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作者信息：北京积水潭医院 心血管内科 副主任医师 徐新娜

右心衰竭如果及时到医院进行检查，并进行积极治疗以及日常护理，是可以得到疾病控制的。

第一、药物治疗，右心衰竭需要根据患者的病因，选用相应的治疗手段。如对于严重心衰、水肿的患者，需要考虑应用利尿剂进行治疗，而对于存在有肺动脉的原发高压引起右心衰竭的患者，还需要使用相应的靶向药物进行治疗。如果是由于心肌缺血、心肌梗塞造成的右心衰竭，需要按照冠心病的治疗原则，选择合理药物治疗以及介入治疗、植入支架的方式来进行右心功能的保障和恢复，对于患者容量负荷过重的情况下，需要进行有效的利尿治疗，减少心脏的负荷。

第二、手术治疗，如果患者在药物治疗情况下，患者病情还非常严重，就需要进行手术治疗方式，包含有心脏起搏器植入、自动复律除颤仪植入，心脏移植等来进行治疗。

第三、日常的护理，在平时在医生指导下应该规律服用药物，定期到医院进行复查，饮食上以清淡、易消化食物为主，保持情绪稳定，养成积极健康的生活方式。

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作者信息：北京积水潭医院 心血管内科 副主任医师 徐新娜

出现右心衰竭的患者对症的用药有以下几个选择：

第一、利尿剂，这个药物对右心衰竭的患者是非常关键的，包括噻嗪类利尿剂、保钾类利尿剂、碳利尿剂等，利尿剂的使用可促进身体里多余液体的排出，降低心脏的容量负荷，从而改善右心衰竭的临床症状。如减轻双下肢的浮肿以及减少胸腔和腹腔的积液。在利尿剂的应用过程中，需要监测患者出入量的情况以及电解质的情况。由于利尿剂的使用可能会降低血压，还需要定期监测患者的血压水平。

第二、洋地黄类药物，这个药物的使用可以增强心肌的收缩力，减少心率，从而缓解疾病。常用的药物是地高辛，但是这类药物主要是缓解临床症状，对于远期预后改善，并没有明确的临床获益，在用药期间还需要警惕，有没有药物中毒的可能性，因此需要在医生的指导下去选用药物。

第三、血管活性药物，无论是扩张血管的药物，还是升血管的药物，都需要根据患者的病情来选用。一般是应用在住院期间，比较严重的右心功能衰竭的患者，如多巴胺，可以通过增强心肌收缩率，改善肾脏的供血而达到治疗效果。大剂量的使用还可以提升血压，硝普钠则可以通过扩张动静脉来减少心脏负担，但应用过程中，需要严密监测血压情况。

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作者信息：北京积水潭医院 心血管内科 副主任医师 徐新娜

右心衰竭可以通过药物和手术的方法进行治疗：

一、药物治疗：常用的治疗右心衰竭的药物包括有利尿剂、血管活性药物，以及甚至抗凝治疗等等，利尿剂的药物治疗包括噻嗪类的利尿剂、袢利尿剂以及保钾类的利尿剂，通过促进机体多余液体的排出，来改善体内水钠储留的症状，从而缓解心力衰竭，是非常重要的治疗策略。但是在使用利尿剂期间，需要注意患者的血压状况以及水电解质的平衡状况，需要监测血压，定期到医院进行电解质的化验检查，血管活性药物的使用，可以改善心脏的血流情况，降低心脏的血管阻力，增强心肌的收缩力，因此需要根据患者疾病的严重状态来选用，抗菌药物的使用，需要根据患者的状态，是否需要进行预防血栓栓塞事件的产生而选择。

第二、手术治疗：对于严重右心功能衰竭，同时伴有其它问题的患者，如存在有严重心动过缓、传导阻滞或者束支传导阻滞，有同步化治疗适应征的患者，可以考虑心脏起搏器或者是三腔的同步化起搏器治疗的治疗策略，必要的情况下，如果患者病情是需要，甚至是允许的，还可以考虑心脏移植的治疗手段。

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作者信息：北京积水潭医院 心血管内科 副主任医师 徐新娜

右心衰竭的患者在日常生活中需要注意一下几点：

第一、调整饮食结构，保持饮食多样化，多吃新鲜水果和蔬菜，限制钠盐过多摄入，要少食多餐，避免暴饮暴食，养成良好的饮食习惯，三餐要规律，保证健康的体重，防止肥胖。

第二、积极体育锻炼，通过有氧锻炼，包括散步、瑜伽等运动，可以增强机体的免疫力，增强清肺功能，同时还需要保证充足的休息和睡眠，劳逸结合，避免机体过度的劳累，增加右心室的负荷，影响到患者健康状况，同时保持心情愉快，要密切关注自身状况。

第三、针对病因进行合理治疗，在医生的医嘱下规律的使用药物，避免停服、漏服药物，定期的到医院进行复查，有异常情况，应该及时到医院进行就诊，防止病情加重，树立战胜疾病的信心。

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作者信息：北京积水潭医院 心血管内科 副主任医师 徐新娜

预防右心衰竭可以通过以下几个措施来进行：

第一、定期到医院进行相应的化验和检查。尤其是有高血压、冠心病、心肌梗死等原发疾病的患者，应该在医生的指导下，定期的到医院进行随访，通过有效的药物治疗以及手术治疗的方式，来改善和延缓疾病的进展，保护右心的功能。因此规律的用药，定期的复查是非常关键的。

第二、增强机体的免疫，养成良好的作息习惯，避免经常熬夜加班，制定合理的运动方案，戒烟限酒，保证营养的均衡，摄入的食物中应该限制高脂肪、高热量以及高盐含量的食物，改掉不良的生活习惯，多吃新鲜的水果和蔬菜，补充充足的维生素和微量元素，保证饮食的多样化，养成良好的排便习惯，防止出现便秘。

第三、在平时应该密切关注血压、血脂、血糖等指标的变化，注意电解质水平的平衡，保持心情愉悦，避免过度激动和劳累，以上几点都是非常重要的。

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作者信息：北京积水潭医院 心血管内科 副主任医师 徐新娜

右心衰竭的患者在饮食上可以以新鲜的水果、蔬菜和清淡的饮食习惯为首要推荐。

右心衰竭的患者，在饮食上要避免过于油腻、高脂、高胆固醇含量食物的摄入，包括炸鸡、火腿、火锅、烧烤、麻辣烫，这些油腻、辛辣、刺激的食物。同时盐的摄入要非常的积极控制，如果吃的盐过多，就会加重身体中钠的潴留，加重水肿，加重心功能的负担，因此咸菜以及任何含有盐的调味品都应该得到限制。否则可能因为一顿饭中盐的摄入过多而加重病情，长期这样的饮食习惯会使浮肿加重，甚至因为水肿的加重而诱发急性的心衰，需要进行住院治疗。

在饮食结构方面，还需要注意清淡、易消化的食物，避免便秘出现而加重胃肠道负担，同时还需要补充有效多种的维生素和微量元素，增强机体的免疫力。在液体的摄入方面，右心功能衰竭的患者是非常关键的，如果摄入的液体过多，也会加重到右心的负担，引起疾病的加重。一般液体的摄入量可以控制在1000~1500毫升。当然需要根据患者目前的疾病状态、心功能的状态来选择，推荐患者进行固定时间的体重监测，来了解是否有液体潴留的情况。如在每天清晨，空腹排便后监测体重，了解有没有体重明显的上升。如果体重上升，说明前一天摄入的液体量，可能过多，就需要限制液体量，甚至增加利尿剂的使用剂量。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

糖尿病肾病患者一旦出现脚肿等情况，应及时到医院查找原因，并接受正规治疗。

一般糖尿病肾病出现下肢浮肿，则提示病变已经比较严重。糖尿病肾病主要表现为有尿白蛋白升高和估算的肾小球滤过率降低。在疾病的最初阶段，仅表现为微量白蛋白尿，不存在低蛋白血症，也不会引起浮肿。如果未能及时地控制血糖、血压、血脂等因素，患者可从微量白蛋白尿转变为大量白蛋白尿，此时患者会出现血浆蛋白水平下降，低蛋白血症，机体中有效渗透压减低，组织间潴留过多的水分，使患者出现下肢浮肿的情况。

糖尿病肾病出现下肢浮肿时，在肾功能允许的情况下，给予积极的药物治疗，例如钠‐葡萄糖共转运蛋白2抑制剂治疗高血糖状态；使用血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类药物治疗高血压；以及纠正脂质代谢紊乱等治疗方法，以降低尿蛋白水平，延缓糖尿病肾病进展至肾衰竭。

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作者信息：北京大学第一医院 肾病内科 副主任医师 苏涛

如何处理慢性肾小球肾炎下肢水肿主要是围绕两方面：

第一方面严重的水肿的问题是否困扰日常生活，以及是否达到严重的程度，如果是严重水肿的现象，可以通过利尿消肿的方法去缓解现象，而达到更好的治疗的状态，以及会对日常生活产生的影响会降到最低。

第二方面是假如出现的这种水肿、水钠潴留的问题，造成出现严重的并发症，比如说出现血压的极度的升高，或者出现心功能衰竭的恶化，这个时候就会采用积极的办法去处理水肿的问题。通常所选择的利尿消肿的方法，就是为通过增加尿量，来帮助缓解水肿的这样状态。经常会选择的药物就是利尿剂，利尿剂有很多种，从利尿作用轻、中、强这几个角度进行介绍，包括常用的氢氯噻嗪，也包括常用的呋塞米、托拉塞米，以及托伐普坦等等，这些药物都是归纳在具有消肿作用的药物的范畴。

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作者：山西省肿瘤医院 肿瘤内科 副主任医师 戴鹏

肝硬化水肿的原因可以由于多种原因形成：

主要是因为肝功能肝脏失代偿期多种因素导致低蛋白血症以及门脉高压等水肿的出现，可能由于低蛋白血症造成高渗性的水肿，以及患者进食差导致排尿肾脏功能的损伤，逐渐出现肝肾综合征，导致病人利尿的功能下降，导致水钠储留，出现了腹水、水肿，可以临床上表现为脚肿或者是下肢静脉、双下肢静脉的可凹性的水肿。而水肿的治疗可能与利尿剂以及补充低蛋白等治疗方法使症状逐渐的减轻或者是消失，因此病人脚肿这种病因与低蛋白和低钠血症有关。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 尚占民

酒精肝会引起脚的浮肿。

酒精肝患者可能会出现双脚浮肿的情况，因为随着酒精肝患者病情的加重，患者的肝细胞出现变性、坏死，这时候患者血液中的胆红素的含量会越来越高，患者皮肤容易出现发黄，而且患者还会出现酒精性肝硬化腹水，患者的脚浮肿，往往是这个时期出现的。

当患者双脚出现浮肿的时候，医生会给患者开一些利尿药，患者在这个时期内也要注意饮食，患者不能吃含水分过于丰富的食物，严格限制摄入水分的量是非常必要的。医生会建议患者限制盐的摄入，大部分医生也会给患者开一些白蛋白，这样可以引起为患者增加营养的作用。

如果采用了以上治疗后还是出现了双下肢的浮肿或者病情出现加重的迹象，就需要考虑患者酒精肝是否继续加重，患者是否患上了自发性腹膜炎。

那天，我刚刚从吉林吉林市的家中，带着对健康的担忧和对未来的迷茫，打开了京东互联网医院的大门。我点击了“在线问诊”，选择了我最需要帮助的科室——心血管内科。

一位和蔼的医生很快就接了我的咨询。他耐心地询问了我的病情，并详细地了解了我在家的治疗情况。尽管我没有见过这位医生，但从他温和的语气和专业的建议中，我能感受到他的专业和对患者负责的态度。

我告诉他，我正在恢复期中的左心衰，想买点药品。他不仅询问了我需要的药品名称，还关心地问我：“需要几盒？”我如实回答后，他告诉我：“卡维地洛片2盒沙库巴曲4盒，这是根据你的病情推荐的最合适剂量。”

我有些犹豫，不知道京东互联网医院开出的处方是否可靠，便询问医生：“医生，请您帮我开具处方或用药建议。”医生回答：“稍等。”然后，他详细地为我解释了每种药品的作用和注意事项，让我对他的专业和耐心更加敬佩。

在我表达了对药物费用的担忧后，医生安慰我说：“我给你看一下多少钱。”过了一会儿，他告诉我：“第一个有药，你需要吗？需要就给你开。”这让我感到非常温暖，也让我对医生充满了信任。

在医生的指导下，我顺利地购买了药品。虽然只是一个简单的线上问诊，但我却感受到了前所未有的安心。医生的专业、耐心和细心，让我对未来的治疗充满了信心。

当我把药品拿到手时，我不禁感慨万分。感谢京东互联网医院，感谢那位不知名的医生，是你们让我在病痛中找到了希望，让我感受到了医疗的温度。

今天是个晴朗的日子，我像往常一样去校医院例行体检。由于之前有过右束支阻滞的情况，这次我特意带上了心电图单，想请专家帮忙看看。

校医院的医生告诉我，这次的心电图似乎和之前有点不一样，他建议我找专家帮忙判断一下，是否有左前分支阻滞的情况。

我立刻想到了互联网医院，这是一个方便快捷的平台，可以让我在家就能得到专业医生的帮助。我上传了我的心电图和之前的检查记录，很快就收到了专家的回复。

专家告诉我，我的心电图确实有左前分支阻滞的情况，并且这种情况已经持续了好几年。虽然我没有出现任何症状，但专家建议我注意保持良好的生活方式，定期体检。

在交流的过程中，我感受到了专家的耐心和专业。他不仅详细地分析了我的病情，还给我提供了很多实用的建议。我感到非常安心，也更加坚定了我在互联网医院进行问诊的决定。

互联网医院不仅让我在家就能得到专业医生的帮助，还节省了我大量的时间和精力。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有越来越多的人享受到这种便捷的服务。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院。最近，我的身体状况一直不佳，手脚开始浮肿，小便也减少了，体力也明显下降。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，看看能否找到病因。

接诊的是一位来自心血管内科的医生，他看起来很专业，态度也很亲切。在详细询问了我的症状和病史后，医生让我做了几项检查，包括肝功能、心电图和心脏彩超等。

几天后，医生给出了诊断结果，说是右心衰竭，建议我住院进一步检查治疗。虽然我有些犹豫，但考虑到病情的严重性，我还是决定接受医生的建议。

医生为我制定了详细的治疗方案，包括利尿剂和饮食调整。他还告诉我，要控制饮食，减少盐分摄入，每天限盐2-3克，并限制液体入量。此外，他还提醒我要定期称体重，记录液体出入量，以便调整利尿剂的剂量。

在治疗过程中，医生一直密切关注我的病情，并根据我的情况调整治疗方案。他还告诉我，如果病情有变化，要及时联系他。这让我感到很安心，也让我对医生更加信任。

经过一段时间的治疗，我的病情有了明显好转。手脚不再浮肿，小便也恢复了正常，体力也有所恢复。这一切都离不开医生的专业治疗和悉心照顾。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的优势。它让我足不出户就能享受到专业的医疗服务，节省了时间和精力。同时，我也对医生的品质有了更深的认识，他们不仅医术精湛，更有一颗关爱患者的心。

我最近感觉气喘、无力、腹胀、腿肿严重，还总觉得口干口苦，特别不舒服。我在互联网医院咨询了一位中医心内科的医生，赵医生非常耐心地和我沟通，详细询问了我的症状和病史。赵医生告诉我，肺心症导致的右心衰症状需要综合治疗，包括预防水肿、预防感染等。他建议我停用利尿剂后出现的腿肿可能是反弹，并给我介绍了适用于右心衰的中成药芪历强心胶囊，帮助改善心功能。赵医生还提醒我，如果症状有变化，主要还是和原发基础疾病有关，和药物应该关系不大。我感到很满意，决定前往医院就诊。

那天，我坐在电脑前，心中充满了忐忑。自从收到体检通知，我就一直在担心自己的健康状况。体检中，医生发现了我有右束支完全性传导阻滞的问题。这让我有些慌乱，于是决定通过线上问诊寻求帮助。

我选择了京东互联网医院，通过这个平台，我联系到了一位经验丰富的医生。医生首先安慰了我，告诉我这种情况在正常人中有一定比例的可能，没有症状的话可以不用过于担心。他解释说，如果出现新发的其他心律失常再关注就行。

我详细介绍了自己的情况，包括之前做过的心脏彩超。医生建议我可以看一下超声结果，并告诉我这个情况很可能是生理性的，无需过度担心。我放心了许多，但仍然好奇这个状况对剧烈训练会有什么反应。医生告诉我，问题不大，很多年轻人有这个检查阳性。

接着，我询问了关于治疗和生活方式调整的问题。医生告诉我，目前没有特别的治疗方法，但可以通过一些生活方式的调整来缓解心电图的情况。这让我对未来的生活有了更多的信心。

通过与医生的交流，我不仅得到了专业的建议，还感受到了医生的热情和耐心。他不仅关注我的病情，还关心我的生活和心理状态。这让我对医生充满了敬意和感激。

医生最后提醒我，他的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。这让我更加坚信，线上问诊虽然方便，但专业医疗还是需要面对面的交流。

那天，阳光明媚，我接到家人的电话，说老家的父亲脚肿得厉害，一只脚快肿到膝盖，另一只脚肿到脚踝。我立刻意识到事情的严重性，因为父亲之前有冠心病、轻微脑梗和小脑萎缩的病史。于是，我决定通过互联网医院寻求专业医生的帮助。

我详细描述了父亲的症状，医生询问了父亲是否有合并心脏病、是否做过心脏彩超等问题。虽然父亲没有做过心脏彩超，但医生根据症状判断，这种情况很可能是右心衰竭引起的。

医生建议我尽快带父亲去医院住院治疗，并告诉我一些缓解症状的药物，如呋塞米片、螺内酯片和波立维。由于我身处外地，无法立刻带父亲去医院，医生又告诉我可以在老家药房购买这些药物。

在医生的指导下，我联系了家人，让他们按照医生的处方购买药物。虽然只是临时的解决办法，但这也让我松了一口气。我深知，这只是暂时的缓解，父亲的治疗还需要医生的专业评估和长期跟踪。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院带来的便利。医生的专业、耐心和细致让我对互联网医疗有了更高的认可。我希望，未来能有更多像我一样的患者，通过互联网医院获得及时、专业的医疗服务。

那天，阳光明媚，我带着母亲来到了一家互联网医院。母亲最近一直身体不适，右心增大，右心功能衰竭，这让我们的心情十分沉重。

在互联网医院，我向一位经验丰富的医生咨询了母亲的病情。医生仔细查看了检查报告后，耐心地为我解释了母亲的情况。他告诉我，母亲目前的病情并不算轻症，需要进一步明确右心衰竭的原因。

医生还告诉我，对于右心衰竭是否需要手术，主要取决于检查结果。听到这里，我心中的石头稍微放下了。医生接着说，虽然老家的大夫建议做打桥手术，但他认为在没有做冠脉造影的情况下，这样的建议并不合理。

医生的专业素养和耐心让我感到十分安心。他告诉我，医生的回复仅为建议，如果需要进一步诊疗，请前往医院就诊。我深知，这位医生不仅医术高明，更重要的是，他对待患者充满关爱和尊重。

在医生的指导下，我们决定先进行冠脉造影，以明确母亲的心脏状况。虽然过程有些繁琐，但医生和护士们都非常细心，让我感到十分温暖。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在医生的专业指导下，我们得以更早地了解母亲的病情，并为后续的治疗做好了准备。

早晨的阳光透过窗户，洒在安静的客厅里。我，一个忙碌的上班族，像往常一样，开始了新的一天。然而，这次的体检结果却让我有些担忧。

体检报告显示，我的心电图有几点异常。我拿着报告，满腹疑惑地来到了互联网医院。在这里，我遇到了一位温柔可亲的医生。

医生询问了我最近的身体状况，我告诉她一切正常。她仔细阅读了我的心电图报告，然后耐心地为我解释了其中的问题。她说，我患有不完全性右束支阻滞，这是很多人都会有的情况，不必过于担心。

医生的专业知识和耐心解答让我感到安心。她告诉我，这种情况不会影响我的日常生活，只需要定期复查即可。我听了之后，心中的大石头终于落地。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在家就能得到专业医生的诊断和建议，真是太方便了。

医生还提醒我，虽然目前身体状况良好，但在日常生活中仍需注意饮食和锻炼，预防疾病的发生。我深感医生的责任感和关爱，对她的专业素养充满了敬意。

感谢这位医生为我解答了疑惑，让我对自己的身体状况有了更清晰的了解。我相信，在互联网医院的支持下，我一定能保持健康，迎接美好的未来。

今天，我坐在家中，手中拿着手机，心中却充满了焦虑。自从去年3月发生第一次心梗以来，我的生活发生了翻天覆地的变化。不仅健康状况急转直下，而且对未来的恐惧和不安也如影随形。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊。那天，我联系了来自一家知名医院的医生，他**（医生）**用温和的语气询问了我的病情，让我感到一丝安慰。

我向**（医生）**详细描述了我的病情，包括两次心梗的经历、心衰的症状以及药物的副作用。**（医生）**耐心地倾听，不时地点头，让我感到自己的痛苦并没有被忽视。

**（医生）**告诉我，我的心衰射血分数只有36%，而且已经尝试了四个月的药物治疗，但效果并不明显。他建议我可以考虑左心室辅助装置，并详细解释了手术的原理、可能的风险和成功率。

在**（医生）**的指导下，我了解了更多关于心室辅助装置的信息。虽然我心中仍然充满了疑问和不安，但**（医生）**的耐心和专业让我逐渐放下了心中的顾虑。

最后，**（医生）**提醒我，无论选择哪种治疗方案，都需要根据我的具体情况和医生的建议来决定。这让我感到非常安心，因为我知道，我并不孤单，有一个专业的团队在为我保驾护航。

通过这次线上问诊，我不仅获得了专业的医疗建议，更重要的是，我感受到了来自医生的关爱和支持。这让我对未来充满了希望。

在某互联网医院进行线上问诊时，一位患者描述了自己的憋气和腿肿等症状，医生通过询问患者的症状和用药情况，建议患者使用利尿药来处理肺心症导致的右心衰情况。患者对于药物的使用和治疗方案提出了疑问，医生耐心解答并给予了合理的建议。通过沟通交流，医生展现出了专业的医疗知识和细心的品质，为患者提供了有效的治疗方案。