在传统医学的病名当中，没有糖尿病这个叫法。但是中医体系里有跟糖尿病症状相似的病，叫做消渴病。最主要的症状就是口渴、多尿等症状。

 

 

因为患者经常会觉得口渴，喝水量多。从症状上来看，中医认为糖尿病得病的机理是“阴虚为本，燥热为标”。

 

张锡纯如何治消渴

 

张锡纯生活的民国年间，随着西医传入国内，当时已经有糖尿病这个病名了。张锡纯认为消渴病就是西医所讲的糖尿病，这个病主要是因为元气升不起来。元气不升的话，水分也就起不来。所以人们会觉得口渴。升不起来的元气沉下去，带着水分也往下沉，那人就小便多。根据这个道理，张锡纯就发明了这个升提元气来治疗消渴的方子，也就是咱们今天的主角：玉液汤。

 

 

这个方子一共有7味药组成，很简单的一个小方子，包括生山药1两，生黄芪5钱，知母6钱，生鸡内金2钱，葛根1.5钱，五味子3钱，天花粉4钱。别小瞧了这张小方子，碰到消渴病刚发病，患者出现口渴多尿的症状，效果很不错。

 

张锡纯治消渴医案

 

张锡纯记载了一则医案，患者是他的老乡，20多岁。在天津做买卖，这位小兄弟得了消渴病，在天津卫找人调理了3个多月，中间换了10多个大夫，症状却始终没有改善。

 

后来他回老家，找到了张锡纯。张锡纯摸了他的脉，特别细小，脉微而细。当时的症状就是这边喝了水，那边就得去厕所，特别快。来着看病的一会儿工夫，已经去了好几次厕所。似乎这肾脏就憋不住尿，尿频严重。

 

 

张锡纯给他用了玉液汤这张方子，而且在这里边还加了4钱的人参。喝了一周左右，口渴没有了。但是小便还是特别的频数，于是又在前面的基础上，加了山萸肉5钱。又喝了十几天，这个消渴的症状就没有了。

 

综上所述

 

从现代医学的角度，认为糖尿病属于代谢性疾病，需要终身服药。但在有些中医的眼中，糖尿病不过就是元气不升，导致津液代谢紊乱，水分不往上走，而向下流。出现口渴和多尿的症状。

 

虽然很多疾病，西医下了定论。但是中医本身就在不断的创造奇迹。即便是面对新冠病毒这种新奇事物，中医同样可以通过辨证论治，根据虚实寒热给出相应的治法，并且能取得较好的疗效。

说起中医的消渴，很多人并不熟悉，但是说起人们所熟知的糖尿病，那么相信很多人就知道了，其实西医中的糖尿病就是中医消渴病中的一种。

 

我们常常说的糖尿病的“三多一少”，在消渴中具体是指什么？其实很多人都答不上来，“三多”就是吃得多、喝得多、尿得多，那么“一少”，少的是体重，消瘦，当然除了这些以外，糖尿病还有一个典型的特征就是尿液中含有甜味。

 

 

消渴病作为一种发病率高、病程长、并发症极多，危害人体健康的一种病症，中医在改善其症状、防止并发症等方面下了很大功夫，那么是什么原因导致消渴病发生的呢？

 

相比人们对糖尿病的理解，其实中医对消渴病的认识更为久远，消渴最早出现在《黄帝内经》中，认为消渴病的产生与五脏六腑的病变，情志的失调，以及日常的饮食均有关系，这些因素引起了阴虚燥热。

 

 

消渴病的病变部位主要是肺、胃、肾，尤其是肾最为关键，三个脏腑之间，虽然会有病情的轻重缓急，但是常常也会相互影响，消渴病主要是体内的阴津亏损、燥热偏盛所导致的。

 

肺作为人体上焦的重要脏腑，主气为水之上源，肺喜润勿燥，受到燥热病邪所伤，使得体内的水谷精微不能输送到其他脏腑，涵养筋脉血骨，而直趋下降，随着小便排出体外，所以小便的次数增加，肺也因为不能布津而感到口渴，想要多喝水。

 

 

胃作为水谷之海，脾作为体内的后天之本，起到了腐熟水谷、运化津液的作用。但是脾胃受到燥热邪气所伤，脾阴不足，容易口渴，多食善饥，体内的精微物质向下注入小便，所以尿液会有甜味，同时体内的机体没有水谷精微的濡养，人体就会日渐消瘦，体重逐渐下降。

 

肾脏作为人体的先天之本，藏精固元，但是肾阴的亏虚会导致体内虚火内生，感觉心烦口渴，虚火上升影响心肺和脾胃，肾失濡养，固摄失职，水谷直接随着小便排出体内。

 

消渴病虽然在肺、胃、肾中有所不同，但是常常相互影响，肺热伤津，脾胃也会失去濡养，肾也得不到滋养，脾胃燥火过盛，上行伤肺，下行耗阴，所以消渴病的“三多”病症，常常会同时出现。

 

当然消渴病除了和这三个脏腑有关联，还容易受到外界因素的影响，饮食失节长期食用肥甘厚腻的食物，伤及脾胃，耗损津液，也可导致消渴病的发生；情志失调，长期过度的精神刺激，致使肝气郁结，肝郁化火，同样也会耗损肺胃阴津，同时劳欲过度、房劳不节，致使肾精亏损，肾虚肺胃内热，这些都会发展成为消渴。

糖尿病肾病是全世界终末期肾病的首位致病因素 ^[1]，严重威胁着我们的生命健康安全！近年来，人们发现，中医药对于治疗这种疾病，尤其是在延缓肾脏“走向末路”方面有着显著的作用！中医之所以取得如此成就，离不开辨证治疗的方法。那么，中医是如何理解糖尿病肾病的发病原理？又是如何进行辨证治疗的？就让我们一一揭秘。

 

1.  糖尿病肾病的定义 ^[2]

 

糖尿病肾病指的就是由糖尿病引起的肾脏损害。糖尿病肾病是糖尿病的主要并发症之一，一般在患上糖尿病4～5年后发生，最初表现为微量的蛋白尿，随着疾病的进展表现为大量蛋白尿、血压升高、水肿等，到达最终阶段，还可能引起尿毒症，严重危害人体健康！

 

 

根据糖尿病的一些临床症状，中医常常将它和消渴病对应起来。《金匮要略》云消渴病：“以饮一斗，小便一斗”；《丹溪心法》这样描述：“小便浊淋如膏之状，面黑而瘦”。而消渴病迁延到肾脏，就会引起糖尿病肾病。

 

2.  糖尿病肾病的发病原理

 

中国古代医学家对糖尿病肾病并没有系统的认识，到了近现代，各种病机学说都纷纷涌现，呈现出“百家争鸣”的局面。各大学说虽然侧重点不同，却都涉及正虚和邪实两个核心过程。正虚指的就是正气不足，包括气阴阳亏虚、脾虚、肾虚等多种类型，它们或者同时存在或者相继出现，共同影响着人体的正常生理功能。正气不足则容易导致邪气的入侵和郁结，化为血瘀、水湿、浊毒等邪实，还会进一步加重正虚，造成恶性循环 ^[3]。

 

所以，糖尿病肾病是一种“本虚标实”之病 ^[4]，阴阳气血津液亏虚是本质，湿浊血瘀内结是表现，邪实就会进一步演变为蛋白尿、水肿等症状。

 

3.  糖尿病肾病的辩证治疗

 

中医辩证其实就是一个由表及里、由现象到本质、由“病症”到“病证”的过程。病症是病人的主观感受，病证是疾病的病位、病因、病态等本质信息，医生依据中医理论对“病症”进行分析，得以辨明“病证”，这就是辩证。随着糖尿病肾病的发生发展，疾病的特质也在不断发生改变。中医能针对不同的发展阶段，辨别不同的“证”，再对“证”治疗，从而取得最好的治疗效果。

 

可见，同一个疾病实际上存在着多种不同的“证”型，如气阴两虚、阴阳两虚、肝肾不足、湿浊内蕴 ^[5]等。论治时医生会根据“证”型选择不同的治法、方剂和用药剂量，实现“精准打击”，从根源上“解决”糖尿病肾病。

 

 

糖尿病肾病是现代医学名词，中医虽然没有相应的记载，但随着近年来的研究，对于该病的理解和疗法都日趋成熟，俨然成为了“糖友界”最强帮手！

 

糖尿肾病不用怕，中医辨治有奇效！大家不妨一试。

 

【参考文献】

[1]李平,谢院生主编,糖尿病肾病中西医结合研究基础与临床[M],上海科学技术出版社,2009.05.

[2]柳河等著,新编内分泌代谢病学[M],吉林科学技术出版社,2019.05.

[3]郭利莎,沈玉燕,赵玲,曾慧妍,杨国伟.当代名中医临床辨治糖尿病肾病规律探讨[J].中国中医基础医学杂志,2015(4):427-428+439.

[4]彭万年，罗仁主编,糖尿病肾病研究[M],中国科学技术出版社,2006.10.

[5]仝小林,周强,赵林华,田佳星.糖尿病肾病的中医辨治经验[J].中华中医药杂志,2014,29(01):144-146.

最近有位朋友突然联系笔者，咨询糖尿病的问题，一问才知道，原来是她三十多岁的姐姐检查出来糖尿病，空腹血糖高达16mmol/L。以前人们常说糖尿病是富贵病，只有像地主家的傻儿子那样天天大鱼大肉地吃才会得，现在生活条件好了，很大一部分人都被糖尿病困扰；以前人们觉得糖尿病比较“中老年化”，上了年纪发福了才会得，但现在的发展趋势是越来越年轻化，这个朋友的姐姐就是个例子。

 

 

临床中治疗2型糖尿病，常用到一个老前辈的经验方，收效很好。这位老前辈是京城著名中医专家祝谌予，京城四大名医之一施今墨先生的高徒。施今墨先生在临床中擅用“对药”，也就是两味中药的特效组合来治病，比如，用黄芪配生地来降尿糖，用苍术配玄参来降血糖，实在是不可多得的宝贵经验。祝谌予教授在这个基础上，结合自己多年的临床经验以及对糖尿病病因病机的深刻认识，又增加了“葛根、丹参”这一药对，验之于临床效果显著，称其为“降糖对药方”。

 

降糖对药方的组成及常用量为：

 

生黄芪30~60g，生地黄15~30g，苍术15~30g，玄参15~30g，葛根15g，丹参30g。方中生黄芪补中益气，生地滋阴凉血、补肾益精，二药相配达到气阴双补的效果。苍术配玄参，施今墨先生解释为：“用苍术治糖尿病是取其敛脾精的作用，苍术虽燥，但伍元参（玄参）之润，可展其长而制其短。”

 

这四味药从脾肾入手，共奏益气健脾、滋阴补肾的功效。丹参配葛根，是针对糖尿病血瘀不畅、津液不升的表现而设，丹参活血化瘀力专，葛根擅长升津液。

 

 

该方具有益气养阴、活血化瘀的功效，适用于2型糖尿病属于气阴两虚兼夹血瘀的证型，患者症状除了常见的多饮、多食、多尿等“三多”外，还常见全身疲乏倦怠、少气懒言、腰膝酸软、多汗、肢体麻木等表现，可以根据情况灵活加减使用。情况复杂的病例，还要根据具体情况详细辩证后再遣方用药，不可拘泥。

 

现如今糖尿病的发病率越来越高，很多患者的表现也并不典型，以致于不能及时发现病情。比如，有的患者来门诊看“多汗”，医生嘱咐去查血糖，最后发现有糖尿病；有的患者来看妇科外阴瘙痒，医生怀疑是由血糖异常引起的，一查发现确实如此；有的患者来看男科阳痿，医生综合各种表现怀疑是糖尿病引起的，检测血糖才发现有糖尿病等等。

 

其实糖尿病本身并不可怕，早期常常被人们忽略，但其并发症却会危及到心、脑、肾、周围神经、眼睛、手足等，病变高达100多种，是目前已知并发症最多的一种疾病。因此，预防糖尿病并发症，及时调治才是王道。

 

文章仅作科普，及与同道交流，患者请在医师指导下用药，切勿盲目自疗。

人一旦患上糖尿病，就意味着将终生受它的困扰，如果严重，那么随之而来的可能就是心脑血管、眼底及肾脏等各种并发症。但如果在糖尿病前期就积极干预治疗，是完全有可能阻断2型糖尿病进展通路的，避免真正带上糖尿病的帽子。

 

糖尿病前期属于中医“脾瘅”“未病”等范畴。“脾瘅”一词见于《素问·奇病论》：“此五气之溢也，名曰脾瘅。夫五味入口，藏于胃，脾为之行其精气，津液在脾，故令人口甘也。此肥美之所发也……转为消渴”，说明脾瘅如不及时干预可转为消渴。

 

那么，有什么解决方案呢？

 

 

中药干预

 

关于糖尿病的中医药预防措施，主张根据“辨体质、辨病、辨证”相统一的精神，有针对性的选用中成药或中药汤剂等干预措施，以减少糖尿病前期进展到临床糖尿病阶段。

 

1、阳明胃热体质：清泄结热、通便化滞为常法，方药可用清泄糖宁方，或用升降散、三黄丸加减。中成药可给予三黄片、功劳去火片、新清宁片等。兼食滞，中成药可用加味保和丸。

 

2、少阴肾虚体质：滋阴补肾、清热降火为常法，方药可用清滋糖宁方，或用知柏地黄汤、参芪地黄汤、肾气丸等。中成药可用知柏地黄丸、麦味地黄丸、六味地黄丸、肾气丸等。气阴两虚者，中成药可用生脉胶囊、玉泉丸等。

 

3、厥阴肝旺体质：清热养阴、平肝潜阳为常法，方药可用清降糖宁方，或用天麻钩藤汤或镇肝熄风汤加减。中成药可用天麻钩藤颗粒、牛黄降压片等。阴虚证突出者，中成药可用杞菊地黄丸、耳聋左慈丸、磁朱丸等。

 

 

4、少阳肝郁体质：清解郁热、疏肝行气为常法，方药可用清解糖宁方，或用丹栀逍遥散、大柴胡汤加减。中成药可用加味逍遥丸、龙胆泻肝丸等。兼痰火内结者，中成药可用小柴胡颗粒、二陈丸、礞石滚痰丸等。

 

5、太阴脾虚体质：清热祛湿、健脾益气为常法，方药可用清补糖宁方，或用芩连平胃散、四妙丸加减。中成药可给予葛根芩连微丸、二妙丸、四妙丸、参苓白术丸等。个别脾阳虚者，中成药可用理中丸。

 

针刺疗法

 

除口服中药汤剂、中成药以外，辅以针灸等方法，内外同治，可以提高疗效。

 

 

主穴：胰俞、脾俞、三阴交。配穴：湿热蕴脾者，加曲池、内庭；肝郁气滞者，加太冲、天枢；脾虚湿盛者，加足三里、丰隆、阴陵泉；气阴两虚者，加足三里、内关、太溪。

 

手法：施捻转之平补平泻法，留针30分钟，间歇行针2次。隔日1次，10-15次为一个疗程。

 

此外，中医传统功法对延缓和治疗糖尿病也具有积极的作用，如八段锦、五禽戏、太极拳等，通过功法动作强身健体，增强血糖代谢，来综合的治疗。

 

值得注意的是，如果糖前期已经是一只脚迈入了糖尿病的大门，那么即使已暂时解除了“警报”，但若不坚持原来的治疗措施，也有复发的可能，所以糖耐量低减者绝不可懈怠，要坚持干预治疗，保持血糖监测，才能避免真正跨入糖尿病阶段。

 

参考文献

吕仁和,赵进喜.糖尿病及其并发症中西医诊治学[M].北京:人民卫生出版社,2009:209-214.

糖尿病作为我们现在慢病的代表之一，变得非常的高发和普遍。不仅是老年人才会患上糖尿病了，而是变成了一个平常的多见疾病。并且糖尿病的危害并不只是自身身体健康的危险信号，另一方面这个病带有遗传的因素，可能会让下一代患上糖尿病的风险增加。一般来说，只是因为糖尿病这个体质是一个会遗传的体质，若是父母或是爷爷奶奶患有糖尿病，在子女的身上也就很容易患病。

 

糖尿病不仅仅只是遗传因素的影响，绝大一个条件还是后天的影响造成的。过度的肥胖和长期高油脂的饮食、不爱运动、心情长期受压等都会导致出现糖尿病。

 

 

糖尿病还可能缠生其他并发症，当身体出现三个变化，就要当心了：

 

变化一、腿脚发麻——足病

 

一直处在高血糖的人群，身体的神经和血管都会受到影响，尤其是腿部的神经末梢会发生病变，发疼和溃烂，这就是所谓的糖尿病病。

 

脚趾也会发热发麻，脚上经常出汗，脚趾的颜色变白，皮肤干裂粗糙。

 

变化二、蛋白尿——肾病

 

糖尿病其中最严重的并发症就是糖尿病肾病，若是患者出现了在尿液里很多泡沫，还不会散去的现象，这就属于蛋白尿，身上的脚和眼睑可能就会出现水肿的现象，这是肾部恶化的表现，也可能是肾衰竭的前兆，要注意对身体做一个检查。

 

 

变化三、视力模糊——眼病

 

血糖一直升高，血糖导致眼部的血管也会被影响，出现改变，影响视网膜。导致出现糖尿病眼病，持续这样的现象或许还会引起失明。

 

降血糖有方法，中医10个小妙招，帮你远离糖尿病，减少疾病压力

 

控制碳水的摄入

 

在美国的大研究课题里，糖尿病跟日常的饮食中大量的碳水有着关系，日常饮食中若是控制碳水的摄入会达到预防糖尿病的效果，并且根据控制的不同，效果也会不同。

 

吃素食

 

哈佛大学有研究，吃素食，里面的膳食纤维很多，升高血糖的物质较少。可以帮助减少2型糖尿病的危害风险。

  
吃麸质食品

 

麸质的食物就是杂粮谷物这样含有麸皮的食品，麸质就是谷蛋白，经常吃这类食物可以帮助控制血糖在稳定的范围之内，预防糖尿病的侵袭。

 

改变烹饪方式

 

用蒸煮的方式代替煎炒和油炸，可以帮助充分发挥食物的营养，增进人体的吸收，并且对于胰岛素抵抗的人群来说，可以改善和提高这类人群的胰岛素接受度。

 

少吃外卖

 

对于血糖高的人来说，饮食上吃外卖或者外食的占比比较多。在自己家吃饭更容易减少患上糖尿病的概率，还能限制摄入的加工类食品。

  
间歇式高强度训练

 

英国有研究，发现没有处在肥胖疾病的人患上糖尿病的风险更低。因此要不断的坚持运动，既能锻炼肌肉还能帮助改善血糖，防止身上出现心脑血管疾病。

 

减肥

 

维持正常的体重可以帮助减少患上疾病的概率，并且防止其他并发症的现象，因此要学会早早控制体重。

 

维持心率

 

心率太快的话很容易患上糖尿病，因此正常保持平稳和较低的心率。

 

重视肠道调理

 

把肠道的菌群平衡好，重视肠道功能对身体的重要作用。若是不好好保护肠道，可能还会引起其他的肠道疾病，出现病上加病的现象。

 

喝咖啡

 

适当的喝咖啡可以帮助刺激胰岛素的分泌，因为咖啡中含有很多的活性物质，更能达到预防糖尿病的效果。

 

日常做好降低血糖的工作，防治身上的糖尿病现象，维持正常健康的良好习惯，常吃蔬菜像胡萝卜、苦瓜这类食物维持血糖，避免糖尿病给我们的生活加重负担。

糖尿病是全世界最主要的慢性非传染性疾病之一，中国是全球糖尿病患者人数最多的国家，我国成人2型糖尿病患病率为10.4%，未诊断糖尿病比例达63%。糖尿病防治形势严峻，阻击糖尿病刻不容缓！

 

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。

 

 

在中医学中，其实根本就没有“糖尿病”这个概念，但是中医学上有“消渴症”，经过考证，这就是类似糖尿病的一种疾病。

 

糖尿病产生的根本原因，从多年的临床中发现最主要为饮食不节，劳倦内伤。二型糖尿病人大多都有晚饭吃的过多，过于丰盛，把晚饭当成主餐。为什么说这样不好呢？从中医角度来看，夜属于阴，阳气收藏，夜间全身器官都处于修整状态，晚饭吃的过饱，增加了脾胃肠的负担，脾胃给你加班加点的工作，反过来思考脾胃能给你消化的好吗，消化不好堆积在体内形成垃圾毒素，为以后生病创造了有利条件。饮食不节还有一个重要因素吃生冷食物偏多，包括喜食水果。人是恒温动物，在临床中我要求患者吃的喝的不要低于37度，低于体温的食物要通过人体温度来加热腐熟，无形当中造成人体的能量的消耗，易损伤脾阳、肾阳。

 

 一型糖尿病多是青少年患者，此类患者多为先天禀赋不足加之后天失养，后天失养也是主要以上所说的饮食不节为重要因素，俗话说“病从口入”此言真实不虚。

 

最好的医生是自己：

 

第一：要控制饮食，早餐、午餐七分饱，晚饭尽量少食，最好不吃，以促进脾胃功能恢复。

 

第二：素食为主，少盐少油，避免吃宵夜，吃宵夜有如吃毒品，此言一点也不为过。

 

第三：一定不能吃甜食，像一些点心、蛋糕这些比较甜的食物是不能吃，还有就是象粥、糯米、肠粉这些升糖指数比较高的食物建议也是不吃的。

 

第四：不要熬夜，睡眠就是在补充能量，白天工作就是释放能量，熬夜直接杀伤阳气免疫力。

 

第五：不渴不喝水，不渴说明身体不需要，多余的过量的对于身体来说就是邪，身体不允许外邪存在，就要调动能量来排邪，无形当中消耗身体阳气能量。

 

第六：适量运动，运动也要选择在晨练最好，每天保持步行1-2小时为妥。

 

第七：糖尿病患者在平时饮食方面要注意调味，虽然调料味和血糖关系不大，但是一日三餐却离不开，如果选错调料的话会影响到血糖以及血压等。每天的食用油要控制在30克左右，食盐控制在6克以下。

 

中医的消渴也就是糖尿病可分为上消，中消和下消。糖尿病主要是“伤中”引起的。临床中治疗主要还是中焦入手。在临证中我把糖尿病分为二种类型，一是胃强脾弱型临床表现主要是多食善饥，大便排泄不畅，便干，不到饭点就饿，其实体内有食物，身体不能利用而已。临床主要以理中汤合承气汤加减，恢复脾胃功能，排出毒素。二是脾胃虚寒型临床主要表现为胃胀满不能食，大便糖稀，齿痕舌，临床中主要以四逆汤加减温中助阳，促进脾胃功能恢复。

 

 

总结一下，糖尿病只是我们看到一个“果”，不良的的生活习惯才是“因”，某药治某病只是从在“果”上用力，“因”才是疾病的根。物有本末，事有终始，知所先后，则近道矣。——《大学》

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糖尿病在属于常见的慢性病，血糖一旦失控，很容易引发不同并发症，当中包括严重影响肾脏功能的「糖尿病肾病」。如果病情恶化未及时治疗，病人的肾脏功能不能逆转，最终会演变成肾衰竭而危及性命。控制饮食及有健康生活习惯尤其重要，因此糖尿病人必须紧记9大法则，以避免「糖尿病肾病」出现或恶化。

 

「糖尿病肾病」引致肾衰竭

有20%至40%的糖尿病人如不能有效控制病情，10年后会引发「糖尿病肾病」。糖尿病失控会影响病人的血压和血脂，伤害血管壁，令血管硬化及收窄，而由于肾脏有很多微血管，一旦这些微血管受到破坏，其作为废物「过滤器」的功能会慢慢衰退，久而久之更可能会演变成肾衰竭，致有生命危险，届时便需要长期做腹膜透析（俗称：洗肚）或血液透析（俗称：洗血）来替代肾脏的功能。

9大法则 慎防「糖尿病肾病」影响健康

即使糖尿病一度恶化至「糖尿病肾病」，病情初期仍然是可以控制，甚至逆转。由于「糖尿病肾病」与饮食等生活细节环环相扣，她提出9大法则，提醒病人改善生活习惯及控制饮食，以防「糖尿病肾病」影响健康：

 

1/ 每日进食少于1茶匙盐

 

1茶匙盐等同于约2000至3000毫克钠质，一旦盐分摄取过多，容易导致高血压和水肿，加重肾脏负担。

 

 

2/ 每日不可摄取多于6茶匙油

 

多选择不饱和脂肪酸的食物以控制血脂及胆固醇。

 

3/ 留意钾质及磷质摄取量

 

血钾过高，可引致心律不正常。应选择低钾蔬果，并将蔬菜切细浸水1小时有助减低钾质摄取。

 

过多的磷质摄取会令皮肤痕痒，影响钙质吸收、令血管钙化、引致骨质疏鬆等，需注意海鲜、内脏、奶类、菇菌类等高磷质食物的进食量。

 

4/ 控制蛋白质摄取量，每日不可吃多于4-5两肉

 

肾功能差时，过多蛋白质会使尿素、肌酸酐等代谢废物积存，导致尿毒症。

 

若病人已是肾病第三期，建议每天蛋白质摄取量，应以其体重作计算，每1公斤不应多于8克，并多选高质量蛋白质。例如病人重60公斤，每天便不可摄取多于48克的蛋白质，例如4-5两肉中已含约35克蛋白质，病人需多留意其他含蛋白质食物的摄取量。

 

5/ 饮食三低一高（低盐、低油、低糖、高纤维）

 

帮助控制血糖、血脂、胆固醇。

 

6/ 少食多餐

 

帮助控制血糖。

 

7/ 每日运动30分钟

 

加速新陈代谢，控制体重。

 

8/ 每日喝8杯水

 

多喝水能稀释体内钾质、磷质浓度，减轻肾脏负荷。

 

9/ 避免进食杨桃、成药、烟酒、老火汤等

 

杨桃含有引致神经性中毒的物质，可引致肢体麻木及肌肉无力；成药、烟酒、老火汤等都容易加重肾脏负荷。

 

什么是糖尿病？

糖尿病是全世界最主要的慢性非传染性疾病之一，中国是全球糖尿病患者人数最多的国家，我国成人2型糖尿病患病率为10.4%，未诊断糖尿病比例达63%。糖尿病防治形势严峻，阻击糖尿病刻不容缓！

糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。长期存在的高血糖，会导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。

在中医学中，其实根本就没有“糖尿病”这个概念，但是中医学上有“消渴症”，经过考证，这就是类似糖尿病的一种疾病。

糖尿病产生的原因

糖尿病产生的根本原因，从多年的临床中发现最主要为饮食不节，劳倦内伤。

2型糖尿病人大多都是晚饭吃的过多，过于丰盛，把晚饭当成一天的主餐。为什么说这样不好呢？从中医角度来看，夜属于阴，阳气收藏，夜间全身器官都处于修整状态，晚饭吃的过饱，增加了脾胃肠的负担，脾胃给你加班加点的工作，反过来思考脾胃能给你消化的好吗？消化不好堆积在体内形成垃圾毒素，为以后生病创造了有利条件。

饮食不节还有一个重要因素是吃生冷食物偏多，包括喜食水果。人是恒温动物，在临床中我建议患者吃的喝的不要低于37度，低于体温的食物要通过人体温度来加热腐熟，无形当中造成人体能量的消耗，易损伤脾阳、肾阳。

1型糖尿病多是青少年患者，此类患者多为先天禀赋不足加之后天失养，后天失养也是主要以上所说的饮食不节为重要因素，俗话说“病从口入”此言真实不虚。

糖尿病的饮食建议

第一：要控制饮食早餐、午餐七分饱，晚饭尽量少食，最好不吃，以促进脾胃功能恢复。

第二：素食为主少盐少油，避免吃宵夜，吃宵夜有如吃毒品，此言一点也不为过。

第三：一定不能吃甜食像一些点心、蛋糕这些比较甜的食物是不能吃，还有就是象粥、糯米、肠粉这些升糖指数比较高的食物建议也是不吃的。

第四：不要熬夜睡眠就是在补充能量，白天工作就是释放能量，熬夜直接杀伤阳气免疫力。

第五：不渴不喝水不渴说明身体不需要，多余的过量的对于身体来说就是邪，身体不允许外邪存在，就要调动能量来排邪，无形当中消耗身体阳气能量。

第六：适量运动运动也要选择在晨练最好，每天保持步行1-2小时为妥。

第七：糖尿病患者在平时饮食方面要注意调味虽然调料味和血糖关系不大，但是一日三餐却离不开，如果选错调料的话会影响到血糖以及血压等。每天的食用油要控制在30克左右，食盐控制在6克以下。

中医学的“消渴症”

中医的消渴也就是糖尿病可分为上消，中消和下消。糖尿病主要是“伤中”引起的。临床中治疗主要还是中焦入手。

在临床中我把糖尿病分为以下两种类型：

一是胃强脾弱型临床表现主要是多食善饥，大便排泄不畅，便干，不到饭点就饿，其实体内有食物，身体不能利用而已。临床主要以理中汤合承气汤加减，恢复脾胃功能，排出毒素。

二是脾胃虚寒型临床主要表现为胃胀满不能食，大便糖稀，齿痕舌，临床中主要以四逆汤加减温中助阳，促进脾胃功能恢复。

总结一下，糖尿病只是我们看到一个“果”，不良的生活习惯才是“因”，某药治某病只是在“果”上用力，“因”才是疾病的根。物有本末，事有终始，知所先后，则近道矣。——《大学》

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提起糖尿病的治疗，大家可能都会想到胰岛素、二甲双胍……其实，中医在治疗糖尿病方面，贡献同样不可小觑。而且，自古以来中医讲究辨证论治，更加可以因人而治。因为中医理念认为同一种疾病在不同发展阶段、不同患病个体、不同内外环境下，会有不同的表现形式。

 

辨证论治是中医的基本特色之一，也是中医的优势所在。那么当我们真实面对疾病，尤其是生活中比较常见的2型糖尿病时，辨证论治的方法又会起到哪些作用呢？对于患者的日常管理有什么启示吗？

 

 

一、中医看待糖尿病

 

中医学将糖尿病归为“消渴病”或“糖络病”等。经典名方如肾气丸、六味地黄丸、消渴方、白虎加人参汤等方药沿用至今。近年来单体如黄连素、民族药如苗药糖宁通络等研究得到了国际关注。

 

糖尿病中医辨证方法包括：三消辨证、三型辨证（阴虚燥热、气阴两虚、阴阳两虚）、分类辨证（脾瘅、消瘅）等。病程可分为郁（前期）、热（早期）、虚（中期）、损（晚期）4个自然演变阶段，根据不同阶段的核心病机进行分型论治。

 

 

二、辨证论治

 

糖尿病多因禀赋异常、过食肥甘、多坐少动以及精神因素而成。病因复杂，变证多端。辨证当明确郁、热、虚、损等不同病程特点。

 

本病初始多六郁相兼为病，宜辛开苦降，行气化痰。郁久化热，肝胃郁热者，宜开郁清胃; 热盛者宜苦酸制甜，根据肺热、肠热、胃热诸证辨证治之。燥热伤阴，壮火食气终致气血阴阳俱虚，则须益气养血，滋阴补阳润燥。脉损、络损诸证更宜及早、全程治络，应根据不同病情选用辛香疏络、辛润通络、活血通络诸法。

 

 

三、饮食控制

 

控制饮食：坚持做到控制总量、调整结构、吃序正确。素食为主、其他为辅、营养均衡；进餐时先喝汤、吃青菜，快吃饱时再吃些主食、肉类。

 

在平衡膳食的基础上，根据患者体质的寒热虚实选择相应的食物：

 

（1）火热者选用清凉类食物，如苦瓜、蒲公英、苦菜、苦杏仁等；

（2）虚寒者选用温补类食物，如生姜、干姜、肉桂、花椒做调味品炖羊肉、牛肉等；

（3）阴虚者选用养阴类食物，如黄瓜、西葫芦、丝瓜、百合、生菜等；

 

 

（4）大便干结者选黑芝麻、菠菜、茄子、胡萝卜汁、白萝卜汁；

（5）胃脘满闷者选凉拌苏叶、荷叶、陈皮丝；

（6）小便频数者选核桃肉、山药、莲子；

（7）肥胖者采用低热量、粗纤维的减肥食谱。

 

总之，中医对待疾病因人因势而有所区别，我们可以在专业医师的指导下，根据自身的情况，选择相应的调理及饮食方法，让糖尿病的治疗更加有的放矢。

 

参考文献：

1. 贾龙, 等. 中华中医药杂志, 2017, 32(12).

2. 马继征, 等. 中华中医药杂志, 2015, 30(12).

3. 李晓娟, 等. 中华中医药杂志, 2017, 32(6).

4. 中华医学会糖尿病学分会. 中华糖尿病杂志, 2021, 13(4).

5. 中华中医药学会糖尿病分会. 世界中西医结合杂志, 2011, 6(6).

我是一位患有亚急性甲状腺炎的患者，20年前曾经治愈，但最近感觉病情有所复发。为了及时了解情况，我决定通过线上问诊平台进行咨询。在这个平台上，我得到了一位医生的帮助，医生通过问诊了解到我的病史和症状，给予了专业的建议和治疗方案。

医生给予我很多耐心和关心，详细询问我的症状并解释了病情的可能原因。在医生的指导下，我开始接受治疗，并且在治疗过程中得到了及时的跟进和调整。

通过线上问诊，我感受到了医生的专业素养和耐心细心的态度，让我对治疗充满信心。我相信在医生的帮助下，我的病情会得到有效控制和治疗。

我在网上看到了一个名为***互联网医院的平台，听说可以在线咨询医生，觉得很方便，于是我决定尝试一下。当天晚上，我在家里打开了电脑，进入了***互联网医院的官方网站，注册了一个账号，填写了我的基本信息，然后开始了在线问诊。

我描述了我的症状，说我的脚趾头和脚面疼痛，走路困难，只能坐着，希望医生能给我一些建议。不久，一个医生助理联系了我，询问了一些详细的病情，然后转告给了医生。

医生很快回复了我，他说我的症状可能是痛风引起的，需要进行进一步的诊断和治疗。他为我开了一份中药处方，建议我按时服用，并定期复诊。

我觉得这种在线问诊的方式非常便捷，不用去医院排队等候，就能得到专业的医疗建议。而且医生在问诊过程中非常耐心细致，让我感受到了他们的专业素养和关怀。

最近我总觉得口渴，尤其是饭后，喝了很多水都还是觉得口干，有时候真的很难受。于是我决定在网上找京东互联网医院进行问诊。

与医生的沟通非常顺畅，医生非常耐心地询问我的症状并给予了专业的建议。通过医生的评估，我得知自己可能是脾失健运导致的口干舌燥，需要中药进行全方位的针对性调理。

最终，医生给我开了5天的中药处方，我感到非常满意。通过在线问诊，我得到了及时的诊疗建议，也避免了不必要的等待和排队。

总的来说，这次线上问诊体验非常好，医生的专业素养和耐心细致的服务让我感到非常满意。

在一次线上问诊中，患者主诉甲功指标异常，引起了她的担忧。医生针对患者的病情进行了详细的了解和评估，给予了专业的诊疗建议。医生细心倾听患者的描述，通过询问症状和病史，帮助患者明确疾病的类型和发展趋势。

医生提出了针对性的治疗方案，并解释了疾病的可能原因和影响。患者对医生的耐心和细心表示感激，对治疗方案表示信任和期待。医生的专业知识和沟通技巧让患者感受到了关怀和支持，让她对疾病的治愈充满了信心。

在医生的指导下，患者将按时规范治疗，积极配合医生的建议，希望早日康复。这次问诊不仅让患者得到了专业的医疗帮助，也让她感受到了医生的人文关怀和专业素养。

在一次线上问诊中，患者因为二型糖尿病的主诉向医生寻求帮助。医生通过询问患者的药物使用情况，了解到患者误购了利格列丁片而非米格列醇片，产生了困惑。医生在询问患者血糖控制情况后，给出了合理的建议，并详细解释了药物的用法用量。患者也向医生反映了家属对于饮食控制的态度，医生给出了针对性的建议，并开具了详细的处方。经过医生和患者的沟通，最终确定了治疗方案，并告知患者注意事项，问诊顺利结束。

在这个忙碌的城市生活中，我们时常会遇到一些健康问题，而如何及时有效地解决这些问题成为了人们关注的焦点。近日，一位患者在京东互联网医院进行了线上问诊，向医生描述了自己长期患有糖尿病四年的病情。患者平时测血糖不高，但却感到疲乏无力，手麻，双下肢感觉温度降低，脑子不灵活，记忆力下降，心慌，睡眠质量不佳。平时患者通过食用参芪降糖片来缓解症状。

医生在问诊过程中，耐心倾听患者的主诉，细致了解病情，专业评估后给出了针对性的治疗方案。医生指出，西医检查未发现异常，但中医认为患者属于肝肾亏虚，痰浊困脾的症状，需要通过中药调理来全面调理身体，改善症状。在医生的指导下，患者将根据个人情况服用中药，逐步缓解症状，提高生活质量。

我是一名患有痛风的患者，最近感觉关节红肿痛，眼睛干涩，口苦口臭，阴囊潮湿，乏力累，头晕等症状，特别痛苦。我通过线上问诊向医生求助，医生非常耐心细致地询问我的病情，让我感受到了他的关心和专业。医生建议我使用塞来昔布并进行中药调理，同时提醒我要注意饮食，保持乐观心态。我对医生的治疗方案充满信心，相信我的症状会得到缓解。

我是一名来自保定市的患者，在某互联网医院进行了线上问诊，遇到了一位内分泌科的医生。我向医生描述了我脸部出油多、颈部长痘疮、湿气重、桥本甲状腺炎、右侧胁痛等症状。医生非常耐心地询问我的病情，听取我的主诉，并给予了专业的诊断和治疗建议。医生通过对我的症状分析，得出了我患有肝郁气滞、脾虚湿盛、肝火侵犯肾等病理机制。他为我解释了痤疮和桥本甲状腺炎的病因，并制定了相应的治疗方案。

医生的细心和耐心让我感到十分温暖，他不仅给予了我专业的医疗建议，还关心我的身心健康。我对医生的治疗方案充满信心，相信在医生的指导下，我一定能够早日康复。感谢医生为我提供的帮助和支持，让我在家就能得到专业的医疗服务。

最近，我发现自己右侧脖子有些不舒服，吞口水的时候感觉明显疼痛，而且脖子处还有明显的压痛。这种症状让我感到有些担忧，于是我决定在互联网医院进行问诊。

经过医生的详细询问和检查，我得知这可能是一种扁桃体炎症引起的上火下寒的情况，导致脖子疼痛和压痛的症状。医生建议我使用中药进行全方位的调理，以治疗这种情况。

虽然我有些担心中药的味道和疗效，但我理解治病为重，所以我接受了医生的建议。希望通过这次治疗，我的脖子能够早日康复，让我重新恢复活力和健康。

我最近感觉尿酸偏高，关节有些不舒服，于是决定在京东互联网医院进行在线问诊。医生很快联系上我，是一位内分泌专家，名叫张英泽医生。他非常耐心地询问了我的症状和病史，让我感受到了他的专业和细心。

张医生根据我的情况判断出我可能患有痛风，让我上传舌苔和关节照片进行进一步诊断。他告诉我痛风是由于长期高尿酸沉积在关节引起的，建议我注意饮食和情绪压力，同时要避免长期使用西药。

在与我沟通时，张医生非常友善和耐心，让我感到很舒心。他建议我配合中药治疗，说这样效果会更好。我对他的建议很信任，决定接受治疗。

由于疫情影响，暂时不能提供代煎服务，但张医生告诉我可以自己煎药，让我觉得很方便。在结束问诊时，张医生还提醒我要注意饮食和生活习惯，保持良好状态。