高血压二级只是代表血压水平，超过160mmHg以上的血压，收缩压超过160mmHg，舒张压超过100mmHg，就可以诊断二级高血压。它对血管的主要危害来讲，一方面是血压的因素，同时还跟是否合并其他的危险因素，比如是否合并高血压糖尿病。 这些是要综合来来看的，血压只是其中一方面，如果一个高血压二级，但是同时合并了糖尿病，同时合并高血症，又有吸烟，他的危险甚至可能会高过高血压三级的病人。而危险主要是指的心脑血管出现事件的风险。

糖尿病患者易患肝脓肿。糖尿病患者如果血糖控制不好，血糖高，容易滋生细菌成长，如果这种感染发生于皮肤上有结痈的位置，细菌入血，易定置在肝脏，导致血源性肝脓肿。

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作者信息：北京大学第三医院 产科 副主任医师 种轶文

妊娠期糖尿病控制血糖应该注意以下几点：

一、保证膳食均衡，控制孕妇血糖升高，同时需保证胎儿的正常发育。膳食治疗的原则是：孕妇不减肥，按体型调整食物结构比例及热量；少食多餐；少吃糖分高的水果；蔬菜每天400-500克，其中有色蔬菜不少于进食的一半。

二、控制淀粉摄入，淀粉高的食物如土豆、地瓜、山药、蚕豆等。这些食物血糖高的孕妇还是不要吃为好。

三、少食多餐，采取少食多餐的原则，让食物尽可能的被消化吸收，同时少吃肉类多吃青菜，少吃米饭，水果每天不可以超过200克，要选择在2餐之间食用，含糖量高的食物暂时不吃，如苹果、草莓、樱桃、哈密瓜等，待血糖控制稳定后再考虑是否食用。

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作者信息：北京大学第一医院 眼科 副主任医师 郭春英

糖尿病视网膜病变的患者一般可以通过药物控制血糖。

口服药物一般都能够很好控制血糖，将血糖控制在正常的水平。如果口服药物没有使血糖得到很好的控制，患者也可以使用胰岛素，目前各种胰岛素有长效的、短效的、中效的等等，需要在内分泌医生的指导下进行使用。

对于1型糖尿病视网膜病变的患者，建议使用胰岛素来控制血糖，患者的血糖大多都是可以得到控制的。但是不建议患者停药，因为血糖的控制，对于糖尿病视网膜病变患者控制病情的进展是非常重要的，尽量要使血糖不能波动太大，如果血糖波动太大，对微血管的损害会比较严重。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 精神科 副主任医师 邱海棠

总的来说强迫症是慢性疾病，需要服药的时间一般也比较长。

如果药物治疗疗效好，应该至少持续吃药一到两年，以防止疾病的复发。如果患者选择停止药物治疗，剂量应该在几个月内逐渐减少。如果在这个期间症状又恶化了，则需要恢复原来的剂量。有些患者则需要长期用药。

对于轻度的患者，也可能通过持续的心理咨询和治疗来处理强迫症状，心理治疗的反应可能比药物治疗的应答需要更长的时间，治疗是长期的过程，需要定时的、长期的进行咨询和治疗，才有可能达到治疗疾病和减少复发的目的。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 精神科 副主任医师 邱海棠

强迫症的患者有可能同时并发睡眠的问题。因为强迫患者情绪上通常比较痛苦，会有焦虑的情形，会对睡眠产生直接的影响，会出现比如入睡困难甚至早醒的状况.

强迫导致的失眠需要注意以下几个问题:

第一、坚持治疗强迫症，因为失眠的严重程度和焦虑的严重程度是密切相关的，对于强迫的治疗不仅能够减轻强迫症状，也能缓解失眠的情况。

第二、如果失眠比较严重，可以在睡前服用苯二氮卓类或者非苯二氮卓类的助眠药物，这类药物一般不长期使用，以免出现药物依赖的问题。

第三、减轻对睡眠的焦虑和恐惧，有些患者认为睡眠不好会非常不适，并且会带来很严重的负性结果。于是对于恢复充足的睡眠的需求非常的强烈，甚至把睡眠放在了最佳重要的位置，而忽略了睡眠是自然而放松的过程，对睡眠的焦虑反而增加了入睡的困难程度，就是有些患者说的越想睡就越睡不着。

第四、保持规律的睡眠习惯，尽量在白天不要卧床不要睡觉，以期晚上能够有一个更好的睡眠。

第五、可以创造更舒适的睡眠环境，比如降低周围的噪音和光亮，可以更好的入睡，有时候在睡前播放一些舒缓的音乐，白噪声也对入眠有一定的帮助。

第六、不要服用可导致失眠加重的药物，比如像咖啡因、烟草、酒精等。

第七、可以在日常保持适度的运动和正常的工作。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 精神科 副主任医师 邱海棠

电休克可以治疗强迫症，但是治疗强迫症的疗效并不肯定。

一般是在药物治疗无效，患者又自感十分痛苦的情况下选择电休克治疗，并不是治疗强迫症的一线推荐治疗方案，因为电休克是有创的操作，自身存在一定的风险和副反应，虽然一般在电休克前都会经过比较充分的术前评估和检查，风险可控，死亡率也比较低，但是仍然会有罕见的严重后果发生，比如心脏事件或者气道管理方面的并发症，因此临床上会谨慎的选用电休克来治疗强迫症。

除此之外，电休克还有一过性的不严重的副反应，包括头痛、肌肉疼痛、认知功能下降的风险。对于日常工作、学习要求比较高的患者，也存在需要谨慎考虑的问题，因此临床上的医生和患者都需要谨慎的评估使用电休克来治疗强迫症带来的风险和获益。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 精神科 副主任医师 邱海棠

可以通过强迫症的两大常见临床症状来判断自己是否有强迫症，包括强迫思维和强迫行为，但是也不要因为偶尔有一两种情况而过度担心。

临床上比较常用于测试强迫程度的专业量表，包括Yale Brown强迫量表，分别从强迫思维和强迫行为两个部分对强迫的症状进行评估，会分别询问强迫症状出现的频率、对社交、学业成就或工作能力带来的妨碍以及引起的苦恼，还会评估对抗强迫的程度以及对抗的效果。因此需要注意，强迫一般必须包括这三个特征：

第一、主观上感到受强迫的体验。

第二、主观上有强烈的想要抵抗强迫思维和行为的想法。

第三、患者对这两种情况有很好的自制力。

当然最好的方法是去正规的医院，由医生当面问诊，必要的时候完善检查，综合评估予以判断。

本期话题：强迫症是精神癌症吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院第一医学中心神经外科  主任医师  毛之奇

擅长领域：外科治疗帕金森病、癫痫、痴呆（如阿尔茨海默病、额颞叶痴呆等）、肌张力障碍（如梅杰综合征、斜颈、全身肌张力障碍、书写痉挛等）、抽动症、抽动秽语综合征、舞蹈症、强迫症、抑郁症、酒精成瘾、神经痛（如神经痛、丘脑痛、脊髓损伤后疼痛、腰背痛）、三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛等疾病。

还有就是糖尿病，糖尿病虽然很多人说是阴虚为本，燥热为标，就是阴虚为主的，但是这种情况下，糖尿病发展到一定程，度，比如10年8年以上，因为它的微循环还是在不断的重构，微循环的障碍还是有缓慢的发生。 所以上了年纪的糖尿病的病人，他们很容易会出现肾虚的表现。

那天，我坐在电脑前，心情有些沉重。自从被诊断为强迫症和焦虑症以来，我的生活发生了翻天覆地的变化。我曾在多家医院就诊，但治疗效果并不理想。直到有一天，我偶然得知了京东互联网医院的存在，仿佛看到了一线希望。

我注册了账户，填写了病情描述，很快就接到了来自精神科医生***的咨询。她耐心地询问了我的病情，详细地了解了我之前的治疗经历。我感到非常温暖，因为在此之前，很少有医生如此关心我的感受。

医生***根据我的病情，为我开了盐酸氟西订胶囊，并详细说明了用药剂量和注意事项。她还告诉我，用药期间如有不适，应及时就诊。这让我对她的专业能力更加信任。

随后，我按照医生的指导，预约了购药。当我拿到药品时，看到药盒上的信息与医生所描述的完全一致，我心中的石头终于落下了。我开始按时服药，病情逐渐好转，生活质量也得到了提高。

如今，我已经坚持用药一段时间了。每当回想起那段经历，我都非常感激京东互联网医院和医生***。她们让我感受到了医者的仁心仁术，也让我对生活重新燃起了希望。

那天，阳光明媚，我像往常一样踏上了去医院的旅程。我不是去见我的朋友，而是去京东互联网医院寻求专业医生的帮助。

医生的热情问候让我感到温暖，她耐心地询问了我的病情。我告诉她，我最近感到很焦虑，被强迫症的阴影笼罩。医生很专业，她没有嘲笑我，也没有不耐烦，只是静静地听着，不时地点头。

医生建议我去心理科住院，因为心理科的开放病房环境更为宽松。我有些犹豫，毕竟之前疫情的原因，病房的入住情况并不理想。但医生告诉我，现在情况已经好转，周一到周五都可以入住。

我按照医生的建议挂了心理科的号，并询问了周六日的情况。医生告诉我，周六日心理科门诊是没有的，但如果我想住院，可以直接和医生说，周一到周五都是可以入住的。

我还提到了我之前想换药必须要住院的情况。医生告诉我，现在不同了，不住院也可以换药，只要我在门诊就能完成。

我向医生表达了我的担忧，治疗强迫症感觉效果不好。医生安慰我说，门诊就能换药，而且她也会根据我的情况给出专业的建议。

我还询问了开放病房的收费情况。医生告诉我，她是封闭病房的，对开放病房的收费情况并不清楚。但她说，封闭病房至少要住一个月。

最后，我向医生咨询了关于换药的建议。医生告诉我，那只能到门诊看一看，才能决定换什么药。

整个过程中，医生的专业素养和耐心让我深感敬佩。她不仅给了我专业的建议，还给了我很多安慰和支持。我感到很幸运，能遇到这样一位负责任的医生。

转眼间，又是一个阳光明媚的下午，我坐在电脑前，心中充满了期待。今天，我要与远在北京的***医生进行线上问诊，这是我第一次尝试这种新型的医疗咨询方式，心中不免有些紧张。

我的孩子今年17岁，正在面临高考的压力。上周二，我们在北京的一家知名医院进行了诊断，结果显示孩子患有强迫性障碍和焦虑症。尽管诊断结果出来了，但我们对于如何治疗和应对孩子的病情感到迷茫。

在等待与***医生的线上会诊过程中，我查阅了大量的资料，试图了解这两种疾病。然而，面对复杂的医疗知识，我感到力不从心。

终于，等待已久的线上问诊开始了。***医生用亲切而专业的语言与我进行了沟通，她耐心地听我讲述孩子的病情，并对我的担忧表示理解。她告诉我，尽管孩子目前的情况比较复杂，但通过恰当的治疗，病情是可以得到控制的。

在了解了我的孩子目前服用的药物后，***医生给出了调整用药的建议。她强调，药物治疗和心理治疗是相辅相成的，建议我们寻求专业的心理治疗师进行咨询。

当我提到孩子对学校产生了强烈的抗拒情绪时，***医生告诉我，这是孩子焦虑症状的一种表现。她建议我尝试与孩子进行深入的沟通，了解她的内心感受，并给予她更多的支持和理解。

在与***医生的线上问诊过程中，我感受到了她的专业素养和人文关怀。她不仅为我提供了专业的医疗建议，还给予了我很多心理支持。这让我对未来的治疗充满信心。

虽然我们现在还不能完全摆脱疾病的困扰，但我相信，在***医生的帮助下，我们一定能够找到最适合孩子的治疗方案。

那是去年秋天的一个午后，我像往常一样坐在电脑前工作，突然，一种难以言说的冲动涌上心头。我意识到，我有一个问题——强烈的绿帽情节。我时常幻想我的妻子背叛我，这种想法让我感到既痛苦又兴奋，仿佛有某种力量在操控着我的思维。

我开始尝试控制这种想法，但越努力，它反而越强烈。我意识到，我可能需要帮助。于是，我鼓起勇气，在网上搜索了一家互联网医院，预约了一位精神科医生进行咨询。

那天，我坐在视频咨询室里，面对着屏幕上的医生。医生看起来和蔼可亲，他的声音温柔而有力。我向他详细描述了我的症状，他耐心地倾听，没有打断我，也没有表现出任何偏见。

医生告诉我，我的症状可能属于强迫症，需要接受药物治疗或者认知行为治疗。我感到一丝希望，但同时也担心治疗的副作用和效果。

医生建议我去当地的专科医院或综合医院的神经心理科进行进一步诊断和治疗。他给了我几个推荐医院的名字，并告诉我医生的回复仅为建议。

虽然治疗的过程并不轻松，但我知道，我已经迈出了勇敢的一步。在医生的帮助下，我逐渐学会了如何控制我的思维，与这种冲动和平共处。

那是一个晴朗的周末，我坐在家中，手机屏幕上跳出了一条信息，是来自京东互联网医院的消息。我是来自湖北十堰市的李女士，最近被强迫症的困扰折磨得心力交瘁。自从了解到京东互联网医院提供线上问诊服务后，我就抱着试一试的心态，预约了精神心理科的主治医生。

医生的热情问候让我感到一丝安慰，他询问了我的一些基本情况，并详细了解了我的症状。当我提出想要续方开5盒舍曲林时，医生耐心地告诉我，线上只能续方开药，需要提供线下医院的就诊病历或处方。

由于我没有保留处方，医生建议我提供电子处方。但遗憾的是，电子处方上没有显示诊断信息。面对这个难题，医生没有放弃，他告诉我，只要能找到原始的处方或检查单，也能作为参考。

在医生的鼓励下，我尝试着回忆和寻找，但最终没有找到。医生非常理解我的困境，他告诉我，医生的回复仅为建议；如有需要，请前往医院就诊。这让我深感医生的责任感和专业素养。

虽然这次线上问诊没有成功开到药，但我对京东互联网医院和那位精神科主治医生的服务感到非常满意。他们的专业、耐心和关心，让我对未来的治疗充满信心。

最近一段时间，我的生活因为一种叫做强迫症的疾病而变得有些困扰。为了更好地治疗这种疾病，我选择了线上问诊的方式，找到了一位来自临床心理科的医生进行咨询。

记得那是一个阳光明媚的下午，我通过互联网医院平台预约了医生。在约定的时间，我打开了视频通话，与医生开始了我的第一次线上咨询。医生非常专业，他耐心地听我描述了我的症状，并给予了我一些建议。

随着咨询的深入，我发现医生不仅专业，而且非常关心患者。他不仅对我的病情进行了详细的询问，还鼓励我勇敢面对疾病，保持积极的心态。在他的鼓励下，我开始尝试着接受暴露疗法，尽管一开始很难，但我逐渐感受到了它的效果。

然而，治疗的过程并不是一帆风顺的。在我用药的过程中，我发现了一些副作用，比如白天容易困倦。我再次联系了医生，他告诉我，药物的调整需要时间，建议我耐心等待，并告诉我如何进行自我调节。在他的指导下，我逐渐适应了药物的副作用。

在治疗过程中，我还遇到了一些困难。由于医生的工作繁忙，我反馈的信息有时不能及时得到回复。但医生总是耐心地为我解答疑问，并告诉我应该如何处理。在他的鼓励下，我学会了如何与医生保持沟通，如何充分利用现有的资源来帮助自己。

虽然治疗的过程充满了挑战，但我也看到了希望。我相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜疾病，重拾健康的生活。

您好，今天是我第一次通过京东互联网医院进行线上问诊。我是一名来自广东肇庆市的强迫症患者，已经有了一年多的病史。

当我第一次联系医生时，他非常耐心地询问了我的病情和用药情况。我告诉他，我一直在服用舍曲林和富马酸硅硫平片来控制症状。医生详细询问了我的用药剂量和频率，并对我目前的情况进行了评估。

医生非常专业，他告诉我，根据我的病情，他建议我继续服用这两种药物，并且给我开了两盒舍曲林片。他解释说，不同的牌子药物含量可能不同，我目前服用的是唯他停，每盒14片。

医生还提醒我，用药期间如果有任何不适，应及时线下就诊。这让我感到非常安心，因为我知道医生会一直关注我的病情。

在医生的指导下，我成功下单了药品，并预约了药品的配送。医生告诉我，每次购买时都需要医生审核，但不需要再次支付问诊费用。这让我觉得非常方便和贴心。

在用药过程中，医生还会定期与我联系，了解我的病情变化。他的专业和关心让我感到非常温暖。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院带来的便利。不仅节省了时间，还能得到专业的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的发展，未来会有更多的患者受益。

那天，我坐在电脑前，心情沉重地敲下了询问医生的信息。我知道，这可能是我人生中迈出的重要一步。强迫障碍，这个听起来有些陌生的词语，却成了我生活的主宰。我无法控制自己的思维，反复检查、担心，生活仿佛被无形的绳索束缚。

很快，一位医术精湛的医生出现在我的屏幕上。他/她耐心地询问我的病情，详细地了解了我的生活状态。在确认了我的病情后，他/她为我提供了专业的治疗方案。

医生/她详细解释了治疗方案，并告诉我如何服用药物。我按照医嘱，每天早上服用一颗，晚上服用两颗。虽然一开始效果并不明显，但我没有放弃。我相信，只要坚持，总会看到希望的曙光。

随着时间的推移，我的病情逐渐好转。我开始能够更好地控制自己的思维，生活也恢复了往日的平静。这一切，都离不开那位医生/他的帮助和支持。

在用药期间，医生/他始终关注我的病情变化，并给予我及时的建议。他/她告诉我，如果用药期间出现不适，请及时线下就诊。这让我感受到了医生/他的关心和责任。

如今，我已经顺利购药，生活回到了正轨。我想对那位医生/他说一声谢谢，感谢他/她为我带来的希望和光明。虽然我们的交流仅限于屏幕，但那份关爱和责任，却让我感受到了医者仁心。