近年来，随着我国二胎政策的放开，越来越多的妈妈选择再要一个宝宝。很多前次妊娠剖宫产的妈妈，都会有这样的顾虑，那就是：一次剖宫产，次次剖宫产吗？

 

 

我的回答是：前次剖宫产的孕妈妈仍然有机会本次妊娠阴道分娩。那么哪些妈妈适合剖宫产后阴道分娩（VBAC）呢？今天就让我们来分析一下。

 

理论上，只要产妇没有VBAC禁忌症、产妇无需催产（如妊娠超过41周）或孕期没有特别的妊娠期并发症都可以试行VBAC。那么，我们首先要了解哪些是“VBAC的禁忌症”。这些禁忌症包括：有子宫破裂史、古典剖宫产术疤痕和其他阴道分娩的绝对禁忌症。

 

有数剧表明有子宫破裂史的妇女在分娩过程中再次发生子宫破裂的概率远高于一般孕妇，可高达5%。而对于子宫切口为倒T或是J切口、低位竖直切口以及子宫切口裂伤的产妇，现有的数据尚不支持其行VBAC的安全性。前置胎盘作为阴道分娩的禁忌症当然也不能行VBAC了。虽然看起来VBAC的禁忌症没有几条，但是有许多的因素会导致VBAC的产妇发生子宫破裂的概率升高。

 

这些因素有分娩时间间隔过短（距离上次分娩时间间隔少于12个月）、过期妊娠（妊娠超过42周）、产妇年龄≥40岁、肥胖、低Bishop评分、巨大儿及超声显示子宫下段肌层厚度变薄等等。为了规避这些可能导致VBAC失败的因素，我们需要进行有计划的产前检查，及早规划分娩方式。

 

比如：在孕18～21周行超声检查确定胎盘位置，如发现存在低位胎盘，应在孕32～34周再次行超声检查，明确胎盘位置，尽早地确定VBAC的可行性；同时，孕妇要尽量控制体重、注意饮食，适当运动、避免胎儿过大。即我们常说的：管住嘴、迈开腿。

 

 

计划性的VBAC分娩是保障产妇与胎儿安全的关键

 

VBAC应在具有持续性产时监护能力、能立即进行剖宫产以及能进行新生儿复苏的大医院进行；并建议行VBAC的产妇接受一对一的看护。同时需要定时监测母体症状和体征，评估宫颈扩张情况和连续胎心监护。因此选择有资质的医院十分重要，切不可贪图方便或便宜而随意在当地医院行VBAC。

 

另外，需要催产的产妇也不建议行VBAC。这是因为与自发的VBAC相比，VBAC分娩中使用催产素发生子宫破裂的风险会增加2～3倍，转为剖宫产的风险增加约1.5倍。当然啦，有过两次剖宫产史的孕妈妈，第三次分娩还是剖宫产吧，毕竟子宫上都两条疤痕了，若阴道分娩，那就风险太大了。

随着剖宫产率的不断上升，剖宫产术中麻醉方法是否得当，直接关系到手术操作母子是否安全。所以在手术中不仅要掌握熟练的手术操作技术，正确的麻醉选择和安全的麻醉观念也是至关重要的。以下为您介绍剖宫产麻醉的选择方法。大家一起来看看。

 

有关剖宫产的麻醉选择问题

第一、剖宫产手术麻醉的术前准备

 

1.掌握好剖宫产指征，选择合适的手术时机；

 

2.纠正全身状况，针对不同的情况进行特殊处理。

 

3.进行基本的术前准备，包括准备血液，准备皮肤，留置尿管等。

 

4.术前给药，预防性使用抗生素；给未成熟胎儿用药，促进肺成熟。

 

5.做好抢救新生儿的准备，并请新生儿科医生参加。

 

6.产科医生和麻醉医生必须与病人签订知情同意书。

 

7.不同麻醉方法可能产生的并发症：

 

操作规程如椎管穿刺、插管、麻醉药注射等，可产生腰背痛、头痛、硬脊膜外血肿、神经损伤、截瘫障碍等不良后果。

 

全麻下气管插管时，可能发生牙齿损伤或脱落，鼻出血，唇部出血，呕吐，误吸，喉痉挛，喉水肿，声带损伤，支气管痉挛，恶性心律失常；全麻后苏醒迟缓，呼吸不畅。

 

硬膜外麻醉导致全脊髓麻醉：硬膜外血肿导致截瘫；暂时性或永久性下肢神经损伤；腰麻后引起头晕、头痛。

 

椎管阻塞穿刺或局部麻醉严格按照常规消毒操作，术后仍有穿刺或注射部位感染。

 

血气胸或静脉损伤是由于麻醉和外科手术的紧急需要而需要有创动脉、静脉监测。

 

麻醉剂引起并加重了原有的并发症，造成组织器官功能损害和衰竭。

 

在麻醉过程中，出现各种类型的心律失常，神经反射性血流动力学改变等。

 

麻醉手术输血时可能发生热原反应、过敏反应、血源性传染病等。

 

产妇本身伴有其他疾病或器官严重受损，其发生相关并发症和麻醉的风险明显增加。

 

急诊手术麻醉的危险性明显高于选择性麻醉。

 

 

麻醉剂，能起到止痛的作用。对于母亲和婴儿没有影响，但要注意监测胎儿的呼吸、血压以及出生后是否窒息。服用适量的异丙酚可以缓解产妇的压力，但对胎儿有影响，选择时应慎重。少许芬太尼可明显减少产妇术中的寒战反应，但也可降低产妇血压而导致胎儿窘迫，使用时应严密监测血压，防止发生低血压。

顺产还是剖宫产？

 

这个问题想必每个母亲在怀孕期间都思考过。

 

在剖宫产愈发盛行的今日，仍有不少的母亲选择顺产。这是因为顺产较剖宫产有着无法媲美的优势。自然分娩的优势不仅仅体现在母亲身上，也在胎儿身上得到了充分的表现。

 

 

对于母亲而言，顺产首先风险小，不存在剖宫产麻醉风险及术后肠粘连等并发症，且对于有二胎需求的母亲再孕风险小。其次自然分娩后恢复较快，自然分娩的母亲一旦胎儿产出，饮食、生活等很快能够恢复正常，最多三日即可出院；且子宫及生殖道复旧情况更好，自然分娩的产妇，恶露也较易排出。

 

自然分娩的母亲较容易下奶，分娩时腹部的阵痛会使产妇的垂体分泌一种叫催产素的激素，这种激素不但能促进产程的进展，还能促进母亲产后乳汁的分泌。

 

对于胎儿来说，在自然分娩过程中，子宫的充分收缩能让胎儿肺部得到锻炼，让表面活性剂增加，肺泡易于扩张，出生后发生呼吸系统疾病少。经过产道时，胎儿头部受到挤压、头部充血、可提高脑部呼吸中枢的兴奋性，有利于新生儿出生后迅速建立正常呼吸。

 

自然分娩的胎儿免疫力较强，胎儿在经产道时随着吞咽动作会吸收母亲产道的正常菌群，这有利于胎儿建立自身的正常菌群。此外胎儿在产道内受到触、味、痛觉及本体感的锻炼，促进大脑及前庭功能发育，对今后运动及性格均有好处。

 

 

既然顺产的优势如此之大，那为何有的母亲会选择剖产呢？

 

顺产需要母亲与胎儿自发、共同参与完成。然而有些母亲和胎儿由于某些原因无法完成这一过程，此时则需要行剖宫产结束分娩。

 

 

这些原因有以下几种：

 

1.产力异常：产力是分娩的动力，贯穿于分娩的全过程，当出现头盆不称、胎位异常、子宫纤维过度伸展、产妇过度紧张恐惧、内分泌失调或是使用大量镇静类药物时，产妇无法产生足够的产力将胎儿娩出，则需行剖宫产。

 

2.产道异常：产道是胎儿娩出的途径，当骨产道绝对性狭窄时（对角径≤9.5cm）必须行剖宫产结束分娩。

 

3.胎位异常：对于前不均倾位、高直后位及肩先露需立即行剖宫产结束分娩。以及当产妇患有严重的心脏肝脏疾病；体内有肿瘤例如子宫肌瘤阻塞产道；完全性前置胎盘阻挡宫口，或产前出血者；胎儿宫内缺氧情况严重，无法尽快自然分娩者也需行剖宫产结束分娩。

 

 

抛开那些不得不行剖宫产的母亲，剖宫产还能同时解决盆腔内其他疾病（如子宫肌瘤，卵巢囊肿）。

 

总而言之，对于身体健康，没有阴道试产禁忌症的产妇，顺产肯定强于剖宫产。但是，如果已有了剖宫产的指征，产妇也不可一意孤行坚决要求顺产，毕竟剖宫产还是安全、有效的分娩方式。

 

本文由作者原创，文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系 jdh-hezuo@jd.com。 

 

 

由于预产期将至，许多孕妇会选择顺产还是剖腹产分娩。顺产的话，流程确实是很痛苦的，生孩子需要几个小时。但只要能坚持下去，对宝宝的健康和产妇术后恢复都是非常有利的。因此，如果产妇身体状况良好，可以进行顺产生下来。

 

但有些孕妇怕疼，怕自己坚持不下去，就选择剖腹产。剖腹产需要麻醉，减少手术中的疼痛。其中有全麻和半麻两种形式。所以问题出现了。这两种麻醉形式有什么区别，孕妇应该选择哪一种？

 

 

剖腹产手术的时候，孕妇的肚子需要手术，如果不用麻药，谁也忍受不了这剧烈的疼痛。

 

手术前需要给孕妇注射麻醉药。如果你选择半麻醉，孕妇的头脑仍然清醒，你可以意识到婴儿是如何出生的。同时，手术位置不会感到疼痛。全麻全身无任何感觉，孕妇完全失去意识，在无知中完成了整个手术。

 

 

需要重点介绍的是，与半麻醉相比，全麻醉地风险更大。因为一旦全身麻醉，孕妇的气管应该插入，这是被动呼吸。万一插入过程中发生意外，产妇缺氧，不仅会给自己带来危险，还容易影响胎儿。

 

另外，全身麻醉采用静脉注射，药物成分通过血液循环传递到全身，很可能从脐带进入胎儿。一旦出现这种情况，宝宝出生后12-24小时内会出现呼吸困难和身体活动能力下降等问题。

 

半麻木分为腰麻木和硬膜外术。药物成分作用于孕妇下体，不经脐带直接进入胎儿。尤其是现在的医疗水平，比全麻安全可靠。因此，只要怀孕的女性没有特殊情况，医院一般采用半麻醉。

 

相信一定会有人问。什么是特殊情况?有些产妇身体血小板含量少，或者身体有其他疾病，在手术中容易发生风险，需要全身麻醉。这种方法使产妇无法感受到宝宝的出生，但可以最大限度地降低出事的概率，产妇千万不要勉强取胜，要严格遵从医嘱。

 

看了以上介绍，你对全麻和半麻有足够的了解吗?在这里，产妇们建议，如果自己体质好，没有特殊疾病，最好选择半麻醉。对成年人和孩子的影响都不大。

 

特别强调的是，使用半麻醉后，产妇的意识清醒，能够感知到孩子的出生，听到世界上第一次哭泣，充满幸福感是绝对不可多得的，也是唯一的。

 

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孕妇准备生产时，医生都会和孕妇一起商量选择哪一种生产方式。医生对于没有什么特殊情况的孕妇都建议顺产，对于有特殊情况，如胎儿太大、孕妇骨盆小、胎位不正等问题，会建议剖腹产。

  
只能选择剖腹产的孕妇没有什么可以纠结的，但对于既能选择顺产又能选择剖腹产的孕妇来说，选择困难症就成为了一道她们做选择的障碍墙。

 

 

 

了解一下顺产和剖腹产

 

顺产是一种分娩方式，是一种产力、产道和胎儿三个因素均正常且能互相适应，胎儿经阴道自然分娩的方式。从生孩子角度我们主张是自然分娩，因为这是对妈妈和宝宝最安全的。

 

剖宫产术是产科领域中的重要手术。由于麻醉学、输血、输液、水电平衡知识以及手术方式、手术缝合材料的改进和控制感染等措施的进步，剖宫产已成为解决难产和某些产科合并症，挽救产妇和围产儿生命的有效手段。

 

顺产和剖腹产的优缺点

 

顺产可以说是一种比较自然的分娩方式，当胎儿与骨盆大小比例合适且胎位正时，顺产会进行得比较顺利。胎儿从阴道娩出的这个过程，实际上可以帮助胎儿的肺排出羊水，胎儿排出羊水后会减少发生窒息的可能，也会降低胎儿呼吸感染的发生。若产妇患有阴道炎，胎儿经阴道的过程中可能会被感染从而引起胎儿呼吸道感染等问题。

 

选择剖腹产，生孩子时的疼痛会降低。但是它毕竟是一个手术，手术过程中需要麻醉、需要切开皮肤组织及子宫等，可能有麻醉意外、也可能损伤到膀胱、输尿管等。损伤到膀胱、输尿管可能会出现产后排尿困难等症状。

 

 

手术后有可能会出现术后感染。产褥期比顺产的产妇更易发生感染。剖腹产除了对本次生产及产后有影响外，还会影响到下次的怀孕。我们都知道经过剖腹产的女性，下次怀孕至少需要间隔2年，而且下次怀孕过程中，子宫增大会对上次剖腹产缝合部位产生压力，可能会导致缝合处破裂出血。

 

剖腹产比起顺产来说是有一些不好的地方，但是有些孕妇只能选择剖腹产，这样才可以保证母子平安。虽然剖腹产可能会出现这样那样的问题，只要自己多注意，及时与医师沟通，产后恢复还是很不错的。了解了以上两种方式的一些情况，建议在医生指导下选择适合自己的方式。

如今有许多妇女因为不能顺产而进行剖腹产手术，剖腹产手术也已成为许多准妈妈们的选择。在手术前，会对准妈妈进行麻醉，有一些准妈妈们很想知道剖腹产的麻醉方法是什么？下面就说说剖腹产手术中的麻醉。

 

什么是剖腹产麻醉方法？

当孕妇分娩时，通常当局部麻醉无法实施或考虑到局部麻醉不安全时，医生会选择使用全身麻醉。孕妇在进行全身麻醉时首先要用面罩吸氧，3—4分钟后再进行静脉滴注，然后孕妇就会在20—30秒内进入睡眠状态。当孕妇意识不清时，医生就会把一个导管插入她的气管，帮助她呼吸，并防止她呕吐，这就是手术。在分娩期间，如果孕妇使用全麻，专业麻醉师会持续观察监控。这样，怀孕妇女不能让丈夫在一旁陪伴。

 

局部麻醉：如果怀孕的妇女做好剖腹产的准备，医生会给你使用脊髓麻醉或者硬膜外麻醉。两者都使孕妇的下半身失去意识，同时保持冷静的头脑，掌握发生的一切。它还意味着母亲能够清晰地感知婴儿出生的过程，而不会感到疼痛。这样，丈夫就可以在孕妇的陪伴下，给予一定的支持和鼓励。

 

无论孕妇术中使用局麻还是全麻，术后都应在康复室休息1~2小时。时间长短当然取决于麻醉方法的使用情况。如孕妇使用硬膜外或脊髓麻醉，则孕妇待在康复室直到身体下部恢复知觉，才能扭动双腿。假如孕妇使用了全麻，请留在康复室直到你完全恢复知觉。

 

麻醉过程中尤其要注意孕妇可能发生的并发症。对于硬膜外或脊髓麻醉，最常见的并发症是暂时性的血压下降，其症状是一些产妇会有严重的头痛，而另一些产妇会有背痛。而且使用全麻时，孕妇有可能感到头晕、咽喉发干和酸涩，可能感到恶心和呕吐。若麻醉剂中使用了吗啡，也会感觉全身发痒。但不必担心，这些麻醉的副作用在生产后24-48小时内就会消失。

剖宫产怎样睡觉对伤口好？

剖宫产时，最好采用侧躺微屈位休息，以降低腹壁张力。尤其是拆线前后，避免剧烈运动、过度拉伸或身体侧向弯曲，以免影响伤口愈合。剖腹产的建议是左边睡觉对血液循环最好，剖腹产的时候可以换个姿势。

 

术后麻药消失，产妇伤口疼痛。仰卧位宫缩疼痛敏感。应采用仰卧位，身体与床呈20-30度角，被子和毯子应放在后面，以减少切口的振动和牵引。

 

 

剖腹产后，伤口需要3~6周才能完全愈合。产妇应避免剧烈活动，慢慢起床，下床时侧卧，用手支撑身体缓慢下床，这样下床可以有效地减轻产后疼痛。

随着天气一天比一天寒冷，心脑血管疾病患者增多，医院的床位一下紧张了起来，真的是人满为患。经常因为患者家属来找床位，失望而归，甚至也经常会因此有冲突出现。

 

 

我们经常会从电视剧了看到，无论什么情况下住院，剧中人病房的床位，总会空一张。如果你没注意观察的话，将来有机会可以留心看看。

 

大家接触到医院，接触到医生，多是从电视剧中看到的，电视剧永远是高于现实生活的，电视剧中的医生，不管是在多忙的科室，多么繁重的工作，都有大把的时间去喝咖啡，去谈恋爱，去旅游。而且经常为了耍帅，白大衣从不系扣。

 

无意去黑哪部电视剧，咱也没有那个能力和实力，就因为这些电视剧，大家印象里，医生都是帅帅的，靓靓的，夜班是轻松的，钱包鼓鼓的，时间是充裕的，房子大大的......

 

又跑偏了，哎！现实中的我们能有电视里1/10幸福就好了，还是回过头来说床位吧。

 

还是从我们心内科情况来分析吧。

 

心内科会把急性心梗、急性心衰、严重心律时常的患者收入到心内科重症监护室，也就是我们总说的CCU，因为心脏病患者的病情变化都是迅猛的、严重的、致命的，耽误一秒就肯能决定生死。我们科有普通床位40余张,CCU床位8张，有的时候重病号，没有那么多，轻中度的病号因为普通病房没有床位的话，也会暂时过度 下，住到CCU。

 

 

这样的问题就来了，CCU本来就是应该收急危重症患者地方，一旦把普通病人收进来，占了床位，有了重症患者又收不上来了，对重症患者来说很不公平。也许有键盘侠说了，那就把普通患者倒出来腾地方！

 

键盘侠无所不知

 

键盘侠无所不能

 

键盘侠无所不喷

 

如果你是那个普通患者，你会出来住楼道吗？到时候怕又是另一番言辞了吧。

 

所以有的时候，我们宁肯CCU空着几张床，而不会让普通患者住进来，这样的话矛盾就产生了。如果患者及家属到病房，看到有床位我们却不收患者，所以就会恼火，他不会听你解释，他会投诉你，他会借助网络，制造舆情，于是乎推诿患者，不收患者等红包，对生命不负责任，一系列的大帽子又给你扣上了。

 

收于不收，留与不留，看似很简单的样子，在现实工作中，却让人左右为难。

 

对于大家所说的留床位的情况，确实也是存在的。

 

今天来住院，没有床位，可以选择，急诊留观输液，如果没有那么严重，留下联系电话回家，等有床位了就过来了。这样的话，病房有人出院了，这张床空出来，就要留给预定床位的患者了，你看着当时是空的，可以已经预留了。当然我们也会根据患者轻重缓解，做出适当的调整，给更需要的患者。

 

至于大家都提到的加床的问题，医院还真不是旅馆，没有你想的那么简单，没有你说的那么容易。我们就以产科患者为例。

 

加床了，生孩子回来了，或者需要做手术回来了，一旦产妇发生变化了，需要抢救了，加床的地方没有电源，你告诉我怎么办？这不是还是纠纷吗？到时候患者会不会说，没床还收我们进来干嘛？早知道这样我没可以去其他医院啊？这样医院又如何？

 

其他医院也好，我们医院其他科室也好，确实是有加床的情况，但是我们科就坚决不加床，因为心脏疾病就是容易变化，一旦有问题，我们连抢救都没法进行，倒霉的还是我们。

 

为急性心梗患者在CCU留张床，哪怕这样床空着，不能为科里、为医院创造效益，我们仍然愿意，因为一旦有急性心梗的患者，我们有这张床就能多挽救一条生命。

 

但是我们有的时候真的很无奈，这张床我们留不出来，原因多种多样！

 

古语有云：宁肯架上药生尘，不愿天下有病人

 

今有亮哥：宁愿病房床为空，不愿有人住其中

 

寒冷冬季，心梗高发警惕7个信

 

1.剧烈胸痛、胸闷不爽

 

2.心慌、气短，免得苍白，烦躁不安

 

3.胸背、背痛、肩颈疼

 

4.平素没有上腹不是，无端胃疼

 

5.以往牙口好，突然短暂牙疼

 

6.没有理由的焦虑失眠，有恐惧感

 

7.心率较前增快、疲乏无力

 

做好5点预防

 

1、清淡饮食，七八分饱

 

2、规律作息、运动略少

 

3、注意保暖，寒莫外跑

 

4、劳逸结合、心情要好

 

5、戒烟限酒，健康到老

 

 

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作者 | 于晓云
文章首发于 | 中医美容产后调养于大夫微博

 

一个顺利、安全、美观、后遗症少的剖宫产手术并不是单纯由医生的技术来决定的，很大程度上还是需要准妈妈在手术前、手术时和手术后的密切配合。只有在手术前清楚地了解了整个手术的过程及状况，才可以让准备接受手术的准妈妈真正安心。

 

 

妈妈在怀孕的时候，总是对生产那一刻产生无穷的想像，其实，一切都没想像的可怕，充分了解生产过程，也许可以让你在那一刻放松很多。想了解剖腹产是怎么样的吗？下面为你介绍剖腹产过程纪实。

 

在紧急情况下，全身麻醉有助于手术的快速进行减少意外情况的发生。非紧急时，区域性麻醉一般都做为手术的首选。

 

 

非紧急情况下，手术一般是在阴部上方做一横向的切口。而紧急时，手术切口一般是由脐部下方至阴部上方做一纵向切口。纵向切口有助于胎儿的快速离体。

 

 

纵向切口出血量比较少，且可使胎儿更快地分娩出来，但不利于母亲的再次怀孕时经阴道生产的尝试。同时纵向切口会增加第2胎时子宫破裂的风险。

 

 

切开羊膜囊，排出羊水。

 

 

医生助产过程

 

 

剪开脐带

 

 

剖腹产恢复四步走

 

第一步：产后6小时以内。

 

禁食：术后肠腔内气体存积，不能立刻进食。

喂奶：尽量给宝宝喂初乳，通过他们的吮吸刺激子宫收缩，抑制出血。

姿势：头偏向一侧、去枕平卧。

沙袋：压住腹部，减少出血。

 

第二步：产后第一天(6小时以后）

 

止疼：麻药效果褪去后，需要适当镇痛。

姿势：采用侧卧位，将被子或毯子塞在背后，使身体呈20～30度微微倾斜。

进食：产6小时后可以少喝一点水，第二天可进食半流质的食物。

运动：产后半天，宝妈可在他人的帮助下变化姿势，一天后应该试着翻身、坐起，并下床稍稍活动。

 

第三步：产后第一周

 

伤口：按时换药拆线，留心刀口及周围皮肤的状况。

饮水：多喝水。

饮食：主要是半流质，每餐应即营养又好消化。

排便：养成好习惯，及时解手，腹部不要太用力。

擦浴：在拆线前都应如此，以免伤口碰到水。

 

第四步：出院回家后

 

观察恶露、留心伤口、按摩子宫、禁止房事、适量运动。

 

 

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顺产还是剖宫产？这个问题想必每个母亲在怀孕期间都思考过。在剖宫产愈发盛行的今日，仍有不少的母亲选择顺产。这是因为顺产较剖宫产有着无法媲美的优势。自然分娩的优势不仅仅体现在母亲身上，也在胎儿身上得到了充分的表现。

 

 

对于母亲而言，顺产首先风险小，不存在剖宫产麻醉风险及术后肠粘连等并发症，且对于有二胎需求的母亲再孕风险小。其次自然分娩后恢复较快，自然分娩的母亲一旦胎儿产出，饮食、生活等很快能够恢复正常，最多三日即可出院；且子宫及生殖道复旧情况更好，自然分娩的产妇，恶露也较易排出。

 

自然分娩的母亲较容易下奶，分娩时腹部的阵痛会使产妇的垂体分泌一种叫催产素的激素，这种激素不但能促进产程的进展，还能促进母亲产后乳汁的分泌。

 

对于胎儿来说，在自然分娩过程中，子宫的充分收缩能让胎儿肺部得到锻炼，让表面活性剂增加，肺泡易于扩张，出生后发生呼吸系统疾病少。经过产道时，胎儿头部受到挤压、头部充血、可提高脑部呼吸中枢的兴奋性，有利于新生儿出生后迅速建立正常呼吸。并且自然分娩的胎儿免疫力较强，胎儿在经产道时随着吞咽动作会吸收母亲产道的正常菌群，这有利于胎儿建立自身的正常菌群。此外胎儿在产道内受到触、味、痛觉及本体感的锻炼，促进大脑及前庭功能发育，对今后运动及性格均有好处。

 

 

既然顺产的优势如此之大，那为何有的母亲会选择剖产呢？顺产需要母亲与胎儿自发、共同参与完成。然而有些母亲和胎儿由于某些原因无法完成这一过程，此时则需要行剖宫产结束分娩。

 

这些原因有以下几种：

 

产力异常：产力是分娩的动力，贯穿于分娩的全过程，当出现头盆不称、胎位异常、子宫纤维过度伸展、产妇过度紧张恐惧、内分泌失调或是使用大量镇静类药物时，产妇无法产生足够的产力将胎儿娩出，则需行剖宫产。

 

产道异常：产道是胎儿娩出的途径，当骨产道绝对性狭窄时（对角径≤9.5cm）必须行剖宫产结束分娩。

 

胎位异常：对于前不均倾位、高直后位及肩先露需立即行剖宫产结束分娩。以及当产妇患有严重的心脏肝脏疾病；体内有肿瘤例如子宫肌瘤阻塞产道；完全性前置胎盘阻挡宫口，或产前出血者；胎儿宫内缺氧情况严重，无法尽快自然分娩者也需行剖宫产结束分娩。

 

抛开那些不得不行剖宫产的母亲，剖宫产还能同时解决盆腔内其他疾病（如子宫肌瘤，卵巢囊肿）。总而言之，对于身体健康，没有阴道试产禁忌症的产妇，顺产肯定强于剖宫产。但是，如果已有了剖宫产的指征，产妇也不可一意孤行坚决要求顺产，毕竟剖宫产还是安全、有效的分娩方式。

 

门诊上，经常有患者会问：“大夫，宫颈锥切术是治疗什么的？和宫颈糜烂的手术有关吗？”

 

首先需要明确的是，宫颈锥切术不是用来治疗宫颈糜烂的。

 

很多女性去医院检查时会被告知患有宫颈糜烂，然后患者就很紧张，觉得自己是不是得了严重的妇科疾病。身边一个女性朋友，那天来门诊找我，说体检时被告知是中度宫颈糜烂，听医生描述的还挺严重，在经历了一段时间的茶不思、饭不香后决定来医院做手术。

 

其实，大家关于宫颈糜烂的担心都是多余的。因为宫颈糜烂这个词早在2008年就在教科书上消失了，现代研究表明宫颈糜烂不是病，是女性柱状细胞外移的一种生理现象，所以大家以后不要再对宫颈糜烂“谈之色变”了。也就是说，在之前的很长一段时间里，“宫颈糜烂”都被过度治疗了。同时，绝大部分的宫颈癌都是由HPV病毒感染引起的，大家要重视的是每年的宫颈癌筛查（HPV、TCT检查）而不是宫颈糜烂。

 

其次，我们来简单了解一下宫颈锥切术。

 

顾名思义，宫颈锥切就是将宫颈的一部分组织切除下来，有诊断性锥切和治疗性锥切之分。宫颈锥切适用于以下三种情况：TCT阳性而阴道镜及活检阴性、宫颈重度非典型增生、原位宫颈癌进一步明确是否有浸润。

 

什么叫诊断性锥切呢？

 

诊断性锥切是将切除的组织做病理检查，以确定它的病理性质。如宫颈癌前病变，如果多次TCT结果发现恶性细胞，但阴道镜和活检显示阴性，此时应该进行诊断性宫颈锥切术以进一步详细地辨别其性质。除此之外，如果阴道镜和活检已经确诊了宫颈高级上皮内病变（CIN2、3级或者原位癌），或者显微镜下发现有浸润癌，为了明确手术范围可以先切下部分宫颈组织做进一步的判断，以指导临床手术范围的选择。

  
理解了诊断性锥切，治疗性锥切就好解释了，就是将确诊的有病变的宫颈组织切除而起到治疗疾病的目的，治疗性锥切的组织理论上也是要送病检的，目的就是为了判断组织的病变程度，以指导后续治疗。在一定程度上，锥切后的病理送检是很有意义的，如果病变范围过大，锥切术便不再是合适的治疗方案，医生会根据病情的严重程度选择宫颈或者子宫切除术。

 

综上所述，宫颈糜烂不是病，不需要治疗，而宫颈锥切适用于宫颈癌前病变以及原位癌的早期。

剖宫产作为一项重要的产科手术，已经帮助无数产妇顺利分娩。然而，剖宫产术后，产妇的恢复情况也备受关注。其中，恶露的排出情况是衡量产妇恢复状况的重要指标之一。

正常情况下，剖宫产术后42天左右，恶露应该干净。如果超过42天，恶露仍然不尽，这就需要引起重视，可能是异常情况。那么，为什么会出现这种情况呢？

首先，可能是由于子宫收缩不良导致的。剖宫产术后，子宫需要一段时间才能恢复正常大小和收缩功能。如果子宫收缩不良，恶露就不能及时排出，从而造成恶露不尽。其次，也可能是由于感染导致的。剖宫产术后，由于手术切口的存在，感染的风险较高。一旦发生感染，就会影响恶露的排出。

为了促进子宫收缩，帮助恶露排出，医生可能会建议产妇服用一些药物，如缩宫素等。同时，产妇也需要适当活动，促进血液循环，帮助子宫恢复。但需要注意的是，活动量不宜过大，以免造成子宫脱垂等并发症。

除了药物治疗和适当活动外，产妇还需要注意日常保养。剖宫产术后，产妇身体较为虚弱，需要保证充足的休息。同时，还要注意饮食，避免辛辣、刺激性食物，以免加重病情。此外，保持外阴清洁干燥，避免感染也是非常重要的。

剖宫产术后，产妇还需要定期复查，以便及时发现并处理异常情况。如果出现恶露异常，如恶露增多、颜色异常、有异味等，应及时就医，以免延误病情。

总之，剖宫产术后，产妇的恢复情况需要密切关注。通过合理治疗和日常保养，相信大多数产妇都能顺利度过恢复期。

随着现代医学的发展，剖腹产手术已经成为解决难产、胎儿异常等问题的有效手段。然而，剖腹产手术后，伤口的恢复和护理同样重要。本文将为您详细介绍剖腹产伤口的消毒方法、术后护理以及饮食、活动等方面的注意事项，帮助产妇更好地恢复健康。

一、剖腹产伤口消毒方法

1. 碘伏消毒：剖腹产手术后的伤口，在术后七天左右即可恢复到没有疼痛感的状态。如果伤口持续疼痛并伴有红肿，可以使用碘伏进行消毒。如果家中没有医用碘伏，可以使用酒精进行消毒，但酒精消毒会加剧疼痛感。

2. 注意个人卫生：术后要注意个人卫生，避免伤口感染。除了日常清洁外，还要及时更换会阴垫，卫生用品要经常消毒、勤换。伤口未拆线前不要淋浴，可进行擦浴。伤口快好时，不要过早地将伤口部位形成的痂皮揭去。

二、剖腹产术后护理

1. 饮食调理：术后饮食要清淡易消化，多吃富含蛋白质、维生素的食物，如鱼汤、骨头汤等。鸽子汤对伤口愈合效果尤其好。

2. 适当活动：术后要及时进行适当的活动，避免长时间卧床。早期适量运动有助于伤口恢复，但要注意避免提重物、减少腹部压力。

3. 睡眠姿势：术后睡眠姿势要正确，避免压迫伤口。坐、站等姿势也要注意，避免造成腹部压力。

三、剖腹产术后注意事项

1. 伤口感染：如果伤口出现流脓、红肿、疼痛等症状，应及时就医检查。

2. 切口裂开：术后短期内避免剧烈运动、提重物等，以免造成切口裂开。

3. 产后康复：术后要定期复查，了解伤口愈合情况，及时调整治疗方案。

产后恢复身材是许多新妈妈关注的焦点。以下是一些有助于产后恢复身材的饮食建议，帮助新妈妈们重拾曼妙身姿。

1. 每天饮用两杯低脂牛奶，牛奶富含蛋白质、钙质和维生素B、A等营养素，有助于补充营养，控制体重。

2. 若不进行母乳喂养，可以维持怀孕前的热量摄入，帮助减去多余赘肉。

3. 每天食用至少五两深绿色蔬菜，如芥蓝、西兰花等，富含膳食纤维和营养素，有助于增加热量消耗。

4. 每天摄入至少三两主食，避免过度消耗脂肪，同时摄入足够的B族维生素和膳食纤维。

5. 适量食用水果，控制糖分摄入，选择低糖水果，避免过量食用。

6. 避免餐后食用水果，餐前食用水果有助于控制热量摄入。

7. 咀嚼食物可以增加饱腹感，控制进食量。

8. 选择新鲜水果，避免食用沙拉和干果，以免热量摄入过多。

9. 选择天然食品，避免食用加工食品，减少肝肾负担。

10. 选择低脂肪、低热量的食物，如豆制品、牛奶、鸡肉、鱼等，同时选择脂肪含量低、热量低的蔬菜和海藻。

产后身体恢复是每位女性都非常关注的问题，其中，关于洗头的时机和方法也是众多新妈妈们关心的话题。本文将围绕这一话题展开，探讨产后洗头的注意事项，以及如何正确洗头，帮助新妈妈们顺利度过产后的恢复期。

一、产后多久可以洗头？

一般来说，产后大约两周左右的时间，身体逐渐恢复，可以开始洗头。但需要注意的是，具体时间还需根据个人情况而定，如果身体感觉不适，应适当延长洗头时间。

二、产后洗头的注意事项

1. 温水洗头：产后洗头应选择温水，避免使用冷水刺激头皮，导致头痛等症状。

2. 及时吹干：洗头后，应立即用吹风机将头发吹干，避免受凉。

3. 避免吹风着凉：洗头时，应尽量避免吹风机的热风直接吹在头皮上，以免造成头皮损伤。

4. 不可盆浴：产后一个月内，建议避免盆浴，以免感染。

5. 注意个人卫生：产后要注意个人卫生，特别是会阴部的清洁，避免感染。

6. 禁止性生活：产后一个月内，建议避免性生活，以免感染。

7. 注意饮食：产后要注意饮食，多吃清淡、营养丰富的食物，如鸡肉、猪瘦肉、蛋类、奶类和豆类等，以帮助身体恢复。

8. 避免刺激性食物：产后应避免食用刺激性食物，如辣椒、酒等，以免影响身体恢复。

三、产后洗头的误区

1. 产后立即洗头：产后身体较为虚弱，立即洗头容易导致感冒、头痛等症状。

2. 使用刺激性洗发水：产后皮肤较为敏感，应选择温和、无刺激的洗发水。

3. 洗头后不吹干：洗头后不及时吹干，容易导致受凉。

4. 盆浴：产后一个月内，建议避免盆浴，以免感染。

四、总结

产后洗头是每位新妈妈都需要关注的问题。正确的洗头方法和注意事项有助于产后身体的恢复。希望本文能帮助新妈妈们顺利度过产后的恢复期。

产后保健，即我们常说的“坐月子”，是女性在生产后恢复身体的重要时期。然而，由于传统观念的影响，许多新妈妈对坐月子的误区和陋习深信不疑，导致产后恢复出现问题。

以下是一些常见的坐月子误区：

1. 坐月子不能洗澡洗头：这种说法认为洗澡洗头会导致产后风湿，实际上，产后洗澡洗头有利于清洁身体，预防感染。顺产后7天、剖腹产后2周即可洗澡，注意保暖，避免盆浴。

2. 坐月子不能吹风：这种说法认为产后吹风会导致头痛、关节痛。实际上，产后适当通风有利于保持室内空气新鲜，预防感冒。避免直吹即可。

3. 坐月子要大补：产后身体虚弱，需要补充营养，但过度滋补反而会增加身体负担。产后饮食应以清淡、易消化为主，适当增加蛋白质、维生素和矿物质摄入。

4. 坐月子要整日卧床：产后适当活动有利于身体恢复，预防血栓等并发症。可根据自身情况，适当进行散步、做产后康复操等。

5. 坐月子不能喝水：产后喝水不会导致内脏下垂，但初期可适当控制饮水量，避免水肿。

产后保健需要科学、合理，避免陷入误区，影响产后恢复。

在古代，分娩对于女性而言是一项充满风险的挑战，仿佛闯过鬼门关。然而，随着现代医学的进步，分娩的风险得到了极大的降低。剖腹产作为一种常见的分娩方式，在一定程度上减轻了女性的痛苦，但同时也带来了一些潜在的危害。尤其是对于经历过剖腹产的女性，如果在之后进行引产，其危害更是不容忽视。下面，我们就来详细了解一下剖腹产二胎引产的危害。

剖腹产后进行引产，首先面临的风险是盆腔感染和肠管粘连。由于剖腹产手术会对盆腔造成一定的创伤，加之身体尚未完全恢复，再次进行引产手术会增加感染的风险。此外，剖腹产手术还会导致肠管与盆腔其他器官发生粘连，进一步增加了手术的难度和风险。

剖腹产二胎引产对子宫的伤害也是不容忽视的。由于剖腹产手术会对子宫壁造成一定的损伤，导致子宫壁变薄，进而引发一系列妇科问题，如子宫出血、子宫脱垂等。严重的情况下，还可能导致不孕症。

剖腹产后的注意事项包括：产妇应大量补充水分，尤其在月子期间；产后避免剧烈运动，注意伤口护理，防止感染；穿着宽松舒适的衣物，保持清爽；剖腹产后两个月左右，可适当进行小运动，增强体质。

剖腹产的后遗症较多，如贫血、伤口疼痛、妇科问题等。再次怀孕后，风险也会有所增加。剖腹产婴儿的免疫力相对较弱，容易出现缺氧、肺部问题等。因此，在照顾剖腹产婴儿时，需要更加细心。当产妇和婴儿出现问题时，应尽快就医。

综上所述，剖腹产二胎引产的危害不容忽视。对于经历过剖腹产的女性来说，在月子期间要做好护理，避免短时间内再次怀孕。只有做好安全保护措施，才能确保母婴的健康。

那天，我正在家里照顾刚刨宫产满20天的宝宝，突然阴道开始流血，量不大，但颜色鲜红，让我心里一紧。想起之前听说的晚期产后出血，我顿时慌了神。

我立刻拨通了京东互联网医院的电话，接诊的是一位经验丰富的副主任医师。他详细询问了我的症状，并建议我进行超声检查，以确定子宫切口是否愈合不良。

在等待检查结果的那段时间里，我十分紧张。幸好，医生耐心的为我解答了各种疑问，还提醒我在哺乳期间要注意饮食，避免劳累，这些都让我感到十分安心。

检查结果显示，我的子宫切口愈合良好，但宫腔内存在一些异常回声。医生告诉我，这可能是因为剖宫产切口愈合不良或子宫胎盘附着面血栓脱落。他解释说，这种情况一般不需要住院，只需门诊使用缩宫素注射和抗生素口服即可。

由于我对头孢类药物有轻微过敏史，医生在开具处方时格外小心，确保不会使用到这类药物。在药师审核通过后，处方被及时送达，让我感到十分放心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业素养和耐心解答，让我在紧张不安中找到了安慰。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有更多像我这样的患者从中受益。

产后如何有效减腹，是许多新妈妈们关心的问题。腹直肌分离是产后常见的一种现象，了解其成因和治疗方法至关重要。

腹直肌位于腹部最外侧，由上至下，分为两层，由一层被称为白线的纤维组织连接。在怀孕期间，白线会变软并扩张，使腹直肌两层肌肉分离，以适应胎儿生长。产后3-4天，新妈妈们会发现腹部出现2-4指宽的空间，随着肌肉力量恢复，空间逐渐缩小。

那么，如何判断是否需要减腹呢？以下是一些指标：

• 量腹围：离肚脐3cm处，理想的尺寸是身高*0.37cm。
• 测量皮下脂肪：在上下离肚脐5cm处，若能抓到4cm以上的皮下脂肪，则可能处于肥胖状态。
• 判断肥胖程度：男性腹围超过90-100cm，女性超过85cm，或腹围与臂围比值超过0.9（男性）、0.85（女性）时，需减腹。

以下是一些有效的减腹方法：

• 保持正确姿势：走路、坐姿时，注意放松肩部，双臂自然摆动，下腹收紧。
• 粗盐减肥法：使用粗盐按摩腹部，促进新陈代谢和血液循环。
• 变形仰卧起坐：躺在床尾，双腿弯曲，手臂伸直，进行仰卧起坐动作。
• 坐椅腹部练习操：坐在椅子上，双手反抱椅背，进行踩自行车、双腿弯曲伸展等动作。
• 腹部按摩法：以肚脐为中心，沿问号按摩，促进血液循环和脂肪分解。
• 缩腹走路法：走路和站立时，收紧小腹，配合腹式呼吸。
• 用脑减肥法：多进行脑力劳动，消耗能量，促进新陈代谢。
• 游泳减肥法：游泳可消耗大量热量，塑造体形。
• 保鲜膜减肥法：使用保鲜膜包裹腹部，促进出汗和脂肪分解。
• 办公室减腹运动：在办公室进行简单的腹部运动，如腿部抬起、腹部收紧等。

产后减腹需要耐心和坚持，结合合理的饮食和运动，才能达到理想的效果。

那天，阳光明媚，我如往常一样，在手机上预约了医生进行线上咨询。屏幕那头，是那位总是和蔼可亲的***医生。我向他描述了我的困扰：月经周期结束，却还要一个星期才干净。医生耐心地询问了我的情况，包括是否做过剖宫产，是否有尿道感染和排尿痛等问题。

听着医生的提问，我回想起了过去的经历。确实，我三胎都是刨腹产，而且有时候会有尿道感染，插尿管后疼痛难忍。我感觉到血有时候排不出来，留在里面，时间久了就变成了黑黑的物质。医生听后，告诉我可能是剖宫产瘢痕憩室的原因。

我不解地问：“那是什么意思？”医生耐心地解释说：“憩室就是在做剖宫产的刀口处有个很深的凹陷，月经血往外排的时候积攒再里面不好往外排，就成了一些褐色或巧克力色的积血慢慢排出来。”我恍然大悟，原来是这样。

我担心地问：“需要用药吗？”医生摇了摇头：“这个没有什么治疗的办法。没事儿，不影响身体健康，可能就这样了。”听到这里，我心中的一块大石终于落下了。

我还提到了我曾经去看过其他医生，他们也给我开了一些药，但效果并不理想。医生告诉我：“可能那些医生也是乱开药的。不需要用药，没有治疗瘢痕憩室的药物。”

医生还提醒我：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”

通过这次线上咨询，我不仅解决了心中的疑惑，也对医生的专业和耐心感到敬佩。我相信，在未来的日子里，我会更加关注自己的身体状况，并遵循医生的建议。

剖腹产是现代产科中常用的手术方式，很多准妈妈在选择分娩方式时，都会考虑到剖腹产。然而，剖腹产后留下疤痕和结痂是不可避免的。那么，剖腹产结痂多久能掉落呢？

一般来说，剖腹产结痂在术后一周左右即可掉落。但具体时间会因个体差异而有所不同，体质较差的患者结痂掉落时间可能较长。

在结痂期间，准妈妈需要注意以下几点：

1. 不可用手去抠结痂，以免破坏皮肤组织。

2. 若伤口有渗液，应及时告知护理人员处理。

3. 出院后，可用碘伏消毒液消毒伤口。

4. 伤口未愈合前，避免沾水，定期更换纱布和药。

5. 伤口愈合期间，多吃对愈合有帮助的食物，如鸽子肉。

剖腹产手术后，伤口护理非常重要，良好的护理有助于伤口快速愈合。以下是一些关于剖腹产术后护理的科普知识：

1. 术后观察：术后24小时内，护理人员会密切观察患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等。

2. 伤口护理：术后伤口要保持干燥、清洁，避免感染。护士会定期为患者更换敷料，观察伤口愈合情况。

3. 饮食调理：术后饮食要清淡、易消化，多吃富含蛋白质、维生素的食物，以促进伤口愈合。

4. 休息与活动：术后患者需充分休息，避免剧烈运动，以免影响伤口愈合。

5. 心理护理：产后心理压力较大，家属和医护人员要给予患者足够的关爱和支持。