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作者信息：中日友好医院 肾内科 主任医师 方静

IgA肾病可能会发展为肾衰竭，但是也需要根据对肾脏的损伤程度进行综合评判。

如果患者肾脏损伤的程度不是很严重，比如只有少量的血尿和蛋白尿，24小时尿蛋白定量小于1g，肾功能和血压正常，而且平时生活规律，饮食健康，不乱用伤肾的药物，就不容易发展致肾衰竭。

反之，如果患者肾脏损伤程度比较严重，大量蛋白尿，血压控制不理想或者本身已经存在肾功能不全，平时不能按时去医院检查和调整治疗方案，过于劳累，经常呼吸道或消化道感染就容易肾功能恶化，逐渐发展为肾衰竭，如果发展为肾衰竭以后可以通过血液透析或腹膜透析的方式进行治疗，也可以进行肾移植替代治疗。

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作者信息：中日友好医院 肾内科 主任医师 方静

IgA肾病一般是不能够彻底治愈的。因为这种疾病给肾脏带来的损伤是不可逆的，所以无法达到彻底治愈的效果。

患者确诊IgA肾病以后可以通过生活方式的干预，用药物治疗和透析治疗的方式进行改善，患者要注意休息、避免劳累、清淡饮食、低盐饮食、不要吃辛辣食物，限制蛋白质的摄入量，尽量避免感染。

如果24小时尿蛋白定量控制在0.3克以内，血压和肾功能正常，没有肉眼血尿，病情可以保持长期稳定。若24小时尿蛋白定量超过0.5克，可以在医生指导下长期服用沙坦类药物或者(利)等，既可以控制血压，又可以减少蛋白尿，延缓肾功能的进展。如果肾功能持续恶化，发展到肾衰竭的时候，需要长期维持透析或者肾移植替代治疗。

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作者：北京大学第一医院 肾病内科 副主任医师 孟立强

引起尿毒症的原因很多，主要包括：

第一、慢性肾炎。慢性肾炎持续进展导致肾组织破坏越来越重，直到最后失去功能，出现尿毒症。慢性肾炎是引发尿毒症的重要因素之一。

第二、 糖尿病肾病。糖尿病患者由于体内的胰岛素分泌不足，造成糖、脂肪代谢紊乱，在高糖状态下肾小球毛细血管内皮细胞受损，引起肾小球内的炎症反应，累积肾小管肾间质，导致肾小球硬化，肾小管萎缩以及肾间质纤维化，肾功能逐渐丧失，最终引起尿毒症。目前糖尿病肾病造成的尿毒症的比例日趋增高，在我们国家的特大城市中已经成为第一位的病例。

第三、高血压肾病、部分高血压的患者可以造成肾脏的损伤，进而发展到尿毒症。长期高血压使肾小球的入球小动脉压力增高，肾小球内的高压导致毛细血管内皮细胞受损，启动肾脏纤维化的进程。

第四、慢性尿路堵塞。肾结石、双侧输尿管结石、尿路狭窄、前列腺肥大、泌尿系统肿瘤等可以导致梗阻性肾病的发生，并成为尿毒症的病因之一。

第五、全身性疾病。尿毒症会继发于全身性疾病。除了上述所说的糖尿病、高血压之外，系统性红斑狼疮、过敏性紫癜性肾炎也可以导致尿毒症。

第六、先天性疾病。如果患有先天性肾脏疾患，比如多囊肾以及遗传性肾炎，还有各种先天性的肾小管功能障碍等，也可以导致尿毒症。

第七、泌尿系感染。泌尿系感染如果治疗不当的话，不仅可以引发结石，还可以引起病菌逆性感染，导致慢性肾盂肾炎。长期的慢性肾盂肾炎也可以导致肾功能的间歇下降，而导致尿毒症。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

糖尿病肾病会引起尿频。

糖尿病肾病是由于高血糖引起的肾脏改变，而在高血糖状态下机体体液的渗透压增高，会刺激渴感中枢，导致患者易口渴、多饮，同时肾小管对葡萄糖的重吸收达到极限，尿中开始出现葡萄糖，形成渗透性利尿，即出现尿频的情况。

另外，糖尿病肾病会造成肾脏病变，使尿液浓缩功能减退，也会导致尿频，夜尿增多的出现。还应该注意，糖尿病患者，血糖升高明显会造成尿糖阳性，以及一些口服钠‐葡萄糖共转运蛋白2抑制剂控制血糖的患者，即使在血糖控制理想的情况下也会出现尿糖，这时容易伴发泌尿生殖系统感染的风险，也会出现尿频、尿急甚至尿痛的情况。

若出现上述情况，需要进行尿常规及相应泌尿生殖系统的检查，明确诊断。一旦考虑为感染引起，应参考药敏试验的结果，选用足量、敏感抗生素治疗。

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作者信息：北京大学人民医院 肾病内科 副主任医师 赵新菊

慢性肾病不一定会发展成尿毒症。

如果患者出现下列的异常，比如尿检异常，出现蛋白尿、血尿等或者血检有异常，发现血肌酐升高、不明原因的贫血，或者影像学的异常，比如像肾脏缩小、两侧肾脏大小不一样，或者病理有异常，那么或者是肾小球滤过率低于60mL/min，只要符合其中任何一条，那么时间超过3个月，都考虑是慢性肾脏病。

出现慢性肾脏病可能会导致肾功能下降，但也不是所有的慢性肾脏病病人都会出现肾功能下降。如果肾脏病能早发现，及时治疗，有效控制，绝大部分患者都能保持肾功能稳定，不会发展到尿毒症期。只有大约20%的慢性肾脏病会进展到中晚期，也只有大约2%~4%的慢性肾脏病病人会进展到尿毒症期。

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作者信息：北京大学第一医院 肾脏内科 副主任医师 苏涛

肾盂肾炎是泌尿系炎症的最常见的类型，它是致病的病原体。

主要指的是细菌以及支原体、衣原体，所引起的炎症的反应，在临床上就会出现发烧、腰疼、尿频、尿急、尿痛等这些相关的症状，叫做肾盂肾炎。 肾盂肾炎通常也是比较严重的泌尿系的感染，如果治疗不彻底的话，确实是可以引起一些不好的后果。

肾盂肾炎可能会造成发生的原因，在日常生活中需要进行治疗和进行相应的预防：

第一、出现尿路不通畅的问题，这里包括功能异常和一解剖结构的异常，见于一些小孩子的。先天性的疾病包括输尿管、膀胱的异常狭窄或者是叫膀胱输尿管反流的问题，这些先天性的疾病会造成尿路不通畅的现象。

第二、后天获得的疾病，比如说在老年男性，可能会出现严重的前列腺增生，就会造成尿路的狭窄，也会增加尿路感染的肾盂肾炎的发生的频率。

第三、功能性的异常，功能性的异常主要是指的所伴发的疾病所造成的，尿路的排尿的状态发生变化。比如在女性的妊娠期，也就是在整个怀孕的过程中，都会影响到泌尿系统，会影响到排尿的过程。

所以总体上来讲，妊娠的女性是泌尿系感染神经肾炎高发的特殊的时期。还有像糖尿病，还有严重的全身的疾病，比如说肝硬化、慢性肾衰竭的患者，这些患者都可能会伴发尿路局部抵抗能力的功能性的变化，这个时候更容易发生泌尿系感染肾盂肾炎的问题。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 普通外科 主任医师 曹广

疝气有时候是可以引起尿频、尿急的，比如腹股沟疝就可以导致尿频、尿急。

在临床上90%左右的疝气患者为腹股沟疝，因为腹股沟和人体泌尿系统相连，所以患者在出现腹股沟疝的时候，很容易对泌尿系统造成牵拉和一定的损伤。比如老年患者出现了尿频、尿急，以及夜尿增多等不良情况，有时候就是和疝气相关的。在临床上，也有一部分小儿的疝气会出现尿频，是因为疝处的内容物为膀胱，患者除了有尿频、尿急表现之外，腹部还会出现一个可复性的包块。

若是因疝气导致了尿频、尿急这种情况，患者就应引起重视，及时到医院就诊，做好手术评估，并进行无张力的疝修补手术，以减少病情的进一步加重。此外，患者日常生活中已经注意自身生活习惯，多饮水促进排尿，并且调整饮食，补充适当的维生素，防止便秘的发生，保持大小便通畅是减少疝气发作的主要手段。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

糖尿病肾病一般不会导致血尿。

糖尿病肾病是由于存在糖尿病微血管病变，导致的肾小球系膜增生、基底膜增厚和K-W结节等病理变化，主要的临床表现为持续存在的尿白蛋白肌酐比值增高、肾小球滤过率下降。随着病情的发展，患者会出现低蛋白血症、浮肿、血肌酐升高、贫血等临床表现，逐渐出现肾功能衰竭的一系列病变过程。而血尿并不是糖尿病肾病常见的临床症状。

对于糖尿病患者，出现血尿时，要注意是否存在其他疾病，如是否合并尿路感染、泌尿系统结石、占位，以及妇科疾病、出血性疾病等情况。一旦发现血尿，应到医院就诊，完善相关检查，如检查血、尿常规，肾功能，凝血指标，泌尿系统影像学检查等，必要时还可完善肾脏穿刺活检，以明确出现血尿的原因，给予相应的治疗。

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作者：北京大学第一医院 肾病内科 副主任医师 孟立强

尿毒症高发病人有：

第一、高血压患者。研究表明有部分的高血压患者可以导致肾功能损伤，进而进展为尿毒症。

第二、肾病患者。因为肾病是尿毒症发生的主要原因，所以所有的慢性肾脏疾病的最终结局都有可能会是尿毒症。在我国尿毒症的首要原因仍然是慢性肾炎，但是在尿毒症的原发病人中的比例目前处于下降趋势。

第三、糖尿病患者。40%左右的糖尿病患者可以进展至糖尿病肾病，目前在尿毒症的原发病因之中，糖尿病肾病的比例逐渐增高。

第四、泌尿系感染和尿路感染的患者，在各年龄段都可以发生泌尿系感染，尤其是育龄已婚妇女最为常见。

第五、老年患者。随着年龄的增大，人体的肾脏的结构和功能都发生了退行性变，如果伴有肾病，可以增加尿毒症发生的几率。

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作者信息：北京大学第一医院 肾脏内科 副主任医师 苏涛

慢性肾小球肾炎的原因大部分来自于以下几个方面：

首先往往跟感染有一定的关联，尤其是对于年轻的患者，在日常的生活中，可能会接触到环境中的病毒、细菌等常见的病原体的感染，特殊体质的患者接触到的病毒和细菌致病能力比较强的时候，就会引起机体的感染的状态，也可能会影响到肾脏，这时候就会引起感染相关的肾脏疾病。

常见的慢性肾小球肾炎叫做 IgA血管炎，这类疾病的发生往往是有一定的遗传的易感性体质的患者，在接触到环境当中的毒物、病原体的时候，就会去放大病理作用。所以在这个时候就会出现加重血尿或者蛋白尿的表现，就使得原本隐匿在身体里面的慢性肾炎爆发和表现出来。这是第二方面。

第三方面，肾炎受到全身疾病的影响，比如肾脏病，来自于血液病，多发性骨髓瘤或者白血病，这些恶性的血液病可以影响到肾脏；风湿类的疾病，比如系统性的红斑狼疮，IgA血管炎，这些全身系统性的疾病也会影响到肾脏。引起肾脏病的是跟免疫相关的肾小球肾炎。

临床上见到的慢性肾炎，大部分来自于这几方面，究竟肾脏病属于哪一个类型，也需要通过仔细的问病史、进行风湿免疫以及感染方面的检查，做具体的分析。

我是一名建筑工人，两年前在工地上不小心摔了一跤，自此以后腰部就开始隐隐作痛。起初我并没有太在意，认为只是轻微的扭伤，休息几天就能好。但是，随着时间的推移，我的腰疼越来越严重，干活时感觉就像有块板订在腰上一样，动弹不得。这种情况让我非常焦虑和窘迫，毕竟我需要依靠工作来维持生计。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

我选择了在京东健康上进行线上问诊，很快就被分配到了一位骨科医生。医生详细询问了我的症状和病史，并建议我拍片检查。结果显示，我的骨头并没有折裂，但医生还是非常认真地对待我的问题，告诉我这可能是肌肉筋膜劳损引起的。医生给出了多种治疗方案，包括静养、热敷和吃药。他还特别强调了热敷的重要性，教我如何正确使用热毛巾和氟比洛芬凝胶贴膏。同时，医生也提醒我要注意生活习惯，避免久坐久站和持续弯腰，建议我每半小时调整一下姿势。

在医生的指导下，我开始了治疗。起初，效果并不明显，甚至还有些反复。但我坚持按照医生的建议进行，逐渐地，我的腰疼开始缓解。现在，我已经可以正常工作了，虽然偶尔还会有些不适，但总体来说，我的生活质量得到了极大的改善。

这次线上问诊的经历让我深刻认识到，互联网医院并不是简单的网上问答，而是可以提供专业、有效的医疗服务。尤其对于像我这样工作繁忙、无法抽出时间去医院的人来说，线上问诊无疑是一个非常好的选择。感谢京东健康，让我在家就能得到骨科医生的帮助。

我是一个平凡的上班族，生活节奏快，工作压力大。最近，我开始感到胳膊疼痛，尤其是在关键位置。起初，我以为只是肌肉疲劳，休息一下就会好。但是，疼痛并没有消失，反而时不时地加剧。我开始感到焦虑和困惑，不知道该怎么办。

在一个朋友的推荐下，我尝试了在线问诊。通过京东互联网医院的图文问诊功能，我向一位医生描述了我的症状。医生非常专业和耐心，详细询问了我的情况，并提供了一些初步的诊断和建议。

医生告诉我，我的胳膊疼痛可能是由肌肉劳损或神经压迫引起的。建议我先进行局部热敷和休息观察，如果疼痛无缓解，需要到皮肤科进一步检查。医生还提醒我不要过度使用疼痛部位，避免症状加重。

我按照医生的建议进行了热敷和休息，果然疼痛有所缓解。在线问诊不仅解决了我的问题，还让我感受到了互联网医疗的便捷和高效。

我是一名小说家，平日里总是沉浸在自己的故事世界中。然而，最近我却被一件烦人的事情困扰着——我的右腿腿窝经常炸筋疼。这种疼痛不分时间地点，甚至在我最专注写作的时候也会突然袭来。起初，我以为只是因为长时间坐着导致的肌肉疲劳，于是试图通过休息和按摩来缓解。但是，疼痛并没有减轻，反而越来越频繁，甚至影响到了我的日常生活。

我开始感到焦虑和无助，担心这可能是一种严重的疾病。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情的影响，我选择了线上问诊的方式，通过京东互联网医院与一位医生进行了交流。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并建议我去骨科进行进一步检查。

在等待就诊的过程中，我开始思考，为什么我会出现这种情况？我是否忽视了自己的健康？我开始反思自己的生活方式，意识到自己长期忽视了锻炼和休息的重要性。通过这次经历，我深刻认识到，健康是最宝贵的财富，需要我们每个人都去珍惜和保护。

我是一名小说家，平日里总是低头伏案工作。最近，我的颈椎开始疼痛，尤其是在富贵包的位置。起初，我以为只是因为长时间保持一个姿势所致，但疼痛却日益加剧，甚至影响了我的日常生活。我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院进行了线上问诊。

在与骨科张医生的交流中，我了解到我的症状可能是由于肌肉劳损和筋膜炎引起的。医生建议我使用消炎止疼药和膏药来缓解疼痛，并提醒我注意生活习惯的调整，避免长时间低头和过度劳累。同时，医生也强调了药物治疗只是辅助手段，改善生活方式才是根本解决之道。

在这次线上问诊中，我深刻体会到了互联网医院的便捷性和专业性。通过简单的文字交流，我就能获得准确的诊断和治疗建议，省去了繁琐的挂号和等待过程。更重要的是，医生还能根据我的具体情况提供个性化的调理方案，帮助我更好地管理和预防颈椎问题。

我是一名大学生，长期久坐的生活习惯让我在某天突然感到腰椎最下面疼痛。起初，我并没有太在意，认为可能只是肌肉酸痛而已。但是，随着时间的推移，疼痛感越来越强烈，甚至影响到了我的日常生活。我开始担心这是否是某种严重的疾病。

在网上搜索相关信息时，我发现了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着试一试的心态，我注册了账号并与一位医生进行了在线交流。医生非常专业和耐心，详细询问了我的症状和生活习惯，并初步判断可能是肌肉劳损或筋膜炎引起的疼痛。

医生推荐我使用氟比洛芬凝胶贴膏进行外用治疗，并提供了详细的用药指导。同时，医生也强调了日常生活中需要注意的事项，如避免长时间保持同一姿势，多活动腰椎等。医生还建议我在疼痛缓解后加强腰背肌功能锻炼，例如游泳和做小燕飞等运动。

通过这次线上问诊，我不仅得到了有效的治疗方案，还学到了很多关于腰椎健康的知识。感谢京东互联网医院和那位医生，让我在家中就能得到专业的医疗服务。

2024年9月5日，西安市的一位患者在京东互联网医院进行了在线问诊。患者主诉腰部之前有过拉伤，现在久坐或者站立时间久了，就会酸痛。颈椎也不好经常出现酸痛症状。医生详细询问了患者的症状，并给出了专业的建议和治疗方案。通过这次在线问诊，患者不仅得到了有效的治疗，还体验到了京东互联网医院的便捷和高效服务。

我曾经是一名成功的商人，事业蒸蒸日上，生活也算得上是小康。然而，自从那次腰痛开始，我就再也没有过一天安宁的日子。起初，我以为只是因为长时间的工作压力和不良的生活习惯导致的。可是，随着时间的推移，我的腰痛越来越严重，甚至影响到了我的日常生活和工作。无奈之下，我只好寻求医生的帮助。

在一次偶然的机会中，我了解到了京东互联网医院的存在。出于尝试的心态，我决定在线上进行咨询。通过与一位专业的医生进行交流，我得知我的腰痛可能与之前的左下尿路结石手术有关。医生建议我进行泌尿系彩超检查，以排除任何潜在的问题。同时，他也提醒我要注意脊柱和肌肉的健康，因为这些因素也可能导致腰痛。

经过一番检查和诊断，医生最终确认我的腰痛并非由左肾小囊肿引起，而是与脊柱和肌肉的劳损有关。这个结果让我松了一口气，但同时也让我意识到，长期的工作压力和不良的生活习惯已经对我的身体造成了很大的伤害。从那以后，我开始注重自己的健康，改变不良的生活方式，并且定期进行体检和锻炼，以保持身体的健康状态。

2024年9月5日，22时19分，衡水市的一位患者通过京东互联网医院在线问诊平台向一位资深的医生咨询了自己的健康问题。患者主诉称自己在坐久或搬重物后，髋骨和腿肌肉会出现酸痛，走路时也会走形，需要蹲下才能缓解。同时，患者还提到自己有腰间盘突出病史，十多年前曾经喝过别人介绍的草药，貌似是好了，但现在坐久站久了腰还是酸胀。医生通过详细的询问和分析，初步判断患者的症状可能是由于肌肉劳损引起的，而非腰椎间盘突出的直接结果。医生建议患者在工作时每隔一小时就站起来走动一下，以缓解腰部肌肉的紧张和疲劳。对于患者的疼痛问题，医生推荐使用氟比洛芬凝胶贴膏或洛索洛芬凝胶贴膏等止痛药物来缓解症状。整个在线问诊过程中，医生始终以专业、耐心和细心的态度对待患者，体现了京东互联网医院的优良服务品质。

2024年9月4日，晚上8点46分，昌平区的某患者来到京东互联网医院复诊开药。患者主诉黑眼圈、多梦、耳鸣和腰痛的改善与治疗，医生仔细询问了患者的症状和生活习惯，并进行了详细的检查和分析。经过一番讨论，医生开具了处方并给出了一系列的建议和指导，希望患者能够早日康复。

在对话中，医生展现了其优良的品质和专业的态度。首先，医生对患者的隐私和个人信息给予了高度的重视，始终遵守医疗行业的相关法规和道德规范。其次，医生具备了深厚的医疗知识和丰富的临床经验，能够准确评估患者的病情并给出专业的建议。再者，医生善于与患者进行沟通，倾听他们的主诉并提供支持和建议，体现了良好的沟通能力和人文关怀。最后，医生在处理患者的病情时，始终以患者的利益为重，客观评价患者的病情，为他们提供最合适的治疗方案，展现了高度的责任心和使命感。

整个就诊过程中，医生始终保持着耐心和细心的品质，关注患者的细节并给予关心。同时，医生也强调了患者的主动性和自我管理的重要性，鼓励患者积极参与到治疗和康复的过程中来。通过这次就诊，患者不仅得到了有效的治疗和指导，还收获了对自己健康的更深入的认识和理解。

我是一名年轻的白领，平时工作压力大，经常需要长时间站立或坐着。最近几个月来，我开始感到双腿疼痛，尤其是在站立或走路时更为明显。起初我以为只是疲劳所致，但随着时间推移，疼痛变得越来越剧烈，甚至影响到了我的日常生活和工作效率。

我决定寻求专业医生的帮助，于是通过京东互联网医院预约了一位骨科专家。由于疫情的影响，我选择了线上问诊，医生通过视频对话详细询问了我的症状和生活习惯，并要求我拍摄了双腿的照片以便更好地观察。经过初步的检查和分析，医生告诉我可能是因为长期站立或坐着导致的关节炎或肌肉劳损，建议我进行进一步的检查和治疗。

在医生的指导下，我开始了针对性的物理治疗和药物治疗。同时，医生也提醒我要注意休息，避免长时间站立或坐着，适当进行运动以增强肌肉力量和关节灵活性。经过一段时间的治疗和调理，我的疼痛逐渐减轻，生活和工作也恢复了正常。