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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

直肠息肉患者日常需要注意以下几点：

第一：饮食卫生，不要食用被污染的食物，要吃一些绿色有机食品，要防止病从口入，也不要过多地吃咸而辣的食物，不吃过热，过冷过期及变质的食物。

第二：生活习惯，要养成良好的生活习惯，不要抽烟喝酒，少食用一些刺激性食物。

第三：保持心态，要保持良好的心态。直肠息肉患者的术后保健要点之一，就是要有良好的心态，应对压力，劳逸结合，不要过度疲劳。

第四：加强锻炼，加强体育锻炼，经常参加体育锻炼，可增强体质，提高抵抗力。

第五：生活规律，生活要规律，生活习惯不规律的人，会使生理紊乱，容易患肠息肉，应当养成良好的生活习惯，从而让疾病远离自己。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

一般情况下，直肠息肉一经发现应立即手术切除 。因为在肠镜下较难判断息肉属于良性还是恶性，而且息肉容易发生癌变。

像肿瘤性肠道腺瘤，癌变的几率大约在百分之五左右,所以最好是通过手术直接切除，以免留下后患。

此外需要注意的一点是，肠道腺瘤癌变的几率将近50%，所以一定要密切关注，高度警惕。

像炎性增生性等良性息肉，一般情况下，对身体是没有什么伤害的，但是如果因此不加以控制，从而导致，便秘、腹泻、腹痛、便血等情况，严重的患者还会有肠梗阻的情况。

总的来说，关于肠息肉而言，初次发现最好在身体条件，适合的情况下进行手术切除。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

直肠息肉患者最好不要喝酒，酒精进入人体之后，不仅仅影响身体的血管，而且，对肠道也有很明显的刺激性。

如果肠道长期受到刺激，容易诱发肠道息肉。爱喝酒的人普遍都存在肠道息肉，如果继续饮酒，可能会涉及到肠息肉及其病灶，导致息肉增长的更快，对身体的影响更大。最后必须通过手术摘除，并且在摘除后，肠息肉也会很快复发。

除了不能喝酒以外，患者也应避免辛辣刺激性的食物，当辛辣食物进入肠道以后，就会对息肉刺激，致使息肉发生炎症反应，或者使息肉表面血管破裂出血，出现腹痛、腹泻、便血等等，长期刺激会加重不适的症状。所以为了早日康复，直肠息肉患者应忌酒及辛辣食物。

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直肠息肉可能会癌变，有癌变风险的息肉具有以下特征：

第一、大小：体积较大、宽大蒂、广基底的息肉其癌变风险较大，息肉直径越大，癌症的风险也会随着增加。

第二、性质：多发性息肉的癌变几率远比单发息肉癌变率要高得多，如果直肠内息肉较多，癌变的可能性也会增加。

第三、类型：单纯炎症性的息肉较少出现癌变，而肿瘤性息肉如绒毛状腺瘤则容易发生癌变。

第四、生长速度：如果息肉在短期内迅速的生长变大，在切除后又很快复发，需警惕其癌变的可能性。

第五、遗传性质：如果父母中有一方患有息肉病，其子女中出现息肉，有50%的概率会发生恶变的风险。如果父母双方都曾患有息肉，其子女出现息肉后，发生癌变的可能性为75%。

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直肠息肉切除后当然需要行病理检查。

直肠息肉有一定的几率恶变，做病理检查可以观察息肉是否发生恶变，以便进行下一步的治疗。腺瘤性息肉是大肠最常见的良性肿瘤，由异型增生的腺上皮构成，会进展为癌。根据肿瘤的生长结构将腺瘤分三种病理类型：管状、绒毛状和绒毛管状。日常工作中，病理医生要对腺瘤的异型增生程度进行评估。通常认为腺瘤应有低级别异型增生，因此病理报告为低级别的腺瘤不需要特别的临床处理。

腺瘤癌变与它的大小、病理类型和分级有关。腺瘤性息肉体积越大，分级为高级别，越容易发生癌变。绒毛状腺瘤较绒毛管状和管状腺瘤易癌变。因此，对高级别的、体积大的、含绒毛状成分多的腺瘤，需要临床定期复查。

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直肠息肉患者需要做以下检查确诊：

第一 、直肠指检直肠中下段的息肉，指检可触及柔软光滑活动的结节，70%直肠指诊可触及质软如豆粒大小的圆形肿物，能活动，无压痛，位置较高或较小的息肉，直肠指诊不易发现，需做其它辅助检查。

第二、电子肛肠镜检，腺瘤性息肉呈圆形，表面粘膜淡红且光泽，绒毛乳头状腺瘤为分叶状，形似菜花，软如海绵的大息肉，炎性息肉，蒂长色红，增生性息肉多呈丘状隆起结节。

第三、若发现多个息肉时，作乙状结肠镜或纤维结肠镜检，排除多发息肉及结肠息肉病。乳头状息肉常为单发，少数为多发，基层宽无蒂或短蒂，表面有细长绒毛样突起易恶变。凡是无蒂，基层宽广的息肉，应视为癌前病变，要及早做病理切片检查。

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大部分直肠息肉患者会有便血的症状，直肠息肉最主要的临床表现是无痛性便血。根据息肉多少和位置的区别，便血的出血量也有所不同。

位置较高的小息肉一般无症状息肉增大后，最常见的症状为直肠内出血。多发生在排便后为鲜红的血液，不与粪便相混都为间歇性出血，且出血量较少。

如果由于排粪的时侯挤压而使得息肉脱落，加上息肉体积大位置比较低，可能发生比较多量的便血情况。

便血的特点为带血而不会发生滴血的情况，总体来说便血的量不是特别多。但如果长期便血有可能导致贫血，实际上息肉带来的危害较大。

一旦发现直肠息肉，最好是立即手术切除，同时在平时做好预防措施。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

到目前为止，除了明确的炎性息肉外，没有哪种药物可以让已经长出来的直肠息肉消失，最好的办法就是及时在肠镜下切除。

肠息肉中，以结肠息肉和直肠息肉最多见，它是结肠、直肠黏膜表面的一种隆起性组织，就像长在肠管内的肉疙瘩。发现肠息肉后，医生通常会建议切除。因为无论大小、有无症状，都有一定的癌变风险，就像埋在体内的一颗不定时炸弹，而且大约有超过90%的大肠癌是由肠息肉演变而来的。

在切除做活检前，谁也不敢保证这些息肉是良性还是恶性。并且随着息肉体积增大，也可能带来一系列临床症状，如便血、腹泻、肠套叠等。所以一般情况下，发现有肠息肉都应尽早切除，以免带来一些其他疾病或恶变。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

直肠息肉的预防包括：

第一、保持饮食的均衡，使大便成形，以利于排便，预防息肉进一步增长和癌变，如有便血，大便不成形等症状应及时就诊。

第二、建议45岁以上的人群常规行胃肠镜检查，尤其是肠镜。

第三、积极参加运动，通过运动来平衡日常饮食摄入。同时可以帮助肠道进行蠕动，有利于排泄物通过肠道，降低了有害物质在肠道中的积累，直接降低了各种肠病的发病几率。

第四、多吃粗粮蔬菜，粗粮相对于精粮，含有更多更丰富的营养物质，更重要的是含有更多的膳食纤维。膳食纤维素对于消化道是大有益处的，它可以促进肠道蠕动，减少肠道垃圾的沉积。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

直肠息肉在切除后的确有复发的可能。患者手术出院术后，一定要定期复查。直肠息肉无论是通过经结肠镜电灼切除，或外科手术切除，都容易在4年内复发，在第1年内复发者多。

有人报道，大肠腺瘤性息肉治疗后，有少部分的患者会复发，故直肠息肉治疗后要定期复查。绒毛状腺瘤直径大于一公分者，息肉数目在3~5个或以上者，有息肉家族史者，以及65岁以上的男性患者，更应注意复查。

由于其息肉性质的不同，复发情况以及恶变率的高低均有差别。因此患者要定期复查，以便及早了解术后的情况，第1次复查宜在术后3~6个月进行，以后每年复查1次，可做内镜或气钡灌肠。

警惕直肠息肉，不容忽视的健康隐患

近日，一名60岁的男性患者因大便带血前来就诊。经过详细的检查，发现患者直肠左前壁有一1.0×1.5厘米的亚蒂形息肉，表面光滑，未见新鲜出血及溃疡。病理报告显示为直肠腺瘤样息肉伴不典型增生，诊断为直肠息肉。

直肠息肉是常见的肠道疾病，尤其在中老年人中较为常见。由于早期症状不明显，容易被忽视，因此提高对直肠息肉的认识至关重要。

直肠息肉的病因尚不明确，可能与遗传、饮食、生活方式等因素有关。常见的症状包括大便带血、黏液便、排便习惯改变等。若出现这些症状，应及时就医，进行结肠镜检查。

结肠镜检查是诊断直肠息肉的重要手段。在检查过程中，医生会仔细观察息肉的大小、形态、表面特征等，并进行病理活检，以确定息肉的良恶性。

对于良性息肉，可以通过结肠镜进行切除，手术创伤小，恢复快。而对于恶性的息肉，则需要根据病情进行外科手术切除。

预防直肠息肉的发生，可以从以下几个方面入手：

1. 均衡饮食，多吃蔬菜水果，少吃油腻、辛辣食物。

2. 适量运动，保持良好的生活习惯。

3. 定期进行体检，特别是中老年人，要重视肠道健康的检查。

4. 若出现大便异常，应及时就医。

2024年9月5日，苏州市的王先生（化名）在京东互联网医院上与一位专业的医生进行了在线咨询。王先生五天前早上出现了一次大便出血，随后在昨天和今天早上又各出现了一次大便出血。医生详细询问了王先生的病情，并进行了初步的诊断和治疗建议。王先生表示对医生的服务非常满意，并感谢医生提供的专业帮助。

在咨询过程中，医生首先询问了王先生大便出血的颜色，得知是鲜红色后，进一步了解了王先生的症状和用药情况。医生根据王先生的描述，初步判断可能是痔疮引起的出血，并建议王先生去医院做进一步的检查，如肛门视诊或直肠指检等，以便更准确地确定病因。同时，医生也提供了一些用药和生活习惯的建议，帮助王先生缓解症状。

王先生在咨询结束后，决定按照医生的建议去医院做进一步的检查。医生也再次强调了在线咨询的局限性，建议王先生在有需要时及时就医。整个咨询过程中，医生展现了其专业的知识和良好的沟通能力，帮助王先生更好地理解自己的病情并采取相应的措施。

正值寒冬，气候差异变化大，人的肠胃很容易受到外界环境的影响，出现胃痛、胃胀、腹泻、便秘等不适症状。许多人对这些症状习以为常，认为只是小问题，能拖则拖。然而，胃肠疾病不容忽视，早期症状可能被忽视，延误治疗时机，甚至增加癌症风险。

暨南大学附属第一医院胃肠外科王华曦医生指出，冬季胃肠不适的常见原因包括：

• 饮食不当：过度油腻、辛辣、生冷的食物会刺激肠胃，导致消化不良。
• 气候因素：寒冷的天气会降低胃肠蠕动能力，影响消化吸收。
• 情绪因素：冬季气候寒冷，容易让人情绪低落，影响胃肠功能。

针对冬季胃肠不适，王医生提出以下建议：

• 饮食调理：多吃易消化、富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷类等。
• 保暖措施：注意腹部保暖，避免受凉。
• 情绪调节：保持积极乐观的心态，适当运动。
• 定期体检：定期进行胃肠镜检查，及时发现并治疗胃肠疾病。

对于常见的胃肠疾病，如胃肠息肉、慢性胃炎、肠炎等，王医生也进行了详细的解答：

• 胃肠息肉：结肠息肉有反复发生的可能，定期复查肠镜是预防复发的关键。
• 慢性胃炎：慢性萎缩性胃炎是癌前病变，需要规范治疗，定期复查。
• 肠炎：肠炎的治疗需要根据具体病因进行，常见治疗方法包括抗生素、止泻药等。

最后，王医生提醒大家，胃肠不适要及时就医，切勿自行用药。只有科学治疗，才能有效缓解症状，预防疾病恶化。

大便出血，但并不伴随疼痛，这种情况可能是由多种疾病引起的，以下是一些常见的原因：

1. 痔疮：痔疮是引起大便出血最常见的原因之一。痔疮分为内痔和外痔，当腹压增加或便秘时，痔疮容易出现破裂，导致出血。长期饮酒或食用辛辣刺激性食物也可能导致痔疮出血。

2. 直肠息肉：直肠息肉是一种突起性病变，多由慢性炎症刺激引起。由于息肉表面黏膜脆弱，容易受到大便摩擦而破裂出血。由于直肠黏膜缺乏感觉神经，患者通常不会感到疼痛。

3. 结肠病变：部分患者大便出血长期不缓解，甚至出现血迹和黏液，这可能是结肠炎或结肠肿瘤等疾病的信号。需要高度警惕。

4. 特殊食物：进食火龙果、动物血制品等特殊食物也可能导致红色大便，类似于大便出血。但这是一种正常的生理现象，一般不需要特殊治疗。

5. 其他因素：如消化不良、药物副作用等也可能导致大便出血。需要根据具体情况进行分析。

对于大便出血的情况，建议及时就医，进行肠镜等检查，明确病因，并根据医生建议进行针对性的治疗。同时，保持良好的生活习惯，如规律作息、饮食清淡、适当运动等，有助于预防大便出血的发生。

随着生活水平的提高，人们饮食结构发生改变，大便出血的情况逐渐增多。很多人认为大便出血就是痔疮，但实际上，导致便血的原因有很多。有些人在便血的同时还会感到屁股瘙痒，这可能是某些疾病的信号。

1. 痔疮：痔疮是肛门部位的常见疾病，任何年龄都可能发病，随着年龄增长，发病率逐渐增高。痔疮的主要症状是便血和肛门疼痛。

2. 肛裂：肛裂是肛门部位的另一种常见疾病，表现为肛门疼痛、便秘和便血。肛裂最常见的部位是肛门的后正中线。

3. 溃疡性结肠炎：溃疡性结肠炎是一种慢性炎症性疾病，主要症状是腹泻、便血和腹痛。该病可能影响整个结肠，也可能仅限于结肠的一部分。

4. 直肠息肉：直肠息肉是指直肠黏膜表面突向肠腔的隆起性病变。直肠息肉可能引起便血、便秘和腹泻等症状。

5. 直肠癌：直肠癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一。直肠癌的主要症状是便血、便秘、腹泻和腹痛。直肠癌的早期症状不明显，容易被忽视。

为了预防和治疗便血和屁股瘙痒，建议做到以下几点：

1. 注意饮食：多吃富含纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷类等，有助于预防便秘和痔疮。

2. 保持良好的卫生习惯：每天清洁肛门，避免感染。

3. 避免久坐：长时间坐着会增加肛门压力，导致痔疮等疾病。

4. 注意锻炼：适量锻炼有助于改善肠道蠕动，预防便秘。

5. 及时就医：如果出现便血和屁股瘙痒等症状，应及时就医，以免延误病情。

我一直以为自己只是有点便秘，直到那天我发现自己在上厕所时有出血的情况。起初我并没有太在意，认为可能是因为便秘太严重导致的肛门破裂。但是随着时间的推移，出血情况越来越频繁，伴随着腹痛和排便困难，我开始感到非常焦虑和恐惧。于是，我决定去医院做一次全面的检查。

在医院里，医生对我进行了详细的询问和体检，并告诉我可能有直肠息肉的风险。听到这个消息，我心中一惊，开始担心自己是否患上了癌症。医生安慰我说，虽然直肠息肉有癌变的可能，但并不是所有的息肉都会转化为癌症，需要进一步的检查来确定病情。

医生建议我做纤维结肠镜检查，并在检查过程中取病理样本以便更准确地诊断。虽然我对这个过程有些恐惧，但我知道这是必要的步骤。检查结果显示，我确实有直肠息肉，并且需要进行手术治疗。虽然这对我来说是一个巨大的打击，但我也明白，及早发现和治疗是最重要的。

整个治疗过程中，医生和护士都非常耐心和专业，给了我很多支持和鼓励。现在，我已经康复了，并且更加关注自己的健康，定期进行体检和检查。这个经历让我深刻地认识到，健康是最宝贵的财富，我们应该珍惜和保护它。

肛门息肉是一种常见的良性肿瘤，其发生可能与多种因素相关。以下是一些可能导致肛门息肉的因素：

1. 炎症刺激：直肠黏膜的慢性炎症刺激可能导致息肉的形成。例如，慢性肠炎、溃疡性结肠炎等疾病都可能引起炎症反应，进而导致息肉生成。

2. 饮食因素：不健康的饮食习惯，如高脂肪、高热量、低纤维的饮食，可能增加患息肉的风险。此外，缺乏抗氧化剂的食物也可能导致肠道黏膜受损，进而引发息肉。

3. 遗传因素：家族中有人患有息肉或结肠癌，可能增加个人患息肉的风险。研究表明，某些遗传突变可能导致息肉形成。

4. 大便习惯：排便困难、便秘等不良大便习惯可能导致肛门长期受到刺激，增加患息肉的风险。

5. 职业因素：长时间坐立不动的工作，如司机、教师等，可能增加患息肉的风险。

针对肛门息肉的治疗，手术切除是主要方法。手术切除可以降低息肉恶变的风险，并缓解相关症状。手术方式包括肛门镜下切除、肠镜下切除等。术后，患者应保持良好的生活习惯，避免诱发因素，定期复查。

此外，以下是一些预防肛门息肉的建议：

1. 均衡饮食：保持饮食多样化，多吃新鲜蔬菜、水果和全谷物，减少高脂肪、高热量食物的摄入。

2. 增加运动：适量运动有助于促进肠道蠕动，预防便秘。

3. 戒烟限酒：吸烟和饮酒可能增加患息肉的风险。

4. 定期体检：定期进行体检，及时发现并治疗相关疾病。

我在之前曾经去过一家互联网医院进行线上问诊，这是我第一次尝试这种方式就诊。在提交了病例后，医生提醒我需要为6岁以下儿童开具处方时要确认有监护人和相关专业医师陪伴。医生非常细心地询问了我的不适症状，并提出了一些问题，比如我是否方便提供一些照片，以便帮助诊断。在我提供了肠镜报告后，医生要求我拍摄更完整的报告单，以便更好地评估我的病情。我向医生描述了我的腹泻症状，医生非常耐心地询问了相关情况，并提出了治疗方案。医生告诉我不用担心，只需要切除息肉就可以解决问题，而且是一种良性的腺瘤性息肉，不会癌变。我表达了对绒毛性息肉的担忧，医生则耐心地解释并告诉我不用担心。最后，医生还提醒我每年进行肠镜复查，以确保身体健康。我非常感谢医生的细心诊疗和专业建议，感觉这种线上问诊方式非常便利而且有效。

2024年9月5日下午2点52分，黄医生在遂宁市第三人民医院肛肠科接到了一个特殊的线上问诊请求。患者是一位60多岁的老人，主诉吃辣或热食物后大便时肠脱落并出血，希望寻求专业的医疗建议。黄医生以其丰富的医疗知识和良好的沟通技巧，开始了这次线上问诊。

黄医生首先询问了老人的病情细节，包括肠脱落是否能自行收回、是否有肛门图片等。老人家不肯拍照，但黄医生依然根据其描述，判断可能是内痔、肛乳头瘤、直肠息肉或直肠脱垂等疾病引起的症状。黄医生建议老人家在每次大便后进行温水坐浴，并少吃辛辣食物以预防痔疮的发生和发展。

在黄医生的指导下，老人家开始使用云南白药痔疮膏与肛泰栓外用，并口服柑橘黄酮片进行治疗。黄医生还提醒老人家，如果有不适，应及时线下就诊。经过一段时间的治疗，老人家的症状有所改善，并对黄医生的服务表示感谢。