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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

一般根据息肉的类型、大小、部位不同，有不同的治疗方案。

第一、息肉类型

增生性或者幼年性等没有癌变可能的息肉，通常在肠镜下电烧除治疗，治疗后定期复查即可。新生性管状腺瘤等癌变率相对较低的息肉，也可以在肠镜下电烧除，然后定期复查。但是对于绒毛状乳头状腺瘤等容易发生癌变的息肉，尤其是基底部较大，或者蒂比较长的，建议做肠段切除，防止癌变。

第二、息肉大小

如果是1公分以下的息肉，一般能够在肠镜下进行电烧除治疗。对于比较大的，超过3公分的息肉，一般主张肠镜下切除或者是肠段切除。

第三、息肉部位

升结肠部位又称为右半结肠，降结肠部位又称为左半结肠，直肠息肉主要发生于左半结肠，同时与右半结肠息肉相比，左半结肠息肉的癌变率偏高。一旦发现是左半结肠息肉，要及时进行切除治疗，如果是右半结肠息肉，也要根据病理性质，做下一步的治疗。

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到目前为止，除了明确的炎性息肉外，没有哪种药物可以让已经长出来的直肠息肉消失，最好的办法就是及时在肠镜下切除。

肠息肉中，以结肠息肉和直肠息肉最多见，它是结肠、直肠黏膜表面的一种隆起性组织，就像长在肠管内的肉疙瘩。发现肠息肉后，医生通常会建议切除。因为无论大小、有无症状，都有一定的癌变风险，就像埋在体内的一颗不定时炸弹，而且大约有超过90%的大肠癌是由肠息肉演变而来的。

在切除做活检前，谁也不敢保证这些息肉是良性还是恶性。并且随着息肉体积增大，也可能带来一系列临床症状，如便血、腹泻、肠套叠等。所以一般情况下，发现有肠息肉都应尽早切除，以免带来一些其他疾病或恶变。

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直肠息肉切除后当然需要行病理检查。

直肠息肉有一定的几率恶变，做病理检查可以观察息肉是否发生恶变，以便进行下一步的治疗。腺瘤性息肉是大肠最常见的良性肿瘤，由异型增生的腺上皮构成，会进展为癌。根据肿瘤的生长结构将腺瘤分三种病理类型：管状、绒毛状和绒毛管状。日常工作中，病理医生要对腺瘤的异型增生程度进行评估。通常认为腺瘤应有低级别异型增生，因此病理报告为低级别的腺瘤不需要特别的临床处理。

腺瘤癌变与它的大小、病理类型和分级有关。腺瘤性息肉体积越大，分级为高级别，越容易发生癌变。绒毛状腺瘤较绒毛管状和管状腺瘤易癌变。因此，对高级别的、体积大的、含绒毛状成分多的腺瘤，需要临床定期复查。

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直肠息肉在切除后的确有复发的可能。患者手术出院术后，一定要定期复查。直肠息肉无论是通过经结肠镜电灼切除，或外科手术切除，都容易在4年内复发，在第1年内复发者多。

有人报道，大肠腺瘤性息肉治疗后，有少部分的患者会复发，故直肠息肉治疗后要定期复查。绒毛状腺瘤直径大于一公分者，息肉数目在3~5个或以上者，有息肉家族史者，以及65岁以上的男性患者，更应注意复查。

由于其息肉性质的不同，复发情况以及恶变率的高低均有差别。因此患者要定期复查，以便及早了解术后的情况，第1次复查宜在术后3~6个月进行，以后每年复查1次，可做内镜或气钡灌肠。

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直肠息肉患者最好不要喝酒，酒精进入人体之后，不仅仅影响身体的血管，而且，对肠道也有很明显的刺激性。

如果肠道长期受到刺激，容易诱发肠道息肉。爱喝酒的人普遍都存在肠道息肉，如果继续饮酒，可能会涉及到肠息肉及其病灶，导致息肉增长的更快，对身体的影响更大。最后必须通过手术摘除，并且在摘除后，肠息肉也会很快复发。

除了不能喝酒以外，患者也应避免辛辣刺激性的食物，当辛辣食物进入肠道以后，就会对息肉刺激，致使息肉发生炎症反应，或者使息肉表面血管破裂出血，出现腹痛、腹泻、便血等等，长期刺激会加重不适的症状。所以为了早日康复，直肠息肉患者应忌酒及辛辣食物。

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直肠息肉的预防包括：

第一、保持饮食的均衡，使大便成形，以利于排便，预防息肉进一步增长和癌变，如有便血，大便不成形等症状应及时就诊。

第二、建议45岁以上的人群常规行胃肠镜检查，尤其是肠镜。

第三、积极参加运动，通过运动来平衡日常饮食摄入。同时可以帮助肠道进行蠕动，有利于排泄物通过肠道，降低了有害物质在肠道中的积累，直接降低了各种肠病的发病几率。

第四、多吃粗粮蔬菜，粗粮相对于精粮，含有更多更丰富的营养物质，更重要的是含有更多的膳食纤维。膳食纤维素对于消化道是大有益处的，它可以促进肠道蠕动，减少肠道垃圾的沉积。

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直肠息肉有可能会引起腹痛，而且腹痛常常反复发作。如果直肠息肉较小，属于良性，一般不会造成肠管堵塞和间断便血的症状，引起腹痛。

但是如果直肠息肉体积长得较大，数量较多时造成了肠管堵塞，由于重力的关系牵拉肠粘膜，使其逐渐与肌层分离而向下脱垂。病人排便动作牵拉及肠蠕动刺激，会导致蒂基周围的粘膜层松弛，并发直肠脱垂，较大息肉会引起肠套叠，造成肠梗阻，引发腹痛。

如果直肠息肉属于恶性肿瘤，这种情况下患者还会出现腹痛，腹胀，间断便血的临床表现，因此直肠息肉一旦形成之后，一定要提高警惕，建议患者积极的进行手术治疗。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

一般情况下，直肠息肉一经发现应立即手术切除 。因为在肠镜下较难判断息肉属于良性还是恶性，而且息肉容易发生癌变。

像肿瘤性肠道腺瘤，癌变的几率大约在百分之五左右,所以最好是通过手术直接切除，以免留下后患。

此外需要注意的一点是，肠道腺瘤癌变的几率将近50%，所以一定要密切关注，高度警惕。

像炎性增生性等良性息肉，一般情况下，对身体是没有什么伤害的，但是如果因此不加以控制，从而导致，便秘、腹泻、腹痛、便血等情况，严重的患者还会有肠梗阻的情况。

总的来说，关于肠息肉而言，初次发现最好在身体条件，适合的情况下进行手术切除。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

直肠息肉可能会癌变，有癌变风险的息肉具有以下特征：

第一、大小：体积较大、宽大蒂、广基底的息肉其癌变风险较大，息肉直径越大，癌症的风险也会随着增加。

第二、性质：多发性息肉的癌变几率远比单发息肉癌变率要高得多，如果直肠内息肉较多，癌变的可能性也会增加。

第三、类型：单纯炎症性的息肉较少出现癌变，而肿瘤性息肉如绒毛状腺瘤则容易发生癌变。

第四、生长速度：如果息肉在短期内迅速的生长变大，在切除后又很快复发，需警惕其癌变的可能性。

第五、遗传性质：如果父母中有一方患有息肉病，其子女中出现息肉，有50%的概率会发生恶变的风险。如果父母双方都曾患有息肉，其子女出现息肉后，发生癌变的可能性为75%。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

大部分直肠息肉患者会有便血的症状，直肠息肉最主要的临床表现是无痛性便血。根据息肉多少和位置的区别，便血的出血量也有所不同。

位置较高的小息肉一般无症状息肉增大后，最常见的症状为直肠内出血。多发生在排便后为鲜红的血液，不与粪便相混都为间歇性出血，且出血量较少。

如果由于排粪的时侯挤压而使得息肉脱落，加上息肉体积大位置比较低，可能发生比较多量的便血情况。

便血的特点为带血而不会发生滴血的情况，总体来说便血的量不是特别多。但如果长期便血有可能导致贫血，实际上息肉带来的危害较大。

一旦发现直肠息肉，最好是立即手术切除，同时在平时做好预防措施。

2024年9月5日，苏州市的王先生（化名）在京东互联网医院上与一位专业的医生进行了在线咨询。王先生五天前早上出现了一次大便出血，随后在昨天和今天早上又各出现了一次大便出血。医生详细询问了王先生的病情，并进行了初步的诊断和治疗建议。王先生表示对医生的服务非常满意，并感谢医生提供的专业帮助。

在咨询过程中，医生首先询问了王先生大便出血的颜色，得知是鲜红色后，进一步了解了王先生的症状和用药情况。医生根据王先生的描述，初步判断可能是痔疮引起的出血，并建议王先生去医院做进一步的检查，如肛门视诊或直肠指检等，以便更准确地确定病因。同时，医生也提供了一些用药和生活习惯的建议，帮助王先生缓解症状。

王先生在咨询结束后，决定按照医生的建议去医院做进一步的检查。医生也再次强调了在线咨询的局限性，建议王先生在有需要时及时就医。整个咨询过程中，医生展现了其专业的知识和良好的沟通能力，帮助王先生更好地理解自己的病情并采取相应的措施。

2024年9月5日，凌晨3点12分59秒，成都市的一位年轻母亲在京东互联网医院上紧急咨询了一位在线医生。她的4岁儿子在前一天开始出现便血的情况，今天血量增大，鲜红色。尽管大便质地不干，小孩说不疼，但她仍然非常担心。医生详细询问了孩子的症状，并建议家长观察孩子的肛门是否有伤口。通过视频通话，医生初步判断这可能是大便干燥引起的，建议多吃绿色蔬菜，多喝水。家长在医生的指导下检查了孩子的肛门，发现有轻微红肿。医生再次确认这与便血有关，并强调了日常饮食和生活习惯的重要性。家长对医生的专业和耐心表示感激，并表示会继续关注孩子的健康状况。

我一直以为自己很健康，直到那天我在上厕所时发现肛门有一个小肉球。起初我并没有太在意，毕竟它既不疼也不痒。然而，随着时间的推移，这个小肉球开始影响我的生活。我尝试用手推它回去，但有时候它还是会出来。这种情况让我感到非常尴尬和不舒服。

我开始在网上搜索相关信息，了解到可能是直肠息肉或痔疮。由于我不想去医院面对面地咨询医生，于是我决定试试在线问诊。我选择了一家知名的互联网医院，并上传了自己的照片和症状描述。

很快，一位专业的医生回复了我的咨询。通过对话，我了解到我的情况可能是直肠息肉，需要到当地的肛肠科就诊以确诊并选择合适的治疗方案。医生还告诉我，息肉通常需要手术才能完全治愈，但不用过于担心，手术风险很小。

这次在线问诊的经历让我感到非常放心和安慰。虽然我最终还是需要去医院进行手术，但至少我已经有了初步的了解和准备。同时，我也意识到互联网医院可以为我们提供方便快捷的医疗服务，尤其是在面对一些私密或尴尬的问题时。

我在今天的线上问诊中向医生咨询了关于直肠息肉的问题。医生非常耐心地倾听了我的主诉，并给出了专业的建议。他首先提醒我需要等待活检报告，同时安慰我不必过于紧张，因为这种情况一般都是良性的。在整个问诊过程中，医生始终保持友善的态度，让我感到很放心。尽管我心情焦虑，但医生给予了我很大的安慰和支持。他还告诉我可以留言咨询他后续的问题，让我感到很贴心。最后，医生在结束问诊时再次强调了他的建议仅为参考，同时提醒我如需诊疗应前往医院就诊。整个问诊过程让我感到很温暖，医生的专业、耐心和关怀让我充满了信心和希望。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业和耐心，给我提供了详细的医疗咨询服务。在问诊过程中，医生通过沟通了解到我的主诉是直肠炎和直肠息肉，然后给出了专业的建议。

医生提醒我需要注意饮食，避免辛辣刺激、海鲜、羊肉等发物，尽量少吃油腻不好消化的食物。并且告诉我，艾灸属于保健，并没有直接治疗功能，对息肉并不会有太大帮助。

在经过医生的详细解答后，我对自己的病情有了更清晰的认识，也对治疗方案有了更明确的了解。医生还建议我定期复查，并且给出了调节肠道功能的药物建议，如双歧杆菌活菌胶囊，帮助改善肠道功能。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质，让我对治疗和康复充满了信心。

我今天在京东互联网医院进行了线上问诊，咨询了关于肠息肉的问题。医生非常耐心地听取了我的描述，详细询问了我的病情，并给予了专业的建议。医生提醒我需要等待病理检查结果，让我不要胡思乱想，耐心等待。医生还给我提供了复诊二维码，方便以后有健康问题时进行咨询。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和细心关怀让我深受感动。

我最近切除了肠息肉，通过京东互联网医院进行了线上问诊。医生非常耐心细心地询问我的病史，仔细查看我的检查报告，并给出了专业的建议。医生告诉我，切除肠息肉后，一周之后可以正常进食，但要避免生冷硬及辛辣刺激的食物，吃清淡好消化的食物，避免粗纤维食物，少吃肉。医生的建议让我感到很安心，我会按照医生的建议调整饮食，希望能够尽快康复。

我还记得那天晚上，收到体检报告的我，心情异常沉重。看着上面密密麻麻的数据和专业术语，我的脑海里一片空白。尤其是看到“肾脏占位”这几个字，我的心跳加速，仿佛世界末日即将来临。作为一个普通人，我对医学知识的了解非常有限，甚至连这个占位是什么都不知道。更何况还有胆囊息肉、血糖血尿酸问题等等，让我感到无从下手。

我决定寻求专业人士的帮助，于是打开了京东互联网医院的APP，开始了我的线上问诊之旅。首先，我选择了一个经验丰富的医生，并将我的体检报告上传给他。等待了几分钟后，医生回复了我，详细解读了我的报告，并给出了相应的建议。他的专业知识和温暖的态度让我感到安心和放松。

在医生的指导下，我开始了我的治疗之路。首先，针对肥胖症，我制定了一个科学的减肥计划，控制饮食，适量运动，逐渐减轻体重。其次，医生告诉我肾脏占位可能是良性的，但仍需要定期复查，以防万一。对于甘油三酯偏高，医生建议我低盐低脂饮食，多吃蔬菜水果，少吃油腻食物。至于胆囊息肉，医生说如果没有症状，可以暂时不用摘除，但也需要定期随访。

在整个治疗过程中，医生都非常耐心地解答了我的疑问，给予了我很多实用的建议。比如，多饮水可以帮助肾脏排毒，改善肾脏健康；而低嘌呤饮食则可以降低血尿酸，预防痛风等疾病的发生。最重要的是，医生强调了减肥的重要性，体重正常了，很多指标都会好转。

后来，我的直肠息肉的活检结果也出来了，医生告诉我这是一个良性的问题，但仍然需要切除，以免发展成更严重的疾病。至于右肺少许渗出，医生说可能是炎症反应或水肿引起的，暂时不用担心，只要没有症状就可以了。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便利性和专业性。无论何时何地，只要有网络，就可以随时随地得到医生的帮助和指导。这种服务模式不仅节省了我的时间和精力，也让我更好地管理自己的健康。

我是一名年轻的白领，总是忙于工作，忽视了自己的健康。最近，我开始经常腹痛、拉肚子，甚至有时候会出现便血的情况。这些症状让我非常焦虑和困扰，影响了我的日常生活和工作效率。我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过互联网医院预约了一位消化内科医生。

在与医生的在线咨询中，我详细描述了自己的症状和不适。医生非常耐心地听取了我的情况，并要求我上传疼痛部位的照片以便更好地了解我的病情。经过分析，医生告诉我我的肠镜检查报告显示有直肠炎和直肠息肉，需要在肠镜下切除以防止恶变。同时，医生还建议我进行幽门螺杆菌的药物治疗。

听到需要手术的消息，我感到有些紧张和担忧。但医生安慰我说，手术前可以正常工作和适当运动，只需要避免剧烈运动。手术后也只需要休息两天就可以恢复正常生活。医生的专业解释和建议让我感到安心和放心。

这次的在线咨询经历让我深刻体会到互联网医院的便利性和高效性。通过网络平台，我可以随时随地与专业的医生进行沟通和咨询，获取及时的医疗帮助。这种模式不仅节省了我的时间和精力，也大大提高了就医的便捷性和可及性。