说起胰岛素，一般人首先想到的是糖尿病。一般情况下，随着血糖升高，人体内的胰腺分泌胰岛素，以调节血液中的葡萄糖含量，使血糖回到正常水平，从而显示胰岛素的重要性。而且绝大多数患有1型糖尿病的患者，或病情严重的2型糖尿病患者，甚至终身都要直接注射胰岛素来控制血糖值。

 

胰岛素对脂肪和蛋白质代谢的功效。

然而，如果将胰岛素的功效仅仅看作是用于能够抑制高血糖，这是一个很小的问题，因为胰岛素并且还在脂肪和蛋白质的代谢中起着重要功效。

胰岛素在蛋白质代谢中的功效：

临床研究表明，胰岛素对骨骼肌、心肌和肝的蛋白质合成，特别是推动骨骼肌蛋白质合成起着重要功效。作为蛋白质的合成原料，胰岛素能推动氨基酸穿过细胞膜进入细胞；并且，胰岛素能加快细胞的复制和转录，加强DNA和RNA的生成；此外，胰岛素能功效于核糖体，加快翻译过程，将血液中用于产生糖的氨基酸转化成蛋白质。

胰岛素在脂类代谢中的功效：

胰岛素关键在两个方面起到脂质的作用，一是推动脂肪酸生成，二是能够抑制脂肪释放出游离脂肪酸。胰岛素推动脂蛋白脂解酶（LPL）的生成和活性，使肝和脂肪摄取了更多的葡萄糖、脂肪酸和甘油酯三酸，脂肪合成加强，并能在脂肪组织中存储。二是胰岛素能提高胆固醇合成中的限速酶活性，使胆固醇水平升高；

 

在胰岛素作用过程中，并且对抗4种推动血糖升高的激素。

在人体内，胰岛素是唯一能降低血糖的激素，在发挥作用的并且，它也能抵抗体内4种促使血糖升高的激素。

 

第一，升糖激素：

 

升糖素又被称为胰高糖素，其关键功效是使肝内的肝糖原快速溶解，推动肝内葡萄糖的生成和输出，并且推动非糖化物质的血糖转化，从而提高血糖值。一般来说，升糖激素和胰岛素一起协调血糖的平衡。

 

二是肾上腺素：

 

在肝和肌肉群之间，肾上腺素激活磷酸化酶激酶，将其中的肝糖原转化为葡萄糖；此外，肾上腺素将脂肪组织内的脂肪分解为甘油（丙三醇）和脂肪酸，肝细胞将甘油转化为葡萄糖，从而使血糖值升高。

 

三、糖皮质激素：

 

激素可推动糖质产生，能够抑制外部结构对葡萄糖的利用，使血糖升高，并且也可减少肾小管对葡萄糖的再吸收，加强肝内糖的合成。

 

四、生长激素：

 

生长激素能够抑制肌肉群和脂肪对葡萄糖的利用，并且还在肝内推动糖质产生和肝糖原溶解，从而使血糖升高。

我们常说“三高”，其中有一个就是指血脂高，另外两个是指高血糖、高血压；血脂是血液中胆固醇、甘油三酯和类脂的总称，我们在化验单上可以看到两类，甘油三酯和胆固醇类，总胆固醇又分为高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。

一般来说高密度脂蛋白相对高一点反而好，可以防止动脉硬化。低密度脂蛋白被称为是“坏胆固醇”，它负责把胆固醇从血液中运输到动脉血管壁的粥样斑块里，增加动脉硬化；而高密度脂蛋白被称为“好胆固醇”，把斑块内的胆固醇运输出来。低密度脂蛋白越高越容易形成斑块；高密度脂蛋白较低可增加斑块的风险。

所以高密度脂蛋白可以帮助清除胆固醇，是好的；而低密度脂蛋白是富含胆固醇的脂蛋白，增加斑块风险，所以与心脑血管病的关系最为密切，基本上各医疗机构血脂检查都包括此指标。（可以简单记忆为高密度的高了好，低密度的低了好）

我们都知道“三高”是不健康的表现，那么血脂高到了一定范围，就叫做高脂血症，它有哪些危害呢？血脂高了我们有什么症状呢？怎样才能把血脂降下来？ 血脂不高要不要吃完？今晚主要和大家一起探讨上面的常见的问题。

1.血脂高的危害：

无论是胆固醇还是甘油三酯，都是人体内所存在的成分，在维持我们正常身体活动是必不可少。但如果甘油三酯、低密度脂蛋白过高或高密度脂蛋白过低（血脂异常），都会对人体产生不利影响。

我们最需要重视的是低密度脂蛋白，因为富含胆固醇，所以它越高，发生心脑血管病的危险就越大。还有甘油三酯（参与胆固醇合成）严重增高时，值大于5.6 mmol/L，会增加急性胰腺炎的风险，急性胰腺炎严重时可以导致死亡。

大家可能觉得7、8个甘油三酯已经很高，往往有胰腺炎住院的病人查血脂甘油三酯都20多，大部分是青年人，日常生活饮食无节制（顿顿外卖），加上不运动，血脂高的一塌糊涂。

2.血脂高的表现（症状）：

严格来说血脂高是没有什么特殊的表现，只是有些家族性疾病会出现皮肤或者肌腱黄色瘤，还有些人会出现足跟部的肥厚。这都是血脂异常的特殊性疾病，而大多数人血脂高是没有特殊不舒服。

血脂异常以后主要是影响体内血管壁的改变，引起动脉粥样硬化，进而增加心、脑血管疾病的风险。有的人因为血脂高，血液流速减慢，有手麻、脚麻的感觉，还有些人因为长期的高血脂自发胰腺炎以后引起胰腺损伤，得了继发性糖尿病。

一般生活饮食上有长期吸烟、饮酒、精神紧张、爱吃外卖等不良喜欢的人血脂多数存在异常。也有些是因为疾病或者吃药而引起的血脂高，例如胆汁淤积性黄疸、甲状腺功能减退、肾病综合征、糖尿病等；口服药所致：例如环孢素、糖皮质激素、阿司匹林、口服避孕药等等。血脂高如果出现了特殊疾病表现，已经说明血脂在体内高的时间已经很长，血管肯定或多或少已经出现问题。

3.如何降血脂？

非药物治疗：不吃药的治疗方式是降血脂的主要措施，可以通过改善生活方式（例如：控制饮食、减肥、戒烟限酒、多食蔬菜和水果、增加运动等）。无论是否吃药都应该坚持非药物治疗。

怎么叫高血脂呢？

与其他两种高血脂早期一样，高血脂早期并无明显症状，因此被称为健康的“暗柔杀手”，其血液中总胆固醇的理想浓度为<200mg/dl，而血液中三酸甘油脂的理想浓度为<130mg/dl(禁食12小时)。血脂过高是指血液中的三酸甘油脂与总胆固醇中的一种或两者均超过正常值。

 

高脂血症不仅可引起心脏病，而且还与脑卒中、高血压、糖尿病、肾病等慢性病密切相关。所以，平时如何掌握和控制血脂浓度就成了一个很重要的问题，除了到医院进行常规检查以判断血脂水平外，人体还会出现一些异常症状，可以帮助断定血脂值是否正常。

 

有五种异常的症状和现象，表现为高血脂。

 

发生眼睑黄斑瘤：

 

睑黄斑瘤的出现被认为是血脂增高的标志，是由于皮肤出现异常的脂质，使皮肤真皮内的胆固醇沉积，在两眼上下眼睑都可能出现，内侧较外侧常见，最常出现的部位是上眼睑的内侧，通常呈对称性生长。

 

睑黄斑瘤更容易发生于女性，早期就像是米粒一般大小，严重时会布满整个眼皮，据皮肤科医生叶家铭在个人网页上的分析，睑黄斑瘤50%与高血脂有关。

 

2.出现结节性黄色瘤：

 

短时间内，手背、手指、肘、膝、臀等部位出现黄色、橙色或棕红色结节、斑块或皮疹，掌心出现黄色或橙色条纹，则表明高血脂。

 

结节黄色瘤与人的胆固醇控制不良有关，皮疹黄色瘤多是由三酸甘油脂过高引起，病人化验结果常飙破1千，过多则过正常。

 

3.发生腿抽筋：

 

如果人的体内胆固醇过高而不能进行正常的代谢，这些胆固醇就有可能在周围的肌肉中积累起来，刺激肌肉收缩，导致抽筋。另外，血脂过高易导致动脉粥样硬化的发生。

 

4.昏昏欲睡：

 

临床观察发现，约90%的高脂血症患者，在早上起床后会出现头晕、不醒、模糊不清、思维迟钝等现象。

 

另外，午餐后昏昏欲睡也是血脂升高的普遍反应，但常常在午睡后进行，这不仅无助于改善精神状态，反而会使人变得更沉闷，更容易陷入混乱。

 

5.眼周出现角膜老环：

 

眼角老年环是眼缘周围有一灰色、白色、宽约1至2毫米的圆形或半圆形环状物的症状，它与血脂代谢异常和动脉粥样硬化的关系密切，临床统计数据表明，有“角膜老年环”的人，其总胆固醇水平比正常高出60%的机率。

 

随着生活节奏的加快，我国也成为一个糖尿病大国，而且越来越多的人已经走上了药物治疗的行列，其中最多的药物使用就是胰岛素，那么胰岛素的种类都有什么呢?接下来我们通过专家的讲述来了解胰岛素。

1、超短效胰岛素：

 

有门冬胰岛素等。本品注射后10～20分钟起效，40分钟为作用高峰，作用持续时间3～5小时，可餐前注射。1.2.短效胰岛素：有猪和人胰岛素两种。本品注射后30分钟开始作用，持续5～7小时，可用于皮下、肌肉注射及静脉点滴，一般在餐前30分钟皮下注射。

 

2、中效胰岛素：

 

甘舒霖N等。本品注射后3小时起效，6～8小时为作用高峰，持续时间为14～16小时。作用持续时间的长短与注射的剂量有关。中效胰岛素可以和短效胰岛素混合注射，亦可以单独使用。中效胰岛素每日注射一次或两次，应根据病情决定。皮下或肌肉注射，但不可静脉点滴。中效胰岛素是混悬液，抽取前应摇匀。

3、长效胰岛素：

 

如来得时、诺和平，本品一般为每日傍晚注射，起效时间为1.5小时，作用可平稳保持22小时左右，且不易发生夜间低血糖，体重增加的不良反应亦较少;国产长效胰岛素是，鱼精蛋白锌猪，胰岛素，早已在临床使用。本品注射后4小时开始起效，8～12小时为作用高峰，持续时间约24小时，其缺点是药物吸收差，药效不稳定。长效胰岛素一般不会单用，常与短效胰岛素合用，不可作静脉点滴。

 

4、预混胰岛素：

 

是将短效与中效胰岛素按不同比例(30/70/、50/50、70/30)预先混合的胰岛素制剂。选择30/70或50/50、70/30是根据病人早餐后及午餐后血糖水平来决定早餐前一次剂量皮下注射;根据病人晚餐后及次日凌晨血糖水平来决定晚餐前皮下注射剂量。

温馨提示：胰岛素的使用不当也有副作用，作用最常见的就是低血糖反应，多见于胰岛素使用的剂量过大或者没有按时饮食，这个是一定要注意的。我们总结了这几种胰岛素，希望广大的糖尿病患者多多了解胰岛素的种类以便正确合理使用，使自己的血糖保持在一个合适的水平。

 

 

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“鸡蛋的蛋黄胆固醇含量比较高，所以网络上有很多传言认为心血管疾病患者不能吃蛋黄，这可信吗？”

 

发出这个疑问的是我的一个朋友，他在网上看到有一些观点认为蛋黄的胆固醇高，因此不适合心血管疾病的患者食用。他父亲得了冠心病，但是每天都吃2个鸡蛋，怎么劝都劝不动，他因此特别担心这样会加速冠心病的进展，所以才问了我上面的问题。

 

蛋黄的胆固醇含量高不假，但是是不是这就意味着心血管疾病患者就不能吃了呢？

 

1.人们对鸡蛋的恐惧，来源于一个关于兔子的实验：

在1913年的时候，俄罗斯的一个病理学家做了一项关于兔子的实验，在这个实验中，他每天给兔子喂食很多的胆固醇，过了一段时间以后，发现这些兔子的血管普遍都出现了动脉粥样化的情况，由此得出结论吃鸡蛋会增加心血管疾病的风险。

在1937年的时候，有生物学家提出，如果在吃鸡蛋的时候不吃蛋黄，就可以防止胆固醇升高，并且还能远离心血管疾病。

一个叫做安塞•基斯的科学家本来也支持膳食胆固醇学说，但是他自己做的研究却发现了一个矛盾的现象，即无论给参加试验的人员吃多少的胆固醇，甚至是每天吃2000mg（相当于15个鸡蛋的胆固醇含量）的超量胆固醇，这些参与者的胆固醇好像都没有什么明显的变化。

瑞典的一个医生拿自己做实验，最开始的时候每天吃一个鸡蛋，后来改成一天吃8个鸡蛋，一段时间后他发现血脂不但没有升高，反而还降低了！

兔子吃了很多的胆固醇以后，心血管疾病的发病率有明显的增加，那为何人吃了同样多的胆固醇，好像变化并不大呢？这到底是怎么回事呢？后来有科学家考虑可能和兔子是食草动物有关！

我们都知道在自然的情况下，兔子吃到的胆固醇是很少的，长期的进化使得兔子没有调节胆固醇的能力。但是人类就不一样了，每天本身就会制造1000～2000mg的胆固醇，这个是人体胆固醇的最主要的来源，而从食物中摄取的胆固醇的比例大概在20％左右。

与此同时，人类的食物中本身就含有比较多的胆固醇，长期的进化使得人体具有调节胆固醇的能力。对于这句话，可能都不太理解，这里我来解释一下。如果你吃的胆固醇多了以后，那人体合成的胆固醇就会减少；相反，当你吃的胆固醇少的时候，人体制造的胆固醇就会多一些。

 

2.吃蛋黄会增加心血管疾病的风险吗？每天吃多少鸡蛋合适？

可能大家的潜意识认为人吃了多少东西就吸收多少，事实上并非如此！人不是杯子，不是说你往里面倒多少东西，杯子里就有多少东西，人体吸收的营养物质和摄入的营养物质之间并不一定成正比。

上面已经说了，人体本身是具有调节胆固醇的能力的。大家估计都知道这个事实，即使有些人虽然饮食很清淡，但是血脂依然偏高，这个主要的原因是血脂的调节能力出了问题。

人体血脂的最主要来源是肝脏合成，其次才是从食物中摄取，如果每天摄入的胆固醇不是特别高的话，那对血脂的影响是很小的。换句话说，适当吃点蛋黄也不会引起血脂升高，更不会增加心血管疾病的风险。

不过需要注意，虽然人体对胆固醇具有一定的调节能力，但是如果超过了这个调节能力，胆固醇依然会升高，胆固醇高了以后，心血管疾病的风险也会增加。也就是说，蛋黄的太多，超出了人体的自我调节能力，就会增加心血管疾病的风险。

美国

在之前的《美国人饮食指南》中提出了每天摄入的胆固醇不超过300mg的建议，不过后来的很多实验研究证实了从食物中摄入的胆固醇对人体血液中胆固醇的水平的影响是很小的，因此在2015年的时候美国卫生部和美国膳食指南咨询委员会就取消了每天300mg胆固醇摄入量的建议。

实际上与人体胆固醇最相关的食物成分是饱和脂肪酸，根据膳食指南的建议，每天摄入的饱和脂肪酸不能超过总热量的10％。对于一个70kg的成年人来说，如果每天进行中等的活动量，那每天摄入的能量在2000kcal左右，通过饱和脂肪酸获得的能量是2000×10％＝200kcal。

1g的饱和脂肪酸产生的热量是9kcal，那每天摄入的饱和脂肪酸不超过200/9，近似等于22g。一个鸡蛋含有的饱和脂肪酸大概是1.6g，所以每天最多摄入的鸡蛋数量是22/1.6，近似等于13个鸡蛋。换句话说，你每天不吃别的饱和脂肪酸（比如动物油、椰子油、棕榈油等），每天最多能吃13个鸡蛋。

肾脏

不过话说回来，吃的鸡蛋太多，即便不增加心血管疾病的风险，但是也不太合理。人体胃肠道的吸收能力是有限度的，如果超出了一定的量以后，那就不再吸收了，这对食物来说是一种浪费。与此同时，鸡蛋中蛋白质的含量比较高，吃的太多以后，会增加肝脏和肾脏的负担。虽然单个鸡蛋中的能量不高，但是吃多了以后会使人摄入的热量增加，这会增加肥胖的概率。

每天吃多少鸡蛋并没有固定的答案，需要结合个人的情况而定。根据我国的膳食指南，在饮食正常的情况下，每周不要吃超过7个鸡蛋。对于特殊情况者标准也不太一样，老年人可以每天吃1～2个鸡蛋、重体力劳动者和青少年以及儿童每天可以吃2～3个鸡蛋、慢性病（如高血压、高血脂、冠心病等）患者每周可以吃2～4个鸡蛋。

糖尿病前期指的就是血糖持续介于正常值和糖尿病之间。糖尿病的迷惑性非常大，在病情初期可能一点症状都没有，有些患者的生活都没有受到影响，但是如果你发现的不及时，不加以控制，最后很容易会演变成更加严重的糖尿病。

 

怎么样能检测1型与2型糖尿病

如果患上免疫系统异常的1型糖尿病，体内的ICA、Anti-GAD65、ICA 512抗体会呈现阳性，这一点是和2型的糖尿病完全区别开的重要条件。

怎么样能检测妊娠糖尿病

至于与怀孕妇女有关的妊娠糖尿病，为了防止和判断疾病的发生，医生一般情况会在怀孕后做一次产检，之后会在第24周和28周时，再次检查孕妇的血糖指数。检测法为空腹血糖值与口服葡萄糖耐受试验，如果有超标事宜，则代表患上妊娠糖尿病。

治疗糖尿病

视情况不同，医生会有不同治疗方法。如果是1型的糖尿病，治疗方法目前一般还是长期的体外注射胰岛素来控制体内胰岛素分泌量，从而达到控制血糖的效果。

 

至于2型糖尿病及妊娠糖尿病患者，胰岛素的注射只是一个方面，另一方面还可以口服一些药物来辅助治疗，改善病情。

施打胰岛素安全吗？

其实只要遵从医师、药师的指示施打，是非常安全的，而且目前的笔型胰岛素针使用上很方便，而且不是很痛，降低病人心理压力。

 

许多2型糖尿的患者自认为打胰岛素的方式对于病情控制不佳，所以不希望打胰岛素，或者认为打胰岛素属于非常严重和极端的治疗手段，之后吃任何的药物都不起作用，其实这只是病患臆想出来的，都是错误的观念。其实体外注射胰岛素反而是对身体的负担小而且非常有效的治疗方法，也并非是糖尿病最后一道防线，而是可用于任何病程，医师会依对病人最有利的方式拟定治疗计划，目的都是在有效控制血糖，避免并发症。

 

胰岛素类似物 (Insulin analog)

胰岛素类似物是一种通过对胰岛素结构的修饰，进而改变胰岛素的生物学和理化特徵，比传统胰岛素更适合人体需求。又称餐时胰岛素或速效胰岛素，因为起效时间短，可以在餐前15分钟或是餐后注射。因为降血糖的持续时间也较短，可以降低低血糖的风险。

服用糖尿病药物

不同的是糖尿病药物的服药时机各有不同，需要严格按照医生的指示服用，才能稳定控制血糖。

血脂是血浆中的中性脂肪和类脂的总称，广泛存在于人体中。它们是生命细胞的基础代谢必需物质。血脂升高是我们常见的三高之一，高血脂非常常见，但并不是所有的高血脂都有症状，如果我们有了高血脂之后，可能会有哪些症状呢？如何才能把血脂降下来呢？

 

 

一、高血脂会有哪些症状？

 

刚才已经简单的提到过，高血脂的患者有可能没有症状，很多人都是在体检，或者是因为其他疾病住院的时候被发现有高脂血症。如果患者有症状，那么和高血脂相关的症状，多数都是和高血脂所引起的相关疾病相关，比如常见的高血脂导致的动脉粥样硬化性疾病，发生在心脏，就是我们所谓的冠心病发生在脑部，就是我们所谓的脑梗塞等疾病，患者也会有相关的症状。当然，如果高血脂并发了肥胖或者是高血压等疾病，患者还会有头晕头胀等高血压相关症状。

二、高血脂需要怎么治疗？

 

高血脂的治疗是需要根据患者的高危风险来综合评估，以决定是否需要治疗，但无论是哪种治疗方法，一旦发现高血脂都需要进行生活方式的干预，比如戒烟限酒，控制饮食，控制体重，适量运动等等。在生活方式干预的基础上，如果有必要那么患者还需要加用药物进行口服降脂治疗，如果单用一种药物不能把血脂控制正常，有时候可能还需要联合其他药物进行联合降脂治疗。

三、高血脂的降脂目标所有人一样吗？

 

高血脂的降脂治疗目标还真的不一样，高血脂的降脂治疗目标和患者的合并疾病以及高危风险等诸多因素相关，比如如果患者没有其他高危风险，仅仅是血脂升高，那么患者有可能连口服药物都不需要，仅仅进行生活方式的干预，观察生活方式干预以后血脂能否正常。但如果患者合并诸多高危风险，而且已经罹患心脑血管等动脉粥样硬化性疾病，那么血脂的控制目标就会远远的低于其他患者。所以高血脂的降脂目标并不是所有人都一样。

 

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作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

甲胎蛋白是肝癌的一个肿瘤标志物，目前比较广泛的应用于肝癌的筛查，诊断以及判断疗效等。

 

那么甲胎蛋白升高就是肝癌吗？

当然不一定是。

 

先了解一下什么是甲胎蛋白

甲胎蛋白一种单链糖蛋白，由胎儿肝细胞合成，是胎儿血清中正常存在的一种特殊蛋白。胎儿出生约两周后甲胎蛋白从血液中消失，正常人血清中甲胎蛋白的含量尚不到20 ng/ml。在成人中，甲胎蛋白升高可见于原发性肝癌、活动性肝病、生殖系统肿瘤、孕妇、胰腺癌和肺癌等。

 

肝癌患者由于病变的肝细胞再生活跃，会出现甲胎蛋白的升高。但是要注意的是：大约70%的肝癌患者甲胎蛋白会升高，有的肝癌可能甲胎蛋白不高（30%），不是所有的肝癌都会出现甲胎蛋白的升高。

 

 

目前中国抗癌协会推荐依据甲胎蛋白升高诊断肝癌的标准为：

 

甲胎蛋白大于500微克／升持续4周；

甲胎蛋白由低浓度逐渐升高且不降；

 

甲胎蛋白在200微克／升以上的中等水平持续8周；

 

如甲胎蛋白呈低浓度阳性持续达2个月或更久，谷丙转氨酶正常，应特别警惕亚临床肝癌的存在。

 

除此之外还要注意以下情况，甲胎蛋白升高但不是肝癌：

 

1）孕妇和新生儿：妊娠3-4个月的时候孕妇甲胎蛋白会升高，与胎儿肝脏发育有关，新生儿生长发育比较活跃，也会出现甲胎蛋白的升高。

 

2）某些良性肝病：急慢性肝炎、重症肝炎恢复期、肝硬化、先天性胆管闭塞等；

 

当肝脏存在明显的炎症活动和肝细胞损伤修复的时候，也会出现甲胎蛋白的升高，说明肝细胞再生活跃，预后较好。

 

一般会随着病情的好转，甲胎蛋白的水平会下降。如果肝功能正常，甲胎蛋白仍持续增高就要注意肝癌的发生。

 

 

3）生殖细胞肿瘤：睾丸癌、卵巢癌、恶性畸胎瘤等；

 

4）消化系统肿瘤：比如胃癌、胰腺癌、结肠癌等。

 

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很多人可能都听说过，高血压患者中，95%的高血压都是原发性高血压，是查不出来高血压的原因是什么的！但对于5%的继发性高血压患者来说，是有病因可查的。5%的比例的确不是太高，所以每次去医院，绝大多数高血压患者听到最多的一句话就是“不需要查病因”。其实对于医生来说，需要不需要查病因，是根据来就诊的患者来说的，毕竟有病因可查的只占5%。但在医生眼中，这5%的需要查找病因的高血压，都是有特点的，如果有以下这些特点，那么就需要进一步检查高血压的病因是什么！

 

一、年龄小的高血压

 

年龄越小，患者发生高血压的概率越小，而且是继发性高血压的可能性也就越大。李大夫见过9岁的高血压小朋友，结果一查是一个嗜铬细胞瘤。在医生眼中，如果患者的年龄越小，那么需要查高血压原因的概率就越大。

 

 

二、波动大的高血压

 

有很多的高血压，上下波动非常的大。我见到一个老太太，稍不留神血压就200/130mmhg，然后很快血压就正常，稍微一加降压药，血压就低的吓人，最后也确诊为继发性高血压。这样上下波动出乎意料之外的情况，大多数也需要考虑继发性高血压。

 

三、难治性的高血压

 

患者的血压非常的高，往往需要三种以上的药物，而且加用了利尿剂仍然不能把血压控制正常的，我们称之为难治性高血压。此类高血压需要警惕肾性高血压等继发性高血压的可能性，所以血压额外、特别、尤其的高，而且降不下来，也需要考虑继发性高血压的可能性。

 

四、症状多的高血压

 

患者不仅仅有高血压，而且还合并高血压以外的很多症状，比如重度肥胖、血压升高伴头痛、出汗、面色苍白；发作性肌肉无力或瘫痪、抽搐；向心性肥胖、满月脸、水牛背；如果患者血压高还伴有这些症状，也需要警惕继发性高血压的可能性。

 

 

五、体征多的高血压

症状不算，体征多的高血压，很多时候也需要警惕继发性高血压，而且有些体征本身就是继发性高血压的一个表现。比如双侧血压差别过大、大动脉听诊血管杂音、上肢高血压而下肢低血压、脉弱或无脉的高血压等，也需要考虑鉴别继发性高血压。

 

其实继发性高血压的病因，归结起来也就7大类， 肾实质性高血压、肾血管性高血压、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症、主动脉缩窄、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等，但还是那句话，如果患者的血压又以上5种特质，往往才考虑查找高血压的病因，否则对于没有这些特征的高血压进行病因的查找，多半是没有用处也查不到原因的。

高血脂，很多人都听说过！高血脂一般指高脂血症，高脂血症是指血脂水平过高，可直接引起一些严重危害人体健康的疾病，如动脉粥样硬化、冠心病、胰腺炎等。实际上关心血脂升高的人，远远高于自己是冠心病甚至其他疾病得人。相信大多数人对于血脂的最初印象，还是停留在血脂高了血管会堵塞的抽象概念中。

 

 

这么多人了解高血脂，甚至很多人罹患高血脂。但你知道自己罹患高血脂的原因是什么吗？

 

一、不良饮食习惯！

 

我们知道血脂的来源主要是两种，一种是内源性合成，另一种就是外源性摄入。如果我们摄入的脂质过多，那么即便是机体合成很少，依然会超过正常标准，导致高脂血症。

 

二、家族遗传因素！

 

高脂血症可分为原发性和继发性两类。原发性与先天性和遗传有关，继发性多发生于代谢性紊乱疾病。刚才已经讲到了内源性合成，但很多人不知道，在正常情况下，单纯的内源性合成是很少导致高脂血症的。导致高脂血症的情形，大多数都和家族性的遗传因素有关，导致内源性合成异常，进而导致高脂血症的发生。常见的如家族型高胆固醇血症。

 

三、疾病原因导致！

 

有很多的疾病，也会导致机体的血脂合成和代谢障碍，进而导致血脂异常。比如常见的长期肝肾疾病、甲状腺功能异常、诸多的代谢性疾病等，也会导致高脂血症。

 

四、药物原因导致！

 

药物也会导致血脂升高，你知道吗？有一些患者的高脂血症，还真的是和药物服用有关的。比如常见的糖皮质激素等，都会导致血液中的血脂指标异常。

 

 

五、不良生活方式导致！

 

脂质的代谢，和生活方式息息相关。而常见的很多不良生活方式，都和高血脂有关，比如抽烟、酗酒、不运动等，包括暴饮暴食以及其带来的肥胖等，都是导致高血脂的罪魁祸首。

 

高血脂的你，或者身边有高血脂的，赶紧对号入座，看看自己是哪种原因导致的血脂升高吧！

 

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我是一名小说家，也是一位深知医疗行业知识的专业人士。最近，我开始注意到自己的身体出现了一些异常。口渴和饥饿感增加，血糖也有些不稳定。作为一个对健康非常关注的人，我决定寻求专业的医疗帮助。

由于我所在的赤峰市没有内分泌专业科室，我选择了在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我与一位资深的内分泌科医生进行了详细的交流。医生询问了我的症状、家族病史、饮食习惯等信息，并查看了我的化验单。

在医生的指导下，我开始调整自己的生活方式。首先，我增加了每天的饮水量，保持身体的水分平衡。其次，我改变了自己的饮食结构，增加了蛋白质的摄入，减少了高糖和高脂肪的食物。最后，我也开始进行适量的运动，帮助身体更好地消耗血糖。

经过一段时间的努力，我的症状有了明显的改善。口渴和饥饿感减轻，血糖也趋于稳定。这个经历让我更加意识到健康的重要性，并感谢在线问诊平台为我提供了便捷、专业的医疗服务。

我从小就被称为“大力士”，180厘米的身高配上180多斤的体重，给人一种威猛的感觉。可谁知，这种体型也给我带来了无尽的烦恼。最近，我发现自己的脖子和腋下出现了黑棘皮，摸起来粗糙不堪，像是一层厚厚的黑色皮肤覆盖在上面。起初，我并没有太在意，认为只是皮肤问题，没想到它会影响到我的生活和工作。

一天，我在网上搜索相关信息，发现这种症状可能与高胰岛素血症有关。高胰岛素血症？我从未听说过这个词。于是我开始担心，会不会是糖尿病？会不会影响到我的性生活？我知道我需要专业的帮助，于是决定在京东互联网医院上进行线上问诊。

我选择了一个有着丰富经验的医生，向他描述了我的症状和担忧。医生很耐心地听完了我的描述，并告诉我这可能是黑鸡皮的表现，需要进一步检查才能确定原因。他建议我先化验一下胰岛素水平，了解是否存在高胰岛素血症的问题。同时，他也提醒我要注意肝肾功能，确保身体能够承受药物的副作用。

我按照医生的建议进行了检查，结果显示我的胰岛素水平确实偏高。医生告诉我，这种情况可以通过控制饮食和运动来改善，必要时也可以使用一些药物进行辅助治疗。听到这个消息，我既松了一口气，又感到有些失落。毕竟，谁也不想依赖药物来维持健康。

在医生的指导下，我开始了新的生活方式。每天早上，我都会去公园散步，晚上则会进行一些简单的健身操。同时，我也调整了自己的饮食结构，少吃高糖高脂的食物，多摄入蔬菜和水果。几个月下来，我的黑棘皮逐渐消退，体重也减轻了不少。最重要的是，我的血糖和胰岛素水平都恢复到了正常范围。

这次线上问诊经历让我深刻体会到，互联网医院不仅方便快捷，而且专业可靠。尤其是对于像我这样在外地工作的人来说，省去了很多时间和精力。同时，我也意识到，健康问题不能忽视，必须及时寻求专业的帮助。否则，可能会引发更严重的后果。

我是一名30多岁的女性，生活在武汉市。最近我发现自己的体重开始上升，食欲也变得旺盛。更让人担忧的是，我经常感到疲劳和口渴。这些症状让我非常焦虑，担心自己可能患上了某种疾病。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

我选择了京东互联网医院进行线上问诊。通过与医生的交流，我了解到我的症状可能与高胰岛素血症有关。医生告诉我，高胰岛素血症是一种代谢性疾病，通常与胰岛素抵抗有关。这种情况下，二甲双胍可以作为一种有效的治疗药物。

在医生的指导下，我开始服用二甲双胍。经过一段时间的治疗，我的症状有了明显的改善。体重开始下降，食欲也恢复正常。更重要的是，我不再感到疲劳和口渴。这个经历让我深刻认识到，及时寻求专业的医疗帮助是多么重要。

我向京东互联网医院的医生咨询了关于胰岛素处方的事情，医生非常耐心地与我沟通，详细询问我的情况，并确认了我的需求。在医生的建议下，我上传了相关病例资料，医生审核后给出了合适的处方。我很满意这次的问诊体验，医生的专业知识和耐心沟通让我感到很放心。我可以在药品审核通过后一键预约药品，用药期间如有不适也可以及时线下就诊。医生还提醒我注意监测血糖，防止低血糖的发生。最后，医生还特别强调，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。总的来说，这次的线上问诊让我感受到了医生的专业素养和对患者的关怀，让我对互联网医院的服务印象非常好。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，三年前被诊断为高胰岛素血症，医生开了二甲双胍给我服用。在问诊过程中，医生非常耐心地询问我的身体状况，并给予了专业的建议。医生为我详细解释了药物的使用方法和注意事项，还提醒我要注意观察血糖和胃肠道反应症状。最后，医生开具了处方并进行了详细的用药指导。我对医生的服务非常满意，感到非常安心和放心。

总的来说，这次线上问诊让我对互联网医院的服务有了更深的了解，也让我感受到了医生的专业和耐心。我会按照医生的建议进行治疗，并定期观察身体状况，如有需要一定会及时就诊。

在诊断多动症时，医生会考虑多种因素。首先，需要检查血糖水平，以排除由高胰岛素血症、糖尿病或糖代谢异常引起的中枢神经系统功能障碍。高胰岛素血症会导致葡萄糖利用减少和脂肪合成增加，可能引发肥胖和心血管疾病。糖尿病是一种慢性代谢性疾病，特征是高血糖状态。糖代谢异常则可能影响大脑功能。此外，中枢神经系统功能障碍和遗传易感性也是多动症的常见病因。脑电图可以用来检测中枢神经系统功能障碍，而基因检测有助于了解个人患糖尿病的风险。治疗多动症时，建议患者保持规律的生活作息和充足的睡眠。

我从小就体型偏胖，长大后也没有改善，直到去年体检时被诊断出有高胰岛素血症和糖耐受损。医生说这是糖尿病前期的表现，需要及时控制，否则五年内有30%的风险发展为糖尿病。听到这个消息，我感到非常焦虑和无助，毕竟糖尿病是一种需要终身管理的慢性疾病。

在医生的建议下，我开始服用二甲双胍并调整饮食和运动习惯。起初我对这种改变感到很不适应，总是想吃甜食和懒得运动。但是当我了解到如果不控制血糖，可能会引发一系列并发症，如心血管疾病、肾病、视网膜病变等时，我开始认真对待这个问题。

通过互联网医院的在线问诊服务，我能够随时向医生咨询问题并获取专业的建议。比如我曾经因为口渴而担心自己是否出现了副作用，医生告诉我这可能是二甲双胍引起的，但也可能是其他原因，需要进一步检查。又比如我在备孕期间担心孩子是否会遗传二型糖尿病，医生解释说虽然遗传是其中一个因素，但后天的生活方式也非常重要，只要注意饮食和运动控制，就可以降低风险。

现在我已经坚持了半年的治疗和调理，体重减轻了10斤，血糖也趋于稳定。虽然我知道这只是一个开始，需要长期的努力和管理，但我也更有信心和动力去面对这个挑战。同时，我也希望更多的人能够了解糖尿病的危害性和预防方法，避免走上我曾经的道路。

那天，我坐在电脑前，轻点鼠标，与远在千里之外的医生进行了线上咨询。这位医生，我从未见过面，但他的专业和耐心让我倍感安心。

我与医生的对话开始了。他询问了我的一些基本信息，得知我之前在天津医科大学总医院确诊为高胰岛素血症后，便开始了详细的问诊。我向他详细描述了我的症状和感受，他听得很认真，并对我提出的问题一一解答。

医生询问了我是否还有其他的信息需要补充。我告诉他，我已经使用了西格列他钠片，并且没有过敏史、相关禁忌症和不良反应。医生对我的病情进行了客观评价，并为我提供了最合适的治疗方案。

接着，我向医生提出了开具处方或用药建议的需求。医生在仔细评估了我的情况后，为我开具了续方药品的处方，并告诉我处方已送达药师审核。

当我得知处方审核通过后，可以预约购药时，心中充满了感激。这位医生不仅为我提供了专业的医疗服务，还让我感受到了便捷和人性化。

通过这次线上复诊，我深刻体会到了互联网医疗的便利。无论是时间、地点，还是沟通方式，都让我感到满意。我相信，在不久的将来，互联网医疗将会成为我们生活中不可或缺的一部分。

我是一位老年患者，最近发现自己打的胰岛素用完了，需要换一个新的胰岛素。我在网上搜索了一家互联网医院，向医生咨询了这个问题。

医生助理非常热情地和我沟通，告诉我问诊已经开始，并且预计会持续2天。医生助手向我收集了我的基本病情信息，非常感谢他们的专业服务。

在和医生沟通的过程中，我提到了之前使用的胰岛素，医生耐心地向我解释了几种可以替代的胰岛素产品，并告诉我可以同等剂量地使用。医生还提醒我在使用胰岛素的过程中要注意监测血糖，避免低血糖的发生。

通过这次线上问诊，我得到了专业的医疗建议，并且学到了更多关于胰岛素的知识。非常感谢医生和医生助手的耐心和专业！

我是一个九周岁男孩的母亲，最近发现他的胰岛素水平偏低，心急如焚。为了给孩子找到最好的治疗方法，我决定在线咨询医生。

在京东互联网医院上，我遇到了一位内分泌科的医生。医生非常耐心地询问了孩子的病情和过往病史，给予了专业建议。

医生告诉我，胰岛素低可能是由肥胖引起的，建议孩子多吃蔬菜、精瘦肉，少吃油腻和甜食。并且监测血糖，定期观察孩子的情况。

经过医生的指导，我对孩子的病情有了更清晰的认识，也知道了如何正确调理孩子的饮食习惯。感谢医生的耐心和专业，让我对孩子的健康更加放心。