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作者信息：中日友好医院 肾内科 主任医师 方静

IgA肾病一般不会引起尿频的情况。

当IgA肾病的患者病情进展至肾功能不全或者肾衰竭时，由于远端肾小管功能受到损伤造成尿液的浓缩功能下降，可能会出现夜尿量的增多以及夜尿次数的增多，但白天不会出现尿频的症状。当IgA肾病的患者合并尿路感染时可以出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，这是由于尿路感染所导致的，建议先去正规医院进行检查尿常规和尿细菌培养，然后根据结果进行抗感染治疗。

中年女性当合并尿道综合征的时候会表现为尿频，但尿痛的症状往往不明显原因可能是感染依原体或支原体，也可能是尿道系统的解剖结构不正常，或者一些机械性刺激导致。此外还存在生理性尿频的情况，比如大量饮水可能会导致尿量增多及尿频的症状、精神过度紧张和焦虑也会导致尿频。

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作者信息：中日友好医院 肾内科 主任医师 方静

IgA肾病可能会发展为肾衰竭，但是也需要根据对肾脏的损伤程度进行综合评判。

如果患者肾脏损伤的程度不是很严重，比如只有少量的血尿和蛋白尿，24小时尿蛋白定量小于1g，肾功能和血压正常，而且平时生活规律，饮食健康，不乱用伤肾的药物，就不容易发展致肾衰竭。

反之，如果患者肾脏损伤程度比较严重，大量蛋白尿，血压控制不理想或者本身已经存在肾功能不全，平时不能按时去医院检查和调整治疗方案，过于劳累，经常呼吸道或消化道感染就容易肾功能恶化，逐渐发展为肾衰竭，如果发展为肾衰竭以后可以通过血液透析或腹膜透析的方式进行治疗，也可以进行肾移植替代治疗。

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作者信息：北京大学第一医院 肾脏内科 副主任医师 苏涛

很多慢性肾小球肾炎发病是和遗传以及环境有非常密切的关系的。所以希望大家在日常生活当中注意以下几个方面。

第一方面，需要尽量避免严重的感染的事件。应该进行积极的体育锻炼来提高体质，才会减少发生呼吸道感染、肠道感染以及泌尿系感染等这些环境所引起的感染会出现肾炎的问题。

第二方面，建议进行合理的饮食调整，做到体态正常、体重标准的目标。通过这个目标的努力，其实可以非常好的去减少健康体质不理想和有关的疾病的发生。

第三方面，其实在日常生活当中，要避免不必要的用药，包括在日常当中的保健品，不合理的使用抗生素。

第四方面，其实对于本身就患有慢性基础性疾病的患者，应该去积极的管理好现有的疾病，比如说血压、血糖和脂代谢紊乱的问题，通过对慢性疾病的管理，稳定基础的肾功能的状态，也可以去避免发生在这个基础之上再去发生更复杂的新发的疾病。

第五方面，其实也是需要注意，在生活当中应该规律作息，通宵熬夜，不好好保证睡眠这种生活的习惯，也是特别不利于肾脏健康的。

所以在从生活方面这个角度来讲，规律的作息对肾脏也是非常好的一个帮助。

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作者信息：北京大学第一医院 肾病内科 副主任医师 苏涛

慢性肾炎如果不治疗会发展成肾衰竭，以至于进入到尿毒症需要做透析的这样一个地步。所以首先要来医院就诊。

在正规的医院进行相关的检查，包括检查尿常规，需要检查24小时的尿蛋白定量，或者是尿蛋白肌酐的比值以及肾功能方面的定期监测，通过这些检查来判断目前是不是处在肾脏病的稳定期，还是活动的阶段。 根据病情建议是否是需要通过肾活检的方法来进行准确的病因的判断。

在肾脏病的治疗方面有非常公认的治疗建议，会制定规律检查方案以及根据检查的结果进行疾病方治疗的调整。在这样长期管理和严格的监督之下，大部分的患者都能获得很满意的疾病的控制。 如果没有及时的发现肾脏病，或者是即便知道肾脏病，仍然不能去认真的对待，以及不遵循医生给出的治疗方案，不按时服药，可能就会更容易发展到肾衰竭的阶段。 当然也有少数的患者，疾病特别的复杂，这时候就是具体的疾病具体的治疗，可能也需要去根据这些相关的检查来进行精准的制定。

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作者：北京大学第一医院 肾病内科 副主任医师 孟立强

肾炎不治疗的话，一般是不会自愈的，但是有少部分患者可以临床自愈而长期稳定控制。

第一、如果检查确诊膜性肾病，部分一期膜性肾病的患者仅给予ACEI/ARB治疗可以得到临床的治愈，这一部分人占一型膜性肾病的30~40%。

第二、如果检查确诊属于慢性肾小球肾炎的情况，这类疾病一般比较缓慢，严重的时候可以进展到肾衰竭，但是轻症的患者可以通过生活方式调整或家用ACEI/ARB类的药物，尿蛋白可控制于正常范围，病情长期稳定。

第三、如果检查确诊为隐匿型肾小球肾炎的话，这类患者的肾功能正常情况可以保持长期稳定，当然也不排除部分患者会加重疾病。

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作者信息：北京大学第一医院 肾脏内科 副主任医师 苏涛

慢性肾小球肾炎通过合理的治疗能够达到临床缓解。

第一方面是初次发现和初次进行慢性肾炎诊治时，尽可能把病因弄明白。如果出现大量的蛋白尿和严重的血尿以及肾功能的异常，建议进行肾穿刺活检，帮助肾炎精准的病因判断。

第二方面在疾病诊断的基础之上，给处方相关的药物，是否能够把蛋白尿控制以及把血压控制在合理和理想的范围，通过饮食和生活的调整使肾功能保持在平稳缓慢下降的程度，如果能够达到上述疗效，可以使慢性肾炎进入到治疗稳定和缓解的状态。但是慢性肾炎是无法彻底治愈的。所以还是要接受患有疾病的状态，才能够更好的配合医生把疾病控制在最佳的治疗效果上。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

糖尿病肾病患者的预期寿命与患者疾病的控制情况密切相关，在糖尿病肾病发展过程中的每个阶段进行有效的治疗，都可以起到延缓病情进展，降低患者病死率的作用。

对于糖尿病肾病早期，机体内仅表现为微量白蛋白尿的糖尿病患者，积极地在进行生活方式干预的同时，给予控制血糖、控制血压的治疗，包括使用钠‐葡萄糖共转运蛋白2抑制剂及胰高糖素样肽‐1受体激动剂治疗高血糖状态。使用血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类药物治疗高血压。以及纠正脂质代谢紊乱为主的治疗方式，以减少或延缓大量蛋白尿的发生，减慢糖尿病肾病的进展，预防肾功能不全的发生。

即使最终发展至终末期肾病的阶段，仍旧可以选择血液透析、腹膜透析或肾移植等肾脏替代治疗，也可以有效的延长患者寿命。

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作者信息：北京大学第一医院 肾病内科 副主任医师 苏涛

慢性肾小球肾炎指的是由各种原因所引起的肾小球的炎症反应。通常的老百姓把这类疾病又叫做肾炎。

在临床上的症状和这个疾病相关的，包括轻症的病人，可能没有特别特殊的一些感觉，偶尔是通过健康体检才会发现这样的一类疾病，有些是因为出现血尿，尤其是常常在感冒以后会出现一个特别明显的肉眼血尿，出现浮肿，常常会对应在做检查里面会发现有蛋白尿，以及会在年轻的患者当中就会出现早发的高血压的表现，以及后期当疾病严重的时候，可能会影响肾脏的功能，就会影响身体的各个器官的一些表现，它会有一些相关的症状，包括食欲下降、乏力、体力下降等，这一系列症状都是有可能和肾病相关联的。

通常中国和亚洲地区最常见的慢性肾小球肾炎，叫做iga肾病，膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化症等。这类疾病往往其实是和环境、遗传其实都是有一定的关联的。针对这类疾病的治疗，其实有非常多的方法，需要采用针对性的治疗，去长期管理这类疾病。

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作者信息：北京大学第一医院 肾病内科 副主任医师 苏涛

首先在治疗肾脏病的患者当中，主要关注的指标就是蛋白尿的水平以及并发症的严重程度，以及肾功能是不是受到严重的损伤，有没有出现慢性的并发症，在这些方面当中，常用的就是具有降蛋白作用的降压药，也就是ACEI或者是ARB类药物。这类药物一方面是能够帮助管理好血压，一方面具有重要的降蛋白的疗效。

除这个降压作用的降蛋白类的药物，也还要应用其他方面的药物，包括特殊的药物，醋酸泼尼松，也就激素类的药物，这类药物主要是帮助控制肾脏的炎症，起到积极有效的缓解蛋白尿甚至完全逆转蛋白尿作用的一类药物。

目前还有很多非激素类的药物也可以治疗肾脏病。比如很多的膜性肾病的患者，患者年龄不大，在这个时候可能会建议选择生物制剂，比如利妥昔单抗，这些生物制剂具有非常好的缓解蛋白尿的作用，但同时不会像激素一样引起明显的体型的变化，以及血压和血糖的变化。

所以究竟选择哪一种药物，还是应该根据具体的病情来和医生商量以后决定。

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作者信息：北京大学第一医院 肾脏内科 副主任医师 苏涛

需要长期吃药。因为病种是慢性的炎症的过程，也就是一旦患有这种疾病，就需要进行一个长期的管理。所以围绕这样的目标，不希望病情发展快，也不希望恶化的速度提升，也不希望最终会早早的进入到尿毒症阶段。

在这个过程中需要把临床上的指标维护好。从这个角度来讲，需要经过长期的药物和生活方式的调整，把指标调到最理想的状态。因此从这个角度来讲，是需要长期服药的。对于肾病的患者来讲，长期服用的药物就是具有降压作用的降蛋白类的药物，就是ACEI或者ARB类的药物。

还有血压比较顽固的患者，需要联合ACEI和ARB以及其他类型的降压药，把血压管理到理想的状态。治疗方案和治疗药物都需要长期服用以及坚持观察。

我从来没想过自己会成为一个需要在线问诊的人。然而，最近我的左脚后跟上面一点开始疼痛，走路时更是难以忍受。起初，我以为只是因为前段时间每天走3万步所致，休息几天就好了。但是，疼痛并没有消失，反而越来越严重。于是我决定寻求专业的医疗帮助。

通过京东互联网医院的在线问诊服务，我很快就得到了医生的回复。医生告诉我，我的症状可能是跟腱止点炎，多是由于运动劳损导致的跟腱劳损。医生建议我首先要休息，避免爬山爬楼梯，尽量少走路；其次，可以使用踝关节支具固定；再者，按摩放松小腿后侧腓肠肌肉，减轻跟腱压力；最后，使用止痛的膏药和口服药物来缓解疼痛和炎症。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然一开始我对在线问诊持怀疑态度，但现在我深深地感激这项服务。它不仅让我在家中就能得到专业的医疗建议，还节省了我大量的时间和精力。

2024年9月5日下午，临沂市的李先生（化名）在京东互联网医院上进行了线上问诊。李先生主诉脊柱背部以下，腰椎以上放射性疼痛，医生通过视频问诊和对话，初步判断可能是腰椎间盘突出引起的疼痛。医生建议李先生进行CT或磁共振检查，并挂骨科进行进一步诊断和治疗。同时，医生也提醒李先生可以先尝试一些非药物治疗方法，如按摩理疗和腰背肌锻炼。李先生表示感谢，并决定按照医生的建议进行治疗。

在整个问诊过程中，医生展现了其优良的品质：专业、耐心、细心。医生不仅对李先生的病情进行了详细的询问和分析，还给出了具体的治疗建议和预防措施。医生还强调了保护患者隐私和个人信息的重要性，体现了其严格遵守医疗行业的相关法规和道德规范的职业操守。

我是一名教师，平日里忙于批改作业和写板书，经常需要用右手。最近天气转凉，我的肩膀和锁骨开始疼痛，尤其是在工作强度大的日子里。起初我尝试了理疗，但效果并不持久。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我与一位经验丰富的医生进行了交流。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并要求我提供疼痛部位的照片。经过初步诊断，医生认为我的肩部不适可能是滑囊炎或肱二头肌长头肌腱炎引起的，而锁骨内侧的不适可能是胸锁关节滑膜炎或肌肉软组织疲劳性损伤导致的。

医生建议我进行局部热敷，并口服扶他林和七叶皂苷钠以促进康复。同时，医生也提醒我需要适当休息，避免过度使用右手，并使用红外线烤电理疗来加速康复过程。医生还建议我进行局部彩超或核磁共振检查，以便更准确地诊断和治疗。

在医生的指导下，我开始了治疗和调理。虽然天气转凉时仍会感到不适，但疼痛已经明显减轻。作为一名教师，我深知健康的重要性，感谢京东互联网医院提供的便捷和专业的医疗服务。

我是一名普通的上班族，最近总是感到小腿肚子、脚踝和脚底板酸涨，甚至连头也会晕晕的。起初我以为只是工作压力大，休息一下就好了。但是这种感觉越来越频繁，严重影响了我的日常生活。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院预约了一位医生。医生很耐心地听我描述了症状，并询问了我的工作和生活习惯。经过一番交流，医生初步判断可能是由于长时间久坐和缺乏运动导致的肌肉疲劳和血液循环不畅所致。

医生建议我多做一些有氧运动，改善生活习惯，避免长时间保持同一姿势。同时，医生也开了一些药物来缓解我的症状。通过一段时间的治疗和自我调理，我的症状明显减轻了。

这次经历让我深刻体会到，健康是最重要的财富。我们不能忽视身体发出的信号，及时寻求专业的医疗帮助是非常必要的。感谢京东互联网医院和那位医生，让我重新拥有了健康和活力。

我叫小李，今年28岁，平时工作比较繁忙，经常加班到深夜。前几天，我突然发现自己一起来就感到脚后跟疼痛，走路都成问题。这种情况持续了两天，令我非常焦虑和困扰。于是，我决定通过京东互联网医院进行线上问诊。

在与医生的对话中，我详细描述了自己的症状和生活习惯。医生首先询问了我是否有过度劳累或受凉的情况，并了解了我的工作性质和鞋子选择。经过初步的分析，医生认为我可能患有肌肉劳损、筋膜炎或腱鞘炎等问题，并建议我注意休息、避免受凉和劳累，使用氟比洛芬凝胶贴膏或扶他林乳剂进行止痛和活血化瘀治疗。

如果疼痛严重，医生还推荐我服用西乐葆或双氯芬酸钠缓释片来消炎止痛。同时，医生也提醒我更换一双舒适的运动鞋，抬高小腿，并进行温水泡脚等自我调理措施。最后，医生建议我如果症状不缓解，应该去骨科专家那里进行进一步检查，排除痛风或关节炎的可能性。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也体验到了互联网医院的便捷和高效。现在，我正在按照医生的指导进行治疗和调理，希望能够早日康复。

我是一名小说家，平时总是伏案工作，久坐不动。最近几个月，我的膝盖两侧开始隐隐作痛，尤其是蹲下时更为明显。起初我以为只是因为长时间坐着导致的肌肉酸痛，没太在意。但是随着时间的推移，疼痛感越来越强烈，甚至影响了我的日常生活。上厕所都变得困难，蹲不下去，两侧像有什么东西吊着疼。这种窘迫和焦急的情绪让我开始寻求专业的医疗帮助。

我选择了在线问诊，通过京东互联网医院与一位骨科医生进行了远程咨询。医生详细询问了我的症状和病史，并要求我拍摄疼痛位置的照片。经过初步诊断，医生认为我可能患有膝关节炎或肌肉劳损，建议我休息并配合药物治疗。医生还强调了热敷的重要性，并告知我可以使用外用药和口服药来缓解疼痛。

在医生的指导下，我开始了治疗。每天早晚我都会按时服药，并在膝盖周围进行热敷。随着时间的推移，我的疼痛感逐渐减轻，蹲下也变得更容易了。虽然这段经历让我感到不适和困扰，但也让我更加珍惜健康，并意识到及时就医的重要性。

我曾经是一名在国外工作的年轻人，生活节奏快，压力大。由于长时间的久坐和缺乏运动，我开始感到腰部疼痛。起初，我并没有太在意，认为只是普通的劳累所致。但是，随着时间的推移，疼痛变得越来越严重，甚至影响到了我的日常生活和工作效率。于是，我决定去当地的医院进行检查。

在医院里，医生给我做了X光检查，结果显示我有三个腰椎骨刺。听到这个消息，我感到非常担忧和恐惧。由于我在国外，无法立即回国治疗，这让我感到更加无助和焦虑。于是，我开始寻找其他的解决方案，包括通过互联网医院或者线上问诊来获取专业的医疗建议。

通过京东互联网医院，我联系了一位资深的医生。我们进行了详细的交流，医生询问了我的症状和生活习惯，并给出了针对性的建议。医生告诉我，骨刺并不是主要问题，可能是腰部肌肉劳损或腰椎间盘突出引起的疼痛。医生建议我避免久坐和弯腰负重劳累，并推荐了一些药物和物理治疗方法来缓解疼痛。

在医生的指导下，我开始改变自己的生活习惯，避免久坐，增加运动量，并按照医生的建议进行治疗。随着时间的推移，我的疼痛逐渐减轻，生活和工作也恢复了正常。这个经历让我深刻体会到互联网医院和线上问诊的重要性和便利性，尤其对于像我这样身处异国他乡的人来说。

我是一名17岁的艺考生，为了追逐梦想，我每天都要花费大量时间坐在椅子上练习舞蹈。然而，最近我开始感到腰部和背部的剧烈疼痛，甚至连胸部的背面也开始隐隐作痛。这种疼痛让我无法专注于舞蹈，影响了我的学习和生活。

在家人的陪同下，我来到了京东互联网医院进行线上问诊。医生首先询问了我的症状和日常活动，随后给出了初步的诊断：肌肉软组织疲劳性损伤和棘上韧带慢性损伤。医生建议我进行红外线烤电理疗和局部热敷，同时减少久坐久站和弯腰的行为。

我担心跳舞和体能训练会加重疼痛，医生告诉我可以边治疗边锻炼，但需要注意休息，否则恢复会更慢。医生还开具了一份处方，包括扶他林、七叶皂苷钠和乙哌立松片等药物，并建议我佩戴腰围和使用洛索洛芬贴膏进行局部治疗。

在医生的指导下，我开始了治疗。每天我都会使用红外线灯照射疼痛部位，并按照医生的建议服用药物。虽然一开始我很担心不能跳舞，但医生告诉我只要不做大幅度的扭动摆动或弯腰，跳舞是可以的。事实上，跳舞后我感觉非常舒服，仿佛疼痛都被舞蹈的节奏驱散了。

经过一周的治疗，我的疼痛明显减轻了。医生告诉我，如果我继续遵循治疗方案，应该可以在一周左右完全恢复。这个结果让我非常高兴，因为我可以继续追逐我的舞蹈梦想了。

我是一个普通的上班族，经常需要长时间坐在电脑前工作。最近几天，我的背部开始隐隐作痛，尤其是在晚上睡觉时，疼痛感更为明显。起初，我并没有太在意，认为可能是工作压力大或者是姿势不正确引起的。但是，随着时间的推移，疼痛感越来越强烈，甚至影响到了我的日常生活。

我开始寻找解决办法，试图通过自我按摩和休息来缓解疼痛，但效果并不理想。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。我听说过京东互联网医院，于是便在网上预约了一位医生进行线上问诊。

在与医生的交流中，我详细描述了我的症状，包括疼痛的部位、持续时间以及是否有加重的情况。医生很耐心地听完我的描述，并询问了我一些相关问题。最后，医生告诉我，我的背部疼痛可能是由于长时间的固定姿势和肌肉劳损引起的，并给出了相应的治疗建议和调理要点。

医生建议我避免长时间的固定姿势，适度活动，并进行一些腰背肌肉力量练习，例如小燕飞和平板支撑。同时，医生也推荐我进行局部的理疗按摩、热敷或贴膏药来缓解疼痛。医生还强调了不要过度依赖药物治疗，除非疼痛感非常强烈。

我按照医生的建议进行了相应的调整和治疗，果然，我的背部疼痛逐渐减轻了。通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到高质量的医疗服务。

我是一名小说家，平日里总是沉浸在自己的故事世界中。然而，最近我开始戴N95口罩以防止新冠病毒的传播。起初，我并没有注意到什么不适。但是，随着时间的推移，我开始感到胸闷和胸痛。这种感觉就像有一块大石头压在我的胸口，呼吸变得困难。我试图忽视它，认为这只是暂时的不适。但是，情况并没有好转，反而越来越糟。

我知道我不能再拖延了，必须寻求专业的医疗帮助。于是，我登录了京东互联网医院，开始了一次线上问诊。医生非常耐心地听我描述了症状，并要求我提供了最近的透视结果。经过仔细的检查和分析，医生告诉我我的肺部没有任何问题，这让我松了一口气。

虽然我的肺部没有问题，但医生还是建议我去医院做进一步的检查，以确定胸闷和胸痛的原因。于是我按照医生的建议，去了一家当地的医院进行了全面的体检。最终，医生告诉我，我的症状可能是由于长时间佩戴口罩导致的缺氧和肌肉疲劳引起的。他们给我开了一些药物，并建议我在工作时适当休息，避免过度劳累。

这次经历让我深刻地认识到，即使是看似简单的健康问题，也不能掉以轻心。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我得到了及时的专业建议和指导，避免了可能的健康风险。现在，我已经恢复了健康，重新投入到我的写作工作中，感恩有这样一支强大的医疗团队在背后支持我。