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作者信息：北京医院 消化内科 主任医师 许乐

黄疸一般主要由肝细胞损伤、胆汁排泄不良等因素引起。

人体产生的胆红素主要通过肝脏来代谢转化，一旦肝细胞受损，肝脏对胆红素的转化能力会受影响，从而导致胆红素进入人体的血液循环，而出现黄疸，可以引起黄疸的肝病，包括细菌性的肝炎或者是药物性损伤的肝炎、严重的肝硬化。

当胆红素通过肝脏转化以后，胆汁肝细胞分泌胆汁，将胆汁排入胆囊储存，当人体吃东西的时候，尤其吃高脂饮食的时候，胆囊就会收缩，这个时候储存在胆囊里面的胆汁就会排泄到肠道，来帮助食物的消化。一旦胆囊发炎或者是因为胆总管的结石导致梗阻，胆汁的排泄就会受到限制，这种情况一定要针对病因治疗。

还有是因为大量的饮酒导致，称之为酒精性肝炎，这样也会引起肝细胞的损伤，而导致黄疸发生。

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作者信息：北京医院 消化内科 主任医师 许乐

溶血性黄疸是否需要换血与体质、病情严重程度及胆红素的水平有关。如果病情比较轻，黄疸不是很明显，胆红素升高不厉害，一般好好休息，针对原发病治疗，可以得到很好的改善。婴幼儿的生理性黄疸可以使用蓝光治疗，效果不错。溶血性黄疸的治疗，有些病人需要通过人工肝的方法，也就是血滤的方法来处理，主要针对溶血非常严重的病人。还要鼓励病人多喝水，多小便，避免胆红素对人体肾脏的损伤。要多吃清淡、容易消化的食物，多吃富含维生素的水果和蔬菜，有利于病情的好转。

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作者信息：北京医院 消化内科 主任医师 许乐

黄疸好了可能还会复查，黄疸要根据相应的病情来治疗。

如果因为胆管的结石导致梗阻，把结石解除，通过外科、内窥镜的办法，黄疸就不会复发。但是结石本身有复发的可能。如果胆结石复发，出现梗阻到胆总管，胆红素会反复升高。肝脏疾病，比如肝细胞损伤，因为药物或病毒引起疾病，一定要把肝脏的损伤得到有效控制，胆红素自然会下降，如果肝细胞的损伤没有得到有效的控制，胆红素的水平会发生波动，就可能导致黄疸的反复出现。

本期话题：你的皮肤怎么这么黄？

出镜嘉宾：北京积水潭医院肝胆外科  主任医师  高鹏骥

擅长领域：胰腺癌，胰腺肿瘤，胆管癌，肝癌，肝转移癌，胆囊癌，肝血管瘤，胆管结石

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作者信息：北京医院 消化内科 主任医师 许乐

胆囊结石一般很少引起黄疸。因为结石在胆囊里面，不会使胆汁流出发生阻碍，所以不会出现黄疸。

但是一旦胆囊里面的结石跑到了胆管，使胆管梗阻就会出现黄疸。这个时候我们称之为，胆总管结石引起的梗阻性黄疸。针对这种黄疸处理是要比较积极的，因为梗阻性黄疸很多时候会带来比较严重的并发症，最常见的就是胆源性胰腺炎，胆源性胰腺炎严重的话，是可以危及到生命的。

此外当结石跑到胆管梗阻发生感染，称之为急性化脓性胆管炎，是一种非常凶险的疾病，必须在医院立即通过外科手术，或者通过内镜的办法取出结石，放支架引流胆汁，才能够解决问题。如果没有及时的处理，很容易发生感染性休克，危及到生命。

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作者信息：北京医院 消化内科 主任医师 许乐

黄疸患者吃什么药，需要根据不同的病因来决定。不存在绝对的最好、最快、最有效。一般治疗黄疸的药物包括解毒剂、降酶抗炎类及退黄利胆类的药物。还有肝细胞保护剂，肝细胞膜修复剂及改善肝细胞的微循环几大类药物。

黄疸患者需要区分病因进行针对性治疗。对于肝细胞性黄疸，同时伴有肝功能损伤的病人，需要在医生指导下酌情使用以上药物。解毒剂主要是用还原型的谷胱甘肽；降酶抗炎药临床常用甘草酸类的药物，这种药物有类激素的作用，可以改善组织学的充血、水肿情况，也可以起到降酶的作用。肝细胞保护剂，比如水飞蓟素等，临床上有很多帮助。但是这些药物一定要在医生指导下选择，不要擅自随意用药。因为药物都要通过肝脏代谢，如果使用不当会加重肝细胞损伤，加重黄疸。

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作者信息：北京医院 消化内科 主任医师 许乐

黄疸复查的频率要根据疾病的严重程度来决定，不能一概而论。

如果患者是由于胆总管结石、胆管的良性疾病导致的梗阻，通过外科或内科镜的技术，结石取出来或者把狭窄解决后，黄疸就可以完全恢复正常，没必要经常去复查。但如果是因为肿瘤导致的，比如胆管癌、胰腺肿瘤引起的，通过外科手术梗阻解除，胆红素可以正常，但如果肿瘤又复发 ，胆红素会增高。所以这样的病人应该每三个月去复查一次肝功能以及黄疸。

还有因为肝细胞的损伤导致的黄疸，比如病毒性肝炎，或药物性肝炎引起的，也要根据病情程度。病毒性肝炎现在有很多的药物，可以针对病毒的治疗，效果比较好。初期可能两三个月要复查一次。一旦病情得到很好的控制，可能三到六个月才复查一次。所以什么时候复查胆红素，一定要由医生来指导，而不是一概而论。

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作者信息：北京医院 消化内科 主任医师 许乐

黄疸患者一般应该多吃高营养素的食物，如高糖、低脂肪、高蛋白、多纤维素的食物。

黄疸的主要原因，是胆红素在肝脏的代谢发生问题，使胆红素在体内淤积导致的后果，如溶血性黄疸。要尽量找到溶血的原因，避免导致溶血的食物，因为这些食物很多可能是跟过敏有关系。

如果是肝细胞的损伤导致的，这样的病人一定要不喝酒，因为酒精对肝细胞的损伤是非常严重的，所以这种饮食没有特别的要求，主要就是保证营养，但是不要吃太油腻的食物，因为肝细胞在修复过程当中，吃油腻食物很容易发生肝炎后的脂肪肝，所以这一点是应该引起高度关注的。

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作者信息：北京医院 消化内科 主任医师 许乐

黄疸的主要表现为巩膜、皮肤、黏膜、体液黄染。

溶血引起的黄疸，往往皮肤呈柠檬色比较靓丽。肝细胞性黄疸往往是浅黄色或者是金黄色，可以出现皮肤的黄染。胆汁淤积引起的黄疸，往往皮肤显得比较黑、黄、发暗，有的出现皮肤瘙痒、尿色加深，有的呈浓茶样颜色，粪便可能会变浅，甚至成白陶土色。不同的疾病引起的黄疸，可以表现不同的伴随症状，如果黄疸伴有发烧，往往是有炎症，比如说急性胆管炎、肝脓肿等，病毒性肝炎或急性溶血黄疸，一般会有发烧。

黄疸伴随有上腹部剧烈疼痛，要高度怀疑有没有胆管结石、急性的胆管炎症或者是肝脓肿、胆道蛔虫病等。黄疸还可以出现胆囊的肿大、腹水、脾肿大，这种情况应该高度怀疑肝硬化或是肝癌。

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作者：首都医科大学附属北京友谊医院 儿科 主任医师 杨爱君

宝宝母乳性黄疸可以打预防针。对于母乳性黄疸的孩子来说，只要一般情况好，没有其他严重的并发症，是不影响预防接种的。

但是目前大多数社区的疫苗接种点都对胆红素数值有严格的要求，超过一定数值就不给接种，这主要有两方面的原因，一方面是社区负责接种疫苗的人员并非专业儿科医生，无法准确判断孩子的黄疸是不是母乳性、有没有严重合并症；另一方面，是因为黄疸在下降的过程中可能会有波动，如果恰好在接种完疫苗之后出现了黄疸加重，那就很有可能被认为与疫苗有关，因此接种人员也会倾向于黄疸消退后再接种。

针对这种情况，家长可以和接种的医务人员进行沟通，如果沟通无效，暂时推迟一段时间接种也是可以的。推迟一段时间并不会影响接种效果，但是会增加感染疾病的风险，所以如果条件允许，还是应该尽快完成接种。

那天阳光明媚，我带着宝宝去了京东互联网医院。宝宝出生后不久就因为黄疸住院，照了蓝光治疗。回家后，我发现宝宝的皮肤上出现了一些大片的褐色斑块，心里不禁有些担心。

在互联网医院，我通过视频与一位皮肤科医生进行了交流。医生非常耐心，首先询问了我宝宝的症状，包括斑块出现的时间、位置以及是否有其他伴随症状。我详细描述了宝宝的情况，医生也认真倾听，没有打断我。

医生建议我拍照上传，以便更直观地了解宝宝的情况。我按照医生的建议在光线好的地方拍照，然后从手机平台上发送了过去。医生仔细观察了照片，并询问了我一些细节问题，如斑块的颜色、边缘是否清晰等。

经过医生的诊断，宝宝皮肤上的褐色斑块可能是黄疸后留下的色素沉着。医生告诉我，这种情况通常不会影响宝宝的身体健康，只是影响美观。他建议我保持观察，并注意防晒。

在与医生的交流中，我感受到了医生的专业和耐心。他没有给我任何压力，只是以最平和的方式告诉我宝宝的情况，并给出了合理的建议。这让我对互联网医院的服务感到非常满意。

最后，医生还提醒我，如果我对他的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊。这让我感到非常贴心，也让我对互联网医院的服务更加放心。

在孩子黄疸比较严重的情况下，家长需要及时就医，寻找专业的医生进行治疗。医生在诊疗前需要充分查看患者病例，了解病情后再做出相应的诊疗计划。同时，为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，以确保治疗过程中孩子得到适当的照料和指导。另外，在互联网医院就诊时，需要遵守相关规定，不得要求开具特殊管理药品的处方。

最近，我总觉得自己的脸色有些发黄，有点担心起来。于是，我决定在***互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业的建议。

医生很快接诊了我，并询问了我的主诉。我描述了最近脸色发黄的情况，并提到曾经出现过类似症状，去医院开了药后情况有所好转。医生询问了我的睡眠情况、饮食习惯等，并建议我进行了一些相关的检查。

医生根据我的病史和检查结果，给出了初步的诊断，并告诉我可能与肝功能代谢不良有关。医生建议我调整作息时间，保证充足睡眠，并适量补充相关维生素药物。

我向医生提出了一些疑问，比如关于沙棘原浆的调理作用，以及是否需要吃保肝护肝的药物。医生都耐心地进行了解答，并给予了合理的建议。

最后，医生建议我定期进行体检，持续关注肝功能指标，及时调整治疗方案。我决定按照医生的建议进行调理，并定期复诊。

我最近因为孩子出现了黄疸的症状，在家人的建议下，我决定尝试使用互联网医院进行线上问诊。在开始诊疗之前，医生提醒我医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，并且在为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。这让我感到医生非常负责任，也让我对互联网医院的安全性有了更多的信心。

在医生接诊后，他询问了孩子是否有药物过敏史，并在得知没有之后，为孩子开具了消胆安的处方。在这个过程中，医生非常耐心地与我沟通，确认处方的合格性，并在我反馈处方不够合格后，及时进行了修改。尽管医生很忙，但他还是在我提醒后尽快回复了我的消息。

最终，医生为我制定了合适的处方，并不断提醒我用药过程中的注意事项。他非常重视患者的病情，并在无法面诊的情况下，给予了我非常专业的建议。在医生的指导下，我顺利通过了药师的审核，对于互联网医院的线上问诊体验非常满意。我相信，在医生的指导下，孩子的病情一定会有所好转。

最近一周，我母亲出现了睡眠不好、多梦的情况，昨晚甚至出现了失眠的情况。她的面色发黄，整个人浑身没劲，不愿意说话。我非常担心，于是决定带她到互联网医院进行线上问诊。

在问诊过程中，医生非常耐心地听取了我母亲的主诉，并详细了解了她的病情。医生还要求我上传了一些相关的病情资料，以便更准确地进行诊断。

经过一番细致的问诊和观察，医生给出了明确的诊断和治疗方案。他非常友善地解释了病情的原因和治疗的必要性，并且详细说明了药物的用法和注意事项。

在医生的建议下，我决定给母亲购买了中药汤药，以全方位地调理她的身体。医生还特别提醒了我在煎煮药物时的注意事项，并且承诺药物会送货上门，非常贴心。

经过医生的诊疗和建议，我对母亲的病情有了更清晰的认识，也对治疗方案充满信心。我为有这样一位贴心、专业的医生感到非常感激，互联网医院的线上问诊给我们提供了非常便利和高效的医疗服务。

那是宝宝出生的第14天，原本应该是充满喜悦和期待的时刻，然而，一场突如其来的黄疸让我们的生活陷入了困扰。

宝宝第四天时，黄疸指数高达358，不得不紧急送去医院。在医院里，我们经历了7天的照蓝光治疗，出院后，宝宝的黄疸值依然保持在10左右，没有下降的趋势。我们焦虑地等待着，希望宝宝能快点好起来。

在这期间，我们进行了多次检查，包括B超、CT和核磁共振。核磁共振结果显示，宝宝的苍白球T1W1信号高，这让我们更加担忧。医生告诉我们，宝宝需要等待三个月后复查，期间要观察抬头翻身是否能够按时完成。

医生还询问了宝宝的喂养方式，得知宝宝每天通过母乳和奶粉混合喂养，每餐奶粉摄入量约为50-60克。医生提醒我们，宝宝喂养次数过多可能对黄疸恢复不利，建议适当调整。

在医生的建议下，我们开始减少宝宝的奶粉喂养次数，并密切关注黄疸值的变化。经过一段时间的调整，宝宝的黄疸值逐渐下降，我们也看到了宝宝健康成长的希望。

这段经历让我们深刻体会到了医生的专业和耐心。面对我们的焦虑和担忧，医生始终保持着平和的态度，耐心解答我们的问题，为我们提供专业的建议。正是医生的帮助，让我们度过了这段艰难的时期。

如今，宝宝已经健康成长，我们也从这段经历中学到了很多。感谢那位始终关心我们的医生，让我们在宝宝的成长道路上更加坚定和自信。

胆囊息肉，作为一种常见的肝胆疾病，虽然并非所有患者都需要手术治疗，但了解其饮食禁忌对于患者的恢复至关重要。肝脏分泌的胆汁存储在胆囊中，主要功能是帮助消化油性食物。以下是一些关于胆囊息肉饮食的科普知识，由北京京城国丹医院相艳英教授为您详细解读。

一、胆囊息肉的症状与危害

大部分胆囊息肉患者并无明显症状，往往是在体检时通过B超发现。有症状的患者主要表现为右上腹轻度不适，严重者可能出现右上腹疼痛，并向右肩及右后背部放射，伴有恶心、呕吐、厌油等症状。极少数患者可能出现发热、黄疸、消化系统症状和肝功能异常。

二、胆囊息肉的预防与饮食建议

1. 规律饮食，吃好早餐：不吃早餐会导致胆汁在胆囊中滞留时间过长，刺激胆囊形成息肉或使原有息肉增大、增多。因此，早餐最好选择含有植物油的食品。

2. 忌酒精：酒精会损伤肝功能，导致肝胆功能失调，刺激胆囊形成新的息肉或使原有息肉增大，增加癌变风险。

3. 少吃高脂肪、高胆固醇食物：如蛋黄、鱼子、动物肝、脑、肠等。植物油可以降低胆固醇，促使胆固醇转变成胆汁酸，预防胆石形成。油炸、油煎食品最好不吃，以免诱发胆绞痛。烹调上尽量清淡、少油，忌煎、炸。

4. 减少纤维素含量高、少渣的饮食：减少对胃肠的刺激。

三、胆囊息肉患者的饮食建议

1. 多食新鲜水果、蔬菜：如香菇、木耳、芹菜、豆芽、海带、藕、鱼肉、兔肉、鸡肉、鲜豆类等。

2. 多食干豆类及其制品。

3. 少吃辣椒、生蒜等刺激性食物或辛辣食品。

4. 烹调方法以煮、蒸、烩、炒、拌、氽、炖为主，避免油煎、炸、烤、熏。

5. 选用植物油，避免动物油。

6. 饮用绿茶、菊花茶、山楂茶等。

7. 禁酒及含酒精类饮料，低胆固醇饮食。

四、总结

胆囊息肉患者需要注意饮食禁忌，遵循上述建议，有助于疾病的恢复。同时，定期进行体检，及时发现并治疗胆囊息肉，对于预防病情恶化具有重要意义。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询家人黄疸症状，暴瘦等情况。陈医生非常全面仔细地了解了病人的症状和检测结果，给出了专业有效的诊疗意见，展现出了极高的责任感和耐心。

陈医生通过详细的询问，对病人的病情有了更深入的了解，给出了明确的诊断和治疗方案，为患者提供了及时的帮助和支持。在整个问诊过程中，陈医生展现出了医疗行业专业知识的丰富和沟通能力的优秀，让患者感受到了医生的关心和专业。

通过这次问诊，患者对病情有了更清晰的认识，也对治疗方案有了更明确的了解。陈医生的耐心和细心让患者感到很安心，对治疗的信心也得到了提升。

我家宝宝最近出现了黄疸值一直高不见下降的情况，今天的值在13.1-13.3之间，我有些担心。于是我决定在互联网医院进行线上问诊，方便又及时。

问诊开始后，医生助理很贴心地告诉我，医生可能会需要一些辅助了解病情的信息，这样才能更快地给出诊疗建议，让我对医生的专业性和细心有了更多的信任。

我向医生描述了宝宝的情况，包括黄疸值的变化情况，医生非常耐心地询问了更多细节，还告诉我这次问诊可以持续2天，让我感到很放心。

在问诊过程中，医生给出了合理的建议，并告诉我宝宝的黄疸值可能是母乳性黄疸，让我有了更多的认识和了解。

最后，医生祝福宝宝健康聪慧，让我感到非常温暖和贴心。

通过这次线上问诊，我对医生的专业素养和贴心品质有了更深的认识和信任，也更加放心地面对宝宝的健康问题。

在最近的一次网上问诊中，我向医生咨询了关于宝宝黄疸的问题。我家小孩22天大，黄疸一直未见好转，经医生建议，我上传了宝宝在医院做的一些检查报告，医生通过仔细阅读后为我提供了专业的建议。

医生详细询问了宝宝的情况，包括精神状态、食欲、大小便等方面，最终建议我给宝宝服用笨巴比妥片，并配合茵之黄和益生菌。医生解释了药物的作用和副作用，让我对治疗方案更加放心。

在问诊过程中，我还咨询了宝宝心脏方面的问题，医生告诉我室间隔缺损在5毫米以内一般不严重，让我放心。

虽然在网上问诊无法开出一些特殊药物，但医生给予了我诊疗方面的建议，并提醒我及时就医进一步检查。最终，我对这次网上问诊的结果感到满意，也更加了解了宝宝黄疸的治疗方向。