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作者信息：中国医学科学院阜外医院 主任医师 倪新海

肺栓塞患者在呼吸困难时应该多注意休息，积极主动的吸氧，随时监测患者的血氧饱和度以及血压、呼吸、心率等重要数值。

在必要的时候需要给予患者面罩或者呼吸机进行辅助呼吸。对于患者的血气和生命体征变化也需要定时的监测，严重时需要加快血栓的溶解速度帮助恢复血液循环正常流通。

肺栓塞患者还会出现：

1、右心衰竭：患者会表现出食欲不佳或者腹胀等症状，也可以会有恶心、呕吐等右心衰竭常见的症状。这种并发症可以考虑应用强心、利尿药物治疗来纠正心衰。

2、咯血：这时候可能合并有肺梗死，会有发烧、呛咳、皮肤黏膜出血等症状。需要及时送到医院急诊治疗，可以吸氧、监护、止血、输血等方法来急救。

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作者信息：中国医学科学院阜外医院 主任医师 倪新海

早期肺栓塞的症状包括：

一、呼吸困难，是劳累性的呼吸困难。由于肺动脉阻塞使通气血流比例失凋，肺泡虽有通气，但无法进行气体交换，无异于增加了静-动脉分流，使肺静脉血和体循环动脉血处于低氧状态。小的肺动脉栓子通过神经反射，或从血块、肺组织中释放5-羟色胺、组织胺，引起支气管痉挛，导致呼吸困难。

二、胸痛，是肺栓塞的常见症状。多表现为胸骨后疼痛，部分病人难与心绞痛相区别。肺边缘部位的栓塞在呼吸或咳嗽时引起胸膜刺激性疼痛。

三、咯血，见于40%左右的患者，为鲜红色，数日后变为暗红色，提示肺梗死存在。

四、晕厥，见于15%左右的患者，因心排血量急剧降低，导致脑缺血所致，提示大的肺动脉急性栓塞。

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作者信息：中国医学科学院阜外医院 主任医师 倪新海

出现肺栓塞的原因通常是患者自身身体状况较差、长时间久坐等其它诱因所导致。

出现肺栓塞的原因主要是血液方面出现异常，比如患者长期身体状态较差，因此容易导致静脉血液阻滞，或者是由于工作环境的原因而导致长期坐着或者是站着容易导致血流不畅，因此出现血流阻滞从而引发肺栓塞。

肺栓塞的基本预防措施包括：

第一、基本预防：加强健康教育、注意活动、避免脱水。

第二、药物预防：对于有高危、血栓危险的患者，可以用抗凝药物，如低分子肝素、普通肝素、磺达肝癸钠、直接口服抗凝药。

第三、机械预防：间歇充气加压泵、分级加压弹力袜、足底静脉泵等。

综合考虑患上肺栓塞的风险和出血的风险，在患者出现相应症状或出现轻度症状时对患者的凝血进程进行干预，可有效减少患者患上肺栓塞的几率，减少相应临床事件。

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作者信息：中国医学科学院阜外医院 主任医师 倪新海

肺栓塞患者在治疗后首先静养半个月左右，之后需要一个月复查一次，需要复查的项目包括：

第一、凝血功能及D-二聚体，凝血功能监测是肺栓塞血栓治疗的关键，肺栓塞患者除住院治疗外，出院以后还应该继续口服抗凝药物，当然抗凝药物期间，应该定期复查凝血功能变化，调整药物治疗，如吃华法林，一般建议INR值达到2.0~3.0之间。

第二、心电图检查，可明确有无各种心律失常，包括房颤、心动过速等。

第三、超声心动图，又叫心脏彩超，可以明确有没有肺动脉压力增高，可以明确有无肺动脉高压，有无右心衰竭等。

第四、下肢静脉彩超，患者应该定期复查下肢静脉彩超，观察有无下肢静脉血栓的形成，因为下肢静脉血栓形成，是肺栓塞形成的主要原因。

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作者信息：北京医院 心血管内科 副主任医师 张妮

怀疑高血压危象需要从以下几个方面进行检查：

第一，实验室检查，是必须的项目，到医院后要进行血和尿的标本留取，主要目的是为了评估肝功能、肾功能、电解质，包括尿中尿蛋白的情况。

第二，心电图检查，通过心电图可以了解患者心率的情况以及心肌缺血的情况，

第三，影像学检查，比如胸片，看有没有心衰的影像的表现，包括B超除外肾上腺、肾脏、肾动脉，继发性高血压，CT扫描，要考虑有没有血管，比如说动脉方面的冠脉的CT或者肾动脉的CT或者除外夹层时，要做主动脉的增强CT，包括要考虑有头部的器官损伤时，头CT、头的核磁来排除脑的出血或者梗塞，都是来评估高血压危象时是否伴有主要的脏器的损伤。

第四，血压监测，高血压危象时，要进行生命体征的监测，其中血压监测是非常重要的环节。

因此，当怀疑高血压危象的时候，应及时的到正规医院的急诊或心血管内科进行相应的诊治。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 血管外科 主任医师 任为

怀疑患者患有动脉瘤，多需要进行体格检查、血管超声检查、X线检查、CTA检查、MRA检查等检查，最常用的是血管超声检查及CTA检查。

体格检查多需要检查收缩期、震颤、杂音、压痛、压迫近心端血管征，压迫征象以及缺血性体征等相关检查。血管超声检查可以确定有无动脉瘤，以及动脉瘤的大小、范围、搏动和杂音。X线检查中某些患者的正、侧位片，可以显示动脉瘤瘤壁，线状钙化阴影，这种征象对诊断帮助很大，但不常用，CTA检查可以了解有无动脉瘤，可以显示动脉瘤的部位、大小、瘤壁是否有钙化，以及邻近组织和器官与动脉瘤的关系，还可以为制定手术方案提供帮助，MRA检查与CTA检查类似。

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作者信息：中日友好医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 张永明

支气管扩张症需要做的检查有：

一、X线透视，是肺部检查的基本方式，方便又便宜，可安装于流动体检车内，常用于入职入学体检、各类考试体检等。

二、X胸片，是目前临床应用最多的胸部检查方式，相对于透视，其射线量大大减少，如有需要还可以反复多次拍摄，而且价格低廉。

三、胸部CT，能够发现胸片不能发现的病变，对于肺内小病灶显示有着胸片不可比拟的优势，最新的高分辨率CT对于毫米级的结节也能显示其内部结构，凭借电脑计算，可以得出肺部小结节的三维重建影像，更有利于医生的诊断。胸部CT检查是目前评估肺内病变的最佳方式。

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作者信息：北京积水潭医院 心血管内科 副主任医师 徐新娜

怀疑房室传导阻滞的患者可以去医院心内科做以下的检查来进行判定：

首先，血液化验的检查，包括心肌损伤标志物的检查、甲状腺功能的测定、电解质的测定以及心衰指标的测定等等，寻找是否存在引起心肌损伤、影响心脏传导的病因。

第二、体格检查，根据患者的症状和体征，医生可以进行初步的判断。

第三、心电图的检查，这项检查中可以了解房室传导阻滞的类型以及严重程度。

第四、动态心电图检查，通过延长心电监测的时间，比如24小时甚至更长的时间，去捕捉房室传导阻滞的类型和严重程度，有利于对病情的判定，还可以进行心内的电生理检查，来更加细致的了解患者房室传导阻滞的存在部位。

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作者信息：中国医学科学院阜外医院 主任医师 倪新海

肺栓塞是指嵌塞物质进入肺动脉及其分支，阻断肺动脉血液组织供应所引起的病理和临床状态，是一组临床综合征。

肺栓塞包括肺血栓栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞等。术后肺栓塞是临床罕见但死亡率较高的严重并发症。栓子主要来自于静脉系统血栓。一般人群的肺栓塞年发病率是1‰～3‰，而恶性肿瘤使其发病率增加4倍。有流行病学资料表明，栓塞是第二位导致肿瘤患者死亡的原因，仅次于恶性肿瘤本身。

肺栓塞的临床表现与肺动脉机械性梗阻有密切关系。当肺动脉分支被阻塞，或肺动脉多个分支被阻塞。阻塞范围超过肺动脉内径的50%～70%者容易导致猝死。猝死原因是肺动脉高压、右心衰竭、心排量锐减、脑及冠状动脉血流减少、缺氧及不可逆性休克。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 血管外科 主任医师 任为

患者如何发现早期患有深静脉血栓可根据其症状判断，其症状常表现以下几点：

一、下肢肿胀：患者患有深静脉血栓通常会导致血液循环障碍，从而出现了患肢增粗的情况。

二、疼痛：出现深静脉血栓多发生于下肢，通常会累及到周围的区域，从而出现了站立或行走时疼痛的症状。

三、皮肤颜色的改变。患有该疾病轻症患者通常出现皮肤变红的症状，如果不及时治疗，则可能会出现青紫色、白色等症状。

除了上述症状以外，如果患者不及时治疗，可能还会出现肺栓塞等并发症。除此之外，可以去医院通过做静脉造影、实验室检查、B超、 CT等相关的检查可以进一步的确诊，有利于更好的判断疾病的状况。

那是一个初秋的午后，我，一个普通的成都市民，54岁，正在经历一场与肺部结节的不期而遇。

记得那天，我正在办公室忙碌，突然接到了京东互联网医院的通知，说是我的CT检查报告已经出来了。我怀着忐忑的心情打开报告，看到了“肺结节”这三个字，心里一沉。于是，我立刻联系了医院的呼吸内科专家。

专家***在电话那头，耐心地询问了我的症状，从咳嗽、咳痰到喘气胸闷，一一询问。我还告诉他，我疫情期间曾出现过这些症状，现在已经好了。他告诉我，肺结节目前无法定性，需要定期复查。他还建议我避免二手烟，因为烟雾可能会让结节变大。

过了几个月，我又去了医院复查。专家***看了我的CT报告后，告诉我结节没有变化，可以继续观察。他告诉我，如果结节有增长，可以考虑进行胸外科评估手术。

在整个过程中，专家***的态度都十分专业，让我感到非常安心。他不仅专业，还非常耐心，总是细心地为我解答疑问，让我对病情有了更深的了解。

现在，我已经习惯了定期复查，虽然每次都要面对可能的未知，但专家***的专业和耐心让我有了信心。我知道，只要保持良好的生活习惯，密切关注病情，我就能够战胜这个疾病。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了衡阳市的一家互联网医院，心中满是忧虑。自从咳嗽开始，我就觉得不对劲，但工作繁忙，实在抽不出时间去大医院排队就诊。于是，我选择了线上问诊，希望得到及时的帮助。

医生***非常耐心，一上来就问我有什么症状。我告诉她，我已经咳嗽了好几天，痰液气味发酸，有时是白沫，有时是透明淡黄黏痰。我甚至把之前拍的CT结果和片子都传了过去。

医生仔细地看了我的片子，并没有立即给出结论，而是询问我是否有抽血检查的结果。我告诉她肝功都正常。

医生建议我住院治疗，进行肺部增强CT检查和抽血查肿瘤标志物。我有些疑惑，为什么需要住院治疗？医生解释说，仅凭CT片子不能确定是否为肿瘤，需要进一步检查。

我感到有些沮丧，因为我觉得自己可能需要住院，这会耽误我的工作。但医生***的耐心和专业知识让我感到安心。她告诉我，这只是常规程序，很多患者都需要经过这样的检查。

住院期间，医生***一直关心我的病情，给我提供专业的治疗方案。我渐渐觉得，自己找到了一个值得信赖的医生。

经过一段时间的治疗，我的病情有了明显好转。我深深感谢医生***的耐心和专业，也感谢互联网医院这个平台，让我在家门口就能享受到优质的医疗服务。

那天，我接到了京东互联网医院的电话，通知我进行线上问诊。我有些紧张，因为这是我第一次在网上和医生交流。电话那头的医生***温和地询问了我的一些基本信息，询问了我之前是否有过肺部疾病，以及是否有家族病史。

我简单地告诉医生，我之前感染过新冠病毒，之后出现了胸部疼痛的症状。医生又详细询问了我的生活习惯，包括是否经常接触油烟等。

医生很快给出了诊断结果，我肺部有一个磨玻璃肺结节，不过不用担心，这种结节通常是良性的，不需要特殊治疗，只需要定期复查胸部CT即可。

医生还告诉我，支气管扩张通常不会引起咳嗽咳痰等症状，所以也不需要特殊用药。另外，钙化灶通常是感染愈合后的疤痕，也不需要处理。

当我问到肝脏的问题时，医生建议我咨询肝胆外科的医生，因为肝脏问题超出了呼吸科的范畴。我感到非常放心，因为医生既专业又细心，总是耐心地解答我的疑问。

整个问诊过程，我感受到了医生的关怀和专业。虽然只是线上问诊，但医生的态度让我感到温暖，仿佛我就坐在医生的对面一样。

这次线上问诊让我对互联网医院有了更深的认识。它不仅方便快捷，而且医生的专业水平很高，让我对自己的病情有了更清晰的了解。

那天，我坐在电脑前，心里满是焦虑。连续咳嗽了一个星期，加上胸部的不适感，让我不得不寻求医生的帮助。我选择了线上问诊，觉得这样既方便又安全。

一位来自呼吸内科的医生接待了我。他非常耐心，详细询问了我的症状，包括咳嗽的频率、痰的颜色、是否有胸闷或气短等。他还询问了我是否有药物过敏史以及是否有肝肾功能疾病。

我按照医生的要求，上传了胸部CT报告。医生仔细分析了报告，告诉我肺部有一个小结节，目前无法确定是良性还是恶性。但他安慰我说，良性结节的可能性较大，通常是炎症引起的。他建议我定期复查胸部CT，并避免接触二手烟，因为烟雾可能会使结节增大。

医生还告诉我，目前不需要用药治疗，因为对于这种小结节，药物可能作用不大。他提醒我，医生的回复仅为建议，如果需要进一步诊疗，请前往医院就诊。

这次线上问诊让我感到非常满意。医生的专业知识和耐心让我对病情有了更清晰的了解。虽然我还需要定期复查，但至少我知道了如何更好地照顾自己。

那天，我坐在电脑前，心中有些忐忑。最近，我总是感到胸部有些痛，左胳膊也有些不适。我知道，这不能忽视，于是决定通过互联网医院寻求帮助。

我选择了XXX医院的呼吸内科专家进行咨询。医生很耐心，详细询问了我的症状，并仔细查阅了我的体检报告。

医生告诉我，我胸痛、胳膊痛的症状与肺结节没有关系，让我不必过于紧张。他解释说，我结节的情况从2022年就开始了，但根据报告描述，应该没有特别变化，考虑良性。他建议我定期做肺CT观察变化。

医生还问我是否有肺癌家族史、慢阻肺、肺纤维化病史，以及是否吸烟。我回答了没有这些高危因素，并且近三年没有吸烟。医生告诉我，如果没有这些高危因素，我就不必过于担心，定期复查肺部CT就可以了。

我感到非常安心，医生不仅专业，还非常关心患者。他告诉我，这些肺小结节目前不会有不适症状，定期复查即可。我心中的石头终于落地，对医生的专业和细心感到非常感激。

这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了更深的认识。医生的专业、耐心和细心让我感到非常满意。我相信，在未来的日子里，互联网医院将成为我们生活中不可或缺的一部分。

那天，我接到了远在大学的女儿的电话。她告诉我，学校里可能有人感染了甲流，她担心自己也会中招。我立刻想到了家里的磷酸奥司他韦，那是之前为了预防流感而准备的。

我打开电脑，进入了京东互联网医院，在线咨询了一位呼吸内科的医生。医生详细询问了女儿的症状，得知她目前还没有出现任何不适，便建议我使用奥司他韦进行预防。医生告诉我，如果女儿预防的话，每天只需服用一次，每次75mg，最好在饭前服用。

过了几天，女儿告诉我，她用甲流测试纸测了体温，结果显示为阳性，她确实感染了甲流。我再次联系医生，得知如果确诊为甲流，需要每天服用两次奥司他韦，每次75mg。医生还告诉我，在服用奥司他韦的同时，如果出现发烧症状，可以服用布洛芬进行退烧。

在医生的建议下，我帮女儿安排了奥司他韦和布洛芬的服用时间，并密切关注她的病情。虽然女儿的病情一度加重，但在医生的专业指导下，她很快就康复了。

这次经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷。在疫情期间，它能有效减少患者外出就诊的风险，保障了人们的健康。

肺栓塞是一种常见的血管疾病，主要症状包括呼吸困难、胸痛等。它可能由遗传或获得性因素引起。为了确诊肺栓塞，患者需要进行一系列检查，如常规检查、心电图、动脉血气分析以及凝血功能相关检查。

治疗肺栓塞的主要方法是服用抗凝药物。抗凝药物的使用时间因人而异，短则几个月，长则可能需要终身服用。在服用抗凝药物时，患者需要注意以下禁忌：

1. 服药时间：建议在餐后半小时左右服用药物，避免饭后立即服用。

2. 送服液体：请使用白开水送服药物，避免与饮料、果汁、茶水、牛奶等一起服用。

3. 避免饮酒：饮酒可能会与药物发生化学反应，导致不良反应。

4. 保质期：请确保药物在有效期内，避免服用过期药物。

除了药物治疗，患者还需要注意日常保养。以下是一些建议：

1. 保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、保持适当的运动量。

2. 注意保暖，避免受凉。

3. 保持心情舒畅，避免过度紧张和焦虑。

4. 定期到医院进行复查，监测病情变化。

肺栓塞患者需要积极配合医生的治疗，并注意日常保养，才能有效控制病情，提高生活质量。

那天，我因为嗓子不适和轻微的咳嗽，决定尝试线上问诊。我选择了京东互联网医院，因为听说那里的医生专业且服务周到。

当我第一次接触到那位***医生时，我就觉得他非常亲切和专业。他耐心地询问了我的症状，并详细地查看了我之前在呼吸科拍的肺部片子。

他告诉我，虽然我的肺部有一些斑点状影，但并不像肺炎，可能是之前就有的炎症。为了确定是新的还是陈旧的炎症，他给我开了一些药，并建议我四周后复查CT。

用药期间，我明显感觉到了好转，咳嗽和胸闷的症状都有所减轻。我非常感激***医生的诊断和治疗方案，他的专业和耐心让我对治疗充满了信心。

在用药过程中，我还遇到了一些小问题，比如药品的购买和配送。但是，***医生都非常细心地为我解答和解决了这些问题，让我感到非常温暖。

总的来说，我的线上问诊经历非常愉快。我不仅得到了专业和周到的医疗服务，还感受到了医生的热情和关怀。我相信，随着互联网医疗的发展，越来越多的人会享受到这样的便捷和优质的服务。

那是一个晴朗的周末，我带着年迈的父亲来到了位于北京西城区的呼吸内科诊所。父亲已经连续几天出现呼吸困难，我担心他可能患有肺栓塞，于是决定在网上寻求专业医生的帮助。

通过互联网医院，我预约了一位经验丰富的呼吸内科医生。医生在详细了解父亲的病情后，迅速给出了诊断——肺栓塞。他建议进行抗凝治疗，并开具了利伐沙班作为治疗药物。

在询问药物的具体使用方法时，医生耐心地为我解释了用药时间和剂量，并告知我利伐沙班是一种口服药物，不会对父亲现有的治疗方案产生影响。

然而，我仍然有些担忧。父亲目前还在医院接受激素升钠和平喘治疗，这些药物是否会与利伐沙班产生相互作用呢？医生告诉我，这些药物不会影响利伐沙班的疗效。

我向医生询问了肺栓塞的严重程度，以及利伐沙班的治疗效果。医生解释说，由于父亲是肿瘤和新冠患者，肺栓塞的风险较高。他告诉我，利伐沙班一天两次口服，每次15mg，可以有效地缓解症状。

在接下来的几天里，我每天都会与医生保持联系，关注父亲的病情变化。幸运的是，父亲的病情并没有加重，反而有所好转。这让我对医生的专业能力和治疗效果充满了信心。

这次在线问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院在医疗领域的重要性。它不仅方便快捷，而且能够提供专业的医疗服务。我相信，在未来的日子里，互联网医院将会为更多的人带来健康和希望。

服务已开始。

我是一位来自山东济南的患者，最近因为父亲的健康问题，我开始体验了线上问诊的便捷服务。医生是一位中医呼吸科的专家，他的专业素养和耐心让我印象深刻。

我的父亲已经有三年时间被诊断为肺结节，最近CT检查显示结节略有增大。我通过互联网医院预约了医生，详细地描述了父亲的病情。

医生在了解了我的父亲的详细情况后，首先提醒我一些注意事项，包括查看病例、监护人和专业医师的陪同、不得开具特殊管理药品的处方等。随后，医生询问了我父亲的一些症状，如口唇颜色、舌底血管、面色等。

我按照医生的要求，拍摄了父亲的照片并发送给他。医生在看过照片后，告诉我如果没有口唇颜色发暗、舌底血管增粗色深等症状，可以考虑使用小金丸。同时，医生也提醒我注意半年内复查肺结节，并注意抽血化验肿瘤标志物。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和关怀。他不仅给出了治疗方案，还提醒我用药期间如有不适请及时线下就诊。医生还告诉我，肺结节想要减小或消失比较困难，如果能控制不再长就不错了。

最终，医生为我父亲开具了小金丸的处方，并告诉我可以直接在互联网医院预约药品。用药期间，我也有机会与医生进行便捷的复诊，随时了解父亲的病情。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院在医疗服务方面的优势。它不仅方便快捷，而且医生的专业素养和关怀也让我感到安心。