视频简介

作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈伟

哪些人容易得糖尿病：还是以2型糖尿病为主，因为2型糖尿病可能和先天的因素和后天的因素都有相关性。

第一个我们说容易得糖尿病的患者，比如说有家族遗传史的，但这种家族遗传史就是有血缘关系的这种人容易得糖尿病。

第二个我们见的比较多的就是比较胖的患者，无论你有没有家族史他也容易得糖尿病，因为现在胰岛素抵抗是糖尿病发生的一个重要因素，一般比较胖的患者抵抗比较差。

再就是我们可能饮食上面比较喜欢吃甜的或油腻的患者，这一块要注意一下，这一类患者特别容易得糖尿病，这一类患者特别容易肥胖，特别容易得糖尿病，这个需要注意。

再就是我们怀孕的妈妈也要注意，像你们也是特别容易得，因为一些激素的影响，也是特别容易得糖尿病，怀孕期间我们常规来来说，在怀孕期间要做糖尿病筛查。

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈伟

糖尿病的药物简单的分成口服药和胰岛素。口服药我们经常用的就是第一类磺脲类的药物，如经常用的格列美脲，格列齐特，格列齐特缓释片或者格列吡嗪，这一类是我们经常用的。双胍类药物目前就只剩下了二甲双胍，苯乙双胍，其他的基本上没有用了。

再就是α-葡萄糖苷酶抑制剂，就是我们代表的阿卡波糖和伏格列波糖两大类，再就是使用的胰岛素增敏剂，现在只剩下吡格列酮，因为现在罗格列酮已经基本上在欧洲退市，但是在中国还有少部分使用。基本上我们在正规医院里用得少。

我们现在用的多是DPP4抑制剂，目前用的比较多的是安立泽、沙格列汀，再就是我们现在的GLP-1、肠促胰素这一类的药物现在比较时行，它既可以降糖又可以减重。就是我们目前来说一系列的口服药，胰岛素我们就分为很多了长效 短效 预混，在我们中国经常用的就是，预混胰岛素。

视频简介：糖尿病可以引起青光眼吗

作者：中国中医科学院眼科医院 眼科 副主任医师 解晓斌

主要内容：糖尿病是可以引起青光眼的。糖尿病并发糖尿病视网膜病变，进而继发新生血管性的青光眼。

当糖尿病控制不好的时候，就会诱发新生血管，造成新生血管性的青光眼。

新生血管性会造成糖尿病视网病变，眼压如果持续性的增高，青光眼的发展会非常的快。所以治疗糖尿病原发病变是非常重要的，一定要及时控制血糖，防止并发症的出现。

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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈丹

糖尿病患者降糖速度并非越快越好，要慢慢的一步一步来降低。高血糖状态不是一天形成的，它细胞外的环境已经发生了一些改变，所以当患者血液里血糖很高的情况下，如果强行把它立即控制下来，这时就会导致细胞内外的渗透压不一致，会导致一些其他情况的出现，如细胞水肿。

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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈丹

忘记服降糖药或注射胰岛素时，可以用一些其它的方式来对进行补救：可以出去增加一下运动，因为运动本身就是消耗能量的过程，而消耗能量的过程都可以降低血糖的，所以运动后，大概在餐后两小时要查下血糖，如果血糖还是比较高的情况下，可以适当的调整中餐的进餐餐量。提醒老人糖尿病患者要注意，如果偶尔有一餐忘记吃药时，可以适当去控制一下，但是不要盲目的去补药。

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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈伟

糖尿病的误区其实大致的有几点：第一个就是很多病人认为我们糖尿病仅仅是不能吃糖，但是其他的东西可以多吃。第二个就是很多病人都认为吃了药或者打了针，就可以不控制饮食这也是一个很大的误区；第三个糖尿病人认为吃药打针血糖控制好了，可能并发症就不会得，其实糖尿病医生或者内分泌医生一般来说只能控制并发症的发生和发展的速度，不可能控制他的并发症不得，而是延长这个并发症得的时间。 

看懂肿瘤基因筛查报告

做了个活检恢复一个月，上环40天还没有来月经正常吗，做活检不影响月经，上环它不影响月经周期，可能会影响月经量，月经没有来是不是有其它原因，有卵巢的原因还是有没有怀孕。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

那天，阳光透过窗户洒在我的床头，我坐在病床上，望着窗外发呆。我叫小王，糖尿病已经伴随了我18年。在这漫长的岁月里，我经历了无数次的治疗和调整，但最近手脚冰凉麻木的症状让我倍感困扰。

我决定尝试线上问诊，希望能得到一些帮助。在京东互联网医院，我联系到了一位内分泌科的医生。他询问了我的病情，详细地了解了我的血糖控制情况、用药情况以及身体的其他状况。

医生耐心地听我讲述，没有打断我，也没有表现出任何不耐烦。他告诉我，我的手脚冰凉麻木可能与糖尿病周围神经病变有关，建议我进行降压治疗，并且需要控制血压在130/80以下。

我听了医生的建议，感到十分放心。他告诉我，除了胰岛素外，我还应该考虑使用其他药物来控制血糖。他还询问了我是否进行了眼底检查，以及是否使用了甲钴胺或依帕司他这类药物。我告诉他，我最近确实感到视力模糊，但没有进行眼底检查。

医生建议我尽早到医院进行检查，排查下肢血管和神经肌电图。他还提醒我，我的血压和血糖都不达标，需要尽早就诊。虽然这让我有些紧张，但我对医生的专业和耐心感到十分感激。

医生还询问了我的身高体重、饮食控制情况，以及心脏支架后是否使用了抗血小板和稳定斑块的药物。我如实回答了他的问题，并告诉他，我已经8年没有服用其他药物，目前完全依赖胰岛素治疗。

医生在了解了所有情况后，为我开具了处方，并给出了用药建议。他告诉我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。我感到非常温暖，知道这位医生不仅关心我的病情，还尊重我的选择。

这次线上问诊的经历让我深感医生的品质。他不仅专业、耐心，还非常关心患者的感受。我相信，在医生的帮助下，我的病情会得到有效控制。

您好，医生。

你好，医生，我妈妈这次检查了糖化血红蛋白跟血糖了。

你看看。

血糖和糖化血红蛋白都挺好的。

是的。

目前治疗方案不变。

就是还是需要继续打这个针是吧？

是的。

那吃的药呢？

治疗方案不动。

还需要继续吃药吗？

可不可以停掉？

吃的药名是什么，剂量是多少，我看看行不行。

二甲双弧，早上空腹吃两颗。

你可以让她试着减一个看看。

就是一天吃一颗。

对。

医生我想问一下，就是打这个针是不是对内脏损害会很大呀？

不会呀。

以后会不会出现什么副作用呀？

前段时间听人家说，这个针特别伤身体。

这个药物本身就是降糖的，且有减重作用，对身体没有什么损害的，都是通过国家实践数据证明的。

对于糖尿病患者是有益处的。

哦哦好的，那没有高血糖的可以发这个针减体重吗？

必须要达到肥胖标准才行，排除一些禁忌症的情况下可以。

我朋友她身165体重在160。

可以打吗？

要排除有没有甲状腺方面疾病及胰腺方面疾病。

医院检查评估一下，体重指数29属于肥胖了。

现在打这个针还是0.25还是0.5？

前面打的多少？

一般都是0.25每mg起始，然后加量到0.5mg。

之前是0.25上一次按照你说的打0.5了。

那就打0.5mg就行。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那天，我像往常一样，坐在电脑前，心情有些沉重。糖尿病，这个曾经觉得离我很远的词汇，如今却成了我生活的一部分。我尝试过各种方法，但血糖总是不稳定。直到有一天，我听说了互联网医院，抱着试一试的心态，我注册了账号，开始了我的线上问诊之旅。

我的医生是一位内分泌科的专业人士，她温和的声音让我感到一丝安慰。我向她详细描述了我的病情，包括我的饮食、运动习惯以及用药情况。她耐心地听我讲述，不时地点头，似乎在认真思考我的问题。

医生给我开了一些药物，并告诉我如何调整饮食和运动。她告诉我，二甲双胍是一种安全性很好的降糖药，如果我没有其他疾病，使用它是没有问题的。听到这些，我心中的顾虑减轻了许多。

随着时间的推移，我的血糖逐渐稳定，体重也有所下降。我开始尝试改变饮食习惯，减少高糖、高脂的食物，增加蔬菜和粗粮的摄入。医生的建议让我受益匪浅。

有一天，我忍不住向医生表达了我的担忧：害怕药物副作用，害怕病情反复。医生安慰我说，她已经看到了我的努力和进步，我相信我能像正常人一样生活。这番话让我重新找回了信心。

在医生的指导下，我学会了如何科学地控制饮食，如何合理安排运动。我开始享受这种健康的生活方式，血糖控制得越来越好，身体也感觉越来越轻盈。

如今，我已经不再焦虑，我知道，只要坚持，我就能战胜糖尿病。感谢互联网医院，感谢我的医生，让我在对抗疾病的道路上不再孤单。

那天，阳光明媚，我踏入了崇明的一家互联网医院，心情既忐忑又充满期待。我是一位糖尿病患者，血糖高，尿蛋白多多，困扰了我很久。

在等待的过程中，我遇到了一位内分泌科的医生。她微笑着向我打招呼，让我感到很亲切。医生耐心地询问了我的病情，详细了解了之前的治疗经历。

我告诉她，之前有医生建议我服用达格列净，但我之前有反复尿路感染的经历，担心这个药不适合我。医生听后，认真思考了一下，然后建议我可以尝试使用氯沙坦钾氢氯噻嗪片，这是一种沙坦类药物，可以与达格列净联合使用。

医生还告诉我，目前我服用的格列吡嗪可以继续使用，但需要根据我的具体情况调整剂量。她还建议我，如果崇明这边没有非奈利酮，可以在京东互联网医院购买。

医生的专业和耐心让我感到非常安心。她不仅为我提供了治疗方案，还关心我的生活细节，询问了我的一些饮食习惯，比如是否能吃芝麻和花生。我感受到了医生对我的关心和尊重。

离开互联网医院的那一刻，我觉得自己仿佛找到了希望。感谢医生的专业建议和关怀，让我对治疗充满了信心。

那天下午，我正在办公室忙碌地处理文件，突然手机响了。屏幕上显示着一条来自***医生的在线咨询信息。我心里一紧，因为最近我总是感到饿得厉害，心跳加速，甚至有时候会大汗淋漓。

我迅速点击进入，向***医生描述了我的症状。他首先询问了我是否有测量血糖，我摇了摇头。他告诉我，我的症状可能与低血糖有关，但需要进一步确认。

接下来的几天里，我按照***医生的建议，尽量保持饮食规律，并在饥饿感强烈时测了一下血糖。结果显示，我的血糖数值确实偏高。

***医生告诉我，我的症状符合糖尿病的一些典型表现，但需要进一步检查糖化血红蛋白来确认。他建议我在饮食上控制总量，避免甜食和油腻食物，并且要监测血糖。

虽然得知自己可能患有糖尿病让我有些沮丧，但***医生的专业和耐心让我感到安心。他不仅给出了详细的饮食和生活建议，还告诉我，只要积极配合治疗，病情是可以控制的。

现在，我已经开始按照***医生的建议调整饮食，并且每天监测血糖。虽然这个过程可能会有一些挑战，但我相信，在***医生的帮助下，我一定能够战胜病魔。

那是一个阳光明媚的早晨，我像往常一样，坐在电脑前，打开了京东互联网医院。作为一名糖尿病患者，我对自己的健康状况非常关注，今天我预约了内分泌科的专家进行线上问诊。

医生***亲切地与我打招呼，询问了我的近期用药情况和血糖监测情况。我详细地向他汇报了每天用药的剂量，以及餐后两小时血糖的数值。医生***耐心地听我讲述，并逐一分析了我的病情。

医生***告诉我，我的血糖波动比较小，目前用药量在正常范围内。但是，他注意到我最近有点超重，建议我将体重控制在72公斤以内。此外，医生***还询问了我的身高体重，以便更好地评估我的健康状况。

在询问了我的血糖值后，医生***指出，空腹血糖4.4-7，餐后两小时血糖4.4-8最好。他提醒我，沙格列汀可能会引起小肚子变大，建议我暂时停掉观察。至于二甲双胍，他询问了我是否为缓释片，并确认了我的剂量。

医生***针对我的疑问，给出了详细的解答。他告诉我，卡格列净改为恩格列净或维持目前治疗方案均可，同时建议我适量多饮水，必要时可以口服益生菌调理肠道菌群。对于备孕的问题，医生***明确表示，二甲双胍没有问题，但另外两个药需要停掉。

在医生***的指导下，我了解到了糖尿病患者的饮食和生活习惯对血糖控制的重要性。他为我详细讲解了糖尿病患者的饮食原则，并建议我适量食用水果，如草莓、苹果等。

在结束问诊前，医生***还提醒我，体重逐渐下降后，用药可能会减少。他鼓励我积极参与有氧和无氧运动，以改善心肺功能和调节心理状态。

与医生***的线上问诊让我受益匪浅，他对我的病情分析准确，解答了我的疑问，并为我提供了合理的治疗方案。我相信，在医生***的指导下，我一定能够更好地控制血糖，过上健康的生活。

那天，我正坐在电脑前，手指轻轻敲打着键盘，等待着医生的回复。屏幕上显示着的是一个名叫“张医生”的内分泌科专家，他在成都市的互联网医院工作。自从被诊断出患有糖尿病以来，我就一直在他的指导下进行治疗。

“目前在用什么方案降糖呢？”张医生问，语气温和而关切。

“身高体重多少？”他紧接着追问。

“171.体重69。”我回答。

“现在是二甲双胍和瑞格列奈。”我回答。

“患者已等候您多时，请尽快回复。”我焦急地回复。

“已为您提醒医生，医生当前较忙，请耐心等待。”患者回复道。

“瑞格列奈怎么用的，三餐前一片吗？”张医生问。

“主要好是餐后血糖控制不好。”我回答。

“平常有没有控制饮食，三餐一般怎么吃的？”张医生又问。

“三餐没有控制住，感觉一直想吃东西。”我如实回答。

“瑞格列奈每天早晚一片。”我回答。

“有没有其他基础疾病呢？”张医生问。

“建议把瑞格列奈换成拜糖苹或者伏格列波糖。”张医生建议。

“是的控制碳水化合物摄入。”我回答。

“那是否可以使用司美格鲁肽？”我好奇地问。

“没有其他的基础性疾病。”我回答。

“不推荐使用。”张医生回答。

“建议把瑞格列奈换成拜糖苹或者伏格列波糖。”张医生再次建议。

“为什么不推荐呢？”我疑惑地问。

“如果想选择一款长效降糖药（一周一次用药），有推荐吗？”我追问。

“司美格鲁肽和度拉糖肽周制剂。”张医生回答。

“身高体重合适，不建议。”张医生说。

“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”张医生最后提醒道。

那是一个普通的午后，阳光透过窗户洒在安静的客厅里。我，一个普通的糖尿病患者，正坐在电脑前，心情有些忐忑。自从血糖控制不稳定以来，我一直在寻找一个可靠的医生，希望能得到专业的指导和帮助。

我选择了京东互联网医院，这是一个全新的尝试。在填写完详细的病情描述后，我很快就接到了一位内分泌科医生的电话。医生的声音温和而专业，让我感到一丝安心。

在电话里，我详细地向医生描述了我的病情，包括血糖波动、饮食情况等。医生耐心地倾听，不时地提出问题，让我感到他真的在用心了解我的状况。经过一番询问，医生为我开具了诺和灵30R的处方，并告诉我这是目前最适合我的治疗方案。

虽然之前自己一直在使用这种药物，但血糖还是不稳定。医生告诉我，这可能是因为我没有按照医嘱调整剂量或饮食。他耐心地为我解释了药物的作用和副作用，并提醒我在用药期间要密切关注血糖变化。

收到医生的处方后，我感到一阵莫名的轻松。我知道，只要按照医生的建议去做，我的病情一定会得到控制。在医生的指导下，我预约了药品，并按时用药。用药期间，我确实感受到了身体的变化，血糖逐渐稳定，生活也恢复了往日的平静。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。医生的专业素养、耐心和细致让我对互联网医疗有了新的认识。我相信，随着科技的不断发展，互联网医疗将会为更多患者带来福音。

那天，我拖着疲惫的身体来到了京东互联网医院，内心充满了不安。作为一名糖尿病患者，我的空腹血糖值突然升高到了9个多，这让我的生活蒙上了一层阴影。

在线上，我向一位内分泌科的医生咨询了我的情况。医生非常耐心地询问了我的体重、身高、饮食习惯以及之前的用药情况。当我告诉他我最近瘦得太快，担心药物影响时，医生并没有责怪我，而是细心地分析了我的病情。

医生告诉我，我的血糖控制确实不稳定，但二甲双胍仍然是我首选的药物。如果担心体重持续下降，可以考虑使用格列美脲或格列齐特缓释片。这些药物在药房都有售，而且一天一次，服用时间不需要太严格。

医生还特别提醒我，虽然他给出的回复只是建议，但如有需要，我还是应该前往医院进行详细的检查和治疗。

在与医生的交流过程中，我感受到了他专业的态度和人文关怀。他的话语让我重新拾起了对生活的信心。虽然糖尿病让我无法像其他人一样无拘无束地生活，但有了医生的帮助，我相信我可以更好地管理自己的病情。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷与高效。在这里，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了来自医生的温暖与关怀。我希望未来能有更多的患者享受到这种便捷的医疗服务。

那是一个普通的午后，我像往常一样坐在电脑前，等待着与内分泌科的***医生进行线上问诊。我的糖尿病已经陪伴了我十一年，自从九月份体检后，空腹和餐后的血糖始终控制不住，让我倍感焦虑。

在等待中，屏幕那头的***医生与我展开了亲切的对话。她耐心地询问了我的病情和用药情况，对于我提出的每一个问题都给予了详细的解答。她告诉我，我的治疗方案需要根据我的具体情况做出调整。

在讨论了我的体检报告后，***医生建议我尝试使用恩格列净。她说，这种药物非常适合肥胖和进餐不规律的人，虽然我的体检报告没有直接显示这一点，但根据我的病情，这种药物应该能有效控制我的血糖。

然而，我也提出了我的担忧。我询问了关于肾功能的问题，因为我知道服用某些降糖药需要评估肾功能。***医生告诉我，我的肾功能没有问题，但所有的降糖药在肝肾功能不全的情况下都需要小心。幸运的是，我的肝肾功能都很正常。

在讨论了格列美脲的使用后，***医生建议我将格列美脲放在中午和晚上服用，以更好地控制餐后血糖。她提醒我，格列美脲的副作用是容易发生低血糖，但只要注意饮食，就不会有问题。

经过一段时间的治疗，我发现我的血糖控制得比以前好多了。空腹血糖稳定，餐后血糖也明显下降。我对***医生的专业和耐心表示了衷心的感谢。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。在忙碌的生活中，我再也不用担心因为路程遥远而错过看病的时机。感谢***医生，是她让我重新找回了生活的信心。