胃癌男性的发病率是女性的1.5～2.5倍，大约90%的胃癌属于腺癌，可分为肠型胃癌和弥漫型胃癌。胃癌的发病率随着年龄的增加而显著增高，发病的高峰年龄在50～80岁。

 

我国是胃癌的高发区，胃癌年患病率和死亡率均是世界平均水平的2倍多。胃癌占癌症死亡人数接近四分之一。

 

 

一、胃癌可以治愈么？

 

早期胃癌没有转移时，及时行手术切除肿瘤，有机会治愈，进展期胃癌基本无法治愈。胃癌的预后直接与诊断时的分期有关。迄今为止，手术仍然是胃癌的最主要治疗手段。

 

但由于胃癌早期诊断率低，约10%。大部分胃癌在确诊时已处于中晚期，5年生存率约7%～34%。

 

二、胃癌患者的饮食调理

 

胃癌对机体造成很大的消耗，为了保证患者体力和营养的需要，应给予足量的蛋白质、碳水化合物、维生素和热量的摄入。平时应少食多餐，不吃过冷、过热、过硬的食物，忌暴饮暴食，以免损伤胃黏膜。

 

做过胃切除术后，病人一般在1～3天内逐渐恢复肠功能。当肠内气体从肛门排出后，就可进食少量清流食，如米汁、稀藕粉、蜂蜜水、面汤、青菜汤等，每次饮用100～150ml，一日饮服6～7次。

 

3～5天后应改为流食，如大米粥、小米粥、鸡蛋汤、蒸蛋羹、鸡蛋面糊等，一日吃5～6次。术后1周可吃半流饮食，如面条、馄饨、米红枣粥、烩豆腐等。产气的食物如牛奶、豆浆以及含粗纤维多的食物，如芹菜、黄豆芽、洋葱等均不宜食用。

 

三、胃癌的预防

 

 

胃癌的预防主要是减少或消除高危人群所面临的各种致癌因素，降低胃癌发病率。其次，早发现、早治疗。注意身体不适症状，定期检查，一旦发现早期胃癌尽早手术，可延长生存期，增加治愈率。另外，治疗胃癌时，应尽可能采取各种综合治疗方，以法预防复发和转移。

 

早期筛查

 

年龄≥40岁，且符合下列任意一条者建议作为筛查对象：

 

• 胃癌高发地区人群；
• 幽门螺旋杆菌感染者；
• 既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病；
• 胃癌患者一级亲属；
• 存在胃癌其他高危因素(高盐饮食、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等)。

 

良好的生活习惯

 

• 少吃或不吃腌菜。腌菜中含有大量亚硝酸盐，在胃内适宜酸度或细菌的作用下能合成亚硝胺类化合物，具有很强的致癌性；
• 不吃或少吃烟熏和油煎食物；
• 不吃霉变的食物；
• 不吸烟、少饮酒，烟雾中含有苯并芘、多环芳香烃等多种致癌物，是食管癌和胃癌的病因之一；
• 幽门螺杆菌感染是胃癌发生的重要病因之一，对于有癌前疾病者，根除幽门螺杆菌可能部分预防其胃癌发生。

胃癌的发病较为隐匿，近半数早期胃癌病人没有临床症状　，仅部分有轻度消化不良等症状　，如上腹隐痛不适、轻微饱胀、疼痛、恶心、嗳气等。

 胃癌早期症状常不明显，发现很困难，但仍有蛛丝马迹可寻。

 

 

胃癌的早期症状包括：

 

1.80%以上的胃癌患者，会出现上腹部疼痛;

 

2.约1/3患者出现胃部闷胀、上腹不适、食欲不振、消化不良、伴有泛酸;

 

3.1/3的患者虽没有明显消化系统症状，但可能出现不明原因的体重减轻、消瘦和疲倦无力;

 

4.部分患者表现为泛酸、烧心、恶心、呕吐、嗳气或黑大便等症状;

 

早期胃癌较多见的症状是上腹不适，如轻度胃部疼痛、膨胀沉重感，有时心窝部隐隐作痛，起初常被诊断为胃炎或溃疡病并加以治疗，症状可能暂时缓解。如病变发生在胃窦部，可发生十二指肠功能改变，出现节律性疼痛，类似溃疡病的症状，也易被误诊为十二指肠溃疡而延误治疗。但这些症状都会在一段时间后复发。

 

 

 

食欲减退、厌食纳差、恶心呕吐、食后胃胀、嗳气、反酸等消化不良症状，也是一组常见而又缺乏特异性的胃癌早期信号。食欲减退可能是胃癌的早期症状，且不伴胃部疼痛的症状，若与胃痛症状同时出现并可以排除肝炎时，尤应引起重视。有些病人因在进食后出现腹胀、嗳气而自动限制日常饮食，致使体重下降而消瘦、乏力。胃癌的早期症状也可出现食后饱胀感并伴有轻度恶心。

 

早期胃癌和进展期胃癌均可出现上消化道出血，常为黑便。

 

不明原因的消瘦、乏力、精神不振也是一组常见而又缺乏特异性的胃癌信号，而且呈进行性加重。

 

另外，特别值得一提的是，在病理学上绝大多数胃癌是发生在慢性胃炎(尤其是萎缩性胃炎)、幽门螺旋杆菌(HP)感染、残胃炎、胃息肉、胃溃疡等基础上的，因此部分胃癌病人长期有慢性胃病史，有上腹不适、消化不良等症状。

如发现自己胃粘膜异型增生应该引起我们足够的重视，特别是还有胃溃疡，是有癌变的可能性的！

 

在我国，胃癌的发病率在癌症发病率中是占第2位的，而且死亡率仅次于肺癌和肝癌，居第3位！目前对胃癌最好的防控手段就是早诊断、早治疗！有资料显示：早期发现胃癌并切除的术后5年的生存率达到90%左右，最主要的是如早期胃癌患者不进行治疗，在数月或数年内其发展进展期胃癌的可能性是特别高的！所以胃粘膜上皮异型增生作为一种有可能是胃癌的癌前病变应该引起我们足够的重视！

 

 

胃粘膜异型增生到底严不严重？

按严重程度，胃粘膜异型增生有轻中重三种，三者之间是逐渐转化过程，轻度可能只是炎症再生，到了中度其分化程度更加明显，我们常把它作为“临界性病变”，哪个临界呢，就是接近胃癌！但一旦到了重度，基本上很难逆转了，基本上于癌很难鉴别开了，可以发展为胃癌，必须进行胃镜活检！所在在轻度和中度之间时候，我们就应该早期进行干预！

 胃粘膜异型增生会有什么症状？

胃黏膜异型增生是一类胃黏膜上皮和腺体偏离正常分化，形态和机能上呈现异型性表现的一种增生性病变。一般情况下，几乎恶性肿瘤发生前都会先出现异型增生，几乎很少有不经过这个阶段而直接转化为恶性的。而“胃粘膜异型增生”这个结果一般只有在胃镜观察后行病理切片才能诊断！

胃粘膜增生一般会出现症状：上腹部出现隐痛(有些人不知道是胃痛)、胃动力减弱出现一些恶心呕吐、胃胀不适、胃反酸、消化不良出现腹泻等症状，其实这些很多都是胃炎的症状，所以如出现最近胃明显不适，都需要进一步做胃镜检查才能诊断！

 

 

诊断为胃粘膜异型增生，怎么办？

一般情况下，诊断胃粘膜异型增生都会告诉你是轻度中度还是重度，如果出现轻中度，就要进行药物治疗，定期复查；如已经发现是重度胃粘膜异型增生，建议进一步进行胃镜活检，看有无癌变可能，早发现早诊断早处理！胃黏膜的异型增生属于癌前病变的状态，需要患者进行格外的注意，胃黏膜异型增生主要是发生在肠化生的基础之上。

写在前面的话

 

今天要谈的这个方，是治疗“癥痼”的，什么是“癥痼”呢？就是存在了许久的腹部块状物。当然，古代对于腹中积块，只能靠望闻问切和腹诊来进行判断，所以现在科学进步了，有“彩色B超”了，对于腹中积块的观察就更准确了，所以我们可以将“彩色B超”看成是中医望诊的延伸，不能完全依赖，但也不必排斥。

 

这个方对于现代医学的一些妇科病，例如子宫肌瘤，卵巢囊肿，习惯性流产，子宫内膜炎，卵巢炎，输卵管炎等“小腹部”疾患有较好的效果。这个方叫“桂枝茯苓丸”。

 

 

它是小腹部包块的半个克星。这个方子经常被用于妇女小腹部的积块，比如子宫肌瘤。有时子宫肌瘤变小了，消失了，但有时却没有效果。所以，光是知道它能治疗“腹部块状物”不够，还得知道这个“方”所对应的“证”是什么样的。所谓“证”就是能反映疾病本质的“临床表现”。

那么“桂枝茯苓丸”对应的是什么“证”呢？

 

 

做腹诊时，首先要找到患者的“小腹”，它位于人体的脐与骨盆之间，也就是上图标注的位置。首先将手掌轻放在腹壁上，会感觉腹直肌有“肌肉挛直”，但是肌肉挛直的程度还不高，没有达到“抵当汤”证“小腹硬满”的地步。再用手指食指、中指、无名指三指并拢，逐次按压，会探及小腹部有比如软弱的凝块，用力按压此凝块，患者会觉得“微痛”。

 

可能出现的兼症

 

患者可能会出现下面这些兼症：

 

上部：头昏眼花，眩晕，头痛，有气上冲感，面暗红或紫红，舌质暗红有紫点——有烦躁，但还没有到“性急如狂”的地步。

 

下部：腹部有动悸感，足冷。

 

脉：有时会出现沉迟而紧。

 

 

桂枝茯苓丸证的实质

 

该方主要用于轻、中度的瘀血证，这个时候患者由于气血循环障碍，出现了上部上火，眩晕，下部瘀血（血滞，血塞，郁血，凝滞）。

 

所以这个方子不但能祛瘀血所致的癥块，而且也能治疗瘀血所致的头晕眼花，眠差，烦躁，悸动感等精神症状。能治疗轻、中度瘀血所生的各种疾患。男女兼可用之。

 

方子的药物组成和用法如：桂枝、 茯苓、 牡丹皮（取心）、 桃仁 、芍药各等分。五味药研成粉末，用蜂蜜或者米糊将它们搓成小丸子，每个丸子和兔屎差不多大小（3～6克），每日服用一丸，如果觉得效果不好，可以增加到每日三丸。

 

此方中，桂枝缓解凝滞，温通经脉，引导气血流向肌部。茯苓温化水湿，平复动悸感。牡丹皮活血、凉血、破血。桃仁能疏通血滞，滑润血脉，尤其擅长治疗腹中滞血。芍药解痉止痛 ，活血。该组合特别适合治疗妇人腹部有血块，肿块，伴有痉挛，悸动，疼痛者。

 

这个方有两个特点：

 

一、是丸剂，丸者缓也，适合慢慢服用。当然也可以各15克煎服，汤剂就效快，但是丸剂适合长时期服用，适合慢性病患者长期服用。

 

二、性子平和。桂枝温，茯苓甘平，桃仁苦平，牡丹皮味辛寒，芍药味苦平。综合来看，这个方，长时间服用，较少有耗伤津液,燥热之弊。

胃癌早期一般不建议单纯吃药保守治疗，建议结合手术、放疗等方式，进行综合治疗。

胃癌是发生在胃部的恶性肿瘤，死亡率较高，是较为严重的疾病。一般胃癌早期主要治疗手段为手术治疗，最主要包括标准手术、改良手术等。标准手术是以根治为目的，要求不仅要切除2/3以上的胃，还要进行淋巴结清扫。改良手术适合分期较早的肿瘤，胃切除范围相对较小，仅仅进行必要的淋巴结清扫。

胃癌早期除了手术之外，还可以联合放疗、化疗。同时选择使用药物对症治疗，比如选择奥美拉唑，潘多拉唑，镇痛的吗啡；恶心呕吐可以选择地塞米松等治疗。此外，中医治疗也有一定的效果。早期胃癌患者一定要采取科学的治疗方式，避免单一治疗，导致病情加重，以上用药遵医嘱。

溃疡型胃癌是进展期胃癌的一种，按照病理类型的形态学分型，分为溃疡局限型及溃疡浸润型，首选治疗方式为手术治疗，此外还包括化学治疗、免疫治疗等。

1.手术治疗：胃癌发病原因尚未完全明确，随着疾病进展可出现腹部或中腹部疼痛不适，进展期外癌外科手术治疗是治疗的基础，治疗方式包括内镜治疗、开腹或腹腔镜手术治疗、姑息手术治疗等。

2.化学治疗：化学治疗的常用药物包括奥沙利铂、氟尿嘧啶、紫杉醇等，治疗目的是杀死癌细胞或组织其生长。

3.免疫治疗：免疫治疗的常用药物包括纳武利尤单抗、帕博利珠单抗等，治疗的目的是调动机体的自身免疫功能杀死肿瘤细胞。此外还有生物治疗、介入治疗等。

经常出现上腹部不适、餐后饱胀感等非特异性症状，建议尽早到医院消化内科就诊，医生会针对患者的情况制定合适的治疗方案。

转移是恶性肿瘤的特点之一，癌症的这种特性像“攻城略地”一样，原发病灶的癌细胞不断将队伍发展壮大，“侵占”近处和远处的“城池”。原有的肿瘤称为原发瘤，新形成的肿瘤称为转移瘤。通常，胃癌的转移途径有四种^[1]，本文接下来将一一叙述。

 

 

一、近水楼台先得“病”——直接浸润

 

这里的直接浸润指紧邻癌灶的组织和器官被“侵犯”。胃的内表面是黏膜，外表面是浆膜，当胃癌组织向内侵及黏膜下层后，可沿着黏膜处的组织蔓延，向上侵及食管下端向下侵袭十二指肠。若胃癌组织向外生长，可突破浆膜，扩散到周围邻近器官如：结肠、肝、脾、胰脲等。

 

二、癌灶占领“火车道”——淋巴转移

 

淋巴系统是人体第二套“循环系统”，是血液循环系统的“补充，起免疫保护作用。它由淋巴管和淋巴结组成，就像铁轨（淋巴管）和火车站（淋巴结）。

 

淋巴转移是胃癌的主要转移途径，进展期胃癌的淋巴转移率高达70%左右。淋巴组织内有淋巴液循环，当肿瘤细胞侵犯淋巴组织，就好像“敌军”“占领”了“铁道运输系统”，肿瘤就可以通过淋巴组织，发生局部转移，表现为淋巴结明显肿大，细胞学检查就会发现淋巴结内有肿瘤细胞。因此进行肿瘤切除时要进行淋巴结清扫，放疗除了照射原发肿瘤病灶外还要照射周围淋巴结。

 

 

三、癌灶占领“水道”——血行转移

 

我们身体的每一处都遍布血管，小到“头发丝”般的毛细血管，大到各种管径的大动脉、大静脉，这就给了癌灶“可趁之机”。当胃癌细胞进入门静脉或体循环后，就可以向身体其他部位播散，形成转移灶。常见转移的器官有肝、肺、胰、骨骼等，其中肝转移最为常见。

 

四、“万恶的癌灶之种”——腹膜种植转移

 

当胃癌组织浸润至浆膜外后，肿瘤细胞可以脱落并种植在腹膜和脏器浆膜上，形成转移结节。之所以称这种转移方式为“种植转移”是因为它的随机性、广泛性和不确定性，就像“蒲公英”在腹腔内被“吹散”，“癌灶种子”“飘”到哪里，癌灶就转移到哪里。

 

当胃癌细胞“种”在直肠前凹处形成的转移癌，可以通过直肠指检检查出来，而女性病人胃癌可“种”在卵巢上，形成卵巢转移性肿瘤，称为“库肯伯格瘤”。

 

癌症的分期会随着转移部位的扩散而增加，癌灶扩散地越远，癌灶的分期越晚，因此转移性的胃癌也暗示着治疗难度的加大和预后的不良。回归到根本，对于胃癌还是一定要早发现，在“转移”之前就及时治疗。

 

 

参考文献

[1] 陈孝平，汪建平，赵继宗. 外科学[M]. 第九版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

范先生32岁，几个月来一直不停的打嗝，尤其是吃完饭后，还觉得腹部特别满胀，前几天来门诊找我，说是开始胃疼了！

 

做完胃镜、病理之后，诊断胃癌！ 

 

其实，因为打嗝症状诊断胃癌在临床上并不多见，而很大部分胃癌患者会存在一个治病因素：

 

感染「胃癌细菌」！

 

传说中的“幽门螺旋杆菌”，英文简称：HP。

 

中国人最重视亲属血缘关系和家族家庭观念，“合餐”就是体现。

 

10双筷子往一个锅里一伸，一搅，就是团结友好、不分彼此的象征，但一顿饭之后，这一桌吃饭的人没准就全感染了。

 

全国Hp感染率平均在58%-64%左右。也就是说，我国至少有8亿人处于这种疾病的感染状态 ，这些人群都是潜在的胃病患者，甚至会发展成胃癌（Hp感染是目前最明确的胃癌发生危险因素之一）。

 

4大症状证明感染了 

 

人在感染幽门螺杆菌后，表现比较隐匿，无细菌感染的全身症状，也常无胃炎的急性期症状，通常表现有如下四点。

 

1、反酸、烧心、胃痛：幽门螺杆菌感染可诱发胃泌素疯狂分泌，因此易产生这些症状；

 

2、腹胀恶心：餐后嗳气、恶心、腹胀、腹部不适的胃肠疾病症状；

 

 

3、反酸、腹泻：随着病情的加重，幽门螺杆菌感染可以引发慢性胃肠疾病，从而导致泛酸、呕吐、早饱、腹泻等不良症状；

 

4、口臭、打嗝也臭：幽门螺杆菌可在体内产生大量尿毒酶的细菌，可从口中挥发出来，引起顽固性口臭，甚至有很多感染者打嗝都有味儿。

 

当有以上四种症状出现时，建议完善一下幽门螺杆菌的检测。

 

城市越发达，感染越少

 

幽门螺杆菌的感染与经济情况、文化水平、居住条件、职业、水源等有关。

 

发展中国家感染率多于发达国家，农村多于城市，文化程度低的人群多于文化程度高的，以池塘水、井水为水源的地区多于自来水地区，医护人员也是感染的高危人群。 

 

人是幽门螺杆菌的唯一传染源，其传播途径是消化道，可以是口到口（共用餐具、水杯），胃到口（胃里反流到口腔），还可以是粪到口（幽门螺杆菌可随大便排出）。 

 

所以，幽门螺杆菌感染有两个特点。一个是家庭聚集性，像结婚3年以上的夫妻，一方感染了幽门螺杆菌，则另一方有80%感染几率，孩子有60%也是幽门螺杆菌阳性。另一个特点是随着年龄的增加，人们接触幽门螺杆菌的机会大大增多，幽门螺杆菌的感染率也随之提高。

 

一定会得胃癌吗？

 

胃癌可能是幽门螺旋杆菌长期感染与其他因素（主要是饮食因素）共同作用的结果。

 

大量研究表明，长期食用熏烤、盐腌食品、抽烟酗酒、吃夜宵等不良饮食和生活习惯是导致胃癌的因素。因此，如何预防和根除幽门螺杆菌感染，成为防治胃癌的关键所在。

 

检测首推：呼气试验

 

13C呼气试验是目前临床上最为先进的检测手段。

 

人体呼出气体中除二氧化碳等主要成份外，还含有多种杂质成份。这些杂质成份的种类和含量可反映人体的生理健康状况。

 

呼气诊断技术正是通过测定人体呼气中杂质种类的含量，来诊断疾病的一种多学科交叉新兴技术，因具有无创伤、准确、卫生、方便等突出优点，而深受医生和患者的普遍欢迎。

 

不需要做胃镜，只需轻松呼气，测定呼气成分，立即能检测出是否有幽门螺杆菌感染，结果准确度高达97％。  

 

 

除了药，吃什么特别关键

 

目前根除幽门螺杆菌一律要求使用含有铋剂的四联药物，日常吃点什么能“克制”幽门螺杆菌呢？

 

1. 卷心菜：有抗生素作用，每天喝1\4个卷心菜榨的汁，3周后可减轻由胃溃疡喝十二指肠溃疡造成的腹痛，并有助于两种溃疡的愈合。

 

 

2. 大蒜/洋葱：可抑制幽门螺杆菌繁殖。新鲜大蒜比较辛辣，杀菌能力较强。坚持每日吃饭时生吃1个紫皮独头大蒜，抑菌效果明显。

 

 

3. 蜂蜜：实验浓度为20%时可抑制所有幽门螺杆菌；可将蜂蜜30毫升放在碗里，用筷子搅拌至起泡沫，加入120毫升温开水搅匀后，缓缓喝下。 

 

 

4.丁香：是具有较强的抗幽门螺杆菌作用的常见中草药，每天用丁香6克泡水喝，连服两周。 

 

 

5.凉开水泡茶：茶叶中含有大量的茶多酚，具有很强的杀灭幽门螺杆菌的作用，茶叶5克用凉开水浸泡半小时后饮用。 

 

 

6.西兰花：含有大量的莱菔硫烷，有助于抗击幽门螺杆菌。将西兰花200克切成小块，用沸水快速烫一下，凉拌食用。

 

 

7. 花生米/黄豆：其脂肪进入小肠内，可刺激肠壁产生肠抑胃素，肠抑胃素间接抑制了幽门螺杆菌。黄豆有制酸作用，淡盐煮熟焙干即可。

 

 

8.猴头菇：能增强胃黏膜屏障功能，对溃疡的愈合、胃黏膜上皮的再生和修复大有好处。这样便可抑制幽门螺杆菌的渗透。 

 

 

9.人参：人参也帮助抑制受感染胃黏膜里炎症介质的诱导作用，减轻幽门螺杆菌引发的发炎症状。

 

 

10. 酸奶里加入香蕉：香蕉能修复黏液层，形成抵抗感染的保护屏障。香蕉也增加黏液分泌量，减少多余胃酸分泌。益生菌也能帮助抑制胃里的幽门螺杆菌生长。

 

 

11. 花青素：是非常强效的抑菌剂，它的主要作用是防止细菌黏附在胃壁，抑制幽门螺杆菌生长。

 

12. 锌：不但能防止溃疡形成，也能让胃溃疡愈合。牡蛎、牛肉、羊肉和菠菜均富含锌。 

 

13. 姜茶/甘菊茶：可以自己用干姜红糖泡茶，应将新鲜生姜去皮。每天饮用多杯（约5杯）洋甘菊茶，使得人体对抗感冒等病毒感染的免疫力提高。 

14. 甘草：德国微生物学和病毒学研究所近期的一项研究发现，甘草提取物能抑制幽门螺杆菌，以及对阿莫西林和克拉霉素产生耐药性的细菌类型。每天把甘草根洗干净，然后就这样咀嚼，干甘草片也能当糖果吃。 

 

参考文献：

[1] 刘文忠, 谢勇, 陆红, 等. 第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告[J].中国实用内科杂志,2017,37(06):509-524.

[2] 胡伏莲. 幽门螺杆菌感染治疗的新路径[J].中华医学杂志,2012,92(10):649-651. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2012.10.001.[万方链接]

[3] 胡伏莲. 幽门螺杆菌感染治疗现状与展望[J].胃肠病学和肝病学杂志,2012,21(8):687-690. DOI: 10.3969/j.issn.1006-5709.2012.08.001.[万方链接]

[4] 胡伏莲. 重视幽门螺杆菌感染根除治疗中的几个问题[J].中华医学杂志,2013,93(44):3489-3490. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2013.44.001.[万方链接]

[5] 胡伏莲. 论幽门螺杆菌感染的“共识”意见与“个性化治疗”[J].中华医学杂志,2016,96(4):241-243. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2016.04.001.[万方链接]

[6] 刘文忠. 《幽门螺杆菌感染的处理：Maastricht Ⅴ/Florence 共识报告》解读[J].胃肠病学,2016,21(10):577-584. DOI: 10.3969/j.issn.1008-7125.2016.10.001.[万方链接]

[7] 胡伏莲. 难治性幽门螺杆菌感染处理原则和策略[J].中华医学杂志,2017,97(10):721-723. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2017.10.001.[万方链接]

[8] 李玉锋, 姜巍, 王垂杰, 等. 中药与三联疗法对照治疗幽门螺杆菌相关性胃部疾病随机对照试验Meta分析[J].辽宁中医药大学学报,2014,16(02):77-79.

[9] 李玉锋, 张晓军, 姜巍, 等. 中药联合三联疗法与三联疗法对照治疗幽门螺杆菌相关性胃部疾病随机对照试验的Meta分析[J].中国中西医结合消化杂志,2014,22(2):86-89. DOI: 10.3969/j.issn.1671-038X.2014.02.09.[万方链接]

[10] 胡伏莲, 成虹, 张学智, 等. 多中心临床观察荆花胃康联合三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性十二指肠溃疡和胃炎疗效及耐药分析[J].中华医学杂志,2012,92(10):679-684. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2012.10.012.[万方链接]

[11] 成虹, 胡伏莲, 盛剑秋, 等. 荆花胃康胶丸联合含呋喃唑酮三联或四联疗法补救治疗幽门螺杆菌感染的多中心随机对照研究[J].中华医学杂志,2016,96(40):3206-3212. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2016.40.002.[万方链接]

[12] 澹台新兴, 杨龙宝, 卜翔, 等. 荆花胃康联合PPI三联疗法治疗幽门螺杆菌相关慢性胃炎或消化性溃疡有效性和安全性的Meta分析[J].中国循证医学杂志,2017,17(02):172-179.

作者 | 哈尔滨市第一医院 消化内科 副主任医师 许吉成

责任编辑 | 黑凤梨

 

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放屁是一件让人非常尴尬的事，但话说回来，放屁本就是身体正常的生理现象，多是由于我们吃饭的时候，食物中夹杂着气体进入肠道，而经过菌群分解后，就产生一些其他通过排出体外，形成了放屁的现象，很多人认为这并没有什么问题。

 

然而，不得不说的是，放屁有时候其实也是某些疾病的征兆，一般情况我们放5—10个屁都是正常的，但如果频繁放屁的话，很可能是我们身体发出的“求救”信号，不可大意。

 

 

 

放屁时出现“1种感觉”，癌细胞或已苏醒，抓紧查！

如果偶尔放屁不用太多担心，但是如果一段时间内，每天放屁的次数增多，并且放出的屁特别臭，则要引起警惕了，因为这很有可能是癌症信号。

 

一旦胃部出现癌症病变，我们的消化吸收功能自然会出现异常，肠胃蠕动也会紊乱，局部的气体会带有难闻的味道排出体外，形成很臭的臭屁，若一段时间内频繁出现放屁过多和很臭，一定要及时去医院检查，及时调理肠胃，防止胃癌发生。

 

而常言道：“十人九胃病”，生活中大部分都有不同程度的胃部疾病，而如果“小病不治，久拖成疾”，胃病如果不及时调理，将来也可能会慢慢发生癌变。

 

 

 

我们怎么判断自己是不是患上了胃病呢，其实，通过身体发出的一些蛛丝马迹就能知道，若占2个以上，奉劝大家及时养胃。

 

1、经常放臭屁、伴有腹胀；

 

2、总是口干口苦、嘴唇很干；

 

3、饭后总爱打嗝，反酸水；

 

4、排便困难、常便秘，大便颜色发黑；

 

5、食欲差，不思饮食，消化不良，常犯恶心；

 

6、面色萎黄、黯淡无光。

 

7、鼻头暗淡、鼻翼红

 

8、经常胸闷、肚子有胀气；

 

胃癌在人群中发病率非常高，而且，发病后缠绵难愈，反反复复，会严重影响到我们的生活和工作，甚至会威胁到我们的生命。

 

而胃癌往往都是拖出来的，早期胃病不管不顾，时间长了，加上不良的生活习惯等，就容易恶化成胃癌，所以，有胃病一定要及时去调理和治疗，做好胃癌的预防工作。

 

 

而中医也再三叮嘱过，要提到养胃“冠军”，别再指望山药和萝卜，要想调理胃病，最好选择食补，坚持一段时间，胃病会慢慢地远离。

 

在所有调理胃病的食物中，不得不提到，丁香，这个花草界的“健胃剂”，很多胃病方中都会见到它的身影，这多得益于它特有的丁香油、丁香酚、鞣质等物质，能帮助增强消化能力，还可杀菌养胃，效果堪比“胃药”。

 

 

另外要提醒大家的是，平时一定要养成良好的排便习惯，每天1—2次，尽量在早晨醒来或者早饭前后排便，这样对肠胃健康也非常有益。

 

俗话说，胃靠养，肠胃健康绝非三两天就能养好的，以上说的这些生活习惯最好能长期坚持，及时戒掉不好的生活习惯，这样胃才会慢慢被养好。

抽血筛查胃癌肯定不靠谱，晚癌的多，早期发现早期胃癌的五年生存率可以达到85-90%，但是一旦发现的是晚期胃癌，那么其五年生存率可能就不到20%，甚至更低，因此，对于胃癌的早期发现是非常重要的，真可谓性命攸关！

 

大家都知道胃癌属于恶性肿瘤的一种，但是可能对胃癌有一定误解，认为胃的恶性肿瘤就只有一种胃癌，其实不然，胃的恶性肿瘤还包括有胃淋巴瘤、胃神经纤维肉瘤等，但我们通常讲的胃癌指的是发生在大家胃上皮组织的一种恶性肿瘤，而所谓的早期胃癌特指癌局限于粘膜层和黏膜下层，无论有无淋巴结转移！

 

那么，我们应该如何才能真正做到早期发现早期胃癌呢？

建议做三步筛查！

第一步，先查自己是否为罹患胃癌的高危人群，因为这些人的胃癌发病率高出我们正常人的4-5倍，甚至不止！

 

①45岁以上，男女不限，从未做过胃镜；

②40岁以上，有慢性胃病史；

③一级家属中有罹患胃癌或者其他消化道癌症的家族史；

④有严重胃病史，如数十年慢性胃炎病史、胃溃疡、萎缩性胃炎、做过胃切除术等；

⑤有感染幽门螺旋杆菌病史；

 

 

⑥得过其他肿瘤，做过放化疗；

⑦有一些不好生活习惯及爱好，比如喜欢吃腌制食品、长期吸烟喝酒，爱吃咸的等；

⑧有不明原因的呕血、体重不明原因下降等；

⑨长期处于一种高度紧张、压力大，熬夜，生活不规律，暴饮暴食等状态；

⑩来至胃癌的高发地区

 

第二步，一定要注意：早期胃癌出现的病灶特别浅表，因此对我们消化功能影响不大，往往不会表现出哪一些特异性的症状，很难跟我们平时遇到的消化不良区别开来！

 

所以，对于胃癌的早期筛查最重要的手段就是做胃镜，尤其是第一步我提到的符合①和②-⑩等高危人群，都应该做筛查，尤其是加强常规白光内镜观察！

 

 
第三步，除了胃镜，再结合肿瘤标志物筛查，这种简单易行的筛查方法，可以提高早期胃癌诊断率，也是胃癌早期筛查、发现的优选方法。

 

常用的肿瘤标志物有癌胚抗原CEA、糖类抗原（CA724、CA199）、胃癌相关抗原MG7-Ag、蛋白质类（E-钙黏蛋白）以及胃蛋白酶等酶类血清标志物。注意：单一个可以作为胃癌的筛查标志物，但是敏感性以及特异性较差，最好采用多种联合检查方式！

近日，我接待了一位老年缺牙患者。尽管他年仅六十出头，但牙齿已掉落一大半。长期以来，他总是认为老掉牙是正常现象，直到女儿给他看了一篇关于缺牙影响寿命的报道后，他才意识到问题的严重性并前来就诊。

事实上，缺牙者患胃癌、肠癌的几率比牙齿健全者高出30%，这是中国牙齿健康促进基金会发布的《牙缺失防治白皮书》中的数据。缺牙不仅会导致咀嚼无力、说话不清、面容变形等表面问题，更可怕的是，它还会影响脑部神经和供血，增加痴呆的风险。同时，缺牙者得心脑血管疾病、肠胃病、糖尿病、关节疾病的几率也比没有缺牙的人高43%。

瑞士口腔专家对全球1万名中老年人进行的跟踪研究结果显示，缺牙者平均寿命比牙齿健全者短11.7年。因此，及时修复缺牙非常关键。目前，常见的牙齿修复方式包括活动假牙、固定假牙和种植牙。其中，种植牙因其优点而受到广泛青睐。

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。然而，我的心情却如同阴霾天气一般沉重。刚刚收到的体检报告上，赫然写着“幽门螺杆菌阳性”。这几个字像一把利刃，刺穿了我平静的生活。

我坐在家中，手里紧握着那张报告单，脑海中不断浮现出各种可怕的后果。胃癌、胃溃疡、甚至是胃出血……这些词汇在我脑中交织，形成了一幅恐怖的画面。我感到一阵窒息，仿佛被一只无形的手紧紧攥住了喉咙。

我知道我需要专业的医疗建议。于是，我打开了京东互联网医院的APP，开始了在线咨询。医生很快就接诊了我，耐心地听完了我的描述后，给出了一个让我松了一口气的答案：“可以的，但是最好尽早治疗。”

我告诉医生我有一个外出培训的计划，需要推迟治疗两个月。医生虽然表示理解，但仍然强调了早期治疗的重要性。他的话语中透露着一丝担忧，仿佛他能看到我内心的恐惧和不安。

在医生的建议下，我开始了清淡易消化的饮食，尽量避免辛辣和油腻的食物。每天早上，我都会喝一杯温水，希望能缓解胃部的不适。尽管如此，幽门螺杆菌的存在仍然让我感到焦虑和不安。

两个月后，我终于有时间去医院接受治疗。医生给我开了一些药物，并详细解释了如何正确服用。整个治疗过程并不复杂，但我知道这只是一个开始。从此以后，我必须更加关注自己的健康，避免再次感染幽门螺杆菌。

回想起那段经历，我深深地感激京东互联网医院的医生。他们的专业知识和耐心指导，帮助我度过了一个艰难的时期。现在，我已经恢复了健康，但我永远不会忘记那段经历带给我的教训：健康是最宝贵的财富，需要我们时刻关注和呵护。

如果你也遇到了类似的情况，不要犹豫，及时寻求专业的医疗帮助。记住，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

近期，越来越多的病人因为体检中肿瘤标记物CA72-4升高而感到焦虑。然而，实际上CA72-4升高并不一定意味着患有恶性肿瘤。CA72-4是体检套餐中的一项肿瘤标记物，虽然在胃癌等多种恶性肿瘤中CA72-4升高较为常见，但在正常人血清中也会存在，只是含量较低。

值得注意的是，CA72-4升高并不一定与肿瘤有关。例如，服用某些药物（如别嘌呤醇、非甾体类抗炎药、激素类药物等）、保健品（如螺旋藻、灵芝孢子粉等）或患有常见的良性疾病（如胃炎、胆汁反流、肠炎、痛风、胰腺炎、良性妇科疾病等）都可能引起CA72-4升高。此外，老年人、肝肾功能异常的病人、孕妇等也可能出现CA72-4升高的情况。

因此，如果体检中发现CA72-4升高，首先需要排除是否有服用影响CA72-4升高的食物、药物及保健品。如果没有其他不适症状，可以停止服用这些物质，一个月后复查CA72-4水平。但如果伴有相应的腹部不适症状，应及时到医院进行进一步检查，例如肠镜、胃镜等。

总之，CA72-4升高并非意味着患有恶性肿瘤，应该具体问题具体分析。对于普通人群，CA72-4不适用于肿瘤筛查，仅能用于对已经确诊了恶性肿瘤的患者进行监测以辅助判断疾病进程或治疗效果。

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。可我却无法享受这美好的一切，因为我的胃部不适已经持续了半个月。每次吃完饭，总会有嗳气泛酸的感觉，像是一只小虫在我肚子里爬来爬去，非常不舒服。起初，我并没有太在意，认为可能是最近工作压力大，或者是饮食不规律所致。但随着时间的推移，这种不适感越来越强烈，甚至影响到了我的日常生活和工作效率。

我开始担心起来，会不会是胃癌？这个念头一旦产生，就像一只无形的手紧紧抓住了我的心脏，无法释怀。于是我决定去京东互联网医院进行咨询，希望能找到答案。

在与医生的交流中，我详细描述了自己的症状和担忧。医生非常耐心地听完了我的描述，并告诉我，根据我的症状，可能是胃炎引起的，而不是胃癌。听到这个消息，我如释重负，心中的石头终于落了地。医生还建议我注意饮食起居习惯，避免吃容量产酸食物，并可以服用一段时间的养胃药物，或者去医院做个胃镜确诊一下。

我决定采纳医生的建议，开始调整自己的生活方式。每天早上，我会喝一杯温水，吃一些易消化的食物；中午和晚上，我会选择清淡的菜肴，避免油腻和辛辣的食物；晚上睡觉前，我会喝一杯热牛奶，帮助消化。同时，我也开始服用医生开的养胃药物，希望能够缓解症状。

经过一段时间的调整和治疗，我的症状逐渐减轻，嗳气泛酸的感觉也变得越来越少。虽然我还没有去医院做胃镜，但我已经不再那么焦虑和担忧了。因为我知道，我正在采取正确的措施来保护自己的健康。

这次经历让我深刻地认识到，健康是最宝贵的财富。我们应该时刻关注自己的身体状况，及时发现和处理问题。同时，我也非常感谢京东互联网医院的医生们，他们的专业知识和耐心指导帮助我走出了困境。如果你也有类似的症状，千万不要忽视，及时寻求专业的医疗帮助吧！

胃病向胃癌转变是一个潜在的健康威胁。了解以下五个信号，可以帮助您及早发现问题并采取相应的措施。

1. 疼痛模式的改变

如果您有胃炎或胃溃疡等良性胃病，疼痛通常具有规律性。例如，胃溃疡的疼痛可能在饭后1小时左右出现。如果这种规律性发生改变，可能是恶变的迹象。

2. 突然体重下降

胃癌可能会导致营养吸收能力下降，引起短期内体重显著下降。同时，您可能还会经历食欲减退、腹泻和乏力等症状。

3. 上腹部出现肿块

如果在心窝处发现坚硬、疼痛的包块，应引起足够的重视。这可能是胃癌的征兆。

4. 烧心和反酸

烧心通常出现在胸骨下方，感觉像火在燃烧。反酸则是胃内的酸性物质反流到口腔，导致明显的不适感。

5. 大便变黑

如果您无缘无故地出现黑便，并且这种情况持续一段时间，可能是胃溃疡癌变的结果。请及时就医检查。

在临床实践中，医生经常面对患者关于微创治疗的疑问。这些问题的反复出现源于医患之间的信息不对称。为了消除误解，下面将详细介绍胃癌微创治疗的基本知识。

首先，胃癌微创治疗通常指的是腹腔镜下的胃癌根治术。相比传统的开腹手术，腹腔镜微创手术可以显著减少腹壁损伤，降低体液蒸发量，并提供更精细的手术操作。然而，微创手术也存在一些缺点，例如手术时间延长和气腹相关并发症等。

其次，许多人错误地认为微创手术无法切除干净。事实上，无论是开腹还是微创手术，胃的切除范围和淋巴结清扫范围都是一致的。微创手术甚至可以更好地发现较小的肿大淋巴结。

此外，胃癌微创治疗并不等同于内镜下切除。内镜下的胃癌切除仅适用于一部分分化类型较好、面积较小、局限于黏膜层或黏膜下层的早期胃癌。

最后，虽然腹腔镜胃癌根治术在早期胃癌中已成为常规治疗手段，但对于进展期胃癌的应用仍有限制。医生应根据最新的诊疗规范指南和个人临床经验，选择最适合患者的治疗方法。

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。可当我拿到检查报告时，心情瞬间跌入谷底。幽门螺杆菌阳性，这几个字像一把利刃，刺穿了我的心脏。我不敢相信，自己竟然被这个微小的敌人侵袭了。

我急忙打开手机，搜索“幽门螺杆菌阳性怎么办”，然后点进了京东互联网医院的链接。接下来的对话，让我从绝望中走了出来。

“请问您有什么需要咨询的医学问题？”医生问道。我深吸一口气，告诉他我的检查结果。他的回答让我心中一沉：“建议您幽门螺杆菌药物治疗。”

我不禁想起了那些关于幽门螺杆菌的传闻，听说它和胃癌有关系，心中更是忐忑不安。医生似乎看出了我的担忧，继续解释：“幽门杆菌跟胃肠道的很多疾病有关系，杀掉幽门杆菌能够降低疾病的发生率。幽门杆菌它本身就是一个传染性的菌、传染性疾病，如果能治疗它控制传染源，对身边的人也起到一个保护作用。”

我点了点头，心中稍微安定了一些。然后我问道：“C14呼吸实验81很严重吗？”医生回答说：“建议您药物四联疗法根除治疗，服用以上药物两周，然后停药1月后复查。”

我有些犹豫，问他：“指标不算很高，建不建议治疗呢？”医生耐心地解释：“碳13一般情况下以4为界，碳13一般小于4是阴性，临床上根据大于4的程度来判断是否合并幽门螺杆菌的感染，而碳14不同的单位标准值也不同，有的是50以下为阴性，有的是100以下为阴性，要看具体情况而定。”

我听完后，决定听从医生的建议，开始了治疗。每天早上拉肚子也和这个有关吗？我问道。医生问我大便一天几次？成型吗？我回答说一次到两次，成型。医生说：“不排除。”

我感谢医生的耐心解答，决定购买他推荐的奥美拉唑。医生告诉我可以在药店购买，常规药物。于是我下单了两盒，开始了我的治疗之旅。

回想起那段日子，我不禁感慨万千。幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我的经历能给你们一些启示。

一张体检报告有时就能引发一个成年人的崩溃，尤其是在发现自己或家人患有癌症的情况下。然而，大多数癌症在早期并无明显症状，或者人们可能因为过于自信而忽视了一些危险信号。今天，我们将以胃癌为例，探讨哪些症状需要引起我们的注意。

胃癌在中国的发病率很高，占胃部恶性肿瘤的95%。虽然我们现在对癌症的态度可能已经从震惊转变为相对平静，但早期发现、早期诊断和早期治疗仍然至关重要。以下是胃癌的常见症状：

1. 早期胃癌症状：大约80%的患者在早期没有任何特异性症状，或者仅有轻微的上腹部不适或腹胀。因此，定期体检是最经济有效的预防和防治手段。建议以下人群定期进行胃镜等检查：40岁以上且出现消化道症状的人群；有胃癌家族史的人群；患有慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生、腺瘤样息肉、胃溃疡伴异型增生、胃大切术后15~25年的人群；以及短期内体重明显减轻或不明原因消化道慢性失血的人群。

2. 中晚期胃癌症状：（1）上腹部疼痛是最常见的症状，但也容易被忽视，可能与其他胃部疾病的症状相似。（2）不明原因的体重减轻，特别是在老年人中，可能是肿瘤的信号。（3）大便颜色和形态的改变，如变黑、带血，需要引起注意。（4）食欲减退和乏力也可能是胃癌的症状。（5）随着肿瘤的进展，可能出现穿孔、梗阻、出血等症状，以及病灶转移引起的剧烈疼痛、呕吐、消瘦、黄疸等症状，这些通常属于晚期表现。

通过早期发现癌症，我们可以改变自己和家人的未来。虽然我们不能预防癌症的发生，但至少可以提前发现并获得最佳治疗时机和疗效，延长生命甚至痊愈。

胃癌是全球最常见的恶性肿瘤之一，尤其在亚洲地区发病率居高不下。近年来，随着医学技术的进步，胃癌的治疗方法也在不断更新和完善。传统的外科手术、化疗和放疗仍然是治疗胃癌的主要手段，但新型的靶向治疗、免疫治疗等也开始显示出其潜力。

外科手术是胃癌治疗的基石，特别是对于早期胃癌患者。随着微创手术技术的发展，腹腔镜手术已经成为可能，既能达到与传统开腹手术相同的效果，又能大大减少患者的恢复时间和手术风险。对于进展期胃癌，D2根治术仍然是标准的治疗方式，旨在清除肿瘤及周围淋巴结，防止癌细胞的扩散。

化疗在胃癌治疗中的作用也不可忽视。新辅助化疗可以使肿瘤缩小，提高手术切除率；术后辅助化疗则可以清除残存的癌细胞，预防复发和转移。近年来，靶向治疗和免疫治疗也开始被广泛应用于胃癌的治疗中。例如，HER2阳性表达的胃癌患者可以通过曲妥珠单抗联合化疗获得更好的生存期和缓解率。

放疗虽然在胃癌治疗中的应用有所争议，但仍然被认为是提高生存率和降低复发率的有效手段。三维适形调强放疗技术的发展使得放疗的精确性和安全性得到了大幅提升。

总的来说，胃癌的治疗需要根据患者的具体情况进行个体化的选择和组合。随着新技术和新药物的不断涌现，胃癌的治疗前景也将变得更加光明。

在日常工作中，我遇到了两位年轻的胃癌患者，分别是23岁和24岁。他们的年龄本应充满活力和希望，但却因胃癌的侵袭而面临巨大的挑战。这种情况在我国并不罕见，主要原因是缺乏系统的筛查和胃癌症状的不典型性，导致大多数患者在中晚期才被发现，治疗效果也相对较差。

正好有朋友向我咨询关于防癌筛查的问题，借此机会，我想与大家分享一些关于胃癌预防和筛查的知识。首先，我们需要了解胃癌的明确危险因素，包括幽门螺杆菌感染、不良饮食与饮食习惯、吸烟、重度饮酒以及一级亲属胃癌家族史。其中，不良饮食主要指高盐饮食、经常摄入腌熏煎烤炸食品、红肉及加工肉类等。曾经我就遇到过一位16岁的胃癌患者，他长期食用辣条等零食，说明我们应该对这类食物说“不”。不良饮食习惯则包括不吃早餐、饮食不规律、吃饭速度快、暴饮暴食、吃剩饭菜等，特别是剩菜剩饭，虽然及时放入冰箱也不能长时间存放。

对于高危人群的筛查，我们首先要明确什么是高危人群。根据《中国胃癌筛查与早诊早治指南(2022,北京)》，45岁及以上的人群，且符合以下任一条件者为胃癌高风险人群：1)长期居住于胃癌高发区；2) Hp感染；3)既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病；4)一级亲属有胃癌病史；5)存在胃癌其他高危因素（如高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）。如果你属于这类人群，建议寻求专业机构的帮助进行胃癌筛查。

胃癌的预防和筛查是一个长期而艰巨的任务。因此，如果你有消化道不适的症状，应该第一时间寻求专业医生的帮助进行检查，而不是自行服用胃药。通过胃镜检查可以明确诊断，避免不良后果的发生。