脏移植：在病情严重时，可能需要考虑心脏移植手术。
针对呼和浩特夏季的特点，家庭预防措施还需注意以下几点：
1. 注意防暑降温，避免儿童中暑。
2. 提高儿童防晒意识，避免紫外线对皮肤的伤害。
3. 保持室内清洁，预防细菌和病毒感染。

我是一名87岁的老人，生活在武汉市。最近我被心衰引起的胃肠功能障碍所困扰。每次吃完东西不久就拉肚子，消化不良让我非常痛苦。我的家人不想花钱让我去医院治疗，只是查了血和心脏彩超。医生说我可能是缺血性的心肌病，之前有冠心病心梗之类的病史。我的儿子不想让我住院，怕我死在医院里，或者是担心花太多钱。现在我只能在家里吃点药，但效果并不理想。我感到非常无助和绝望，希望能够找到一种有效的治疗方法来缓解我的症状。

在这个过程中，我遇到了一个非常有耐心和同情心的医生。他告诉我，心衰引起的胃肠道淤血主要还是要改善心衰，可以通过加强利尿和使用一些强心的药物来实现。此外，还可以用一些改善胃肠道功能的药物，护胃的药物可能对症状缓解有帮助。医生还建议我如果血压好，可以加强利尿。对于腹胀的症状，医生推荐我购买泮托拉唑片和莫沙必利这两种药物。

虽然我知道我的病情已经很严重了，但是我仍然希望能够找到一种有效的治疗方法来延长我的生命。医生也提醒我，如果没有再进一步治疗的情况下，那么就是对症处理，有什么问题解决什么问题。现在我只能死马放活马医，希望能够在最后的日子里过得舒适一些。

新生儿心肌酶高是一种常见的儿科疾病，尤其是在寒冷季节，如广州冬季。心肌酶高是指血液中心肌酶的活性异常升高，这可能是由于新生儿心脏发育不成熟、感染、心肌炎或其他心脏疾病引起的。以下是关于新生儿心肌酶高的详细介绍以及在广州冬季的家庭预防及治疗策略。

一、疾病介绍
新生儿心肌酶高通常表现为新生儿出现呼吸困难、心脏杂音、面色苍白等症状。如果病情严重，可能会导致心力衰竭、呼吸衰竭等严重并发症。

二、家庭预防
1. 注意保暖：广州冬季气温较低，家长应确保新生儿穿着适当的衣物，避免感冒等呼吸道感染，减少心肌酶高的发生机会。
2. 保持室内空气流通：新生儿抵抗力较弱，应保持室内空气新鲜，定期开窗通风，避免空气污染。
3. 饮食调养：为新生儿提供营养丰富、易消化的食物，增强体质，提高免疫力。
4. 观察病情：家长应密切观察新生儿的精神状态、呼吸、心率等指标，如发现异常应及时就医。
5. 定期体检：按照医生建议定期进行新生儿体检，及时发现并处理潜在的心脏疾病。

三、治疗策略
1. 抗感染治疗：对于感染引起的心肌酶高，应及时给予抗感染治疗，控制感染。
2. 心脏支持治疗：对于病情严重的新生儿，医生可能会给予心脏支持治疗，如使用利尿剂、血管扩张剂等。
3. 心肌保护治疗：使用心肌保护药物，减轻心肌损伤，促进心肌功能恢复。
4. 休息与营养支持：保证新生儿充足的休息，给予高蛋白、高能量、易消化的食物，增强体质。

四、注意事项
1. 家长在发现新生儿出现相关症状时，切勿自行用药，应及时就医。
2. 在治疗过程中，家长要积极配合医生，密切关注新生儿病情变化。
3. 保持良好的生活习惯，为新生儿创造一个舒适、安全的成长环境。

五、总结
新生儿心肌酶高是一种需要家长高度重视的疾病。通过家庭预防、及时治疗和合理的护理，可以有效降低病情恶化风险，确保新生儿的健康成长。

心血管疾病：何时需要手术？

心血管疾病是全球范围内的主要健康问题之一。这些疾病包括冠心病、心力衰竭、心律失常和中风等。随着互联网医院和在线问诊的兴起，越来越多的人开始寻求专业医疗建议以了解自己的健康状况。那么，什么时候心血管疾病需要手术呢？

首先，需要明确的是，并非所有的心血管疾病都需要手术治疗。事实上，许多心血管疾病可以通过生活方式改变、药物治疗和其他非手术方法进行有效管理。例如，高血压和高胆固醇可以通过药物和生活方式的改变来控制。然而，在某些情况下，手术可能是必要的或是最佳选择。

以下是一些可能需要手术治疗的心血管疾病情况：

• 冠状动脉疾病：如果药物治疗和生活方式改变不能有效控制症状，或者如果心脏血流受阻严重，可能需要进行冠状动脉旁路移植（CABG）或经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。
• 心脏瓣膜疾病：如果心脏瓣膜受损或功能不全，可能需要进行瓣膜修复或替换手术。
• 心力衰竭：在某些情况下，可能需要进行心脏移植或安装左心室辅助装置（LVAD）来帮助心脏泵血。
• 心律失常：如果药物治疗不能有效控制心律失常，可能需要进行心脏起搏器或心脏除颤器的植入手术。

在考虑手术治疗时，患者应该与心血管专家进行详细的讨论，了解手术的风险和益处，并评估所有可用的治疗选项。互联网医院和在线问诊平台可以提供初步的咨询和建议，但最终的治疗决策应该由专业医生在面对面的评估和讨论中做出。

总之，心血管疾病的治疗需要个体化的方法，包括药物治疗、生活方式改变和手术治疗等多种选择。通过与专业医生合作，患者可以制定出最适合自己的治疗计划，并有效管理自己的心血管健康。

我爸爸的健康问题一直是我心头的重担。他的脑梗、冠心病和高血压让我时刻担忧。最近，他从医院回家疗养，双脚却开始浮肿。这种情况让我非常焦虑，于是我决定寻求专业的医疗建议。

我联系了一位在线医生，向他描述了我爸爸的症状。医生告诉我，双脚浮肿可能是由多种原因引起的，包括药物性、心衰、静脉回流不畅或肾衰。由于我爸爸的病史，医生认为心衰和静脉回流不畅是最可能的原因。

我请求医生给出一份药方，但他拒绝了，解释说用药需要根据具体的检查结果来确定。医生建议我爸爸去做进一步的检查，以便确定浮肿的确切原因。虽然我理解医生的观点，但我也希望能有一个更直接的解决方案。

我提到我们住在农村，交通不便，已经住了两个院。医生理解我们的困难，建议我们可以尝试中药治疗。然而，他仍然强调需要找到浮肿的根本原因，才能进行有效的治疗。

最后，医生给了我一个简单的建议：让我的父亲晚上睡觉时把双腿抬高。虽然这不是一个长期的解决方案，但至少可以暂时缓解浮肿的症状。

通过这次在线问诊，我意识到即使在偏远地区，我们也可以获得专业的医疗建议。虽然我还需要带我爸爸去做更多的检查，但我已经感到了一丝安慰和希望。

小儿心肌炎是一种较为常见的儿科疾病，尤其在寒冷的冬季，济南地区的发病率相对较高。该疾病主要表现为心脏炎症，严重时可导致心力衰竭、心律失常等严重并发症。以下是对小儿心肌炎的详细介绍、济南地区家庭预防及治疗策略的建议。

一、疾病介绍
小儿心肌炎的主要症状包括发热、乏力、呼吸困难、心悸、胸闷等。病情轻重不一，轻者可能仅表现为轻微的不适，重者则可能危及生命。该疾病的发生可能与病毒感染、细菌感染、自身免疫等多种因素有关。

二、济南地区家庭预防策略
1. 加强室内通风，保持空气新鲜，降低病毒传播的风险。
2. 增强孩子的体质，提高免疫力。可以通过合理饮食、适量运动、充足睡眠等方式实现。
3. 注意保暖，避免孩子受凉感冒，因为感冒病毒可能导致心肌炎。
4. 避免带孩子去人多的公共场所，减少病毒感染的机会。
5. 合理安排孩子的作息时间，避免过度劳累。

三、治疗策略
1. 早期诊断：一旦发现孩子出现疑似心肌炎的症状，应及时就医，进行相关检查，以便早期诊断和及时治疗。
2. 抗病毒治疗：针对病毒感染引起的心肌炎，可使用抗病毒药物进行治疗。
3. 抗炎治疗：针对细菌感染引起的心肌炎，可使用抗生素进行治疗。
4. 支持性治疗：包括吸氧、控制心率和血压、纠正电解质紊乱等。
5. 心理支持：给予患者及家属心理安慰，帮助他们正确面对疾病。

四、注意事项
1. 遵医嘱，按时给孩子服用药物，不可随意更改剂量或停药。
2. 注意观察孩子的病情变化，如有异常情况，应及时就医。
3. 加强孩子的营养摄入，增强体质。
4. 保持良好的生活习惯，避免孩子过度劳累。
5. 加强与医生的沟通，了解病情进展和治疗方案。