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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 心血管内科 主任医师 池洪杰

预激综合征有可能复发，如果预激综合征反复发作的话，严重时可诱发心室颤动而危及生命，因此为避免预激综合征复发，患者要注意以下几点：一、随访观察，在体检发现预激心电图，无心动过速病史或经上级医院检查，认为不需进一步治疗的患者，可不服药观察，嘱患者在心悸发作时，及时行心电图检查以确定是否有室上性心动过速或心房颤动发作。二、导管消融，这是根治预激综合征的有效方法。目前该技术已十分成熟，成功率高，并发症少。对于反复发作的症状性室上性心动过速，逆向性房室折返性心动过速和预激伴心房颤动患者应优先考虑，无症状预激合并电不同步，而导致左心室功能不全的患者也应行导管消融。三、药物治疗，如果有心动过速或心房颤动病史，但消融手术不可行或不可取的患者，在排除缺血性和结构性心脏病后，可口服普罗帕酮，对于严重器质性心脏病的患者可口服胺碘酮。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 心血管内科 主任医师 池洪杰

预激综合征会引起胸痛。虽然大多数预激综合征的患者不发生心动过速时，平时没有症状，仅在日常体检时发现在心电图上表现为δ波，但可发作阵发性心动过速，尤其合并房扑和房颤时导致心动过速，会出现突发的心慌、头晕，胸闷、胸痛的症状，严重时可诱发心功能不全、心源性晕厥，严重时可诱发心室颤动而危及生命，症状一般持续数分钟至数小时。如这种情况发作频繁，时间较长，建议考虑做手术治疗。主要治疗方法是通过射频消融术，射频消融术是根治预激综合征的最有效方法，主要通过导管输入一定能量的射频电流，使靶点及邻近的心肌组织发生凝固性坏死，从而消除心律失常。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 心血管内科 主任医师 池洪杰

预激综合征的治疗方法如下：

一、药物治疗，包括作用于房室结的药物、旁路的药物和同时作用于房室结和旁路的药物，作用于房室结的药物，有β受体阻断剂、洋地黄、钙离子拮抗剂等。作用于旁路的药物主要为Ia、Ib类药物，同时作用于房室结和旁路的药物，主要是胺碘酮和Ic类药物。

二、电学治疗，包括三个部分：

一是直流电复律，对于伴有血流动血障碍如低血压、休克、心绞痛、心力衰竭加重、肺水肿等应当首选直流电复律，对于药物治疗无效者也应采用直流电复律。

二是食道心房起搏，用以终止房室折返性心动过速，但不能根治，以超速起搏最为有效。

三是射频消融治疗，目前常用WPW根治方法，成功率高，这也是成人有症状WPW的首选治疗。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 心血管内科 主任医师 池洪杰

预激综合征的患者日常生活中需要注意以下几点：一、保持心情舒畅，情绪乐观，长时间的紧张、焦躁、悲观等负面情绪会造成大脑皮质的兴奋和，抑制平衡失调。要保证心境开朗。二、生活规律，劳逸结合，保持合理有序的生活安排，保持积极向上的生活态度，做到饮食、起居有规律，忌烟酒，养成良好的生活习惯。三、注意勤锻炼身体，可以根据自身的情况适当进行健身，老年人可进行一些轻松、愉快，又不至于增加心脏负担的全身性活动如打太极拳、散步、练气功等。四、饮食宜清淡、营养、蔬菜、水果、乳制品等富含多种人体所需的氨基酸、维生素、蛋白质，宜多食，重度油腻的食物，易过敏的海鲜、笋、芋头等。含有化学物质的零食饮料等。过酸、过辣、过咸等刺激性食物，应该少吃或不吃。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 心血管内科 主任医师 池洪杰

预激综合征有可能引发猝死。预激综合征发生猝死主要是心源性猝死，猝死主要发生在有心房率超过350~450次/分的房颤患者，如果旁路的不应期特别短，它能够快速传导冲动到心室，导致心室频率非常快。在这种情况下，即使心室功能正常，也可能发生为室颤，这就是猝死的机制。因此，对于预激综合征合并有心动过速的患者，建议尽早采取治疗措施，治疗方式包括药物治疗和电生理学治疗。药物治疗包括作用于房室结的药物、旁路的药物和同时作用于房室结和旁路的药物。电生理学治疗主要采用的是射频消融术，对于已经发作至少一次阵发性室上性心动过速和高危预激综合征的患者，建议采用射频消融术。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 心血管内科 主任医师 池洪杰

如果预激综合征患者仅仅在心电图上有表现，而没有任何明显症状，可以生孩子。但怀孕期间要密切关注孕妇和胎儿的情况，听从医生建议。相反，如果预激综合征合并心动过速发作频繁，持续时间较长，又或者难以自行转复且伴有并发症，建议手术治疗后再考虑生育的情况。主要的手术方式就是射频消融术，这是根治预激综合征的最有效办法，主要是通过导管输入一定能量的射频电流，使靶点及邻近的心肌组织发生凝固性坏死，从而消除心律失常。预激综合征的患者平时应注意养成健康、良好的生活方式，戒烟戒酒，避免剧烈运动，还用定期复查心电图、动态心电图、心脏彩超等。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 心血管内科 主任医师 池洪杰

判断自己是不是预激综合征发作，可根据预激综合征的症状进行判断，预激综合征本身并无症状，但可导致房室折返性心动过速，可合并房扑房颤等快速性室上性心律失常。

临床表现为并发房室折返性心动过速时，可呈发作性心悸，合并房颤与房扑时，若冲动经旁道下传，由于旁道前传不应期短且不似房室结有减慢传导的特性，故可产生极快的心室率可达220~360次/每分，甚至变为室颤，发生休克、晕厥与猝死，运动、焦虑、酒精等刺激交感神经，可能进一步缩短旁道不应期，加快心室率。

大家日常生活中，如果出现了上述症状，建议及时到医院进行检查，遵循医生意见，看是否需要治疗。

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作者信息：广东省人民医院 心血管外科 主任医师 许刚

先天性心脏病简称为先心病，就是出生之前就已经形成的心脏及大血管畸形。发病率约为出生活产婴儿的7‰-8‰，是胎儿在胚胎期因为心脏血管发育异常而形成的一种心血管畸形，也是婴幼儿期最常见的心脏病。根据患儿有无持续性的紫绀可将先天性心脏病分为无紫绀型和紫绀型两大类。

正常的心脏，左右心心房和心室之间是没有异常的通路。当左右心之间有异常的通道时，由于在正常情况下左心压力高于右心，所以在左右心心间有异常通道的时候，就会出现血液从左心到右心分流，肺血流量增多，但患儿并不会出现紫绀。这类患儿平时可出现呼吸急促，呼吸困难，反复的呼吸道感染甚至肺炎，生长发育不良等症状，当婴幼儿剧烈哭闹、屏气或者因患重症肺炎，可使右心压力超过左心，血液自右心向左分流而出现暂时性的青紫，这就是无紫绀型先天性心脏病。最常见的有室间隔缺损、房间隔缺损及动脉导管未闭。

另一类为紫绀型先天性心脏病，左右心之间存在着异常的通道，同时合并右室流出道梗阻（肺动脉狭窄）或者有极严重的肺动脉高压，或者出现心脏大血管异位连接等等，血液从左、右心之间的异常通道从右向左分流，患儿出现持续性紫绀，此时肺血流量减少，最常见的有法洛氏四联症及三尖瓣下移完全性肺静脉异位引流、大动脉转位等疾病。

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作者：首都医科大学附属北京友谊医院 心血管内科 主任医师 沈爱东

冠心病患者在以下情况下容易发作：

第一、情绪过分的激动：包括喜、怒、哀、乐、惊恐、思，这些情绪都可以使神经内分泌系统出现紊乱，释放大量的一些交感神经兴奋的物质，这些物质最终会导致冠状动脉血管的收缩，心率增快从而导致心肌缺血出现心慌气短、面色苍白、血压升高等症状。

第二，剧烈的运动：已有冠状动脉狭窄的患者，若运动过于剧烈会使心肌的血供和氧供失去平衡，导致心肌缺血的发作，诱发心绞痛，故冠心病患者康复训练的时候应该量力而行以不觉得劳累疲劳为宜。

第三、大量的抽烟饮酒：酒精以及其代谢产物乙醛和醋酸盐，可直接对心肌产生一些毒害，使其收缩和舒张功能受到影响。如果持续的大量的饮酒，有些人会发展为酒精性心肌病，出现心脏扩大心力衰竭，表现为心慌憋气、心律失常等等，大量的吸烟烟草中的尼古丁之类的物质也会使冠状动脉产生痉挛，加重心肌缺血的发生。

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作者：作者：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师  罗亚玮

心力衰竭是多种器质性心脏病发生晚期的综合症，病人的最终死亡主要原因是进行性的心力衰竭和心源性死亡。

心源性猝死在临床上是非常常见的急重症，在心衰中发病比例是比较高的，主要的机制是心律失常，所以早期发现和预防在临床工作中非常重要。心源性猝死是指急性症状发生之后一小时内突发死亡，80%是由心血管疾病导致了心源性猝死。猝死的发生率呈上升趋势，猝死易于发生的日周期和季节周期，分别是晨起、冬季；男性猝死的风险，高于女性4~7倍。

严重的冠心病，比如左主干病变、严重的三支病变、肥厚性心肌病、严重的主动脉瓣狭窄、致心律失常性右室心肌病、严重的扩张性心肌病，都是非常常见的导致猝死的心脏病。心衰患者容易发生室性心率失常，其中80%是室性早搏，50%是室速，在心衰死亡中心律失常性猝死约占50~60%，心衰患者在整个疾病过程中都有猝死的风险。