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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

直肠息肉可能会癌变，有癌变风险的息肉具有以下特征：

第一、大小：体积较大、宽大蒂、广基底的息肉其癌变风险较大，息肉直径越大，癌症的风险也会随着增加。

第二、性质：多发性息肉的癌变几率远比单发息肉癌变率要高得多，如果直肠内息肉较多，癌变的可能性也会增加。

第三、类型：单纯炎症性的息肉较少出现癌变，而肿瘤性息肉如绒毛状腺瘤则容易发生癌变。

第四、生长速度：如果息肉在短期内迅速的生长变大，在切除后又很快复发，需警惕其癌变的可能性。

第五、遗传性质：如果父母中有一方患有息肉病，其子女中出现息肉，有50%的概率会发生恶变的风险。如果父母双方都曾患有息肉，其子女出现息肉后，发生癌变的可能性为75%。

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直肠息肉切除后当然需要行病理检查。

直肠息肉有一定的几率恶变，做病理检查可以观察息肉是否发生恶变，以便进行下一步的治疗。腺瘤性息肉是大肠最常见的良性肿瘤，由异型增生的腺上皮构成，会进展为癌。根据肿瘤的生长结构将腺瘤分三种病理类型：管状、绒毛状和绒毛管状。日常工作中，病理医生要对腺瘤的异型增生程度进行评估。通常认为腺瘤应有低级别异型增生，因此病理报告为低级别的腺瘤不需要特别的临床处理。

腺瘤癌变与它的大小、病理类型和分级有关。腺瘤性息肉体积越大，分级为高级别，越容易发生癌变。绒毛状腺瘤较绒毛管状和管状腺瘤易癌变。因此，对高级别的、体积大的、含绒毛状成分多的腺瘤，需要临床定期复查。

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直肠小息肉自己不会自愈。直肠息肉比较常见，所以很容易发现和处理。但是直肠息肉无论大小，一旦发生就不会自行消失或治愈，且如果不及时的治疗，甚至会导致恶变，甚至出现癌变以至于危及生命。

因此对于直肠息肉要多加重视，一般直肠息肉引发患者出现临床症状时，建议患者不要耽误病情，应尽早到医院进行手术治疗为好。

有的患者可以在内镜下进行直肠息肉切除，较大的或疑有癌变的，可以在腹腔镜下进行，直肠息肉切除。有的患者还可以选择开腹直肠息肉切除。

在围手术期，要注意加强抗感染治疗，要维持患者的水，电解质平衡，还要给予患者积极的营养支持，止痛等对症治疗，这样才有利于患者的术后康复。

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直肠息肉有可能会引起腹痛，而且腹痛常常反复发作。如果直肠息肉较小，属于良性，一般不会造成肠管堵塞和间断便血的症状，引起腹痛。

但是如果直肠息肉体积长得较大，数量较多时造成了肠管堵塞，由于重力的关系牵拉肠粘膜，使其逐渐与肌层分离而向下脱垂。病人排便动作牵拉及肠蠕动刺激，会导致蒂基周围的粘膜层松弛，并发直肠脱垂，较大息肉会引起肠套叠，造成肠梗阻，引发腹痛。

如果直肠息肉属于恶性肿瘤，这种情况下患者还会出现腹痛，腹胀，间断便血的临床表现，因此直肠息肉一旦形成之后，一定要提高警惕，建议患者积极的进行手术治疗。

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直肠息肉患者最好不要喝酒，酒精进入人体之后，不仅仅影响身体的血管，而且，对肠道也有很明显的刺激性。

如果肠道长期受到刺激，容易诱发肠道息肉。爱喝酒的人普遍都存在肠道息肉，如果继续饮酒，可能会涉及到肠息肉及其病灶，导致息肉增长的更快，对身体的影响更大。最后必须通过手术摘除，并且在摘除后，肠息肉也会很快复发。

除了不能喝酒以外，患者也应避免辛辣刺激性的食物，当辛辣食物进入肠道以后，就会对息肉刺激，致使息肉发生炎症反应，或者使息肉表面血管破裂出血，出现腹痛、腹泻、便血等等，长期刺激会加重不适的症状。所以为了早日康复，直肠息肉患者应忌酒及辛辣食物。

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直肠息肉患者日常需要注意以下几点：

第一：饮食卫生，不要食用被污染的食物，要吃一些绿色有机食品，要防止病从口入，也不要过多地吃咸而辣的食物，不吃过热，过冷过期及变质的食物。

第二：生活习惯，要养成良好的生活习惯，不要抽烟喝酒，少食用一些刺激性食物。

第三：保持心态，要保持良好的心态。直肠息肉患者的术后保健要点之一，就是要有良好的心态，应对压力，劳逸结合，不要过度疲劳。

第四：加强锻炼，加强体育锻炼，经常参加体育锻炼，可增强体质，提高抵抗力。

第五：生活规律，生活要规律，生活习惯不规律的人，会使生理紊乱，容易患肠息肉，应当养成良好的生活习惯，从而让疾病远离自己。

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直肠息肉的预防包括：

第一、保持饮食的均衡，使大便成形，以利于排便，预防息肉进一步增长和癌变，如有便血，大便不成形等症状应及时就诊。

第二、建议45岁以上的人群常规行胃肠镜检查，尤其是肠镜。

第三、积极参加运动，通过运动来平衡日常饮食摄入。同时可以帮助肠道进行蠕动，有利于排泄物通过肠道，降低了有害物质在肠道中的积累，直接降低了各种肠病的发病几率。

第四、多吃粗粮蔬菜，粗粮相对于精粮，含有更多更丰富的营养物质，更重要的是含有更多的膳食纤维。膳食纤维素对于消化道是大有益处的，它可以促进肠道蠕动，减少肠道垃圾的沉积。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

一般情况下，直肠息肉一经发现应立即手术切除 。因为在肠镜下较难判断息肉属于良性还是恶性，而且息肉容易发生癌变。

像肿瘤性肠道腺瘤，癌变的几率大约在百分之五左右,所以最好是通过手术直接切除，以免留下后患。

此外需要注意的一点是，肠道腺瘤癌变的几率将近50%，所以一定要密切关注，高度警惕。

像炎性增生性等良性息肉，一般情况下，对身体是没有什么伤害的，但是如果因此不加以控制，从而导致，便秘、腹泻、腹痛、便血等情况，严重的患者还会有肠梗阻的情况。

总的来说，关于肠息肉而言，初次发现最好在身体条件，适合的情况下进行手术切除。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

直肠息肉患者需要做以下检查确诊：

第一 、直肠指检直肠中下段的息肉，指检可触及柔软光滑活动的结节，70%直肠指诊可触及质软如豆粒大小的圆形肿物，能活动，无压痛，位置较高或较小的息肉，直肠指诊不易发现，需做其它辅助检查。

第二、电子肛肠镜检，腺瘤性息肉呈圆形，表面粘膜淡红且光泽，绒毛乳头状腺瘤为分叶状，形似菜花，软如海绵的大息肉，炎性息肉，蒂长色红，增生性息肉多呈丘状隆起结节。

第三、若发现多个息肉时，作乙状结肠镜或纤维结肠镜检，排除多发息肉及结肠息肉病。乳头状息肉常为单发，少数为多发，基层宽无蒂或短蒂，表面有细长绒毛样突起易恶变。凡是无蒂，基层宽广的息肉，应视为癌前病变，要及早做病理切片检查。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

一般根据息肉的类型、大小、部位不同，有不同的治疗方案。

第一、息肉类型

增生性或者幼年性等没有癌变可能的息肉，通常在肠镜下电烧除治疗，治疗后定期复查即可。新生性管状腺瘤等癌变率相对较低的息肉，也可以在肠镜下电烧除，然后定期复查。但是对于绒毛状乳头状腺瘤等容易发生癌变的息肉，尤其是基底部较大，或者蒂比较长的，建议做肠段切除，防止癌变。

第二、息肉大小

如果是1公分以下的息肉，一般能够在肠镜下进行电烧除治疗。对于比较大的，超过3公分的息肉，一般主张肠镜下切除或者是肠段切除。

第三、息肉部位

升结肠部位又称为右半结肠，降结肠部位又称为左半结肠，直肠息肉主要发生于左半结肠，同时与右半结肠息肉相比，左半结肠息肉的癌变率偏高。一旦发现是左半结肠息肉，要及时进行切除治疗，如果是右半结肠息肉，也要根据病理性质，做下一步的治疗。

那天，阳光明媚，我像往常一样在电脑前忙碌着，突然收到了一条来自互联网医院的咨询信息。信息显示，我已预约了一位消化内科的医生进行线上问诊。想到自己长期便秘的问题，我立刻回复了信息，预约了问诊时间。

问诊当天，我按时进入了线上咨询平台。医生***首先向我介绍了医生助理的协助作用，这让我感到十分安心。医生助理***耐心地收集了我的病情信息，并转达给了医生。

医生***很快就开始了问诊。他详细询问了我的排便情况、饮食习惯、生活习惯等，并耐心地解答了我关于检查结果和治疗方案的问题。在了解到我患有结肠多发息肉后，医生***耐心地解释了息肉的治疗方法，以及如何通过调整生活习惯来缓解便秘症状。

在询问过程中，医生***始终保持着温和的态度，让我感到十分亲切。他还告诉我，便秘的调理是一个综合的过程，需要从饮食、运动、情绪等方面进行调节。听到这里，我顿时觉得希望又重新回到了我的身边。

最后，医生***建议我住院进行手术治疗，并给予了我详细的手术方案。在得知手术风险后，我又担心起家中年迈的父母。医生***告诉我，他们会根据我的身体状况制定手术方案，确保手术的安全性。

经过这次线上问诊，我对医生***的医术和品质有了更深的了解。他的专业、耐心和关心让我倍感温暖。我相信，在医生***的帮助下，我的病情一定能够得到有效控制。

我最近体检发现了直肠息肉，医生建议做个肠镜拿到。我在网上找到了一位消化内科医生进行了线上问诊，医生非常耐心地听取了我的主诉，并详细询问了我的病情。医生给出了专业的建议，并提醒我需要在6岁以下儿童开具处方时，要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。

医生告诉我，根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。医生还提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，要前往医院就诊。我对医生的服务感到非常满意，打算在问诊记录中发起复诊。

最后，医生告诉我可以在无锡市人民医院的公众号上预约，我觉得这次线上问诊非常便利，而且医生的专业素养让我感到非常放心。

那是一个平凡的下午，我坐在家里，突然收到了来自***医院的助手的消息，告诉我他们已经收到了我的基本病情信息。这让我感到一丝安心，因为我知道，即使在家，我也能得到专业的医疗帮助。

随后，我收到了消化内科主治医师***的问候，他的温暖话语让我感到一股暖流。我向他询问了关于饮食的问题，他详细地解释了术后饮食的安排，从最初的稀米汤到逐渐过渡到半流食，再到恢复正常饮食的每个阶段。他的耐心和专业让我对恢复充满信心。

在询问中，我还得知了术后运动和休息的建议，以及如何处理肛周局部粘膜损伤。***医生的专业知识让我深感敬佩，他的建议让我对术后康复有了更清晰的认识。

此外，我还了解到了关于金属夹的信息，以及如何正确服用乳果糖和聚乙二醇4000。他的细致入微让我感到他不仅是一位医生，更像是一位朋友，给予我无微不至的关怀。

在这段时间里，我渐渐发现，互联网医院和线上问诊不仅仅是一种便捷的服务，更是一种全新的医患沟通方式。它让我在熟悉的环境下，得到了专业的医疗建议，感受到了医患之间的真诚和信任。

回顾这段经历，我深感***医生的专业和关怀。他的每一次回答都让我感到安心，他的每一次建议都让我对康复充满信心。我相信，在***医生的指导下，我一定能够战胜病痛，重返健康的生活。

那是去年年底的时候，我突然觉得肚脐周围有些疼痛，而且排便也不太顺畅，一节一节的，感觉挺不舒服的。一开始我还以为只是消化不良，没太在意。但是随着时间的推移，疼痛越来越严重，排便的情况也没有改善，反而变得更加频繁和困难。于是，我决定去看医生。

我选择了互联网医院，通过线上问诊的方式咨询了一位内科医生。医生非常专业，详细询问了我的病情，包括具体症状、时长、服用药品等。在了解了我的情况后，医生建议我做肠镜检查，结果发现我患有直肠息肉。

得知结果后，我有些担心，但是医生安慰我说，目前肠镜问题不大，考虑是功能性的症状。他建议我改善饮食和生活习惯，比如养成良好饮食习惯，注意荤素搭配，多进食纤维素丰富的食物，适当多饮水，每天规律运动等。此外，他还给我开了一些药物，如马来酸曲美布汀片和地衣芽孢杆菌活菌胶囊，用于改善肠道功能。

用药一段时间后，我的症状并没有明显改善。于是我又去找那位医生复诊。医生仔细询问了我的病情，并重新评估了我的治疗方案。他告诉我，肠镜之前有肠道准备、并且检查时候需要打气腹，可能影响肠道功能及肠道菌群。于是，他调整了我的用药方案，将曲美布汀片换成了复方谷氨酰胺肠溶胶囊，并建议我尝试一些益生菌和膳食纤维，以改善便秘和大便干燥的问题。

现在，我已经按照医生的建议调整了生活方式，并且在用药方面也更加规范。虽然我的症状还没有完全消失，但是我已经有了明显的改善。我觉得，通过互联网医院，我得到了及时、专业的医疗帮助，让我对健康问题有了更加清晰的认识。我相信，在医生的指导下，我的病情会得到更好的控制。

那天，我坐在电脑前，心中有些忐忑。山东泰安，这个熟悉又陌生的城市，我的肠胃问题似乎已经困扰我很久了。便秘、轻微疼痛，我不得不考虑是否要去看医生。

在一次偶然的机会下，我了解到京东互联网医院，一个可以在线咨询医生的平台。我抱着试试看的心态，预约了一位消化内科的医生。

医生***的声音温和而亲切，他首先核实了我的信息，然后详细询问了我的病情。我描述了我的症状，包括按压后走点涨，轻微疼痛，以及我的高血压史。

几天后，我收到了肠镜检查的报告。医生告诉我，我的肠息肉已经切除，病理检查结果是良性的。这让我松了一口气，但也引起了我的警觉。医生建议我半年、一年、两年连续复查三次肠镜，以确保病情的稳定。

我还记得，那天医生给我开了一些药物，奥美拉唑肠溶胶囊和铝碳酸镁片。他告诉我，这些药物可以缓解我的症状，但如果症状没有改善或进行性加重，我需要尽快就医进一步检查。

在医生的建议下，我调整了饮食，注意低脂低盐，饮食规律，不吃辛辣、寒凉食物，少吃甜食和油炸油腻食物。我开始按时服药，定期复查。

随着时间的推移，我的症状逐渐减轻，生活也恢复了正常。我深深感谢京东互联网医院和医生***的帮助，让我在家就能得到专业的医疗咨询，节省了时间和精力。

最近，我在上海浦东新区的一家互联网医院进行了线上问诊。我向医生描述了我最近的身体情况，包括肠镜检查报告显示结肠多发息肉和糜烂性直肠炎，以及消化功能差、便秘和偶见腹泻的症状。我还提到了最近大便出血的情况，询问医生可能的原因和治疗方法。

医生非常耐心地听取了我的描述，并向我解释了可能的原因，包括直肠炎和肠道息肉。医生建议我进行进一步的检查，比如复查肠镜和胃镜，以便更全面地了解病情。此外，医生还为我详细解释了治疗方案，包括继续使用美沙拉秦栓和其他药物的建议。

在整个问诊过程中，医生非常细心和专业，让我感到非常放心。我对互联网医院的线上问诊服务印象非常好，感觉得到了及时的帮助和支持。

那天，阳光明媚，我像往常一样打开了我的手机，准备预约一次线上问诊。这已经是第三次通过互联网医院与医生沟通了，我对这种便捷的医疗服务充满了信任。

这次，我预约的是一家知名医院的中医内科专家。当我描述了我的症状：肠息肉术后，大便次数增多，手脚心较热时，医生并没有直接给出答案，而是详细询问了我的饮食、睡眠、情绪等方面的情况。

医生告诉我，中医治病需全方面治疗，他需要了解我的整体健康状况。我感到很惊讶，没想到线上问诊也能如此细致。医生询问了我一些关于生活习惯的问题，比如是否有大便粘腻、是否容易上火、是否怕冷怕热等等。这些问题的回答，让我意识到，原来身体健康与生活习惯息息相关。

经过一番详细询问后，医生告诉我，我可以服用阿泰宁，但他建议我同时进行中药调理。他说，中药一人一方，可以全方位调理身体，对我的症状会有更好的改善。

在医生的指导下，我开始服用阿泰宁和中药。虽然过程有点繁琐，但为了健康，我觉得一切都是值得的。经过一段时间的调理，我的症状确实有了明显改善，大便次数恢复正常，手脚心也不再那么热了。

这次线上问诊的经历，让我深刻体会到了互联网医疗的便捷与高效。在繁忙的生活中，我无需长途跋涉，就能享受到专业医生的医疗服务。更重要的是，医生的专业素养和耐心让我深感安心。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来的健康生活将更加便捷、高效。

那是一个普通的体检日，我带着母亲来到医院。61岁的她，一直身体康健，这次体检却是意外的发现——肠息肉。我心中一紧，但医生却很镇定，耐心地向我解释了病情，并告诉我切除息肉的必要性。

医生的专业素养让我印象深刻。他不仅详细解答了我的疑问，还针对我母亲的情况给出了个性化的治疗方案。他告诉我，母亲的精神类药物服用史和便秘问题，可能会增加息肉的发生，建议在切除后注意饮食和生活习惯。

在医生的指导下，我了解到，治疗肠息肉的手术是微创的，术后恢复期也相对较短。医生还为我推荐了预防和治疗便秘的药物，并详细说明了用法和疗程。

在整个治疗过程中，医生始终保持着耐心和细心，让我感受到了专业与人文的结合。他不仅是我的医生，更是我母亲的贴心朋友。

如今，母亲的病情已经得到了控制，我也更加明白了健康的重要性。感谢那位不知名的医生，是他让我学会了如何更好地关心和照顾家人。

您好，我是一名普通的上班族，最近因为身体不适在网上咨询了一位消化内科的医生。那天，我因为肠息肉活检结果显示管状腺瘤，心里十分忐忑，不知道该如何是好。

医生在了解了我的病情后，首先安慰了我，告诉我病理提示有癌变的风险，但目前已经切除，建议一年后复查肠镜。听到这个消息，我悬着的心终于放下了。

在询问我是否需要做其他治疗时，医生告诉我，由于我是萎缩性胃炎，一直配合治疗，去年胃镜检查是浅表性胃炎，现在切除后，只需要口服一个月的双歧杆菌，并保持排便通畅，红肉类的少吃。听到这些，我心里的大石头终于落地了。

在与医生的沟通过程中，我发现医生非常专业，沟通能力也很强。他不仅详细解答了我的疑问，还耐心地为我提供了很多实用的建议。这让我对医生的品质深感敬佩。

在此过程中，我还学到了很多关于肠胃健康的知识，明白了预防疾病的重要性。感谢医生的专业指导，让我对未来的生活充满了信心。

最后，医生提醒我，他的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。虽然我目前还没有前往医院，但我会牢记医生的叮嘱，保持良好的生活习惯，预防疾病的发生。

初次接触线上问诊

那天，我坐在江西南昌市的家中，心中有些忐忑。因为便秘的问题，我决定尝试线上问诊。通过互联网医院，我联系到了一位消化内科的专家。

医生的耐心与专业

专家非常耐心，详细询问了我的症状。虽然我表达得有些急躁，但他始终保持着平和的态度。他告诉我，肠息肉可以通过内镜下切除来预防肠癌，并且定期复查是非常重要的。

病因探讨

在讨论到黏膜脱垂性息肉时，我提出了病因的问题。专家解释说，这种息肉多见于便秘的病人，腹压增大可能导致黏膜脱垂，但具体病因并不完全明确。

治疗建议

当我询问是否可以通过切除息肉来根治时，专家告诉我，虽然不能彻底根治，但切除息肉可以预防肠癌的发生。此外，他还建议我控制饮食，并可以尝试使用益生菌来调节肠道菌群。

医生的品质

在整个问诊过程中，专家的专业知识、耐心倾听和友好的态度让我深感安慰。他不仅仅是一个医生，更像是一位朋友，给予我支持和建议。

线上问诊的便利

虽然线上问诊无法完全替代面对面咨询，但它在某些情况下提供了极大的便利。尤其是在当前的社会环境下，线上问诊成为了一种安全、快捷的选择。