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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝病科 副主任医师 陈杰

自身免疫性肝炎的病因治疗，主要指的是免疫抑制剂治疗，自身免疫性肝炎的患者，达到治疗指针时，可以自身免疫，包括这几个方面：

第一、糖体质激体素治疗，比如甲强龙可单独或者联合使用，大多数患者采用联合治疗的比较多。但是有些病人，只适合甲强龙的丹药治疗，包括血细胞减少、巯基嘌呤甲基转移酶功能缺陷、妊娠或者准备妊娠的、还有并发恶性肿瘤的患者，采用糖皮质激素治疗。

第二、硫唑嘌呤，硫唑嘌呤的患者都是联合使用，在与糖皮质激素联合使用一段时间后，逐渐停掉甲强龙，然后与硫唑嘌呤单独治疗。那些不适合硫唑嘌呤治疗的，包括血细胞减少，巯基嘌呤甲基转移酶缺陷都采用联合治疗。

还有一类病人，对上述两种免疫制剂治疗效果不好的，考虑对患者用二型药物，包括布地耐德、他克莫司、吗替麦考酚酯，这些药物是二型药物，在一线药物使用效果不好的情况下，考虑二线药物。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院肝病科副主任医师陈杰

自身免疫性肝炎的治疗包括这样几个部分：

第一、一般治疗，所有感染性肝病都需要注意休息，合理锻炼，注意清淡饮食，避免饮酒。

第二、药物治疗，对自身免疫性肝炎，特别重要的就是给予免疫抑制剂治疗。

针对病因的免疫治疗，主要是包括这样几种：

第一、中度以上炎症活动的免疫性肝病患者，血清氨基转移酶大于3倍正常值，IgG＞1.5倍正常值。

第二、急性的自身免疫性肝炎，包括谷丙转氨酶＞10倍，谷草转氨酶＞4倍也算，和重症的凝血异常的国际标准化比值ＩＮＲ＞1.5，就应该立即启动免疫抑制剂治疗，从肝组织学的角度来判断，给予免疫抑制剂治疗。

还有一种情况就是中末期肝病已经到肝硬化阶段，而且到肝硬化晚期阶段，到中末期肝病阶段，这种病人可以考虑肝移植治疗。另外就是出现急性肝衰竭，通常发生急性或亚急性肝衰竭，在短期糖皮质激素效果不明显的时候，也要要考虑肝移植治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝病科 副主任医师 陈杰

自身免疫性肝炎会复发的。

复发是自身免疫性肝炎停药后，出现比较常见的临床情况。自身免疫性肝炎复发是被定义为氨基转移酶水平是ALT的水平要大于3倍，同时伴有血清IgG或γ－球蛋白水平的升高。停药复发是自身免疫性肝病的临床特点，达到完全临床环节2年的患者，在停药1年后有59%的患者出现复发，需要重新治疗。2年后比例达到73%，3年以后甚至可以高达到81%。

因此要在停药后密切观察患者，哪些患者容易复发，危险因素有哪些，包括以前联合使用才能够得到生化缓解的，并发有其他自身免疫性疾病的，还有年龄比较轻的患者。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝病科 副主任医师 陈杰

自身免疫性肝炎是需要定期复查的，自身免疫性肝炎本身是属于慢性疾病，治疗过程是漫长的，药物治疗过程也是比较长，所以需要定期复查。如果患者症状轻微，达不到药物治疗水平的时候，也是需要定期到医院复查，观察病情变化。

如果病情进展到了需要药物治疗阶段，就应该及时的给予药物治疗，已经给予药物治疗的患者，就更需要定期复查。两个方面，第一个方面是观察控制药物的效果，另外一个方面是看药物治疗的不良反应，是不是在可控范围之内。

所以要强调自身免疫性肝炎定期的监测和复查。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝病科 副主任医师 陈杰

得了自身免疫性肝炎，平时要注意哪些方面：

第一个，饮食方面。患者经常吃清淡、易消化的食物，也可以多吃新鲜水果蔬菜，尽量避免辛辣、刺激性食物，当然尤其要强调的是戒酒，以避免加重肝脏损伤。

第二个，注意精神方面。尽可能要放松自身心态，避免产生焦虑、忧虑、抑郁情绪，产生情绪不利于肝脏功能恢复，如果出现这些症状，必要的时候也到医院就诊，接受一定的心理咨询。

第三个，运动方面。免疫性肝炎患者，如果在急性期肝功增长比较高，然后还强调休息，但是如果在疾病缓解期，肝功能控制比较好，还是鼓励患者进行体育锻炼，但是剧烈活动还是尽量要避免的。

第四个，强调规律生活。要定期复查监测肝功能变化，然后调整用药，这样有利于病情的改善恢复。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝病科 副主任医师 陈杰

肝功能检查是可以发现自身免疫性肝炎的。

第一、自身免疫性肝炎的临床特点，比如起病隐匿，对于很大一部分患者没有特异性症状，可能会出现慢性肝炎的一般表现，比如乏力、食欲下降、消化功能减退症状，注意逐渐有消化道或者肝功能损伤等症状时。当然要做肝功能检查来排查是不是自身免疫性肝炎。

第二、对于很大一部分患者是因为体检发现的，对于定期体检的朋友，如果发现肝功异常，要及时的完善自身免疫性肝炎的相关检查，一个是年轻女性，一个是中老年女性，这一部分人尤其是要强调做肝功能检查，发现肝功异常要完善自身抗体，完善免疫学指标的检查，这样对早期诊断自身免疫性肝炎是有帮助的。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝病科 副主任医师 陈杰

自身免疫性肝炎，它的病因不是特别清楚，所以预防比较复杂。可以从这几个方面来注意：

第一、饮食方面。补充营养、多吃富含蛋白质、维生素食物，避免吸烟、喝酒，和肝脏损伤的因素。

第二、运动。适当的进行户外锻炼，避免感染，避免诱发自身免疫性肝炎的因素。

第三、家族聚集性。家族和近亲属有自身免疫性肝炎的患者，建议日常生活中，定期体检。在体检的时候，也要注意肝脏功能的情况。如果出现异常，应积极的完善全面检查，早诊断，防止病情加重。

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作者：首都医科大学附属北京佑安医院 消化内科 副主任医师 韩大康

自身免疫性肝炎的治疗跟自身免疫性，大多数免疫性的疾病一样，可能会涉及到一个药物就是激素。实际上从医学角度来说，任何一个药物治疗都有适应证和禁忌症。常常自身免疫性肝炎在早期病情比较轻的阶段，也可以通过一些常用的保肝药，控制疾病的表现。如果普通的保肝药能够将肝功能控制在比较好的范围里面，不急用一些激素，但是如果肝功能指标反复异常，普通的保肝药并不能够解决问题的时候，可能会涉及到激素。长期用激素的确会有这样或那样的副作用，但是经过临床上医生会进行掌控，通过适当的药物干预，可以减少副作用对人体的影响。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院肝病科副主任医师陈杰

自身免疫性肝炎是一种针对肝细胞的自身免疫反应，所介导的肝脏实质性炎症是以血清自身抗体阳性、高免疫球蛋白G或球蛋白血症、组织上以界面性肝炎为特点的肝炎，自身免疫性肝炎不积极治疗，会导致肝硬化或肝衰竭。

自身免疫性肝炎临床表现多样，大多数患者是起病隐匿，一般是慢性肝病的表现，最常见症状，包括嗜睡、乏力、全身不适，体检有肝大、脾大、腹水等症状，偶可以见到周围性水肿，有1/3的患者，诊断的时候就已经是肝硬化了。比如食管胃底静脉曲张破裂出血，引起呕血、黑便为首发症状，只有少部分症状伴有发热症状，10%~20%的没有症状，是体检的时候意外发现的。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝病科 副主任医师 陈杰

自身免疫性肝炎极为隐秘，一部分病人到了肝硬化阶段或者是出现肝硬化并发症才发现，10%~20%的患者是体检偶然间发现，如何早期发现自身免疫性肝炎有以下几个方法：

第一、注意身体症状。若出现乏力、恶心、呕吐、腹胀的消化道症状，或者是出现食欲减退、皮肤发黄、皮肤瘙痒症状的时候，考虑可能会是肝炎或者肝病，要到正规医院去检查，除最常见的乙肝以外，有很大一部分人是自身免疫性肝炎。

第二、免疫学的检查。测定IgG、IgA指标可以帮助医生来确定是否患有自身免疫性肝炎。

第三、肝脏病理检查。高度怀疑肝功能异常、存在自身免疫性肝炎的患者，建议做肝脏病理的检查，这是诊断自身免疫性肝炎非常重要的手段，虽然有一定的损伤性，但是它的诊断意义还是非常重要的。

自身免疫性肝病是一种常见的慢性肝脏疾病，其特点是免疫系统错误地攻击肝脏细胞，导致肝脏炎症和损伤。常见的症状包括乏力、腹部不适、皮肤黄染、皮肤瘙痒、发热、关节痛和体重下降等。

一、乏力

患者可能会感到全身无力、疲倦，这是自身免疫性肝病最常见的症状之一。

二、腹部不适

患者可能会出现上腹部疼痛、胀满、恶心、呕吐和食欲减退等症状。

三、皮肤黄染

由于胆红素水平升高，患者的皮肤和眼睛可能会出现黄染。

四、皮肤瘙痒

皮肤瘙痒是自身免疫性肝病的另一个常见症状，可能导致患者夜间难以入睡。

五、发热

患者可能会出现低热或高热。

六、关节痛

关节痛也是自身免疫性肝病的一种常见症状，通常累及大关节，如膝关节、踝关节等。

七、体重下降

由于食欲减退和能量消耗增加，患者可能会出现体重下降。

自身免疫性肝炎是一种自身免疫性肝病，其治疗方法主要包括免疫抑制治疗和抗病毒治疗。免疫抑制治疗包括激素联合免疫抑制剂，如强的松、强的松龙、甲基强的松龙和噻唑烷等。抗病毒治疗通常用于乙型或丙型肝炎病毒感染的患者。

除了药物治疗外，患者还需要注意日常保养，如保持良好的饮食习惯、避免饮酒、戒烟等。此外，患者应该定期复查，以便及时调整治疗方案。

自身免疫性肝病是一种慢性疾病，需要长期治疗和护理。患者应该积极配合医生的治疗，保持良好的心态，树立战胜疾病的信心。

自身免疫性肝炎是一种慢性肝病，其特征是患者的免疫系统错误地攻击肝脏细胞，导致肝细胞损伤和炎症。虽然目前尚无根治自身免疫性肝炎的方法，但通过积极的治疗和管理，许多患者可以控制病情并改善生活质量。

自身免疫性肝炎的病因复杂，可能与遗传、环境因素、病毒感染、药物等因素有关。该疾病的症状包括乏力、皮肤和眼睛发黄、皮肤瘙痒、关节疼痛、食欲不振、体重减轻等。早期诊断和治疗对于控制病情至关重要。

目前，自身免疫性肝炎的治疗主要包括药物治疗和免疫调节治疗。药物治疗包括口服激素、抗病毒药物、抗纤维化药物等。免疫调节治疗包括生物制剂和免疫抑制剂等。在严重病例中，可能需要肝移植手术。

除了药物治疗，患者还需要注意日常保养，如保持良好的生活习惯、避免酒精和某些药物、定期进行肝功能检查等。此外，心理支持和营养支持也是治疗的重要组成部分。

自身免疫性肝炎的治疗需要个体化方案，患者应与医生密切合作，根据病情和身体状况选择最合适的治疗方案。

自身免疫性肝炎是一种慢性疾病，需要长期管理和治疗。虽然目前尚无根治方法，但通过积极的治疗和日常保养，许多患者可以控制病情并改善生活质量。

自发性免疫性肝炎是一种由机体自身免疫反应引起的慢性肝脏炎症性疾病。这种疾病会导致肝脏细胞受损，引发一系列的症状和并发症。

常见的自发性免疫性肝炎症状包括：

• 乏力：患者常常感到疲倦和乏力，这是由于肝脏功能受损导致的。
• 腹胀：肝脏炎症会导致消化不良和腹胀。
• 黄疸：由于肝脏无法正常代谢胆红素，导致皮肤和尿液变黄。
• 皮肤瘙痒：肝脏炎症会导致胆汁酸积累，引起皮肤瘙痒。
• 出血：肝脏炎症会影响凝血功能，导致出血。
• 烦躁不安：严重的肝脏炎症可能导致肝性脑病，患者可能会出现烦躁不安、嗜睡或昏迷等症状。

自发性免疫性肝炎的治疗通常包括药物治疗、营养支持和生活方式的调整。药物治疗包括使用糖皮质激素、免疫抑制剂等，以减轻炎症和改善肝功能。营养支持包括高蛋白、高维生素的饮食，以帮助肝脏恢复。生活方式的调整包括戒烟限酒、避免接触有害物质等。

自发性免疫性肝炎是一种严重的疾病，需要及时诊断和治疗。患者应定期进行肝功能检查和B超检查，以监测病情的变化。此外，患者还应注意保持良好的生活习惯，避免加重病情。

如果您或您身边的人出现上述症状，请及时就医，以便得到及时的诊断和治疗。

自身免疫性肝炎是一种慢性肝病，其发病原因尚不完全明确。研究表明，这种疾病可能与遗传因素和环境因素有关。虽然目前没有确切的基因被证实与自身免疫性肝炎直接相关，但许多研究表明，遗传因素在其中扮演着重要角色。一些研究指出，女性可能比男性更容易患上自身免疫性肝炎，这可能与女性激素水平的变化有关。

除了遗传因素外，环境因素也可能对自身免疫性肝炎的发生起到一定作用。例如，感染、药物、病毒等因素可能触发自身免疫反应，导致肝脏受损。此外，自身免疫性肝炎可能与其他自身免疫疾病，如类风湿性关节炎、甲状腺功能亢进等疾病存在一定的关联。

自身免疫性肝炎的治疗主要包括药物治疗和生活方式调整。药物治疗主要包括抗病毒药物、免疫调节剂等，以减轻肝脏炎症和改善肝功能。生活方式调整包括戒烟限酒、保持良好的饮食习惯、适当运动等，有助于减轻肝脏负担，改善病情。

目前，我国对于自身免疫性肝炎的研究尚在不断发展中。越来越多的研究揭示了该疾病的发病机制，为临床治疗提供了更多思路。同时，随着医疗技术的不断进步，自身免疫性肝炎的治疗效果也在不断提高。

对于自身免疫性肝炎患者来说，早期诊断和规范治疗至关重要。患者应定期到医院进行复查，及时调整治疗方案，以控制病情，提高生活质量。

那天，我正在家中悠闲地享受周末时光，突然一阵剧烈的瘙痒让我忍不住抓挠起来。我意识到这并不是普通的皮肤问题，于是决定向一位在互联网医院工作的消化内科医生咨询。

医生非常耐心，详细询问了我的病情，并让我上传了一些检查报告的图片。经过一番分析，医生告诉我可能存在自身免疫性肝病的可能性，并建议我进行一系列的检查，包括免疫球蛋白、类风湿因子、血沉以及自身抗体检测等。

我按照医生的建议，前往医院进行了检查。几天后，医生告诉我，我的抗核抗体检测结果显示为阳性，这进一步证实了自身免疫性肝病的可能性。医生耐心地为我解释了病情，并告诉我接下来需要进行的治疗和注意事项。

在整个治疗过程中，医生始终保持专业和耐心。他不仅给予我治疗建议，还经常询问我的病情变化，确保我能够得到最佳的治疗效果。虽然治疗过程可能有些艰难，但医生的热情和专业让我感到无比温暖。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性。无论是在家中还是在外地，只要有网络，我就可以随时向医生咨询病情，并获得专业的治疗建议。这种便捷的服务让我对未来的治疗充满信心。

我是一名患者，最近在网上咨询了一位肝病科的医生关于自身免疫性肝炎的情况。医生非常耐心地解答了我的问题，给出了专业的建议，让我对病情有了更清晰的认识。

医生提醒我要完整查看病例后开始诊疗行为，这让我感到医生非常负责任。他还告诉我，在为6岁以下儿童开具处方时，必须确认有监护人和专业医师陪伴，这让我觉得医生对患者的关怀和细心。

通过网络问诊，医生给我的建议让我对疾病有了更深入的了解，让我感到很放心。他不仅解答了我的疑惑，还告诉我需要做哪些检查，让我对治疗方案有了更清晰的认识。

最后，医生提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，应前往医院就诊。他的专业态度让我感到很满意，我会继续关注我的健康状况，感谢医生的帮助。

我是一位患者，最近因为自身免疫性肝炎的问题，通过京东互联网医院找到了一位消化内科的医生进行线上问诊。

在问诊过程中，医生非常耐心地询问了我的病情和治疗情况，给予了专业的建议和治疗方案。医生细心地解释了疾病的特点和治疗的重要性，让我对疾病有了更深入的了解，同时也提供了关于药物的详细咨询。

在与医生的沟通中，我感受到了医生良好的沟通能力和专业素养，医生给予了我充分的支持和关怀，让我在问诊过程中感到非常舒心和安心。

最后，医生还为我制定了随访计划，让我感到医生对我的关注和负责任。

通过这次线上问诊，我对自身免疫性肝炎的治疗有了更清晰的认识，也对医生的专业素养和关怀态度感到非常满意。

那天，我拖着疲惫的身躯，坐在了电脑前，打开了某互联网医院平台。屏幕上，一位***医生的微笑映入眼帘，她耐心地询问我的病情，让我感受到了家的温暖。

医生仔细地阅读了我的问诊表，然后问我：“您的舌苔照片能上传一下吗？这样我更能为您诊断。”我按照指示上传了照片，医生又询问了我一些细节，如情绪压力、胃部症状等。

经过一番询问，医生诊断我患有脂肪肝，并解释说：“中医认为，这是肝郁脾虚，肝气郁结，气机阻滞，情志不畅抑郁化火所致。”听到这里，我心中有些疑惑，但还是耐心地听医生的建议。

医生说，目前的治疗方案只有中药，并告诉我：“您可以尝试中药调理，吃完药后找我复诊，一般会改善很多。”虽然心中仍有疑虑，但考虑到医生的专业，我还是决定尝试。

然而，当我提到口干、眼睛黄、胆红素高等问题时，医生建议我：“您可能需要先进行保肝治疗，建议联系肝病科或消化科医生。”听到这里，我意识到问题的严重性，决定前往肝病科寻求帮助。

在肝病科，医生为我进行了详细的检查，并告诉我：“胆红素高是肝功能受损的表现。”我心中五味杂陈，但医生的话让我意识到，我必须尽快治疗。

虽然这次线上问诊没有达到我的预期，但我仍然感谢那位***医生，是她让我意识到自己的病情，让我有了治疗的决心。在今后的日子里，我会密切关注自己的身体状况，积极治疗，争取早日康复。

我是一位患有自身免疫性疾病的患者，最近在进行线上问诊的过程中，得到了一位风湿免疫科医生的专业建议。去年七月份开始发现肝功能异常，经过多次检查和治疗，肝功能逐渐恢复正常。然而，最近的一次抗核抗体检查结果却引起了我的担忧，抗着丝点蛋白B抗体阳性，这让我开始担心是否存在红斑狼疮或干燥症等自身免疫性疾病。在问诊过程中，医生耐心倾听我的描述，细致分析我的病情，并提出了合理的建议。医生建议我定期复查自身抗体，同时适当服用羟氯喹，并注意保持口腔卫生，饮食清淡，不受凉。这些建议让我感到十分贴心和专业，让我对自己的病情有了更清晰的认识，也对未来的治疗和生活有了更明确的方向。

通过这次线上问诊，我深切感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质，他们不仅给予了我专业的医疗建议，还给予了我心灵上的支持。我对线上问诊有了更加积极的态度，也对自己的病情有了更多的了解。我相信，在医生的关怀和指导下，我一定能够更好地管理和应对自身的健康问题。

曾经，人们认为自身免疫性肝病在我国十分罕见。但随着医学研究的不断深入和免疫学检查方法的进步，近年来，此类疾病的患者数量不断增加。

自身免疫性肝病主要包括自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化以及原发性硬化性胆管炎等类型。

自身免疫性肝炎

自身免疫性肝炎多发于女性，男女比例约为1:4，有两个发病高峰期，分别为10-30岁和40岁以上。它也被称为“狼疮性肝炎”。诊断依据包括排除其他疾病、血清转氨酶明显升高、自身抗体阳性以及肝脏病理学改变等。

治疗方面，肾上腺皮质激素是主要的治疗药物，常用的治疗方案包括单用泼尼松疗法和泼尼松联合硫唑嘌呤疗法。

原发性胆汁性肝硬化

原发性胆汁性肝硬化是一种慢性肝内胆汁淤积性疾病，多见于中老年女性，男女比例约为1:9。诊断依据包括血清碱性磷酸酶和γ谷氨酰转肽酶升高、抗线粒体抗体阳性以及肝脏病理学改变等。

熊去氧胆酸是治疗原发性胆汁性肝硬化的主要药物，适用于ALP升高2倍以上、AMA阳性以及肝脏有胆管损害的患者。

原发性硬化性胆管炎

原发性硬化性胆管炎是一种病因不明的慢性胆汁淤积综合征，多见于中青年男性，约70%的病例合并炎性肠病。诊断依据包括临床症状、体征和病史、血清生化改变、胆管造影显示以及除外其他病因等。

UDCA是治疗原发性硬化性胆管炎的主要药物，适用于ALP升高、胆管造影显示硬化性胆管炎的典型改变以及除外其他病因的患者。