采访专家 | 芜湖市第二人民医院心理咨询科主任医师 李江波

文 | 黑凤梨

 

说起精神病，第一印象可能是「发疯」、「乱骂人」、「行为异常」，或者是失眠、抑郁、自杀、自残等,很多影视剧作品也喜欢把「犯罪」和精神疾病相关联。

 

其实那只是冰山一角，精神疾病还会以各种形式表现出来，比如身体的各种疼痛、说不清的难过、痛苦、浑身不适、尿频、大便次数多、食欲不振或食欲亢进等。

 

即使诊断为各种疾病，花钱无数却无法消除疾苦，使病人倍受煎熬，就是说身体的各种痛苦还可以以非常隐蔽的形式隐藏在精神疾病之中，使我们很难识别其庐山真面目，换句话说精神疾病才是这些身体病症的根源，治好了这些精神问题，才可以改善躯体不适症状。

 

今天，我们要讲述的3位患者患病的经历，起病之初的很长一段时间，「疼痛」是他们主要痛苦的症状……

 

受访医生：李江波

 

疼，是最突出的症状！

 

故事1：

 

19岁的刘甜甜（化名）在某大学读书，平素话少，不喜欢社交，很少和宿舍人说话，舍友们背地里说她「自命不凡」。一个人去食堂吃饭、独自去教室上课，不愿参加学校、班级、宿舍的活动，渐渐的各种活动大家也不叫她了。

 

面临孤立的刘甜甜

 

大三的下学期，班主任找到了刘甜甜，「你最近怎么总是旷课？再这样下去，都难毕业！」「老师，真的不是故意的。也不知道怎么了，就是觉得头疼的很，时不时还胸口疼，上述疼痛症状位置不固定，好像经常移动，已经看了好几家医院了，都查不出什么毛病来，只能回宿舍躺着……」

 

故事2：

 

兢兢业业的闫爽（化名）是名银行职员，35岁上升空间有限，身体也拼不过年轻一辈。

 

经常因为身体难受休病假，半年没上班了，病情不但没好反而越来越严重「觉得浑身疼，喜欢躺着，可是躺着症状也不能减轻，动起来就疼得厉害，终日卧床，根本下不了床！」

 

不得不放弃银行工作的闫爽 

 

闫爽告诉我们，某市的医院诊断为“强直性脊柱炎”，按照此病治疗一段时间一点·没效果，又到外地另一个大医院诊断是“肌纤维痛”，又吃了许多药，治疗一段时间还是不见好转，而且到处都疼。

 

家人听说是精神因素导致的，把她送到某大城市的三甲精神病院求治，被收入精神病院住院治疗，吃了很多抗抑郁、抗焦虑药，疼痛症状有所改善，还是好不彻底。

 

故事3：

 

张德民（化名）是一家互联网公司的项目经理，和竞争对手打「商业战」是他的日常。

 

最近，他打了场败仗，营业额被对手吊打、碾压，那以后经常感觉腿疼、腰疼，没有力气，甚至都站不起来了…

 

竞争压力山大的张德民 

 

他怀疑自己患了重病，可是一直查不到原因，可是过一段时间又头疼起来，经常去医院检查头疼的问题，可是以往的毛病却不再提了，好像已经好了一样，为了搞清头疼原因，他住进医院，各专科会诊后，结论是「无器质性疾病，建议去心理科治疗」。这个结果使他很沮丧，几乎要崩溃了，七尺的男儿居然哇哇大哭了起来……

 

疼痛背后的真相是......

 

于是，我们走访了芜湖市第二人民医院临床心理科，找到了3名患者的接诊医生——李江波主任。

 

李江波从事精神科医疗工作已经30余年了，而且在日本研究森田疗法、心身医学多年，他告诉我们：“精神疾病的一部分症状很有迷惑性，往往以身体感觉异常为主要表现，身体各部位的疼痛、闷、晕、胀、无力等，为此无论病人还是家属都会认为是身体出了毛病，各科医师也是首先这样考虑的，会积极地做各种检查，帮助病人查找发病病因，而且给与对症治疗。”

 

有时即使给予病人充分地治疗，症状还是没见好，医师才会考虑是否存在精神心理方面的问题，建议到心理科治疗。

 

反复就医，又找不到问题，让人奔溃 

 

而很多患者仍无法同意医生的意见，继续换一家医院或换一个科室再重复检查和治疗，往往是几经周折，万般无奈才不得不半信半疑的去精神科或心理科求治。

 

其实做了几十种检查也不过就是一类检查，即身体检查，若身体检查没问题，患者又不是装病，那一定还有其他原因，那就是心理方面因素，包括心理疾病、不良行为和性格、饮食、性行为异常、人际关系问题等，所以另一部分检查就是心理检查，可以帮助我们去探索非器质性痛苦的真正原因。

 

所谓术业有专攻，上面3位「各种疼」的病人，遇到李江波之前，也是四处求医，各种检查来了一遍，查不出明确的病变，吃了一些药也都不见好转，即使是吃了一些抗抑郁药物，症状有所改善，仍不能完全得到治愈，。

 

最终，李江波主任给他们1个共同的诊断——躯体形式障碍，就是我们提到的「精神疾病」之一。

 

你越关注它的症状，它就越欺负你

 

国际上对这个病的病因仍没有弄清，在最近的国际疾病分类，把这个病的名称又改为躯体不适障碍。许多医学专家都认为情绪的压抑和对现实的逃避是「躯体形式障碍」的主要病因，如果情绪没能表达出来，就会表现在躯体上。

 

但是事实上其病因也许并不仅限于此，李江波主任告诉我们，躯体形式障碍的患者，性格倾向于过于敏感、胆小，过度追求完美。

 

药物可不是唯一的办法

 

生活中经常由于劳累、被批评、失败、挫折、寒冷、炎热、紧张、恐惧、生气等因素导致躯体不适感，或者由于偶尔的失眠导致身体不适感觉，这种躯体不适本来是对这些刺激因素的正常反应和现象，正常的现象不去在意它很快就会消失，而具有上述性格特征的人，对于身体出现的哪怕一点不适感觉都特别敏感，容易往坏了想，越想越怕。

 

因此对这些身体不适感觉引起“特别关注”，越是关注，其身体不适感觉就会越是被增强，这是一种精神交互作用，它使躯体不适症状越来越加强，形成恶性循环，逐渐加重而难以治愈。

 

故事1的主人公比较孤僻，不愿与人交往，同学不理她又很生气，经常生气就头疼，头疼就不上课，就更有时间去关注头痛，就更头疼，可是经常吃完饭就躺着，不容易消化，胃肠又不舒服了，开始关注胃肠，越关注就感觉越难受。

 

性格孤僻

 

故事2的主人公是银行职员，经常坐着，回家很累，家务都是丈夫做，自己坐着吃现成的，久坐不动很容易导致身体弱，肌肉僵硬疼痛，越是关注这种疼痛，就越痛，就越不爱动（精神交互作用），陷入恶性循环，疼痛久治不愈，心情越来越差，情绪越来越低落，抗抑郁药物治疗以后情绪得到改善，躯体不适感得到减轻，然而不爱动的习惯没有改变，身体肌肉久坐导致的僵硬感仍没有改善。所以尽管服了很多抗抑郁药物，疼痛症状仍然不能彻底改善。

 

故事3的主人公，由于工作关系，经常在电脑旁久坐，久之难免颈肩、腰部疼痛，由于工作失利，导致情绪消沉，身体不适感觉增强，为此却怀疑是患了躯体疾病，到医院又查不出器质性疾病，更是心怀疑虑，更加关注躯体不适症状，却没有改变久坐不动的状态，越是这样就越是容易身体不适症状加重。

 

李江波主任的治疗策略

 

第一个病人有个特点：闲着的时候疼加重、忙起来的时候疼痛减轻甚至不疼。所以，李江波主任在接诊她的时候，除了对应给与抗抑郁、抗焦虑药物的治疗外，还建议她发展点适合自己的体育项目。

 

比如打打羽毛球、乒乓球、游泳等，这种活动既可以强身健体、增强大脑的快乐信号，还能让她通过这些活动变得开朗起来，打开心门，积极交友，这样就减少了对不适感觉的关注，切断了精神交互作用，使疼痛等躯体不适症状减轻，心情就更加愉悦，也逐渐愿意与同学适当交往，形成良性循环，躯体疼痛症状逐渐消失。

 

躯体形式障碍

 

第二个病人，尽可能去改变久坐、不爱动的习惯，既然没有查出确切的身体各系统的问题，给予抗抑郁药物、抗焦虑药物，改善睡眠、情绪，同时鼓励她在床上爬起来（因为以往经常躺着，身体不动，尽量休息并无疼痛改善效果）；从开始每天走100步，一点一点的加到每天1千步，最后每天突破10000步，用这种「目标性激励」的方式，促使她活动起来，不去关注和放大躯体不适症状，转移注意力，切断精神交互作用，切断恶性循环，建立良性循环；

 

第三位男病人把自己的疼痛症状想的很坏，认为可能是患了什么重病，越是这样就越害怕，反而症状就越严重，其实怕病就等于希望健康，那就建议他为了健康而多去进行身体锻炼，同时给予抗抑郁药物，改善情绪、睡眠，这样一来关注的焦点发生了改变，切断了精神交互作用，改善了恶性循环，也改善了久坐不动的不良习惯。

 

通过上述治疗和指导，以及患者的配合，上述患者都收到了满意的效果。

 

结语

 

精神类疾病一旦发生，有些患者症状来势凶猛，进展异常迅速；有些症状的诱因很难以被患者本人和家属察觉，医生有时也很难鉴别。

 

但是如果没有器质性疾病证据，按照身体疾病不能使其身体不适症状得到改善的患者，一定要关注是否可能存在心理方面的问题，一旦确定心理方面的异常改变，精神疾病的治疗要采取综合的方法，即药物治疗与心理治疗相结合的方法，改变其不良生活习惯，改变其不断关注躯体不适症状的状态。

 

李江波主任把精神症状、躯体不适症状比喻成「火」，如果单纯用药治疗比喻成消防队灭火，不将持续的不良情绪和不断地对症状的关注掐断，就如同没有切断火源，病情就会反反复复，不能得到好转。

 

出现相关症状，请及时看医生 

 

李江波主任有很多病人朋友，他们都亲切的叫他「知心李老师」。面对病人，他喜欢倾注120%的爱心和100%的专业，这也是病人「络绎不绝」、「好评如潮」的原因。

 

如果您阅读完这篇文章，也发现了相关的问题，可以点击下方的卡片，找到我们的李江波主任进行线上咨询，祝您健康！

 

作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

中医根据不同人的特点，将体质分为气虚体质、血虚体质、阴虚体质、阳虚体质、气郁体质、血瘀体质、痰湿体质、阳盛体质。体质不同，养生方法不同：

 

 

1、气虚体质

 

①体质特点：形体消瘦或偏胖，面色白，气短乏力，容易倦怠，语声低怯，自汗健忘，舌淡苔白，脉虚弱。

 

②调养要点：补气养气，因肺主一身之气，肾藏元气，脾胃为“气生化之源”，故脾、胃、肺、肾皆当温补。

 

常见滋阴食物：

 

多吃具有益气健脾的食物，如黄豆、白扁豆、香菇、大枣、桂圆、蜂蜜等。

 

2、血虚体质

 

①体质特点：面色苍白无华，或萎黄，唇色爪甲淡白，易失眠，不耐劳作，月经量少色淡，舌淡，脉细无力。

 

②调养要点：起居调摄：谨防久视伤血，不可劳心过度。

 

常见补血食物：

 

 

红枣、花生、桑堪、荔枝、松子、黑木耳、菠菜、胡萝卜、猪肉、羊肉、牛肝、羊肝、甲鱼、海参、平鱼、鳝鱼等。

 

3、阴虚体质

 

①体质特点：形体消瘦，易渴、易热、易烦，手足心热，少眠，便干，不耐春夏，多喜冷饮，舌红少苔脉细数。

 

②调养要点：补阴清热，滋养肝肾。阴虚体质者关键在补阴；五脏之中，肝藏血，肾藏精，同居下焦，所以，以滋养肝肾二脏为要。

 

常见滋阴食物：

 

黑芝麻、黑豆、黑米、糯米、蜂蜜、牛奶、羊奶、鸡蛋、桑椹、甘蔗、百合、螃蟹、河鱼、鳖等。

 

4、阳虚体质

 

①体质特点：形体白胖，面色淡白，怕冷喜暖，手足欠温，大便稀溏，口不渴，舌淡胖，脉沉无力。

 

②调养要点：祛阳法寒，温补脾肾。因为阳虚者关键在补阳。五脏之中，肾为一身的阳气之根，脾为阳气生化之源，故当着重补之。

 

常见温阳食物：

 

 

羊肉、狗肉、鹿肉、鸡肉、蚕蛹、桂圆、生姜、花椒、韭菜、薤白、核桃、板栗等。

 

5、气郁体质

 

①体质特点：形体消瘦或偏胖，面色苍暗或萎黄，有时性情急躁易怒，有时忧郁寡欢，胸闷不舒，时欲太息，舌淡红，苔白，脉弦。

 

②调养要点：精神调摄：多参加集体活动、文娱活动，培养开朗豁达的性格。

 

常见理气食物：

 

 

红酒、橙子、柑、荞麦、韭菜、茴香菜、大蒜、白萝卜、大麦芽、萝卜籽、刀豆、玫瑰花、月季花、茉莉花、桂花等。

 

6、血瘀体质

 

①体质特点：面色晦滞，口唇色暗，眼眶暗黑，肌肤干燥，舌紫暗或有瘀点，脉细涩。

 

②调养要点：精神调养：培养乐观情绪。

 

血瘀体质在精神调养上，要培养乐观的情绪。精神愉快则气血和畅，营卫流通，有利血瘀体质的改善。反之，苦闷、忧郁则可加重血瘀倾向。

 

常见活血食物：

 

山楂、桃仁、油菜、山慈姑、黑大豆、酒、醋、黑木耳等。

 

7、痰湿体质

 

①体质特点：形体肥胖，肌肉松弛，嗜食肥甘，体倦身重，嗜睡懒动，口中粘腻，舌胖，苔滑。

 

②调养要点：环境调摄：避潮湿。

 

不宜居住在潮湿的环境里；在阴雨季节，要注意湿邪的侵袭。

 

常见化痰除湿食物：

 

白萝卜、荸荠、紫菜、海蜇、洋葱、批杷、杏仁、白果、白扁豆、薏苡仁、红小豆、蚕豆、包菜等。

 

8、阳盛体质

 

①体质特点：形体壮实，面红，声高气粗，喜凉怕热，喜冷饮，大便干臭。

 

②调养要点：精神调养：加强修养，防止发怒冲动。

 

忌辛辣燥烈食物，如辣椒、姜、葱等，对于牛肉、狗肉、鸡肉、鹿肉等温阳食物宜少食用。可多食水果、蔬菜，像香蕉、西瓜、柿子、苦瓜、番茄、莲藕，可常食之。酒性辛热上行，阳盛之人切戒酗酒。

 

常见清热食物：

 

番茄、莲藕、白菜、芹菜、紫菜、海带、竹笋、茭白、马齿苋、淡豆豉、酱、冬瓜、黄瓜、苦瓜、西瓜、甜瓜、梨、香蕉、柿子、荸荠、甘蔗、槐花、田螺、猪肠等。

 

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近日，医院新收了一对夫妻，两人竟然同时被诊断为胃癌。原来，他们夫妻二人老家是山区的，在儿子2岁时他们到了大城市打工，二人不久就慢慢适应了城里生活。看着城里孩子享受着城市美好的生活，他们便想到了自己还远在山沟老家的孩子，于是就有了要通过努力在城里买房安家的想法。

 

 

因此，两个人工作上更加努力拼搏，而且为了能拿到全勤奖以及比平常工资多一倍的加班费，两个人更是没日没夜的加班工作。每次夫妻二人回家做饭时，都会做好能吃好几顿的饭菜保存在冰箱内，甚至有时连着两三天只吃馒头和老咸菜。如果想吃水果时，两人为了省钱也只是买带有坏斑的买。转眼几年过去了，两人总算在城市买了一套小平方的房子，并将儿子接到了城里跟自己一起生活。

  
有一天，丈夫总觉得浑身没劲，感觉特别劳累。本以为是工作时间太长的原因，两人并未太在意。直到前几天的晚上，丈夫突然感觉腹部开始疼痛难忍，在妻子劝说下，丈夫同意到医院检查，最终医院科主任诊断其患上了胃癌。科主任在了解了其生活和工作等状况以后，便建议病人妻子也做一下检查。非常不幸的是，妻子竟然也患上了胃癌。

 

 

为什么夫妻二人同时患上了胃癌呢？其实，正是跟他们平常经常吃的两种东西有关:隔夜菜和腐烂的水果。隔夜菜和腐烂水果中会含有较多亚硝酸盐，这些亚硝酸盐即使通过加热也无法去除。

 

研究表明，长期摄入过多亚硝酸盐，除了引起食物中毒、甲状腺肿、胎儿畸形等，甚至会导致食道癌和胃癌。更为严重的是，亚硝酸盐可能会导致摄入者发生呼吸衰竭而死亡。

 

除了隔夜菜和腐烂水果会含有较多亚硝酸盐，腌制肉制品、泡菜、咸菜、火腿肠等都会含有较多亚硝酸盐，所以生活中对这些食品一定要严格控制其摄入量。

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孩子是一个家庭的希望，所有的父母都想给孩子最好的生活条件。但是我们在给孩子创造良好生活的同时，也要知道，哪些对孩子的成长有益，哪些事情对孩子的成长不利。

不会走路的少爷

曾经读到一则古人的医案，说有一富户人家，老先生老来得子，对这个小少爷那是喜欢的不得了。真的是关怀备至，呵护非常。小少爷从小做任何事情都有佣人来帮助，更夸张的是，连走路都不需要做。每天有佣人全天候的抱着小少爷，无论想去哪里，都有人抱着他到达。

 

 

一开始家里人还不注意，但是后来发现很多同龄的孩子都会跑了，但是这位爷儿站还站不稳，蹒跚学步的意思两步后很快就重心不稳的倒下了。家长这时候才把这个当回事，于是赶紧请大夫来看。后来大夫说，这是孩子不接地气的原因，因为长时间被人抱着，孩子双腿很难沾地，久而久之，脾土虚浮。

 

治疗的办法就是在健脾强肉的同时，让孩子和同龄的宝宝们一起在地上爬，在地上玩耍。这样孩子很快就能五脏调和，肌肉壮实。走路自然也就不是问题了。

无菌环境下长大的小宝宝

还有一个故事，也很值得我们思考。说有一位官员的孙子，口水流的止不住。请来大夫进家门的时候，被孩子的奶奶要求消毒后才能进屋。原来孩子的奶奶是个医生，对细菌深恶痛绝。所以家里面微生物的数量基本上都快赶上手术室的标准了。

 

 

孩子每天生活在这样的环境里。这种无菌的环境导致了孩子体内菌群的失调，所以小孩子不但体质比较弱，而且三四岁的年纪口水还不停的流。最后医生要求孩子的奶奶让家里和自然连通，让孩子呼吸大自然的空气，出去在公园里，在田野里玩耍，沐浴在阳光下。在此基础上，再配合健脾调胃的中药，慢慢恢复健康。

 

虽然这两个小故事说的比较极端，但是在我们的生活当中，的确有一些父母在带孩子的时候，会有一些过度的行为。这些行为久而久之，会影响到孩子的健康和心理。

中医如何看待宝宝“风吹日晒”

巢元方说，小孩子刚出生，一定要多见太阳。如果不见太阳，不吹风，那孩子的皮肤就会比较脆弱，容易在变天的时候生病。

 

所以，中医认为，在天气暖和的时候，一定要把孩子抱出来，在温暖的阳光下嬉戏玩耍，如果孩子整天宅在家里，就好比在背阴的地方生长的草木，因为不见风日，所以柔软、脆弱、不耐风寒。

 

并且，中医还建议孩子最好穿的薄一点，但时候后背一定要暖和，也就是说在穿的薄的同时，配一个坎肩，护住孩子的后背。这也是老话说的春捂秋冻，但话虽如此，我们读者切不可断章取义。为啥这么说？老祖宗说了，锻炼孩子耐寒的能力一定要从秋天开始，你别大夏天就让孩子光着膀子，就咱们现在这生活条件，进个超市估计一下子就会被冰冷的空调击倒。

 

所以锻炼孩子的耐寒能力一定要从秋天开始，天气逐渐变凉，孩子的耐受力在一点一点的增强和提升。并且小孩子穿的衣服也不必太暖，太暖了也不利于孩子的成长。

宝宝融入自然需要注意什么问题？

宝宝在融入自然的过程中，一定要注意，切不可汗出当风。

 

 

因为汗出的时候，体表毛孔是打开的，此时如果吹风受寒，那么邪气会乘虚而入，这对于宝宝的健康是非常不利的。所以家长朋友带着宝宝户外活动时，要多观察孩子的汗出状态。

综上所述

过度的溺爱和保护孩子是不对的，会让孩子“不接地气”、“远离自然”，从而出现各种各样的问题。经常吹风、晒太阳的孩子体质会更强壮一些。但是家长们不可以认为这样做好，就要求孩子经常吹风晒太阳，一定要注意孩子的体质，如果孩子平时就比较爱出汗，表虚的话，一定要调理的平和后，在吹风晒太阳。

 

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作者 | 宣教科  高艳红

文章首发于 | 南阳市口腔医院公众号

 

打呼噜是一种常见症状。很多人以为打呼噜是睡得香，实则不然，它背后可能隐藏着某些疾病，所以大家一定不可忽视。

 

近日，市口腔医院耳鼻咽喉科为一对李姓父子成功实施了手术，解决了他们多年的睡眠困扰。

 

41岁男子睡觉鼾声“如雷”

 

据李先生讲，他晚上睡觉打呼噜已有三年多，起初想着不碍事，就没有治疗。近一月来，家人发现他晚上睡觉鼾声” 如雷”，告诉他，他还有点不相信。可最近，他睡觉常被憋醒，调整体位后，鼾声也不减轻，这才赶紧到医院检查。

 

该科主任张宗德在门诊行鼻内窥镜检查，发现李先生鼻腔内长一肿物，同时还伴有鼻中隔偏曲、双侧下鼻甲肥大等鼻腔疾病。原来这些鼻部疾病是引起打鼾的“罪魁祸首” 。

 

张宗德说，打呼噜，在医学上被称为“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征”。李先生打呼噜声音大、呼吸不连续总有中断、夜间憋醒，都是其患病典型的表现。成人打鼾多是上气道狭窄堵塞引起的，比如鼻中隔偏曲、鼻息肉、肥厚性鼻炎、扁桃体肥大，悬雍垂过长或肥大等鼻咽部疾病。

 

睡觉时主要出现呼吸暂停，睡在其身边的人会发现其一口突然接不上来了，然后大吸一口气，打鼾声音比较响。白天会表现出嗜睡，没有精神，白天打哈欠次数多。如果不及时治疗的话，随着年龄的增加会越来越严重，易诱发高血压、脑心病、心率失常、心肌梗死、心绞痛。另外，夜间呼吸暂停时间超过120秒极易在凌晨发生猝死。

 

 

 

 

10岁娃打呼噜张口呼吸

 

 

 

李先生说，3个月前他发现10岁的儿子晚上睡觉张着嘴，还有轻度的打呼声，平躺着打呼声特别严重，侧着身子时有所减轻，嗓子疼发热时张嘴打呼更严重。放心不下，他就带着孩子一块到医院检查。

 

该科副主任医师赵昊查看侧位片，发现患儿的腺样体肥大已经占据气道的65%，另外扁桃体也严重肥大。这个“祸根儿” 严重堵塞气道，才引起孩子呼吸不畅, 导致孩子不能正常的用鼻子呼吸，长期的张口呼吸，久而久之出现了打呼噜、黑眼圈、多动等症状。

 

  

赵昊说，大多数儿童打呼噜、张口呼吸的原因是由腺样体肥大、扁桃体肥大引起的。腺样体位于鼻腔与咽腔交界处，反复增生的腺样体肥大可导致窦腔引流不通畅，引起鼻窦炎,还堵塞咽鼓管口引起分泌性中耳炎，导致孩子听力下降。

 

腺样体肥大和扁桃体肥大导致孩子不能正常的用鼻子呼吸，长期的张口呼吸，可以导致孩子出现上嘴唇短翘、硬腭高拱、上牙前突、牙列不整齐、眼圈发黑、表情淡漠，出现所谓的“腺样体面容”，成为孩子的颜值“杀手”。

 

很多孩子睡觉打鼾、多动、遗尿、磨牙，白天头痛、头晕、反应迟钝、注意力不集中及性情烦躁都与腺样体肥大缺氧有关。若不及时干预和治疗的话，等成年后一般都演变成成人鼾症，并会合并有面颌骨的发育异常。

 

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说起抑郁症，人们脑海中常会浮现出林妹妹的形象：整天唉声叹气，动不动就淌眼泪。像这种单纯表现出抑郁症状的其实属于单相抑郁，较好识别，反倒是双相抑郁易被忽视，而双相抑郁却是青少年高发的心理疾病。

 

 

1.什么是“双相抑郁”？

 

所谓双相抑郁，指的是患者既有躁狂表现，又有抑郁症状。躁狂时自我感觉良好、精力充沛、积极乐观、思维灵活，又或脾气暴躁、行事冲动；抑郁时则情绪低落、兴趣减退、极度自卑。有的人笑嘻嘻地说自己已经自杀过很多次，可怎么都不成功。听语气感觉很搞笑，一般人也会觉得这些人是故弄玄虚，但他们却真的想死。因为存在开朗外向的一面，这类患者常常是群体里活跃的中心，即使情绪低落，也常会被身边的人误以为是遇到一点挫折，暂时闹闹别扭罢了，从而掉以轻心。

 

2.双相抑郁的苗头

 

生活中人们常有烦心事，随着时间消逝，心情也会逐渐平复。而双相抑郁患者情绪时好时坏，病程长，通常直到病重时才被家人发现而就诊。据统计，由于患者情绪反反复复，难以识别，一般要5～6年以上才能确诊。而患者就医时如果病情缓解，症状又消失了，加上每个医生的诊断可能不同，最终平均要经过4.6名医生才能确诊。

 

不过，即使难以识别，也并非完全无迹可循。双相抑郁患者多数在少年期起病，以青少年多见，这是一个显著的特点。此外，双相抑郁常常具有比较明显的周期性，躁狂和抑郁周而复始，就像海浪一般，情绪高涨时如同到了浪峰，情绪低落时却如跌到浪谷。如此循环往复，即使不干预，抑郁症状也会自行缓解。最重要的是，双相抑郁的发生多与生物源性因素相关，和社会心理因素的关系不大，发病时往往毫无来由，找不到具体原因或明确的导火线。

 

3.及时治疗双相抑郁

 

 

虽然双相抑郁发病后症状会自行缓解，但如果一直得不到正确的治疗，躁狂和抑郁之间的循环频率会越来越高，发展到最后，患者的情绪时刻在两极之间波动，忽而极度躁狂，忽而极度抑郁，以致社会功能严重受损，没有办法继续完成学业和工作。因此，家长在发现孩子有疑似症状时，应及时带其就诊。

 

就诊过程中，由于患者往往是抑郁发作，医生无从判断有没有躁狂症状。为尽早确诊病情，患者及家属应注意向医生说明日常生活情况，否则易被误诊为单相抑郁。治疗单相抑郁只需用抗抑郁药，治疗双相抑郁则需加上情绪稳定剂，把两者弄混会加大治愈难度。经正规治疗后，绝大多数患者的病情都能改善，但均需要足够的时间。一般而言，控制症状需半年以上，此后还需维持治疗。如果每年发病一次，服药后两个周期不发病，便可暂时停药观察。但对面临较大压力或复发的患者，服药的时间应更长一点。如高三和大一的学生，或面临巨大的升学压力，或急需适应大学生活，即使之前已经通过服药控制住症状，此时也千万不能停药，以免病情反复影响学业。

癌症是当前社会环境下非常的一种多发病，严重的危害人类的健康。

 

2012年国际癌症研究中心统计显示全球新发癌症病例1409万，死亡病例820万，从这一数据可见癌症的广泛。

 

 

听消化内科同事说，之前值班，一天内碰上了三名癌症患者。今天给大家分享一下，希望能这3个患者的事例中为我们带来一些关于癌症的知识。

 

第一位患者：是一位胃癌的患者。

 

患者自述早期曾有消化不良，上腹部轻微不适等症状，但未进行就医治疗，一直延误病情至此。上腹部疼痛加剧，出现呕血黑便及贫血症状，体重明显下降。通过胃镜及胃组织病理学活检确定为胃癌。所幸并未引起大出血，否则将严重危及生命。

第二位患者是一位食管癌患者。

 

由于肿瘤的阻塞，已经出现了明显的吞咽困难，疼痛不止，且出现呕血等症状，在进行气钡双重对比造影及电子计算机断层成像后，确诊为食管癌，并在随后的几天后接受了手术治疗。

 

 

第三位是一位直肠癌患者。

 

患者出现大量便血，且携带黏液，排便频繁，排便前肛门有下坠感，里急后重，排便不尽，且伴随下腹部疼痛，由于长期大量便血，已经出现了贫血的症状。于是立即对该病人进行了补液抑酸等操作，待病情稳定后，进行下一步治疗。

可以看出这三位患者都是癌症的中晚期患者，且都发生于消化道，三位患者都有着明显的饮食习惯，即喜食烟熏类食物。

 

烟熏食物即是将肉类放入木炭等燃料产生的烟中，使得食物吸附风味物质并脱水，然而，碳的完全燃烧获得的产物是二氧化碳，这是一种无色无味的气体，无疑是不能够为食物带来风味的。

烟熏类食物所吸收的风味物质，就是燃料不完全燃烧所产生的各种有机物，自然也包括了多环芳香烃。

 

这些有机物在为食物提供味道的同时，也会随食物一起进入人体。由于多环芳香烃抗生物降解能力十分强大，且不溶于水，无法轻易的从人体内排出，所以极易在人体内累积，被认定为影响人类健康的主要有机污染物。

多环芳香烃是最早被认识的化学致癌物，也是目前存在最广泛的化学致癌物。

 

日常生活中，煤炭、木材、石油等有机化合物不完全燃烧则可产生多环芳香烃。多环芳香烃除了能够损伤DNA之外，还可以阻断癌症细胞与周围细胞的联系，使得癌细胞能够“悄无声息”的发展壮大，最后威胁我们的健康。

 

除此之外，烟熏又常与腌制结合在一起使用来处理肉类，腌制过程中又往往会产生大量的亚硝酸盐，这使得长期食用烟熏类食物成为了消化系统癌症发病的不可忽视的生活因素。

烟熏类食物固然是十分美味的，自从我们的祖先学会使用火以来，烟熏即成为制作或者保存肉食的重要途径。我们对烟熏食物的热爱或许已经早早地刻进了我们的基因中。

 

许多人可能知道这类食物的危害，但却难以拒绝这一美味。请一定要记住节制，尽量减少食用次数。若迫不得已，也请尽量采用更加安全的“冷熏液”。食物虽然可口，但一定要注意自己的身体健康，另外无论是自己还是家人，发病一定要及时尽早就医，切断疾病进一步发展蔓延传播的路径。

你的身边有没有这样的朋友？他们习惯将东西码成直线、走路要顺着砖格走、不停地看手机、不断的洗手……他们往往被贴上“完美主义”标签。但事实上，如果一种行为或思想到了无法自控且不断重复，已经给身心造成负担、痛苦的程度，那就很有可能是疾病了！

 

 

强迫症作为一种全球性的精神障碍疾病，其实并不少见，但大众对他的认识还非常的有限，我们来一起看看强迫症有哪些特征吧：

 

1、起病早。强迫症在青年群体中的患病率为老人的两倍，平均发病年龄为19-29岁，随着年龄的增加，患病率有所降低。

 

2、病程长。一项对普通人群特定精神障碍知晓率的调查发现，强迫障碍知晓率是最低的，为11.5%，而强迫症是逐渐发展严重的，虽然随着时间的推移，大部分患者的症状会逐渐消退，但仍有大约10%病人会进一步恶化。由于未认识直到发病，他们往往忍受了7-10年的痛苦才走进强迫症诊室。

 

3、患病率。根据2019年全国精神疾病流行病调查发现，强迫症的终生患病率为2.4%左右，也就是说大约每40个人中就有一个人患有强迫症，男女的患病比率相当。

 

4、临床症状相似。强迫症主要分为强迫观念和强迫行为，而在临床研究中又可分为几个亚型，如强迫洗涤、强迫检查、强迫计数、强迫仪式动作等等。尽管不同的文化、社会差异会影响强迫症的表现方式，但在全球范围内，其症状依然有高度的一致性。

 

 

强迫症的共病

 

强迫症从来不会“单独作案”，不管到哪儿都要带上一两个“同伙”，也就是强迫症的共病。约56%-83%的强迫障碍至少共患一种其他精神障碍，包括抑郁障碍、双相情感障碍、广泛性焦虑障碍、社交恐怖障碍、神经性厌食症和贪食症、抽动障碍和一系列的强迫谱系障碍等都是强迫障碍常见的共患病。其中强迫症合并抑郁障碍占总数的48.8%，居强迫症合并疾病之首，而强迫症患者抑郁障碍的患病率是普通人群的8-10倍；强迫症的焦虑症状以精神焦虑为主，可以合并多种焦虑障碍，其中24%的强迫症患者合并有单纯恐怖症、社交恐怖症等；28%的强迫症患者合并有人格障碍，仅次于合并抑郁障碍，同时不少研究证实，强迫症与强迫型、回避型、偏执型等人格障碍有一定的关系，这些患者常常存在过分敏感、人际关系欠佳、情绪不稳、空虚感、过分追求完美、犹豫不决等特征^[1]。

 

 

强迫症的疾病负担

 

强迫症会使患者各个维度的生活质量受到严重的损害，包括主观健康感受、社会关系、工作能力、享受生活的能力等等。他们会因为疾病而无法继续正常工作、生活，甚至可能因此致残。不仅如此，强迫症还会给家庭成员造成重大的负担。社会活动的减少容易导致隔离感、压抑感的增加，而男性强迫症患者更易长期失业、接受经济援助。所以无论是患者还是家属，对于疾病千万不能讳疾忌医或有思想负担，早诊断，早治疗，对疾病会有一个较好的预后。

 

参考文献

[1] 贾艳滨,张璐.除了强迫症,可能还伴有……——强迫症共病浅谈[J].心理与健康,2017(03):78.

 

曾根一辉医生：

 

京东健康的各位读者，大家好！

 

我是曾根一辉，在日本从事肺癌的临床研究与治疗工作多年，是一名肺癌领域的专家医师。我有幸受聘于京东健康互联网医院指定合作伙伴——日本WeHealth株式会社，和京东健康的医生合作，向中国患者在线提供线第二诊疗意见（Second Opinion）。

 

 

“第二诊疗意见”这种模式在日本并不陌生，已经兴起多年，日本的大多数医院都可以提供第二诊疗意见服务，但是原则上要求患者或家属必须到医院门诊听取。通过互联网在线提供第二诊疗意见的服务是近几年才逐渐被接受的。

 

受到2019年12月以来新冠疫情的影响，很多中国患者暂时无法继续赴日做进一步检查或现场听取日本专家的第二诊疗意见，于是我受京东健康和日本WeHealth株式会社的委托，与京东健康的医生一起，为中国患者提供线上第二诊疗意见。

 

作为境外服务的我，基本原则就是：仔细阅读分析患者病历信息后，综合目前阶段患者的诊断、治疗和预后效果，回答一些患者比较关心的问题，并给出我的后续建议，以供中国患者和他们的主治医师参考。

 

我发现，大部分中国的肺癌患者都有几个共同的疑问，比如：目前的诊断是否准确、用药是否精准、治疗方案是否为最佳方案等等。

 

 

其实，在日本这种情况也很普遍。当患者确诊癌症时，很多人都会怀疑和焦虑。这并不是说医院和医生的诊断不够准确（当然需要首先排除误诊的可能性），而是普通人都有共同的心理特征。

 

因此，我在做远程第二诊疗意见的过程中，除了帮助中国肺癌患者排除目前误诊的可能性之外，也可以为他们提供后续的建议。

 

其实，这段时间接触的中国肺癌患者中，误诊是非常少见的！因为肺癌这个领域，以目前中国的医疗水平，无论是影像检查还是活体检查，都是非常精准的。对于后续的治疗方案方面，由于中日两国医院、医生的不同以及癌症领域深入研究程度的不同，可能会有一些差别。

 

比如在日本，质子治疗、重离子治疗、免疫细胞治疗、基因工程领域等已经有多年的发展历史，会相对比较成熟，因此在选择进一步精密检查方案和治疗方向的时候，也可以为患者提供更多的选项。

 

受访专家：曾根一辉

 

京东健康患者故事一

 

L女士几年前出现胸闷气短、偶有刺激性咳嗽、后背疼等症状，当时去医院检查为肺部结节。在2020年年末做了PET-CT、肺穿刺等检查后，被确诊为肺癌晚期（肺腺癌Ⅳ期）。

 

因此，L女士很想知道这几个问题：目前医生的判断是否准确？首选的治疗方法是什么？针对检测出的基因突变，第一步是用靶向药物还是化疗？具体用什么药物？什么剂量合适？治疗时需要注意哪些问题？需要定期复查哪些项目？

 

针对L女士的问题，京东健康海外医疗协调员向她收集了当时能提供的所有病历信息资料。经过仔细阅读病历信息，曾根一辉医生给出了一些他的看法。

 

向京东健康寻求帮助的L女士

 

1、当前的病情分析：

 

检查时间：2020年12月1日

 

1）活检诊断：左肺上叶原发灶行肿瘤穿刺，诊断为肺腺癌。

2）基因检测：发现EGFR基因突变（Exon19缺失）。

3）CT检查所示：肺野范围内，双肺多发粟粒样结节，认为该影像表现与多发肺转移的诊断是吻合的。

注：虽然需要与结核病变进行鉴别诊断，但是根据粒状影的大小来判断转移并不矛盾。

 

因此曾根一辉医生认为：不管是否出现远端转移，目前该患者的癌症分期都为Ⅳ期（即4期），肯定了中国医院及医生对该患者的诊断。

 

诊断为肺腺癌

 

2、进一步检查和治疗的建议：

 

从患者目前的分期来看，曾根一辉医生认为不适合手术或根治性放射治疗。

 

首选的治疗方法是全身药物治疗。由于检测到EGFR基因突变，所以服用EGFR酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-tyrosine kinase Inhibitor, TKI)为首选。

 

目前，日本普遍将第3代EGFR-TKI即奥希替尼（Osimertinib）作为一线治疗药物。除了5％的药物性肺损伤概率及偶尔的致命风险需要注意外，该药物的其他不良反应多在允许范围之内，而且与细胞毒性抗癌药物相比，其不良反应较少，患者的生命质量（英文简称：QOL）较好。

 

除此之外，近年来也有使用抗PD-1抗体等免疫检查点抑制剂的治疗方法，但是一般认为对EGFR基因突变阳性患者效果较差，因此不建议将其作为首选药物。

 

关于放射治疗，如果存在难以通过药物治疗的疾病，则考虑对患者头部或骨骼进行局部照射。但是，如果药物疗法能够控制疾病的进展，那么一般不需要实施放疗。

 

此外，如果对EGFR-TKI出现耐药时，一般会转为细胞毒性抗癌药等疗法。

 

曾根一辉医生认为， 首选的治疗方法是全身药物治疗

 

3、未来的风险评估（支气管扩张是否影响肺癌的治疗等），需要警惕的问题，定期复查的项目：

 

虽然支气管扩张是在看似原发性的肿瘤内发现的，但是在将来的病程中认为几乎没有恶化的风险。

 

开始治疗后，需要警惕EGFR-TKI的不良反应——肺损伤。如果发热、咳嗽、气喘等症状出现恶化，请尽早就医。

 

定期复查的项目包括：

1） 癌胚抗原（CEA）等肿瘤标志物检测；

2） 通过胸透观察日常疾病的进展情况；

3） 每几个月做一次胸部和腹部CT、脑部磁共振、骨显像及PET-CT等检测；

4） 虽然EGFR-TKI是非常有效的药物，但是，其耐药的中位时间约为1年半，因此需要监测病情是否出现反复。

 

定期复查很重要！

 

京东健康患者故事二

 

W先生2021年2月在我国被诊断为“肺腺癌”，与L女士一样，W先生的疑虑也是诊断是否准确、后续需要怎样进一步检查和治疗。仔细阅读和分析了W先生的病历后，曾根一辉医生给出了以下观点：

 

担忧病情的W先生

 

1、当前病情的分析：

 

患者被诊断为肺腺癌。

1） 胸膜活检组织中CDX2呈阳性，这可能是大肠癌（结直肠癌）等消化系统癌症的表现；

2） 但是如果上下消化道内窥镜检查等没有异常，那么从PET-CT报告来看诊断为“原发性肺癌”并不矛盾。

3） 首先，排除了误诊的可能性。

 

不过，由于患者未能提供DICOM格式的影像检查资料，所以无法给出更深入、细致的评论。（注：在寻求国际第二诊疗意见时，为方便国外专家更精准地阅读病历和判断病情，需要患者最好提供国际上通用的DICOM格式影像资料）。

 

2、对现行治疗方案的看法或建议：

 

因已有胸膜转移的迹象，所以曾根一辉医生认为按照Ⅳ期（晚期）肺腺癌来治疗是妥当的。据悉，药物靶向的基因突变(EGFR, ALK, ROS-1, MET, BRAF等)为阴性（如有未检查的基因突变，最好进行相关检查），所以后续治疗可以以“免疫检查点抑制剂 + 化学疗法”为主要方向。

 

“免疫检查点抑制剂+化学疗法”为主要方向

 

3、关于新的检查或治疗方向：

 

肺癌发生脑转移的几率较高，而且药物疗法对脑转移很难奏效，因此建议进行MRI等检查以明确是否出现脑转移。如果发生脑转移，在药物治疗的同时还可以考虑对脑部进行放射治疗。

 

目前患者在尝试帕博利珠单抗治疗，曾根一辉医生建议先调查抗体22C3中肿瘤组织PD-L1的表达。如果表达较低，使用帕博利珠单抗单药治疗的效果可能会不太理想。

 

左侧胸腔积液在引流后虽然得到了改善，但是今后有再次发生胸腔积液的可能，症状可能会再次加剧。如果可能的话，建议在药物治疗前实施胸膜粘连术，或者作为化学疗法，联合使用有减少胸腔积液效果的血管生成抑制剂（贝伐珠单抗）等。

 

药物治疗的同时还可以考虑放射治疗

 

4、对患者问题的回答：

 

如上所述，曾根一辉医生认为我国医院的诊断结果和迄今为止的治疗方案是妥当的。

 

关于药物治疗，如果肿瘤组织PD-L1高表达（>50%）的话，帕博利珠单抗单药治疗也是妥当的。

 

在日本，如果患者目前一般情况良好的话，多会采用铂类联合化疗的方法。另外，由于胸腔积液有再度恶化的可能，所以建议可先实施胸膜粘连术，或者考虑贝伐珠单抗的联合治疗方案，即“阿特珠单抗+贝伐珠单抗+卡铂+紫杉醇”的联合治疗。

 

但是需要注意的是，贝伐珠单抗有引起出血或血管栓塞等风险，有的患者可能不适合使用。如果PD-L1非高表达，帕博利珠单抗单药治疗可能不易起效，所以可以采用上述4剂联合治疗的方法；但如果胸膜粘连术后即使PD-L1低表达了，就可采用相对长期奏效的“纳武单抗+伊匹单抗+化学疗法”。

 

虽然联用的药物越多，发生不良反应的可能性就越大，但是如果患者一般情况良好，上述方案也是非常值得参考的。当然，如果优先考虑不良反应的话，采用帕博利珠单抗单药治疗也是一个选择。

 

曾根一辉医生：

 

以上两位患者都有共同的问题，即：目前的诊断和治疗方案是否准确、后续需要如何进一步检查和治疗。相信这也是大部分癌症患者都面临的问题。

 

首先可以肯定的是，随着中国医疗技术和准段水平的进步，“误诊”现象非常少见。

 

因此，通过远程第二诊疗意见，我希望首先能够帮助中国患者更加相信医生的诊断，排除误诊的可能，同时改善患者的心理不安的情绪。

 

其次，因为中日两国所处医疗环境不同，采取的治疗方案可能会有差异，我希望通过第二诊疗意见以及与患者主治医生的合作，为患者介绍一些新的治疗方向，提供更多的治疗选择。

 

 

相信随着社会的进步、互联网的发展，医疗服务也将突破国界限制，医生可以为更多国际患者提供服务，消除他们的疑虑，从这个角度来看，跨境第二诊疗意见即是患者的一个强心剂，也帮助患者更加信任自己国家的医疗水平，同时还能给患者提供更多的治疗方向和希望。

 

这也是京东健康很多海外专家愿意帮助更多中国患者的初衷。

 

目前，京东健康已与多家海外医疗机构签订合作，整合全球优质医疗资源为中国患者服务。为保证服务质量和治疗连续性，京东健康会为患者协调相应专科的中国医生共同参与远程咨询服务，中外医生针对用户具体情进行探讨并给出解决方案。

 

受访者 | 日本癌症学会认证癌症专家医师医学博士 曾根一辉

文 | 黑凤梨

某日值夜班，接班查房时(18:30左右)发现刚刚入院不久的78岁老太太，突然出现胸口憋闷，喘不上气，同时还有恶心但是吐不出东西来的症状。心电图的异常显示老太病情紧急需要转到重症监护室。可家属却拒绝住监护室，说医生习惯吓唬人，这会老太意识清楚的很，没必要住进去。

 

医生只能时刻去病房查看老太。果然没个把小时老太竟然又犯了两次病，而此时的老太口唇发青，意识丧失，心率降到了35次/分，老太的女儿这才蒙了，哭着说刚刚还好好的，怎么一下就这样了……

 

经过医护人员的紧急抢救，老太渐渐恢复了意识，心率也慢慢上升到了50次/分左右。握着手里的病危通知书老太女儿这才恍然情况的凶险。那么到底是什么病让老太入院不到两个小时竟两次踏进鬼门关？答案是冠心病。

 

 

冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病，是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。发作时常有胸口刺痛，有时疼痛放射到肩部和背部、汗出、乏力、恶心、呕吐，严重者会出现窒息感。

 

高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、过量饮酒是影响冠心病的高危因素。而冠心病分为无症状心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭和猝死5种类型。根据心电图的变化，老太属于缺血性心力衰竭这一类型。

 

如何预防冠心病的发生呢？

 

第一，要有效控制血压。一旦确诊为高血压，一定要按时服药，切不可随意停药。

 

第二，控制血脂。高血压、高血脂均会影响血管的脆性和弹性，血脂高就要习惯适当的清淡饮食，切不可肆意的大鱼大肉。

 

 

第三，男性要忌烟、少喝酒。吸烟，过量饮酒是很多疾病的危险因素，只有保持健康的生活方式，我们才能有健康的身体。

 

如果在医院外遇到这种情况，我们该如何处理呢？

 

已被确诊为冠心病的人，突然出现胸口憋闷难受等症状，要及时舌下含服硝酸甘油，如若症状未缓解，就要立即就医。如果第一次出现心口憋闷或胃脘近心口处疼痛的，切不可忽视，认为忍忍就过去了，要立即就医，争取早发现早治疗。

我在互联网医院问诊了一位医生，对方非常专业和耐心。我描述了我家属患有双向情感障碍，狂躁的症状，医生详细询问了病情并给出了合理的治疗建议。医生为我们开具了处方，并在用药期间提醒我们要仔细阅读说明书，及时就医。整个过程非常顺利，我对医生的服务感到满意。

在我们使用了处方后，医生还特意提醒我，医生的建议只是参考，如果病情有明显波动，还是需要去公立医院就诊。这种负责任的态度让我对医生的专业素养和医德高度评价。最后，我想强调一下，医生的回答只是建议，如果需要诊疗，还是要去医院就诊。

您好，我在京东互联网医院进行了线上问诊。最近我的情绪波动较大，医生***耐心地询问了我的症状和病史。他仔细听了我的描述，然后告诉我可能是双相情感障碍躁狂症，并建议我继续使用富马奎硫平，并考虑增加丙戊酸钠的用量。我有些担心药物的长期使用，医生则耐心解释了药物的作用和注意事项。最终，我按照医生的处方在京东互联网医院购买了药物，并预约了线下复查。医生的专业和耐心让我感到非常安心。

在用药期间，我按照医嘱按时服药，并定期与医生沟通用药情况。医生会根据我的反馈调整治疗方案，让我感受到了互联网医疗的便捷和专业。这次线上问诊让我深刻体会到了现代医疗技术的进步，也让我对自身疾病有了更深的认识。

我非常感激医生的专业和耐心，也感谢京东互联网医院提供的便捷服务。我相信，在医生的指导下，我的病情会得到有效控制。

我是一位患有双向情感障碍和狂躁症的患者，最近我总是来回踱步，心情无法平静。为了寻求帮助，我选择了线上问诊，通过京东健康平台找到了一位医师进行咨询。

在咨询中，医师非常友善地与我沟通，详细询问了我的问题，并给予了专业的建议。他为我开具了处方，并提醒我在用药过程中注意禁忌和注意事项，同时建议定期复诊，以及在病情加重时及时就诊。

在整个问诊过程中，医师非常细心和耐心地对待我，让我感受到了医疗行业专业人员的温暖和关怀。我对他的服务非常满意，也感到对我的病情有了更多的了解和支持。

通过这次线上问诊，我对京东健康平台的服务和医师的专业素养有了更深的认识，我将会继续在这里进行治疗和咨询，感谢医师和平台为我提供的帮助。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前，等待着与***医生的线上问诊。作为一名忙碌的上班族，我深知时间宝贵，因此线上问诊成了我解决健康问题的首选。

问诊开始了，***医生耐心地听我描述病情，详细询问了我的生活习惯、工作压力等情况。在得知我最近情绪波动较大，且伴有消费欲望强烈等症状后，***医生立即给出了专业的建议。

在接下来的日子里，我严格按照***医生的指导进行调理，同时保持良好的作息，饮食上也注意了营养均衡。经过一段时间的努力，我的病情逐渐得到了控制，心情也变得平稳。

在此期间，我感受到了***医生的细心和耐心。她不仅在问诊过程中给予我专业的指导，还在我遇到困难时给予我鼓励和支持。这让我对线上问诊有了全新的认识，也让我更加信任医生。

如今，我已经走出了那段艰难的日子，重新找回了生活的信心。这一切都要感谢***医生，感谢她为我带来的温暖和帮助。我相信，在未来的日子里，线上问诊会成为更多人解决健康问题的选择，为我们的生活带来更多便利。

那天，我坐在电脑前，心中满是焦虑。我是一名来自湖北武汉的患者，被诊断出患有双相情感障碍，伴有精神病性症状的躁狂发作。我知道，这种疾病需要专业的治疗，但我又不想频繁往返医院，于是，我决定尝试互联网医院。

在京东互联网医院，我遇到了一位来自临床心理科的医生。医生***在了解了我的病情后，详细询问了我的症状，并告诉我需要完善复诊信息才能开方。我按照指示，提交了所需信息，等待医生的回复。

不久后，医生***回复了我。他告诉我，根据我的病情，需要开具左乙拉西坦片进行控制。我仔细阅读了医生的处方，心中感到一丝安慰。医生***不仅专业，还非常耐心，他解答了我所有的疑问，让我感到非常放心。

在医生的指导下，我按时服药，病情得到了有效控制。我非常感激医生***的耐心和专业，也感谢互联网医院为我提供的便捷服务。我甚至计划明年去复查，继续接受医生***的治疗。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院不仅方便快捷，而且医生的专业素养非常高。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者受益。

您好，我是一名来自3甲医院的医生，很高兴能在这里为您提供医疗咨询服务。

那天，我感到身体不适，尤其是晚上，总是无法入睡。于是，我决定在线上寻求帮助。我预约了医生的高学正，他有着多年的临床经验，让我感到安心。

在咨询过程中，医生非常细心地询问了我的症状，并详细了解了我在线下的诊断和用药情况。尽管我没有病历在手，但我还是尽可能详细地描述了我的病情。

医生告诉我，我可能存在明显的躁狂症状，表现为兴奋和睡眠差。他建议我调整用药，或者选择线下就诊。尽管我因为工作原因无法立刻就医，但他的建议让我对治疗有了更清晰的方向。

医生还提到了量表卡片，让我评估自己的病情。虽然这个过程有些繁琐，但我觉得这对于医生更全面地了解我的病情非常有帮助。

在沟通的过程中，我感到医生非常耐心和关心。尽管电话沟通的时间只有5分钟，但他始终保持着专业的态度，让我感到温暖。

虽然我目前还没有完全康复，但医生的专业建议让我对未来充满了信心。我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜病痛，重新过上健康的生活。

我在网上咨询了京东互联网医院的医生，询问了关于双相情感障碍伴有精神病症状的躁狂发作是否能完全治愈的问题。医生非常耐心地与我沟通，详细询问了病情，给予了专业的建议和解释。他告诉我，双相情感障碍属于国家明确规定的六类重性精神疾病之一，属于复发性疾病，但在正常的缓解期是可以工作的。他还解释了关于遗传因素和病因判断的问题，让我更加了解了疾病的特点。对于我提出的关于治疗期间与家人分开的问题，医生也给予了合理的解释和建议。整个问诊过程中，医生都非常耐心地回答了我的问题，让我对疾病有了更清晰的认识，让我感到非常安心和放心。

在互联网医院进行线上问诊是现代医疗服务的一种便捷方式。我最近在网上咨询了一位精神科医生，询问关于双相情感障碍的治疗方法。医生非常耐心地解答了我的问题，并给予了专业的建议。

他充分了解我的病情，给我详细介绍了双相情感障碍的特点和治疗方案。他建议我不必担心吃利培酮会导致抑郁，并解释了奥氮平和利培酮的不同作用机制。在与他的交流中，我感受到了他的专业和耐心，让我对治疗双相情感障碍有了更清晰的认识。

通过线上问诊，我得到了及时的帮助和支持。感谢这位匿名医生为我提供的专业建议和关心，让我对治疗双相情感障碍充满信心。

我是一个有着双向情感障碍和躁狂症状的患者，在一次线上问诊中，我向医生咨询了关于槟榔十三味和十一味胶囊的用药情况。医生在仔细了解我的病史后，建议我停止槟榔十三味和十一味胶囊的使用，因为这些药物并不是规范的稳定情绪药物，且没有治疗作用。医生建议我继续使用奥氮平、碳酸锂和丙戊酸钠片来治疗我的病情。在医生耐心的解释下，我对药物的使用有了更清晰的认识，对我的病情也有了更好的控制方案。

在这次线上问诊中，医生始终保持着耐心和细心，对我的问题一一解答，给予了专业的建议。医生还提醒我不要随意更换药物，要根据医生的建议来调整用药方案。我感受到了医生对我的关心和专业素养，让我对线上问诊有了更多的信任和依赖。

我是一个患有双向情感障碍躁狂症的患者，已经有十年之久了。在这期间，我曾经中间犯过几次病，但这次已经有两年半没有复发了。目前，我的治疗方案是每天服用氨磺必利两粒和利培酮2粒，但同时也出现了阳痿和勃起无力的问题。除此之外，我并没有其他明显的症状。最近的检查结果显示，我的泌乳素水平偏高。我很担心这种情况，想知道是否可以不减药，也不换药，继续这样服药直到第五年再考虑减药？同时，我也想了解一下泌乳素高会对我的身体造成哪些后果，以及后期减药会不会有恢复，是否会有后遗症。我担心如果不减药或者换药，会对身体造成较大的伤害。