头孢类抗生素，由于其抗菌谱广、抗菌效果好、不良反应少等优点在抗感染领域得到广泛使用，也是上呼吸道细菌感染的最常用药。

 

头孢类药物分类

 

头孢类药物目前常用的有四代，其代表药物分别有：

 

1、 第一代头孢菌素代表药物：

 

头孢唑林、头孢拉定、头孢氨苄。

 

2、 第二代头孢菌素代表药物：

 

头孢克洛、头孢呋辛、头孢丙烯。

 

3、 第三代头孢菌素代表药物：

 

头孢克肟、头孢噻肟、头孢曲松、头孢哌酮。

 

4、 第四代头孢菌素代表药物：

 

头孢匹罗、头孢吡肟

 

 

 

头孢药物的常见不良反应：

 

相同点：毒性较低，存在过敏反应多为轻度如：皮疹、荨麻疹。但与青霉素类药物存在交叉过敏现象。口服偶见胃肠道反应，静脉给药可发生静脉炎。大剂量使用头孢类药物可发生头晕、头痛及可逆性中毒性精神系统反应。

 

不同点：一、二代头孢类药物肾毒性相对较大，且一代头孢类药物大于二代头孢类药物，三、四代头孢类药物几乎无肾毒性。一、二代头孢类药物抗菌谱较小，一般不会发生二重感染，而三、四代头孢类药物抗菌谱广，使用不当可造成二重感染。头孢孟多与头孢哌酮还可引起低凝血原症或血小板减少从而导致严重出血。

 

  
头孢类药物用于儿童，应注意以下三点：

 

1.有适应症才能使用，一定要在医生或药师指导下使用

 

抗生素应用必须要有严格的适应症，专业说法就是：诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗生素，如何诊断呢，需要专业的儿科医生根据相关辅助检查综合判断，因此家长自行使用抗生素是错误的如果医生诊断为细菌感染，也要在医生指导下使用，千万不可过量，因为宝宝的器官发育不成熟，对药物的代谢解毒功能尚不完善，过大剂量可能会带来肝脏或肾毒性。

 

2.头孢类使用疗程要足量，不可自行停药

 

抗生素使用一定要足量，否则达不到疗效，如果有了一点效果就减量或停药的话，不但治不好病，即便已经好转的病情也可能因为残余细菌作怪而反弹。同时，抗生素使用时间上要把握一个原则，就是足够疗程，比如一般上呼吸道感染，抗生素需要在症状消失后再服用3-4天巩固。如果过早减量或停药，会导致细菌对抗生素耐药可能。

 

3.不能妖魔化抗生素，该用时却拒绝使用抗生素

 

有一些抗生素如左氧氟沙星，对儿童毒性较大，说明书也规定儿童禁用，家长应该让宝宝远离它们。但头孢类、青霉素类、阿奇霉素等抗生素，在诊断为细菌感染的前提下，是可以用于婴幼儿甚至新生儿的。如果儿科医生根据宝宝的症状、化验检查等诊断认为细菌感染明确，家长们不必害怕使用抗生素，因为细菌感染不通过抗生素来遏制，宝宝病情会有加重可能的。

 

 

综上所述：头孢菌类药物是目前临床应用最广泛的抗细菌药物优点众多，但一定要在有明确指针情况下用药，最好在专业人士（医师、药师）指导下用药方可保障治疗效果，降低用药错误事件发生率。

 

参考资料：

《药理学》人民卫生出版社——第八版

激素种类很多，比如雄性激素、胰岛素、生长激素等，但当提到激素类药物时，一般情况就是指“肾上腺糖皮质激素类药物”，名称上大多含“松”字或以其结尾，比如泼尼松、氢化泼尼松、氢化可的松、地塞米松等。

 

糖皮质激素的作用

 

这一类激素类药物应用在临床上，主要是用于抗炎和免疫抑制。尤其是在紧急或危重情况下，糖皮质激素往往为首选，可阻止过度性的免疫性炎症反应，几乎对任何类型的过度免疫反应疾病都有效。

 

 

但是，糖皮质激素人体本身也会分泌，用于调节糖和蛋白质的代谢，是每天都在持续发生的过程，所以在生理剂量的时候，是无法表现出抗炎作用的，只有大于这个剂量时，才会逐渐表现出抗炎作用。本文重点说一说这类激素的抗炎和免疫抑制作用。

 

这类激素药物之所以能抗炎，是因为它不但能抑制炎症介质（白三烯、前列腺素等）的产生，而且抑制甚至消灭了炎症细胞，炎症发生的部位就不会产生过多的炎症细胞因子。此外，应用这类药物时，人的免疫功能也同时会受到抑制，利用这几点，使人体被一些外原的病原微生物感染时，不至于因为细胞因子风暴等问题，造成身体的过度损伤，危及生命。

 

所以，这类药物通常被用在治疗一些炎症性疾病，比如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、滑膜炎伴有水肿、肾盂肾炎、眼炎以及一些神经性病变等。

 

在2003年SARS的治疗过程中，糖皮质激素类药物也发挥了重要的作用，挽救了不少人的生命。但也不可否认的是，应用此类药物不当，也会造成副作用，甚至留下永久性的后遗症。

 

应用糖皮质激素的副作用

 

糖皮质激素药物的作用目前无可替代，当遇到一些急性炎症的时候，危及生命的时候，作为救命药，考虑风险与获益，该使用还是必须使用，至于副作用，尽量的减到最低。应用糖皮质激素，有3个需注意的副作用，应该要做到及时的补救：

 

 

1、骨质疏松：主要是因为应用这类激素药物时，影响了钙的吸收，而且增加了钙的排出，身体内的钙流失会比较严重，如果应用糖皮质激素药物，又不注重补钙的话，大大增加患骨质疏松的概率。所以解决办法就是，只需记住一点，只要是用了糖皮质激素药物，同时就应该吃钙片了，最好吃那种钙剂和维生素D复合的制剂，这是防治骨质疏松的首选措施。

 

短期的大剂量的使用，或者长期使用还可能造成股骨头坏死，一旦股骨头坏死通常是不可逆的，这通常发生在临床治疗中，比如当年的SARS患者，有一部分患者短期应用了大剂量的糖皮质激素治疗，命是保住了，但是股骨头坏死了，这是相对比较严重的副作用了。

 

不过日常使用地塞米松等涂剂，倒也不必过于担心，这种局部的、小剂量的、短期的使用，一般不会出现严重的副作用。

 

2、向心性肥胖，可以理解为“激素催肥”，其实不是全身肥胖，而是脸部、后背等部位脂肪堆积，四肢等部位的脂肪反而是减少的，所以人体总脂肪可能并没有改变，这种情况称之为向心性肥胖。

 

这种因为激素导致的肥胖通常是可逆的，所以也不必过于担心，只是暂时的影响美观而已，等治好了疾病，停用了激素类药物，身体会自然恢复。

 

3、容易感染：这个比较容易理解，因为人的免疫被抑制了，这也给了其他病原微生物的感染机会。因为抑制了感染后的一些症状，所以容易发觉不到而造成处理不及时，造成严重的棘手的后果。所以在大剂量使用这类药物之后的1~2周，应该密切的关注是否有感染的情况。

 

以上三种是临床上治疗危重病人时，需要注意的3个副作用。

作者 | 黄圆媛
文章首发于 | 黄圆媛医师

 

今天和大家聊聊儿科中成药，给大家说说儿童用药指导原则。

很多人认为中药起效慢、副作用小，这真是“千古奇冤”。中药如果对证，疗效立竿见影，反之如果用药与证型不符，则危害甚大。

中药有汤药、药丸、药散、药膏、中药饮片等等。

汤药消化吸收快，荡涤五脏六腑，治疗急症更加高效，中成药以丸药为主，消化吸收需要一定时间，治疗急症不如汤药起效快。

小儿体质娇弱，用药更是要慎之又慎，如果各位家长想要把中成药作为孩子生病时的解决办法，平时就要对《辨体质、选药膳》和舌诊等内容好好系统的学习。

 

接下来说一说儿科用药的原则：

1、儿科用药原则第一条：治疗要及时、正确、审慎

 

小儿脏腑娇嫩，形气未充，容易患病，且病情变化快，要根据患儿发病时的身体状态，同时参考平时的体质，进行准确的辨证，及时采取有效措施，争取主动，有效的控制疾病发展变化，避免延误病情，比如小儿普通感冒病情轻浅，只有发热、怕冷、咳嗽等症状。

但其中有一部分由于调护不当，治疗不及时或用药不当，可逐渐发展为小儿肺炎，当然，准确的辨证对于家长来说是非常困难的，这本应是中医儿科医师的职责，但是各位家长们，可以通过学习《辨体质选药膳》这套音频知识，了解辨别自家孩子体质，这对预防和调理孩子体质是大有好处的，在家通过符合孩子体质的药膳和食疗，让孩子边享用美味的食物，边调理好身体，比起让孩子吃药，药膳食疗是孩子更容易接受，也是对身体好的。

但是辩证需要系统的学习，而不是琐碎零散的碎片化学习，很容易认知不全，而辨错体质，选错药膳，没调理好孩子的身体反而加重病情。

2、儿科用药原则第二条：力求精简，中病即止，不可过用

 

小儿脏腑轻灵，对药物的反应比成年人敏感的多，再加上个头小、体重轻、新陈代谢旺盛，用药上一定要精简，不可杂药乱投，要根据患儿年龄大小、体质强弱、病情轻重、服药难易等情况灵活掌握。

另外，要注意“中病即止”，意思是：用药一段时间后，如病情已明显好转，相关症状已比较轻浅时，应及时减少药量或停药，以免过度用药损伤正气。

例如：患儿实热体质，平时容易“上火”，使用清热泻火类中药本属正确的治疗，但如果没能中病即止，过度服用此类苦寒药物，很有可能损伤脾肾阳气，导致孩子出现食欲不振、大便稀溏、小便频数等虚寒表现。

再如：过量或过久的使用抗生素，导致人体内的正常菌群失调，一些平时存在于人体内的正常菌群成为致病菌，从而引起二次感染。

所以要根据患儿病情、体质针对性用药。

 

 

3、儿科用药原则第三条：不可乱投“补药”

 

中医治疗疾病时，有“虚则补之”这一概念，意思是：人体感受病邪开始发病后，由于身体正气不足、无力抗邪，出现一系列虚弱的表现，这时需要使用补益类的药品来扶助人体正气以驱邪外出，虽然补益类的药物对体质虚弱的孩子非常有帮助，可以增强体质，促进生长发育。

但如果孩子不属虚证，生病是因为外感风寒、风热实邪，或内有痰湿、食积、瘀血等有型实邪，这种情况下再投补益药非但不能祛除病邪，反而会起到“助纣为虐”负面效果。而且长期使用某些补药还可能导致性早熟。

 

4、最后一个原则是掌握药量

 

儿童用药剂量常常随年龄大小、发育状况、病情轻重而不同。切记不可自行判断用药量，药量需咨询医师或药师。

 

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本文亮点：

 

儿童使用弱效和中效激素相对安全，应尽量避免使用强效激素软膏，那么问题来了，具体哪些是弱效中效软膏呢？家长常见用药误区有哪些？请看文章介绍！

 

 

外用糖皮质激素类药膏（简称激素药膏）是重要的皮肤科外用药，是许多皮肤病的一线治疗药物，如氢化可的松乳膏、地塞米松乳膏、糠酸莫米松乳膏等,外用激素药膏适应症广泛，但儿童处于生长发育期，还是应慎用激素类药。

 

家长应注意避免以下常见的三大激素使用误区：

 

误区一：激素药膏影响小孩生长发育不能使用

 

很多家长有不同程度的“激素恐惧症”，担心小孩子用激素不安全，会影响孩子的生长发育，或者引起发胖等副作用，因此拒绝使用激素药膏。

 

 

危害：外用激素能缓解蚊虫叮咬造成的皮肤红肿、瘙痒，更是很多小儿多发皮肤病，如湿疹的一线用药，如果拒绝使用此类药物，会导致症状加重，甚至造成病情进展。

 

纠正：首先，外用药膏中激素的含量相较于口服制剂和针剂来说是很低的。举一个例子，常见的激素类药膏尤卓尔，每支含氢化可的松5毫克，仅仅相当于一粒口服片剂（每片含氢化可的松20毫克）的1/4，一支注射用粉针剂（每支含氢化可的松200毫克）1/40。

 

其次，外用激素类药膏只是作用于局部皮肤表面，通过致密的角质层才能部分进入体内，而且在使用过程中会因与衣物的擦碰等因素损失一部分，实际上进入人体内的量是很少的。只要选用合适的中、弱效的激素药膏，一般是不会引起全身严重副作用的。

 

误区二：激素软膏品种繁多，随便选一个用上就行

 

不难发现，激素药膏名称中一般都带有“松”或“德”字，如醋酸地塞米松、醋酸氢化可的松、曲安奈德、糠酸莫米松、丁酸氢化可的松、氟轻松、氯氟舒松、二丙酸倍他米松等。在很多家长看来，这些药膏都没什么区别，用哪个都一样。

 

危害：激素软膏分为强效、中效、弱效三类，相对而言，强效激素软膏对人体副作用较大。另外，人体不同部位皮肤对外用药物的吸收存在很大差异，如眼睑皮肤与足跖之间相差达300倍。在阴囊、腋窝、腹股沟、乳房及面部等皮肤薄嫩部位激素吸收率高，应选用浓度低、弱效或中效糖皮质激素，禁用强效、含氟的制剂。

 

纠正：在药效强度选择上，婴幼儿、儿童一般应选择弱效或中效激素，避免使用强效激素，禁忌使用超强效激素。

 

弱效激素药膏常见有：0.5%醋酸泼尼松龙乳膏；1%醋酸泼尼松乳膏；0.05%醋酸地塞米松乳膏；1%醋酸氢化可的松乳膏；1%或0.25%氢化可的松乳膏；0.05%地奈德乳膏等。

 

中效激素软膏常见有：0.1%曲安奈德乳膏；0.1%糠酸莫米松乳膏；0.025%醋酸氟轻松；0.1%丁酸氢化可的松乳膏（商品名尤卓尔）0.1%糠酸莫米松乳膏（商品名艾洛松）等。

 

强效激素药膏常见有：0.05%或0.1%哈西奈德乳膏；0.05%卤米松乳膏（商品名适确得）；0.1%倍他米松乳膏；0.025%丙酸倍氯米松乳膏等。

 

极强效软膏：0.02%或0.05%丙酸氯倍他索乳膏，商品名为恩肤霜。

 

误区三：外用激素软膏安全性好，长期使用没有问题

 

和一些过于谨慎的家长相反，有些家长认为激素药膏安全性好，长期使用问题不大，无须担心，这其实是也一个误区。

 

危害：如果长期滥用激素药膏，可能导致激素依赖性皮炎、骨质疏松。长期使用激素洗剂，其中的酒精成分还会刺激面部等柔嫩部位的非肥厚、角化的皮损。

 

纠正：卫生部发布的《糖皮质激素类药物临床使用指导原则》对糖皮质激素的治疗时长进行了划定。短期治疗的时长是指不超过1个月——国外也有研究表明，激素连续使用4周是安全的。因此可以认为，激素软膏在非大面积使用的情况下，连续使用1个月是安全的。

 

需要强调的是，激素药膏不是万能的，不可随意滥用，需要在医生和药师的指导下对症治疗。激素类药膏涂抹次数不宜过多，每日1～2次即可。如果同时使用两种以上药膏，涂抹时间要间隔半小时以上。如果病情较重，需要较大面积使用，一定要在专科医师指导下选择合适的激素软膏，使用过程中定期复诊随访。

儿童的用药关乎健康！关乎儿童整个人生的生命质量！最近某些幼儿园给幼儿喂食不明药片的做法真是令人发指！

 

2011年CFDA发布通知，禁止尼美舒利口服制剂用于12岁以下儿童，因为该药对于儿童的肝肾功能有较强的损害。要知道在2011年以前，尼美舒利以其退热效果较快，被作为儿科的常用药。

 

 

儿童用药需特别谨慎

 

对于儿童用药，特别是小儿用药，需特别谨慎。一定要选择药理作用明确，临床应用无不良反应的药品。因为我们不能拿小宝宝做实验，一旦药品出了问题，就毁了一个孩子，毁了一个家庭。

 

随着药品临床使用的安全性反馈，一些无安全性保障的药品逐渐被禁止使用。金刚烷胺作为主要的抗病毒药物，存在于多种治疗儿童感冒的药品中。2012年CFDA发出通知，明确禁止将含金刚烷胺成分的药品用于1岁以下儿童使用，因为临床上缺乏新生儿和1岁以下婴儿安全性和有效性的数据。

 

含金刚烷胺成分的儿童药品包括：小儿氨酚烷胺颗粒（“优卡丹”、“好娃娃”）等，只要药品名字中包含烷胺的，使用前均需咨询药师或医师。

 

中药更需警惕

 

有的中药或中成药的研究资料不够充分，往往不良反应都“尚不明确”，使用时需更加警惕。但随着近年来对中药研究的不断深入，大家也逐渐认识到一些带有“小儿”字样的中成药，是不能给“小儿”吃的。这里面包含有毒成分，会对小儿肝肾造成损害。

 

虽然有些药用了近千年，但是这里面确实含有过量的毒性中药成分，比如含动物性毒性成分，比全蝎、蜈蚣等，含重金属类的毒性成分，比如朱砂（硫化汞）、雄黄（三氧化二砷）等。这些毒性药材不但直接对肝肾功能有损害，而且对于儿童中枢神经系统，智力等也会产生不利影响。

 

 

查看2015版中国药典，儿童中成药含朱砂、雄黄、全蝎、蜈蚣等有十几个品种，其中朱砂使用频次最高，常用惊风、癫痫、积滞等方面。有的品种毒性药材用量不大，但大多数都是超量使用的。含有毒性药材，确实是儿童不利的，特别是婴幼儿。

 

不药博士总结了一些含有以上毒性成分的中成药，供大家鉴别：

 

1、小儿至宝丸，含全蝎、雄黄、朱砂等有毒药材。

 

2、小儿和胃丸，含朱砂等有毒药材。

 

3、小儿金丹片，含朱砂等有毒药材。

 

4、小儿惊风散，含朱砂、全蝎、雄黄等有毒药材。

 

5、小儿化毒散，含雄黄有毒药材，也含有泻下峻药大黄。

 

6、小儿白寿丸，含朱砂等有毒药材。

 

7、小儿解热丸，含全蝎，蜈蚣、朱砂等有毒药材。

 

8、小儿肺热平胶囊，含朱砂，但用量很少。

 

9、化食消积类的儿童中成药，大都含有焦槟榔，也应引起注意。

2000年左右，美国德克萨斯州有4名婴儿在食用蜂蜜后发生肉毒中毒。

 

而在中国，也有少数孩子得这种疾病，他们共同的表现为不吃奶，肌张力低，这些孩子年龄都不到一岁，在生病之前，他们都吃过蜂蜜[1]。

肉毒中毒是因为进食含有肉毒杆菌的食物而引起的中毒性疾病，而在婴儿期，最有可能碰到的含有肉毒杆菌的食物就是蜂蜜了，因此1岁以内的婴儿不要进食蜂蜜[2]。

 

不要给乳儿喂蜂蜜

婴儿本身肠道的菌群环境特殊，且缺乏正常菌群对于细菌的对抗作用、肠道蠕动能力弱，故婴儿感染肉毒杆菌后，该细菌一旦在婴儿肠道内生长繁殖就会产生大量肉毒毒素，该毒素为嗜神经毒素，致死性强[3]。

肉毒杆菌广泛存在于自然界中，蜜蜂在采取花粉酿蜜的过程中，有可能会把被污染的花粉和蜜带回蜂箱，如果因此婴儿过早进食蜂蜜就容易导致该疾病的出现。

如何判断一个患儿是否得了肉毒中毒？

首先看患儿有没有肉毒中毒的临床表现，如果一个孩子出现了吃奶减少或拒奶，并且面部表情淡漠、流口水、眼睑下垂、腹胀便秘、四肢乏力、肌张力降低等症状和体征，就说明这个孩子肉毒中毒的可能性很大了。

其次我们还必须留存孩子的新鲜粪便标本。

经培养，如果能从中分离出肉毒杆菌，再用PCR的检测方法做肉毒毒素产毒基因鉴定，如果结果是阳性，就可以做出这个孩子肉毒中毒的诊断了。

 

 

对婴儿肉毒中毒的治疗

婴儿期是一个特殊时期，很多食物可能会对婴儿造成严重的影响，因此家长们在给孩子添加辅食的时候要谨慎。

 

像蜜蜂这样的食物，有利于化痰，对于便秘也有效果，是家庭常用的食物，但是它对于1岁以下儿童可能造成危险，故呼吁大家在这个时间段不要喂食蜂蜜。

另外在处理婴儿的食物时，也要注意卫生，避免污染导致疾病，在育儿方面，如果有不懂的，可以去京东互联网医院网上咨询相关的儿科医生，做到健康科学的育儿。

参考文献：

[1] STROBER JB，FOX CK，KEET CA。婴儿肉毒中毒的最新进展。[J]。2005，32（3）。

[2] PELLOUX,I., GAYOT,A., POPOFF,M.R. ,et al. Two cases of type A infant botulism in Grenoble, France: No honey for infants[J]. 2012,171(3).

[3] 张捷,徐文瑞,赵曼曼,等. 婴儿肉毒中毒三例并文献复习[J]. 中华儿科杂志,2016,(3):214-217.

作者 | 陈丹 小儿内科

责任编辑 | 毛十三

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作者 | 黄圆媛
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如果就医时查明是细菌感染，一般都需要用抗生素治疗，一定要听医生的建议，谨遵医嘱服用，不能滥用也不能执意抗拒。

但对于普通感冒引起的咳嗽，用抗生素很可能无效，这是由于90%以上的感冒由病毒感染引起，而抗生素是针对细菌感染的，并不能杀灭病毒。

抗病毒药物—奥司他韦，对出现症状48小时内甲型流感和乙型流感有效，对普通感冒无特效，所以宝宝感冒时良好饮食、休息与调护才是关键。

另外，如果是针对上下呼吸道受刺激引起的咳嗽，医生可能会建议做雾化。

 

做雾化的也有一些注意事项：

 

如果自己在家做雾化，雾化用药要在医生指导下进行，加药前和做完雾化后都要洗手，雾化吸入半小时前不要进食，以防雾化吸入过程中气雾刺激呼吸道引起呕吐，吸入液的温度要接近人体温度，特别是冬季，要先把吸入液放置在温暖处缓一缓，避免冷刺激导致咳嗽加剧，吸入时间不宜过长，时间过长，可能导致药物浓度发生变化，影响最终的效果。

最后讲一下日常预防措施：

 

治疗方法再多都是“事后补救”的对策，治疗不如预防，在日常生活中，多注意一些细节，减少孩子生病的次数与机会，不仅孩子少遭罪，大人也跟着轻松不少。

 

• 勤洗手是最有效的预防方法：饭前便后、玩耍睡觉前后都要洗手，并且注意不要让孩子养成爱吃手的坏习惯，这也会增加孩子生病的风险。
• 如果家中有大人生病，尽量戴口罩：防止飞沫的传播，孩子免疫力弱，很容易中招，在给孩子准备食物前也要记得洗手。尽量少要去人多不通风的地方，家中记得每天开窗通风并保持一定的湿度，尽量每天都带孩子进行一些适量的户外运动，例如：爬山、小跑等，增强体质，才能更好的抵抗各种病原体。
• 让宝宝远离二手烟，香烟的危害就不再赘述了
• 按时接种疫苗，尤其是流感疫苗：虽然打流感疫苗只能防止某种流行性感冒，并不能预防所有的感冒，并且打流感疫苗对特定性病毒的保护率约70%~90%，尤其是老人、儿童、慢性病患者；对于蛋白质比较敏感的过敏性体质人群、免疫力低下的人群、患有心脏肝肾脏病以及结核病的人群，还有孕妇以及6个月以下的婴儿，不适合打流感疫苗。但是既然研发了疫苗，对于某些致病率高、传染性强、对孩子健康威胁大的流感，能接种最好还是接种。

注意：前面提到的抗病毒药「奥司他韦」会降低流感疫苗的效果。所以接种流感疫苗前两天到接种完疫苗两周，避免服用奥司他韦。

 

孩子在成长过程中，集体生活和生病都是不可避免的，孩子的免疫能力也是通过一次次和疾病的对抗而不断加强的，随着孩子年龄的增长，免疫系统的逐渐完善，他们的抵抗力也会越来越好的。

 

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看到某同学在桌上放了一瓶“六味地黄丸”，问之答曰：最近感觉有点虚，有点阳痿，随便吃吃……回答真是令人大跌眼镜。

 

六味地黄丸是不是神药？

 

目前市场上的六味地黄丸共有655个批准文号。同一种药居然有六百多家药厂生产，只能说明一个问题，就是市场需求量太大。而且粗略估计一下，六味地黄丸的适应症居然高达近140种，OMG！这是什么概念？感觉日常的毛病没有它治不了的，这还不叫包治百病？所以是有些滥用了。

 

但不可否认，六味地黄丸确实是补益类的经典名方，确实具有滋阴补肾的功效，更适合肾阴虚的人。它被认可的适应症主要为肾 阴亏损，头晕耳鸣，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗遗精，消渴。

 

肾阴虚的判断

 

服用六味地黄丸的前提是，经中医辨证为肾 阴 虚的患者。这些症状可以辅助判断：舌红潮热、口干舌燥、手足心热、盗汗、遗精、失眠、头晕、腰膝酸软、脉细快。

 

三补三泻

 

六味地黄丸不仅是补虚，也兼有泻下成分，方中重用熟地黄，滋 阴 补 肾，山茱萸和山药辅助。而泽泻、茯苓和牡丹皮相互配合又能清虚热，方子共奏补肾 阴，清虚热的功效。

 

所以如果不根据自己的体质和病症，而滥服六味地黄丸，其实是有副作用的。

 

以下人群忌用！

 

六味地黄丸，针对肾阴虚，所以肾阳虚的人不能用，肾阳虚可以用桂附地黄丸。感冒发热病人、急性肠胃炎腹痛腹泻的病人，需暂停使用。健康人请勿当作保健药品长期服用！长期服用很可能出现腹满、便溏、食欲不振等情况。

 

注意其他几种地黄丸的区分

 

不同的症状可以服用不同的地黄丸，但最好在医生药师指导下服用，勿乱用！

 

枳柏地黄丸，重滋阴降虚火。麦味地黄丸，重滋养肺肾。杞菊地黄丸，重滋补肝肾。归芍地黄丸，重补阴血清虚热。桂附地黄丸，重温阳，针对肾 阳 虚。明目地黄丸，重养肝明目。

 

【不药博士】简介：博士，主管药师，高级营养师，拥有13年的用药指导、营养咨询和健康管理经验。不药不药，健康生活，不生病，不吃药！

卵磷脂一般不可以长期吃。

卵磷脂可以辅助治疗脂肪肝、动脉粥样硬化等疾病，主要是促进机体的脂肪代谢，降低胆固醇，虽然药物对身体有益，但是不可以长期服用。

在用药一段时间之后，身体达标需要停止用药，如果长期用药有可能会对胃肠道黏膜造成刺激，引起腹泻、腹痛等不适症状。而且长期用药也有可能会加重肝肾负担，不仅影响到治疗效果，甚至会对病情造成不利影响。尤其是长期大量用药，对健康不利。

在服用卵磷脂时一定要严格由医生指导用药，不可自行随意用药，以免造成不良影响，用药的同时，如果服用其他药物需咨询医生。

葛根为豆科植物野葛的干燥根，习称野葛。性甘、辛、凉，归脾、胃、肺经。具有解肌退热，生津止渴，透疹，升阳止泻，通经活络，解酒毒等功能。临床常用于治疗外感发热头痛、项背强痛、麻疹不透等。

 

葛根不仅药用价值高，作为国家卫健委所公布的“药食两用”的中药在保健方面也是用途广泛，葛根粉为葛根的块根经水磨而澄取的淀粉，其中含有人体所必须的钙、铁、锌及维生素等多种微量元素，同时还富含淀粉、膳食纤维、矿物质及多种氨基酸，具有清热泻火解毒，生津止渴，升阳止泻护胃的功效。

 

 

现代药理学研究表明，葛根粉主要有以下几种作用：

 

1. 改善心脑血管循环、降压、降血脂

 

现代药理学研究表明，葛根中的葛根素可以降低血浆内皮素和血小板表面活性，抑制血小板聚集和黏附，从而起到降低血脂、胆固醇、血黏度并抗血栓形成，有利于保护血管内皮细胞，促进血管软化，防止动脉粥样硬化的发生，临床多用于治疗冠心病、心绞痛、高血压等。

 

2.降血糖

 

葛根在古代医学中常配伍天花粉、麦冬等来治疗消渴病，也就是我们今天常说的糖尿病，能起到很好的生津止渴同时又降低血糖的作用。

 

3.抗氧化、提高免疫力

 

葛根中富含的葛根异黄酮被誉为植物雌激素，对补充人体内激素不足和调节内分泌有非常好的作用，并且能提高人体免疫力和记忆力，还具有抗癌和抗氧化的作用

 

 

那么如何服用才能有更好的疗效呢?

 

第一步：取2~3勺葛根粉倒入碗中

 

第二步：倒入少量纯净水或凉白开水搅拌至葛根粉变成牛奶状（注意冷水不用放很多，能够打湿粉就行），搅拌均匀且碗内没有干粉

 

第三步：用刚烧开的水一边冲一边搅拌，搅拌到葛根粉变透明糊状（注意一定是刚烧开的热水），水不用加太多，快速搅拌之后不要太稠或者太稀即可

 

第四步：喜欢吃原味或者高血糖的人可以直接服用，不忌糖的可以根据个人口味加上白糖、蜂蜜或者酸奶，口感也很不错。

 

以下3种人群不适宜服用葛根粉：

 

1.脾胃虚寒者

 

因葛根粉本是凉性的，如果本身脾胃不好以及湿气重的人吃了后，会加剧体内寒气的聚集，从而导致身体更加不适，因此不宜服用

 

2. 低血压

 

因葛根中含有的葛根素能够舒张血管平滑肌，降低血压，因此本身有低血压的患者不宜服用

 

3.低血糖

 

因葛根粉含有的葛根素同时还有降低血糖的作用，对于糖尿病人是一味不错的保健食品，但对于低血糖的人来讲则可能加重低血糖，因此不宜服用。

 

另外，服用葛根粉期间忌食刺激性及油腻的食物，如酒、碳酸饮料、浓茶、咖啡、辣椒、油炸食品等。

我从小就对自己的身体很在意，尤其是下体。可能是因为我从小就喜欢看科普书籍，总是担心自己会有什么不正常的地方。直到有一天，我发现自己的睾丸似乎比别人的要松弛一些。起初我并没有太在意，毕竟每个人的身体都有所不同。但是随着时间的推移，这种感觉越来越强烈，甚至开始影响到我的日常生活。我变得越来越焦虑，总是担心自己是否有某种疾病。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

我选择了京东互联网医院进行在线问诊。通过与一位经验丰富的泌尿外科副主任医师的交流，我逐渐放下了心中的担忧。医生告诉我，睾丸松弛可能是正常的生理现象，也可能是激素水平异常或遗传因素等原因引起的。医生建议我去医院做一个激素6项检查，以确定是否存在激素水平异常的问题。

在医生的指导下，我去医院进行了检查。结果显示，我的激素水平并没有问题。医生告诉我，我的睾丸松弛可能是因为热胀冷缩的原因，或者是因为我平时清洗不够频繁导致的潮湿环境。医生还建议我保持良好的生活习惯，避免过度劳累和长时间坐着，以防止睾丸下垂的情况加重。

通过这次在线问诊和医院检查，我不仅解决了自己的健康问题，也学到了很多关于男性健康的知识。我深深感谢京东互联网医院和那位医生，他们的专业知识和耐心解答让我重新找回了自信和健康。

我从未想过，怀孕这件本该是喜悦的事情，会让我如此焦虑和恐惧。自从我知道自己怀孕后，我的生活就像被打乱的棋盘一样，充满了不确定性和担忧。每次去医院检查，都是一次心灵的考验。特别是当我听说我的激素水平波动时，我的心情更是跌到了谷底。

在这段时间里，我经常会在网上搜索相关信息，试图找到一些安慰和答案。直到有一天，我偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。我决定尝试一下，毕竟这是一个方便快捷的方式，可以让我在家中就能得到专业的医疗建议。

通过京东互联网医院的平台，我联系到了杨医生。杨医生非常耐心地听取了我的情况，并对我的检查结果进行了详细的解读。他告诉我，我的激素水平波动是正常的现象，尤其是在怀孕初期。同时，他也建议我继续服用黄体酮，并定期复查。

杨医生的专业解释和建议，让我感到非常安心和放心。他的温暖和关怀，也让我感受到了人性的温暖。从那以后，我每周都会通过京东互联网医院的平台与杨医生保持联系，及时了解自己的身体状况和宝宝的成长情况。

现在回想起来，我很庆幸自己选择了京东互联网医院的线上问诊服务。它不仅为我提供了专业的医疗建议，还让我在这个特殊的时期感受到了无微不至的关怀和支持。

我一直以为自己只是胖了点，直到有一天我在镜子前看到自己的胸部已经超出了正常男性的范围。起初我并没有太在意，毕竟我也没有什么不适的感觉。但是随着时间的推移，我的胸部越来越大，甚至开始影响到我的日常生活和自信心。每次穿衣服都要费尽心思去掩饰，连去游泳都成了一种折磨。我知道我需要去看医生，但是我又害怕被人笑话或者误解。

在朋友的鼓励下，我终于鼓起勇气去了一家互联网医院。通过在线问诊，我遇到了一个非常专业的医生。医生首先让我拍了胸部的照片，并且详细询问了我的身体状况和生活习惯。然后他告诉我可能是由于性激素失衡导致的乳腺增生，需要进一步检查来确定诊断。医生建议我去医院做一个乳腺彩超和性激素六项检查，同时也提醒我要注意减肥和保持良好的生活习惯。

在医生的指导下，我顺利完成了所有的检查，并且得出了确诊。虽然结果并不是我想象中的那么乐观，但是我也终于有了一个明确的治疗方案。医生开了一些药物给我，并且建议我定期复查。经过一段时间的治疗和调理，我的胸部逐渐恢复了正常的大小，我也重新找回了自信和健康的生活方式。

我是一名26岁的女性，最近遇到了一个非常困扰的问题。我的子宫异常出血已经持续了近一个月，影响了我的日常生活和工作。起初，我去了一家医院进行检查，医生告诉我是激素失调导致的，并开了优思明给我吃。然而，自从我开始服用优思明后，副作用就开始显现了。第一天吃药后，我就开始想呕吐，第二天更是胃痛呕吐，已经严重影响了我的正常工作和生活。

在这种情况下，我决定寻求在线医疗咨询的帮助。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我与一位专业的医生进行了交流。医生详细询问了我的症状和病史，并对我进行了初步诊断。根据我的描述，医生认为我可能患有多囊卵巢综合征（PCOS），这是一种常见的内分泌失调疾病，会导致月经不规律、体毛增多等症状。

医生建议我进行进一步的检查，包括彩超和OGTT检查，以确定是否存在PCOS。同时，医生也提醒我要注意饮食和生活习惯的调整，避免过度劳累和压力过大。对于优思明引起的恶心和呕吐，医生建议我可以尝试在饭后服用，并配合维生素B6来缓解症状。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也感受到了在线医疗服务的便捷和高效。虽然我还需要继续进行治疗和调理，但我已经有了更清晰的方向和信心去面对这个问题。

我一直以来都很注重自己的健康，尤其是月经的正常来潮。然而，最近几个月我发现自己的月经迟迟不来，这让我非常担心。于是，我决定去看医生，希望能找到问题的根源。

在医生的诊所里，我向医生描述了我的症状，并进行了一系列检查。结果显示，我患有多囊卵巢综合征，这是一种常见的妇科疾病。医生告诉我，我的月经迟来是由于体内激素水平的不平衡所致。

医生开了一些药物给我，并建议我在服药期间注意饮食和休息。同时，他还要求我发舌苔照片给他，以便更好地了解我的身体状况。经过一段时间的治疗和调理，我的舌苔有了明显的改善，月经也开始恢复正常。

在整个治疗过程中，我非常感谢医生的专业指导和耐心解答。通过这次经历，我深刻认识到，及时就医和正确的治疗方法对于恢复健康至关重要。

前列腺增生，这一疾病传统上被认为是中老年男性的专属，然而近年来，越来越多的年轻男性开始关注这一问题。20岁，一个看似青春洋溢的年纪，是否真的与前列腺增生无缘？事实上，前列腺增生并非只有中老年人会患，年轻男性也有可能成为它的受害者。

年轻人出现前列腺增生的原因有很多，首先，激素失衡是一个重要的原因。当男性体内激素比例失衡，尤其是雌激素分泌下降，前列腺对雌激素的敏感性增加，就可能引发前列腺增生。其次，久坐不动的生活方式也是诱发前列腺增生的重要因素。长时间缺乏运动，加上久坐，容易导致前列腺局部血液循环受阻，进而引发前列腺增生。此外，性生活过度放纵和不注意个人卫生也可能成为前列腺增生的诱因。

因此，年轻男性应重视前列腺健康，避免长时间久坐，保持适度的运动，注意个人卫生，尤其是性器官的清洁，同时，也要注意控制性生活，避免过度放纵。一旦发现自身出现前列腺增生症状，应及时就医，以免病情加重。

总之，前列腺增生并非只是中老年人的专利，年轻男性也应提高警惕。通过了解前列腺增生，预防并应对这一疾病，才能更好地保障男性的健康。

我曾经是一个自信满满的年轻人，直到有一天，我发现自己的鼻子开始变大、变硬、变红。起初，我并没有太在意，认为这只是暂时的现象。然而，随着时间的推移，我的鼻子变得越来越大，越来越硬，甚至开始影响我的日常生活和社交活动。我感到非常焦虑和自卑，开始频繁地搜索相关信息，希望能够找到解决方法。

在网上，我发现了一个名为“京东互联网医院”的平台，提供在线问诊服务。我决定尝试一下，于是注册了账号并提交了我的病情描述。很快，一位专业的医生联系了我，开始详细地询问我的症状和生活习惯。通过对话，我了解到我的鼻子问题可能与体内激素和局部感染有关。医生建议我不要刺激鼻子，避免辛辣刺激性食物和烟酒，保持良好的生活习惯。

在医生的指导下，我开始使用顺峰康王药膏，并注意局部卫生。经过一段时间的治疗，我的鼻子逐渐恢复了正常状态。虽然过程中有过一些波折和困惑，但最终我成功地克服了这个问题，重新找回了自信和快乐。

我是一名35岁的女性，最近半年来，我的月经变得非常不规律，有时候几个月才来一次。同时，我也开始长出一些不该有的毛发，脸上和背上都有。这些变化让我非常困扰和焦虑，于是我决定寻求医生的帮助。

在网上预约了一个妇科专家的在线问诊，通过视频通话，医生详细询问了我的症状和生活习惯，并建议我进行一系列检查，包括血液激素水平和超声波检查。医生告诉我，我的症状可能是多囊卵巢综合征（PCOS）引起的，这是一种常见的内分泌失调疾病，会影响女性的生殖健康和外貌。

我按照医生的建议进行了检查，结果证实了医生的猜测。医生给我开了一些药物，包括口服避孕药和胰岛素敏感剂，帮助我调节激素水平和改善胰岛素抵抗。同时，医生也建议我改变生活方式，增加运动量，控制饮食，避免过度压力。

经过几个月的治疗和自我管理，我的月经逐渐恢复正常，多余的毛发也减少了很多。我感到非常庆幸和感激，能够在互联网医院的帮助下，及时发现和治疗自己的疾病。现在，我每隔一段时间就会进行在线复诊，确保自己的健康状况良好。

我曾经是一名健康活泼的年轻人，直到那一天，我的生活被慢传输便秘所困扰。起初，我并没有太在意，认为只是暂时的不适。然而，随着时间的推移，情况变得越来越糟糕。每次上厕所都是一场痛苦的折磨，排便变得异常困难，甚至需要借助泻药才能排出。这种情况让我感到极度的窘迫和焦虑，影响了我的日常生活和工作效率。

在经历了多次尝试和失败后，我决定寻求专业的医疗帮助。通过互联网医院，我找到了一位经验丰富的全科医生。医生详细询问了我的病情，并提供了多种可能的原因，包括肠神经系统调节功能障碍、激素水平异常、不良生活习惯和遗传因素等。医生还建议我进行一系列的检查和治疗，以确定最适合我的治疗方案。

在医生的指导下，我开始了治疗之旅。医生开具了处方，推荐我服用双歧杆菌乳杆菌三联活菌片，并告知我需要忌食辛辣刺激性食物，多喝热水以增加新陈代谢。同时，医生还建议我定期复查，并推荐了一些保健品益生菌供我选择。经过一段时间的治疗和调理，我的症状有了明显的改善，排便变得更加顺畅，生活也回归了正常轨道。

这次经历让我深刻认识到，及时寻求专业医疗帮助的重要性。同时，也让我体会到了互联网医院的便捷和高效。通过线上问诊，我不仅节省了时间和精力，还得到了专业的医疗建议和治疗方案。现在，我已经完全康复，重新找回了生活的乐趣和自信心。

我从小就有月经不规律的问题，医生说可能是多囊卵巢综合症引起的。最近半年，我尝试了三次性生活，结果每次都出现了不同程度的出血。第一次未进入，次日出血较少；第二次后少量出血，持续一周；第三次后，出血有多有少，断断续续到今日已经21天。这种情况让我非常焦虑和困扰，尤其是在性生活中总是担心会出血，影响了我和伴侣的生活质量。

我决定去医院做了详细检查，包括超声、血清激素和内膜超声检查等。医生告诉我，我的超声结果显示双卵巢多囊状改变，右附件区卵巢旁囊性回声可能是系膜囊肿。医生建议我进行进一步的检查和治疗，可能需要服用一些药物来调节激素水平和月经周期。

在等待进一步检查结果的过程中，我开始反思自己的生活习惯和饮食结构，是否有改进的空间。同时，我也在网上搜索相关的信息，了解到一些调理方法和注意事项，例如保持良好的作息习惯、避免过度劳累、合理饮食等。这些都让我感到更加积极和有希望，相信只要坚持下去，我的身体状况一定会有所改善。