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作者信息：中日友好医院 肾内科 主任医师 方静

若患者肾脏损害的程度较轻，恢复情况较好，是不需要长期吃药的。比如尿常规恢复正常或者仅仅有少量的显微镜下血尿，血压和肾功能正常是可以停药的。若24小时尿蛋白定量超过0.5克，可以在医生指导下，服用沙坦类药物或普利类药物等，既可以控制血压，又可以减少蛋白尿，延缓肾功能的进展，这两类药物是可以长期服用的。

若患者肾脏损害的程度严重，大量蛋白尿或肾功能快速进展，建议此类患者，在专业的医生指导下，服用醋酸泼尼松片、环磷酰胺片等药物治疗，但疗程不宜过久，控制于半年到一年以内。患者在治疗期间要注意休息、避免劳累、清淡饮食、低盐饮食，限制蛋白质的摄入量，不要吃辛辣食物，注意避免接触过敏原。

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作者信息：中日友好医院 肾内科 主任医师 方静

过敏性紫癜是一种在儿童和青少年中比较常见的系统性小血管炎，常常与接触或忌食致敏性物质有关，常会累积胃肠道、肾脏、皮肤、关节等部位。

当过敏性紫癜累积肾脏时，称之为紫癜性肾炎。紫癜性肾炎可能会出现血尿、蛋白尿、浮肿、尿量减少、血压升高等症状。化验检查可能发现肾功能异常，紫癜性肾炎根据临床表现可以分为孤立性血尿型、孤立性蛋白尿型、慢性肾炎型、肾病综合征型以及急进性肾炎型。

如果没有及时治疗紫癜性肾炎，可能会导致急性或者慢性肾衰竭。另外，紫癜性肾炎患者也可能同时出现过敏性紫癜所累积的其他部位的表现，比如可能会出现单个大关节的肿痛，反复发作的过敏紫癜样皮疹、腹痛，甚至血便等症状，若出现上述的症状要及时到正规医院进行详细的检查，制定治疗措施，以免延误病情。

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作者信息：中日友好医院 肾内科 主任医师 方静

紫癜性肾炎是否需要做透析，是根据病情的严重程度决定的。

紫癜性肾炎可能会导致急性或者慢性肾衰竭。对于慢性肾衰竭的患者，一般在肌酐清除率降至10毫升每分钟左右时，即应开始透析，或者在以下情况也需要开始透析。血肌酐超过707.2微摩、高钾血症、血钾超过6.5毫摩，严重的代谢性酸中毒，应用利尿剂无效的严重浮肿或者明显的心功能不全或者明显厌食、恶心、呕吐等。对于急性肾衰竭患者，少尿或无尿两天以上，血肌酐超过442微摩，即应开始透析。

若病情没有这么严重，但存在大量蛋白尿或者肾功能快速进展，可以在专业的医生指导下，服用醋酸泼尼松片或环磷酰胺片等免疫抑制剂药物治疗，延缓肾功能进展，必要时也可以通过血浆置换等方式治疗。

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作者信息：中日友好医院 肾内科 主任医师 方静

紫癜性肾炎患者饮食需要注意以下几点：

第一、首先应该注意低盐饮食，减少食物中盐的摄入量，可以帮助减少蛋白尿，也可以帮助降低血压，减轻浮肿。

第二、如果紫癜性肾炎的患者，存在蛋白尿或者已经有肾功能不全，应该限制饮食中蛋白质的摄入量，甚至需要低蛋白饮食。蛋白饮食的种类，以优质蛋白质为佳，比如牛奶、鸡蛋、肉、大豆类制品等。这里要注意，过去要求肾病患者，避免大豆类制品，这个观念已经被纠正。肾病患者可以进食豆浆、豆腐或者豆制品，只是需要限制摄入量。

第三、要注意饮食健康，不要吃牛肉、羊肉、螃蟹、虾等易致敏的食物。长期食用易致敏的食物，可能会加重紫癜性肾炎病情，也可能会导致紫癜性肾炎复发。

第四、要注意饮食营养均衡，可以多吃胡萝卜、油菜、柚子、苹果等富含维生素的食物。

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作者信息：中日友好医院 肾内科 主任医师 方静

紫癜性肾炎日常生活需要注意以下几点：

第一、用药方面，要在专业的医生指导下服用药物，不要多吃或随意停用药物，以免对患者的身体健康造成不必要的损伤。

第二、饮食方面，要注意饮食健康，不要吃羊肉、海虾、牛肉等易致敏的食物。另外，也不要吃辣椒、生姜等辛辣刺激性食物。

第三、身体健康方面，每天可以打太极拳、慢跑，增强身体免疫力和抵抗力。不要剧烈运动，比如长跑、攀岩、举重等。

第四、休息方面，要卧床休息，保证有足够的睡眠时间，避免过度劳累。

第五、要注意室内通风，保持空气流通清新。

第六、生活中要注意避免过敏原。

第七、要定期到医院复查，观察病情，以免复发。若出现身体不适的症状，要及时就医，以免延误病情。

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作者信息：中日友好医院 肾内科 主任医师 方静

想要确定自己有没有紫癜性肾炎，首先需要观察自己是否存在过敏紫癜性皮疹。

一般情况下紫癜性肾炎患者会先出现或者同时发现，有过敏紫癜性皮疹没有过敏紫癜的皮肤损害，很少会出现孤立的紫癜性肾炎，过敏紫癜性皮疹的典型临床表现是，多从下肢开始出现双侧对称，成批出现新旧不等皮疹大小呈针尖状或黄豆大小，也可以愈合成片，压枝不褪色，对于不典型的皮疹可以通过做皮肤穿刺活检来确定是否为过敏紫癜性皮疹。

当怀疑有紫癜性肾炎，可以到正规医院的肾内科就诊，接受体格检查、实验室检查、肾脏穿刺活检等检查进一步确定，通过尿常规检查，确定有无血尿和蛋白尿，通过肾功能检查，确定有无肾功能衰竭，通过做肾穿刺活检，可以明确病理分期，也可以明确肾脏病变程度，排除其他疾病。

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作者信息：中日友好医院 肾内科 主任医师 方静

紫癜性肾炎会累积肾脏，可能会引起尿量减少的症状。如果出现大量蛋白尿，导致血浆白蛋白降低，会导致血中胶体渗透压下降，血浆中水分渗入皮下，会出现下肢和颜面部浮肿，严重时出现胸腔积液和腹腔积液，此时，会出现尿量减少。

紫癜性肾炎可能会导致急性或者慢性肾衰竭。随着肾单位的丧失，尿量会减少，导致滤出水分和毒素减少，最终出现水钠潴留发生浮肿。紫癜性肾炎可能损伤肾脏，导致肾脏局部的RAS系统激活，进而造成醛固酮分泌增多，导致尿量减少，水钠潴留发生浮肿。

此外，治疗紫癜性肾炎的药物，如醋酸泼尼松等激素类药物，如果大剂量服用，也会导致水钠潴留发生浮肿，建议出现尿量减少，及时就医。在专业医生的指导下，低盐饮食，加用利尿药物。

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作者信息：中日友好医院 肾内科 主任医师 方静

紫癜性肾炎可能会导致急性或者慢性肾衰竭。

当出现严重肉眼血尿时可能会形成红细胞管型，阻塞肾小管造成急性肾衰竭。紫癜性肾炎的其中一种类型如急性肾炎型，本身就会导致急性肾衰竭。此外，紫癜性肾炎，当出现大量蛋白尿或高血压等控制不佳时，随着病情的发展会导致慢性肾衰竭。紫癜性肾炎患者可以在专业的医生指导下，根据不同的临床表现给予相应的药物治疗。

首先要避免再次接触过敏原，必要时可以到专科医院做过敏原的筛查，明确过敏原后，可以在今后生活中尽量避免过敏原，若出现高血压情况，可以在医生指导下，服用沙坦类药物或普利药物等，既可以控制血压，又可以减少蛋白尿，延缓肾功能的进展。若病情严重，可以在医生指导下，服用醋酸泼尼松片等药物治疗。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

糖尿病患者出现蛋白尿、水肿、贫血等情况，应考虑是否存在糖尿病肾病的可能。

1型糖尿病患者一般发病5年后才会发生糖尿病肾病，而2型糖尿病患者在诊断时即可伴有糖尿病肾病。因此2型糖尿病患者在诊断时即应进行肾脏病变的筛查，以后每年应至少筛查 1 次，包括尿常规、尿白蛋白/肌酐比值和血肌酐并计算肾小球滤过率。随机尿白蛋白/肌酐比值≥30 mg/g为尿白蛋白排泄增加。

在3-6个月内重复检查尿白蛋白/肌酐比值，3次中有2次尿白蛋白排泄增加，排除感染等因素即可诊断白蛋白尿。检测血清肌酐，使用慢性肾脏病流行病学合作研究（CKD‐EPI）或肾脏病膳食改良试验（MDRD）公式计算肾小球滤过率。当患者肾小球滤过率<60 ml·min⁻¹·（1.73m2）⁻¹，可诊断为下降。这种筛查方式有助于发现早期肾脏损伤，并鉴别其他一些常见的非糖尿病性肾病。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

2型糖尿病患者在诊断时即应进行肾脏病变的检查，以后每年应至少筛查1次，包括尿常规、尿白蛋白/肌酐比值和血肌酐，并估算肾小球滤过率，建议完善眼底检查，观察糖尿病视网膜病变情况，是糖尿病肾病诊断和筛查的有用指标。

相对1型糖尿病患者一般5年后才会发生糖尿病肾病，2型糖尿病患者在诊断时即可伴有糖尿病肾病，因此需要就诊时即进行检查。一旦发现存在糖尿病肾病的情况，则建议每3个月进行一次随访，完善尿常规、尿白蛋白/肌酐比值、24小时尿蛋白定量、肾功能检查，并使用血肌酐估算肾小球滤过率，血浆白蛋白，从而全面的掌握糖尿病肾病的进展情况。并可行眼底检查、超声心动图、血管多普勒超声、外周神经病变等检查，全面评估糖尿病肾病患者是否罹患心脑血管并发症、周围神经病变及视网膜病变等。

最近这周，我有些情况，身上出现了一些小红点，偶尔还会感到痒。我觉得可能是过敏，但是不确定到底对什么过敏。这些小红点主要出现在脖子和手臂上，不明显但是还是有点烦人。我尝试吃了一些开瑞坦，但效果并不明显。我觉得这种情况挺痛苦的，而且我也担心自己的健康状况。最近几个月我的尿酸一直在400以内，但我知道长期坚持吃药对我来说会是一种煎熬。我和医生郭医生进行了问诊，他建议我继续坚持吃药，并且监测尿酸。虽然有点痛苦，但我还是决定听从医生的建议，因为我知道这对我的健康很重要。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了京东互联网医院，心中满是疑惑。我的病情似乎有些复杂，尿检结果显示‘+25’，这究竟是什么意思？医生***耐心地询问了我的症状和日常，并没有因为我的疑问而显得急躁。

上传了化验单后，医生开始仔细分析。当我询问‘25’的含义时，他并没有直接给出答案，而是让我上传了检查结果，然后认真查看。他告诉我，5号的时候检查结果一切正常，但今天5月19号复查，发现了一些异常。

我有些紧张，担心病情加重。医生安慰我说，尿常规异常可能是由于近期骑电动车时受到震动，引起了压力性紫癜。他询问了我是否有出血点，我表示有针尖大小的出血点，但第二天就消失了。医生建议我多喝水，并复查尿液。

我对‘压力性紫癜’这个词感到陌生，医生解释说，西医并没有这个诊断，但中医可能会有。他建议我可以多吃蔬菜水果，减轻便秘，并保持适当的水分摄入。

在医生的耐心解答下，我逐渐放下心来。尽管我在其他医院进行了多次检查，但都没有得到明确的诊断。医生告诉我，不要让孩子太劳累，注意保暖，并且可以继续观察。

在整个过程中，我感受到了医生的关怀和专业。他不仅给出了治疗建议，还耐心地解答了我的疑问，让我对病情有了更深的了解。虽然我最终还是决定前往医院就诊，但京东互联网医院的服务让我感到十分安心。

那是一个普通的周五下午，我拖着疲惫的身体来到了京东互联网医院，寻求医生的帮助。我最近几天一直感到身体不适，皮肤上出现了一些小红点，后来逐渐变成了瘀斑。我担心自己可能患上了某种皮肤病，于是通过网络预约了皮肤科的一位经验丰富的医生。

在医生的详细询问下，我描述了自己的症状，包括皮下出血点、瘀斑已经持续了5天。医生在了解了我的用药情况后，建议我继续使用左西替利秦和地奈德乳膏，并告诉我这两款药物对治疗皮肤病有一定的效果。

随后，医生让我进行了一些检查，包括血常规和尿常规。检查结果显示，我的血小板数量没有减少，这表明我可能患上了过敏性紫癜。医生告诉我，过敏性紫癜是一种常见的皮肤病，通常不会对生命造成威胁，但需要定期复查以监测病情。

医生还告诉我，皮损增多增大、出现关节疼痛是病情加重的信号。我意识到自己的症状正在逐渐加重，于是询问医生是否需要再去医院检查。医生建议我定期复查尿常规，并告诉我，只要病情没有明显变化，不需要立即去医院。

在与医生的沟通中，我感受到了医生的耐心和细致。他不仅解答了我的疑问，还为我提供了详细的病情分析和治疗方案。我觉得自己非常幸运，能够在京东互联网医院找到这样一位专业、负责的医生。

接下来的日子里，我按照医生的指示进行了治疗和复查。虽然病情有时会有波动，但在医生的帮助下，我逐渐恢复了健康。这次经历让我深刻体会到了互联网医院带来的便利，也让我更加信任医生的专业能力。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，咨询了关于过敏性紫癜肾炎的问题。医生非常细心和耐心地与我沟通，详细询问了我的病情并给予了专业的建议。医生提醒我需要持续观察尿蛋白定量情况，同时坚持按时服药。在医生的指导下，我对自己的病情有了更清晰的认识，也更加有信心克服疾病。感谢医生的专业和关心！

经过持续治疗，我的病情得到了有效控制，三个月尿蛋白定量已经正常。在医生的建议下，我对药物的使用情况进行了咨询，医生非常耐心地解答了我的问题，并给予了合理的建议。我对医生的专业和细心深表感谢，也对自己的康复情况感到欣慰。

那天晚上，我躺在床上，突然感觉身体有些不适，身上出现了很多小红点，这让我感到非常担忧。我决定试试线上问诊，希望能找到一些帮助。

我选择了某知名互联网医院，填写了基本信息，然后耐心等待。然而，等待的过程并不顺利。大半夜的系统还显示在线，但我愣是等了两个多小时，却始终没有接到医生的接诊。最后，我熬不下去了，只能先睡觉。

第二天一早，我再次尝试线上问诊，这次终于有了回应。一位医生助理热情地询问了我的病情，并详细记录了我的症状。医生助理的专业态度让我感到安心。

接下来，医生开始询问我的症状，包括是否有明显的加重或缓解因素，是否做过相关检查等。我按照医生的要求，详细回答了所有问题，并提供了之前的检查报告。

医生根据我的症状描述和检查结果，初步判断可能是过敏性紫癜。他建议我进行血常规、尿常规以及凝血4项等检查，以便进一步确诊。

在整个问诊过程中，医生始终保持着耐心和细心，他不仅关注我的病情，还关心我的感受。我感受到了医生的关怀和专业，这让我对治疗效果充满了信心。

虽然最终需要等待检查结果才能确诊，但我对医生的专业水平和服务态度感到非常满意。这次线上问诊经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了便利，也为我们的健康保驾护航。

在这个寒冷的冬日里，我发现自己的健康状况出现了一些问题，嘴唇开始发紫，手脚冰凉，总是爱出汗。腰部的疼痛也让我倍感不适，更让我烦恼的是早泄的困扰，每次射精都感到力不从心。

为了寻求帮助，我决定通过互联网医院进行在线问诊。医生通过详细询问我的症状和生活习惯，给出了一系列建议和治疗方案。医生的专业知识和耐心倾听让我感到非常安心和放心。

在医生的指导下，我开始调整生活习惯，多运动增强体质，还开始服用医生开具的药物。医生还提醒我要保持良好的生活习惯，避免熬夜和劳累，控制烟酒，减少手淫。

经过一段时间的治疗和调整，我感到症状有所缓解，也更加重视自己的健康。我对互联网医院的在线问诊服务感到非常满意，这种便捷的方式让我更加方便快捷地获得了专业的医疗建议。

最近，我在家里发现了一个小小的皮肤问题，感觉很奇怪，于是我决定在互联网医院进行在线问诊。

我描述了我的症状，皮肤在尾椎骨附近发红，有小点的疙瘩，不痒但有点痛。医生很快回复我，询问了一些问题后，给出了诊断和治疗建议。

医生非常耐心细致地解释了我的病情，并告诉我需要注意的事项。我对医生的专业知识和耐心沟通感到非常满意。

医生建议我使用外用炉甘石和地奈德，同时告诉我可能是紫癜或过敏导致的皮肤问题。我对医生的建议很满意，决定按照医生的建议进行治疗。

虽然这次问诊只是在线的简短交流，但医生的专业素养和耐心沟通让我对互联网医院的服务印象非常深刻。如果您有类似的情况，也可以尝试在互联网医院进行问诊，或许会有意想不到的收获。

那天，南昌市的阳光格外明媚，我像往常一样在小区里散步。突然，我发现自己的脚上长了许多小红点，心里不禁有些担忧。于是，我决定通过互联网医院寻求医生的帮助。

在互联网医院，我向一位皮肤科医生详细描述了我的症状，并发送了脚上的照片。医生耐心地询问了我的一些基本情况，并告诉我会在下班后回复我。

第二天一早，我收到了医生的回复。医生告诉我，我的尿酸、血糖和肝酶指标稍高，但血尿检查都正常。医生指出，脚上的皮疹可能是过敏性紫癜，并建议我定期复查，同时可以口服维生素C来缓解症状。

听到医生的解释，我心中的石头落下了。虽然医生说病情不典型，但听到血常规和尿常规都正常，我还是放心了许多。医生还告诉我，不必过于紧张，注意休息，并询问了我关于忌口的问题。

当我询问早餐鸡蛋牛奶是否可以食用时，医生告诉我可以放心食用。这让我感到非常温馨，因为医生不仅关注我的病情，还关心我的饮食。

通过这次线上问诊，我深深感受到了医生的专业和耐心。他们不仅为我提供了准确的诊断和治疗方案，还给予了我很多生活上的建议。这让我对互联网医院有了更深的认识，也让我对医生们充满了敬意。

最后，医生提醒我，他们的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。这让我感到更加安心，因为我知道，无论何时何地，医生们都会在我身边，为我提供帮助。

那个阳光明媚的下午，我坐在电脑前，紧张地等待着与医生的视频咨询。我的肾病问题让我备受困扰，而这次线上问诊，是我寻求帮助的第一步。

屏幕那头，一位温柔的女性医生微笑着向我打招呼，她的声音如同春风拂过，让我心中的不安逐渐消散。我向她讲述了我的病情，紫癜性肾炎和IGA肾病交替发作，让我痛苦不堪。

医生耐心地倾听，不时地点头，询问我最近的检查结果。我告诉她尿蛋白3加，肌酐数值偏高，而且已经进行了肾穿检查。她详细询问了我的治疗方案，包括激素的使用情况，以及其他药物的服用情况。

医生告诉我，这个疾病需要长期使用激素及免疫抑制剂，让我感到有些沮丧。但她也安慰我，目前的治疗方案已经取得了初步效果，建议我继续坚持，并且每个月复查肾功能和尿常规。

在咨询的过程中，我发现医生不仅专业，而且非常细心。她针对我的病情，提出了具体的治疗建议，并且告诉我部分患者可以通过中药减轻蛋白尿的症状。这让我看到了一丝希望。

医生还提醒我，激素的使用可能会导致肥胖，让我感到有些担忧。她建议我可以逐渐减量激素，并增加其他药物，以减少蛋白尿，恢复肾功能。

整个咨询过程，我感受到了医生的耐心和专业。她的建议让我对未来的治疗充满了信心。虽然肾病让我痛苦，但我知道，只要坚持下去，总有一天，我会战胜病魔。

那天，我坐在电脑前，心中满是焦虑。我的皮肤上出现了一些奇怪的小红点，它们密密麻麻，时不时会感到瘙痒。我尝试着上网搜索，但信息繁杂，我感到更加迷茫。于是，我决定尝试线上问诊，看看能不能找到一些答案。

我选择了京东互联网医院，注册并预约了一位皮肤科医生。医生很快就回复了我的问诊信息，他询问了我一些细节，比如症状出现的时间、是否瘙痒、是否有凸起等。我详细描述了我的情况，医生耐心地听我讲述。

医生并没有直接给出诊断，而是让我去医院做一些检查，包括血常规、凝血功能和尿常规。我按照医生的建议去医院做了检查，并在几天后收到了结果。

医生根据我的检查结果，给出了诊断：过敏性紫癜或色素性紫癜性皮病。他还为我开了一些药物，包括复方芦丁片、美能和肾上腺色腙片，并建议我避免过度运动。

在医生的指导下，我开始服用药物，并注意调整生活方式。虽然症状并没有立即消失，但我对医生的专业和耐心感到非常感激。我相信，在医生的指导下，我会逐渐康复。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。在繁忙的生活中，我们往往没有时间去排队等待，而互联网医院为我们提供了一个便捷的选择。更重要的是，我遇到了一位专业、耐心的医生，他让我感受到了温暖和希望。