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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 血液内科 副主任医师 冷芸

急性淋巴细胞白血病的早期症状主要有以下几个方面：

一、贫血：贫血是白血病最常见的症状之一，患者的临床表现常与白血病细胞浸润的部位有密切的关系，因此总体的临床表现为贫血，但部分患者早期不存在贫血，随着疾病进展会发生贫血并伴有乏力、疲劳、头晕等症状；

二、出血：表现为鼻出血、牙龈出血、女性患者月经过多、消化道出血，严重的还会出现脑出血；

三、发热甚至感染：白血病本身释放某些因子可以导致机体发生反应性的发热，抗生素治疗多无效。另外，白血病细胞大量增殖，会导致机体正常粒细胞缺乏和功能异常，最终导致患者合并感染，感染部位包括呼吸道、消化道、皮肤黏膜等；

四、还可能出现白血病细胞增殖浸润的表现：如淋巴结、肝脾的肿大，关节疼痛、跛形步态，中枢神经系统白血病，表现为头痛、呕吐、视物模糊、神经异常、嗜睡，睾丸无痛性肿大，阴茎异常勃起等。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 血液内科 副主任医师 冷芸

典型的血常规是可以高度怀疑白血病的，但并不是所有高度怀疑的都一定是急性淋巴细胞白血病。

急性淋巴细胞白血病早期主要的症状一般是贫血、出血、发热、感染，以及一些白血病细胞增殖浸润的表现。仅靠血常规可能容易误诊，比如骨关节疼痛常是小儿白血病的首发症状，但值得注意的是，这种情况早期血常规有时可以是完全正常。骨关节症状甚至可以在血液学改变几个月前就出现，因此特别容易被误诊为风湿或类风湿性关节炎。

当血常规仅存在一项血液指标异常的时候，也特别容易被误诊，比如仅有白细胞升高容易被误诊为细菌感染；仅有贫血容易被误诊为营养性的贫血；单独白细胞减少，或者单独血小板减低→经常误诊为病毒感染、免疫性血小板减少症等。

一般需要进一步查末梢血，如果可以看到可疑幼稚细胞就更增加了可能性，具体的确诊是需要做骨髓穿刺的。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 血液内科 副主任医师 冷芸

急性淋巴细胞白血病是更早期阶段的比较原始的细胞恶性克隆性增生，主要起源于B系或T系淋巴祖细胞，白血病细胞在骨髓内异常增生和聚集，从而抑制正常造血，导致贫血、血小板减少和中性粒细胞减少。

急性淋巴细胞白血病是急性白血病的一种，属于造血系统的恶性疾病。具体的病因尚不明确，可能与环境和遗传相关还与一些生物因素、化学因素、物理因素以及遗传缺陷具有相关性，白血病细胞可侵犯骨髓外组织，如脑膜、性腺、胸腺、肝、脾、淋巴结及骨组织等，引起相应病变。

急性淋巴细胞白血病一般小儿多发，成年人较少见，临床主要表现为贫血、发热、感染、出血，部分患者还有浸润的症状。可选择化疗、放疗、骨髓移植、诱导治疗等方法进行治疗。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 血液内科 主任医师 张红宾

流鼻血的原因很多，鼻腔的干燥、局部的炎症、粘膜的破损以及肿瘤等因素有关。经常流鼻血可能不是慢性粒细胞白血病，但是也需要到耳鼻喉科就诊，明确病因，及时对症以及对因治疗。

如果患者患有慢性粒细胞白血病，特别是加速期和急变期的患者，血小板甚至凝血功能，可能会出现异常，可能会出现鼻出血的情况。但是如果患者经常流鼻血，可能是体质失衡上火，也有可能是白血病等自身的疾病所导致，此时还需要及时的去正规医院的血液科、耳鼻喉科进行相关的检查，明确病因后再对症进行治疗，以免延误病情，导致疾病加重。

在日常生活中，还要注意饮食健康，可以多吃一些优质蛋白类的食物，同时，也可以多吃一些含铁的食物，比如猪肝、菠菜有助于补血。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 血液内科 副主任医师 冷芸

急性白血病是一类造血干细胞异常的克隆性恶性疾病。克隆性的白血病细胞失去进一步分化成熟的能力而停滞在细胞发育的不同阶段。在骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量增生积聚并浸润其他器官和组织，同时使机体正常造血受到抑制。

急性白血病的症状表现中最为普遍的便是贫血的症状，而且这种症状表现往往出现的比较早，而且呈持续性发展，患者表现为面色苍白、头晕、心悸、乏力、浮肿。患者出现贫血是由于白血病细胞恶性克隆性增生，干扰正常幼红细胞的增生，同时对红细胞生成素的反应也会降低，导致无效性红细胞生成。

出血也是急性白血病症状表现中最为常见的一种，然而出血部位可遍及全身，以皮下、口腔、鼻腔等处常见，内脏出血时往往会引起呕血及便血现象，女性月经增多，经期也会有所延长。颅内出血、消化系统、呼吸道大出血往往可能导致患者死亡。

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作者：中国人民解放军总医院 耳鼻咽喉头颈科 副主任医师 刘穹

鼻咽炎有可能会引起鼻出血，鼻咽炎会导致鼻粘膜干燥，如果鼻粘膜过于干燥，就会引起鼻腔出血。出现鼻出血后，最好及时到医院就诊，在鼻内窥镜下寻找出血点，从而进行止血治疗。

在进行止血处理之后需要注意几点：

首先最好能及时的休息，并至少两天内不做剧烈的运动，鼻腔内的血管破裂，需要7~10天才能完全复原。血流在血液凝固后停止，随后凝结的血块逐渐结痂。

其次，禁止擤鼻，一定不要碰撞到鼻部，避免用力咳嗽、打喷嚏。如果有喷嚏的感觉，应立即张口深呼吸，或用舌尖顶住上腭，如压制不住，可张口轻轻从口中打出。如果频繁打喷嚏，要及时告诉医护人员，最后禁烟酒，忌辛辣、烫热、活血、过硬等刺激性食物，可进温凉半流质饮食，多饮水。

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作者：北京大学人民医院 心血管内科 主任医师 张海澄

高血压病人有时去耳鼻喉科才发现自己有高血压，平时脑袋有点晕乎乎的啊，有点疼什么的。高血压病人流鼻血是在给患者敲警钟，这时要警惕，高血压有可能会导致大脑里边血管出血，脑出血后脑里面压力会急剧地升高，这时会引起很严重的问题，甚至是猝死。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 耳鼻咽喉头颈外科 主任医师 陈钢

鼻出血主要有以下几种情况，需要到医院进行纠正：

一、鼻出血量比较多时，需要到医院纠正。如果出血量比较多，也无法通过压迫止血的方式止血。如果不及时接受治疗，就会使得出血量逐渐增多，不仅会导致鼻腔部位受到损伤，还可能会出现贫血的现象，不利于身体的健康。

二、伴有其他症状时，需要到医院纠正。如果鼻出血比较多，患者出现了头晕、头痛的症状，可能还伴随着身体其他的疾病，需要及时到医院进行治疗，改善鼻出血的症状，也能有效减轻头晕、头痛的现象。

三、某些疾病引起的，需要到医院纠正。如果是患有鼻中隔偏曲、鼻窦炎、慢性鼻炎等疾病引起的。或者是在服用某些药物后引起的鼻出血症状，需要到正规的医院接受专业的治疗，防止因为这些疾病导致鼻出血迁延不愈。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师陈钢

鼻出血其实并不是一种疾病，它只是临床上的一种表现，指的是鼻腔黏膜破损以后，鼻腔部位出现血液流出现象，根据鼻出血的位置的不同，可以分为鼻腔前部出血和鼻腔后部出血两种类型。

鼻腔前部出血指的是鼻腔的血液通过鼻孔流出，这种类型在临床上比较常见。若是鼻腔黏膜破裂出血，多以鼻腔前部出血为主，在临床上可以通过压迫止血的方式控制病情。鼻腔后部出血是指血液经鼻腔后部流入咽喉部，这种出血在临床上比较少见，在处理上也不太容易。

对于鼻腔出血的原因，可能有以下几种情况：

第一、室内空气过于干燥，可以导致鼻腔黏膜干燥引起出血。还有一种情况就是有些患者有不良的生活习惯，经常的喜欢用手挖鼻孔，这样就会容易导致鼻腔黏膜破裂引起出血。

第二、鼻腔里面结构上的异常，比如鼻中隔偏曲，在鼻中隔偏曲的部位由于粘膜容易受到气流的影响，出现破损，导致鼻腔的出血，还有鼻腔里慢性的炎症，比如慢性鼻炎、鼻窦炎，因为长期的炎症刺激，也会出现鼻腔出血。

第三、鼻腔出现肿瘤组织，最常见鼻腔里的血管瘤，这种病人就会不间断出现鼻腔出血。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 耳鼻咽喉头颈外科 主任医师 陈钢

鼻子出血，主要有以下几个原因引起：

第一、不良生活习惯、有些患者经常在日常生活中喜欢抠鼻孔，这种情况很容易引起鼻腔粘膜的破损导致出血。

第二、空气干燥、如果室内的空气过于干燥，导致鼻腔部位无法吸入新鲜湿润的空气。长期的吸入这种干燥的空气，就会导致鼻腔黏膜干燥，从而诱发引起鼻腔出血。

第三、疾病可能会引起鼻腔的出血。如果患者患有过敏性鼻炎、鼻窦炎或者鼻腔结构异常，比如鼻中隔偏曲一系列的鼻腔疾病，如果没有能够得到有效的治疗，就会导致出现鼻腔的出血，因为长期的炎性刺激，就会导致鼻腔黏膜的破损，从而引起鼻腔的出血。

第四、外伤引起的出血。日常生活中，一般情况下很少出现这种情况，比如鼻腔受到外力的打击或者交通事故，导致鼻腔黏膜出现破裂，就会出现鼻腔的出血，表现出鼻出血的症状。

今天早上，小明家的宝宝突然发烧了，体温一度达到了38.6摄氏度。小明着急得不知道该怎么办，于是决定通过互联网医院进行线上问诊。他向医生描述了宝宝的症状，包括发烧以及近期体温的变化情况。

医生耐心倾听了小明的描述，并开始询问宝宝的精神状态、食欲和睡眠情况等。小明详细地回答了医生的问题，包括宝宝睡前偶尔会闹腾，以及发烧后体温的变化情况。此时，医生要求小明去复查血常规、生化、凝血、呼吸道病原和PCT等指标，并建议挂号挂儿内科进行进一步检查。

在询问中，医生还提醒小明需要了解宝宝的体重变化情况，并对可能的病因进行初步估计。医生指出，宝宝的中性粒细胞减少可能与病毒感染有关，需要监测血常规。最终，小明对医生的建议表示感谢，同时也感到放心。

通过互联网医院的线上问诊，小明得到了专业的医疗建议，为宝宝的健康提供了保障。

在互联网医院进行线上问诊是一种方便快捷的就医方式，不用排队等候，可以随时随地获取医生帮助。某日，一位患者在四川绵阳市通过互联网医院平台向妇科医生咨询，描述了自己的症状和疑惑。

患者上个月姨妈来的时间、经过以及最近出现的异常情况，详细向医生描述。医生耐心倾听，根据患者的描述和血HCG结果，给出了专业的分析和建议，指导患者如何处理目前的情况。

医生为患者解答疑惑，建议患者观察并等待月经自然来潮，同时提醒患者注意身体变化，并根据情况决定是否需要进一步检查。患者感谢医生的耐心和专业，对互联网医院的便利和效率表示赞赏。

那天，阳光正好，我坐在电脑前，焦虑地翻看着手机里的检验单。这是昨天最后一次的检验结果，淋巴细胞百分比还高了，40.1%，这个数字让我心头一紧。我犹豫了很久，还是决定向一位医生求助，他来自京东互联网医院，是我的一位老朋友。

我把检验单的照片发给医生，很快，他就回复了。医生告诉我，总体来说，没事，只是轻微的呼吸道感染，也就是我最近一直咳嗽的原因，无需担心。听到这里，我稍微安心了。

然而，我还是有些疑惑，淋巴细胞百分比咋还高了点呢？医生看出了我的担忧，安慰我说：“没事，听我的，张。”我点了点头，表示信任。

接下来的几天，我按时服药，病情也逐渐好转。有一天，我又向医生询问，这个高淋巴细胞百分比跟淋巴结没关系吧？医生再次耐心地解释说：“没关系，不用担心。”

在这个过程中，我深深感受到了医生的专业和耐心。他不仅给我提供了准确的诊断和治疗方案，还始终用友善的态度与我沟通，让我感到温暖和安心。

中秋节那天，我给医生发了一条信息，祝他节日快乐。医生也回复了，他说：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”

那天，我正躺在病床上，看着手机屏幕上的对话框，心中充满了焦虑。我已经连续多天感染新冠肺炎，身体疲惫，食欲不振。在这艰难的时刻，我决定尝试互联网问诊，希望能找到一线生机。

我选择了京东互联网医院，因为听说那里医生专业、服务周到。经过简单的注册流程，我很快就预约了一位传染科的专家。

医生***很快就与我取得了联系，他耐心地询问了我的病情，详细地了解了我的症状。在得知我患有慢性淋巴白血病和高血压后，他更加关注我的病情。

我告诉他，我已经尝试了多种治疗方法，但效果都不明显。医生***安慰我说，虽然目前疫情形势严峻，但互联网医院也能提供专业的诊疗服务。

经过一番询问，医生***建议我使用一种特效药，但同时也提醒我，这种药物并不是对所有人都适用，特别是对于白血病患者和肿瘤患者，需要慎用。

由于药品货源紧张，医生***告诉我，目前无法为我开具处方。他建议我多咨询其他医生，提高成功率。尽管如此，他仍然给予了我很大的鼓励和支持。

在医生***的帮助下，我尝试联系了另一位专家周旭光。幸运的是，他愿意为我开具处方。虽然我知道这只是一个尝试，但心中的希望也随之燃起。

医生***在问诊结束后告诉我，医生的回复仅为建议，如果需要进一步治疗，请前往医院就诊。虽然我心里有些失落，但我对医生***的专业和耐心表示感激。

这次互联网问诊的经历让我深刻体会到，即使在疫情之下，医疗资源仍然可以为我们提供帮助。虽然不能完全替代线下医院，但互联网问诊无疑为患者提供了更多的便利和希望。

我在一家互联网医院做了一次线上问诊，咨询了关于急性淋巴细胞白血病治疗过程中出现的骨梗死情况，医生给了我很专业的建议和指导。

医生详细询问了我的病情和治疗情况，然后给出了针对性的建议。他非常耐心地解答了我的各种疑惑，让我对自己的病情有了更清晰的认识。医生还提醒我在服药过程中要注意一些事项，比如定期复查、注意饮食、规律作息等。

在整个问诊过程中，医生给人一种亲切和专业的感觉，他的解答让我感到很放心和安心。

总的来说，这次线上问诊给了我很大的帮助，医生的专业素养和耐心解答让我受益匪浅。

2024年7月的一天，我躺在病床上，心中充满了不安和焦虑。我刚刚被诊断出患有急性Tall淋巴白血病，现在正在接受化疗。我感到无助和迷茫，不知道下一步该怎么办。

这时，一位来自京东互联网医院的医生为我提供了线上问诊服务。医生在详细了解了我的病情后，耐心地为我解答了关于治愈概率、死亡原因以及移植存活概率等问题。虽然结果并不乐观，但医生的话语中透露出的专业和关怀让我感到一丝安慰。

在与医生的交流中，我了解到化疗和移植是治疗急性Tall淋巴白血病的主要手段。虽然治愈率只有30%左右，但医生告诉我，只要积极配合治疗，还是有机会战胜病魔的。

医生还提醒我，化疗过程中可能会出现感染和出血的情况，需要引起重视。此外，为了提高移植的成功率，医生建议我尽量寻找全相合的供体。

在与医生的沟通中，我感受到了医生的专业素养和人文关怀。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还给予了我心理上的支持，让我在病痛中感受到了温暖。

如今，我已经接受了多次化疗，病情得到了一定程度的控制。虽然治疗之路依然漫长，但我会坚定地走下去，相信在医生的指导下，我一定能够战胜病魔。

我从去年十二月开始一直持续到现在，最近一年公司进行了装修，担心是再障地贫或者体检报告说的什么免疫肿瘤，吓得我心里发慌。

我向医生询问了关于铁蛋白偏低的问题，医生建议我补铁一个月后复查血常规，我听从医生的建议，决定按时进行检查。

我还向医生咨询了关于淋巴细胞低的问题，医生告诉我定期监测就行，让我不要担心。医生的回复让我放心了讈。

在这次线上问诊中，医生的态度和蔼，回复及时，让我感受到了专业的医疗服务，非常感谢医生的耐心解答。

在时下繁忙的都市生活中，忙碌的工作和家庭责任让人们很难抽出时间去医院看病。幸运的是，现在有了互联网医院这样的平台，让患者可以轻松便捷地获取医疗服务。

在一次线上问诊中，一位医生通过仔细阅读患者的病例，了解到患者曾经接受过两次化疗，第三次化疗一半暂停，因为被告知不适合继续化疗。患者被诊断为急性淋巴结炎白血病，这让医生对病情有了更清晰的了解。

医生在与患者的对话中展现出了专业、耐心和细心的品质。通过询问患者的病史、药物使用情况以及症状改善情况，医生更好地评估了患者的病情，并给予了合理的建议。

通过互联网医院的便捷服务，患者不仅可以避免了排队等待的烦恼，还能够及时获得专业医生的诊疗建议。这种新型的医疗服务模式为患者提供了更加便利的就医方式，让人们更加关注自己的健康。

时间：2024年8月14日

人物：李先生（化名），张医生（化名）

事件：李先生通过互联网医院向张医生咨询头晕问题。

李先生：医生您好，我最近总感觉头晕，这是怎么了？

张医生：您好，李先生。头晕可能是由于多种原因引起的，比如贫血、高血压等。您之前有慢性淋巴细胞白血病的病史，但目前的检查报告显示您的血常规比较稳定，所以头晕可能与白血病没有直接关系。

李先生：那我应该去哪里看呢？

张医生：建议您先去当地医院的神经内科看一下，根据您的症状进行初步诊断。头晕的原因可能比较复杂，需要医生进行详细的检查。

李先生：好的，我明白了。那我会按照您的建议去做的。

张医生：好的，如果您有其他问题，随时可以联系我。

李先生：谢谢您的帮助，医生。

张医生：不客气，祝您早日康复。