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慢性腹泻:发病机理

慢性腹泻:发病机理
发表人:谭可来

导语:腹泻尚缺乏统一定义,通常将其定义为粪便稀薄,排便次数≥3次/日,并伴有排便量增加(>200g/d)。腹泻需要与大便失禁区别,后者为不自主排便,多由神经肌肉性疾病或盆底疾患所致。一般将病程超过4周的腹泻称为慢性腹泻,以排除多数感染性腹泻。

 发病机理

(一)腹泻发生的病理生理机制

正常人每天摄入的饮食和分泌到胃肠腔内的液体内的液体总量约9L,其中2L来自食物和饮水,7L来自唾液(1L),胃液(2L),胰液(2L),胆汁(1L)和肠液(1L)。而每天从空肠吸収水分约5~6L,回肠约2L,到达回盲部时仅剩1.5L,经过结肠进一步吸收,到达直肠时只剩下约0.1L液体,即约99%的液体被肠道吸收。

肠道有很大吸收容量,灌注试验显示,正常人每24小时小肠吸收容量可达12~18L,结肠可达4~5L。

肠道液体动态平衡数据表明,肠道多余液体增加1%,即可导致腹泻。多余液体可以通过以下3种机理之一留于肠腔:

①肠道液体吸引减少;

②肠道液体分泌增加;

③肠腔内存在具有渗透性,难吸收的摄入物质,为保持渗透平衡保留了过多液体。

水的分泌和吸收一般伴随和继发于电解质的分泌和吸収。肠道对电解质的转运主要通过被动扩散,主动转运,溶剂牵拉作用3种机制来完成。而肠道对水和电解质的分泌和吸收又受多种生理因素调节,神经因素包括中枢神经,周围神经和肠道的内源性神经,激素和介质包括血管活性肠肽,神经降压素,生长抑素,阿片肽,醛固酮,皮质激素,前列腺素等。外源性物质或病原体也可以通过直接或间接作用而影响肠道对水和电解质的分泌和吸收。

(二)按病理生理机制进行的腹泻分类

可按腹泻发生的病理机制分为下列5类。但多数腹泻并非由单一机制所致,而是多种机理共同作用结果。

1   分泌性腹泻

是由于液体和电解质跨肠黏膜转运障碍所致,不一定存在真正的净分泌增加。

(1)外源或内源性促分泌物:可以分为两类:

①神经内分泌肿瘤等产生的促分泌物:

 包括VIP瘤,胃泌素瘤,类癌和甲状腺髓样癌等。VIP瘤所致的水样泻排便量很大,是经典真性分泌性腹泻。

②致泻物性:

如胆酸,脂肪酸等。

多种因素可导致胆酸吸收不良,影响其肠肝循环,过量胆酸进入结肠,刺激结肠黏膜分泌而纹腹泻。有脂肪吸收障碍的吸收不良综合征,肠腔内过量脂肪酸(特别是羟化脂肪酸)刺激结肠粘膜分泌亦可引起腹泻。

(2)肠黏膜广泛病变:

可导致肠上皮细胞水,电解质分泌增多和吸收减少。如乳糜泻,小肠淋巴瘤等。

2   渗透性腹泻

是由于肠腔内存在大量难以吸收的物质,使腔内渗透压升高,液体被动进入肠腔而引起的腹泻。原因可分成两类:

①摄入不能吸收的溶质,如硫酸镁,聚乙二醇,乳果糖等泻药;

②糖类不能被消化或吸收,积聚于肠腔,使腔内渗透压升高,常见于乳糖酶缺乏。

3   炎症性腹泻

     炎症,溃疡等病变使肠黏膜完整性遭受破坏,大量渗出引起的腹泻。这类腹泻中,炎症和渗出虽超主导作用,但炎症等改变导致的肠分泌增加,吸收不良和运动加速等亦起很大作业。

4  运动障碍性腹泻

原发性肠蠕动加速,使肠腔内水和电解质与肠黏膜接触时间缩短,影响吸收,见于甲状腺功能亢进症以及服用前列腺素,促胃肠动力药物等。此外,肠道运动紊乱如腹泻型肠易激综合征,假性肠梗阻和糖尿病等所致的腹泻也可以归属其中。

5   脂肪泻

是脂肪消化不良和/或吸收不良导致的腹泻。机理上可分为3类:

①腔内消化不良,如慢性胰腺炎消化酶缺乏,肠道细菌过度生长干扰消化;

②黏膜吸收不良,如乳糜泻,Whipple病等引起的小肠黏膜病变使吸収面积减少;

③黏膜后淋巴管阻塞,如先天性肠淋巴管扩张症和继发性淋巴管阻塞(外伤,肿瘤或感染等),多伴有低蛋白血症和淋巴细胞减少。

 

 

    

 

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

慢性腹泻疾病介绍:
慢性腹泻,是指排便次数增多(>3次/日),或粪便量增加(>200g/d),或粪质稀薄(含水量>85%),病程超过4周以上或者长期反复发作的常见消化系统疾病。本病多因胃肠道功能性疾病、感染性疾病以及药物等所致。本病可以治愈,一般经病因对症支持治疗后症状明显好转,预后良好。若不治疗可长期迁延不愈、反复发作,严重影响日常生活[1-2]。
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    少阴病,二三日不已,至四五日,腹痛,小便不利,四肢沉重疼痛,自下利者,此为有水气。其人或咳,或小便利,或下利,或呕者,《真武汤》主之。方十五。

     

    茯苓三两 、芍药三两、 白术二两、 生姜三两(切)、 附子一枚(炮,去皮,破八片)。右五味,以水八升,煮取三升,去滓。温服七合,日三服。——伤寒论,第316条

     

    少阴病,二、三天还是不好,到了四、五天,腹痛,小便少,四肢沉重疼痛,开始腹泻,这是有水气的原因。患者也有出现咳嗽的,小便不少,但腹泻的,也有呕吐的。


    出现慢性腹泻,最关键的原因是,人体处理“饮食”的“分别失调”。

     

    以中医的角度来看,人体脏腑处理饮食有两个阶段。

     

    第一阶段,是把饮食及体内的产物分为对身体有用的“清”和无用的“浊”。这阶段若失调,比如“清”得不到补充,人就越来越虚弱,“清”,补充太过,就会出现营养过剩。这个阶段的失调多是“脾胃失调”引起的。

     

    第二阶段,是对“浊”的处理,就是把“浊”分成大便,小便两部分,若处理不当,该去膀胱的,去了大肠,也会出现腹泻,这个阶段的失调多是“小肠失调”引起的。但是这个阶段的失调不会导致人越来越虚弱,因为“清”已经被吸收了。所以很多慢性腹泻的患者,精神还是不错的。

     

    理解这两个阶段,也许就能理解为什么“真武汤”能治疗部分顽固的“慢性腹泻”。“真武汤”是“桂枝去桂加茯苓、白术汤”的变方。“桂枝去桂加茯苓、白术汤”是治疗人体内“水湿四泛”的方子,当然水湿泛滥的程度远没有“真武汤”证严重,仅仅是“心下微满痛”及“小便不利”,还没有到“小便不利,四肢沉重疼痛,浮肿”的程度。

     

    “桂枝去桂加茯苓、白术汤”用了擅于祛湿,利小便的“铁三角”:芍药,茯苓,白术。

     

     

    芍药促进肌、肉中湿气的回流;白术祛除心下饮,健脾燥湿;茯苓,可以祛除胸中之饮,也能祛除肾水,提高膀胱的气化功能。三药合用,可以导流心下,胃肠间的水饮,通过膀胱排除。

     

    真武汤保留了“桂枝去桂加茯苓、白术汤”中鼓舞胃气,促进胃气生成的“生姜”,以及祛湿,利小便“铁三角”,加上了能振奋、鼓舞胃、肾阳气的“炮附子”。

     

     

    “生姜,附子”,温补胃肾之阳,病痰饮者,当以温药和之,通过阳气温化水饮,这是解决慢性腹泻,肠间水停的根本之道。“芍药,茯苓,白术”则引导心下,肠间水饮随小便而出,从而让患者恢复第二阶段,对“浊”的处理能力,于是慢性腹泻自然可以慢慢痊愈。

     

    在实践中,我很少使用“理中汤”治疗慢性腹泻,理中汤中有人参,干姜,治疗虚羸,胃寒的能力是很不错的,但是它治疗“停水”的能力不如“真武汤”,因为理中汤中没有利小便铁三角,也没有附子。而且人参贵嘛,贵的药物我不喜欢用。慢性腹泻多有“停水”,有停水,应该首选真武汤。

     

    不过,学习真武汤,取其方意即可。有时患者畏寒,肢冷的情况不重,温补脾胃,我就不用附子,用山药,莲子,再加祛湿,利小便铁三角,几剂下去,患者的腹泻,便溏情况也会大为改善。有时我还喜欢寒温并用,用点蒲公英,久病必瘀,蒲公英又能消瘀,又能清肺,是“清道夫”般的角色。想想看一条水沟,如果只是将水蒸发,却不清扫,那么污垢也不会消失啊!

  • 胃癌不是由正常细胞迅速转变成癌细胞,从最开始的胃炎演变到最后的胃癌,是一个循序渐进的过程。


    近5年来,我国19~35岁青年人的胃癌发病率比30年前翻了一番,胃癌防治已经成为社会广泛关注的健康焦点。

     

     

    据医学统计数字显示,中国肠胃病患者有1.2亿,每年新增40万胃癌患者,占世界胃癌发病人数的42%。

     

    然而,胃癌不是由正常细胞迅速转变成癌细胞,从最开始的胃炎演变到最后的胃癌,是一个循序渐进的过程。

     

    慢性胃炎主要病因有细菌感染、机械损伤、化学损伤(如药物、酒精、十二指肠胆汁胰液反流)以及某些免疫因素和遗传因素等。

     

    幽门螺旋杆菌(Hp)感染是慢性胃炎的主要诱因。Hp长期感染,可以通过毒素、免疫损伤等机制,加重患者胃的损伤,甚至可以促进胃黏膜一些与胃癌有关的病变恶化。

     

    但幽门螺旋杆菌并不是唯一的罪魁祸首,饮食不规律、饮食结构不合理,对于胃黏膜造成的损伤有时更加可怕,这些因素导致胃黏膜持续受损且不能及时修复,渐而而被肠上皮细胞代替,导致了“肠上皮化生”的癌前病变,进一步发展为胃癌。

     

    可见,胃炎是否会转化成胃癌,“久治不愈和胃黏膜长期不能修复”是两个很大的关键因素,而这更多取决于人们的健康观念和主动预防意识。

     

     

    虽然胃癌周围黏膜中,萎缩性病变多见,但并没有说慢性萎缩性胃炎会必然发展成胃癌。慢性萎缩性胃炎癌变率不是很高,但两者却密切相关,胃癌是从萎缩性胃炎的肠上皮化生和异型增生一步步发展过来的。

     

    所以呢,一旦我们发现了萎缩性胃炎,便要越早治疗越好,否则等到出现了肠上皮化生和不典型增生才重视,就变得危险了。因为轻、中度萎缩性胃炎经治疗多数还是可逆的,而重度萎缩性胃炎可逆性很小。

     

    为了监视病变的动态变化,要定期复查胃镜。

     

    不完全性结肠型肠上皮化生伴轻度不典型增生者1年1次;

     

     伴中度不典型增生者3个月1次;

     

    伴重度不典型增生者应看作是癌变,可考虑将局部病变组织切除或手术切除,以绝后患。

  • 腹泻(diarrhea)是一种常见症状,俗称“拉肚子”,是指排便次数明显超过平日习惯的频率,粪质稀薄,水分增加,每日排便量超过200g,或含未消化食物或脓血、黏液。腹泻常伴有排便急迫感、肛门不适、失禁等症状。正常人每日大约有9L液体进入胃肠道,通过肠道对水分的吸收,最终粪便中水分仅约100~200ml。若进入结肠的液体量超过结肠的吸收能力或(和)结肠的吸收容量减少,就会导致粪便中水分排出量增加,便产生腹泻。

     

     

    不同种类的腹泻其原因不同。

     

    腹泻有急性和慢性之分,急性腹泻常见于胃肠道受凉、吃坏东西以及急性胃肠炎的患者,病程在2~3周之内。时间少于四周者为急性腹泻,时间超过四周者为慢性腹泻。因比急性的更复杂,肠黏膜本身病变、小肠内细菌繁殖过多、消化能力不足以及某些内分泌疾病和肠道外肿瘤均有可能导致慢性腹泻的发生。

     

    慢性腹泻可以从以下几方面考虑。

      
    1、渗透性腹泻是指因为进食大量高渗的食物或药物,大量的水进入肠道所致。常见于进食难以吸收的食物、食物不耐受以及肠粘膜功能障碍等,此种腹泻常在禁食以后缓解或停止。

     

     

    2、分泌性腹泻是由于肠粘膜受到刺激而导致的分泌、吸收失衡所致。与渗透性腹泻不同,分泌性腹泻禁食后仍然存在腹泻。此类腹泻大便量多,常呈中性或碱性。与渗出性腹泻相比,大便没有脓血。

     

    3、渗出性腹泻又称为炎症性腹泻,当肠粘膜发生炎症、溃疡时容易出现此类腹泻。它有感染性和非感染性之分,前者常由细菌、病毒、寄生虫等病原微生物的感染导致,后者多见于肿瘤、免疫性疾病和营养不良等。肉眼可见的脓血便其病变部位常位于结肠,而小肠病变引起的腹泻肉眼常看不见血液但显微镜下可以观察到。


    4、动力异常性腹泻是由于肠道蠕动过快影响消化吸收而导致的腹泻,常伴有肠鸣音和腹痛。常见于腹部或肠道受到寒冷刺激、口服新斯的明等药物或者糖尿病导致的肠神经受损的患者,此外,曾有过胃肠道手术的患者也可能出现这种腹泻。

  • 肠道内的数百万亿个细菌,对人体健康有重要影响。全球顶尖科学家和欧洲分子学生物实验室的系列医学研究,表明:人体内菌群的失衡,尤其是以乳酸菌为代表的有益菌比例过低,与慢性腹泻、慢性便秘、肥胖、高血糖等多种疾病密切相关。

     

     

    想拥有一个好的身体,提升有益菌数量和比例至关重要。但哪些人需要补充,又该如何补充,我们并不了解。

     

    一句简单的多喝酸奶,并不能说服多数人坚持。

     

    下面,就为您详细介绍缺乏益生菌的5种表现,及正确补充益生菌的方法。

     

      

    身体有这5大症状,警示肠道益生菌太少了!

     

    1、容易出现肠胃炎

     

    乳酸菌进入肠道后,迅速生长繁殖,代谢产生的乳酸、二氧化碳使肠内pH值降低、分泌抑制病原菌的细菌素,能抑制有害菌繁殖,从而起到预防感染、维持肠内菌群平衡的作用。

     

    乳酸菌减少,肠道内的病原菌大量繁殖,会引发感染症。最常见的表现就是慢性腹泻、慢性肠道炎症。

     

    2、易便秘

     

    粪便被排出体外,离不开肠道有规律、方向性的蠕动,推动粪便向肛门处移动。乳酸菌能刺激肠道蠕动,预防便秘。

     

    3、免疫力低下

     

    乳酸菌可以活化吞噬细胞和自然杀伤细胞等免疫细胞,还可以刺激产生免疫球蛋白、干扰素等免疫物质,增强宿主的免疫力。乳酸菌减少时,免疫能力下降,容易过敏、感冒。

      

    4、缺乏B族维生素

     

    乳酸菌有助于合成B族维生素。它是维持心脏、神经系统功能,维持消化系统及皮肤的健康,是增强体力、滋补强身必不可少的物质。

     

    如果缺少维生素B,细胞代谢障碍,人体会出现食欲不振、精力缺乏、抑郁等症状,还可出现贫血、脂溢性皮炎、舌炎等疾病。

     

    此外,乳酸菌减少也容易出现血糖、血脂异常现象。

     

    5、饮食清淡,血脂依旧超标

     

    乳酸菌能在肠粘膜上粘附,它的代谢能减少肠道对胆固醇的吸收,同时乳酸菌可吸收胆固醇并将其转变为胆酸盐排出体外。

     

    该如何提升有益菌比例?

     

    益生菌是一类微生物,特别以分解糖类产生乳酸的乳酸菌最为重要。想提升肠道内有益菌的比例,目前较有效的方法是:直接补充有益菌。直接吃进活的有益菌是补充肠道益生菌的一种方法。类似于空投一些"好细菌"来抑制"坏细菌"。

     

    坚持服用才有效!

     

    正常情况下坚持服用10天以上会有较明显的效果,当然根据个体差异,服用周期会有所不同。

     

    服用初期发生一些腹胀、放屁、大便数量次数增多甚至轻度腹泻的症状,都是肠道调节的正常反应,此时不应停止服用益生菌。

     

    注意事项

     

    ①益生菌是厌氧的,在空气中暴露时间太长,就会被空气中的氧气“杀死”,到时候吃的就是“益生菌尸体”了,而不是益生菌。

     

    ②选择益生菌制剂时要选用活菌型、数量足够、少添加剂的产品;

     

    ③冲服时记得用40℃以下的水,随吃随冲;

     

    ④另外记得与其他药物同服时,无论顺序前后,要间隔2小时以上。

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  • 慢性腹泻引起低血压,可能是由于生理性低血压、慢性营养不良性低血压及低血容量性低血压等导致。

    1.生理性低血压:慢性腹泻患者由于胃肠道不适,可能会长期蹲坐上厕所,本身体质较为瘦弱,在上完厕所之后体位突然变化,产生体位性的低血压。

    2.慢性营养不良性低血压:慢性腹泻患者可以导致营养物质吸收障碍,热量供给不足使身体的脂肪以及肌肉组织严重减少,引起营养不良性的低血压。

    3.低血容量性低血压:慢性腹泻患者腹泻加重时,每天大便次数增多,又没有积极通过肠内及肠外营养补充液体,导致出现血容量下降的情况,随着血容量下降,血压也会逐步降低,出现低血容量性低血压。

    慢性腹泻患者应该及时就医,寻找原因,并且根据原因采取针对性的治疗,以避免病情加重。

  • 梅毒一般不会引起慢性腹泻。

    梅毒是一种性传播疾病,主要侵犯皮肤、骨骼、神经系统、眼部等部位,一般不侵犯消化系统,症状以皮肤干燥、皮肤丘疹、斑疹、水疱、脓疱、瘀点等为主,不会引起慢性腹泻。如果出现慢性腹泻,可以考虑其他原因,比如肠易激综合征、放射性肠炎、慢性阿米巴痢疾、小肠吸收不良、慢性细菌性痢疾、萎缩性胃炎、肠结核、结肠腺瘤病、大肠癌、小肠恶性淋巴瘤等。

    不管是梅毒还是慢性腹泻都需要警惕,及时去正规医院就诊,明确病因给予个性化诊疗方案。

  • 慢性腹泻饮食注意事项包括低脂肪与低纤维饮食、高蛋白易消化饮食、避免生冷刺激性饮食、注意补充水分等。1.低脂肪与低纤维饮食:慢性腹泻的患者要注意低脂肪与低纤维饮食,少吃肥肉、油炸食品、芹菜、红薯等食物,脂肪量过大不利于消化吸收,纤维素过多会刺激胃肠蠕动,可能会加重腹泻的症状。2.高蛋白易消化饮食:长时间的腹泻会消耗体内储存的能量,要选择含蛋白质高且易消化的食物,比如鸡蛋、鱼肉、豆腐、牛肉等,注意少食多餐,不要一次性吃得过饱。3.避免生冷刺激性饮食:慢性腹泻的患者平时要避免生冷刺激性饮食,比如辣椒、花椒、冰淇淋、雪糕、冰冻饮料、啤酒等,易刺激胃肠道收缩,使胃肠道蠕动加快而加重腹泻。4.注意补充水分:慢性腹泻带走体内大量水分,易导致身体脱水,可以喝淡盐水及时补充丧失的水分,每天水量控制在2000~3000ml。慢性腹泻的患者要注意食品卫生,避免生食及变质食品,饮食不当可能会加重腹泻的症状。

  • 一年中什么季节最容易拉肚子?夏季当仁不让地摘得冠军。

     

    世界卫生组织统计,全球每天数千万人罹患腹泻,每年发生腹泻病达17亿例次;尤其在发展中国家,感染性腹泻的发生率居肠道传染病首位。

     

     

    看似不起眼的腹泻,可只不是吃坏肚子那么简单。

     

    《生命时报》邀请专家,告诉你几种不容忽视的腹泻,发现了必须及时看医生。

     

    受访专家

    中国抗癌协会肿瘤营养支持与治疗委员会秘书长  孙凌宇

    中山大学附属第三医院消化内科副主任医师  吴小琴

    中国农业大学食品科学与营养工程学院副教授  范志红

     

    一表读懂腹泻类型

     

    由于排便规律每个人都不一样,从一天3次到3天一次都可视为正常范围。所以腹泻的症状很容易被忽视,很多人也不重视腹泻。

     

    判断腹泻的标准:

     

    排便次数明显超过平日习惯的频率,粪质稀薄,水分增加,每日排便量超过200克。

     

     

    除了大便次数增多等症状,腹泻患者还可能伴有恶心呕吐、腹痛腹胀、发热、便中带黏液、脓血以及里急后重等。

     

    严重或持续腹泻,还可出现头晕、心慌、口干、尿少、乏力等脱水表现,甚至出现电解质失衡、心律失常、休克等。

     

     

    4种拉肚子是癌症信号

     

    腹泻轻症患者,可在家中治疗,继续清淡饮食,最重要是防止脱水。如果口干、尿量比平日减少即存在脱水,轻者可口服米汤加盐、糖盐水、口服补液盐。

     

    但出现以下情况时候,腹泻很可能是某些癌症的报警信号,一定要尽早就医,接受正确诊断和治疗。

     

     

    1.肠癌:晨起腹泻或腹泻、便秘交替

     

    排便习惯和大便性状发生改变,是早期发现直结肠癌的重要指标。

     

    由于肿块及其分泌物刺激肠道,可使大小便规律的人突然变得大便次数频繁或明显减少,便秘和腹泻交替出现、早上起床后腹泻等。

     

    特别是同时伴有黏液血便、脓血便、便中带血呈鲜红色或果酱色等,或原因不明的贫血、消瘦、无力时,要高度警惕。

      

    2.胃癌:腹泻伴恶心、反酸

     

    如果突然出现不明原因的腹泻、大便呈黑色,同时伴有食欲不振、体弱乏力,以及恶心、胃部灼热感、上腹隐痛或胀痛等症状时,要考虑肿瘤的可能。

     

     

    40岁上的中年人,或患有慢性消化道溃疡的人更要留意,及时做胃镜等排查。

      

    3.肝癌:腹泻伴上腹部痛

     

    中老年人,特别是慢性肝炎或肝硬化患者,出现腹部右上方不适、肝区肿大、闷痛并逐渐加重,或食欲不振、逐渐消瘦者,要尽早到医院接受彩超、肝功、甲胎蛋白等检查。

     

    4.胰腺癌:长期慢性腹泻

     

    由于胰腺分泌液不足,部分慢性胰腺炎和胰腺癌患者会出现腹泻。

     

    因此,难以解释的上腹不适,反复腹泻、脂肪泻,消化不良,腰背部疼痛,以及非胆结石等引起的黄疸,不明原因的体重减轻等症状,应该引起重视,及时去医院检查。

     

    尤其是有长期吸烟史,或患有慢性胰腺炎、胰腺癌家族史等的高危人群。

     

    5类食物可能加重腹泻

     

    腹泻造成的水分丢失,会导致钾、钠、钙、镁等金属离子缺失,引起水和电解质紊乱。

     

    如不及时调整,全身各系统特别是心血管系统、神经系统的生理功能以及机体的物质代谢会发生障碍。

     

     

    腹泻后具体吃什么合适,要看胃肠状况而定。

     

    严重腹泻时,暂时需要禁食,让肠道得到充分休息。这时候可以用静脉输液,或少量多次地喝葡萄糖+补液盐溶液,避免严重脱水和电解质紊乱。

     

    一般来说,只要肚子不太疼痛,腹泻次数减少时,就可以进食了。

     

    从烹调方法来说,这时候一定要吃蒸煮食物。面汤、小米莲子粥、小米山药粥等都是不错选择。尽量少食多餐、细嚼慢咽。

     

    但是,以下几种食物在腹泻期应该尽量避免:

     

    1.甜食和冷饮

     

    腹泻期间人体小肠绒毛受损,蔗糖酶是小肠绒毛外层分泌的,所以肠道感染期间吃甜食不好消化。

     

    冷饮就更不用说了,冷刺激本身就是促进肠道运动、加剧腹泻的,此时应吃温热的食物。

     

    2.带籽的水果

     

    这类食物的纤维比较硬,有渣子,对正在发炎的肠道有刺激。

     

    如果要补充果蔬,最好用榨汁、打浆的方法,而且要把渣子滤去。

     

    尤其要避免吃带籽水果,比如草莓、桑葚、猕猴桃、火龙果等,因为细小的种子能有效促进肠道蠕动,反而会加重腹泻。

     

     

    3.高脂肪的食物

     

    香肠、培根、火腿、烤串等高脂肪食物会给胃肠道带来负担,同时加工肉制品中所含的亚硝胺类致癌物质和其他氧化产物,对受损的消化道也不利。

     

    4.牛奶

     

    肠道发炎的时候,乳糖不能得到分解,会刺激肠道,加重脱水、腹泻等症状,并在大肠中引起胀气,不利于康复。

     

    注意酸奶不在限制之列,因为酸奶中的乳糖已经被乳酸菌所利用,同时乳酸菌还可以提供乳糖酶。

     

    5.豆浆

     

    豆浆中所含的低聚糖物质,会促进肠道蠕动,对腹泻患者不合适。

     

    同时,豆浆中还含有少量的胰蛋白酶抑制剂、皂甙、植酸等抗营养成分,它们对于消化吸收功能有抑制作用,皂甙对胃肠也有刺激作用。

     

    在胃肠道正常时,这点量不足为虑,但在肠道感染状态下,有可能会对这些抗营养物质更为敏感。

     

    最后要提醒大家,预防腹泻应做到以下几点:

     

    1.保持双手卫生。

     

    2.注重厨房用具和餐具的清洁:

     

    • 冰箱定期清洗和消毒;
    • 加工食物的刀具和餐具要生熟分开,不能混用;
    • 冰箱食物尤其需要生熟分开;
    • 冰箱冷藏室内的肉类最好不要超过2天,蔬菜最好不要超过5天。
    •  

    3.食物要煮熟煮透。不要食用不新鲜、不洁净的瓜果、变质或过期的水和食物。

     

    4.避免滥用“排毒”“养颜”等含有中药泻剂成分的药物和保健品。

     

    5.加强锻炼,提高身体素质,预防潜在疾病。▲

     

     


    本期编辑:刘云瑽

  • 小儿慢性腹泻一般是指病程持续2个月以上的连续腹泻。可根据患儿的具体情况,合理服用抗生素、肠黏膜保护剂、微生态制剂、免疫增强剂等药物进行治疗。

    1.抗生素:如常见的阿莫西林、头孢曲松等,可以防治感染,有助于胃肠炎症的吸收,进而缓解腹泻的症状。

    2.肠黏膜保护剂:如常用的蒙脱石散等,可以抑制消化道的致病菌和毒素,提高胃肠道黏膜的防御能力,可以起到修复和止泻的作用。

    3.微生态制剂:如活性乳酸菌,可以补充患儿肠道正常菌群,调节微生态的平衡。

    4.免疫增强剂:如胸腺肽、细胞因子等,这些药物可以激活免疫活性细胞,增强机体的免疫力。

    机体药物的使用,需在专业医生的指导下,根据患儿的具体病情进行合理选择。

  • 肠癌包括结肠癌和直肠癌,结肠癌晚期会有腹部肿块、肠梗阻、全身症状,直肠癌晚期会有癌肿破溃出血、肠腔狭窄、转移远处器官引起相应症状。

    一、结肠癌

    • 腹部肿块:结肠癌的肿块多为瘤体本身,也可能是梗阻近侧肠腔内的积粪,肿块大多坚硬,呈结节状。
    • 肠梗阻:结肠癌晚期可表现为慢性低位不完全肠梗阻,患者会有腹胀、便秘,腹部胀痛或阵发性绞痛,完全梗阻时症状加剧。
    • 全身症状:结肠癌晚期可能有慢性失血、癌肿溃烂、感染、毒素吸收等,患者有贫血、消瘦、乏力、低热、肝大、黄疸、水肿、腹水、直肠前凹肿块、锁骨上淋巴结肿大及恶病质。

    二、直肠癌

    • 癌肿破溃出血:直肠癌晚期患者有大便表面带血及黏液,甚至有脓血便。
    • 肠腔狭窄:癌肿侵犯致肠管狭窄,直肠癌晚期有腹痛、腹胀、肠鸣音亢进等不全性肠梗阻的表现。
    • 转移远处器官:直肠癌晚期一般会侵犯周围组织或转移远处器官,侵犯前列腺、膀胱可出现尿频、尿痛、血尿,侵犯阴道可有阴道异常分泌物,侵犯骶前神经可出现骶尾部剧烈持续性疼痛。

    结肠癌和直肠癌晚期的症状比较多,伴随不适建议及时就医治疗。

  • 最近,我的生活被一种不适感笼罩。每天早晨,当我睁开眼睛时,那种感觉就像是一团无形的云,笼罩在我的心头。我决定找一位医生,希望能找到一些帮助。

    在京东互联网医院,我找到了一位医生。他首先询问了我的症状,包括腹胀、腹泻和呕吐。他耐心地听我描述,没有打断我,这让我感到很舒服。

    医生询问了我一些问题,比如我是否发烧、是否怀孕,以及我是否已经进行过任何检查或使用过药物。我告诉他,我没有发烧,也没有怀孕,而且我还没有使用过任何药物。

    医生建议我进行大便化验,并给我开了一些黄连素。他还提醒我要注意饮食,建议我多吃一些清淡的食物,比如粥和面条,避免油腻的食物。

    在整个过程中,医生的态度都非常友好和耐心。他不仅给予了我专业的建议,还让我感到被关心和理解。这让我对京东互联网医院有了很好的印象。

    虽然我还没有完全康复,但我对这次线上问诊的经历感到非常满意。我相信,在医生的指导下,我会很快恢复健康。

  • 我是一名96年出生的男性,身高178cm,体重90kg,算是比较胖的类型。平时的饮食习惯以肉食为主,偶尔也会喝一点啤酒。最近半年来,我发现自己的排便情况持续不佳,总是拉稀。即使我加强了运动,想要减肥,但效果并不明显。同时,我还出现了一些轻微的炎症症状,整个人都感到不太舒服。

    由于工作繁忙,我一直没有时间去医院就诊。直到有一天,我在网上搜索相关信息时,偶然发现了京东互联网医院。抱着试一试的态度,我决定在线上进行问诊。

    在与医生交流的过程中,我详细描述了自己的症状和生活习惯。医生非常耐心地听我讲完,然后建议我进行肠镜检查以确定具体的病因。虽然我对肠镜检查有些恐惧和抵触,但医生告诉我这是最直接和有效的方法。

    医生还推荐了一些口服药物,包括米雅、复方谷氨酰胺肠溶胶囊和得舒特。这些药物可以帮助我改善肠胃功能,缓解拉稀的症状。医生也提醒我,在用药期间如果有任何不适,应该及时线下就诊。

    我按照医生的建议进行了肠镜检查,结果显示我的肠道存在一些问题。医生根据检查结果调整了我的用药方案,并指导我如何正确使用这些药物。同时,医生还给了我一些日常调理的建议,例如改变饮食结构,增加蔬菜和水果的摄入,减少肉食和酒精的摄入等。

    在医生的帮助下,我开始了治疗和调理。虽然一开始我对在线问诊持怀疑态度,但现在我已经完全信任这个平台。它不仅节省了我的时间和精力,还为我提供了专业的医疗服务和个性化的治疗方案。

  • 那天,我拖着疲惫的身躯来到了京东互联网医院,心情沉重。因为最近几年,我总是因为吃凉吃辣肚子涨、腹泻而痛苦不堪,而这次已经持续了四五年。我在网上搜索了很久,最终选择了这家知名的互联网医院。

    医生***的热情问候让我感到一丝温暖,她详细询问了我的病情,并告诉我她将为我提供专业的治疗方案。在经过一番详细的沟通后,她为我开了一个中药颗粒剂型的处方,并提醒我注意饮食和生活习惯。

    在医生的指导下,我按时服用中药,并注意饮食。不久,我的症状明显减轻,肚子不再涨,腹泻也消失了。我非常感激医生***的专业和耐心,她不仅为我提供了有效的治疗方案,还鼓励我保持乐观的心态。

    在治疗过程中,我发现医生***非常注重患者的心理状态,她经常鼓励我,让我感到自己并不孤单。她告诉我,慢性疾病需要耐心和毅力去面对,而我正是需要这样的支持和鼓励。

    现在,我已经完全康复,生活回到了正轨。我非常感谢京东互联网医院和医生***,是她们让我重新找回了健康和快乐。

  • 那是一个平凡的周二,广州的阳光透过窗户洒在我的卧室,我照例地按下了那个熟悉的APP图标,那是京东互联网医院,我的健康守护者。

    屏幕上,医生***温暖的声音响起,询问了我最近的情况。我告诉他,我已经持续一年多每天都要上厕所5、6次,而且每次擦完纸都会有果冻状的粪便。

    医生很耐心地听我讲述,他详细地询问了我的饮食习惯,生活作息,并告诉我不要担心,问题不大。

    他建议我注意饮食,保持新鲜清淡的食物,忌辛辣刺激性食物,并开了一些药物来调理。

    我开始按照医生的建议进行治疗,饮食上也开始注意,不再吃那些油腻、辛辣的食物。每天按时吃药,虽然一开始没有什么明显的变化,但我并没有放弃。

    一周后,我再次通过京东互联网医院与医生进行了复诊。他询问了我的恢复情况,我告诉他我已经开始注意饮食,而且排便的情况有所改善。

    医生听后,露出了欣慰的笑容,他告诉我,治疗已经取得了一定的效果,让我继续保持良好的生活习惯,并告诉我如果有什么不适,随时可以联系他。

    就这样,我在京东互联网医院得到了专业的治疗和建议,我的病情也在逐渐好转。我知道,这一切都要感谢那些辛勤工作的医生们,是他们让我感受到了医疗的温暖和力量。

  • 最近,我一直有一个问题困扰着我,每天早上起床后总是腹泻,而且伴随着腹痛。这种情况已经持续了半个月,而且最近几天一直没有好转,一直是反反复复的。于是我决定在网上咨询医生,希望能够得到一些建议。

    在京东医生的平台上,我咨询了一位非常专业的医生。医生首先确认了我的症状,询问了我的大便次数和情况,然后询问了是否有其他不舒服的症状。接着,医生关心地询问了我是否有药物过敏史,肝肾功能是否正常,是否有慢性疾病及心血管疾病,以及最近是否在使用其他药物。医生的耐心和细心让我感到非常安心,我也很愿意配合医生的询问。

    在详细了解了我的情况后,医生建议我可能需要调理一下肠道功能。医生还赠送了追问包,告诉我服务结束后还可以继续追问3次,这让我感到非常贴心。最后,医生提醒我,如果需要诊疗,还是要前往医院就诊,医生的用心和专业给我留下了深刻的印象。

  • 我这几天每天大便三四次,让我感到有些困扰。早上起床后一次,吃了早餐后又一次,而且每次大便的形状和颜色都是正常的。不仅如此,每次大便后肛门还有一种想要大便的感觉,这种情况持续了两三天。平时我通常一天要大便两次,所以这种频繁的排便让我觉得有些异常。希望能得到专业医生的建议和帮助。

  • 我吃了冷藏的火龙果,第二天就开始腹泻了,已经持续了一个星期。这种情况让我感到非常不舒服,于是我决定通过线上问诊寻求医生的帮助。

    刚开始,副主任医师常瑜询问了我的症状多久了,是否有诱因,药物过敏史以及一些生活习惯等问题。通过沟通,我感受到医生的耐心和细心,让我觉得很放心。

    在医生的指导下,我描述了我的饮食习惯以及大便的情况。医生给出了专业的分析,并建议我进行中药调理。我对中药的使用有些疑惑,医生详细解释了中药的用法和注意事项,让我对治疗方案有了更清晰的认识。

    最后,医生为我开出了中药免煎颗粒的处方,还提醒我在用药期间需要注意的事项。我非常感谢医生的专业建议,同时也感到对线上问诊的便捷和高效感到满意。

    通过与医生的沟通,我对自己的病情有了更清晰的认识,并且对治疗方案也有了更多的信心。我对线上问诊的体验非常满意,这种方式不仅方便快捷,而且医生的专业性也让我有了更好的治疗体验。

  • 在我和京东互联网医院的线上问诊中,我向国平医生非常友善地与我沟通,详细询问了我的病情并给出了专业建议。他耐心地了解我的病史,包括我的饮食习惯、运动情况等,并针对我的肥胖、腹泻等症状提出了合理的治疗方案。他给了我很多生活方式和饮食方面的建议,帮助我更好地调整自己的生活方式。虽然不能直接看到他的面孔,但从他的言谈中我感受到了他的关心和专业。在这次线上问诊中,我收获了很多,也更加坚定了改变自己生活方式的决心。

  • 小儿急性肠炎是一种常见的儿科疾病,尤其在春季,由于气候多变、气温忽高忽低,更容易引发此病。在青海省西宁市,春季气温变化较大,家庭预防及治疗策略尤为重要。
    一、疾病介绍
    小儿急性肠炎是由各种病原体引起的肠道感染性疾病,主要症状包括腹泻、腹痛、发热、恶心、呕吐等。此病多见于婴幼儿,年龄越小,发病率越高。
    二、家庭预防策略
    1. 注意饮食卫生:确保食物清洁,生熟分开,避免交叉污染。春季气温变化大,食物易变质,要特别注意食物储存和烹饪。
    2. 增强儿童体质:加强体育锻炼,提高儿童免疫力,减少感染机会。
    3. 保持室内通风:春季气候变化大,室内外温差明显,要保证室内空气流通,降低肠道病毒传播风险。
    4. 注意个人卫生:培养儿童良好的卫生习惯,勤洗手,避免病从口入。
    三、治疗策略
    1. 药物治疗:根据医生的诊断,给予相应的抗生素、止泻药、补液盐等治疗。
    2. 营养支持:注意补充水分和电解质,给予易消化的食物,如稀饭、面条等。
    3. 休息:保证儿童充足的休息,避免过度劳累。
    四、注意事项
    1. 及早发现、及早治疗:一旦发现儿童有腹泻、腹痛等症状,应及时就医。
    2. 遵医嘱用药:不要自行给孩子用药,以免延误病情。
    3. 注意观察病情变化:在治疗过程中,要密切观察儿童的病情变化,如症状加重,应及时就医。
    五、预防措施总结
    1. 注意饮食卫生;
    2. 增强儿童体质;
    3. 保持室内通风;
    4. 注意个人卫生;
    5. 及早发现、及早治疗。

  • 昨天晚上,我发现我大便有些异常,里面有一些食物残渣,还有一点点发黑的颜色,让我感到有些担心。虽然没有腹部不适的感觉,但我还是决定向医生求助,希望能够得到专业建议。

    在进行在线问诊时,我遇到了一位非常亲切的医生,他用友善的语气询问了我的症状和病史,并给予了我详细的建议。医生建议我使用保和丸消滞理气和胃,同时服用健胃消食片,并告诉我其实症状可能是由消化不良引起的。

    医生还提醒我要注意饮食,忌烟酒辛辣寒凉生冷刺激食物,少食油腻,同时建议我煮点姜汤喝和生橘子皮喝,以帮助缓解肠道功能紊乱的症状。

    通过在线问诊,我得到了及时的帮助和专业指导,让我感到非常安心和满意。医生的耐心和细心让我感受到了他们对患者的关怀和专业素养,让我对医疗行业充满信心。

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