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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 主任医师 于岩岩

当病人有肝衰竭时，检查的间隔时间一定是相对比较短的，比如每天都要查一次，随着疾病的恢复可以变成2~3天查一次。当然如果是肝衰竭已经恢复，检查间隔就可以进一步延长，比如每月查一次肝脏功能、凝血功能，另外关于病毒指标、肝纤维化指标、肝胆B超以及甲胎蛋白等等，可以每3~6个月查一次。

另外在随访过程当中，还需要密切监测患者病情，如果有非常明显的乏力、食欲不振、恶心、腹胀等等，需要随时到医院进行相应的检查，肝衰竭恢复期，患者的日常用药，一定要在专科的医生指导下进行，用药原则尽可能的少而精，以安全用药作为原则。不可以乱用药或者是多用药，因为更多的用药实际上是给肝脏增添负担，肝脏需要代谢药物，过多用药会加重肝脏的负担，影响治疗效果，也影响病情恢复，所以要尽可能少用药，达到保护肝脏的目的，并且不给肝脏增添更多的负担。

除此之外，还应遵循医嘱，切记不可擅自停药，尤其是抗病毒药物。突然停药本身就是引起肝衰竭的原因，所以一定不能突然停用原来正在用的抗病毒药物，在疾病恢复期的患者，还应该注意加强营养，适当锻炼，保持良好作息习惯和心态，这些都有利于患者疾病恢复。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 主任医师 于岩岩

肝衰竭患者常常会出现昏睡，甚至昏迷叫不醒，主要的原因就是由于患者的肝功能受损，肝脏不能代谢体内产生的氨，就会导致氨对神经系统的影响，引起昏迷，这时可以采取通便的方法，比如说给患者乳果糖，这时能够降低肠道的pH值，同时能够使得病人的大便通畅，也能够减少氨的吸收，这是又有效又简便的一种方式。

另外，可以采取人工肝支持，通过人工肝支持也能够代谢掉肝脏功能受损后，不能够代谢掉的有毒的物质。对于肝衰竭出现昏迷的患者，还应该注意营养的均衡，保持水与电解质的平衡，要做到精心的护理，可以使患者减少昏迷的机会。于肝衰竭患者因为长期卧床，要防止出现褥疮，防止出现吸入性肺炎和泌尿系统的感染等并发症的发生。

另外，还应该注意水和电解质的平衡，因为任何一个原因都可能会加重肝衰竭患者的进一步的病情的进展，同时可能还与肝衰竭患者的昏迷是有关系的。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 主任医师 于岩岩

肝衰竭发生的原因是比较多。

第一，引起肝衰竭的原因，各种病毒性的肝炎造成的肝脏的衰竭。目前在我国肝衰竭的主要原因就是肝炎病毒，比如说常见的甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎病毒，都可以造成肝脏的衰竭，尤其是有一些甲型和乙型或者是戊型和乙型同时感染的病人，就更容易有肝衰竭的这样的可能。其中乙型肝炎病毒感染之后造成的肝衰竭是占绝大多数。

第二，服用对肝脏有损害的药物，比如说解热镇痛药，像扑热息痛等，这些药物实际上现在，造成肝衰竭的机会还是非常高的。除这些药物，还有抗结核的药物、抗细菌的药物、抗肿瘤的药物都有可能造成肝脏的衰竭。

第三，毒物的中毒，比如说毒蘑菇的中毒，四氯化碳的中毒，三氯乙烯的中毒，这些都是可能造成肝衰竭的非常重要的原因。 第四，缺氧，比如说有心脏的疾病，或者是有呼吸道的疾病，呼吸衰竭、心脏衰竭，这时候肝脏会出现缺氧，在缺氧的这种情况下，也一样会出现肝的衰竭。 这就是引起肝衰竭的原因。

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作者信息：北京大学第一医院 感染内科 主任医师 于岩岩

一般来讲肝衰竭的病人需要肝移植，要考虑病人是不是足够重，这是肝移植的标准，比如凝血酶活动度已经在40以下，病人胆红素升高的非常明显，超过正常上限的10倍，有非常明显的凝血功能的障碍。另外病人的病情进展非常快，比如胆红素一天升高超过一个毫克，这就意味着病人的病情进展快，也可能将来恢复的机会会比较少，这也是做肝移植的标准。

还有用现有的治疗方法，病人恢复不满意，也应该考虑进行肝移植。还有当病人已经需要人工肝支持的时候，在应用几次人工肝支持之后，病人依然没有恢复的可能性，这时候也应该考虑进行肝脏移植。

当然需要进行肝脏移植的病人，也应该进行全面的评估，比如没有严重的感染，因为有严重的感染的情况下，也不方便进行肝脏移植。如果病人在移植前就有明显的感染，在移植之后会有感染的扩散，病情加重，移植失败的问题。

所以肝衰竭的病人什么时候需要做肝移植，需要进行全面的评估分析和观察才能做出准确的判断。

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肝衰竭以后的治疗方案应该是一个全方位的综合的治疗，其中也包括抗炎护肝的治疗。

抗炎护肝的药物种类很多，现在应用的比较多的是甘草甜素制剂，甘草甜素类的制剂是从甘草当中提出来的有效成分，它可以发挥类似激素样的作用，但是又没有明显的激素样的副作用，所以能够很好的抑制肝细胞里面的炎症，发挥保护肝细胞降低转氨酶的作用，同时也能够促进黄疸的消退。

所以对于肝衰竭的患者，这是一个非常合适的药物以及其他的保肝、护肝的药物也是可以应用的，比如说益善富、还原型谷胱甘肽，都是可以考虑用于肝衰竭患者的抗炎保肝药物。这类药物也是具有改善肝功能的作用，能够起到保护和增强肝细胞膜机能的作用，也适合于应用治疗肝衰竭的病人。

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乙肝会导致肝衰竭，乙肝其实就是表面抗原阳性的人，需要进行乙肝病毒HBV-DNA的检查。

如果核酸阳性而且病毒载量相对比较高，同时转氨酶也高，或者是肝脏的硬度也有变化。这时候非常重要的就是要应用抗病毒药物。应用抗病毒药物，不仅能够防止肝硬化减少肝癌，同时还能够减少肝脏的衰竭。要注意的是，乙肝的抗病毒药物应用之后，一定不要轻易停药，如果轻易停药就可能会出现肝衰竭，所以一定要按照医生的建议用药，也按照医生的建议来停药。 另外一种情况就是有表面抗原的阳性，暂时不需要进行抗病毒治疗的人，要小心不要有甲肝、戊肝病毒的感染。

另外，在用药的时候要小心，尽可能不用伤肝的药物，减少药物对肝脏的损伤。 另外，当乙肝病毒的感染者需要用一些免疫抑制药的时候，就必须提前将乙肝的抗病毒药物应用上，减少乙肝病毒反弹造成的肝脏的衰竭。所以乙肝会导致肝衰竭，但是是可以预防的。

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肝衰竭患者常常能看到他们出现昏睡，甚至昏迷叫不醒。主要的原因就是由于患者的肝功能受损，肝脏不能代谢体内产生的氨，会导致氨对神经系统的影响，引起昏迷。这时可以采取通便的方式改变，比如说给患者应用乳果糖，能够降低肠道的pH值，同时能够使得病人的大便通畅，也能够减少氨的吸收，是又有效又简便的方式。

另外，还可以采取人工肝支持，也能够帮助代谢掉肝脏功能受损之后不能够代谢掉的有毒的物质。 还对于肝衰竭出现昏迷的患者，应该注意营养的均衡，要保持水与电解质的平衡，要做到精心的护理，这样的话能够使得患者减少昏迷的机会。其实对于肝衰竭的患者的护理是非常重要的，要保证患者通便，因为患者长期卧床，要防止出现褥疮，防止出现吸入性肺炎和泌尿系统的感染等。

另外，还应该注意水和电解质的平衡，因为任何一个原因都可能会加重肝衰竭患者的进一步的病情的进展，同时可能还与肝衰竭患者的昏迷是有关系的。

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肝衰竭是肝脏疾病最为严重的疾病会危及生命，患者应该是采用全方位的综合的治疗，包括抗炎护肝的治疗。

当肝功能恢复不那么满意的时候，应该考虑人工肝支持治疗。人工肝支持治疗实际上是利用人工的装置来代替，肝脏的部分功能比如说肝脏的代谢的功能、胆红素的代谢功能等等，可以通过人工肝支持来解决。但是肝脏还有很多其他的功能，人工肝支持并不能够百分百的全方位的解决肝功能的问题。所以人工肝支持只是部分的解决肝脏功能的问题。

通过人工肝的支持，是希望能够暂时的替代肝脏的功能，等待肝功能的恢复，所以是需要联合一些其他的治疗，比如说抗炎护肝的治疗。在抗炎护肝的治疗的基础上，如果肝功能得到了恢复，这时候人工肝支持就给了肝功能恢复的时间，接下来撤掉人工肝，肝脏功能可以完全恢复。

当然也有些肝衰竭的病人利用人工肝之后，肝功能一直不能够恢复。这时候用人工肝的目的是希望病人能够等到肝移植，所以人工肝支持的治疗是肝功能的替代治疗，它不能够长时间的或者是完全的替代肝脏的功能，它只是一个暂时的部分代替肝脏功能的治疗方法，所以肝衰竭的治疗还需要更全方位的治疗，不能仅仅依靠人工肝支持。

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肝衰竭恶心、呕吐可以通过以下的方式来缓解：

第一，服用护肝降酶的药物，患者在肝衰竭以后会出现恶心、呕吐的症状，但主要原因还是因为病人的肝功能不正常，胆红素升高，转氨酶升高，所以这时候抗炎护肝的治疗就显得非常重要，并且通过抗炎护肝来治疗病人出现的恶心、呕吐的情况。这时可以在医生的指导下应用这些抗炎护肝的药物达到缓解症状的目的。

第二，合理的饮食，肝衰竭的患者要注意合理的饮食安排，在治疗疾病的期间要做到饮食清淡，平时不要吃高脂肪的食物，也不要吃刺激性比较强的食物，蛋白质的饮食要根据病人的血氨的情况，还有就是大便以及病人神志的情况来调整蛋白摄入的剂量。

第三，及时的接受相应的治疗，因为肝衰竭的患者在发病期间，会导致身体的免疫功能低下，进而会导致食欲不振，不同程度的恶心、呕吐的症状，所以需要及时的接受相应的治疗与改善病情。当患者的病情有所好转的时恶心、呕吐的症状自然会缓解和消失。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 主任医师 于岩岩

肝衰竭的患者一定是不能喝酒的，喝酒本身就可能造成肝衰竭。

已经出现肝衰竭更不能喝酒的，喝酒会增加肝衰竭的症状，导致疾病的恶化，出现严重的不良结局。酒主要的成分就是乙醇，乙醇在肝脏里面可以代谢为乙醛，无论是乙醇还是乙醛都会起到伤害肝细胞的这样的作用，所以饮酒一定是不利于病情的恢复，并且对病情的进展是有促进作用的。

肝衰竭的患者在饮食方面，其实需要注意要选择易消化的，清淡的饮食，少量多餐，这样的话减少肝脏的负担，并且还要养成更良好的一些生活习惯，比如说作息规律，早睡早起，避免熬夜，日常生活中可以在医生的指导下适当的增加活动量，提高机体的免疫能力。

另外，还要到医院进行定期的肝功能的检测，根据这个病情的变化，对原有的治疗方案进行调整，将治疗效果最大化

那是一个普通的午后，阳光透过窗户洒在诊室的每一个角落，我坐在电脑前，紧张地等待着医生的回复。我的父亲，一位70岁的老人，身患慢加急性肝衰竭，他的病情一直牵动着我的心。

医生是一位肝病科的专家，他耐心地询问了我的父亲目前的症状，包括腹水、利尿药的使用情况以及检查结果。我详细地描述了父亲的情况，并上传了相关的病历资料和检查报告。

医生回复得很快，他对父亲的病情进行了详细的评估，并给出了治疗方案。他告诉我，利尿药的使用需要调整，同时，血钾的升高也需要注意。他还特别提醒我，如果病情有变化，一定要及时就诊。

在接下来的日子里，我按照医生的指导，对父亲进行了治疗。虽然过程艰辛，但父亲的病情逐渐好转，腹水减少，精神状态也好了很多。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。在河南焦作市，通过互联网医院，我们得以与肝病科的专家进行远程沟通，及时得到了专业的治疗方案。这不仅节省了时间和精力，还让父亲得到了及时的治疗。

医生的专业素养和耐心让我深感敬佩。他不仅关注病情本身，还关心患者的心理状态，让我在紧张的情绪中感受到了温暖和力量。

那是一个晴朗的下午，我坐在家里的沙发上，心情却如同阴霾的天空。家里条件有限，我的病情又加重了，这让我的心情愈发沉重。我患有肝衰竭，肺部感染成了我恢复路上的一个巨大障碍。

我通过互联网医院联系到了一位经验丰富的医生。他耐心地听我讲述病情，询问我是否使用过什么药物。我告诉他家里条件有限，正在考虑使用片仔癀。医生说，片仔癀可能起不到很大的作用，但作为辅助治疗还是可以尝试的。

医生询问了我的凝血情况和白蛋白水平，得知我的凝血不好，白蛋白也偏高。他解释说，肺部感染会影响肝衰竭的恢复，需要控制感染并配合人工肝治疗。我了解到，我的肺部感染是肝衰竭的并发症之一，病因是原小三阳。

医生还询问了我是否有其他症状，如发烧等。我告诉他，我曾因为肝衰竭而吃了几年恩替卡韦，后来说病毒控制住了，我停药四五年。四月份去检查时，医生说我患有急慢性肝炎。昨天前天我稍有发热，但后来温度恢复了。

医生建议主管医生评估我的感染控制情况，并建议我做人工肝治疗。我担心治疗费用，医生告诉我可以根据家里的经济情况与主管医生商量。医生还提醒我，肝衰竭是一种重症疾病，治疗费用高，需要面诊才能全面评估病情。

在与医生的交流中，我感受到了他的耐心和专业。他不仅给予了我专业的治疗建议，还关心我的生活情况。这让我感到温暖和希望。

在互联网医院进行在线问诊已经成为现代生活的一部分，这种便捷的医疗服务为患者提供了更多的选择。最近，一位患者在互联网医院上咨询了肝功能异常的治疗方案，医生给予了专业的建议和处方。

患者描述了自己的症状，经过医生的详细询问和分析，确定了肝功能异常需要使用保肝药物治疗。医生在了解患者没有药物过敏的情况下，为患者开具了详细的处方，并将其送达药师审核。

医生对患者的肝损害程度进行了评估，确认为轻度肝损害，再次提醒患者按照处方的用药说明使用药物。最终，处方审核通过，患者可以一键预约药品，用药期间如有不适可及时就诊。

这次在线问诊的经历让患者感受到了医生的专业和关心，也为他们提供了一种便捷的医疗服务方式。

那天，我接到一个紧急的电话，是我的母亲突然感到身体不适。她的丙氨酸氨基转移酶特别高，医生建议住院治疗。由于家在河南新乡，我们第一时间想到了线上问诊。在京东互联网医院，我们找到了一位经验丰富的消化内科医生。

医生首先详细询问了母亲的症状，然后让我上传了一些相关的检查报告。他耐心地解释说，母亲的情况确实危险，有肝功能衰竭的风险，需要尽快明确病因。

我母亲之前因脑出血住院治疗，这让我更加担心。医生告诉我，引起肝损伤的原因很多，常见的有病毒、药物、酒精、脂肪堆积、自身免疫异常等。他建议我们及时到医院进行检查，明确原因后进行治疗。

在医生的指导下，我们安排了母亲的住院治疗。医生在治疗过程中，始终关注母亲的病情变化，耐心解答我们的疑问。他的专业和细心让我深感安心。

在京东互联网医院的帮助下，母亲得到了及时的治疗，病情逐渐好转。医生的专业品质和耐心让我深受感动。这次经历让我更加相信，互联网医院为我们带来了极大的便利，也为患者提供了优质的医疗服务。

最近的一次线上问诊让我更加深刻地感受到了医生的品质和责任。在京东互联网医院，我遇到了一位医生，他不仅熟练掌握医疗行业知识，还能够以友善的方式与患者交流，给予我们最专业的建议和支持。

在问诊过程中，医生不仅仔细查看了我提供的病例，还耐心地与我沟通，帮我解答了许多疑惑。当我因为检查报告而感到焦虑时，医生给予了我最大的安慰和支持，让我重新看到了希望。

医生还客观评价了我的病情，并为我制定了最合适的治疗方案。他的细心和耐心让我感到非常温暖，让我对治疗的效果更加充满信心。

总的来说，这次线上问诊让我深刻地感受到了医生的专业素养和人性关怀，让我对互联网医院的服务更加信任和依赖。

我在京东互联网医院上线问诊了，医生非常耐心细致地询问了我的病情，他仔细阅读了我的病例，然后开始了诊疗。他询问了我的日常生活习惯，是否酗酒、熬夜等，并且非常友善地与我交流沟通。在了解了我的情况后，医生建议我进行乙肝相关检查，他客观评价我的病情，并为我提供了最合适的治疗方案。在我向他询问肝功能不全的情况时，医生非常耐心地解释了病情，给予了我足够的关心和支持。他询问了我在检查前是否有吃过药物，然后给出了停药建议，并提供了保肝药物治疗方案。医生告诉我，我的情况需要住院治疗，他解释了治疗的必要性，并建议我尽快配合治疗。在我提出想出院的想法时，医生耐心地和我沟通，说明了治疗的严重性和必要性。最后，医生给出了诊疗结束的提示，让我感到他非常细心负责。

最近感到身体不适，检查发现肝指标异常，戒烟戒酒一个月后指标仍未有大的改善。通过互联网医院进行了线上问诊，医生提醒我需要持续坚持戒烟戒酒，控制体重和血脂，这是一个长期的持久战，需要耐心等待。医生告诉我，不需要药物治疗，而是要通过管住嘴迈开腿的方式来调理，需要持续坚持半年左右。对于嗜睡的问题，医生建议我白天尽量少睡，多参加有氧运动，这样就不会总想睡觉了。通过线上问诊，我得到了医生专业的指导和建议，让我对自己的身体状况有了更清晰的认识，也知道了如何调理和改善。感谢医生的耐心和专业，让我在家就能得到及时的医疗帮助。

我在京东互联网医院进行了在线问诊，向医生咨询了关于肝衰竭的问题。医生非常耐心地听取了我的主诉，详细了解了我的病情，并给予了专业的建议和治疗方案。他不仅熟练掌握医疗知识，还能够以友善的方式与患者交流，让我感到很舒心。在问诊过程中，医生对我的问题进行了详细的解答，让我对疾病的发展和治疗方案有了更清晰的了解。虽然只是线上问诊，但医生的耐心和细心让我感受到了专业医疗服务的温暖和关怀。

我最近在京东互联网医院做了一次线上问诊，因为最近身体感觉不太好，尤其是肝功能检查出现了一些异常。我很担心，所以决定找一位专业的医生进行咨询。

我跟医生描述了我的情况，他非常耐心地询问了我的身高、体重，还询问了我的作息习惯和饮食习惯。通过沟通，医生给了我一些建议，让我注意休息，不要熬夜，多吃优质蛋白，多吃水果蔬菜。他还告诉我，我这种情况并不需要治疗，只需要调整一段时间就可以自己恢复到正常范围内了。

听完医生的建议，我感到放心了很多。他还告诉我，身体有一些指标偏低并不代表就有什么太大的问题，让我不要太担心。最后，医生还建议我过两周到四周到医院复查一下，但并不需要非得吃药。

整个问诊过程非常顺利，医生的耐心和细心让我感到很温暖和安心。我对互联网医院的服务印象深刻，感谢医生的专业建议。

那天，我在忙碌的生活中突然感到身体不适，于是决定通过互联网医院寻求帮助。我打开网页，填写了简单的症状描述，很快，一位来自普通内科的医生出现在了我的屏幕上。

医生很耐心地询问了我的既往病史，了解到我近期备考压力大，休息不足。他告诉我，我的肝功能轻度异常，但无需过度担心。他建议我不要喝酒，注意休息，并开具了处方，推荐我服用甘利欣。

当我询问是否需要开处方时，医生告诉我处方已送达药师审核，我可以直接去药店购买。他还提醒我，三五天之后体检，肝功能应该可以恢复正常。对于乌鲁木齐对这方面要求严的问题，医生表示，不同体检单位的要求可能有所不同。

在与医生的沟通中，我感受到了他专业的态度和细致的关怀。他不仅给我提供了治疗方案，还关心我的生活，提醒我注意保暖，减少聚集，戴口罩，勤洗手，补充维生素，提高自身免疫力。

用药期间，我的身体逐渐好转，肝功能指标也逐渐恢复正常。我非常感谢这位医生，他的专业和耐心让我在远程医疗中感受到了温暖和安心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医疗的便利性和高效性。在忙碌的生活中，我们无法随时去医院就诊，但互联网医院为我们提供了一个便捷的途径。我相信，随着科技的不断发展，互联网医疗将会为更多人带来健康和便利。