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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

大部分直肠息肉患者会有便血的症状，直肠息肉最主要的临床表现是无痛性便血。根据息肉多少和位置的区别，便血的出血量也有所不同。

位置较高的小息肉一般无症状息肉增大后，最常见的症状为直肠内出血。多发生在排便后为鲜红的血液，不与粪便相混都为间歇性出血，且出血量较少。

如果由于排粪的时侯挤压而使得息肉脱落，加上息肉体积大位置比较低，可能发生比较多量的便血情况。

便血的特点为带血而不会发生滴血的情况，总体来说便血的量不是特别多。但如果长期便血有可能导致贫血，实际上息肉带来的危害较大。

一旦发现直肠息肉，最好是立即手术切除，同时在平时做好预防措施。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

一般根据息肉的类型、大小、部位不同，有不同的治疗方案。

第一、息肉类型

增生性或者幼年性等没有癌变可能的息肉，通常在肠镜下电烧除治疗，治疗后定期复查即可。新生性管状腺瘤等癌变率相对较低的息肉，也可以在肠镜下电烧除，然后定期复查。但是对于绒毛状乳头状腺瘤等容易发生癌变的息肉，尤其是基底部较大，或者蒂比较长的，建议做肠段切除，防止癌变。

第二、息肉大小

如果是1公分以下的息肉，一般能够在肠镜下进行电烧除治疗。对于比较大的，超过3公分的息肉，一般主张肠镜下切除或者是肠段切除。

第三、息肉部位

升结肠部位又称为右半结肠，降结肠部位又称为左半结肠，直肠息肉主要发生于左半结肠，同时与右半结肠息肉相比，左半结肠息肉的癌变率偏高。一旦发现是左半结肠息肉，要及时进行切除治疗，如果是右半结肠息肉，也要根据病理性质，做下一步的治疗。

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直肠息肉可能会癌变，有癌变风险的息肉具有以下特征：

第一、大小：体积较大、宽大蒂、广基底的息肉其癌变风险较大，息肉直径越大，癌症的风险也会随着增加。

第二、性质：多发性息肉的癌变几率远比单发息肉癌变率要高得多，如果直肠内息肉较多，癌变的可能性也会增加。

第三、类型：单纯炎症性的息肉较少出现癌变，而肿瘤性息肉如绒毛状腺瘤则容易发生癌变。

第四、生长速度：如果息肉在短期内迅速的生长变大，在切除后又很快复发，需警惕其癌变的可能性。

第五、遗传性质：如果父母中有一方患有息肉病，其子女中出现息肉，有50%的概率会发生恶变的风险。如果父母双方都曾患有息肉，其子女出现息肉后，发生癌变的可能性为75%。

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到目前为止，除了明确的炎性息肉外，没有哪种药物可以让已经长出来的直肠息肉消失，最好的办法就是及时在肠镜下切除。

肠息肉中，以结肠息肉和直肠息肉最多见，它是结肠、直肠黏膜表面的一种隆起性组织，就像长在肠管内的肉疙瘩。发现肠息肉后，医生通常会建议切除。因为无论大小、有无症状，都有一定的癌变风险，就像埋在体内的一颗不定时炸弹，而且大约有超过90%的大肠癌是由肠息肉演变而来的。

在切除做活检前，谁也不敢保证这些息肉是良性还是恶性。并且随着息肉体积增大，也可能带来一系列临床症状，如便血、腹泻、肠套叠等。所以一般情况下，发现有肠息肉都应尽早切除，以免带来一些其他疾病或恶变。

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直肠小息肉自己不会自愈。直肠息肉比较常见，所以很容易发现和处理。但是直肠息肉无论大小，一旦发生就不会自行消失或治愈，且如果不及时的治疗，甚至会导致恶变，甚至出现癌变以至于危及生命。

因此对于直肠息肉要多加重视，一般直肠息肉引发患者出现临床症状时，建议患者不要耽误病情，应尽早到医院进行手术治疗为好。

有的患者可以在内镜下进行直肠息肉切除，较大的或疑有癌变的，可以在腹腔镜下进行，直肠息肉切除。有的患者还可以选择开腹直肠息肉切除。

在围手术期，要注意加强抗感染治疗，要维持患者的水，电解质平衡，还要给予患者积极的营养支持，止痛等对症治疗，这样才有利于患者的术后康复。

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直肠息肉的预防包括：

第一、保持饮食的均衡，使大便成形，以利于排便，预防息肉进一步增长和癌变，如有便血，大便不成形等症状应及时就诊。

第二、建议45岁以上的人群常规行胃肠镜检查，尤其是肠镜。

第三、积极参加运动，通过运动来平衡日常饮食摄入。同时可以帮助肠道进行蠕动，有利于排泄物通过肠道，降低了有害物质在肠道中的积累，直接降低了各种肠病的发病几率。

第四、多吃粗粮蔬菜，粗粮相对于精粮，含有更多更丰富的营养物质，更重要的是含有更多的膳食纤维。膳食纤维素对于消化道是大有益处的，它可以促进肠道蠕动，减少肠道垃圾的沉积。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

直肠息肉切除后当然需要行病理检查。

直肠息肉有一定的几率恶变，做病理检查可以观察息肉是否发生恶变，以便进行下一步的治疗。腺瘤性息肉是大肠最常见的良性肿瘤，由异型增生的腺上皮构成，会进展为癌。根据肿瘤的生长结构将腺瘤分三种病理类型：管状、绒毛状和绒毛管状。日常工作中，病理医生要对腺瘤的异型增生程度进行评估。通常认为腺瘤应有低级别异型增生，因此病理报告为低级别的腺瘤不需要特别的临床处理。

腺瘤癌变与它的大小、病理类型和分级有关。腺瘤性息肉体积越大，分级为高级别，越容易发生癌变。绒毛状腺瘤较绒毛管状和管状腺瘤易癌变。因此，对高级别的、体积大的、含绒毛状成分多的腺瘤，需要临床定期复查。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

直肠息肉在切除后的确有复发的可能。患者手术出院术后，一定要定期复查。直肠息肉无论是通过经结肠镜电灼切除，或外科手术切除，都容易在4年内复发，在第1年内复发者多。

有人报道，大肠腺瘤性息肉治疗后，有少部分的患者会复发，故直肠息肉治疗后要定期复查。绒毛状腺瘤直径大于一公分者，息肉数目在3~5个或以上者，有息肉家族史者，以及65岁以上的男性患者，更应注意复查。

由于其息肉性质的不同，复发情况以及恶变率的高低均有差别。因此患者要定期复查，以便及早了解术后的情况，第1次复查宜在术后3~6个月进行，以后每年复查1次，可做内镜或气钡灌肠。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

一般情况下，直肠息肉一经发现应立即手术切除 。因为在肠镜下较难判断息肉属于良性还是恶性，而且息肉容易发生癌变。

像肿瘤性肠道腺瘤，癌变的几率大约在百分之五左右,所以最好是通过手术直接切除，以免留下后患。

此外需要注意的一点是，肠道腺瘤癌变的几率将近50%，所以一定要密切关注，高度警惕。

像炎性增生性等良性息肉，一般情况下，对身体是没有什么伤害的，但是如果因此不加以控制，从而导致，便秘、腹泻、腹痛、便血等情况，严重的患者还会有肠梗阻的情况。

总的来说，关于肠息肉而言，初次发现最好在身体条件，适合的情况下进行手术切除。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

直肠息肉患者日常需要注意以下几点：

第一：饮食卫生，不要食用被污染的食物，要吃一些绿色有机食品，要防止病从口入，也不要过多地吃咸而辣的食物，不吃过热，过冷过期及变质的食物。

第二：生活习惯，要养成良好的生活习惯，不要抽烟喝酒，少食用一些刺激性食物。

第三：保持心态，要保持良好的心态。直肠息肉患者的术后保健要点之一，就是要有良好的心态，应对压力，劳逸结合，不要过度疲劳。

第四：加强锻炼，加强体育锻炼，经常参加体育锻炼，可增强体质，提高抵抗力。

第五：生活规律，生活要规律，生活习惯不规律的人，会使生理紊乱，容易患肠息肉，应当养成良好的生活习惯，从而让疾病远离自己。

我在互联网医院进行了肠胃镜检查，得知自己肠道息肉的情况。在与医生的沟通中，医生给予了我详细的解释和建议，让我对自己的病情有了更清晰的认识。

医生不仅在诊疗过程中给予了我专业的指导，还对我的病情进行了耐心的分析和评估，让我感受到了医生的细心与关怀。

在医生的建议下，我对自己的病情有了更深入的了解，并且在医生的指导下，我也更加明确了接下来的治疗方向和注意事项。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的专业素养和对患者的关心，让我对互联网医院的诊疗服务有了更多的信心。

那是一个晴朗的下午，我坐在电脑前，心情有些沉重。自从2018年被查出患有直肠癌，我的生活就发生了翻天覆地的变化。手术切除后，我本以为可以恢复正常的生活，然而，术后复查时发现结肠镜有多发的肠息肉，大小在0.5~0.8公分。当时，我心中充满了疑惑，为何在初次肠镜检查时没有直接切除这些息肉。

在网上搜索了多家医院后，我选择了昆明医科大学第一附属医院进行治疗。术后五年，我再次来到这家医院进行复查，面对医生，我提出了我的疑问：为何初次检查时没有切除息肉？肠镜复查时为何不能直接切除息肉？手术吻合口处充血是否属于常规反应？直肠癌五年生存期之后，肠镜复查的时间间隔应该怎么安排？

医生耐心地解答了我的问题。他告诉我，小息肉的癌变风险大概在0.5%~1%左右，建议尽早切除或者一年内进行肠镜随访。可以要求肠镜检查加息肉切除同时进行，不同医院的流程不一样。吻合口充血多半是炎症所致，问题不大，注意清淡饮食即可。至于肠癌手术过后超过5年，每年体检一次即可，但不是每次都需要体检肠镜。两三年三五年都可以。

医生的回答让我感到宽慰，他不仅专业，而且耐心、细心，让我感受到了医者的仁心仁术。虽然我对肠镜检查依然有恐惧心理，但医生的话让我对未来的生活充满了信心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便利。在繁忙的工作之余，我可以通过网络与医生沟通，得到专业的医疗建议。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来的医疗行业将更加人性化、便捷化。

我最近体检发现了直肠息肉，医生建议做个肠镜拿到。我在网上找到了一位消化内科医生进行了线上问诊，医生非常耐心地听取了我的主诉，并详细询问了我的病情。医生给出了专业的建议，并提醒我需要在6岁以下儿童开具处方时，要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。

医生告诉我，根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。医生还提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，要前往医院就诊。我对医生的服务感到非常满意，打算在问诊记录中发起复诊。

最后，医生告诉我可以在无锡市人民医院的公众号上预约，我觉得这次线上问诊非常便利，而且医生的专业素养让我感到非常放心。

我家人最近出现了肚子两边偶尔疼痛，大便有血的情况，还有黑眼圈一直消不下去，让我非常担心。为了寻求专业意见，我决定通过互联网医院进行在线问诊。

在和医生的沟通中，我详细描述了家人的症状，医生非常耐心地询问了病情持续的时间、是否有吃过药物治疗、是否进行过相关检查等问题，并建议尽快到医院进行进一步的检查。

医生给出了建议，让我拍摄了家人的舌苔面部照片，以便中医诊断。医生还询问了家人的年龄、是否有消瘦等情况，并建议先查肛肠科和消化内科。

经过医生的分析，可能是肠炎大肠息肉、直肠问题等多种情况，建议尽快到医院检查，以明确诊断。

我对医生的专业素养和耐心沟通感到非常满意，这次线上问诊让我更加了解了家人的病情，也让我对医生的专业能力充满信心。

那天，我在家中通过互联网医院预约了一位来自普通外科的医生。医生非常热情，详细询问了我的病情，并让我提供相关的检查报告。我因为结肠炎和息肉问题感到困扰，医生耐心地为我解答了疑问，让我对病情有了更清晰的认识。

在与医生的交流中，我感受到了医生的细致和专业。面对我的焦虑，医生不仅给予了专业的医疗建议，还关心我的生活状态，提醒我要注意饮食和生活习惯。尽管医生建议我等待病理结果才能判断息肉的性质，但他已经告诉我，即便是最坏的情况，通过手术切除也是可以解决的。

这次线上问诊让我深刻体会到，互联网医院为患者提供了极大的便利，让我足不出户就能享受到专业医生的医疗服务。感谢医生的专业和耐心，让我对未来的治疗充满信心。

那天，我坐在电脑前，心中有些忐忑，点开了那家知名的互联网医院。屏幕上，出现了那位专业、亲切的医生。我向他讲述了结肠息肉切除后便秘的困扰，虽然医生告诉我肠道没有其他问题，但便秘的痛苦让我难以忍受。

医生耐心地解释，便秘并不一定是器质性问题引起的，很多情况下是功能性的。他告诉我，调整饮食和增加运动是解决便秘的关键。他还推荐我使用乳果糖口服液，并强调这只是一个临时的解决方案。

我按照医生的指导，开始调整饮食，多吃富含纤维的食物，多喝水，每天坚持运动。虽然一开始效果不明显，但我没有放弃。在医生的鼓励下，我继续坚持，渐渐地，便秘的症状开始减轻。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和关怀。他不仅给了我治疗方案，还耐心地解答我的疑问，让我对便秘有了更深的了解。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。

如今，我的便秘问题已经得到了很好的控制。我想，这不仅仅是因为医生的专业建议，更是因为我自己的坚持和努力。感谢那位医生，是他让我重新找回了健康的生活。

那是一个寒冷的冬日，我，一个来自河南新乡的普通居民，突然遭遇了肠道健康的困扰。那天，我感到腹部不适，大便后出现了红色类血样物。这突如其来的变化让我心头一紧，但我没有慌张，因为我知道，有一个可靠的医生一直在我身边——那就是京东互联网医院的秦医生。

我记得那天，我通过京东互联网医院的平台预约了秦医生的线上问诊。屏幕的另一端，秦医生耐心地听我描述病情，他的声音温暖而专业，让我感到一丝安慰。他详细询问了我的症状，包括疼痛的程度、血样的颜色等，然后给出了初步的建议：复查肠镜，看看是否有息肉或其他问题。

秦医生的诊断让我有些担忧，但我并没有放弃。他告诉我，虽然目前症状不严重，但为了保险起见，最好还是按照原计划进行复查。由于疫情原因，我原本的计划是明年三四月份复查，但在秦医生的鼓励下，我决定提前到明年九月份去检查。

在接下来的日子里，我按照秦医生的建议调整了饮食和生活习惯，同时也在密切关注自己的身体状况。尽管期间有过焦虑和不安，但秦医生的在线指导让我感到安心。终于，在约定的时间，我完成了复查，结果一切正常。

这次经历让我深刻体会到线上医疗的便利性和高效性。秦医生的专业知识和耐心解答，让我在异乡也能得到及时、专业的医疗帮助。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的人像我一样，享受到这种便捷的医疗服务。

那是一个阳光明媚的周末，我，李女士，终于鼓起勇气，决定通过网络平台预约一位消化内科的专家进行线上咨询。我最近总是感觉消化不良，虽然不痛不痒，但总感觉有些不安。于是，我选择了京东互联网医院，这是我第一次尝试线上问诊，心中难免有些忐忑。

预约成功后，我如约进入了线上咨询。专家医生耐心地听我详细描述了我的症状，并询问了我的一些生活习惯。他温和的语气让我感到一丝安心。我告诉他，我已经消化内科做过肠镜，内镜医生说问题不大。

专家医生仔细评估了我的病情，随后告诉我：“李女士，您的情况其实并没有想象的那么严重。根据您的描述和肠镜检查结果，您所患的是肠息肉，而且是良性的。我们已经为您进行了处理。”听到这个消息，我心中的石头终于落地了。

然而，医生也提醒我：“尽管如此，我们还需要定期复查，以确保病情不会恶化。一般建议一到两年后复查。”我有些担忧地问：“医生，这么小的息肉应该没什么问题吧？不会恶变吧？”医生微笑着回答：“没事的，已经处理掉了，您放心。一两年复查就可以，不会恶变。”听到这些，我悬着的心终于放下了。

整个咨询过程，专家医生都表现出了极高的专业素养和耐心。他不仅详细解答了我的疑问，还给予了我很多实用的建议。我由衷地感谢这位医生，也感谢京东互联网医院提供了这么便捷的医疗服务。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医疗的便利和高效。在今后的日子里，我会继续关注自己的身体状况，并充分利用线上问诊等便捷的医疗服务，为自己的健康保驾护航。

那是一个阳光明媚的午后，我通过朋友的推荐，在京东互联网医院预约了一位消化内科的医生进行线上问诊。

医生助手热情地与我沟通，详细询问了我的病情，从症状到检查，再到用药情况，他都一一记录下来，并耐心地询问我是否有其他需要补充的信息。

几天后，医生通过线上平台给我发送了检查报告，并详细解读了报告内容。原来，我体内长了一个息肉，医生怀疑有癌变的风险。

虽然得知这个消息让我有些担忧，但医生的专业和耐心让我感到安心。他告诉我，虽然目前没有癌变，但需要定期复查，以确保息肉不会再生。

在接下来的日子里，我按照医生的指导定期复查，每次都得到了医生的专业建议和鼓励。他的关心让我感到温暖，也让我对战胜疾病充满了信心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业素养、耐心倾听以及及时沟通，都让我对京东互联网医院充满了信任。