最近，家住宿迁的男子朱某身上长的黑痣突然间流血了，他本以为是简单的事情，没想到去了医院后，医生却告诉他有可能恶化，赶紧住院把黑痣做掉。但当时朱某的妻子要生二胎，他便没有在意自己的病情。

 

几个月后，朱某感觉浑身没劲，再次去医院就诊，通过相关检查后，被诊断为恶性黑素瘤。经过了两次手术，病情得到了短暂的控制。可不幸的事情还是发生了，今年10月份，朱某身上的癌细胞迅速扩散，已经转移到肺部和肝部。

 

目前，朱某的病已经花费了几十万元，但是病情没有得到好转。

 

 

电影《非诚勿扰2》想必应该有很多人都看过，影片中孙红雷饰演的人物说过这样一句话，“有痣赶快点”，他所刻画的人物李香山得了一种“不治之症”，名为恶性黑色素瘤，这个黑色素瘤是他身上从小就有的黑痣演变而成的，两周前他觉得身体不适，去医院检查才发现已经变成了恶性肿瘤。最后因为没有进行及时的治疗，遗憾地离开了人世。

 

那么，什么是黑色素瘤呢？这种病真的这么可怕吗？

 

现在科普一下黑色素瘤，它是一种存在着恶性变化的色素痣，但并非所有的黑色素瘤都是由痣恶变而成的，也可以自然形成。色素痣演变成黑色素瘤的概率特别低，大概有1%到3%的几率。创伤、慢性刺激、感染、放射等因素都可能使痣发生恶变，其中头颈、四肢、足跟是黑色素瘤的好发部位。

 

一般小小的一颗痣如果出现逐渐增大，色素逐渐变深，其周围出现像破溃、流血等炎症反应，色素开始侵犯周围正常皮肤，周边皮肤出现环绕的小黑点，这时就应该考虑有恶变的可能了。

 

除此之外，如果痣破溃出血，进一步发生感染，身体出现发痒疼痛，也应引起足够重视。

 

 

黑色素瘤发病率并不是很高，约十万分之一，但它是一种恶性度很高的肿瘤，特别少见，但很容易发生转移，致死率特别高。现实生活中，由于患者对该疾病很不了解，而且其发病部位比较隐蔽，如脚底、肛门、会阴处等部位，所以早期的黑色素瘤往往不容易被关注到，所以发现时已到了晚期。

 

目前关于黑痣演变为恶性黑色素瘤的病理机制还不清楚，外伤或各种外在刺激都可诱发黑痣恶变。生活中，我们口腔内出现的溃疡，如果一直不好转，破损口腔粘膜又受到外界因素的影响，在若干年后也有可能发生癌变。

 

虽然说恶性黑色素瘤是一个发展迅速、易广泛转移的高度恶性肿瘤，但大家不用过于担心。黑色素瘤的发病和人种也有一定的关系，欧美白种人较亚洲人更易患上黑色素瘤。但是黑色素瘤早期通过治疗还是有希望的。

 

当身上的黑痣出现颜色改变，形状改变或出血时一定要及时到医院就诊，做到早发现、早治疗，以免延误了最佳的治疗时机。

免疫检查点抑制剂（lCls）现在被广泛用于多种肿瘤的治疗，最常见的是程序性细胞死亡蛋白1（PD-1）和细胞毒性T淋巴细胞抗原-4（CTLA-4）抑制剂。免疫治疗导致了细胞免疫能力的恢复，以识别和消灭癌细胞。然而，免疫系统平衡的这种变化可能导致免疫相关不良事件（irAEs），这些毒性是该类药物所特有的，一般来说是可控的，但偶尔也会造成重大副作用和死亡。

 

由于严格的临床试验招募标准，许多患者没办法纳入免疫检查点抑制剂最初的临床试验，这类患者主要包括： 自身免疫性疾病（AlD）、慢性病毒感染、器官移植、器官功能障碍、功能状态差、脑转移患者，以及老年人、儿童和孕妇。近日，肿瘤领域的知名期刊《肿瘤学年鉴》刊登了一篇文章，总结了 免疫检查点抑制剂在上述特殊人群中的疗效和安全性，因为这些人群在临床实践中占据很大比例。

 

自身免疫性疾病 (AID)

关于免疫检查点抑制剂在AlD人群中的疗效和安全性，在首个针对抗PD-1药物用于AlD患者的回顾性研究中，黑色素瘤患者的客观缓解率（ORR）为33%，AID发作率为38%（6%为3级），其他irAEs发生率与之前临床试验中的报告类似（总体发生率为29%，10%为3级）。随后针对PD-(L)1药物的回顾性研究（主要是黑色素瘤和非小细胞肺癌患者）报告了类似的结果：ORR，22%-54%；AID发作率，6%-42%；irAEs发生率，16%-38%。

 

迄今为止唯一的前瞻性研究（阿特朱单抗治疗泌尿系统肿瘤）发现，与非AlD患者（N=962）相比，AlD患者（N=35）的irAEs发生率增加（皮肤病、肝病、内分泌和呼吸系统事件以及AlD发作）：46% vs 30%；≥3级事件的发生率为14% vs 6%。11%的患者出现AID发作，但可以控制，很少导致免疫治疗停药；ORR为11% vs 14%。

 

在一项对49篇文献的系统综述中（N=123，主要是黑色素瘤和NSCLC患者），50%的患者出现了AID发作，34%的患者出现了新的非相关性irAEs，其中大部分事件可以用皮质类固醇来控制，无需停用免疫治疗。免疫检查点抑制剂在AID和非AID人群中的临床疗效相似。

 

总结现有证据来看， 患者本身存在轻度至中度AID，未必要禁止免疫检查点抑制剂的使用，许多患者（约60-90%）没有AID发作或只是轻度发作，不需要停止免疫治疗，甚至不需要使用皮质类固醇。那些经历过irAEs事件或AID发作的患者，通常可以通过标准治疗成功地进行管理。

 

然而，还有很多问题有待解决，例如， 对中度至重度AID患者或特别是神经系统AID患者，免疫检查点抑制剂治疗的情况还知之甚少。此外，也有过病情严重恶化的报道。因此，需要对这类患者进行个性化的多学科管理。最近发表了一个基于风险的AID患者个体化管理策略，主要探讨的是启动免疫治疗之前使用节制激素用药的选择性免疫抑制剂。

 

HIV或HBV/HCV感染患者

在对HlV感染的癌症患者的研究中，发现免疫检查点抑制剂治疗产生了抗肿瘤活性，其安全性与非HIV人群中报告的相似，大多数irAEs为1/2级，没有证据表明免疫重建炎症综合征的发生风险会增加。大多数患者在免疫检查点抑制剂治疗过程中同时进行抗逆转录病毒治疗，对HlV病毒负荷或CD4+T细胞计数没有明显不利的影响。

 

关于免疫检查点抑制剂对HlV潜伏期的影响，各研究结果并不一致。目前正在有前瞻性研究调查ICl治疗的癌症患者中HIV感染的免疫学和病毒学特征。总的来说，现有的数据表明， HlV感染的患者不应排除在免疫检查点抑制剂方案之外，可以在不增加毒性或影响HlV控制的情况下取得良好的临床疗效。

 

同样，在对乙肝/丙肝患者的免疫检查点抑制剂研究中，免疫检查点抑制剂的临床活性和安全性看起来与非感染者相似，包括多种肿瘤类型。迄今为止最大的回顾性研究发现，HBV再激活/复发率为5.3%。一些患者在免疫检查点抑制剂治疗中HCV RNA有所减少。

 

免疫缺陷患者，包括移植受者

癌症患者可能同时存在免疫缺陷，例如，皮肤癌患者通常伴有慢性淋巴细胞白血病（CLL），在这些患者中，免疫检查点抑制剂的治疗经验有限。最近一项对不可切除皮肤癌合并血液恶性肿瘤（最常见的是CLL）患者的回顾性研究中，免疫检查点抑制剂治疗后，黑色素瘤的ORR为31.8%，梅克尔细胞癌为18.8%，皮肤鳞状细胞癌（SCC）为26.7%，其生存结局与真实世界中免疫功能正常人群中观察到的结果相似（SCC除外，其生存结局更差）。免疫检查点抑制剂也是CLL患者的一种新兴治疗策略，抗PD-1的早期试验提示对CLL患者有一定疗效，总体上毒性可接受。

 

免疫状态低下也可能是长期免疫抑制剂治疗的结果，如移植受者所接受的免疫抑制治疗。此外，考虑到CTLA-4和PD-1在诱导和维持异体移植耐受中的作用，使用免疫检查点抑制剂可能有打破耐受和增加移植排斥的风险。在异体造血干细胞移植（allo-HSCT）中，免疫检查点抑制剂可能会增强异体T细胞反应，增强移植物的抗肿瘤效果，但也可能增加移植物抗宿主疾病（GVHD）的发生风险。

 

实体器官移植受者使用免疫检查点抑制剂的经验主要来自对病例报告的分析，其中最大的是对83个病例（黑色素瘤、肝细胞癌、皮肤SCC）的系统综述，这些病例主要接受抗PD-(L)1治疗（73.5%）。结果显示， 异体移植排斥率为39.8%（肾脏43.4%，肝脏37.5%，心脏16.7%）。这导致71%的病例出现了终末期器官衰竭（肾脏72.7%，肝脏75.0%，心脏0%）；ORR为27.7%。

 

与基于CTLA-4的方案相比，基于PD-(L)1方案的风险更高，但未达到统计学意义。在对64名免疫检查点抑制剂治疗的移植受体（主要是黑色素瘤、肝细胞癌、肺癌）进行的第二项大型系统综述中， 41%的患者出现了移植排斥反应。该人群的ORR为36%，治疗缓解者和非缓解者的移植排斥率相似（36% vs 35%）。

 

移植排斥的主要风险因素尚不清楚，有研究显示，使用除类固醇以外的≥1种免疫抑制剂、移植后时间较长（>8年）、既往没有排斥病史，移植排斥风险较低。目前还不清楚哪种免疫抑制剂治疗能充分降低排斥风险而又不明显降低免疫检查点抑制剂的活性。

 

由于透析是肾移植失败后的一种选择，在这种情况下，只要患者充分了解可能的肾衰竭风险和影响，使用免疫检查点抑制剂治疗是可行的。然而， 如果患者无法接受移植排斥和透析风险，就不应该使用抗PD-1药物。不幸的是，在肝脏或心脏异体移植失败的情况下，不存在其他备选方案，因此不建议对患者进行抗PD-1治疗。

 

 

每一个人生下来长相不同，身上的标志也各不相同，比如胎记、酒窝、痣等等。

 

其中，「痣」在中国古代是最具有神秘色彩的，传说很多生长位置是「祥瑞」的象征。但今天咱们故事的主人公，却因为一颗「痣」遭遇了很大的灾难……

 

受访专家：迟志宏

 

「退休之后，给女儿带孩子去」

 

徐寻（化名）是延边朝鲜自治州的一名人民教师。连续5年了，徐寻都是获得「自治州优秀人民教师」的称号，妻子常对外人说：“家里什么都缺，就是不缺奖状！”

 

“再过6个月就退休了，到时候回家带外孙女，把我20多年的教学经验全部用她身上！”徐寻说到这里，脸上就洋溢着幸福！是呀，辛苦一生、桃李满天下，现在即将功成身退，这是很多人向往的生活。

 

这时刚好是2020年3月，作为班主任的徐寻带着年级高考班，每天批改作业到深夜。渐渐的，许久没见的同事都反馈——他瘦了。“的确是，一个月体重下降了不少，食欲也不是很好，也许是压力吧…”徐寻心里犯起了嘀咕。

 

周末，女儿会带着小外孙女回娘家，看到父亲徐寻瘦得有点明显，立马提高了警惕！

 

因为，早在13年前，徐寻就被诊断为“黑色素瘤”，而2018年复查出现肺转移。

 

徐寻难道又复发了？

 

拇指下的「痣」 突然变大！

 

徐寻小的时候，母亲常说自己长了特别的「标记」。这「标记」特别，它刚好在左手拇指的指甲下面，是一条黑线。

 

没想到50年后，2008年初，徐寻发现「黑线」开始一点一点的「增宽了」！从3毫米增到5毫米，最后直接把指甲撑开了，不但流脓、流血，而且颜色还越变越不均匀，有的地方深，有的地方浅。

 

“几十年了，也没什么变化，用了2年消炎药，碘伏也擦着，虽然没见好，但是我也没管！”徐寻这样描述着。

 

2010年1月，反反复复的破水、流脓之后，徐寻终于到当地医院接受了病理取样，结果提示「黑色素瘤」。

 

拇指下的黑痣居然是黑色素瘤

 

黑色素瘤是绝望之症吗？

 

黑色素瘤，顾名思义，是指 色素细胞恶变后形成的肿瘤，它们不仅仅会存在于全身的皮肤上，还可能出现在黏膜上，甚至眼球里，几乎可循在于身体的任何部位。

 

在我们东亚人中，四肢的末端（比如手脚）及黏膜（比如口腔、鼻腔、消化道、生殖系统）上的黑色素瘤是比较多见的，和欧美高加索人的区别非常大，而且不仅表现在原发的部位，疾病的预后、生物学行为等等差异也很大。

 

其中，黏膜上的、有外伤史的、位于长期摩擦部位（脚底、外阴等）的色素痣是恶变几率相对较高。

 

在中国，黑色素瘤是「小瘤种」，发病率相对不高（大约是0.5-0.7人/10万人），但是有逐年攀升的趋势。

 

2011年的电影《非诚勿扰2》中，主角因为被诊断恶性黑色素瘤，无法忍受痛苦，最后投海自尽了。

 

图片来源：电影《非诚勿扰2》

 

那黑色素瘤真的是「令人绝望的癌症」吗？

 

答案：不完全是，要分情况！

 

早期黑色素瘤，治疗是以外科切除为主，Ⅰ期的病人5年的生存率可以达到90%以上。但是，晚期黑色素瘤预后极差，病情发展迅速，常被称为「癌症之王」。

 

50岁的徐寻 踏上了抗癌征程

 

手术虽然做了，但是当年的徐寻只有50岁，离退休还有10年！也就是说，离「理想的生活」还有10年！

 

「不行！不光要治，还要治好；不光治好，还要多活些年！去北京，把治疗跟上！」徐寻虽然担忧，但延边当地的主治医生推荐他去北京，去北京肿瘤医院找迟志宏主任。

 

迟志宏主任2004年博士毕业于广州第一军医大学。现在就职于北京肿瘤医院的肾癌黑色素瘤内科。

 

2010年3月份，见到迟志宏主任后，简单交流了一下，徐寻心里初步有了底。

 

经过多学科会诊，迟志宏主任等多名专家会诊明确了徐寻「黑色素瘤」的诊断，而且肿瘤比较厚（超过了4厘米），一直都有破溃流脓的情况，需要手术切除是肯定的；其他位置的检查未见到转移病灶，但对于诊断是ⅡC期的黑色素瘤，当年指南推荐术后需要追加辅助治疗——上大剂量干扰素。

 

既然来了北京，找到了顶级的专家，就一定听话！徐寻一步一步按照迟志宏主任的医嘱，完成了维持1年的辅助治疗。

 

治疗再难，我也想活下去......

 

复查， 肺内转移

 

癌症就是很狡猾！

 

定期复查8年之后，2018年11月份，徐寻肺部的影像学检查中提示肺内出现了占位，但是病灶不大，且没有症状。

 

徐寻想着先完成学校的工作，所以就没有进行治疗。虽然综合评估了病情的发展还会有一定的时间，但迟志宏主任还是向徐寻强调了一下病情进展的危险性。

 

「不光要定期复查，还要增加复诊频次！由1年1次复查要变成1年2-4次！」迟志宏主任向徐寻强调着。

 

2020年3月，徐寻出现了消瘦、纳差、腹胀，也就是咱们文章开头的故事。当地检查还发现了他有严重的贫血，血色素67g/L，白蛋白25g/L，接诊医生给予了相关的治疗，效果还是不明显。

 

重返北京， 癌症在「小步快跑」

 

再次见到迟志宏主任的时候，已经是2020年的10月了，此时的徐寻已经瘦得不成样子，吃不下，排不出。7天未排便的徐寻，肚子疼得直不开腰，感觉涨得要撑破。

 

3月到现在7个月，病灶难道排查不出来吗？

 

徐寻再次被推进影像中心，结果也是异常严重：肺内结节明显增大，腹腔多发占位。因为出现腹痛、腹胀，无排气、排便，诊断提示为不全肠梗阻。

 

肠梗阻是临床上常见的急腹症，不光疼还「要命」，在临床中是非常凶险的！肠道被堵住了，无论是因为良性病变，还是因为肿瘤病灶，总之肠子打结堵住了、不通了。

 

对于徐寻目前的肿瘤情况，治疗上起效比较快的手段就是使用「白蛋白紫杉醇」为主的方案，但是这里隐含了巨大的风险！

 

「白蛋白紫杉醇」一个比较常见的不良反应是神经毒性，可能会导致麻痹性肠梗阻，如果出现会加重已存在的肠梗阻，那时候就是手术干预也不一定会解决问题，迟志宏主任和徐寻就都将面临风险。

 

病情发展到了进退两难的地步......

 

风险是康复的机会

 

迟志宏主任在北京肿瘤医院工作了多年，很多肿瘤患者在治疗、复诊、检查的期间和她建立着深厚的友谊。有效对抗癌症的过程，除了患者的配合，还需要医患双方在每一次关键节点的果断选择！

 

这一次，也不例外！

 

如果采用比较温和的治疗方案，作为医生承担的风险就会小，但是有效率不高，另外起效也比较慢，对徐寻控制病情、迅速改善目前的状况是不利的！迟主任不愿意看到这样的情况发生。

 

迟志宏主任和徐寻进行了1轮沟通，将两种方案的利弊进行了详细的描述。徐寻多年来一直对医生深信不疑，他说：“这么多年没问题，都是您的治疗正确，您说什么我就听什么。”

 

在疾病面前，医生和患者一直是并肩作战的战友，迟主任和徐寻就是这样！虽然存在风险，但是双方愿意共同承担、相伴前行，那么任何困难都是可以战胜的！

 

「迟主任，我现在挺好的！」

 

前几天，迟志宏主任接到了一通电话，提示地址为吉林延边。电话那边徐寻高兴的问候着迟主任，他说：“迟主任，我9月份就退休了，现在身体不错，自我感觉还能把小外孙女一直辅导到上大学…”

痣，外观看起来平平无奇，黑黑的、甚至有点丑，由一群良性黑色素细胞组成，大部分定居于在表皮和真皮的交界处，有时甚至会延伸到皮下脂肪。在医学上，它有个专业的名字：黑色素痣，以下简称“痣”。

 

 

长痣是致富还是致病？

 

老人家常说：脸上的痣不要随便祛除，会影响一个人的运势。

 

目前并没有科学依据表明，长在不同地方的痣能带来聪明或财富，却有临床调查显示，长在腰间皮带区、手掌、脚底等部位的痣更容易癌变！原因在于，黑色素痣在长时间受到紫外线照射时，或者受到反复摩擦破裂、愈合及免疫功能下降，或者患者有家族黑色素瘤病史等因素时，更容易发生癌变。

 

对于亚洲人来说，更要注意肢端部位，如手掌、脚底、指甲上的痣，有可能癌症正悄然侵占你的痣。

 

不仅是痣的生长位置，当它出现了以下变化时，你也要注意！

 

1. 突然增大：短时间内原来的痣突然以肉眼客观的速度增大；

 

2. 颜色改变：颜色加深变得不均匀，原本棕色或黑色的痣中略带红色；

 

3. 感觉特别：出现刺痛感、灼热感；

 

4. 出血流脓。

 

 

事实上，黑色素痣变成黑色素瘤的概率小于1%，但是若错过治疗黑色素瘤的最佳时期，后果不堪设想。因此日常观察自检，若是出现上述情况则需及时就诊，该祛痣的时候别等待。

 

祛痣不会祛财，有可能让你更健康。身体才是创造财富的源泉，如果痣癌变失去健康、失去生命，又谈何财富呢？

 

祛痣方法有三，各有利弊：

 

首选手术切除：特别是对于有癌变风险的痣。对于痣，可以“连根拔起”，完整切除，不易复发、不易留疤，通过对组织标本进行化验，可以判断痣是良性还是恶性，若是检查到是恶性黑色素瘤还可以加上放疗、干扰素等治疗手段。

 

次选激光、冷冻点痣：适合较小、癌变风险低的痣。通过激光或用棉签蘸取液氮的方式，来破坏皮肤质地。这个方法相对比较简单便捷，但如果点痣不够深入，容易复发，反复点痣会增大癌变风险，甚至留疤。

 

三选化学药品点痣。用腐蚀性药水灼烧痣，无法判断痣的类型、深浅，容易复发，增大癌变风险。因此这是最不推荐使用，并且出现医疗事故风险较大。

 

无论如何，我们始终遵循祛痣原则：一次就好，要么不祛，祛就彻底，因为祛痣本身也是一种刺激。

 

作为一位有痣青年，身体健康才是财富的源泉，请多多观察自己的痣，出现特别的变化要及时、积极治疗。

 

黑色素瘤原发灶已经无法查清，但是检查发现了在她的肝脏，有着一个接近二十公分的巨大占位——也就是说，这个女孩的肝脏已经绝大部分都是肿瘤.....

 

受访医生 | 北京肿瘤医院 肾癌黑色素瘤内科 主任医师 迟志宏

文 | 一心一医

监制 | 黑凤梨

 

受访医生：迟志宏

 

 “医生，我还能活多久？”迟主任静静地坐在诊室中，看着窗口那朵美丽却即将凋零的白色小花，不禁想起了四年前曾经萦绕在她耳边的话语。

 

四年前，北京大学肿瘤医院的诊室中，一个清秀漂亮的年轻女孩坐在迟主任身前，瘦小、憔悴，眼眸中带着对生命的渴望和对未来的担忧。迟主任端详着手中的病例，眉头微微皱起。

 

女孩叫王旭（化名），在别的医院被诊断出来黑色素瘤。

 

黑色素瘤

 

黑色素瘤！一种由黑色素细胞形成的恶性肿瘤，晚期的黑色素瘤，几乎可以被称之为“癌中之王”，治疗难度可想而知。

 

王旭的黑色素瘤原发灶已经无法查清，但是检查发现了在她的肝脏，有着一个接近二十公分的巨大占位——也就是说，这个女孩的肝脏已经绝大部分都是肿瘤。

 

根据迟主任的经验和判断，这种黑色素瘤晚期病人，生命剩下的时间往往只有几个月。“医生，我是两个孩子的妈妈，大女儿已经四五岁了……但是小的，还不会说话呢……”王旭轻声说着，眼眸中闪烁着温情与不舍，她紧紧抓着身边爱人的手。几个月……对于眼前的女孩，实在太残酷了！

 

 

要如实相告吗？迟主任酝酿着话语，最后郑重地一字一句地道：“不要害怕，肿瘤病人的生存时间长短影响因素很多，主要还要靠你自己的努力，我会尽全力的帮助你，如果你能够配合治疗，调整好心态，一定是能够创造奇迹的。”至少，努力能让她多陪陪孩子吧……迟主任默默想着。

 

多陪陪孩子

 

经过交谈，详细了解过病情后，女孩走出了诊室。女孩的爱人悄悄地留在了诊室，他压抑着悲伤，向迟主任鞠躬：“拜托了，拜托给她一些希望，多给她一些鼓励，我们一定配合治疗！”迟主任稍微安慰女孩家属的同时，思考着有可能施行的治疗方案。王旭的肝脏已经绝大部分都是肿瘤了，治疗方案必须小心翼翼。与死神赛跑，刻不容缓。

 

迟主任评判着女孩的综合情况，经过详细、严谨、快速的一系列评估后，与家属充分沟通，治疗方案敲定了。

 

 

在四年前，黑色素瘤，特别是晚期的病人，其实并没有太多治疗方法，唯一可能有效果的就是——化疗。

 

迟主任与她的团队在化疗的同时，为了控制肝脏肿瘤的进展，尽全力延长王旭生命，也采取了肝介入联合治疗。

 

化疗

 

与此同时，为了避免影响王旭残存的正常肝功能，迟主任小心翼翼地制定和调整着治疗方案。但王旭的体力比较弱，对药物太敏感了，治疗后出现了很强烈的消化道副反应。这个柔弱如花的女孩，在做介入治疗的那几天，既不能吃也不能喝。

 

她闭着眼睛，一睁开眼睛就想吐。迟主任有些担忧她能不能把治疗坚持下来。但这个女孩比迟主任想象的更坚强。睫毛不断颤动，女孩躺在病房上，哪怕脸色苍白、满脸痛苦，每次看到医生时都会努力挤出笑容，努力配合着治疗。“我要多看看孩子们。”她这样说着。

 

 

迟主任身为一个母亲，能够理解王旭的坚强从何而来。女本柔弱，为母则强。在孩子的成长过程中，没有人能够替代母亲的角色。

 

所以，哪怕再痛苦，她也会努力坚持下来。“这次复查，肿瘤小了一些额，肿瘤组织的代谢也下降了……”“只要控制住肿瘤，坚持下去，一定是能够多陪陪孩子们的。”

 

 一位母亲的化疗

 

迟主任每次走到她身边时，都微笑着将一些希望传递给这个坚强的女孩。但那时候，晚期的黑色素瘤，依旧是慢慢地将希望给夺走。时间终究抵不过病魔的蚕食，半年后，在得知了自己仅有几个月的时间后，始终努力微笑的女孩呆滞了一会儿，然后眼泪再也忍不住地滑落脸颊。她大哭着，不是为了自己。是觉得，陪孩子的时间也太少了吧。

 

不过再次令迟医生感叹和心疼的是，这个女孩依旧是没有放弃，大哭一场后，依旧努力配合着哪怕只有一丝希望的治疗。

 

 

晚期黑色素瘤，特别在肿瘤负荷巨大的情况下，肿瘤细胞代谢异常旺盛，会将患者的营养抢夺过去，导致患者身体出现一系列问题，身体机能不断下降，对于抗肿瘤药物的耐受力也越来越差。

 

最终……王旭还是没有抢救过来。用尽了当时一切治疗手段的迟主任，那天坐在诊室中沉默了很久，为这个美丽生命的逝去惋惜。

 

四年后，迟主任每每想起这件事，都会有些遗憾。如果是今天，也许结果就会有所不同。因为现在有了更多的治疗药物和手段。

 

前两年，一位女士找到了迟主任，同是体质柔弱，同样是患了黑色素瘤。

 

医生是直视死亡的职业

 

唯一与王旭不同的是，这位病人的肿瘤分期比杨迅要早一些。迟主任在完善病人的各项检查之后，根据国内外黑色素瘤诊治指南，很快决定为病人进行手术。越早治疗，黑色素瘤的预后情况就会越好。

 

不过这位病人身体对于药物比较敏感，迟主任原本打算手术之后对病人进行干扰素治疗。干扰素，是当时手术后各个指南推荐的辅助治疗药物。但是这位病人没有办法承受干扰素的副作用，身体反应非常大，只用了一周，就不得不停止治疗。1年后，狡猾的黑色素瘤开始悄悄地蔓延。

 

这位患者的肝脏，同样出现了肿瘤转移。难道……悲剧要再次上演吗？

 

 

因为这个病人按照医嘱定期复查，发现比较及时，所以黑色素瘤在肝脏的转移灶并不大。迟主任当时根据病人的身体情况，没有选择再用化疗。病人既然身体无法承受干扰素治疗，很可能也无法承受副作用同样大的化疗药。

 

但迟主任并未束手无策。因为不久前，万众瞩目的PD-1单抗免疫药物刚刚上市。PD-1作为一种重要的免疫抑制分子，在肿瘤的发展过程中，能够帮助肿瘤细胞逃避免疫系统的追捕，PD-1单抗免疫药物便是针对这种机制而研发，对于很多晚期肿瘤都有效果，一度被认为是抗癌神药。

 

逐渐消失的肿瘤

 

而它，对于晚期黑色素瘤也同样有效，临床试验已经证实PD-1单抗能够有效地延长病人的生存时间。不过PD-1单抗作为刚上市的新药，当时还没有进入到医保，所以这位病人需要自费治疗，一次治疗要六七千，一个月要进行两次。虽然花费巨大，但是争取到了慈善救助。这位患者积极配合治疗。

 

治疗半年后——肝脏上的肿瘤消失！

 

 

迟主任让患者又继续使用三个月的PD-1单抗，来巩固治疗。这一治疗，大大延长了黑色素瘤病人的生存时间。迟主任心中十分欣慰，却也没有放松警惕，晚期的黑色素瘤可没有这么简单啊……迟主任嘱咐着病人一定要继续定期复查。

 

与此同时，迟主任所在科室积极承接大量的临床试验，希望能够找到更多的手段，更好地对黑色素瘤患者进行治疗。今年年初，这位病人来复查，虽然没有身体症状，却发现腹腔再次出现一个肿瘤占位，迟主任立马让其进行穿刺检查，做完病理之后发现果然是黑色素瘤转移。

 

药品临床实验

 

迟主任正承接着一个临床试验，用PD-1单抗和CTLA-4单抗联合治疗晚期肿瘤。CTLA-4单抗，另一种抗肿瘤免疫药物，在国外已上市多年，在国内还处于临床试验阶段。临床试验，并不是拿病人当小白鼠，而是探索并确定更先进或有效的治疗。

 

因为这个病人有一定的医学常识，所以迟医生和她之间的沟通比较顺畅，这位病人欣然地参加了这个临床试验。过程并不是一帆风顺。三次治疗后复查，这位病人的肿瘤继续增大，并且出现了一些症状。这不禁令人疑惑——这种药物有效吗？

 

 

迟主任看着眼前来咨询的病人，想起了之前的那位年轻妈妈，脑海中关于这些药物的数据和资料不断闪现，最终建议道：“不要急于下结论，最好再等等。”这类免疫药物能够诱导免疫淋巴细胞增殖，去攻击消灭肿瘤细胞，在这个免疫细胞进入肿瘤组织的阶段，肿瘤也会增大。

 

迟主任认真地对这位病人解释道：“药物起效的时间一般在两月和四个月之间，现在肿瘤增大，并不一定是肿瘤增生了，也有可能是淋巴细胞进入到肿瘤中，正在消灭肿瘤。”

 

“再用一段时间，等到下次复查时，如果那时候还没有好转，再考虑停用这类药物。”迟医生的推断是正确的。

 

正确的治疗

 

继续治疗两次后，肿瘤减小了！虽然现在病人的肿瘤还没有完全消失，但是她的预期生存时间已经有所延长了，能够陪伴家人去看山、看水、看着孩子长大。

 

“医学是不断发展的，我还会继续努力，寻找更有效的手段和方法去治疗黑色素瘤。”迟医生坐在诊室中，看着窗外一朵刚刚绽放的白色花朵，坚定地道。

每个人身上都会长痣，有些痣可能没什么太大的影响，顶多就影响了美观，但是有些痣虽然不会影响美观，自己也不太在意，但它有可能会变异成黑色素瘤。

 

什么人都有患上黑色素瘤的可能，但是也是有一些差异的。多发于成人，皮肤白皙的白种人发病率高，而深色皮肤的亚洲人和非洲人发病率较低。部分患者有家族性多发现象。 恶性黑色素瘤可由先天性或获得性良性黑素细胞痣演变而成，或由发育不良性痣恶变而来，也可以是新发生。

 

 

什么是黑色素瘤

 

黑色素瘤，通常是指恶性黑色素瘤，是黑色素细胞来源的一种高度恶性的肿瘤，简称恶黑，多发生于皮肤，也可见于黏膜和内脏，约占全部肿瘤的3%。皮肤恶性黑色素瘤占皮肤恶性肿瘤的第三位（约占6.8%~20%）。

 

 

 

诱发黑色素瘤的原因

 

目前，恶性黑色素瘤的病因尚未完全清楚。一般认为是多方面的，种族与遗传、创伤与刺激、日光、免疫等因素均可能相关。危险因素包括：肤色白皙、有多发色素痣（尤其掌跖等易受摩擦部位）或发育不良痣、长期紫外线暴露或日晒史、有黑色素瘤家族史或既往曾有黑色素瘤病史等。

 

哪些地方的痣最容易恶变？

 

长在脖子、足底、腰带、腹股沟、腰部、手掌等容易被摩擦部位的痣，称为“交界痣”，现在为特殊时期，耳朵上长痣的也要注意了，口罩摩擦多了也可能会病变。恶性黑色素瘤的早期表现是在正常皮肤上出现黑色损害，或原有的黑痣于近期内扩大，色素加深。随着黑痣的增大，损害隆起呈斑块或结节状，也可呈蕈状或菜花状，表面易破溃、出血，周围可有不规则的色素晕或色素脱失晕。

 

 

 

病变信号要小心

 

1. 颜色不均的痣。深浅不一。普通痣颜色多为黑色、褐色,而恶性黑色素瘤常在普通痣颜色的基础上掺杂多种颜色,几个月内颜色突然加深、变黑、变白，或是开始褪色，蓝色为最坏的结果。

 

2. 直径较大的痣。普通的痣直径会比较小，而恶性黑色素瘤直径会比较大，通常为6毫米以上。

 

3. 凸起的痣。一些早期的恶性黑色素瘤，整个瘤体会有轻微的隆起。

 

4. 痣不对称。色素痣一边与另一边不对成，一般看着均匀一致，对称的痣，就不需要太过于担心，这样的痣是比较安全的，如果说这个痣呈现不对称性，那可就要小心了，可能会病变。

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前几天，老家一个长辈打电话给我，要我帮忙去北京的一个地方买些药。我问了下什么药，治疗什么疾病的。得到的答复是治疗少白头的，一种外用药。听到后我很是激动，竟然还有药物能够治疗少白头？我就打电话给老家人提供的公司，我再三询问之下，知道问题的来龙去脉了。 

 

 

少白头，顾名思义就是很年轻的时候，头发就白了。在我们的脑海里，一般都是老年人才会有满头银发。而现在一些人，在很年轻的时候头发就会变白，大部分都是白了一部分。但是也有一些患者，在二十多岁，头发就全白了。这一部分人，就称为少白头。 

 

老家人是看了电视购物上面的广告，说的是北京一家公司出产了一种外用药物，针对少白头，洗头之后头发就会变黑。接电话的业务员是个年轻的姑娘，我听后就怀疑是染发剂。我就问对方是染发剂还是药品，对方刚开始的回答是药品。我说我是皮肤科大夫，对这种病很了解，不要骗我。对方才说，确实是染发剂，只是比普通的染发剂好用。我说好吧。 

 

人的头发为什么会黑。这和人体中含有的黑色素细胞有关系，人类只拥有一种色素细胞，也就是哺乳类身上与黑色素细胞相对应的的黑素细胞，以此产生皮肤、毛发和眼睛的颜色。由于和其它细胞的鲜明差异，以及大量的存在，黑色素细胞是目前研究最透彻的色素细胞。也就是说，人体内的黑色素细胞决定了毛发的颜色。中国人头发以黑色为主色调，这就是由于中国人体内含有的黑色素细胞决定的。 

 

 

现在少白头的人很多，这和几种因素有关系。北京大学曾经做过问卷调研，得出的结论是。少白头的发病和营养因素、遗传因素、社会因素以及精神状态的影响，可以从上述几个方面预防和控制少白头的发生。现在的社会，很少有因为营养引起的白头。遗传因素是主要因素，还有就是精神因素，比如生活工作压力大造成。

 

关于少白头的治疗，没有一种有效的办法。所以，我劝老家人说别买了，明显是染发剂，而且要花这么多钱。我就是学这个专业的，如果有好的办法，我会告诉你的。医学虽然发达，但是对黑色素细胞的了解还是很少的。在没有好的办法之前，一些不法分子会出奇招骗钱，所以不要轻易相信。

冻疮是寒冷季节的常见皮肤病，每到冬季随着气温的降低，在户外工作的家人最担心的就是得冻疮。冻疮也好发于早春季节，以儿童和末梢血液循环不良者多见，这些患者常伴有肢体末端皮肤发凉、肢端发绀、多汗等表现。皮损好发于手指、手背、面部、耳郭、足趾等处。

 

人们一旦患上冻疮，即使治好来年也容易再发生，我的一个小伙伴就是这个，一到冬天手就冻成了红萝卜状，痛苦不堪。

 

冻疮的三大症状

 

 

一、冻疮所致的瘙痒、疼痛以及漫长的病程和反复发作让人不甚苦恼。部分患者有水泡和溃疡形成,治疗不当常引发感染，其发生的重要环节是长时间在低温潮湿环境所致的机体局部组织微循环障碍。

 

二、儿童、少年和女性更易患冻疮就是因其神经血管对低温较敏感所致。所以湿冷环境是冻疮发生的直接原因,而皮肤神经血管对低温的反应性过强则是间接原因。

 

 

三、冻疮发生有较强的选择性，在同样的冷湿环境中只有部分人发生，这部分人可称之为具有“冻疮素质”，实际上是这部分人的神经血管对低温反应过强，在不太低的温度下血管就可发生痉挛性收缩。

 

冻疮的治疗：抗炎、镇痛与止痒

 

低温直接导致血管收缩，同时使皮肤感觉神经末梢冷感受器在低温下激活形成冷觉，而冷觉间接引起血管收缩。对症治疗的药物如解热镇痛抗炎药如阿司匹林等，“血管层次”如钙离子拮抗剂如硝苯地平等，和活血化瘀类中药冻疮膏等，同时，使用胰激肽原酶和维生素E治疗冻疮也常有良好效果。

 

生活中如何预防冻疮？

 

1、在日常生活中，要注意加强身体的锻炼，这样有助于促进血液的循环，从而提高机体对寒冷的适应能力。

2、遇寒冷季节，要注意个人保暖防冻、防止潮湿。因为天气比较寒冷的时候，不论干什么家务，或者什么其他的工作，洗手后一定要及时擦干，潮湿很容易引起冻疮，并且爱美的女性朋友尽量不要穿过紧鞋袜。

 

3、如果手脚或其它部位受冻后，切记不要立即用热水浸泡或取火烘烤，这样反而会使冻疮加重。如特殊严重者，要及时去医院进行相应的治疗。

 

4、对于每年反复发作冻疮者，可以在每个入冬前用亚红斑量的紫外线或红外线照射局部皮肤，从而促进局部血液的循环。

在大家所熟知的许多恶性皮肤病中，白癜风是其中的一种。在病症方面往往是表现在色素方面的问题，通常即是部分的色素改动，正常肤色成为白斑，该病在世界各地都有，并且不相同程度的发病，累积了许多的种族，可是关于肤色深的人发病率会高一些。那么咱们该怎么经过白斑的色彩来判别白斑病的病况轻重程度呢?今日小编就给大家介绍下相关的内容。

白斑病(vitiligo)是一种常见多发的色素性肌肤病。该病以部分或泛发性色素脱失构成白斑为特征，是一种获得性局限性或泛发性肌肤色素脱失症，是一影响美容的常见肌肤病，易确诊，医治难。

 

白斑是白斑病的典型体现，可局限于身体某部，或散布在某一神经节段，或泛发全身。依据白斑的不相同形状能够判别白斑病的病况开展情况，例如白斑的色彩可多至四种以上，淡白色、乳白色、云白色、瓷白色，调查白斑的色彩，能够协助医师判别白斑病的轻重，然后更有用地拟定医治计划。

淡白色

 

白斑病呈现的白斑为淡白色时，标明其对肌肤的危害最轻，皮损处的色彩要比正常肌肤浅淡。此刻肌肤白斑的黑色素细胞功用已损伤一至二成，仍有九成或多半的功用存在。

乳白色

 

白斑色彩似牛奶。白斑如呈现出乳白色，则表明白斑病对肌肤的危害进一步加深。此刻肌肤白斑的黑色素细胞功用已损伤二至三成，还有多半或七成的功用存在。

 

云白色

 

白斑的色彩像天上飘着的白云相同，阐明此刻肌肤白斑处的黑色素细胞功用已损伤七到多半，只剩下两到三成的功用存在。云白色白斑是肌肤危害较为严峻的体现。

瓷白色

 

白斑色彩象白色的瓷砖相同，是白斑病对肌肤危害最重的体现。阐明白斑处肌肤的黑色素细胞功用已损伤到八九成，仅有不到两成的功用存在，乃至整个黑色素细胞都现已呈现变性、萎缩，即将逝世。

经过以上的内容相信我们关于白斑病的知道又更深了一步，尤其是白斑病患者朋友们能够经过上述的内容极好的知道到自个到了哪个程度了，或者是能够看到如今的医治是不是有用，看病况是不是有康复或者是愈加严峻，一定要挑选规范的医院医治，避免不良的生活习惯加剧病况。不管是什么疾病都需要正确对待，及时医治。

2018年10月1日，瑞典卡罗琳斯卡医学院在斯德哥尔摩宣布，将2018年诺贝尔生理学或医学奖授予美国和日本的两位免疫学家James Allison教授与本庶佑教授，以表彰他们在癌症免疫治疗领域（CTLA-4和PD-1靶点）做出的卓越贡献。

无疑，以PD-1抗体为代表的癌症免疫治疗，是近年来肿瘤治疗领域最大的突破，为全球癌症患者带来了治愈的希望。

然而，除了James Allison教授与本庶佑教授，还有一位科学家同样做出了杰出贡献，他就是我国著名肿瘤免疫学家陈列平教授。

陈列平教授在PD-1治疗领域的研究成果同样令人瞩目，他的贡献远比一座诺贝尔奖杯更重要。

本文将介绍陈列平教授在PD-1治疗领域的研究成果，以及癌症免疫治疗的最新进展。

一、癌症免疫治疗：一场持续百年的探索

100多年前，免疫治疗先驱者威廉·科利发现，极少数癌症患者在感染细菌或病毒时，肿瘤会缩小甚至消失。为此，他制作了最早的癌症疫苗——“科利毒素”，希望通过“主动感染”的方式治疗癌症。虽然当时科学界对免疫系统的认知有限，但这些探索为后来的癌症免疫治疗奠定了基础。

经过近一个世纪的探索，科学家们终于找到了免疫系统控制癌症发生的奥秘——CTLA-4和PD-1分子，并开发出了对应的CTLA-4和PD-1抗体药物。目前，这些药物已经被全球几十万人使用，拯救了无数晚期无药可用的癌症患者。

二、PD-1抗体：癌症免疫治疗的杰出代表

PD-1抗体是癌症免疫治疗最杰出的代表，它带来了横跨多个癌种的历史性突破：部分患者实现了长期生存，甚至实现了临床治愈，意味着部分晚期多发转移的肿瘤患者，可以活过5-10年。

以下是PD-1抗体在临床研究中的部分数据：

1. 针对PD-L1阳性的晚期非小细胞肺癌患者，使用PD-1抗体Keytruda治疗后，预计五年生存率将达到21%-25%，而接受传统治疗只有3%-4%。

2. 经过长达5年的随访，晚期恶性黑色素瘤患者经过PD-1抗体Keytruda治疗后，五年生存期率实现了数倍的提升，达到了34%，而传统治疗只有12%-16%。

三、陈列平教授：癌症免疫治疗的杰出贡献者

在癌症免疫治疗的基础和临床研究中，陈列平教授做出了突出贡献。他提出了肿瘤微环境存在特异性的免疫逃逸关键分子的假说，并首次将B7共刺激分子引入到肿瘤领域，验证了共刺激分子在肿瘤免疫领域的巨大潜力。他还发现了4-1BB抗体活化T细胞从而介导超强的抗肿瘤功能，使这一途径成为肿瘤免疫研究的热点。

更重要的是，陈列平教授首次克隆并鉴定了人类B7-H1的T细胞调节功能，并证明了B7-H1(PD-L1)途径作为肿瘤免疫逃逸的可能机制。他还发现抗体阻断B7-H1(PD-L1)或者PD-1途径均可以提高抗肿瘤免疫反应。

陈列平教授的研究成果为PD-1抗体的研发和应用奠定了基础，他的贡献远比一座诺贝尔奖杯更重要。

四、癌症免疫治疗的未来

随着科学技术的不断发展，癌症免疫治疗将迎来更加美好的未来。未来，我们将有望开发出更多针对不同癌症类型的免疫治疗药物，让更多癌症患者受益。

我爸爸今年59岁，去年2月做了痔疮切除手术，手术后肛门处一直反复不舒服。今年6月底，在医院做检查，被确诊为黑色素瘤，是初期。医院建议手术切除，将整个肛门切掉，弄个造口排大便。目前，我爸爸已经做了手术，刚出院时恢复的不太好，这几天好了很多。我们想知道，后期还需要再进行药物上的治疗吗？

我带着这个问题，来到了京东互联网医院，通过线上问诊的方式，联系了一位资深的肿瘤专家。医生首先建议进行基因检测，了解肿瘤的基因突变情况。然后，医生提出了术后辅助化疗的方案，使用替莫唑胺加顺铂化疗，21天一周期，总共进行6个周期。同时，医生也提到如果过分担心复发，可以考虑使用特瑞普利一年进行免疫治疗。对于我爸爸胃里的炎症，医生表示不用太担心，术后辅助化疗可以在伤口完全好了一个月后开始。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也体验到了互联网医院的便捷和高效。尤其是在疫情期间，线上问诊成为了一个非常重要的就医方式，既能避免人群聚集，又能及时得到医生的指导和帮助。希望更多的人能够了解和使用这种新型的就医方式，共同推动医疗服务的进步和发展。

我一直认为自己是一个健康的人，直到那天我在镜子前发现了一个小小的痣。它看起来很普通，但我心中却涌起了一股不祥的预感。随着时间的推移，这个痣开始变大，颜色也变得更深。我开始担心它可能是黑色素瘤，毕竟我听说过这种病的可怕后果。

我决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情的影响，我选择了在线问诊。经过与一位皮肤科医生的交流，她要求我发送一张痣的照片以便更好地评估。几分钟后，她回复了我，告诉我这个痣是正常的色素痣，不需要治疗，除非我觉得它影响了我的外观。她的专业解释让我松了一口气，但也让我意识到在线问诊的重要性和便利性。

如果没有在线问诊，我可能会因为恐惧和不确定性而拖延就医，甚至可能错过早期治疗的机会。现在，我知道我可以随时随地获取专业的医疗建议，哪怕只是一个小小的痣也能得到及时的关注和处理。

2024年9月5日，广元市的张先生在京东互联网医院进行了一次线上问诊。张先生在腰侧面发现了一个小瘊子，担心是黑色素瘤，于是他通过京东互联网医院的平台与一位专业的皮肤科医生进行了咨询。医生首先询问了张先生的症状和照片，初步判断该瘊子可能是普通的痣，但为了确保安全，建议张先生进行皮肤镜检查。张先生表示会尽快去医院的皮肤科进行检查，并对医生的专业建议表示感谢。

在整个问诊过程中，医生展现了其优良的品质：专业、耐心、细心。医生不仅能够准确评估患者的病情，还能够以友善的方式与患者交流，提供支持和建议。同时，医生也强调了保护患者隐私和个人信息的重要性，遵守了医疗行业的相关法规和道德规范。

这次线上问诊的成功，不仅体现了京东互联网医院的便捷性和高效性，也彰显了医生们的专业素养和人文关怀。对于那些需要就医但又无法亲自到医院的患者来说，京东互联网医院无疑提供了一个安全、可靠的选择。

肛管直肠恶性黑色素瘤是一种常见的恶性肿瘤，与不良的生活习惯密切相关。这种疾病如果不及时治疗，很容易引发一系列并发症，对人们的身体健康造成严重威胁。

以下是肛管直肠恶性黑色素瘤可能引发的几种疾病：

1. 肛门肿痛

肛门肿痛是肛管直肠恶性黑色素瘤最常见的并发症之一。肿瘤生长过程中，会刺激周围神经，导致肛门部位出现肿块和疼痛。尤其在排便时，疼痛感会更加明显。患者可以通过服用消炎镇痛药物来缓解症状。

2. 肠穿孔

肛管直肠恶性黑色素瘤如果不及时治疗，肿瘤细胞可能会扩散至肠道，导致肠粘膜破裂，出现肠穿孔。肠穿孔是一种严重的并发症，患者会伴有剧烈腹痛、恶心、呕吐等症状。一旦发生肠穿孔，应立即就医，进行手术治疗。

3. 便血

肛管直肠恶性黑色素瘤晚期，肿瘤细胞可能会侵犯肠道，导致便血。便血表现为大便中带有鲜红色或暗红色血液。患者应及时就医，进行相关检查和治疗。

4. 恶性肿瘤转移

肛管直肠恶性黑色素瘤晚期，肿瘤细胞可能通过血液或淋巴途径扩散至其他部位，形成转移灶。转移灶常见于肝脏、肺部、骨骼等部位。患者需要接受全身治疗，如化疗、放疗等。

5. 肠道狭窄

肛管直肠恶性黑色素瘤晚期，肿瘤细胞可能会侵犯肠道，导致肠道狭窄。患者会出现排便困难、便秘等症状。需要通过手术治疗，解除肠道狭窄。

针对肛管直肠恶性黑色素瘤的治疗，主要分为手术、放疗、化疗等。患者应根据病情选择合适的治疗方案。此外，患者还需注意日常饮食和生活习惯，保持良好的心态，积极配合治疗。

我是一名80多岁的老人，平日里身体还算硬朗，经常被派往非洲的项目。最近，私处长了一个不明黑痣，令我非常担忧。由于即将出发去非洲苏丹的项目，时间紧迫，我选择了在京东健康上进行线上问诊。刚开始，我对这个平台持怀疑态度，毕竟涉及到隐私部位的健康问题。但是，医生的专业和耐心让我放下了顾虑。

我向医生描述了我的情况，虽然我没有提供图片，但医生仍然给予了详细的解释和建议。医生告诉我，黑痣不一定是黑色素瘤，颜色不是那么典型的判断标准。然而，为了安全起见，还是建议我去医院进行检查和切除病检。医生也安慰我说，日常生活接触不会传染艾滋病或性病，只有在特定情况下才有可能。比如，如果我和黑人女性发生性关系，或者她们故意在我吃的东西、用的东西留下体液，就有传染风险。医生还提醒我，避孕套并不能完全阻隔这些病毒的传播。

在与医生的交流中，我逐渐意识到自己的无知和恐惧。作为一个经常外派的老人，我对当地的医疗条件和卫生习惯并不了解。医生的话语让我感到安心，也让我反思自己应该更加重视健康问题。虽然我最终决定忍住不去医院检查，但我会注意避免过度摩擦和其他可能的风险行为。同时，我也会在日常生活中保持警惕，避免与他人共享个人用品和食物。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便利和重要性。它不仅可以节省时间和精力，还可以提供专业的医疗建议和指导。尤其对于像我这样经常外派的老人来说，线上问诊是一个非常好的选择。它让我在不方便去医院的情况下也能得到及时的帮助和支持。

我曾经是一个非常焦虑的新手妈妈。我的宝宝在三岁时长了一个奇怪的痣，它位于他的背部，表面光滑，与皮肤颜色一致。起初，我并没有太在意，认为只是一个普通的痣而已。但是，随着时间的推移，这个痣开始有所变化。它变得越来越大，颜色也从淡褐色转变为深棕色。最让我担心的是，今天我摸了一下，发现它有了一点点凸起。我开始在网上搜索各种可能的原因，结果却让我更加恐慌。有人说这是恶性痣，需要立即手术；也有人说这是良性痣，但如果不及时处理，可能会影响宝宝的美观和健康。我感到非常无助和焦虑，不知道该怎么办。

在这种情况下，我决定尝试使用京东互联网医院的线上问诊服务。我登录了平台，选择了皮肤科，填写了宝宝的基本信息和症状描述。很快，一位专业的医生接诊了我。医生详细询问了宝宝的病史和痣的变化情况，并通过视频连线进行了远程检查。最终，医生告诉我宝宝的痣考虑是混合痣的可能性大，暂时不需要手术，只需要继续观察即可。

我非常感谢这位医生，他不仅解答了我的疑惑，还让我放下了心中的大石头。通过这次线上问诊，我深刻体会到互联网医院的便捷性和专业性。无论何时何地，只要有网络连接，就可以得到高质量的医疗服务。这种服务不仅可以节省时间和精力，还可以避免因为疾病产生的窘迫和焦虑情绪。

那是一个平凡的下午，我通过京东互联网医院预约了一位皮肤科医生进行线上问诊。

医生您好，我脚底小时候就有一颗痣，现在长大了，感觉边界有点不清楚，没感觉，表面光滑，不疼不痒。

医生耐心地询问了我的情况，并告诉我，现在看起来不像黑色素瘤，但确实是痣。不过这个部位建议还是去正规医院皮肤科做手术切除。

我听了医生的建议，决定明天去医院挂个号切除。医生还告诉我，切除后需要做病理，以排除黑色素瘤的可能性。

我有些担心，医生安慰我说，切除后可以走路，恢复期在半个月左右。听到这些，我放心了许多。

我还问医生，脚底的痣和胸上的乳头旁边的大痣是否有关系。医生告诉我，关系不大。

医生的专业和耐心让我非常感动，他不仅为我提供了专业的医疗建议，还给了我很大的心理支持。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的优势，它让我在家就能享受到优质的医疗服务，节省了大量的时间和精力。

那是一个普通的周末，我的小宝宝突然变得焦虑不安。三岁多的他，去年发现手上有一个小黑点，当时没太在意，谁知道昨天晚上我发现那个黑点竟然长大了一圈。

我的心一下子提到了嗓子眼，上网一查，发现很多关于恶性黑色素瘤的信息，我更加担心起来。孩子他爸劝我去医院，但我又担心流感，犹豫不决。

就在我陷入焦虑的时候，我通过京东互联网医院找到了一位皮肤科的医生。他非常耐心地听我描述，然后告诉我，这种情况很常见，不是恶性的。医生的话让我松了一口气。

医生还告诉我，如果实在担心，可以激光电灼去掉。我非常感激这位医生，他的专业和耐心让我重新找回了信心。

流感好转后，我带孩子去了皮肤科，医生确认了我的情况，并为我制定了治疗方案。现在，我的孩子已经康复，我也能安心地继续我的工作。

通过这次经历，我深刻体会到了互联网医院的优势。它让我在家就能得到专业的医疗服务，省去了很多麻烦。同时，我也感受到了医生们的专业和耐心，他们让我感受到了温暖和希望。

我是一名小说家，平日里总是沉浸在自己的故事世界里。然而，最近我发现自己手臂上长了一个黑色兀自，开始还不太在意，毕竟我也知道这种东西在很多人身上都有。但是，随着时间的推移，这个小东西似乎在逐渐变大，我的心也开始忐忑不安起来。是不是我忽视了什么？是不是这是一种严重的疾病的征兆？我开始在网上搜索相关信息，希望能找到答案。

在搜索引擎上输入“手臂上长了个黑色兀自，会是黑色素瘤吗？”后，我找到了京东互联网医院的在线问诊服务。虽然我对网络医疗持有保留态度，但我还是决定试一试。毕竟，我的工作性质使我不能轻易离开家门，去医院排队等待看病的时间成本太高了。

通过京东互联网医院的在线问诊服务，我很快就和一位专业的医生取得了联系。医生在听完我的描述后，告诉我这个黑色兀自很可能是色素痣，也就是我们常说的“痦子”。他说这种情况在大多数人身上都很常见，并且通常是良性的，不会对健康造成威胁。虽然我仍然有些担心，但医生的解释让我放心了不少。

医生还建议我如果不放心，可以去正规医院的皮肤科做手术切除治疗。然而，他也强调了这种手术并不是必须的，除非这个痣真的影响到了我的日常生活或是美观需求。总的来说，医生的态度非常专业和耐心，让我对网络医疗的看法有了很大的改变。

这次经历让我意识到，互联网医院和线上问诊服务可以为我们提供极大的便利，尤其是在当前疫情背景下。通过这种方式，我们可以在家中就能得到专业的医疗建议和治疗方案，避免了不必要的外出和接触风险。同时，我也深刻体会到，面对健康问题时，及时寻求专业帮助是非常重要的。只有这样，我们才能更好地保护自己和家人的健康。