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作者 | 张银玲
文章首发于 | 心理咨询师张银玲微博
我对老公动手情绪失控,我们的婚姻怎么办幸福的家庭是一样的幸福,不幸的家庭却各有各的不幸。
我和老公性格反差很大,但我觉得很互补,我比较外向,做事粗枝大叶,但也敏感、多愁善感。而他内敛、细致、踏实、诚恳、木讷。我们是大学同学,刚开始的时候,我们出去玩,他总是背一大包的东西,看上去很麻烦,可是渐渐地我们才感觉到他的包是个聚宝盆,地图、雨伞、手纸、吃的、喝的应有尽有,我们拍照的时候想要梳梳头发,小梳子、小镜子没想到他也有。
一次我们爬山,到了山头后发现风很大,很想尽情领略那种一览众山小的感觉,但无奈高处不胜寒,正当我恋恋不舍准备返程的时候,他脱下自己的外套给我披上了,我非常感动,他太细心了。
还有一次我随口说了一下,晚上睡眠不好,他就送来了一篇“太极拳治失眠”的短文,那时我们才刚认识;这些小事给我印象很深。虽然他没有出众的外表,在学校也不是属于能力很强、很优秀的人,我还是觉得自己是在沙砾中发现了一颗宝石。
同学们一直不看好我们,觉得我们反差太大,也有个朋友说“你是为了小感动而感动”。我一直不以为然。相处的时间久了,性格上的矛盾逐渐尖锐起来了,我是一个很敏感的人,总希望能得到他多一些呵护,可他是不“屑”于言表。
这么多年,没有送过一次花。有的时候工作很累、很苦恼的时候,他也不会安慰,事后问他,总说:“不知道说什么,或者以为你难受的时候喜欢一个人待着。”我喜欢生活中的事大家一起分享,两个人之间多一些交流,但和他交流是一件很困难的事。
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他总是绷着脸,要么你说什么他都没有反应,要么长篇大论,理论一套一套。我总觉得他把自己看得太重要,没有别人的位置,也没有学会怎样去关心别人。
从在学校到工作,到后来成家,我们两个人隔不了多久,就会争吵一次。有时也会吵到分手的地步,但过后也都又好了,我们还是很珍惜我们的感情的。就这样分分合合,还是一直在一起。
但我总觉得我们在一起,我哄着他、迁就他就相安无事,反之则不成。可我是个女人,我也渴望能有人呵护,有人爱啊。矛盾的激化是从孩子出生开始的,我在研究所工作,这几年接了项目,工作特别忙,经常出差,加班更是家常便饭。
刚开始是婆婆给我们帮忙,我总是下班赶紧回家,带孩子,等孩子睡了,再继续在家工作,深更半夜才能睡觉,弄得疲惫不堪,身体也差了起来。老公从来不会主动跟我分担家务。
后来,婆婆回家,我父母来帮忙,父母看我辛苦,把什么都包揽了。我真是轻松多了,但有时看见父母身体不好,还要忙进忙出,老公却在看电视或者睡觉,心里就不平衡。反过来,他还对我母亲的生活习惯,生活理念有好多看法,甚至还跟她吵架。我就这些问题跟他谈了很多次,改善甚微。
他却抱怨,说我个性太强,他被压抑得都不像个男人了。其实我觉得自己原本很依赖家庭和夫妻感情的,但他对我的漠不关心也歪打正着的成就了我的自立、自强。
为了孩子,总得想方设法去解决矛盾,我们计划和父母分开住。搬新家后,我们请了钟点工。母亲也经常过来帮忙,老公从搬进新家后在家务方面还是分担了很多,洗碗、洗衣、买东西,家里的矛盾似乎少了一些。但要命的是,我发现我对他的感情已经发生了变化,我并不喜欢和他在一起,尤其是两人独处。
我把更多的注意力投向了孩子。在孩子那儿,我无条件的付出,孩子经常会给我带来惊喜,带来感动。而对老公我做不到无条件,就算付出了也得不到相应的回馈。而且我不再觉得他那些品质的可贵,看的更多的是他和母亲的争吵、他的琐碎、他的固执、他的脸色。
渐渐地我对他没有了当初的热情,他也沉默寡言。不知不觉间我们相敬如“冰”了,老公还是意识到了一些变化,他开始更关心自己,关心自己服饰、形象。
其实我也意识到了我作为妻子的失职。可我就是没有热情,惯性的麻木。这种如“冰”的关系并没有维持很长时间,他变得暴躁起来,而且他把这些坏情绪直接就投向了儿子,经常大声呵斥孩子,因为一点小事和我母亲争吵,横眉冷对他身边的每一个人。
在这种环境下,我自己的情绪越来越容易失控,有一次忍受不了他那张唧唧歪歪的嘴脸,我随手把刚沏的一杯热茶泼向了他,烫了他一脸的水泡。如今每次看到他脸上的疤痕,我就特别内疚,心想下次再怎么吵架也一定不能动手了。
随后,又发生了一件事情。在经济上我们俩彼此还是很信任的,我们每月的收入扣除了当月的零花钱,都存在我工行一个折子上,折子放床头柜里,密码我们都知道,他比较节约,我因为要买一些美容品、衣服、首饰,开销会大一些。
但大的费用我都事先和老公商量后才去取钱,我一直觉得我的这些开销还是很正常的,没有特别奢侈的,可那天我发现他竟然在一家小有规模的美发店办了一张金卡,花了1万元办卡,居然一点也没对我提及过,我感觉非常受打击,之前他曾去按摩过,我说想到一个女人给他按摩我感觉不舒服,让他不要再去了,要去就两个人一起去。
可他竟然悄无声息的对我来了这么一招。一下子,觉得两个人之间感情没有了,连信任也没有了。一个人大哭了一场。回家后看到他和我母亲又开始争吵按摩算不算色情,到底好不好的事情,我烦透了,抓起儿子的玩具又扔向了他,我觉得自己好像真的失控了。我向老公提出了离婚。
不是为了按摩的问题,只是觉得婚姻就像我们两个人做的茧,已经把我们束缚得气都要透不过来了。几年以来,我一直睡眠不好,下半夜三四点钟醒来就很难入睡。
为了改善,我去练瑜伽,好了一些,但这段时间,为了这些事情,又不行了。半夜躺在那儿,想起这些,我就觉得很没意思。前两天,做了一个梦,梦见老公又在和我妈争吵,我大喊了一句:“烦死了,你们能不能不要吵。”然后一头撞向了墙,在身体软下去的一瞬间,我听见心里说,终于死了,终于解脱了……他也觉得自己很压抑。
我们这段婚姻到底该怎么办对双方和孩子更好呢?儿子一直很懂事,我担心自己的暴戾、老公的沉郁带给孩子过多的负面影响。我该怎么办呢?
我经常失眠和情绪失控,会不会有抑郁症?怎样排解和改善?心里很忐忑,希望能得到指点。
虽然你们的婚姻生活里出现了一些问题,但你们最终没有让婚姻解体。
这样的决定可能有很多理由,其中最重要的一点是你们彼此还有爱。爱在你们内心深处,却无法让对方体会,不能不说是一种遗憾。
建议
1.用欣赏的眼光看对方
如同当初的你们。用否定的眼光看人,只会破坏了亲密关系、破坏了好心情、破坏了沟通的欲望。
2.当调解员
至于你的爱人和母亲之间的矛盾,你可以担当调解员的角色,让他们之间的关系得到缓和。
如:夫妻之间的事不要让上一代人介入。你告诉了母亲有关按摩卡的事,只会恶化他们的关系。
如:不善言辞的爱人不讨老人的喜欢,你可以买一些东西,然后以爱人的名义送给老人。老人会觉得“这小子嘴上不说,心里全知道”。如:尊重和善待爱人的父母。这样的行为具有示范作用,敏感的他也会知道“投桃报李”的。
3.强烈推荐你们看看“男女在婚姻中的行为、习惯的不同”
例如《男人来自火星女人来自金星》等书。看完之后,你会觉得自以为很了解男人的我们,其实对他们并不了解。
了解之后,你会用你的爱人能感受并愿意接受的方式去爱他,他也会从你的言行里学习到夫妻相处的真谛和艺术。他会在你的影响中改变错误行为,走出观念上的误区。
4.记得第一点,欣赏对方
这样会平复掉你的一部分愤怒情绪。继续淑女,不是很好吗?祝你幸福。
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作者 | 宝塔镇河妖
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在一段亲密关系中,大多数人都或多或少有过不安全感的感受。你可能会觉得自己没有那么有吸引力,当把自己与其他人比较的时候,这种感受会更加剧烈。更甚者,你会持有一种信念:我不是我的伴侣真正理想的类型,我会被抛弃,并不断地注意并搜集那些支持这些信念的证据。
需要承认的是,在一部分情况下,伴侣的言语或行为会导致自己的不安全感,例如长时间不搭理你或与其它异性保持暧昧的联系,这是需要我们去发现和讨论的。在健康的伴侣关系中,这些问题都需要被开放、诚实地进行讨论。诚恳地与对方表达“你刚刚很长时间没有回复我,这样让我觉得很没安全感”,把行为和对自己的影响表述出来,会让爱你的伴侣有行为的改变。
在表达自己的想法时,很难做到但很重要的是进行非暴力沟通。非暴力沟通需要我们观察而不评论,即只陈述客观事实,不使用带有感情色彩的词进行评论;说出感受,在陈述完事实后,对自己的感受进行描述,让对方理解事实对自己带来的影响;
说出自己的需要,相对于批评、指责他人,直接说出自己的需求往往更高效,也更容易得到积极的回应;说出自己的请求,不以命令的语气,清楚具体地描述自己的需求。通过非暴力沟通,我们能够使自己和伴侣的对话逃离情绪化,有更理性的交流。
但也有一部分情况下,真正让你觉得有不安全感的不是伴侣说的话或做的事情,而是自己内心深处觉得自己不够好、不值得的核心信念。
幼年时与母亲等亲密他人的依恋关系也会影响未来与伴侣之间的依恋关系。
John Bowlby和Mary Ainsworth提出,在基因和母婴交互的影响下,婴儿有三种依恋类型:安全型、焦虑-矛盾型和回避型。
安全型的婴儿能够轻松地表达对母亲的喜爱、对于母亲的短暂离开是不焦虑的,可以接受的;
焦虑-矛盾型的婴儿对分离非常敏感,会表现出不安、焦虑,当母亲回到身边,又会十分生气,抗拒母亲;
回避型的婴儿对母亲的依恋程度很低,母亲离开能够继续玩耍,当母亲回来后,也会表现出高的回避行为。
焦虑-矛盾型的婴儿长大后,很可能会在之后的亲密关系中有更高的不安全感。
大多数亲密关系中的不安全感是基于不合理信念和恐惧——我不够好,我的伴侣会喜欢上其他人而离开我,我不能离开我的伴侣,我不是真正被爱的。
当你注意到自己有很强的不安全感时,你可以试着做一些自己可以做到的:
No.1
评估自己的价值
当你有不安全感时,你通常把注意力放在你觉得自己缺少的地方,觉得自己不够好看,学历不够高,家境不够好等。当你有这样的感觉时,你需要意识到人不是完美的,但每个人都是独特的,人有缺点,但你对你的伴侣来说有独特的特质。这个世界上肯定有比你好的人,但TA选择了你,你必然有吸引TA的独特的地方。
想一想,你在这段关系中做了什么让你的伴侣有更好的生活:你是否让对方感受到被爱、被支持和幸福?这些是每个人都想在亲密关系中得到的,但不是每个人都可以体验到,如果你已经可以做到这样,有一些缺点又如何呢?去关注那些你提供的,而不是你缺少的,会改变你的观点。如果对方并不关注你已经提供的,那是TA的损失,而不是你的过错。
No.2
建立自尊
研究表明,低自尊的人在亲密关系中有更高的不安全感。当你觉得自己不够好的时候,应该跳出当前的思维框架,跳到外面去客观的评价自己。应当明白,你的价值不完全依赖于你的伴侣的评价,觉得自己是有价值的能够让自己变得有自信,这才会让你的伴侣更想要与你亲近。为了提高自尊,你应当停止自我批评,关注那些你喜欢自己的地方,而不是他人不喜欢自己的地方。
No.3
保持一定的独立性
一段健康的关系包含了两个健康的人。保持自我的意识、关注自己个人的需求能够维持关系的健康平衡。当你不需要依靠亲密关系来满足自己的所有需求,你会对生活有更高的安全感。
一个相对独立的、有自己的生活和朋友的人也会是更有趣、有吸引力的伴侣。保持经济独立、分配时间给自己的朋友和兴趣爱好、有一些自我提升的目标能够让你的生活更丰富。总结来说,关键在于,你在自己生活中的角色不仅是TA的男朋友或女朋友,更应该是自己。
如果你的伴侣有比较大的不安全感问题,你需要十分清楚地向他们表明自己的爱与支持,让他们感受到自己是被爱的,这样才有利于关系的良好发展。
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最后,除了要正确的宣传关于艾滋病的知识外,对待艾滋病患者,我们更要多一些宽容、关怀和尊重。
作者 | 张银玲
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我们对于同性别父母的内在情感发展中,存留的一个早期的心结。
案例:凌晨三点,谭先生接到了一个陌生男人的电话,电话那头问:
“你认识小瑜(化名)吗?你们曾经是不是有什么关系,我看你们之前有过合影照。”
谭先生很莫名其妙,说:“认识呀,我和小瑜是高中同学,我都不记得什么合影了,好多年没联系了。”
谭先生的妻子说:“那个人有病吧,昨天和我打过电话,来确认你和你们同学的关系,怕你和小瑜的关系不一般,他焦虑着呢!”
原来,打电话的男人,是小瑜的未婚夫,他太喜欢小瑜了,而小瑜是个很爱社交的女孩子,所以他怕小瑜被其他男人抢走,要分清小瑜身边任何异性与她的关系才安心。
过了2年,高中同学聚会时,谭先生问小瑜,那个很爱你的老公,你们现在怎么样呀!小瑜说他们结婚不到一年就离了。
小瑜说自己的前夫,每天都在疑神疑鬼,只要她身边出现一个异性,前夫就觉得她与对方有不正当的关系,于是不断骚扰对方。小瑜生气了,跟他交流,他说:
“我就是觉得你太好了,很怕你被别人抢走。”
小瑜的前夫,对小瑜如此地不信任,其实是来自对自我的不自信,所以他要把小瑜周边弄的寸草不生。只要把小瑜身边的异性都弄走,向他们宣示:
“我是小瑜的男人,你们给我记住了!”
从此小瑜就可以孤零零地,没有异性打扰,很安全。然后这个世界只有他和小瑜两个人的时候,小瑜就只属于他一个人的了。
前夫如此地对待小瑜,说是自己太爱她,而太爱的理由,不能说是小瑜做得有多好,而是自己在感情里不自信。因为不自信并不是别人没能给你安全感,而是自我内心的一个内在力量的匮乏。
对自己不够自信,也就产生了对他人的不信任,感情中的心结,会因为不信任对方,而一直不能打开。
我的一个来访者钟先生,也是在感情中不信任妻子,处处怀疑对方,可是他特别爱妻子。
在钟先生眼里,妻子特别勤劳善良,忠诚、贤惠,结婚前,他对这样的伴侣很有好感,认定对方会是一个好妻子。可是,结婚一年,他从妻子的朋友口中,无意中听到妻子曾经有过一个前男友,可是,妻子和自己结婚前,在恋爱关系中,从来都没提起过。
钟先生突然心理就很不舒服,一下子有了心结。他总是有事没事就去问妻子:
“为什么你曾经有个前男友,没有跟我提起过,还要瞒着我,你跟他现在到底还有没有关系?”
妻子很郁闷,说自己跟对方交往时间都没超过一个月,相处一个星期后,觉得两人不合适,就分开了,根本没把他列入到男朋友的列队。
可是,钟先生总是觉得前男友一直存在于老婆心中,他总觉得有一个影子站在妻子的身边,尽管妻子否定,可它总是烦扰着自己。
有的男人总是纠结自己的女人是不是身边有其他异性,然后在现实层面设置一个假想敌,找一个生活中并不存在的影子去烦扰自己。
其实,这是源于在他们从小的生活当中,父母一方的缺失,给他们造成的阴影。
钟先生小的时候,一直跟母亲生活在一起,母亲在家养育他,父亲在外工作,很少回家。他与父亲的见面时间,一年也就过年那几天,甚至一年都见不到一次。所以,母女俩相依为命,父亲就只负责寄钱回家。
每次见到父亲,还没等他真的跟父亲熟悉起来时,父亲又离开了。在他的生活中,父亲是个缺失的角色,父亲没能陪伴自己一起成长。
这个问题在他心里边留下了另外一个阴影,他原本是跟母亲相依为命的,但是只要父亲一回来,母亲就会从他身边消失。比如父亲回来,母亲把他送到外婆家。所以在他内心当中,在远方一定有个男人,会跟他去争夺心爱的女人,会成为他的威胁。
每个孩子在5岁左右时,在跟父母关系认同上,会出现一个成长的心理周期。如果我们不能很好地去发展这个心理成长周期,我们很可能会和同性别的父母形成一种竞争的关系。
比如,你是个男孩,你的父亲很强大,你觉得自己争不过他,内心当中就会存在一种被伤害的恐惧感。这在心理学中是一种特别著名的现象,叫做俄狄浦斯情节。
很多人在内心深处,都有跟同性的长辈,有竞争的意识,甚至会把同性的长辈变形成为他现实的亲密关系中的一个假想敌。
比如你的女朋友,她母亲说的话,你没意见,可是她父亲的话语,你就特别不爱听;或者你是女生,你男朋友的父亲说什么,你无所谓,但只要是男朋友的母亲说话,你就觉得话里有话。
这就来源于,我们对于同性别父母的内在情感发展中,存留的一个早期的心结。
所以,有的男人感觉自己心爱的女人被抢走,就留下了阴影,然后把它压抑下来,在他的婚姻中才去做了变形的呈现。
我们要意识到,有时在爱情生活中出现的现实问题,也许真的与你的枕边人,没有直接的联系,ta只不过成为了一个导火索,或者成为了一个呈现的舞台,而真正的剧本,早在你小的时候在某一些事情当中,就已经编写完成了。
爱情当中,有的人总是不断地进入纠结当中,无论别人怎么跟ta讲道理,ta自己怎么去开解那个结,却怎么都绕不开。更深层次的原因,是源于我们内心的一种创伤。
去认识这样的创伤,并接纳它,不再从对方的身上纠结问题,你的烦恼会减轻许多。
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相信每个人都经历过失眠,有些人一失眠就会想到安眠药,但其实偶尔的失眠并不是病,也不需要使用安眠药。但如果是顽固性失眠,常常会给患者的生活、工作、学习带来极大的影响,这时的确需要安眠药来帮助睡眠。
而所谓的安眠药,是人们通俗的称呼,在医学上它们又叫镇静催眠药,而且它们的分类有许多种,艾司唑仑、阿普唑仑就是其中较常用的品种,近年来在我国又上市了一个新品种右佐匹克隆。无论是艾司唑仑、阿普唑仑还是右佐匹克隆,我们其实都不提倡长期服用,今天就来聊聊长期服用这些镇静催眠药,应该注意的地方,最后,特别指出这3种药停药的方法,很多人都不知道的哦!
长期服用艾司唑仑和阿普唑仑的注意事项
艾司唑仑和阿普唑仑就属于镇静催眠药里面的第一大类苯二氮卓类药物,这一类药物有两个特点,第一个就是随着剂量的不同,会呈现不同的效应,小剂量可起到镇静催眠的作用,中等剂量有抗焦虑的作用,大剂量可以抗惊厥。第二个是这类药物的作用效果可分为短、中和长效,艾司唑仑和阿普唑仑属于其中的中效制剂,尤其适用于入睡困难和容易惊醒的患者,而且次日很少会引起精神不振的“宿醉”现象。
但长期服用艾司唑仑和阿普唑仑,需要注意以下事项:
1. 长期使用后不可突然停药,应逐渐减量停用,否则会引起病情反弹和因产生依赖性而出现戒断症状。
2. 用药期间不宜喝酒,喝酒会使这类药物的中枢抑制作用增强,可能会使患者出现头晕甚至昏迷。
3. 这类药物容易引起嗜睡或头晕,用于助睡眠应该在睡前服用,同时用药期间避免从事驾驶或者机械操作、高空作业等。
4. 老年人可能对这类药物敏感性增加,所以老年人服用时应该从小剂量起始服用,同时注意防止老年人跌倒。
5. 这类药物常见的不良反应有口干、嗜睡、头晕和乏力,大剂量使用时会使身体协调能力降低、肢体震颤以及抑制呼吸,所以有重症肌无力和严重呼吸系统疾病的患者慎用。
长期服用右佐匹克隆注意事项
右佐匹克隆属于非苯二氮卓类镇静催眠药,主要作用于中枢神经系统的GABA受体而起作用。长期服用右佐匹克隆需要注意以下事项:
1. 该药使用应该个体化,成人起始剂量为2mg睡前服用,但老年人起始剂量可进一步降低,推荐为1mg睡前服用。
2. 如果高脂饮食后立即服用该药,会导致该药效果降低,所以应与饮食相隔至少2小时服药。
3. 严重肝功能损害时应减少剂量,如以1mg睡前服用。
4. 如果连续用药7-10天失眠症状仍未缓解,需要考虑有其他的精神或者心理疾病,应及时就医。
5. 其余注意事项与艾司唑仑、阿普唑仑基本相同。
镇静催眠药的停药方法
艾司唑仑、阿普唑仑或右佐匹克隆本质上都属于精神类药物,停药必须注意缓慢减量停用药物,切忌突然停药!这是因为,在一段足够长的时间内缓慢减停药物,让机体对此前用药产生的适应消失,或可最大程度地降低发生撤药反应(以及复发)的风险。每次减药,机体都会面对更低的血药浓度,并形成新的适应;减量较慢时,机体预期中的精神药物效应与实际效应落差较小,撤药反应的严重度也会较轻。
总之,由于艾司唑仑、阿普唑仑或右佐匹克隆都会对人体的中枢神经系统产生作用,所以使用时应特别小心,掌握了这些药物的使用注意事项,才能够安全合理使用这些药物。
二甲双胍在口服降糖药中的地位目前可以说是“王者荣耀”,然而,不是所有糖友们都适合使用二甲双胍,有些人或者说有些情况下不能使用,这时需要使用其他降糖药物替代。
那么,到底哪些人不适合服用二甲双胍呢?
1.中重度肾功能不全的人
如果肾功能中重度损伤,肾小球滤过率(eGFR)估算值在45以下时,需要停药,防止二甲双胍排泄过少,体内乳酸蓄积增多可能导致中毒。不过,在肾功能轻度下降时考虑二甲双胍减量,不必立即停药。
2.对二甲双胍过敏的人
和其它很多药物一样,有些人天生就不能吃二甲双胍,对胍类成分过敏,非常遗憾,只能说和二甲双胍无缘了,为安全起见,这类人禁止使用二甲双胍。
3.处于以下特殊疾病或病理状态下的人
尽管二甲双胍罕见引起乳酸蓄积酸中毒,几率几乎和坐飞机遇到空难一样可能性非常之低,但还是需要注意,病理状态下不要使用二甲双胍,因为代谢障碍可能导致此危及生命的副作用几率增加。
以下疾病情况下禁用二甲双胍:
1)需要药物治疗的充血性心衰,和其他严重心、肺重症疾病;
2)严重感染和外伤,外科大手术,临床有低血压和缺氧等疾病;
3)急性或慢性代谢性酸中毒,包括有或无昏迷的糖尿病酮症酸中毒,和糖尿病酮症酸中毒需要用胰岛素治疗;
4)醉酒状态下;
5)接受血管内注射碘化造影剂者,暂停服药;
6)维生素B12、叶酸严重缺乏时。
4.孕期能否使用二甲双胍有争议
关于孕期能否使用二甲双胍,目前还有争议。
从有效性来说,二甲双胍对孕期糖尿病是有效的,国内外多项meta分析均证实,二甲双胍对降低孕妇餐后血糖、减少新生儿严重低血糖的方面有利。
从安全性角度分析,二甲双胍FDA妊娠分级为B级,通常B级药物可以考虑孕期使用,但是2017版《中国2型糖尿病防治指南》不推荐使用二甲双胍用于孕期。
因此一般建议,在部分严重的患者确实需要使用二甲双胍的,经过患者知情同意后,在医师的指导下使用。
β受体阻滞剂是能选择性地与β肾上腺素受体结合、从而拮抗神经递质和儿茶酚胺对β受体的激动作用的一种药物类型。肾上腺素受体分布于大部分交感神经节后纤维所支配的效应器细胞膜上,可激动引起心率和心肌收缩力增加、支气管扩张、血管舒张、内脏平滑肌松弛等和脂肪分解。这些效应均可被β受体阻滞剂所阻断和拮抗。
酒石酸美托洛尔片,是最为常用的一种B-受体阻滞剂,在临床非常常用,尤其是在心内科的用途更为广泛,也是处方量最大的心内科药物之一,但大家知道吗?长期服用美托洛尔,需要注意以下几个问题!
一、注意心率变化
美托洛尔的主要作用机制就是作用于肾上腺素β-受体,从而达到减慢心室率,减低交感神经张力的作用,正是这样的作用机理,使得我们在使用美托洛尔的时候,需要严格注意心率变化,因为有好多使用美托洛尔后出现慢心率,甚至晕厥的病人,尤其之多。
二、注意肺部情况
从而导致支气管平滑肌收缩,而我们所熟知的支气管哮喘等疾病,是需要使用B受体激动剂的,因为B受体激动剂可以减轻气道阻力,从而减少支气管或者肺部其他疾病的发作。但美托洛尔与之作用正好相反,所以,使用美托洛尔可能加重慢阻肺,或诱发支气管哮喘的发作,需要尤其谨慎。
三、注意性功能变化
美托洛尔是β肾上腺素能受体阻滞药,其对性功能的影像可能与中枢神经系统、肾素血管紧张素系统、交感神经活性抑制等相关,这些因素都可能导致血管内皮细胞的功能异常,从而使得患者的性欲下降,严重者出现性高潮困难、射精异常等症状,所以,一旦出现性功能变化,应该引起注意。
四、切勿突然停药
美托洛尔的停药,是不建议直接停用的,但如果因特殊原因需要停药的话,建议逐渐减量逐渐到停用。
美托洛尔用处很多,而且范围很广,但了解这些知识,或许对你很有用!
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近期很多朋友出门开始不戴口罩了:感觉都已经阳过一次,身体已经产生了抗体,没有必要再佩戴口罩了。
但随着「新冠二次感染」病例的陆续出现,面对新流行毒株,我们应该如何保护自己和家人呢?
面对新冠肺炎这样的呼吸道传染病来说,口罩是我们的第一道防线,科学佩戴口罩,既保护他人又保护自己。
不管防控的路怎么走,我们日常都该做好防护措施,戴口罩、勤洗手、勤通风都是必不可少的,具体怎么做,我们一起来看看吧!
有的朋友药品囤了不少,却不知道怎么用药更合理更科学。
接下来这份《用药指南》,关乎药物的合理搭配和使用安全,大家可以参考下面图中的典型病症及应对措施,在医生的指导下进行治疗:
感染期间切记不要乱吃、瞎吃药,除了要对症下药以外,也要看好哪些药不可同服,以免引发其它问题。
我们对疾病的抵抗能力,主要依靠免疫系统,一旦免疫力下降,病原体就能够轻易地攻破身体防线,在体内「作威作福」。
所以面对源源不止的新毒株,增强自身免疫力是重中之重。
营养
饮食营养均衡是身体健康的基础,一旦出现营养素缺乏,身体抗病能力就会大大降低。为给身体提供营养,需搭配不同种类的膳食,保证膳食多样化。
可以选择食用新鲜的水果、蔬菜、粗粮、肉类、鱼类等食品;早餐也可以选择一些易于携带和准备的食品,如坚果、水果、酸奶、鸡蛋等,以保证工作日也能获得多种营养素的摄入。
如果饮食无法提供足够的营养素,可以考虑选择营养素补充剂,如维生素、矿物质和蛋白质粉。
一些中药制剂也可以帮助身体补充气血、调节身体机能、增强抵抗力等。例如当归补血片、六味地黄丸等中成药。
补充营养需要根据个人的健康状况和实际需要进行选择。不同的人需要的营养素量也有所不同,因此最好线上或线下咨询医生或营养师的建议,制定适合自己的营养补充方案。
运动
通过适量的锻炼可以促进血液循环,增强心脏和肺部功能,提高身体抵抗力。
尽量选择中低强度的运动,如散步、慢跑、游泳等,运动时需要循序渐进,适时补充饮水,随时注意心率变化,建议每次运动半小时以上,每周进行3次即可。
不必强迫自己一定要运动达到多少时间,量力而为避免造成身体损伤。
睡眠
睡眠不仅可以帮助身体修复和恢复,还能提高抵抗疾病的能力。
睡眠期间,身体会释放出各种有益的生物化学物质,例如生长激素和细胞因子,这些物质可以促进细胞生长和修复组织,同时也有助于免疫细胞的生成和活动。
此外,睡眠还有助于降低身体的炎症反应,保持内分泌系统的平衡。相反,长期睡眠不足会导致身体机能下降,容易感染疾病,且会增加患上慢性疾病的风险。
睡眠不足还会导致情绪不稳定、记忆力下降、注意力不集中等问题,进一步影响身体健康。
情绪
情绪是我们的朋友,也可能是我们的「敌人」,保持良好的情绪状态,甚至能帮我们抵抗疾病。
负面情绪状态下,身体会分泌皮质醇等大量的压力激素。这些激素会引起身体炎症反应,长此以往对于免疫力产生抑制作用,使得身体的抵抗力下降,更容易受到外界病菌或病毒的侵袭。
因此,保持良好的心态和情绪状态,可以有效地预防疾病,避免病毒或细菌「钻空子」,提高身体抵抗力。
有些手术可能需要全身麻醉,这是因为手术的疼痛是病人无法承受的,需要全身麻醉才能完成。实际上,在实施全身麻醉时有一些注意事项,如全身麻醉后,人体呼吸道有可能出现呼吸阻塞、舌后坠、喉痉挛等。所以不同人群使用麻醉有哪些注意事项?让我们一起来看看!
为提高手术和麻醉的安全性,制定手术前后的麻醉计划,减少手术后的并发症,麻醉医师必须在手术前对您的生理和病理状况有足够的评估和了解,如有计划地向您和相关医护人员指导,这样可以提高手术和麻醉的质量,同时保证您的生命安全。
每种麻醉药都有一定的危险性,不同的麻醉药都有自己的适应症和禁忌症,而不是那种特殊的麻醉剂。所以麻醉医生需要根据您的身体状况和手术方式进行详细评估,选择最安全和最适合您的麻醉方式。
由于麻醉剂的作用会减弱人体正常的保护性反射,此时病人若发生呕吐很容易就会将呕吐物吸入肺部,导致吸入性肺炎;一旦造成吸入性肺炎,后果可能相当严重。所以为了减少吸入性肺炎,在手术之前至少8小时内不要进食和饮水。
呼吸系统阻塞
病因:1、机械性舌后坠、分泌;功能障碍:喉痉挛、支气管痉挛。
治疗方法:舌后坠可通过患者头后仰,张口,托下颌等方式缓解。喉痛、支气管痉挛应给予吸氧或加压吸氧,严重的可在气管插管后给予司可林。
舌下垂
理由:全麻或昏迷时,舌依重力下坠并贴在咽部的后壁,造成呼吸不畅,发出鼾声,严重时可造成呼吸道完全阻塞。
处置:提起下颌即可解决。
喉部痉挛:喉头肌肉痉挛导致声门关闭,导致上呼吸道功能障碍。
病因:浅表麻醉,缺氧,喉头或远端敏感部位刺激。
治疗:轻度:加深麻醉,排除局部刺激,给予氧气吸入。中等:除上诉法外,还需加压吸氧。
严重:快速注入司可林行气管插管,必要时行环甲膜穿刺。
下气道阻塞:声门以下的阻塞。
病因:吸入错误,以致异物使气管或支气管阻塞是最常见的病因。
治疗:尽可能吸出或取出阻塞物。如果无法使用姿势使之停留在原来的位置,或插入双腔支气管导管将之隔离,并保护健侧肺免受其伤害。
以上就是对麻醉的讲解,当您需要注射麻醉药的时候,一定要提前告诉医生您的身体状况,以免给身体带来不必要的麻烦。
随着人们生活水平的快速提升,医疗保健已经逐渐变成人们关注的对象。然而,关于因用药不当而导致死亡的报道屡见不鲜,不知大家有没有想过,不良用药究竟为什么会导致患者的死亡呢?
每年因为用药不当,造成的严重反应或死亡不计其数。通过撰写这篇文章,提醒大家买药时需要重点关注的点,给大家总结一下:
举个最常见的例子:
比如感冒,分为风寒感冒和风热感冒,买风热感冒药,觉得药盒上有清热两个字,一定是治疗风热感冒的。实际就不是这样,感冒清热颗粒/胶囊等的清热作用非常弱,是治疗风寒感冒的。
日常生活中,需要买药多数是因为生病了,少数是作为家庭药物储备用。治疗同种疾病的同类药物很多,该怎么选择?
对于普通大众自行选药,只能通过说明书和药品包装盒来进行购买。这两个确实具有重要的参考价值。
买药之前,要对使用药物的人的身体状态有所了解。
1、是否患有高血压?如果有,那么一些含有钠盐的药物就要谨慎使用,含有甘草的药物也要谨慎使用,另外使用糖皮质激素类的药物也能引起血压升高。药盒上出现“麻”字说明含有伪麻黄碱,能收缩血管,高血压患者是慎用的。
2、是否患有青光眼?如果有,那么一些散瞳药阿托品、山莨菪碱等就要谨慎使用。
3、是否经常有胃部不适?特别是有胃溃疡的患者,要谨慎使用含有扑热息痛,阿司匹林等药物,他们会加重出血风险。
4、是否有心血管疾病?是否有慢性哮喘?伴有心律失常的慢性肺部疾病患者,应当慎用氨茶碱。哮喘患者伴有冠心病的,也要谨慎使用异丙肾上腺素气雾剂。
5、是否有肝肾功能不全?这一点要通过说明书来进行判断,如果能不能自行判断,请一定告知药店的药师,帮助您顺利选购最合适的药物。特别是慢性病,需要联合用药的时候,更要引起注意!
6、是否有高空作业,是否操作精密仪器,是否要开车?如果从事这些工作的人群,是不能用含有“扑”“敏”等药物的。扑尔敏、苯海拉明等额会引起嗜睡、困倦等症状。
还有其他的慢性疾病,买药时都要考虑,一定一定要告知医生或药师。
先总结以上这么多,有能补充的,欢迎留言讨论!
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2024年9月5日,郑州市的一位年轻男子,夜晚手脚出汗,性功能下降,身体疲惫,腰膝酸软,心烦失眠,头晕耳鸣,头发脸部爱出油等多种不适症状困扰着他。经常熬夜,抽烟喝酒,精神压力大,工作久坐,性生活频率一周一次,手淫无,晨勃一般,尿频尿急偶有,性生活时间短暂,勃起硬度不足,身体虚弱,肝肾功能正常,血糖偏高,血压血糖心脑血管等无基础疾病,药物过敏史无。这些问题让他感到非常困扰和焦虑,开始寻求专业的医疗帮助。
他选择了在京东互联网医院进行线上问诊。通过与一位资深的医生进行深入的交流和沟通,医生详细了解了他的病情,分析了他的生活习惯和身体状况,给出了专业的诊断和治疗建议。医生指出,这些症状可能是肾阴虚、肝火旺盛等多种因素导致的,需要通过中药调理和改善生活习惯来缓解和治疗。医生开具了四种中药,龙胆泻肝丸、鱼鳔、温肾、知柏,指导他正确用药,并提醒他注意事项和用药禁忌。同时,医生也建议他减少手淫频率,注意卫生,避免辛辣、生冷、油腻食物,少抽烟喝酒,多运动,健康生活,做一些有氧运动,保持良好的心态和作息规律。
在医生的指导下,患者按照医嘱用药,改善了生活习惯,逐渐恢复了健康。他的手脚出汗减少,性功能改善,精神状态和体力都有所提升。患者对医生的服务非常满意,给予了五星好评,并表示会继续在京东互联网医院进行复诊和咨询。这个案例再次证明了线上问诊的便捷性和有效性,帮助了许多患者解决了健康问题。
我是一名54岁的男性,最近半年来,我的身体状况开始变得异常。起初只是觉得走路有些不稳,像踩在棉花上一样,随着时间的推移,这种感觉越来越强烈,直到我连直线都走不了了。每次出门都需要拐杖的帮助,否则我就会摔倒。更让人担忧的是,我的口齿也开始不清,经常被家人和朋友误解。这种情况让我非常窘迫和焦虑,仿佛我的生活正在被一点点剥夺。
我曾经去过几家医院看病,但由于疫情的影响,排队等待的时间太长了,而且我也担心在医院里感染病毒。于是,我决定尝试一下线上问诊,希望能找到一位专业的医生给我提供帮助。
在京东健康的平台上,我遇到了何大夫。通过视频问诊,何大夫详细了解了我的症状,并初步诊断为小脑萎缩共济失调。这种疾病的主要症状就是口齿不清、步态不稳等,和我现在的症状相吻合。何大夫告诉我,虽然这种疾病目前还没有根治的方法,但可以通过药物和康复训练来缓解症状。
何大夫开了三种药给我,分别是丁苯酞、辅酶q10和甲钴胺。其中,甲钴胺需要临睡前服用,而其他两种药物则可以餐前服用。何大夫还建议我每天进行一些康复训练,例如双腿做踩单车的动作,以保持肌肉的活跃度。由于我偶尔会出现便秘现象,何大夫也提醒我要注意饮食和生活习惯的调整。
在问诊过程中,我还向何大夫咨询了是否需要做基因检测。何大夫说,虽然我的家族中没有类似病例,但基因突变也是可能的病因之一。因此,何大夫建议我在完成第一个疗程后,去医院做一个基因检测,以明确病因。同时,何大夫也安慰我说,基因突变并不一定会遗传给下一代,只要我们及时治疗和调理,还是有希望控制病情的。
我对何大夫的诊断和治疗方案非常满意,感觉自己找到了一个可靠的医生。何大夫也很耐心地回答了我的所有问题,包括我之前得过皮肤结核病是否会影响这次的治疗。何大夫说,只要皮肤结核病已经稳定,就不会有太大影响。
最后,何大夫还告诉我,京东健康可以提供送样做基因检测的服务,这让我非常放心。现在,我已经开始按照何大夫的建议进行治疗和康复训练,希望能早日恢复健康。