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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 心血管内科 主任医师 池洪杰

如果是继发性高血压在找到病因后是有可能治愈的，但如果是原发性高血压，那么是无法治愈的。继发性高血压主要是针对原发病的治疗，如嗜铬细胞瘤引起的高血压，在肿瘤切除后，血压可完全降至正常。肾血管性高血压可以通过介入治疗的方法，扩张狭窄的肾动脉，对原发病不能手术根治或术后仍然血压高的患者，除采用其它针对病因的治疗外，还应选用恰当的降压药物进行降压治疗。原发性高血压的治疗主要是控制血压，使血压降至正常范围，防止或减少心脑血管及肾脏的并发症，降低病死率和病残率。其治疗包括非药物及药物治疗两大类，药物治疗建议遵医生医嘱，非药物治疗主要是指规律生活，低盐、低脂的饮食，保持心情平和等。

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作者：北京大学人民医院 心血管内科 主任医师 张海澄

成人轻度高血压如何管理呢？一、先别着急，先看有没有可逆性的原因再里边，比如说刚生气、着急或者刚运动完等，这种往往是一过性的增高，这时可以再观察；二、规矩地去测量血压达到了轻度高血压标准时，可以通过生活方式的锻炼先调整，比如说少吃盐，适当地多运动，多出汗等；三、保证休息，睡好觉，别熬夜；四、如果还是明显的增高，那么该吃药的话就适当地吃一点药。

不是其它疾病引起的，是我们就说身体在我们的生活方式不当的情况下，干预下引起了我们血压的异常。

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作者信息：北京医院 心血管内科 副主任医师 张妮

高血压危象如何治疗，不能一概而论，需要根据患者的具体情况而定。

一般大部分患者是高血压的亚急症，血压明显升高超过180/120mmHg，但是评估时并未看到明显的靶器官的损伤，这个时候主要是降压治疗。患者到急诊后，进行一系列的评估后，发现没有进一步的损伤问题，可以使用短效降压药物，一般可以口服硝苯地平或是卡托普利，血压在5~6个小时之内降到160/110mmHg之后，要开始长效降压药物的应用。

一般来说对于长效药物的选择，建议患者到专科的心血管内科或者高血压门诊进行调整用药，之后在用药的过程当中，要注意血压的监测、肝肾功能的评估等等。对于高血压急症，就是已经伴有靶器官的损伤，最主要的是用静脉降压药物，比如说硝普钠、乌拉地尔、硝酸甘油等，结合患者的靶器官损伤的具体情况，给予相应的治疗。

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作者信息：北京医院 心血管内科 副主任医师 张妮

高血压危象吃什么药好，不能一概而论，要根据患者的具体的情况而定。

通常高血压危象会根据严重程度，分为高血压急症和亚急症，亚急症的这部分患者，往往只是表现为血压明显升高，并没有明确临床的急性靶器官损伤的表现。这时在早期会用短效的降压药，比如硝苯地平或者是卡托普利，让患者口含口服之后，血压先降到160/100mmHg，之后会给患者根据具体情况，选择长效降压药物。一般这一部分的患者，至少选择三种以上的降压药物，选择常用的药物，包括钙离子拮抗剂、地平类的或者是ARB类，比如沙坦类药物或者ACEI类药物，普利类的药，包括利尿剂等，根据具体的情况，会进行组合方面的选择。

对于高血压急症这一部分患者，也就是血压升高，伴有了心脑肾急性损伤的时候，一般都需要应用静脉药物。早期的时候，选择乌拉地尔、硝酸甘油、硝普钠、艾司洛尔等，主要的目的是让血压快速的有控制的，降到相对安全的范围。之后血压相对稳定，病情相对稳定时，也需要进行长效药物。

本期话题：老是打呼噜，不会是高血压了吧？

出镜嘉宾：首都医科大学安贞医院  副主任医师  王宁

擅长领域：高血压及相关疾病的诊断与治疗

本期话题：血压降得越快越好吗？

出镜嘉宾：北京博爱医院心血管内科  主治医师  杨威

擅长领域：心血管疾病康复、高血压、冠心病、高脂血症、冠心病心脏支架及搭桥术后心脏康复，高血压及康复，心律失常诊断及康复，高脂血症等诊疗及康复，各种心血管疾病康复指导。

本期话题：冬天晨跑，会爆血管吗？

出镜嘉宾：北京博爱医院心血管内科  主治医师  杨威

擅长领域：心血管疾病康复、高血压、冠心病、高脂血症、冠心病心脏支架及搭桥术后心脏康复，高血压及康复，心律失常诊断及康复，高脂血症等诊疗及康复，各种心血管疾病康复指导

本期话题：高血压在日常生活中如何进行自我调理？

德西特

擅长领域：中医和中西医结合治疗头痛、头晕、失眠、脑梗塞等脑血管疾病、高血压、焦虑、抑郁、眩晕、健忘、痴呆、面瘫、震颤、癫痫等神经系统疾病，及中医内科杂症（病）。

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作者信息：北京医院 心血管内科 副主任医师 张妮

高血压危象，可能是由于以下几种原因。

第一，精神刺激和创伤等应激反应，可能逐渐对患者血压产生影响，会诱发高血压。

第二，内分泌激素水平异常，比继发性高血压嗜铬细胞瘤，突然大量地分泌去甲肾上腺素，会导致血压急剧升高。

第三，不恰当的降压治疗，或者是不治疗，临床上会看到一部分高血压患者，有高血压并没有及时诊治，或者虽然在用药但是血压控制一直不理想，可能在诱因的情况下，就会出现明显血压升高。

第四，有一些药物导致的，比如说毒品的吸入，包括迷幻药、抗肿瘤药物，它会导致血压明显升高。

第五，一些特殊的状态，比如说围手术期，子痫或者是子痫的前兆，这些可能都会导致血压，在某一个时段突然升高，达到高血压危象的标准。

所以当血压明显升高，超过180/120mmHg的时候，这个时候从诊断标准上已经进入到高血压危象的阶段。如果出现明显症状，剧烈头疼、头晕、恶心、呕吐、视力障碍，精神方面异常，就要紧急去就医，在医院监测下，在医生指导下进行治疗。

我是一名中年男性，最近总是感到头晕和颈部不适。起初我以为是天气变化引起的，但随着时间推移，这些症状变得越来越频繁和严重。有一天，我在网上搜索相关信息时，偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务。抱着试一试的态度，我注册了账号并选择了心血管科进行咨询。

在与医生交流中，我向他描述了我的症状和担忧。医生非常耐心地听完了我的问题，并要求我提供近期的彩超结果。等待了几分钟后，医生告诉我，我的颈部斑块并不是很严重，但需要注意血脂和血糖的控制。由于我有糖尿病病史，医生建议我继续按时服用降糖药和阿司匹林，并增加一种名为“他汀”的药物来稳定斑块。同时，医生也提醒我注意生活习惯的调整，包括戒烟、控制饮食、适当运动等。

我向医生表达了我的困惑和焦虑，担心斑块会导致更严重的健康问题。医生安慰我说，这种情况在临床上很常见，只要我能好好控制血脂和血糖，定期复查，问题就不大。医生还建议我多出去走走，和朋友交流，减轻压力。

我告诉医生，老家没有什么娱乐活动，除了打牌外，很难找到其他转移注意力的方法。医生则建议我可以适当进行体育锻炼，例如饭后散步、做一些轻松的农活等。这些小小的改变可能会对我的健康产生积极的影响。

在这次在线问诊中，我深刻体会到了互联网医院的便利和专业性。虽然我身处偏远地区，但仍然能够得到及时的医疗建议和指导。同时，我也意识到，自己需要更加关注和管理自己的健康，不能只依赖药物治疗，还要从生活习惯和心理状态上入手。

我从小到大都很注重健康，经常锻炼，饮食也相对清淡。然而，今年过完年后，我发现自己的血脂高了，低密度脂蛋白也高。这种情况让我非常焦虑和窘迫，毕竟我才30多岁，怎么就得了高脂血症？我开始四处寻找解决办法，去过几家医院，但排队等待的时间总是很长，医生的态度也不是很好。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务，决定试一试。

我选择了一个经验丰富的医生进行咨询，整个过程非常顺畅。医生首先询问了我的体重和身高，了解到我有些偏胖后，建议我控制体重。然后，他详细解释了高脂血症的危害，告诉我如果不治疗，长期高脂血症容易导致动脉硬化，有的还容易诱发胰腺炎。听到这些，我更加紧张了，毕竟颈动脉已经有斑块了。医生安慰我说斑块不是很大，只要控制好血脂，问题不大。他还提醒我，吸烟和喝酒都会加重病情，幸好我不抽烟，喝酒也是被动的。

医生给我开了一种降血脂的药物，叫做瑞舒伐他汀。虽然我对药物有所顾虑，担心会产生依赖性，但医生解释说这种药物不算耐药，是因为脂代谢异常需要治疗。同时，他也强调了饮食的重要性，建议我低盐低油低糖，碳水类的也要少吃，吃饭7分饱。每次别吃太多，这样才能有效地控制血脂。

我按照医生的建议，开始口服药物并调整饮食。一个月后，复查血脂，结果显示血脂已经达标了。医生告诉我可以先停药，但也得注意监测血脂，如果又增高的话就得需要长期吃药控制的。整个线上问诊过程让我感到非常满意，既省去了排队等待的时间，又能得到专业的医疗建议。

我是一位72岁的老人，最近半个月总是感到头晕乏力，心跳也变得很慢。开始我以为是自己太累了，休息一下就会好起来。但是情况并没有改善，反而越来越严重。我的家人非常担心，带我去当地的医院做了一个动态心电图。结果显示我的心律不齐，房性逸搏，交界区逸搏及交界区逸搏心律，房性早搏，室性早搏，窦性停搏，T波改变，长R一R间期2264ms，完全性右束支传导阻滞，Q T间期延长。心率变异性升高。医生说可能需要安装起搏器，但是我们不在当地，无法立即进行手术。于是我们决定通过互联网医院寻求帮助。

在网上搜索时，我发现了一个87岁老人的前列腺癌晚期心率失常的案例。他的情况比我还要严重，我不禁想起了自己年轻时的种种放纵。记得有一次，我和几个朋友在外面玩得太晚，回家后还喝了很多酒。第二天早上醒来，我的前列腺就开始疼痛了。从那以后，我就开始注意自己的生活习惯，定期检查身体。可没想到，老年了还会遇到这样的问题。

我联系了京东健康的医生，向他们描述了我的症状和检查结果。医生非常专业，问了我很多问题，包括平时是否有其他疾病。他们也提醒我，仅凭动态心电图的提示部分，无法做出准确的诊断和治疗建议。需要看原图，才能确定下一步的治疗方案。由于我在外地旅居中，无法提供更多的检查资料，医生建议我就地住院评估，可能需要安装起搏器。

我非常感激京东健康的医生，虽然他们不能立即给我开药，但他们的建议让我安心了很多。现在我已经在当地的医院住院，等待进一步的检查和治疗。希望我的经历可以提醒其他老年人，注意自己的身体，定期检查，避免像我这样等到病情恶化才去求医。

我曾经是一个健康的男人，直到有一天我发现自己的血压升高了。起初，我并没有太在意，因为我没有任何不适的症状。但是，随着时间的推移，我的血压越来越高，达到了180/120。医生告诉我这已经是非常危险的水平，必须立即采取措施降低血压。于是，我开始服用替米沙坦和氨氯地平。这些药物确实有效地控制了我的血压，使其稳定在136/90之间。然而，一个新的问题出现了：我开始注意到自己的阴茎勃起硬度不够了。这种情况让我非常焦虑和困扰，因为我还年轻，性生活对我来说非常重要。我开始怀疑是不是这些降压药物导致了我的问题。

我决定在网上寻求帮助，找到了一个互联网医院的线上问诊平台。首先，我向医生描述了我的症状和正在服用的药物。医生很快回复了我，告诉我这两个药物一般不会影响勃起。但是，他也提醒我说，如果我有任何疑虑，可以考虑换一种药物。于是，我问他是否可以把替米沙坦换成缬沙坦，或者直接吃缬沙坦氨氯地平复方制剂。医生建议我可以尝试这两种方案，并且告诉我缬沙坦氨氯地平片的规格是缬沙坦80氨氯地平5mg。

我按照医生的建议尝试了换药，但是一天只吃以前的缬沙坦氨氯地平片。然而，医生并没有及时回复我关于用法用量的问题，这让我感到非常失望和不满。最终，我决定去黄浦区的医院就诊，寻求更专业的意见。

在医院里，我遇到了一个非常有经验的男科医生。他听完我的情况后，告诉我高血压确实可能会影响勃起功能，并且建议我进行一些检查来确定具体原因。经过一系列的检查，医生发现我的问题并不是由降压药物引起的，而是由于其他健康问题。医生给我开了一些新的药物，并且指导我如何正确使用它们。同时，他也教给我一些生活习惯上的调整，如减少盐分摄入、增加运动量等，来帮助我更好地控制血压和改善性功能。

这次经历让我深刻认识到，虽然互联网医院和线上问诊平台可以提供便捷的服务，但是在面对复杂的健康问题时，还是需要去正规的医院就诊，接受专业的检查和治疗。同时，我也学会了如何更好地与医生沟通，表达自己的需求和疑虑，以便得到更有效的帮助。

我还记得那天晚上，躺在床上翻来覆去，怎么也睡不着。前两天的体检报告像一把利剑刺进了我的心脏，血糖、血脂和甘油三酯都高出正常范围。作为一个有着多年工作经验的白领，我的生活压力本就不小，再加上这些健康问题，简直让人喘不过气来。第二天一早，我就匆匆忙忙地打开了京东健康的线上问诊平台，希望能找到一位专业的医生帮我解决这些问题。

在与医生的对话中，我提供了所有的检查结果和生活习惯信息。医生很耐心地听完了我的描述，然后问我血糖和甘油三酯的具体数值。我一一回答，心中忐忑不安，担心自己的身体已经到了无法挽回的地步。医生告诉我，我的情况需要加强锻炼和控制饮食，同时也需要调整药物治疗方案。听到这，我不禁松了一口气，至少还有希望。

医生开具了新的处方，并详细解释了每种药物的作用和注意事项。我按照医生的建议，开始了新的生活方式和药物治疗。每天早上起床后，我都会去附近的公园散步，晚上则会选择一些低脂、低糖的食物来吃。同时，我也会定期复查，确保自己的身体状况在改善。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便利性和高效性。无需排队等候，无需奔波于各个医院之间，只需要在家中就可以得到专业的医疗建议和治疗方案。更重要的是，医生可以根据我的具体情况，制定个性化的治疗计划，避免了盲目用药和不必要的麻烦。

在这段时间里，我也学到了很多关于血糖和血脂的知识。比如，血脂高的人并不一定是脾虚，中成药也并非万能的调理方法。只有通过科学的治疗和合理的生活方式，才能真正地控制这些健康问题。现在，我的身体状况已经有了明显的改善，血糖和血脂都回到了正常范围。我再次感谢那位医生和京东健康的线上问诊平台，帮助我度过了这段艰难的时期。

2024年9月5日晚上，丹东市的李先生在家中突然感到头晕目眩，心跳加速，手脚发麻。他的家人立即带他到当地的医院进行检查。医生初步诊断为高血压，并建议他尽快采取措施控制血压。李先生心中充满了疑惑和担忧，于是他决定通过京东互联网医院进行在线咨询，寻求专业的医疗建议。

在与医生的交流中，李先生详细描述了自己的症状和检查结果。医生耐心地解释了高血压的危害性和治疗方法，并强调了生活方式的重要性。李先生对医生的专业知识和人性化的服务深感满意，决定按照医生的建议进行治疗和调理。

经过一段时间的治疗和生活方式的改变，李先生的血压得到了有效控制。他的头晕、心跳加速等症状也逐渐消失。李先生对京东互联网医院的服务表示高度赞扬，并鼓励其他患者也尝试在线咨询，享受便捷、专业的医疗服务。

在成都市，生活节奏快，压力大，45岁的我已经被糖尿病和高血压缠身多年。最近，我的性生活也出现了一些问题，硬度不够，甚至有早泄的现象。作为一个有自尊心的男人，我不想去医院面对面地谈论这些私密话题，于是决定在京东互联网医院上寻求帮助。

我匿名登录了京东互联网医院，找到了一位专业的医生，向他描述了我的症状和担忧。医生很耐心地听完了我的问题，并询问了我正在服用的药物。得知我在服用苯磺酸左氨氯地平片和厄贝沙坦片来控制血压，诺和灵来管理血糖后，医生告诉我可以服用他达拉非来改善我的性生活问题。我的心情一下子轻松了许多，感觉找到了救星。

然而，医生并没有直接给我开处方，而是详细地解释了他达拉非的作用机制和可能的副作用。他还提醒我在用药期间要注意观察身体反应，并在必要时及时就诊。我感激医生的细心和专业，按照他的建议，成功地开出了处方，并在京东健康上预约了药品。

用药期间，我和妻子重新点燃了激情。我们尝试了各种情趣用品和姿势，享受着性爱带来的快乐。同时，我也更加注重自己的健康，定期检查血糖和血压，遵循医生的调理建议。现在，我不仅性生活质量得到了提升，整体健康状况也在改善。

我想对所有有类似问题的男性朋友说，性健康是我们生活中不可忽视的一部分。不要因为害羞或尴尬而放弃治疗，寻求专业的医生帮助是最明智的选择。并且，通过线上问诊和购药，我们可以更方便、更私密地解决这些问题。

上午好，医生。我的妈妈最近两个月总是感到胸闷、气短，去医院检查后发现是心包积液。刚开始医生给开了利尿药，效果还不错，积液量减少了很多。但是，最近一段时间，积液又开始反复，双下肢也有些浮肿。我们很担心，不知道该怎么办。

医生问我们能否平卧，是否有其他症状。我们说可以平卧，除了胸闷和双下肢浮肿外，没有其他明显不适。医生看了看我们带来的药物，包括呋塞米片和螺内酯片，建议我们继续用药，并且将用量加大到一日二次。我们也想尝试中西结合的治疗方法，但不确定是否可行。医生告诉我们可以的，西药为主，中药为辅助。

在成都市的某个互联网医院，我们通过线上问诊得到了医生的建议。由于心包积液的反复，我们一家人都很焦虑，担心妈妈的病情会恶化。幸好，互联网医院的医生给我们提供了专业的意见和安慰，让我们对治疗有了更多的信心。

我曾经以为先心病手术后就万事大吉了，直到那天我和对象吵架，酗酒一夜未眠，跑了很久，才发现自己还是那么脆弱。全身发抖，呼吸困难，头痛头晕，感觉就像世界末日一样。幸好我有一个可靠的互联网医院，它的医生们总是那么专业和耐心。他们告诉我，这种情况可能是剧烈运动诱发心衰，需要端坐呼吸，吸氧等处置。他们还安慰我说，先心病大部分可以通过手术治愈，我的症状和先心病关系不大，不排除过度换气综合征。他们教我深长呼吸，憋气试试，甚至用塑料袋套在脸上呼吸一会儿。虽然我一开始很害怕，但在他们的指导下，我慢慢恢复了正常。从那以后，我学会了珍惜自己的身体，远离不良习惯。同时，我也更加信任互联网医院，感谢他们在我最需要的时候伸出援手。

我一直以来都很注重自己的身体健康，定期体检是我的习惯。可是在去年的体检中，医生告诉我我的血脂和低密度脂蛋白指标偏高，需要服用药物进行控制。听到这个消息，我心中充满了焦虑和担忧。毕竟我才26岁，平时的饮食和运动也都很注意，怎么会出现这种情况呢？

医生开了他汀给我，并嘱咐我一个月后再来复查。一个月后，我再次抽血，指标终于恢复正常了。可惜好景不长，最近的体检结果显示，我的胆固醇和低密度脂蛋白依然偏高。医生问我是否有家族史，我告诉他我妈妈的血脂和血压也偏高，但她是因为血管堵塞导致的，而我爸的指标却很正常。医生说这可能是基因问题，需要去大一点的医院做进一步检查。

我开始在网上查找相关信息，了解到家族性高胆固醇血血症是一种遗传性疾病，可能会导致血脂和低密度脂蛋白长期偏高。这种情况下，药物控制是必要的，但同时也需要注意饮食和运动。于是我决定去京东健康进行线上问诊，希望能得到更专业的建议。

在京东健康的平台上，我遇到了一个非常耐心和专业的医生。我们详细讨论了我的情况，医生建议我继续服用他汀，并且增加剂量。同时，他也提醒我要注意饮食，少吃高脂肪、高热量的食物，多进行有氧运动。一个月后再来复查，如果指标依然偏高，可能需要考虑其他治疗方案。

这次的线上问诊让我感到非常安心和放心。医生不仅给我提供了科学的治疗建议，还教会我如何正确地管理自己的血脂。通过这次经历，我也深刻认识到，互联网医院和线上问诊的重要性。它们为我们提供了便捷的就诊方式，让我们可以随时随地得到专业的医疗帮助。