焦虑症多好发于16~40岁女性患者、自小性格孤僻者、家庭或者生活中发生过重大变故者，例如亲人离世、应激障碍者，例如经历某种事件打击后。外伤和压力过大，患者本身有其他精神疾病，长时间压力积累，长期使用成瘾物品，如咖啡因等，均可诱发焦虑症。

 

 

一、饮食调理

 

焦虑症与饮食相关性不大，一般维持正常健康饮食即可，但需要注意，应避免摄入酒精、咖啡、烟草等物质，这些物质有可能会导致或加剧焦虑。

 

二、日常护理

 

焦虑症患者的护理，以促进患者情绪恢复正常并保持稳定为主。家属要及时发现患者的情况有无加重或者减轻，并给患者充分的陪伴与爱护，让患者早日摆脱病症。家属对患者关注保持在正常范围即可，不要过度关注患者的情况，避免患者出现逃避心理。根据患者的实际情况和生活习惯，给予适度的关心与鼓励，让患者做感兴趣的事情，转移患者的注意力。家属要保管好医生的处方药物，并督促患者服药治疗，大量服用抗焦虑药会有一定的危险性，加上患者的情绪本就不稳定，因此药物由家属保管会更安全。

 

三、心理护理

 

家属或者医生应与患者进行沟通，耐心倾听患者想表达的问题，适当进行回答和提问，同时给予理解、同情及心理安慰和精神支持。

 

特殊注意事项：对于焦虑症患者在常规治疗的同时，加强家庭干预，给予患者精神心理支持和关心，能促进焦虑症患者尽快康复。

 

四、如何预防焦虑症？

 

焦虑症目前有效的预防方法就是建立良好的生活习惯，心态要平和。如果心理有问题，可以及时找到家长、朋友或医生进行诉说，防止现象加重。

 

 

早期筛查

 

可自行在家测试焦虑自评量表测评(SAS)，若50~59分可在家观察，多做有意义的事情分散自己的注意力，可与同学、同事之间多交流。若为60~100分以上或者伴随其他症状，建议及时就医做检查，进行对症治疗。

 

预防措施

 

如学生学习压力大、工作人群面临就业压力等，要学会自我舒缓，做好自我定位，减少自我压力。根据自己的情况，选择工作及生活方式。相信自己，当焦虑时可以反复地告诉自己没有问题，能减轻呼吸加快及手冒冷汗的反应。活动四肢缓解压力，比如做扩胸运动以及深呼吸，也可以去户外进行活动。患者还可以进行户外活动进行有氧锻炼，多向别人倾诉，可以一定程度上预防焦虑症发生。

现代都市的男男女女，一直试图寻找存在感和价值认同。但是，身边人都很优秀、努力，KPI也真的太高！

 

于是，大平台都可以看到这样的寄语：“水瓶座接好运”、“祝明年业绩长宏”、“2021太难了”，都充斥着焦虑和无奈。有发泄出口，姑且好办；就怕不说，憋出了「都市三部曲」——焦虑、抑郁和失眠。

 

01 一部曲：焦虑

 

焦虑是一种正常情绪，人面对危险会出现应激情绪，比如害怕、担忧等。临床上我们会见到4种类型：

 

第一种：害怕「离别」的分离焦虑；

第二种：遇到某种话题「张不开嘴」的选择性缄默；

第三种：对某种「特别」事物，会无理由惧怕，甚至看到就会晕厥过去，可能是特殊恐惧症；

第四种：是大家常说的——社交恐惧，前提是除却性格因素以外的情况。

 

情绪是先行，长时间在这种情绪之下，一定会发展成心理疾病——焦虑症。会严重影响起居、工作，甚至生育能力。

 

卡点「犯病」：

 

马上到年底了，各公司开始汇报总结。除了回想21年干了什么，还要考虑明年做什么？

 

这时，焦虑就来了……

 

02 二部曲：抑郁

 

很多心理学工作者持这样的观点：焦虑与抑郁往往并行，很少单独出现。50%的抑郁症患者也有焦虑症。很多时候，抑郁症状占了主导，就会产生悲伤、麻木、吃不下、睡不好的现象，甚至可能会导致轻生。

 

近年来，名人患上抑郁症事件不少，有些付出了惨痛的代价，让疾病悄然走进了大众的视线。

图源：搜狗网页截图

 

卡点「犯病」：

 

秋冬季节，精神心理科会接待更多的抑郁症患者，这类疾病的确会有季节性。恰逢年底，事儿又多又杂，业绩压力、家里催婚、各种考试难免会压垮人。

 

这时，抑郁就来了……

 

03 三部曲：失眠

 

现代人的睡眠问题大致分为3种。

 

第一种：进入不了睡眠模式，全世界都睡了，只有一人独醒；

第二种：一闭眼就做梦，一做做一晚上，早上起来浑身疲惫；

第三种：明明闹钟没有响，却突然惊醒，再也睡不着了…

 

根据中国睡眠研究会的调查显示，国内失眠的发病率大约是38.2%，换言之，超过3亿人每天都遭受睡眠问题，其中也不乏90后和00后。而且，睡眠不好的情况一般会随着年龄增长，会愈发的严重！

 

这三步曲都是叠加在一起的，可能会同时发生。医学领域对其发病机理目前尚无定论，但最具有临床循证基础的是——单胺假说。

 

假说提示，抑郁症由病人大脑中去甲肾上腺素（NA）和5-羟色胺浓度降低引起。

焦虑已成为当今人们精神上的一大天敌，虽然人们基本上都有过焦虑的体验，但并不是每个人都能积极对心情进行调适。大约60%的精神疾病患者是由社区医生初诊，其中最常见的就是抑郁和焦虑，大约有11%的患者第一次就诊的主诉是焦虑。但是在社区初诊的患者中有6%~10%的患病率，而在心血管疾病患者中更高达到10%~14%。

 

 

一、焦虑症的诊断标准

 

符合神经症的共同特点，以持续的原发性焦虑症状为主，并符合经常或持续的无明确对象和固定内容的恐惧或提心吊胆，伴植物神经症状或运动性不安。患者社会功能受损，因难以忍受又无法解脱而感到痛苦，上述临床症状至少已6个月。排除躯体疾病、兴奋药物过量、催眠镇静药或抗焦虑药的戒断反应、其他精神障碍伴发的焦虑。

 

二、焦虑症的治疗方式

 

由于焦虑症的病因和症状非常广泛，要尽早的去医院明确疾病的程度，进行对症治疗。临床中主要遵循早期和长期、积极而理性、综合治疗和全面达标、治疗措施个体化等原则，对焦虑症患者进行药物治疗、认知行为疗法以及平时的自我状态调整。焦虑症目前治愈几率非常大，具体治疗周期根据患者的自身情况、医生给予的具体方案而定，一般为长期治疗。

 

药物治疗

 

口服抗焦虑抑郁药物，例如氟西汀、舍曲林、帕罗西汀或控释剂、西酞普兰、艾司西酞普兰、氟伏沙明、文拉法辛、度洛西汀，以减少自身早期的致焦虑作用。当患者拒绝治疗，药物副作用影响治疗时，造成其治疗失败，此时显然需要一种耐受性更好且更有效的抗焦虑治疗方案。有时苯二氮卓类，如阿普唑仑、氯硝西泮，其疗效可以让患者的接受性以及安全得到确认，其可以在治疗中快速起效。5-羟色胺受体激动剂，如丁螺环酮，适用于治疗广泛性的焦虑症，服用之后没有依赖性，对日常的生活功能不会产生大的影响。

 

心理治疗

 

 

最常用的心理治疗包括认知治疗、行为治疗或认知行为治疗等。可以向患者讲解与焦虑有关的知识及相关躯体疾病的知识，帮助患者明确病因、诱因，确定影响因素，学习控制焦虑症状的简便方法等，既有直接治疗作用，又能帮助患者建立治疗信心。此外运用行为治疗如放松训练、系统脱敏等处理焦虑引起的躯体症状，也有一定疗效。通过生物反馈训练使患者放松，可以减轻焦虑。总体来说心理治疗的关键是增强支持因素，减少不利因素，处理焦虑反应引起的各种心身反应问题。

 

积极治疗，定时复查

 

给予焦虑症患者有效且规范的治疗，能够减轻或消除焦虑症状，维持正常的生活质量。患者也要进行复诊，防止病情加重或者复发。焦虑症一般可以治愈，但是部分患者可反复发作，需要通过心理治疗与药物治疗，对症状进行控制。焦虑症治疗刚开始，至少每半个月复查一次。达到治疗目标后，可2~3个月复查一次，具体情况遵医嘱。

焦虑与抑郁障碍是最常见的精神类疾患，随着各方面的压力剧增，焦虑抑郁状态的患者也越来越多。焦虑障碍和抑郁障碍虽然是单独疾病，但常伴随出现，超过50%的患者常同 时具有这两种疾病的临床表现。但是这种疾病却容易被大家忽视，长此以往，造成更严重的后果。

 最近发表于《柳叶刀-精神病学》的文章调查了在中国31个省市自治区共157个具有全国代表性的疾病监测点，有 28140 名成人（≥18 岁）受访者（其中 12537 名男性[44.6%]和 15603 名女性[55.6%]）完成了调查。调查结果发现：中国成人抑郁障碍终生患病率为 6.8%。其中抑郁症为3.4%，心境恶劣障碍为1.4%，未特定型抑郁障碍为3.2%。 

 

焦虑与抑郁障碍在中医学中属于“郁病”“脏躁”“梅核气”“百合病”等疾病。中医 认为气机郁滞是此病的关键病机，五脏之中肝居于核心病位，同时与脾密切相关，故临床上 治疗核心为从肝论治，赵献可《医贯·郁病论》中指出木郁乃是五郁之首，治疗应注重疏肝 解郁治疗。

脾藏意，在志为思。脾在五行中属土，是肝木所克之脏。肝克太过，脾虚气弱则神无所养，可见郁闷寡欢、心境低落、兴趣降低、精力不足等一派神气不足的表现，因此，从肝论 治时也兼顾脾脏。 

 

从肝论治的现代医学机制

 此类疾病的病因病机复杂多样，主要与单胺类神经递质假说、神经-内分泌假说、神经 可塑性假说、肠道微生态及心理和社会因素的影响等有关。研究发现，中医调节肝脏功能可在以上这几个方面发挥一定作用。

1. 调节肠道微生态 

肝脏可通过肝肠轴直接或间接影响肠道菌群丰度及多样性，进而产生对肠道微生态的 调节作用。这是因为肠道菌群可以借由调节中枢神经传导物质来影响中枢神经系统调节情 绪功能区域。研究发现，在菌群中双歧杆菌、希腊乳杆菌和干酪乳杆菌等细菌具有明显的抗 焦虑、抗抑郁作用。

2. 影响下丘脑-垂体-肾上腺轴及细胞因子水平 

通过下丘脑-垂体-肾上腺轴可以参与调节激素分泌、细胞因子、5-羟色胺等多个重要方面，这些与情志病的发生密切相关。

 

逍遥散改善焦虑抑郁状态

逍遥散来源于宋代《太平惠民合济局方》，方含柴胡、白术、茯苓、芍药、当 归、甘 草、生姜和薄荷，是疏肝解郁的代表方剂，可使肝气得舒、气血调和，缓解以肝郁为中心而 出现的各种症状。

现代药理研究证明，逍遥散中柴胡、茯苓有显著的镇静、催眠作用，生姜、甘草、薄荷 有兴奋神经中枢作用，白芍具有保护神经、改善睡眠和记忆作用，诸药合用能调节高级神经 活动，使其兴奋与抑制保持平衡，双向调节，标本兼治。

 

基础研究表明，逍遥散在不同程度上改善抑郁动物的抑郁行为，可以增加抑郁动物在旷 场实验中的水平运动距离、垂直站立次数和中央区停留时间。

抑郁症中脑组织损伤是重要机制之一，其中NLRP3炎症小体便可促使机体出现抑郁，可以通过升高 Caspase-1和IL-1β 水平引起细胞损伤，因此，有研究通过动物实验发现逍遥散可以通过调节 Caspase-1和增加IL-1b来减少焦虑。

 

此项研究将雄性SD大鼠随机分成5组，即正常组、模型组、逍遥散组、氟西汀组、MCC950组，每组12只。采用慢性束缚应激的方法制备大鼠抑郁模型(每天3小时束缚应激)，造模同时给药，持续21天。通过大鼠宏观表征、体质量、糖水消耗实验、旷场实验观 察逍遥散对抑郁模型大鼠行为学的改变。使用蛋白免疫印迹法及实时荧光定量PCR法检测各组大鼠大脑皮层 NLRP3 信号通路中 NLRP3、Caspase-1、IL-1β的表达水平。

 

来源：参考文献[1]

研究结果提示，抑郁模型大鼠大脑皮层 NLRP3、Caspase-1、IL-1β蛋白及 mRNA表达水平均升高，经各组给药后，各组上述指标表达水平均低于模型组，其中MCC950 组降低更明显，其次是逍遥散组和氟西汀组。

 

来源：参考文献[1]

证明了逍遥散通过降低抑郁模型大鼠大脑皮层NLRP3、Caspase-1、IL-1β的蛋白及mRNA表达水平，进而起到保护大脑皮层组织的治疗作用。

围绝经期女性由于卵巢功能衰退和激素水平改变，患抑郁症的风险显著增高。目前认为 背侧海马（包含 DG 区）也会参与情绪的调节。研究表明，海马神经组织的炎症，尤其是小 胶质细胞的激活，可能为应激性抑郁障碍的机制之一。 

在病理状态下，分别通过干扰素-γ、脂多糖、IL-4和IL-13 的诱导刺激极化为M1型小胶质细胞和M2型小胶质细胞，M1 型主要是能够刺激促炎细胞因子和炎症介质，进一步介 导炎症反应。

有研究组通过卵巢切除（OVX）联合慢性不可预知应激（CUS）建立围绝经期抑郁症大鼠模型，观察逍遥散对模型大鼠的作用机制。药物干预6周后，评价大鼠的焦虑抑郁水平， 检测大鼠IL-1β、IL-6mRNA的水平，以及检测大鼠海马齿状回（DG）区小胶质细胞离子钙 接头蛋白分子-1（Iba-1）、诱导型一氧化氮合酶（iNOS）的表达。 

造模成功后，检测到大鼠Iba-1/iNOS 共表达的阳性细胞增多，且Iba-1和iNOS的蛋白表达水平显著升高，说明大鼠海马小胶质细胞被活化且向M1极化。

药物干预结束后，大鼠的焦虑抑郁行为得到了改善，根据各检测指标结果提示，逍遥散可逆转 Iba-1/iNOS 共表达阳性细胞数及其蛋白表达，且下调了炎症因子水平，也进一步的 说明了逍遥散抗焦虑抑郁的作用机制。

虽然焦虑与抑郁具有两种不同的表现，一种表现为急躁紧张不安等亢奋情绪，另一种表 现为情绪低落等抑郁情绪，但逍遥散可以多途径、多靶点、多层次的改善焦虑抑郁，达到双 向调节的目的。

焦虑与抑郁障碍是最常见的精神类疾患，随着各方面的压力剧增，焦虑抑郁状态的患者也越来越多。焦虑障碍和抑郁障碍虽然是单独疾病，但常伴随出现，超过50%的患者常同 时具有这两种疾病的临床表现。但是这种疾病却容易被大家忽视，长此以往，造成更严重的后果。

 最近发表于《柳叶刀-精神病学》的文章调查了在中国31个省市自治区共157个具有全国代表性的疾病监测点，有 28140 名成人（≥18 岁）受访者（其中 12537 名男性[44.6%]和 15603 名女性[55.6%]）完成了调查。调查结果发现：中国成人抑郁障碍终生患病率为 6.8%。其中抑郁症为3.4%，心境恶劣障碍为1.4%，未特定型抑郁障碍为3.2%。 

焦虑与抑郁障碍在中医学中属于“郁病”“脏躁”“梅核气”“百合病”等疾病。中医 认为气机郁滞是此病的关键病机，五脏之中肝居于核心病位，同时与脾密切相关，故临床上 治疗核心为从肝论治，赵献可《医贯·郁病论》中指出木郁乃是五郁之首，治疗应注重疏肝 解郁治疗。

脾藏意，在志为思。脾在五行中属土，是肝木所克之脏。肝克太过，脾虚气弱则神无所养，可见郁闷寡欢、心境低落、兴趣降低、精力不足等一派神气不足的表现，因此，从肝论 治时也兼顾脾脏。 

 

从肝论治的现代医学机制

 此类疾病的病因病机复杂多样，主要与单胺类神经递质假说、神经-内分泌假说、神经 可塑性假说、肠道微生态及心理和社会因素的影响等有关。研究发现，中医调节肝脏功能可在以上这几个方面发挥一定作用。

1. 调节肠道微生态 

肝脏可通过肝肠轴直接或间接影响肠道菌群丰度及多样性，进而产生对肠道微生态的 调节作用。这是因为肠道菌群可以借由调节中枢神经传导物质来影响中枢神经系统调节情 绪功能区域。研究发现，在菌群中双歧杆菌、希腊乳杆菌和干酪乳杆菌等细菌具有明显的抗 焦虑、抗抑郁作用。

2. 影响下丘脑-垂体-肾上腺轴及细胞因子水平 

通过下丘脑-垂体-肾上腺轴可以参与调节激素分泌、细胞因子、5-羟色胺等多个重要方面，这些与情志病的发生密切相关。

 

逍遥散改善焦虑抑郁状态

逍遥散来源于宋代《太平惠民合济局方》，方含柴胡、白术、茯苓、芍药、当 归、甘 草、生姜和薄荷，是疏肝解郁的代表方剂，可使肝气得舒、气血调和，缓解以肝郁为中心而 出现的各种症状。

现代药理研究证明，逍遥散中柴胡、茯苓有显著的镇静、催眠作用，生姜、甘草、薄荷 有兴奋神经中枢作用，白芍具有保护神经、改善睡眠和记忆作用，诸药合用能调节高级神经 活动，使其兴奋与抑制保持平衡，双向调节，标本兼治。

基础研究表明，逍遥散在不同程度上改善抑郁动物的抑郁行为，可以增加抑郁动物在旷 场实验中的水平运动距离、垂直站立次数和中央区停留时间。

抑郁症中脑组织损伤是重要机制之一，其中NLRP3炎症小体便可促使机体出现抑郁，可以通过升高 Caspase-1和IL-1β 水平引起细胞损伤，因此，有研究通过动物实验发现逍遥散可以通过调节 Caspase-1和增加IL-1b来减少焦虑。

此项研究将雄性SD大鼠随机分成5组，即正常组、模型组、逍遥散组、氟西汀组、MCC950组，每组12只。采用慢性束缚应激的方法制备大鼠抑郁模型(每天3小时束缚应激)，造模同时给药，持续21天。通过大鼠宏观表征、体质量、糖水消耗实验、旷场实验观 察逍遥散对抑郁模型大鼠行为学的改变。使用蛋白免疫印迹法及实时荧光定量PCR法检测各组大鼠大脑皮层 NLRP3 信号通路中 NLRP3、Caspase-1、IL-1β的表达水平。

来源：参考文献[1]

研究结果提示，抑郁模型大鼠大脑皮层 NLRP3、Caspase-1、IL-1β蛋白及 mRNA表达水平均升高，经各组给药后，各组上述指标表达水平均低于模型组，其中MCC950 组降低更明显，其次是逍遥散组和氟西汀组。

来源：参考文献[1]

证明了逍遥散通过降低抑郁模型大鼠大脑皮层NLRP3、Caspase-1、IL-1β的蛋白及mRNA表达水平，进而起到保护大脑皮层组织的治疗作用。

围绝经期女性由于卵巢功能衰退和激素水平改变，患抑郁症的风险显著增高。目前认为 背侧海马（包含 DG 区）也会参与情绪的调节。研究表明，海马神经组织的炎症，尤其是小 胶质细胞的激活，可能为应激性抑郁障碍的机制之一。 

在病理状态下，分别通过干扰素-γ、脂多糖、IL-4和IL-13 的诱导刺激极化为M1型小胶质细胞和M2型小胶质细胞，M1 型主要是能够刺激促炎细胞因子和炎症介质，进一步介 导炎症反应。

有研究组通过卵巢切除（OVX）联合慢性不可预知应激（CUS）建立围绝经期抑郁症大鼠模型，观察逍遥散对模型大鼠的作用机制。药物干预6周后，评价大鼠的焦虑抑郁水平， 检测大鼠IL-1β、IL-6mRNA的水平，以及检测大鼠海马齿状回（DG）区小胶质细胞离子钙 接头蛋白分子-1（Iba-1）、诱导型一氧化氮合酶（iNOS）的表达。 

造模成功后，检测到大鼠Iba-1/iNOS 共表达的阳性细胞增多，且Iba-1和iNOS的蛋白表达水平显著升高，说明大鼠海马小胶质细胞被活化且向M1极化。

药物干预结束后，大鼠的焦虑抑郁行为得到了改善，根据各检测指标结果提示，逍遥散可逆转 Iba-1/iNOS 共表达阳性细胞数及其蛋白表达，且下调了炎症因子水平，也进一步的 说明了逍遥散抗焦虑抑郁的作用机制。

虽然焦虑与抑郁具有两种不同的表现，一种表现为急躁紧张不安等亢奋情绪，另一种表 现为情绪低落等抑郁情绪，但逍遥散可以多途径、多靶点、多层次的改善焦虑抑郁，达到双 向调节的目的。

参考文献：

[1] Xiaoyaosan improves depressive-like behaviors by regulating the NLRP3 signaling pathway in the rat cerebral cortex [J]. Journal of Traditional Chinese Medical Sciences. 2020, 7(3): 265-273. [2]基于海马小胶质细胞 M1 型极化研究逍遥散对 OVX 联合 CUS 焦虑抑郁模型大鼠的影响 [J].中国中药杂志，2020，45(20)：4964-4970. 

京东健康互联网医院医学中心  

内容不得侵犯第三方的合法知识产权，若产生相关纠纷，作者需自行承担。

作者介绍：吴迪，博士，中医内科学，科研创新项目“中医药防治慢性肠道病 IBS 的研究”，通过临床双盲双模拟RCT研究方案，探讨痛泻安肠方对肝郁脾虚腹泻型IBS。和胃降逆方对 NERD 大鼠 PAR-2/TRPV1 信号通路的影响”，从内脏高敏角度探讨和胃降逆方治疗 NERD 的可能机制

一、焦虑抑郁状态的治疗：

 

(1)治疗目标：缓解或消除患者的焦虑抑郁及伴随症状，最大限度的减少病残率和自杀率;在躯体疾病治疗的同时改善患者的不良情绪和躯体感受，激发患者对治疗的主观能动性;增加恢复社会功能，提高生存质量;预防复发。

 

(2)治疗原则：综合治疗(基于评估的抗焦虑抗抑郁药物治疗、心理社会家庭干预、物理治疗等)、长期规范化治疗(急性期、巩固期、维持期)、个体化治疗。

 

（3）治疗周期：一般情况下，新型抗抑郁药在1～2周内起效，1～2月时效果最明显，2～3月可以达到临床痊愈。专家的共识推荐是：首次发作：在临床痊愈后，宜用药维持治疗6个月至1年以上，药物剂量尽可能保持或略低于治疗剂量。首次治疗用药是否到达足够剂量和足够疗程、效果如何、是否坚持维持治疗等，是影响复发的关键因素。近5年有2次以上复发者，宜维持治疗2～3年以上。3次以上复发者，宜长期用药。

 

 

二、焦虑抑郁状态的注意事项：

 

(1)焦虑抑郁状态只是一种初步印象，严格说来不是具体疾病的诊断，精神科医师应该在后续诊治中尽可能明确诊断及有针对性的制定个体化治疗方案。对综合科医师来说，在进行抗焦虑抗抑郁治疗2-4周后效果不理想，应及早请专科会诊明确诊断及规范治疗。

 

(2)患者普遍存在服药种类较多、对诊治不信任不放心、治疗依从性差、对不良反应敏感、社会生活严重受损、反复就医消耗大量医疗资源及增加家庭经济负担的现象。因此需要患者及家属特别注意：每天按时服药;某些药物可能几周后才会起效(非本二氮卓类药物);症状改善后需要继续服药;不要自行减药停药;及时就医指导如何处理不良反应、定期监测肝肾等脏器功能和其他相关问题;及时合理安排日常活动或自己喜欢的运动;尽可能正常生活、学习、工作等。

 

 

(3)服药期间禁用或慎用酒精及减肥类药物、其他精神活性物质，减少吸烟。

 

(4)存在共病需多种药物联合使用时请一定在医生指导下使用。

 

(5)苯二氮类药物(安定类)起效较抗抑郁药(具有抗焦虑作用)快，早期应用有助于帮助患者改善睡眠和减少使用抗抑郁药物早期出现的不耐受现象。但是不建议长期使用该类药物。

 

(6)焦虑抑郁状态障与社会心理因素、脑结构和功能异常、遗传、生长环境、反复经历负性生活事件及灾难性的认知等因素相关，因此需要综合性治疗，如基于评估的药物治疗、心理治疗、物理治疗、家庭社会干预、文体活动等，单靠药物治疗许多患者不能“除根”。

药物治疗是强迫症的有效治疗方法之一，也是强迫症的最常用治疗手段。选择适宜的心理和（或）药物治疗方案进行序贯治疗，是《中国强迫症防治指南2016》中写明的治疗原则之一。

 

药物治疗的原则

（1）系统评估：在系统评估的基础上，优化患者的起始剂量、滴定速度、治疗剂量、减药换药及增效治疗等治疗策略。

（2）综合治疗：一系列的研究证据支持药物联合心理治疗的综合治疗方法，疗效优于单一的药物治疗或心理治疗。

（3）个体化治疗：根据药物潜在的不良反应、患者对不良反应的态度和接受度、药物潜在的相互作用、患者既往药物治疗的反应、是否伴有躯体疾病等情况，来选择治疗强迫症的药物。

 

（4）全病程治疗：急性期治疗需要足量药物治疗10~12周；急性期治疗有效的患者，至少维持药物治疗1~2年，可以显著降低复发风险。

（5）提高治疗依从性：不服药或停药在强迫症患者中非常常见，导致疾病慢性化和迁延不愈。因此需要评估影响患者依从性的因素，综合治疗，提高疗效和降低不良反应。

（6）加强患者及其家属健康教育：让患者及家属了解疾病及治疗特点，保持良好的医患治疗联盟，提高患者治疗的依从性。

 

药物治疗过程

强迫症的药物治疗包括急性期和维持期治疗。

急性期治疗的目标：防止和处理意外，降低强迫思维和强迫行为及相关症状；尽可能提高患者的生活质量和社会功能；同时监测病情变化和潜在的药物不良反应，调整治疗，提高疗效和降低不良反应的发生，并制定急性期和长期（预防复发）的治疗计划等。

维持期治疗：急性期治疗有效的患者，建议至少维持治疗1～2年，以达到预防复发和使病情进一步得到的目的。

 

药物选择

选择药物应从推荐的一线药物足量足疗程开始，急性期治疗10～12周，维持期治疗1～2年。经12周急性期治疗疗效不佳者首先考虑增加药物至最大治疗剂量；仍无效者可考虑联合增效剂、换药治疗或者选用其他治疗方法。

现有研究证据支持一线治疗药物（5羟色胺再摄取抑制剂药物，SSRIs）的总体疗效相似，没有证据支持某一种SSRIs的疗效优于其他的SSRIs，但不同的患者可能对药物的反应有较大的个体差异。

最后提醒大家，如果感觉身体有异样，一定要到专业的医疗机构求助专业医师，用药也要遵医嘱。毕竟在看病方面，医生才是专业的。

 

^{参考文献：}

^{中华医学会精神医学分会《中国强迫症防治指南》编写组. 中国强迫症防治指南2016（精编版）[J]. 中华精神科杂志, 2016, 49(6).}

一、焦虑和抑郁有什么区别？

 

焦虑症是以焦虑症状为主，过度担心是焦虑症的核心；抑郁症是一种以情绪显著而持久的低落为基本表现，并伴有相应的思维和行为异常的精神障碍，心情郁闷和兴趣减退是抑郁症的核心。焦虑症和抑郁症如果同时存在，既可以诊断为抑郁症，又可诊断为焦虑症。区别的关键是看这两种症状是否同时存在、同时消失。相关调查数据表明，约有33%～95%的抑郁症患者同时合并焦虑状态。在临床诊断中，有一个“抑郁症优先诊断”的原则，即既有抑郁症症状又有焦虑症状时，不论其焦虑症状多重，都应当诊断为抑郁症，该原则是目前国际上通用的标准。

 

 

从发病年龄上看，抑郁症可发于任何年龄的人群，而焦虑症多见于35岁以上的中青年，尤以老年人为居多。抑郁症患者对亲人、朋友表现的很冷淡，甚至毫无感情，对以往的爱好兴趣丧失，这是与焦虑症患者的显著区别。抑郁症患者的失眠以早醒为主要特征，而焦虑者的特点是入睡困难。抑郁症患者心情低落，不愿意与人接触，但不害怕突然发生的人际接触;而焦虑者害怕突然发生的社交接触等，害怕去公共场合，害怕乘坐交通工具等。总之，抑郁症是抑制向下的，而焦虑是惊恐向上的。

 

二、抑郁症的诊断标准

 

我们都知道，抑郁症是一种常见的精神疾病，主要表现为情绪低落，兴趣减低，悲观，思维迟缓，缺乏主动性，自责自罪，饮食、睡眠差，担心自己患有各种疾病，感到全身多处不适，严重者可出现自杀念头和行为。

 

1.以情绪低落为基本症状；

 

2.应有下列症状中的至少4项：1）对日常生活的兴趣下降或缺乏。2）精力明显减退，无明显原因的持续的疲乏感。3）精神运动型迟滞或激越。4）自我评价过低，或自责、或有内疚感，甚至出现罪恶妄想。5）思维困难，或自觉思考能力显著下降。6）反复出现死亡的念头，或有自杀行为7）失眠，或早醒，或睡眠过多。8）食欲不振，或体重明显减轻。9）性欲明显减退。

 

 

3.严重程度标准（至少有以下情况之一）：1）社会功能受损。2）给本人造成痛苦或不良后果。

 

4.病程标准：症状至少持续2周。

 

5.排除标准：1）应排除由脑器质性疾病、躯体疾病和精神活性物质所导致的抑郁。2）抑郁症患者可出现幻觉、妄想等症状，但应注意与精神分裂症相鉴别。

焦虑症引起的月经不调如果积极治疗，可能会恢复。如果治疗不及时，月经不调会加重。焦虑症可能会导致身体内分泌系统发生紊乱，继而出现月经不调。如果焦虑症积极接受医生的个体化治疗，同时注意调整不良作息、不良饮食等，内分泌系统恢复正常后，月经不调会有所改善。焦虑症如果治疗不及时，诱发的内分泌紊乱不会自我恢复，出现的月经不调会越来越严重，可能会出现月经量少、月经推迟等，严重可能会出现闭经的情况。建议确诊为焦虑症的患者，尽快到医院就医，医生会通过盐酸舍曲林片、艾司唑仑片等药物治疗。同时也要接受心理医生治疗，如认知治疗、行为治疗等。

大部分人对焦虑症并不感到陌生，因为焦虑症是现在社会当中的常见障碍性疾病，因此大家对焦虑症还是有所了解的。虽说大家可能都听说过焦虑症这种疾病，但是对焦虑症的诊断常识却不是特别清楚，对于焦虑症患者来说，正确对焦虑症进行诊断才可以更好的治愈焦虑症，下面为大家详细介绍。

 

一、发作的不可预测性

 

 

发作并不局限于任何特定的情况或某一类环境(不可预测性)，大多数病人在间歇期因担心再次发病而紧张不安，并可出现一些植物神经活动亢进症状称预期性焦虑。在发作间歇期，多数病人因担心发作时得不到帮助，因此主动回避一些活动，如不愿单独出门、不愿到人多的场所、不愿乘车旅行等。

 

二、发作突然，时间短暂

 

发作突然，10分钟内达到高峰，一般不超过一小时。作时意识清晰，事后能回忆发作的经过。此种发作虽历时较短暂，一般5-10分钟，很少超过 1小时即可自行缓解仍如常人，但不久又可突然再发。病人发作频繁，1个月内至少有3次， 或者首次典型发作后继之以害怕再发作的焦虑常持续1个月以上。

 

三、发作的典型表现

 

发作的典型表现常是病人在日常活动中，突然出现强烈恐惧，好像即将要死去(濒死感)或即将失去理智(失控感)，使病人难以忍受。同时病人感到心悸，好像心脏要从口腔跳出来，胸闷，胸痛，气急，喉头堵塞窒息感。因此惊叫，呼救，或跑出室外。有的伴有显著植物神经症状，如过度换气、头晕、多汗、面部潮红或苍白、震颤、手脚麻木、胃肠道不适等，也可有人格解体、现实解体等痛苦体验。

 

四、早期发现，及时就诊

 

 

焦虑症对身心伤害极大，需要早发现、早治疗，在早期可以通过简单的焦虑自评量表进行测评。若得分较高建议到精神科，根据医生的专业指导进行下一步的检查。

 

如果经常心里不踏实、紧张、烦躁，常常担心未发生的事情，或者对于任何事情都感觉担忧，自己无法控制，应及时就医。若感觉自己有易激惹、易怒、经常抱怨、注意力不集中、睡眠浅、睡觉容易惊醒、多梦、梦魇的情况，应及时就诊。经常突然出现胸闷、心悸、呼吸困难、头痛、头晕等症状，常感觉疲劳、坐立难安，应立即就诊。

焦虑症，作为一种常见的心理疾病，常常困扰着许多患者。其中，焦虑症伴随的头晕症状更是让患者苦不堪言。本文将针对焦虑症头晕的症状、原因以及调治方法进行详细介绍，帮助患者更好地应对这一症状。

首先，我们来了解一下焦虑症头晕的典型症状。患者常常会感到心跳加快、头晕目眩，甚至出现晕倒的错觉。这种症状会严重影响患者的日常生活和学习工作，导致患者情绪焦虑、记忆力下降。

那么，焦虑症头晕的原因是什么呢？一方面，焦虑症本身就会导致大脑神经功能紊乱，从而引发头晕症状；另一方面，患者对焦虑情绪的过度关注也会加剧头晕症状。此外，生活压力、工作压力等外界因素也可能成为诱发头晕症状的诱因。

针对焦虑症头晕的调治方法，可以从以下几个方面入手：

1. 心理治疗：通过心理咨询、认知行为疗法等方法，帮助患者调整心态，减轻焦虑情绪。

2. 药物治疗：抗焦虑药物可以帮助患者缓解头晕症状，但需在医生指导下使用。

3. 生活方式调整：保持良好的作息规律，适当运动，避免过度劳累，有助于缓解头晕症状。

4. 中医调理：中医认为，焦虑症头晕与肝肾不足有关，可以通过中药调理、针灸等方法进行治疗。

5. 心理支持：亲朋好友的关心和支持对患者的康复具有重要意义。

总之，焦虑症头晕并非无法治愈，患者应积极寻求专业帮助，结合多种治疗方法，从而战胜这一症状，回归健康生活。

在快节奏的现代职场中，午休成为了许多人的奢望。对于一些职场人士来说，短暂的午餐时间几乎被各种突发事情占据，午休时间被剥夺，导致“午休焦虑”现象的出现。这种焦虑不仅影响工作效率，更对身心健康造成危害。

为了缓解午后焦虑，除了保证充足的午休时间，我们还可以尝试以下方法：

1. 放松身心，调整呼吸

在午休时间，可以尝试进行深呼吸练习，放松身心。深呼吸可以帮助身体放松，缓解紧张情绪，提高注意力。

2. 轻度运动，促进血液循环

适当的轻度运动，如散步、慢跑、瑜伽等，可以促进血液循环，提高身体活力，缓解疲劳。

3. 调整饮食，补充能量

午餐选择清淡、易消化的食物，避免油腻、辛辣等刺激性食物。适当补充维生素和矿物质，如维生素C、钙、镁等，有助于缓解疲劳。

4. 学会放松，调整心态

学会放松，调整心态，是缓解午后焦虑的关键。可以尝试冥想、听音乐、阅读等方式，帮助自己放松心情。

此外，保持良好的作息规律，保证充足的睡眠，也是缓解午后焦虑的重要措施。

焦虑，这种常见的情绪状态，不仅影响我们的心理健康，还可能对身体健康造成潜在威胁。一项最新的前瞻性研究表明，焦虑情绪与卒中风险之间存在着密切的联系，且这种关联独立于其他已知的卒中风险因素。这表明，焦虑情绪可能是我们日常生活中需要关注的一个新的健康风险。

焦虑是一种常见的情绪反应，它可能源于压力、恐惧、不确定性等多种因素。长期处于焦虑状态的人，往往会感到紧张、担忧、不安，甚至出现心慌、失眠等生理症状。而卒中，作为一种严重的脑血管疾病，其发病原因复杂，包括高血压、糖尿病、高血脂等多种因素。

这项研究通过追踪观察大量人群，发现焦虑情绪与卒中风险之间存在显著的正相关关系。具体来说，与那些没有焦虑情绪的人群相比，焦虑情绪较高的人群发生卒中的风险显著增加。这表明，焦虑情绪可能是卒中发生的一个重要风险因素。

那么，如何应对焦虑情绪，降低卒中风险呢？以下是一些建议：

1. 调整心态：保持乐观、积极的心态，学会接纳生活中的不确定性，避免过度焦虑。

2. 增强心理韧性：通过运动、冥想等方式，提高自己的心理韧性，增强应对压力的能力。

3. 改善生活习惯：保持规律作息，避免熬夜、过度饮酒等不良习惯，有助于缓解焦虑情绪。

4. 寻求专业帮助：如果焦虑情绪严重影响了生活质量，建议寻求心理咨询师或医生的帮助。

5. 定期体检：定期进行体检，及时发现并控制高血压、糖尿病、高血脂等可能增加卒中风险的因素。

服务已开始，我作为一位患有社交恐惧症的患者，通过网络平台找到了一位经验丰富的精神科医生。医生首先提醒了我一些诊疗的注意事项，比如必须查看完整病例，为儿童开具处方需有监护人和专业医师陪伴，以及互联网医院不得开具特殊管理药品等。

在医生的引导下，我详细描述了自己的病情，包括社交恐惧带来的困扰和盐酸帕罗西汀片的使用情况。医生耐心倾听，给予了我很多支持和建议。在医生的指导下，我意识到自己的病情需要线下确诊，才能继续用药。

医生告诉我，为了节约我的时间，他已经在平台上为我开通了复诊服务。我只需要上传一些必要的病历资料，审核通过后就可以继续购买药物。虽然我之前已经找到过之前的处方，但医生仍然耐心地指导我如何准备这些材料。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和细心。他不仅关注我的病情，还关心我的心理状态，让我感到非常温暖。我非常感谢医生的帮助，也对自己能够通过网络平台获得如此专业的医疗服务感到欣慰。

服务结束后，医生还提醒我，如果对服务满意，可以在问诊记录中发起复诊。我感到非常贴心，也决定继续使用这个平台，为自己的健康保驾护航。

焦虑症，这个看似遥远的名词，却困扰着许多人，尤其是正值青春期的青少年和忙碌的青壮年。焦虑症的根源，往往源于生活节奏的加快、工作压力的增大以及人际关系的复杂。本文将深入剖析焦虑症的成因、症状以及应对策略，帮助大家远离焦虑的困扰。

焦虑症的成因复杂多样，包括遗传、环境、心理等因素。现代生活节奏的加快，让人们面临着巨大的压力，工作、学习、家庭等方面的压力不断累积，导致心理负担加重，进而引发焦虑症。此外，不良的生活习惯、缺乏运动、睡眠不足等也会增加焦虑症的风险。

焦虑症的症状多种多样，常见的包括心慌、胸闷、呼吸困难、失眠、注意力不集中等。这些症状可能会严重影响患者的日常生活和工作，甚至引发更严重的精神疾病。因此，一旦出现焦虑症状，应及时寻求专业医生的帮助。

目前，治疗焦虑症的方法主要包括药物治疗、心理治疗和生活方式干预。药物治疗主要通过使用抗焦虑药物来缓解症状，心理治疗则通过认知行为疗法、心理疏导等方式帮助患者改善心理状态。此外，保持良好的生活习惯、进行适当的运动、保证充足的睡眠等也是预防焦虑症的重要措施。

为了远离焦虑症的困扰，我们应从以下几个方面入手：

• 保持良好的心态，学会调整压力，避免过度焦虑。
• 养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠，适当进行运动。
• 学会情绪管理，及时调整自己的情绪，避免情绪波动过大。
• 寻求专业医生的帮助，进行针对性的治疗。
• 建立良好的社会支持系统，与家人、朋友保持良好的沟通。

焦虑症并不可怕，只要我们正确认识它，积极应对，就能战胜它，拥有健康快乐的生活。

在快节奏的现代生活中，压力成为了我们无法避免的‘常态’。长期承受压力不仅会损害我们的心理健康，还可能引发各种身体疾病。那么，如何缓解压力，保护我们的身心健康呢？除了进行适当的休闲娱乐活动，合理的饮食也是非常重要的。以下是一些具有缓解压力功效的食物，让我们一起来看看吧。

1. 脱脂牛奶

牛奶中含有丰富的钙质，能够帮助缓解肌肉紧张和痉挛，从而减轻压力。此外，牛奶中的色氨酸还能促进褪黑激素的生成，有助于改善睡眠质量。建议选择脱脂或低脂牛奶，避免摄入过多的热量。

2. 橘子

橘子富含维生素C，能够帮助缓解压力，提高免疫力。研究发现，摄入足够的维生素C能够降低血压，降低患心血管疾病的风险。此外，维生素C还能促进胶原蛋白的生成，有助于保持皮肤的弹性和光泽。

3. 麦片

麦片富含碳水化合物，能够促进大脑产生血清素，提升心情。此外，麦片中的膳食纤维还能帮助调节肠道菌群，改善肠道功能。建议选择全谷物麦片，避免添加过多的糖分和盐分。

4. 鲑鱼

鲑鱼富含Omega-3脂肪酸，能够帮助降低血压，缓解压力。此外，Omega-3脂肪酸还能促进大脑发育，提高记忆力。建议每周至少食用两次鲑鱼，可以选择清蒸、烤或炖的方式烹饪。

5. 菠菜

菠菜富含镁元素，能够帮助调节情绪，缓解压力。此外，菠菜中的叶酸还有助于预防胎儿畸形。建议每天食用一定量的菠菜，可以选择凉拌、炒或做汤的方式。

6. 杏仁

杏仁富含维生素E，能够帮助增强免疫力，抵抗疾病。此外，杏仁中的膳食纤维还能帮助降低胆固醇，预防心血管疾病。建议每天食用一定量的杏仁，可以选择生食或烤食。

7. 开心果、胡桃

开心果和胡桃都富含不饱和脂肪酸和抗氧化物质，能够帮助降低血压，缓解压力。建议每天食用一定量的开心果或胡桃，可以作为零食食用。

8. 鳄梨

鳄梨富含单不饱和脂肪酸和钾元素，能够帮助降低血压，改善心血管健康。此外，鳄梨中的膳食纤维还能帮助调节肠道菌群，改善肠道功能。建议将鳄梨作为沙拉或酱料的配料。

焦虑症作为一种常见的心理疾病，其症状与其他一些疾病存在相似之处，容易造成误诊。本文将探讨焦虑症与神经衰弱、精神分裂症、躯体疾病以及药物引起的焦虑之间的相似之处和区别。

一、焦虑症与神经衰弱

神经衰弱是一种常见的神经系统疾病，其症状与焦虑症有许多相似之处，如心神不宁、失眠、头痛、头晕、身体无力等。然而，神经衰弱的基本特征是精神活动减少，而焦虑症则强调焦虑体验，缺乏明确的对象和具体内容。

二、焦虑症与精神分裂症

精神分裂症患者可能出现严重的焦虑或早期焦虑症状，但由于其认知和行为异常，与焦虑症的区别较为明显。

三、焦虑症与躯体疾病

许多躯体疾病，如心脏病、神经系统疾病、甲状腺功能疾病等，也可能引起焦虑症状。这些疾病往往有一些与身体相关的检查指标，与焦虑症状有一定的关联。如果身体疾病好转，焦虑症状也会逐渐改善。

四、焦虑症与药物引起的焦虑

长期使用某些药物，如催眠药、抗精神病药等，可能导致焦虑症状。这可以通过服药史、服药剂量和自身反应来确定。

五、治疗与日常保养

针对焦虑症的治疗，主要包括药物治疗和心理治疗。患者平时应少吃辛辣刺激性食物，禁止吸烟和饮酒，保持乐观的情绪和心态，避免感冒感染和感冒，有助于病情的康复。

六、医院与科室

焦虑症的治疗需要在专业医生的指导下进行。患者可以选择前往综合医院的心理科或精神科就诊，寻求专业医生的帮助。

焦虑症是一种常见的心理疾病，给患者的生活带来诸多困扰。目前，治疗焦虑症的方法主要有药物治疗和心理治疗。其中，米氮平片是一种常用的抗焦虑药物，但它的效果如何呢？本文将为您详细解答。

首先，我们来了解一下米氮平片。米氮平片是一种选择性5-HT受体拮抗剂，具有抗焦虑、抗抑郁和抗胆碱能作用。它主要通过调节大脑神经递质水平，改善焦虑症状。

那么，米氮平片治疗焦虑症的效果如何呢？根据临床研究，米氮平片对焦虑症具有较好的疗效，可以有效缓解患者的焦虑、紧张、失眠等症状。然而，需要注意的是，米氮平片并非对所有患者都有效，个体差异较大。

除了药物治疗，心理治疗也是治疗焦虑症的重要手段。常用的心理治疗方法包括认知行为疗法、松弛疗法、生物反馈疗法等。这些方法可以帮助患者调整心态，改善焦虑症状。

在日常生活中，患者还应注意以下几点，以帮助缓解焦虑症状：

1. 保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠。

2. 避免过度紧张和焦虑，学会放松身心。

3. 增加体育锻炼，提高身体素质。

4. 保持乐观的心态，积极面对生活。

5. 如果症状严重，应及时就医，寻求专业帮助。

总之，米氮平片治疗焦虑症具有一定的疗效，但并非万能。患者应根据自身情况，选择合适的方法进行治疗。同时，日常生活中也要注意保养，以帮助缓解焦虑症状。

在现代社会，心理测试似乎无处不在，从报纸杂志上的趣味测试，到网络上流行的心理测评，再到心理咨询师的专业评估，心理测试似乎成为了一种了解自己、认识他人的有效途径。然而，心理测试真的能像人们想象的那样，透视内心，揭示真实自我吗？

首先，我们需要认识到，心理测试并非万能。虽然一些专业的心理测评工具，如人格测试、智力测试等，能够在一定程度上反映一个人的心理特征和能力水平，但它们并不能完全替代真实的自我认知。因为心理测试往往基于一定的理论框架和假设条件，而每个人的内心世界都是复杂多样的，很难用简单的测试结果来全面概括。

其次，心理测试的结果受到多种因素的影响。例如，被测者的心理状态、测试时的情绪、对问题的理解程度等都会影响测试结果的准确性。此外，一些心理测试存在一定的偏差，如社会期望效应、自我防御机制等，也会影响测试结果的客观性。

那么，为什么人们还是会对心理测试如此着迷呢？一方面，人们渴望了解自己，通过心理测试可以让我们从另一个角度审视自己，发现一些平时忽略的特质和潜能。另一方面，心理测试可以满足人们的好奇心和探索欲，让我们在轻松愉快的氛围中，体验自我发现的过程。

在日常生活中，我们可以如何正确看待心理测试呢？首先，要理性对待心理测试的结果，不要过分依赖或迷信测试结果。其次，要选择正规、专业的心理测评工具，避免盲目相信网络上流传的趣味测试。最后，要结合自身实际情况，将心理测试结果作为自我认知的一个参考，而不是唯一依据。

焦虑症，这一常见的心理疾病，不仅影响患者的情绪和认知，还可能引发一系列消化系统症状。本文将详细介绍焦虑症与消化系统之间的关联，以及患者如何应对这些症状。

一、焦虑症与消化系统症状

1. 纳差：焦虑症患者常出现食欲不振，进食后感觉胃部胀满，难以消化。

2. 反流性食管病：患者会出现反酸、打嗝等症状，热气向上涌，甚至出现哮喘症状，严重时可能导致反流性食管炎。

3. 肠易激综合征：焦虑症患者容易出现肠易激综合征，表现为排便次数增多，甚至出现腹泻、便秘等症状。

4. 其他症状：如胃部刺痛、腹部异物感等。

二、应对焦虑症消化系统症状的方法

1. 心理治疗：通过认知行为疗法、放松训练等方法，缓解焦虑情绪。

2. 药物治疗：在医生指导下，使用抗焦虑药物、抗抑郁药物等。

3. 日常保养：保持良好的作息，避免过度劳累；饮食清淡，避免刺激性食物；适当运动，增强体质。

4. 医院与科室：患者可前往心理科、消化内科就诊，寻求专业治疗。

三、总结

焦虑症与消化系统症状密切相关，患者应积极应对。通过心理治疗、药物治疗、日常保养等措施，缓解焦虑情绪，改善消化系统症状，提高生活质量。